Bukspottkörtelcancerkirurgi

Bukspottkörtelcancer är en typ av cancer. I denna diagnos bildas tumörbildningen från glandulär vävnad eller kanaler, som liknar utseendet av en humpig knut av ljusfärg. Skillnader i det påverkar snabbt organet och närmaste vävnad.

Denna typ av onkologi, enligt statistiken, ligger på 10: e plats i diagnosfrekvensen, men tyvärr 4 - i antal dödsfall. Oftast finns bukspottkörtelcancer hos äldre 50-70 år, även om det nyligen har påverkat ungdomar över 30 år.

Risken för sjukdomen ligger i större utsträckning i sin sena upptäckt, när hopp om botemedel är väldigt liten. Bukspottkörtelcancer utvecklas ganska intensivt och tillåter aktivt metastaser i alla organ, särskilt i lever, lungor, benvävnad, hjärna, lymfkörtlar, bukhinnor.

Följande typer av maligna neoplasmer är utmärkande:

• skada på rörets kanaler (adenokarcinom);
• pladecellscancer;
• insulinom;
• gastrinom;
• glukagonom.

Symtom och orsaker till sjukdomen

Det är svårt att identifiera sjukdomen vid första skedet på grund av milda symtom. Men det finns ändå viktigaste punkter som det är nödvändigt att uppmärksamma:

• smärta i övre och mellersta buken
• ryggsmärta
• minskning eller brist på aptit
• gul hud, ögon, mörk urin;
• illamående, kräkningar;
• brist på energi;
• magen tillväxt
• kränkning av avföringen (pall, fett och flytande avföring);
• viktminskning.

Dessa symtom ligner många andra sjukdomar, så när de detekteras är det nödvändigt att undersöka alla organ som har en potentiell risk att drabbas av en malign tumör.

Den främsta orsaken till bukspottkörtelcancer, läkare kallar genetiska störningar som uppträder under inverkan av följande faktorer:

• ålder över genomsnittet (efter 50)
• tobaksberoende
• diabetes mellitus;
• kronisk pankreatit
• cystisk;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• alkoholism;
• ätstörning
• mageoperation;
• aggressiv yttre miljö (skadliga arbetsförhållanden).

Att diagnostisera en malign tumör är endast möjlig med hjälp av en särskild undersökning. Ultraljudsundersökning gör att du kan identifiera en tumör med en storlek på två centimeter, beräknad tomografi - från tre centimeter och bestämma tillståndet för andra inre organ, MRI - är också effektivt för att upptäcka en tumör, men den är kontraindicerad hos patienter med metallimplantat. Laboratorietester av blod, urin, testning för tumörmarkörer, angiografi, endoskopi och biopsi är också obligatoriska.

Metoder för behandling av maligna tumörer i bukspottskörteln

Onkologen kan bestämma den exakta diagnosen och välja en effektiv behandlingstakt efter en fullständig undersökning.

Som med vilken typ av cancer som helst, är den primära metoden kirurgi. Men på grund av det faktum att en bukspottkörtelcancer oftast diagnostiseras i senare skeden är kirurgisk ingrepp endast möjlig hos fem av hundra personer som vände sig till hjälp.

Typ av operation bestäms efter en fullständig undersökning, när inte bara sjukdoms svårighetsgrad och graden av skada bestäms utan också kroppens allmänna tillstånd. De är:

• resektion av körteln och delvis avlägsnande av andra skadade organ
• Pakreatemi (avlägsnande av bukspottkörteln);
• pelliating operation;
• färgning av stenten, för smidig passage av gallan.

Förutom kirurgi får patienter kemoterapi och strålning. I sista etappen är särskilda narkotiska läkemedel förskrivna för att lindra smärtsymptom. Även efter operation eller istället för det (om operation inte är berättigad) används riktade terapi (baserat på tyrosinkinashämmare), vilket bidrar till inhibering av cancerceller. Hela behandlingsperioden, patienten är ordinerad mediciner som ökar kroppens motstånd och återställer styrka efter kemi och strålning.

Den vanligaste operationen för att avlägsna en bukspottskörtelcancer är Whipple-proceduren. Det är en teknik för att avlägsna huvudet på det drabbade organet, delvis tarmarna, gallblåsan, vanliga gallkanaler, mage och lymfkörtlar. Denna metod har spridits på grund av den frekventa lokaliseringen av tumören i området hos körtelhuvudet. Efter en sådan operation är komplikationer möjliga i form av infektioner, blödningar.

