728 x 90

Teniasis hos människor: sätt att infektera, tecken och komplikationer, diagnos, behandling och förebyggande

Tenioz hänför sig till en parasitisk sjukdom, med en primär skada i tunntarmen och kännetecknas av ett brott mot mag-tarmkanalen.

Tandläkarnas orsaksmedel är fläsk- och tjurkedjor. Huvudägaren är man. Grisen tillhör den mellanliggande ägaren. Det är kedjans utveckling.

Infektion av en gris börjar med konsumtionen av dess infekterade produkter där det fanns parasitägg.

Vad är teniosis?

Tenioz manifesteras av en brist på matsmältning i matsmältningskanalen. Det är också möjligt astheno-neurotiskt syndrom, vilket uppenbaras av trötthet, svaghet, progressiv viktminskning, sömnlöshet, aptitlöshet, kräkningar, illamående, yrsel och frekvent smärta i huvudet. Ibland är svimning möjlig med detta tillstånd.

Tenias är komplicerat av skador på ögonen och hjärnvävnaden, som kännetecknas av bildandet av cyster i dem. Bekräftelse av sjukdomen sker genom detektering av segment av fläsk- eller bovint lindmask och avföring hos patienten eller i ägglistaanalysen.

Det finns flera stora foci av teniasis:

  • i Afrika;
  • Asien;
  • Latinamerika;

Spridningen av denna sjukdom är emellertid mycket bredare - det här är något område där grisar uppföds, eftersom dessa djur är en mellanliggande värd.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Patogen teniasis refererar till bandmaskar tioåriga. Parasiten är en storstormig helminth, vars längd kan nå upp till 5 meter.

Svanssvans består av huvud, nacke och många segment. På hans kropp finns också skyddsanordningar - vridningar och suger, med vilka parasiten fångar tarmväggen.

Parasiten producerar upp till 100 tusen ägg. Ägg har oncospheres som är invasiva.

Under utsöndring av sjukdoms avföring, kommer tillsammans med dem segment som innehåller ägg i deras komposition. Därefter faller ägget i jorden. Med jorden överförs de till mat och smittar grisar. I grisens kropp (i sin muskelväv) utvecklas parasiten.

Där kan den ligga, cyster bildas, upp till 5 år. Därefter blir en person smittad genom att äta smittat griskött. Cykeln upprepas.

Det är viktigt att veta att när man konsumerar förorenat kött tillsammans med cystor kan en person smittas med en sådan farlig sjukdom som cysticercosis. Denna sjukdom är farlig vid bildandet av cystor i hjärnan, som kan vara dödlig.

Ögonskada noteras också under långvarig parasitism i svinsträngens mänskliga kropp. Medan masken är inne i tarmen, är den skadad på grund av parasitens anpassningsmekanismer. Detta manifesteras av bildandet av blödande sår, som senare kan nekrotisera.

På grund av parasitism i tarmarna i kedjan kan allergiska reaktioner uppstå, upp till giftig chock.

symptom

Tenioz kan inträffa under lång tid. I det här fallet kommer patienten inte känna några symptom, eller de kommer inte att uttryckas så starkt och personen kommer inte att ägna särskild uppmärksamhet åt dem.

Tenioz, vars symptom dominerar i organen i mag-tarmkanalen, har också asteno-neurotiskt syndrom. Med markerade förändringar uppträder manifestationer vid 7 veckor efter infektion.

Det börjar med viktminskning, illamående, kräkningar, avföringstörningar, buk distans och aptitstörningar. Smärta i buken är matt i naturen, även om de kan vara frånvarande helt och hållet. Klåda kan förekomma i anus.

Efter utvecklingen av en störning hos matsmältningsorganen, uppträder astheniskt syndrom, vilket uppenbaras av svaghet, huvudvärk, yrsel, nedsatt prestanda, sömnlöshet. Därefter kan anemi utvecklas vilket förvärrar patientens tillstånd.

Tenias kan kompliceras av kliniken i en akut buk och utvecklingen av alla de villkor som är förknippade med dessa symtom.

Oftast finns hjärnans cysticercosis. Cirka 50% av fallen utvecklas i denna form. Det finns en ansamling av vätska i hjärnans membran som kan orsaka svullnad och därefter dödsfall hos en person.

Känslighet, tal, epilepsipisoder kan vara störd, och patientens psyke kan förändras.

Ögonskador kännetecknas av manifestation av retinit, konjunktivit, uveit (inflammation av choroid). Detta kan leda till en överträdelse av trofisk ögonglob och därefter till blindhet.

Det är också möjligt för cystor att leva i hjärtat, vilket uppenbaras av en onormal hjärtrytm.

På huden kan det förekomma utsprång som liknar en tumör. På denna plats finns kluster av mask larver.

diagnostik

Diagnos av teniasis innefattar ett antal kliniska studier. Det är nödvändigt att klargöra faktumet att äta fläsk. Fortsätt sedan till laboratoriemetoderna.

Först och främst är det en analys av avföring, med hjälp av de upptäcker innehållet i helminthägg i avföringen. Analys av avföring genomgår mikroskopisk undersökning.

Dessutom utpekas expertkonsultationer när man upptäcker någon organs patologi, och vid behov föreskrivs hjälpmetoder: CT-skanning, hjärn-MR, radiografi, EKG, ultraljud, immunologiska och serologiska studier.

Denna uppsättning forskningsmetoder möjliggör både att diagnostisera och utesluta andra sjukdomar.

behandling

Vid diagnosbekräftelse utförs behandlingen omedelbart i en medicinsk institution. Behandlingen består av att förskriva antihelmintiska läkemedel (mebendazol, aldazol (albendazol), pyrantel), pumpa frön.

Samtidigt utförs symptomatisk behandling för komplikationer. Om behandlingen emellertid med hjälp av läkemedel inte medför en komplicerad tenias, tillämpas den kirurgiska behandlingen.

Efter behandling utförs upprepade avföring (minst 5 gånger) som bekräftar härdningen.

Förebyggande av infektion hos människor sker under veterinärernas kontroll, och varje person måste också individuellt övervaka personlig hygien. Tvätta händerna efter varje resa till toaletten, samt efter att ha arbetat med marken.

Prognos och förebyggande

Prognosen för snabb behandling är gynnsam. Om komplikationer uppstår är det relativt fördelaktigt.

Profylaxen av teniosis består i iakttagande av personlig hygien, användningen av värmebehandlat kött och även kött som har klarat veterinärkontrollen.

teniasis

Tenioz - helminthias orsakad av parasitism i tarmarmbandets tarm och karaktäriserad av tecken på matsmältningsbesvär och astheno-neurotiska manifestationer. För tenioza tillsammans med minskad aptit, buksmärta, illamående, kräkningar, onormal avföring, yrsel och huvudvärk, sömnstörning, svimning. En farlig komplikation av teniasis kan vara cysticercosis i ögonen och hjärnan. Diagnosen av teniasis fastställs på grundval av detektering av svinbandsmasksegment i avföring eller perianalskrapning. Niclosamid, praziquantel etc. används som specifika anthelmintiska läkemedel.

teniasis

Tenioz - intestinal parasitisk sjukdom från gruppen av cestodoser orsakade av lindmask - svin eller beväpnad med en kedja. Det finns tre globala foci i världen som är endemiska i deras teniier: Asien (Indien, Nordkorea, Filippinerna, Laos, Sydkorea), Latinamerika (Mexiko, Colombia, Nicaragua, El Salvador, Honduras) och Afrikanska (Zaire, Nigeria, Kamerun) Helminthias geografi är mycket bredare. Sjukdomen är utbredd överallt där svinuppfödning utvecklas, bland annat i Ryssland, Republiken Vitryssland, Ukraina, Baltikum. I hyperendemiska zoner når grisinvasionen 25-35%, och infektionshastigheten hos personer med teniaz är hundratusentals människor.

Orsaker till Teniasis

Tenioz, liksom teniarinhoz, orsakas av en bandet parasit från familjen Taeniidae (teniid), därför hör båda sjukdomarna till humana teniidoser. Taenia solium (svin, eller beväpnad med bandmaskar) är en stor helminth, längden på en vuxen som når 2-4 meter. Helminth kroppen består av ett huvud med sugor och krokar, en nacke och flera (upp till 1000 stycken) fyrkantiga segment, som alla innehåller 30-50 tusen ägg. Inom varje ägg av fläskmusmjölken finns en sexkrok (onkosfär), som är invasiv. Äldre segment som utstötas från helminthets kropp utsöndras med mänskliga avföring i den yttre miljön, där äggen är utspridda över jorden.

För den fulla utvecklingscykeln hos fläskbandsmask är en byte av två värdar nödvändig. Den mellanliggande värden för tiiasis orsaksmedel är tamsvin eller vildsvin, i vilka invasiva ägg samlas med mat eller land. I svältets matsmältningssystem frigörs onkosfer från ägg som tränger in i blodet, sprider sig i hela kroppen och sätter sig i muskelvävnaden. Här, efter 2-2,5 månader, blir embryonerna till cysticercus, eller finarna är larvevesiklar, inom vilka det finns ett huvud (scolex), beväpnad med krokar. I en gris kan cysticercus vara upp till 3-6 år; senare kalcineras de och dör. I vissa fall kan den mellanliggande värden av fläskbandsmask vara en person i vilken helminth larverna orsakar en farlig sjukdom, cysticercosis.

De efterföljande utvecklingsstadierna och den sista parasitismen hos fläskmaskar är associerade med människan. Infektion med teniosis uppstår när man äter fläsk eller vildsvinskött, infekterat med cysticercas. I den mänskliga tunntarmen kommer helminthuvudet från larvevesikelen, som är fastsatt i tarmväggen med hjälp av sugor och krokar, och 2-2,5 månader senare, när segmenten växer tillbaka blir den en mogen helminth.

Således är de främsta faktorerna för infektion med teniasis griskött, dåligt värmebehandlade, inte godkända veterinärkontroll, ibland - händer eller vatten förorenat av cysticercus. Infektionsmekanismen - smärtstillande medel, sätt att infektera - mat eller vatten. En person som lider av teniasis är en epidemiologisk fara, eftersom den kan infektera sig och skelettmusklerna, hjärnan och ögonen med cysticercosis som omger larvstadiet i kedjan. Grunden för patologiska reaktioner i tarmtankas är mekaniskt trauma till tarmarnas slemhinna genom sug och krokar, toxisk-allergiska reaktioner, ormens absorption av näringsämnen. Parasitismen hos vuxna maskar i människans tarm kan vara i årtionden.

Symtom på tenias och cysticercosis

Tenioz kan uppstå med milda icke-specifika symtom eller med nästan fullständig frånvaro. I kliniskt allvarliga fall utvecklas dyspeptiska, abdominala och astheno-neurotiska syndrom. Symtomatologi uppträder ungefär 6-8 veckor efter att ha slukats cysticerci. Tidiga klagomål hos patienter med teniosi inkluderar illamående, kräkningar, upprörd avföring (diarré eller förstoppning), aptitlöshet, förlust av kroppsvikt. Buksmärtor kan vara mild, värkande eller intensiv, kramper. Ofta är patienter som lider av teniaser oroliga för anal klåda. Symtom på astheno-neurotiskt syndrom inkluderar yrsel, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar, svimning. Perifera blodförändringar kännetecknas av eosinofili och järnbristanemi. Komplikationer av tenios är sällsynta, men kan inkludera sådana allvarliga patologiska tillstånd som akut blindtarmsinflammation, tarmobstruktion, pankreatit, kolangit.

Under kräkningar kan svinformiga segment som innehåller invasiva ägg kastas in i patientens mage med tenioz. Oncosphererna som frigörs från ägget med blodbanan migrerar genom kroppen, bosätter sig i musklerna och inre organen. Det här är den endogena infektionen med cysticercosis, den extraintestinala formen av teniasis, orsakad av cysticercus, larven av fläskbandsmask. Enligt siten för cysticerci-parasitering isoleras hjärnans, cysticercosis, ögon, hud, hjärta, lungor.