När en tumör har bildats i den caudala delen av bukspottkörteln, är svansen fullständigt skuren. Under operationen kan körkroppens kropp med mjälten delvis avlägsnas.

Minst av allt, utföra operationer för att ta bort hela bukspottkörteln.

I senare steg, när tumören inte längre kan användas, utförs manipuleringar för att eliminera symtomen på sjukdomen. För att frigöra täppta kanaler. Under operationen avlägsnas gallblåsan eller kanalerna och en ny väg skapas för gallsflödet. Det finns fall där bukspottskörteln helt stänger kanalen, då installeras en speciell stent. Genom den kan gallan passera både i tunntarmen och ut, allt beror på bevisen.

Efter att smärtstillarna har upphört att producera den önskade effekten utförs en operation för att delvis avlägsna nervändarna för att blockera smärtan.

Näring efter kemoterapi och strålning

Med cancer spelar näring också en stor roll. För det första måste kroppen efter intensiv kemoterapi och strålterapi:

• ta bort gifter;
• förbättra blodtillståndet;
• föryngra.

Därför bör näring balanseras och innehålla alla viktiga element och vitaminer. Bukspottkörtelcancer kräver ingen speciell kost, men det finns fortfarande begränsningar i maten. Det är möjligt och nödvändigt att inkludera fettfritt kött och fiskprodukter. Koka allt bara för ett par, men om du verkligen vill ha det kan du skämma bort din kropp lite. Men efter det är nödvändigt att utesluta kontraindicerade produkter. Bakade varor rekommenderas att använda från kli och mjöl av grovslipning med innehåll av liten mängd socker. I inget fall i kosten bör inte vara färsk mjölk och hemlagad gräddfil, konserverad grönsaker och frukt, färska tomater och kål. Om choklad, alkohol, kaffe, kolsyrad dryck ska vara helt bortglömd. En sådan näringshämmad diet hjälper till att minska de möjliga komplikationerna i matsmältningen under onkologi. Kroppen, och så är det nödvändigt att utöva styrkor för att bekämpa aktivt multiplicera cancerceller, för att återhämta sig efter snabb och medicinsk behandling. Därför bör maten vara balanserad, dietisk, hälsosam. Det är lämpligt att ordna frekventa måltider för patienter, från sex eller flera måltider i små portioner. Saken är att efter kemi och strålning, är det ofta kräkningar, kroppen är ganska svag, antalet röda blodkroppar är extremt otillräckligt. Därför är det nödvändigt att inkludera livsmedel som granatäpple och dess naturliga färskpressad juice, blomkål, ångade, gröna äpplen och andra hälsosamma livsmedel.

Traditionell medicin mot cancer

Användningen av kunskap om alternativ medicin bör kombineras med de huvudsakliga metoderna för behandling av maligna tumörer. Det korrekta tillvägagångssättet kan väsentligt underlätta sjukdomsförloppet och avbryta det. Men självmedicinering är inte värt det. Innan du överlåter din hälsa till örter och andra folkmedicin, är det fortfarande bättre att söka råd från en erfaren onkolog. Att ha fullständig information om möjligheterna till ett visst botemedel samt att se den fullständiga bilden av sjukdomen, kommer läkaren att kunna ge ovärderlig hjälp vid val av ett botemedel eller varna mot ett avsiktligt falskt och farligt steg.

Och så är behandlingen av onkologi med hjälp av vodka och vegetabilisk olja populär. För detta läkemedel bereds enligt detta recept. 30 ml olja och samma mängd vodka blandas och skakas i flaskan till en homogen massa. Den färdiga produkten dricker en tesked under dagen. Sedan bereda en ny medicin med tillsats av 1 ml av båda komponenterna. Inom 10 dagar, justerad till 40 ml. Då tar de en fem dagars paus och tar igen en kurs, sedan samma paus, och efter den tredje dosen, två veckor. Sedan återvänder de till behandling igen och upprepar det beskrivna systemet i flera år.

Vanligt och effektivt botemedel är tinktur av akonit Jungar. Giftiga växter, självinsamling och förbereda droger från det är inte värt det. Alla kan köpas på apoteket.