Cysticercosis i hjärnan står för 60% av fallen av extraintestinala tenioser. Hjärnhalvfalls nederlag åtföljs av hydrocephalus och cerebral hypertension. Patienter upplever störningar av yrsel och huvudvärk, lider av känslighetsstörningar, talproblem, epileptiska anfall. I endemiska områden är cysticercosis den vanligaste orsaken till epilepsi bland lokalbefolkningen. När hjärnans cysticercosis kan markeras psykiska störningar - upphetsning, depression, hallucinatory-delusional idéer. Om cysticercus kommer in i ventrikulärsystemet (vanligtvis IV-ventrikeln), utvecklar hjärnan Bruns syndrom (intensiv huvudvärk och kräkningar som orsakats av en förändring i huvudposition), hjärtafvikelser och medvetenhet. När cysticercosis i hjärnans botten utvecklar en klinisk bild av basal meningit, följt av kräkningar, huvudvärk, bradykardi, skador på kranialnervar.

Den näst vanligaste formen av extraintestinalt tenios är ögoncykleros. Larverna kan tränga in i konjunktiva, vitriga kroppen, främre kammaren, näthinnan, vilket orsakar inflammatoriska och dystrofa förändringar. Cysticercosis i ögonen kan uppvisa vedvarende konjunktivit, uveit, retinit, som ofta leder till ögonbotten, retinalavlossning och blindhet. Cysticercosis i lungorna är asymptomatisk och diagnostiseras på grundval av radiografiska fynd. För parasitisk hjärtskada kännetecknas av ett brott mot hjärtrytmen. Den mest fördelaktiga kursen bland alla former av extraintestinala tenioser har cysticercosis i huden. I detta fall bildas tumörliknande subkutana formationer på de ställen där larverna bosätter sig.

Diagnos och behandling av teniasis

De viktigaste kriterierna för erkännande av teniasis är kliniska data (urladdning av helminthsegment med avföring), epidemiologisk information (äta dåligt bearbetat fläsk) och laboratoriebekräftelse av diagnosen. För att upptäcka onkosfærer av fläskmaskmasken utförs upprepade avföring och perianala skrapningar. Oncospheres av svin och bovint lindmask är morfologiskt identiska. Makroskopisk undersökning av mogna helminthsegment, som har ett annorlunda antal laterala grenar i livmodern, hjälper till att särskilja teniasis från teniarinhoses (fläsk tapew 8-12, bovin lövmask 18-32). Noggrann differentialdiagnos inbegriper eliminering av gastrointestinala sjukdomar av icke-parasitisk etiologi - gastroenterit, cholecystit, Crohns sjukdom och andra intestinala helminthiaser.

Patienter med misstänkt cysticercosis behöver mer ingående undersökningar med inblandning av specialister från neurologer, ögonläkare, pulmonologer, kardiologer och dermatologer. Tillsammans med den helminthologiska undersökningen utförs enligt patientens vittnesbörd CT-skanning av hjärnan, kraniografi, cerebrospinalvätskeundersökning, biomikroskopi, oftalmoskopi, lungröntgen, EKG, histologisk undersökning av hudbiopsiprover och andra studier. Av de specifika diagnostiska metoderna för cysticercosis används serologiska reaktioner (RSK, RNGA, ELISA, NRIF), vilket gör det möjligt att detektera antikroppar mot antigenen i svinbandet. Cysticercosis måste differentieras huvudsakligen från hjärntumörer, echinokocker.

Deworming av patienter med teniasis utförs under stationära förhållanden. För detta ändamål föreskrivs praziquantel, niklosamid, hankönnsekstrakt, pumpafrö. Det andra steget (efter 1-2 timmar) ger ett saltlösningsmedel för att avlägsna segment med helminthägg. För att undvika antiperistals och endogen autoinvasion bör förekomsten av kräkningar undvikas. Efter en behandling med antihelminthic behandling av teniosis utförs en 4-faldig kontrollstudie av avföring med ett intervall på en månad. Behandling av hjärnans och ögonens cysticercosis (i närvaro av enkel cysticerci) kirurgisk med samtidig etiotropisk behandling.

Prognos och förebyggande av teniasis

Vid intestinal invasion är tenias godartad, men efter behandling är inte reinfektion utesluten. Cysticercosis av huden har en gynnsam prognos; Vid ögonskador och centrala nervsystemet beror resultatet på den massiva invasionen och lokaliseringen av cysticercius. Dispensiv observation av patienten som hade teniosis utförs i 2 år.

Profylaxen av tenia dikterar behovet av att köpa fläsk endast i butiker eller på marknader där veterinär och sanitär undersökning av köttprodukter utförs. Endast välskött (kokt, bakat) kött kan ätas. provsmakning av grått köttfärs bör uteslutas. Enligt epidemiska indikationer utförs en undersökning om vård av grisar. Förebyggande av cysticercosis kräver att man följer normerna för personlig hygien (tvätta händerna efter användning av toaletten, kontakt med marken, innan du äter etc.).

Tenioz: symptom, diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomen

Tenioz - en sjukdom orsakad av en helminth, som kallas fläskbandsmask. Detta är en flatmask, parasitisk i tunntarmen hos patienten. Naturligtvis är sjukdomen vanligast i länder där grisuppfödning utvecklas och fläsk är den viktigaste köttprodukten på hyllorna i butiker och marknader.

Som praktiken visar, är mest av allt stigma sjuk i Kina, Indien, Indonesien, Sydkorea och naturligtvis i länder som Taiwan och Filippinerna.

Graden av infektion i dessa regioner är mycket hög, ibland uppträder tenias hos en tredjedel av befolkningen, men oftare i 10-20%. Något färre patienter i Latinamerika och Afrika, men problemet här är inte längre förknippat med konsumtion av fläsk i stora mängder utan ordentlig behandling, men på grund av att ekonomin är dåligutvecklad i dessa regioner, bearbetas en stor mängd avfall inte utan bara kastas i jorden.. På Rysslands territorium finns teniasis ofta i Krasnoyarsk territorium.

Vilken fläskbandsmask ser ut - den orsakande agensen hos teniasis hos en person

Fläskbandsmask (Taenia solium), som också ofta kallas en bandworm (väpnad bandworm), upptäcktes först i 1758. Ett särdrag hos denna parasit är dess längd: en vuxen kan nå stora storlekar, upp till flera meter långa. Formen på bandmask är platt, i form av ett tejp, som innehåller cirka tusen segment fyllda med helminthägg. Om vi ​​jämför porkmaskar med tjuren en, är det mycket farligare, men mindre i längd. Dess fara ligger i det faktum att äggen, som ligger i segmenten, redan är invasiva inom människan. Därför finns det risk för att tenias kan omvandlas till cysticercosis när bandenorm bestämmer sig för att parasitera genom patientens kropp och inte bara i tarmarna.

På proboscis vid kedjan finns fyra sugor, på toppen finns två kronor med tänder, deras antal kan variera från 22 till 32 enheter, nacken är ett par centimeter långt, och sedan är segmenten placerade. De senare är som en process och, när de växer, lossnar de från helminthen och går ut med en sjuks avföring. Om först ser segmenten bredare ut, sedan i mitten minskar de avsevärt i bredd och blir antingen långsträckta eller kvadratiska. Dessutom blir deras skal mer subtila och transparenta. I händelse av teniasis kan patienten ha många problem, eftersom äggen redan i varje sådan kapsel kan påverka en person.

För referens. Eftersom bandmask är en hermafrodit behöver den inte en partner för parning, reproduktion sker inom varje segment, eftersom de växer uppkommer manliga och kvinnliga könsorgan, befruktning sker och endast livmodern, som innehåller ett definitivt stort antal ägg, förblir. Varje sådan kapsel har cirka 50 tusen ägg, de har inte egen aktivitet, därför kan de bara släppa ut med avföring när de avlägsnas från helminthen. Ägg finns ungefär i mitten av kedjan, omedelbart bakom halsen är de frånvarande.

I varje segment som frigörs från huvudhelminten under Tenioze observeras små embryon som redan har krokar för fästning. Efter att ha lämnat kapselskalet förstörs och embryonerna är utspridda på jorden. Nu kan ägg komma in i kroppen hos både djur och människor.

De viktigaste stadierna i utvecklingen av kedjan när tiotal

För att gå igenom hela livscykeln behöver en upplösare ändra en värd och komma in i en annan. Den sista organismen, där den kommer att fortsätta sin existens i 2-3 decennier, kommer att vara en man. Den inhemska grisen eller vildsvin kan vara en mellanliggande värd för en kedja. En man själv sällan blir en mellanliggande ägare, han kan också utveckla cysticerci, även om apor, katter och hundar också utsätts för infektion.

När ägg kommer in i den mellanliggande värden (gris, vildsvin eller något annat djur) genom foder eller jord, blir deras skyddande skal förstört. Destruktion inträffar i magen, och redan i tarmen, "parasiterar" parasiterna direkt i väggarna och tränger in i cirkulationssystemet. Larverna sprids genom hela kroppen, de måste tränga in i muskelvävnaden. Här kommer sådana larver som bildar en kapsel att leva länge (3-6 år), varefter de dör, men kapslarna förblir på plats. Detta stadium av teniasis kallas cysticercosis, förresten kan det också manifesteras i människor i vissa fall, vilket medför mycket farliga konsekvenser.

Därefter ska det infekterade köttet komma till bordet för personen, vanligtvis om matlagningstekniken inte störs, dör larverna i kapslarna vid höga temperaturer eller fryser. Förresten, det är därför det rekommenderas att endast köka köttprodukter i pålitliga butiker för att vara säker på att det inte finns några sjukdomar hos grisar. Utvecklingsprocessen av teniasis hos en person är ganska lång:

  • cysticercus kommer in i magen, här släpps den från skyddskåpan och går in i tarmarna. Chefen på cysticercus har tänder och sugor som den är fäst vid tarmens vägg. Parasiten behöver tunntarmen, här i några månader blir parasiten stark, växer och blir en vuxen. Cirka tre månader senare börjar segment av det redan att bildas, de utvecklas först och främst och är säkra, eftersom de inte innehåller ägg.
  • Nu flyttar tenioz till nästa utvecklingsstadium. När de växer i segmenten bildas ägg, eftersom fläskbandsmask är en hermafrodit, det behöver inte en partner för reproduktion, hela processen sker inom segmentet. När de växer inuti en sådan kapsel bildas könsorgan, och sedan försvinner de och lämnar endast livmodern fylld med ett stort antal ägg. Deras nummer på tenioz når 30-50 tusen enheter för varje segment;
  • Ytterligare segment kopplas bort och följer med avföring. Nu faller de i marken eller vattnet och sprider sig över ett stort område genom avloppet. Om avfallet inte behandlas är terrängen extremt farlig, eftersom infektionen kan uppstå hela tiden, och faran hotar inte bara djur, men också människor.

I vissa fall, när helminthägg kommer direkt till en person, kringgår den mellanliggande värden, är det inte tenias, men cysticercosis som bildas. Det här är en mycket farlig sjukdom, som ofta leder till patientens död, eftersom cysticerci sprider sig i hela kroppen genom blodbanan, särskilt de tycker om att bo i muskelvävnad, hjärna, lever och ögon.

Hur kan en person bli smittad med skugga

Infektion kan ske på tre sätt, i vilket fall som helst, kommer in i personen genom munhålan:

  • infektion med tenios när man äter smittat kött. Vanligtvis är detta den vanligaste varianten av sjukdomsuppkomsten. I stora butiker testas alltid kött för olika infektioner och helminder, medan det i vissa butiker eller när man köper kött från händer, från en privat näringsidkare, inte utförs några kontroller. Efter att cysticercus har slukats av en man kan vi anta att han har ett initialt stadium av teniosis;
  • vid användning av obehandlat vatten där det troligtvis kommer att bli cysticercus. Det här är extremt sällsynta fall när parasiter efter tvätt av köttet eller till exempel några andra föremål kommer in i vattnet, här kan de inte vara länge, när de snabbt dör.
  • infektion med teniosis kan också uppstå genom smutsiga händer eller knivar, tallrikar, skivbrädor, där smittat kött med en skadad kapsel har uppstått.

Observera att infektion direkt från en person är också möjligt, men det kommer att bli en annan sjukdom, cysticerci kommer att utvecklas i inre organ och muskelvävnader.

Hur man får reda på att en person har skugg sjukdom - de viktigaste symptomen

Faktum är att människor lever med tenos i många år, ibland ett par årtionden. Som praktiken visar, kan helminth parasitera upp till 25-30 år, vilket ger vissa problem till patienten. Men fortfarande är dessa fall sällsynta, ibland störs avloppsvattenbrott i patientens liv, vilket tvingar honom att undersöka hela kroppen.