Även kända recept dekokationer och tinkturer av örter och rötter, som rekommenderas att ta för att lindra symtomen och arrestera tumören. Dessa är roten till laktikulets iris, apotekets repyskål, vanliga humle, lökskal, kalendula blommor, dillfrön, hemlock, bitter malurt, silverväv och andra örter.

Det är viktigt att inte självmedicinera och använda växtens helande egenskaper först efter samråd med en specialist. Folkmetoder - detta är inte ett alternativ till kirurgisk ingrepp, det är ett integrerat tillvägagångssätt i kampen mot maligna tumörer.

Tumoravlägsnande - operation för bukspottskörtelcancer

Beroende på placeringen av neoplasmen, är dess stadium och typ (godartad, malign) en av operationerna tilldelad:

• resektion - partiell borttagning av körteln, karakteristisk för lokalisering i organets svans
• husking är också ofullständig canceravlägsnande, frekvent för insulin
• duodeni - ett komplicerat ingrepp som berör de flesta gränsmyndigheter (med fullständigt eller partiellt borttagande)
• distal ektomi - kroppens kropp och organets svans, kontraindikationer - kirurgens oerfarenhet, utvecklingsstadiet är högre än det andra, onkologiska principer bör observeras strikt.

Bukspottkörtelcancerkirurgi

Laparatoskopi används för direkt visuell inspektion av ett organ genom införande av ett snitt i apparaten. Det fungerar som en metod för noggrann diagnos av bukspottkörteln, vars resultat används för att diagnostisera en tumörs funktion (eller dess oförmåga att detektera metastaser).

Narkos kan vara generell eller lokal, i stället för att skära i håligheten, görs flera punkteringar, varaktigheten varierar från 3 till 2 timmar. Den bekväma platsen för cancer i kombination med liten storlek gör det möjligt att ta bort det på så sätt med hjälp av specialverktyg. Alla andra pankreasoperationer är öppna typ:

• husking - tumören saknar en kapsel, kirurger försöker avlägsna mindre vävnad, orgelkanalen undersöks, om nödvändigt anastomos dras in i tunntarmen (ett plaströr som ersätter kanalen)
• pankreektomi - med hjälp av ett laparoskop för att utföra avlägsnande på godartade tumörer öppnas bukhålan för att få tillgång till den maligna, mjälten räddas sällan, precis som gallan och lymfkörtlarna skärs ur tarmen med lesioner och tarmar

Den sista operationen är det svåraste, komplikationer kan vara:

• skada på intilliggande organ
• penetration av bukspottskörteln i kaviteten
• reaktion på anestesi
• en infektion
• kraftig blödning

Ibland avlägsnas en tumör efter kemoterapi eller strålbehandling (tumörens storlek minskar). Patienten har tilldelats test, maskinvaruundersökningar, fysisk undersökning. Det finns en lista över droger som slutar ta en vecka före operationen:

• antiplatelet - dopiridamol, ticlopidin, klopidogrel
• blodförtunnare - warfarin, ginko biloba, lecitin
• antibiotika - naproxen, ibuprofen

Efter borttagning siktas det postoperativa såret med en icke absorberbar sutur, dräneringsröret släpps ut genom motverkan. Långsam sugsynthet suturer används vid skador på rörets kanal. Förekomsten av framtida komplikationer beror på tekniken för enukleation.

Kirurgi för tumör i bukspottskörteln

Kirurgi för tumör i bukspottskörteln sker i samband med skador på organet och risken för skador på närliggande mjukvävnader. Nödoperation krävs endast om patienten har tecken på inre blödning eller peritonit. När patienten är stabil utförs en planerad operation.

Utan generell anestesi utförs kirurgi inte. Idag utförs oftast delvis resektion med hjälp av Whipple-tekniken, som har 2 steg. I det första steget används den laparoskopiska metoden, som gör det möjligt att studera orgeln mer detaljerat och bedöma omfattningen av dess skada. Och först därefter fortsätter man till andra etappen - själva operationen, under vilken ett snitt på 2 till 3 cm är gjord på patientens kropp, öppnar tillgången till bukspottskörteln.

Eftersom tumören tenderar att spridas till närmaste organ kan det vara nödvändigt att ta bort de drabbade delarna av duodenum, gallblåsan och lymfkörtlarna. Efter borttagningen samlar läkaren matsmältningssystemet, som förbinder kroppens bukspottkörtel med friska organ.