  1. Svaghet, som inte passerar ens med rätt vila från dag till dag. Dessutom får en person inte känslan av att han är som om den är trasig, inte kan koncentrera sin uppmärksamhet, ofta blir hans tal osammanhängande. Detta beror på det faktum att griskedjan tar en stor mängd användbara ämnen, den behöver utvecklas och det gör det, och lämnar patienten bara resterna.
  2. Plötslig yrsel och huvudvärk, som uppträder med akuta attacker, periodiskt både dag och natt. Ofta beror det på det faktum att ormen med tenos avger en stor mängd skadliga ämnen. Som ett resultat kan kroppens berusning uppträda, och detta är fyllt av feber och en ökning av temperaturen ett tag.
  3. Persistent illamående och uppmaning att kräka. I allmänhet minskar patienten med tenioz aptiten och börjar långsamt förlora allt. Även om det är värt att notera att i början, ökar aptiten tvärtom dramatiskt, medan personen inte återhämtar sig. Men kräkningar under en sådan period är extremt farliga, eftersom helminthäggen kan komma in i magen, och här omvandlas de till cysticercus och infektera de inre organen.
  4. Intestinal störningar uppträder ofta i närvaro av maskar. Det finns starka skärsår i underlivet, detta manifesteras på grund av skador på slemhinnan och de mekaniska effekterna av helminthen, eftersom det kan nå flera meter i längd. Ibland finns intestinal obstruktion, eftersom helminthen blockerar lumen.
  5. Sömnstörningar, problem med nervsystemet, sker vanligen vid senare skeden, när ormen utsöndrar en stor mängd toxiner som förgiftar kroppen. Ofta blir en patient med tenias irriterad, vilket leder till frekventa skandaler och stridigheter, även med nära människor. Det finns fall då patienten förlorar medvetandet eller kan till och med lida hallucinationer.
  6. Allergiska reaktioner uppträder ständigt, men få vet att de i vissa fall förekommer med helminthiaser. Tenioz kan också orsaka allergier, till exempel kommer olika utslag att visas på huden, som kommer antingen att vara i form av normala små punkter eller i form av sår. Om skrapa skador på huden kan du dessutom få en sekundär infektion. Allergi uppstår på grund av bildandet av antikroppar i blodet som försöker bekämpa parasiten.

De första symptomen på en person som smittas med en griskedja uppträder först efter 1-2 månader: upprörd avföring, illamående och aptitlöshet, buksmärta är sällsynt, om det är, det är väldigt svagt. I vilket fall måste du kolla kroppen för teniasis, vars symtom och behandling bör vara brådskande.

Behandling av Teniasis

Patienten ber om hjälp oftast redan i senare skeden, när allvarliga hälsoproblem noteras. Tenioz är en sjukdom som kan bestå i åratal och årtionden, så vid första tecken på helminthiasis är det nödvändigt att ta prov och undersökas av en läkare. Så snart de första symptomen uppmärksammas kommer behandlingen av tenias att bli mycket enklare än i avancerade fall.

Varning. För att bli av med lindmask är moderna preparat väl lämpade att omedelbart avlägsna fläskbandet från tarmarna. Men det är viktigt att notera att i vissa fall, när teniasis omvandlas till cysticercosis, kommer behandlingsförloppet att vara mer komplext och långt. Tyvärr, i vissa fall, att ta bort parasiter kommer att behöva tillgripa till och med till operation.

Av läkemedlen mest effektiva medel som praziquantel och niclosamid. Doser för att ta drogerna är uteslutande av den läkare som utför undersökningen, eftersom varje patient behöver sitt eget program beroende på ålder, vikt och självklart graden av sjukdomen. Förutom de anthelmintiska läkemedlen själva föreskrivs även laxermedel för att underlätta frisättningen av den vuxna bandenorm från tarmarna. Dessutom kommer patienten, efter att ha avlägsnat fläskbandsmasken, att genomgå en återhämtningsförlopp för att höja immuniteten och uppnå arbetet i matsmältningsorganet. Men testet för bandmask måste utföras ett par gånger för att se till att det inte finns någon infektion igen.

Förebyggande eller hur man inte fårnga skugga

För att inte bli smittad med skugg sjukdom, måste du följa några enkla regler. Först måste du köpa fläsk endast i pålitliga butiker där alla köttprodukter genomgår undersökningar innan de säljs. För det andra, förbereda köttprodukter, exponera dem för värmebehandling. För det tredje måste du övervaka personlig hygien, tvätta händer och eventuella rätter med knivar och skärbrädor efter att ha arbetat med kött. Naturligtvis kan du inte pröva råhakat fläsk, så många hemmafruar kan ta reda på om de saltade maträtten.

teniasis

Kort beskrivning av sjukdomen

Tenioz - en infektionssjukdom som orsakas av tarmarmen Taenia saginata eller Taenia solium. Dessa parasiter och konsekvenserna av deras aktivitet har varit kända för mänskligheten i många århundraden, men som det är fallet med många andra infektionssjukdomar har effektiva behandlingar för tenias visat sig relativt nyligen.

Tack vare regelbundna förebyggande åtgärder kan spridningen av teniasis styras i nästan alla delar av världen. Undantagen från reglerna är norra Kina, Afrika, vissa länder i Sydamerika och Indien. Det beror på att Teniasis, som är svårt att diagnostisera i fattiga länder på grund av dålig medicinutveckling, uppträder efter att ha ätit kött från tamgrisar och vildsvin, och de är ofta den enda källan till mat för lokalbefolkningen. Vanliga infektionsfall registreras emellertid i relativt välmående regioner. I vårt land finns teniasis ofta i Krasnoyarsk territorium och regionerna gränsar till Ukraina och Vitryssland.

Det bör noteras att den slutliga ägaren av teniasis är bara människor. Grisar fungerar också som tillfälliga bärare efter att ha ätit foder och avfall förorenat med helminthägg. Den farligaste är kött som inte har klarat veterinärkontroll eller kokats med kränkningar av hygieniska och hygieniska regler och värmebehandlingstekniker.

Vad händer när maskar tränger in i människokroppen?

Tenias orsakas av svinkedjor. De har en längd på 1,5-2 m. Hundratals segment ligger längs kroppen av parasiter, som spelar en stor roll i processen med vital aktivitet och reproduktion av maskar. Vi har redan nämnt ovan hur teniasis uppstår (symptom börjar utvecklas efter att ha ätit fläsk). Låt oss nu bo på helminthets verksamhet. Deras ägg förstörs i människa magen under en sur miljö, varefter parasiterna tränger in i blodomloppet genom kroppens väggar och sprider sig genom hela kroppen. Deras största ackumulering observeras i den intermuskulära bindväven. Här omvandlas larverna till cysticercus och sedan till fullvuxna vuxna. Den senare tränger in i tarmen, fäster vid sitt slemhinna och börjar växa och når mognad efter ca 2-2,5 månader. Samtidigt orsakar de många giftiga och allergiska reaktioner, irriterar organens inre yta med sina sugor och absorberar en stor mängd näringsämnen, som ursprungligen var avsedda för värden, det vill säga för den person som smittats med teniasis. För eventuella misstanke om teniasis bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt, eftersom permanent toxinförgiftning leder till nervösa störningar och andra allvarliga komplikationer.

Tenioz - symtom på sjukdomen

Patienterna har följande symtom på teniosi:

  • tarmproblem
  • svaghet;
  • yrsel;
  • illamående, kräkningar;
  • återkommande huvudvärk;
  • sömnstörningar;
  • buksmärtor

Ofta är tenias åtföljd av hypokromisk anemi och cysticercosis i hjärnan, vilket delvis förklarar de vanligaste neurologiska symptomen på sjukdomen.

Diagnos av Teniasis

Diagnos av teniasis är baserad på pallprover hos potentiella patienter. Uppgiften av specialister i diagnosen teniasis är att identifiera delar av fläskmasket, vilket ibland blir ett ganska allvarligt problem, eftersom parasiterna är inaktiva och inte kan visa sin närvaro under en lång tid.

Behandling av Teniasis

Under behandling av teniasis används pumpa frön och extrakt av manliga ormbunkar. Drogerna appliceras enligt följande schema: 2-3 dagar innan drogerna tas, ges patienten endast lätt smältbar mat och dagen före - saltlösning. På dagen för början av behandlingen av teniasis får en person färsk extrakt eller pumpa frön, efter 3 timmar - en laxerande igen, efter en annan timme - en lätt frukost. Dosen av droger väljs utifrån patientens ålder och kroppens vikt.

Under de senaste åren, med diagnosen teniasis, innefattar behandling ofta användningen av fenasal eller vermoxa. Vid den sista förberedelsen krävs inte kost och användning av några laxermedel, vilket bestämmer dess breda fördelning och gradvis övergivande av föråldrade metoder.

Förebyggande av Teniasis

Den viktigaste regeln i förebyggande av tenioza: du behöver bara köpa produkter i specialutrustade försäljningsställen. Naturliga marknader, och särskilt spridningen av kött från händerna på dem gäller inte. Observera andra elementära försiktighetsåtgärder:

  • kontrollera köttmärket och veterinärintyget
  • koka bra eller stek köttet, eftersom tioioz, eller snarare dess patogener, bevaras vid kortvarig exponering för höga temperaturer;
  • Försök inte råhackat kött och andra halvfabrikat köttprodukter.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

teniasis

Tenioz (Latin Taeniosis) är en parasitisk infektion orsakad av vuxna av den svarta (väpnade) kedjan (Latin Taenia solium), som kännetecknas av dysfunktioner i mag-tarmkanalen.

Infektion uppstår genom att larverna intas i köttet. Även om en vuxen fläskbandsmask är en stor och långlivad (upp till 25 år) parasit, men tenias är inte lika farlig som cysticercosis - Spridningen av larverna av fläskmusmbandet i hela kroppen när ägg intas direkt.

Tillsammans med teniarinhoz, orsakad av nötkedja, ingår tenias i en mer generaliserad grupp av helminthiasis-teniidozy.

Förorenat kött innehållande larver av fläskbandsmask (fin)

epidemiologi

Fläskbandsmask (fläskbandsmask) finns över hela världen. Sjukdomen är särskilt framträdande i utvecklingsländer i Afrika, Asien, Sydamerika och Sydeuropa, där grisar lyfts upp vid ohälsovillkor. Fläskmaskar är oftast smittade i fattiga samhällen, där människor bor i nära kontakt med grisar och äter dåligt kokt kött. Tenias är sällsynt i muslimska länder, eftersom människor inte konsumerar fläsk där.

Orsakande medel

T. Solium är en vit bandworm, vars sista ägare är man. Trots den stora morfologiska likheten med nötkedjan (T. saginata) är fläskkranen lite kortare och har en modifierad scolex. Den vuxna masken växer till ca 6 mm bred och 2-7 m lång.

Kroppen hos en vuxen fläskbandsmask är uppdelad i tre delar: scolex, nacke och strobile. Scolex är huvudet på en lindmask beläget på maskens främre ände. Scolex fungerar som en fästanordning med fyra sugkoppar, krokar i två rader och en tut som används för fastsättning i värdens tarmen. Nacken är ett långsträckt område mellan scolex och strobila. Strobila innehåller huvuddelen av bandmasksystemet och har en genomsnittlig längd på 2-3 m. Den består av cirka 1000 segment, benämnda proglottider, som absorberar näringsämnen från maten som omger tarmarna. Varje proglottid innehåller både manliga och kvinnliga könsorgan och producerar upp till 30-40 tusen ägg. När kedjan växer i tarmarna elimineras mogna proglottider från människokroppen tillsammans med ägget. Ägg T.solium och T. saginata är oskiljaktiga från varandra. Deras storlek är 31-43 mikrometer, och onkosfären finns inuti.

Livscykel

Gristernen har flera olika livsmiljöer beroende på scenen i sin livscykel. Vuxna av kedjorna finns i tarmarna hos den mänskliga värden. Proglottid segment fyllda med ägg finns i mänskliga avföring, liksom i den yttre miljön där dessa avföring kastas. Nästa utvecklingsstadium av ensamstående är onkosfären, detta stadium sker inom grisarna - mellanliggande värdar.

I utvecklingscykeln för fläskmaskar är mannen den enda definitiva mästaren. Ägg själva eller tillsammans med mogna proglottider utsöndras i avföring. Ägg kan överleva i flera dagar till flera månader i miljön. Grisar infekteras med parasiter när de äter förorenad vegetation förorenad med avföring. I djurets tarmar tränger onkosphererna in i tarmarnas väggar och migrerar sedan till de strimmiga musklerna, där den passerar utvecklingsstadiet i cysticerciuser. Cysticerci kan förbli livskraftig i djuret i flera år.