Bukspottkörtelcancer efter operation

Cancer i bukspottkörteln efter operation kan ge återfall, så patienten måste regelbundet genomgå tester som bestämmer nivån av hormoner i blodet, som när en tumör bildas, börjar snabbt öka.

Analyser tillåter också att bestämma närvaron av inflammatoriska processer i kroppen som uppstår vid cancer i 30% av fallen.

Om någon indikator överstiger normen måste patienten genomgå en fullständig undersökning för att identifiera patologi. Och vid re-detektion av tumören är det ett behov av re-kirurgisk ingrepp.

Avlägsnande av bukspottkörteln i cancer

Fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln i cancer gör det möjligt för patienten att återförsäkra sig mot ytterligare återfall och komplikationer som uppträder efter partiell resektion.

Emellertid har denna behandlingsmetod en stor minus - patienten kommer att bli tvungen under hela sitt liv att ta speciella droger, vars substanser kommer att ersätta de enzymer som produceras av bukspottkörteln, som är nödvändiga för normal matsmältning.

Bukspottkörtelcancer. Symtom och tecken, orsaker, diagnos, behandling. Steg och typer av cancer i bukspottskörteln. Kirurgi, kemoterapi.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Bukspottkörtelcancer är en malign tumör som utvecklas från klyvvävnad eller kanaler. Det förstör kroppen och växer snabbt till närliggande vävnader. Tumören har formen av en tuberös tät plats, vit eller ljusgul i sektionen.

Orsaken till cancer anses vara ett misslyckande i cellens genetiska apparat. De kan inte utföra funktioner som är karaktäristiska för denna kropp. Cancerceller kan bara multiplicera snabbt vilket leder till tillväxten av tumörer.

Bukspottkörtelcancer är den tionde vanligaste onkologiska sjukdomen hos vuxna, men den är den fjärde största i dödligheten. Varje år ökar antalet personer som har denna diagnos. Denna typ av tumör uppträder oftare hos äldre patienter. Män efter 50 års ålder påverkas lite av denna sjukdom än kvinnor.

Bukspottkörtelcancer kan förekomma hos personer över 30 år, men toppen i förekomst inträffar efter 70 års ålder. Sjukdomen påverkar oftast huvudet i bukspottkörteln, 75% av fallen. På kroppen och svansen av kroppen förekommer tumören mindre ofta i 15% respektive 10% av fallen.

På grund av det faktum att bukspottkörtelcancer ofta är asymptomatisk kan den detekteras endast i senare skeden. Därför är det svårt att behandla. Sjukdomen är farlig eftersom den snabbt metastaserar till närliggande och avlägsna organ: lever, lungor, ben, hjärnan, lymfkörtlar, sprider sig genom bukhinnan. Moderna medicinska preparat kan dock avsevärt förbättra patientens tillstånd, öka livslängden och i vissa fall leda till en minskning av den maligna tumören.

Anatomi och fysiologi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln hör till matsmältningssystemet. Det är ansvarigt för att producera bukspottskörteljuice, som är inblandad i matförtunning. En annan viktig funktion är produktionen av hormoner. Det senare är nödvändigt för kolhydrat och fettmetabolism.

Bukspottkörteln är belägen i bukhålan bakom magen, i nivå med 1-2 ryggradslaror, kommer delvis till vänster hypokondrium. Den ligger horisontellt och sträcker sig från duodenum till mjälten. Längden på kroppen är 13-25 cm, bredden är 3-9 cm, tjockleken är 2-3 cm. Kraftens massa är 70-90 g.

I strukturen i bukspottkörteln skilja huvudet, kroppen och svansen. Huvudet har formen av en hammare och ligger i hovslagan i duodenum. Kroppen på körteln ligger intill magen på baksidan. Från baksidan kommer den i kontakt med vena cava, aorta och solar plexus. Under körteln är den horisontella delen av duodenum. Och svansen i bukspottkörteln kommer in i mjälten.

Bukspottkörteln består av många lobuler. De separeras av tunna skikt av bindväv. Utsidan är orgelen täckt med en elastisk kapsel av bindväv.

Bukspottkörteln spelar en viktig roll i matsmältning och metabolism. Det är det enda orgel som producerar matsmältningsenzymer och hormoner.