Människor blir smittade med helminter när de äter rå eller halvvärmebehandlat smittat kött. I människans tarm i 2 månader omvandlas cysticicia till en vuxen bandmask, som kan fortsätta att leva i många år. Vuxna maskar fäster i tunntarmen med en scolex och bor i tunntarmen. I sådana mogna maskar växer proglottider ständigt från början, som efter mognad och påfyllning med ägg avlägsnas från bandmask, migreras till anus och utförs med en stol (cirka 6 per dag).

symptom

Ofta vet människor inte att de är smittade med teniasis. De kan inte ha några tecken på sjukdomen, eller visa mindre eller ospecificerade symtom.

Vid infektion av en vuxen individ av fläskmaskar kan parasiter eller ägg iakttas i avföringen - så blir en person i de flesta fall medveten om närvaron av fläskmaskar i kroppen. Andra symptom kan innefatta:

  • buksmärtor;
  • tarminflammation (enterit);
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • viktminskning
  • aptitlöshet;
  • generell svaghet
  • yrsel;
  • sömnlöshet;
  • undernäring;
  • gulsot.

Komplikationer av teniasis observeras sällan, men i särskilt allvarliga fall kan pankreatit, tarmobstruktion, kolangit och tarmperforation utvecklas.

diagnostik

Vid detektering av segment av mask eller ägg i avföring bör du kontakta en specialiserad parasitolog. Läkaren kommer att undersöka sjukdomshistorien och kunna göra en diagnos baserad på symptomen. För att bekräfta diagnosen kan blodprov, inklusive ett fullständigt blodtal, liksom mikroskopisk undersökning av avföring för närvaro av ägg eller masksegment, ges.

De erforderliga avföringen bör samlas på tre olika dagar och undersökas i laboratoriet för närvaron av ägg med mikroskop. Ägg av fläskbandsmask kan detekteras i avföring inte tidigare än 2-3 månader efter infektion.

behandling

Teniozy vanligtvis behandlas med läkemedel beredda av en läkare. Praziquantel och albendazol används oftast. Båda drogerna är anthelmintiska, aktiva mot ägg, larver och vuxna maskar. I de flesta fall ordineras dessa läkemedel som en enstaka dos. Men det finns situationer när behandling med dessa läkemedel kan ta flera veckor för att helt rensa kroppen av parasiter. Under behandlingen kommer vuxna och helminthägg att kläckas tillsammans med avföringen. De vanligaste biverkningarna i samband med dessa läkemedel är yrsel och matsmältningsbesvär.

Från de populära metoderna för behandling av taeniasis används pumpa frön och extrakt av manliga ormbunkar (manliga thyroider). Kukurbitin i pumpafrön och fenolföreningar i hankönet kan förlamna musklerna i helminthen, såväl som droger, vilket leder till att den förlorar sin förmåga att hålla fast i människans tarmar och utbras. Men effektivitet kan vara tvivelaktigt, eftersom det är svårt att beräkna det belopp som behövs för effektiv exponering. Och bärnsten är också ganska giftig, i detta sammanhang används den inte längre praktiskt av traditionell medicin, endast i veterinärmedicin.

förebyggande

Det mest effektiva sättet att förebygga fläskkedjans infektion är att värma maten noggrant. Det innebär att kött kött ska utföras vid temperaturer över 80 ° C i 40-50 minuter eller mer. Det är förbjudet att prova råhakat kött. Korrekt handhygien är också viktigt för att förhindra spridningen av sjukdomen. Du bör alltid tvätta händerna efter att gå på toaletten och lära dina barn att göra detsamma.

Tenioz: symtom och behandling

Tenioz - huvudsymptom:

  • huvudvärk
  • Buksmärtor
  • yrsel
  • illamående
  • Förlust av aptit
  • svimning
  • kräkningar
  • diarré
  • sömnlöshet
  • förstoppning
  • Epileptiska anfall
  • trötthet
  • Klåda i anusen
  • anemi
  • Viktminskning
  • Mental störning
  • Suddig syn
  • Störning i mag-tarmkanalen
  • Vision förlust
  • Tarmdysfunktion

Tenioz (teniodoz) är en typ av intestinal infektion, vars utseende provoceras av bandmaskar: fläskbandsmask och bovint bandmask. Sjukdomen kännetecknas av tecken på tarmsjukdomar, manifestationer av en astheno-neurotisk natur, patogenens närvaro i avföringen.

Ofta uppträder det patologiska tillståndet i länder där de är aktivt engagerade i grisuppfödning. Bland dem är afrikanska länder (Kamerun, Madagaskar, Nigeria), latinamerikanska länder (Mexiko, Guatemala, Colombia, Nicaragua) och asiatiska länder (Kina, Indien, Indonesien, Sydkorea, Laos, Taiwan). Fall har rapporterats i Vitryssland, de västra regionerna i Ukraina och Krasnoyarsk territoriet i Ryska federationen.

Teniasis hos barn diagnostiseras i 5-7% av alla fall. Tenias är vanligare hos vuxna, men teniosis hos barn är också ganska vanligt.

etiologi

Teniasis utlöses av svinkedjor. Inmatningen av maskar i kroppen är förknippad med att äta fläsk infekterad med helminthägg, som inte genomgått lämplig värmebehandling eller bereddes med brott mot hygieniska och sanitära normer.

Gris kedjan måste byta två ägare för att slutföra hela utvecklingscykeln. Den första ägaren är den inhemska grisen eller vildsvinen, i vilken organism äggen kommer med marken eller med mat. Inom 2 till 3 månader från infektionen av boskapet bildar bubbliga finländare (bubblor med transparent innehåll, ungefär 1-2 * 1 cm i diameter). Huvudet, beväpnat med fyra sugor och en dubbelkorolla av chitinous krokar, är fäst vid Finns inre vägg.

I människokroppen blir bubblorna till fullfjädrande parasiter, som får styrka med hjälp av magsaft och galla, det vill säga teniasisen fortskrider. Inom två månader från det ögonblick att bosätta sig i människokroppen är fläskbandet fullformat.

Parasitinfektionsmekanismen är fodermedel (fekal-oral), infektionsvägen är vatten och mat.