Bukspottkörtelns exokrina funktion. Varje segment består av specifika epitelceller. De samlas i alveolerna, vilka är lämpliga utsöndringskanaler. Funktionen hos lobules är bildandet av bukspottskörteljuice. På en dag producerar en person 0,7-1,5 liter av denna vätska, som har en stark alkalisk reaktion. Hon kanalisera i duodenum. Bukspottkörtelnsekretionen innehåller många enzymer: trypsin, lipas, kallikrein, laktas, maltas, invertas. De ansvarar för att smälta proteiner, fetter och kolhydrater i tarmarna. Med hjälp av enzymer delas maten i komponenter. På grund av detta kan kroppen assimilera den.

Endokrina funktion i bukspottkörteln. I körteln finns små ovala formationer - pankreasöarna bestående av hormonproducerande celler. Deras uppgift är att producera hormoner: insulin, glukagon, lipokain, somatostatin. Öarna har inte kanaler, men är tätt sammanfogade med kapillärer och hormoner går in i blodet direkt. De utför funktionen att reglera metabolismen och ansvarar för stabila blodsockernivåer, skapandet av kolhydrateraserver i kroppen och absorptionen av fetter.

Det finns ett nära samband mellan bukspottkörteln och duodenum. Båda dessa organ bildades från en del av primärtarmen. Den bukspottskörtel, som går från svansen till huvudet, samlar bukspottskörteljuice från alla lobules. Det smälter samman med gallgången och tillsammans bildar de en ampulla av duodenumets Vater papilla. Ampulla öppnar i tarmhålan med Oddi sfinkter. Denna bildning av släta muskler, som kan öppna och stänga kanalerna och därigenom avge flödet i tarmen av bukspottskörteljuice och galla. Sådan lagarbete ger en nära samband mellan bukspottkörteln, duodenum och gallblåsan.

Vad triggar bukspottskörtelcancer

Det finns ett antal faktorer som kan leda till utseendet på en malign tumör:

• Bukspottkörtelcancer - kronisk pankreatit, cyster och godartade neoplasmer
• diabetes mellitus
• Rökning (upp till 30% av fallen)
• Alkoholism (upp till 20% av fallen)
• Arbetsrisk - Asbest Exponering
• Undergår mageoperation
• Biverkningar

En person vars föräldrar har haft cancer i bukspottskörteln har en ökad risk att utveckla denna sjukdom. Försämrat tillstånd och kost med otillräcklig mängd färska grönsaker och frukter.

Typer av bukspottkörtelcancer och deras symtom

Det finns flera klassificeringar av bukspottskörtelcancer.

Enligt den histologiska strukturen (från vilka celler tumören bildades):

• duktalt adenokarcinom - från kanceller
• cystadenokarcinom - som ett resultat av cystdegeneration
• mukinöst adenokarcinom
• plättcellscancer

Enligt tumörens placering delar dessa typer:

• huvudcancer
• kroppscancer
• svanscancer

I de inledande stadierna är symtom på sjukdomen mild och liknar manifestationerna av andra sjukdomar i matsmältningskanalen. Det här är förlust av aptit, trötthet, svaghet, litet obehag i buken, ibland missfärg och kräkningar.

Med tiden blir symtomen mer specifika.

Buksmärtor
När tumören växer blir smärtan intensivare. Hon kan utstråla till baksidan. Obehagliga känslor förvärras genom att böja stammen framåt. Smärtan ökar på natten. Nästan 90% av patienterna med svanstumör och 70% med huvudcancer upplever dessa symtom.

Gulsot, klåda, mörk urin och lätta avföring
Dessa symtom uppträder i 90% huvudcancer. Detta beror på det faktum att tumören klämmer fast gallgången. Gulsot ökar snabbt. Huden får en grön nyans, klåda kan uppstå. Temperaturen är samtidigt normal.

Viktminskning
Detta fenomen observeras hos 90% av patienterna med tumör i käftens huvud och i 100% av fallen när tumören är i kroppen eller svansen. Anledningen är att det inte produceras tillräckligt med bukspottskörteljuice. Detta bryter mot uppdelning och absorption av proteiner, fetter och kolhydrater. Bristen på enzymer leder till det faktum att i avföring fortfarande är mycket fet. Han blir djärv i utseende, dåligt tvättad av toalettens väggar.

Förlust av aptit (anorexi)
Anorexi uppträder hos 65% av patienterna med huvudcancer. Med andra former kan det utvecklas i 30% av fallen.

Illamående och kräkningar
Dessa matsmältningsstörningar utvecklas som ett resultat av att duderummet och magen pressas av tumören. Också ofta märkt diarré. Detta händer i 45% med huvudcancer och i 35% av en tumör på kroppen och svansen i körteln.

Utvecklingen av sekundär diabetes
I 30-50% av fallen av bukspottskörtel utvecklas diabetes mellitus. Detta beror på det faktum att produktionen av hormoner som är ansvariga för absorptionen av kolhydrater störs. I detta fall ökar patienterna kraftigt urinmängden och det finns en stark törst.

Förstorad mjälte
Detta symptom förekommer hos patienter med en tumör i svansens svans och kropp. Intern blödning från de utvidda venerna i magen är också möjlig.

Akut kolecystit och akut pankreatit
Dessa fenomen åtföljs av utseende av allvarlig akut smärta i övre buken, en minskning av trycket, svår kräkningar och en kraftig försämring i det allmänna tillståndet. Denna manifestation av sjukdomen är vanligare hos patienter med huvudcancer.

Cancer i bukspottskörteln

Det är nödvändigt att bestämma stadium av graden av cancer för att kunna välja rätt behandling. Enligt svårighetsgraden av sådana former.

Steg I - En malign tumör är liten. Det går inte utöver gränserna i bukspottkörteln.
Steg II - har två grader.

• 2A - Cancer har spridit sig mot gallkanalen eller till tolvfingertarmen. Till lymfkörtlarna uppträdde inte.
• 2B - neoplasmen har spridit sig till lymfkörtlarna. Dess storlek kan vara annorlunda.

Steg III - tumörförökning till mage, mjälte och tjocktarm. Det kan spridas till stora nerver och kärl.
Steg IV - tumören sprider sig genom lymfkörtlarna, metastaser till andra organ uppträder.

Bukspottkörtelcancermetastaser
Metastasering är ett sekundärt fokus på cancer. Det sker på grund av det faktum att cancerceller sprids i hela kroppen med blodflödet eller lymfflödet. I fallet med bukspottkörtelcancer kan de också dispergeras inuti bukhålan. Att komma in på andra vävnader i organen, fäster tumörcellerna sig och börjar dela kraftigt och orsakar tumörernas utseende. Metastasprocessen kallas metastasering.

I bukspottkörtelcancer kan metastaser förekomma i bukhålan, lungorna, magen, lever, tarmar, ben, nära och avlägsna lymfkörtlar och hjärnan.

En bukspottskörtelcancer är farlig vid tidig metastasering. Ofta kan neoplasmen ha små storlekar, men metastaser har redan dykt upp långt bortom dess gränser.

Tecken på cancerförgiftning uppträder:

• drastisk viktminskning och trötthet
• obstruktiv gulsot orsakad av obstruktion av gallgången
• svår smärta
• ascites eller dropsy - ackumulering av vätska i bukhålan
• dysfunktion i lever, njurar, lungor med deras nederlag.

I händelse av att metastaser bildas i benen, känner personen sig stark ihållande smärta, som liknar ischias. När en ny tumör har uppstått i lymfkörteln, så är det en ökning, förtjockning och ömhet. Med nedgången i lungorna kan det tyckas hosta, andfåddhet, blodsträngar i sputumet. Metastaser i njurarna orsakar ryggsmärta, svullnad i benen, ökat tryck, utseendet av röda blodkroppar i urinen.

Förhindrande av bukspottkörtelcancer

Sluta röka, måttlig dricks och rätt näring. Dessa är de grundläggande principerna för förebyggande för alla. Det är också viktigt att behandla diabetes, pankreatit, godartade tumörer i bukspottkörteln i tid.

Var uppmärksam på din hälsa och sköt förebyggande undersökningar i rätt tid.

Behövs grad 4 cancer i bukspottskörteln?

Grad 4 cancer är det sista, mest allvarliga och avancerade stadium av bukspottskörtelcancer. När det noteras okontrollerad tillväxt av tumörceller. Neoplasmen når en stor storlek, och metastaser finns i många organ: benen, hjärnan, levern.