I rovdjur finns ofta hydatigen teniosen, som provoceras av cestodation hydatigenic, medan hos pjäslösa djur observeras pyoziform teniasis, orsakad av bandmaskar av släktet Taenia.

symtomatologi

Det händer att parasitisk invasion är asymptomatisk utan att orsaka obehag, men detta är sällsynt. Helminthiasis uttrycks på samma sätt hos både barn och vuxna. Symptom på teniasis är som följer:

  • tarmdysfunktion
  • känner sig väldigt trött i avsaknad av fysisk ansträngning
  • yrsel;
  • illamående, kräkningar;
  • förstoppning;
  • diarré;
  • brist på aptit;
  • svimning;
  • huvudvärk;
  • sömnlöshet;
  • klåda i analaområdet
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • smärta i buken
  • hypokromisk anemi;
  • skarp viktminskning
  • cysticercosis i hjärnan.

De första tecknen på helminth infektion förekommer 2 månader efter att larverna träder in i människokroppen.

Den allvarligaste komplikationen är cysticercosis, som påverkar följande organ:

  • hjärnan;
  • ryggmärg;
  • ögon;
  • muskel;
  • subkutan vävnad.

Cysticercosis av musklerna och ögonbollarna har inga specifika symptom, men om sjukdomen fortskrider i något annat organ är symptom som liknar meningit karakteristiska:

  • outhärdlig huvudvärk;
  • mentala störningar
  • epileptiska anfall.

Cysticercosis i ögonlocket kan orsaka allvarliga synstörningar som leder till fullständig blindhet.

diagnostik

För att diagnostisera en sjukdom korrekt ska en specialist:

  • att inspektera patienten
  • fråga om de symptom som noteras i patienten;
  • att studera historien.

Var noga med att tilldelas passagen av följande laboratoriestudier:

  • fekal massanalys;
  • slutföra blodräkning
  • perianal skrapning.

En preliminär diagnos görs på grundval av en mikroskopisk undersökning av patientens avföring för att detektera patogensegmenten.

Differentiell diagnos av ett patologiskt tillstånd sker med teniarinkhoz. Deras segment har praktiskt taget inga externa skillnader. Den enda skillnaden är i antalet sidosegment. Tiiasis orsaksmedel (fläskbandsmask) har inte mer än tolv sidosegment och orsaksmedlet för teniarinhoza (bovint lindmask) har högst 32. Tenioz och tenienarkos är ganska komplexa sjukdomar, därför är det nödvändigt att genomgå behandling av en kvalificerad specialist.

Diagnosen av cysticercosis, den mest allvarliga komplikationen av teniasis, utförs mer globalt med hjälp av instrumentala diagnostiska tester (ultraljud, MR, CT), som bestäms beroende på lesionen. Samråd med ett antal specialister utses:

Cysticercosis måste differentieras från hjärntumörer och echinokocker.

behandling

Tenioz behandling behandlas med läkemedel under sjukhusstillståndet för patienten.

Vid första behandlingen behandlas följande läkemedel:

Vid det efterföljande behandlingssteget (efter 1 - 1,5 timmar) använder patienten ett saltlösningsmedel av laxerande verkan för att avlägsna parasiter med ägg. Det är nödvändigt att förebygga kräkningar, eftersom detta kan ge upphov till intestinalt antiperistalt och endogent autoinvasion.

Efter avslutad behandling ska patienten varje månad inom de senaste fyra månaderna genomföra en laboratorieanalys av fekala massor för en kontrollstudie.

förebyggande

Förebyggande av tenios består av att följa reglerna:

  • kontrollera tillgången på dokument på veterinärmedicinska undersökningen när kött köps
  • kontrollera närvaron av stigma på kött vid inköp;
  • hygien;
  • eliminering av råvattenförbrukning
  • avstå från att äta kötträtter i exotiska länder;
  • äter bara fullt kokt kött.

Sjukdomen är godartad, men återfallet är inte uteslutet.

Om du tror att du har Tenioz och symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en specialist för infektionssjukdomar, en terapeut, en barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ormar (maskar) - en grupp parasitmaskar som kommer in i människokroppen och börjar parasitera den. De sjukdomar som de provocerar hos barn och vuxna kallas helminthic invasions eller helminth infektioner. Hittills vet forskare flera hundra sorter av maskar som kan parasitera i människokroppen. Vissa orsakar inte allvarliga skador på vitala organ, medan andra tvärtom orsakar farliga komplikationer och kan hota patientens liv. Därför är det viktigt att observera förebyggande åtgärder så noga som möjligt så att helminthägg inte tränger in i kroppen.

Ateroskleros är en ganska vanlig kronisk sjukdom som kännetecknas av egen progression. Ateroskleros, vars symtom uppträder på grund av skador av medelstora och stora artärer på grund av ackumulering av kolesterol i dem (som bestämmer orsaken till förekomsten av denna sjukdom) orsakar blodcirkulationssjukdomar och ett antal allvarliga risker som orsakas av denna överträdelse.

Njurprover är en farlig sjukdom som kännetecknas av ökad njursmobilitet. Detta leder i sin tur till överträdelser av förhållandet mellan urinvägarnas organ. Om ett sådant patologiskt tillstånd utvecklas och fortskrider, rör sig organet i magen eller till och med bäckenet, och återkommer ibland till sin fysiologiska position igen. Enligt ICD-10 hör nephroptos till den 14: e klassen av sjukdomar.

Teniarinhoz - en parasitisk sjukdom som orsakas av en sådan helminth, som bovint lindmask. Denna helminth tillhör klassen av bandmaskar (kedjor), till familjen Taenia. Den sista ägaren till denna parasit, liksom fläskmaskar och andra, är en man, men för infektion måste de redan mogna äggen i denna helminth komma in i kroppen, och deras mognadsprocess sker exklusivt i boskapens kropp. Det vill säga, källa till infektion är kött av djur som kor, kalvar, tjurar, yaks, älg, etc.

Trichocefalos (trichuriasis, trichurosis) är en sjukdom av parasitisk natur, vilket leder till störningar i hur matsmältningsorganens och nervsystemet fungerar. Orsaken till sjukdomen är patogenens patologiska inflytande. Den viktigaste riskgruppen består av barn och ungdomar.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.