Symptom på bukspottkörtelcancer 4 grader

1. Allvarlig cancerförgiftning orsakad av förgiftning av kroppen med avfallsprodukter från tumörceller.
2. Svårt smärtssyndrom. Neoplastiska celler verkar på de känsliga nervändarna som genomtränger vävnader och organ. Smärtan minskar något när patienten tar ställning för embryot.
3. Allvarlig utmattning. Det är kopplat till det faktum att aktiviteten i mag-tarmkanalen störs. Digestive juice utsöndras inte i rätt mängd, vilket komplicerar matsmältningen och absorptionen av mat. Ofta på grund av metastaser uppstår intestinalt obstruktion, störningen av andra matsmältningsorgan.
4. Uppsamling av vätska i bukhålan, upp till 20 liter. Associerad med riklig frisättning av flytande blod på grund av metastaser på bukhinnan.
5. Ökad mjältstorlek mer än 12 cm - splenomegali. Detta organ ansvarar för att upprätthålla immunitet och filtrera blodet. Därför aktiverar det vid onkologiska sjukdomar arbetet, renar blodet och toxinerna i sig.
6. En signifikant ökning av leverens lever - hepatomegali. Det kan orsakas av utseende av metastaser eller genom ökat leverans, som försöker bekämpa cancerförgiftning.
7. Förstorad supraklavikulär och andra grupper av lymfkörtlar. Dessa formationer filtrerar lymfen, som ofta bär cancerceller. Därför kan sekundära tumörer bildas i dem.
8. Mjuka subkutana knutar associerade med fettnekros (vävnadsnekros) orsakad av metastaser.
9. Migrerar tromboflebit - förekomsten av blodproppar (blodproppar) i olika delar av venerna. Förknippad med nedsatt blodkoagulering.

De viktigaste metoderna för cancerbehandlingbukspottkörteln 4: e graden

Behandlingen syftar till att förbättra patientens välbefinnande, liksom att sakta tillväxten av tumören och stoppa metastaseringsprocessen.

• Whipple's operation helt eller delvis avlägsnande av bukspottkörteln och delar av de omgivande organen.
• Palliativ kirurgi som syftar till att eliminera komplikationer. Fortsätt patency av gallkanalen och tarmen, eliminera risken för blödning.
• Kemoterapi med 5-fluorouracil, karboplatin, Gemzar, Campto utförs. Detta tillåter några månader att förlänga livet.
• Strålbehandling - behandling med joniserande strålning. Strålning förstör proteinmolekyler i cancerceller som är känsligare för det än friska vävnader. Som ett resultat är det en minskning av tumören.
• Radioterapi på enheten Cyber ​​Knife.
• Symtomatisk behandling syftar till att lindra smärta (analgetika, narkotiska smärtstillande medel) och förbättra livskvaliteten.

Livslängden för bukspottskörtelcancer 4 grader beror på antalet metastaser och graden av cancerförgiftning, som undergräver kroppens styrka. Och även på hur framgångsrikt behandlingen kommer att vara, och hur kroppen kommer att reagera på kemoterapi. En viktig faktor är patientens mentala inställning och rätt hand om honom.

Livslängdsprognos för cancer i 4: e graden är ogynnsam. Överlevnad över ett år är 4-5% med intensiv behandling. Den genomsnittliga livslängden är från flera månader till sex månader. Varaktigheten kommer att bero på intensiteten i smärtssyndromet och graden av förgiftning av kroppen med toxiner.

Hur många bukspottskörtelcancerpatienter lever?

Livslängden hos sådana patienter beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, tumörens storlek, närvaron av metastaser i avlägsna områden (hjärna, ben). Den avgörande rollen spelas av huruvida tumören ska avlägsnas. Omkring 10% av patienterna går till läkaren i tid, tills tumören har gått bortom bukspottkörteln och påverkar inte de närliggande åren och nerverna. De har den bästa chansen att få ett bra resultat.

2-5% av patienterna med denna diagnos lever längre än fem år. Det här är de som har diagnostiserats med cancer i bukspottskörteln i de tidiga stadierna, genomgått operation och genomgått en kemoterapi.

Om en patient har en vanlig tumör som är erkänd som oanvändbar, reduceras livslängden i detta fall till tre år efter diagnosen. Denna grupp innefattar tumörer som har grodat i närliggande vävnader och organ. Detta är 30-40% av fallen.

När läkarna bestämde att det finns avlägsna metastaser, och det finns ingen mening att göra en operation är livslängden ungefär 6-12 månader. Andelen sådana patienter är 50%. De tilldelas underhållsbehandling för att lindra smärta och lindra smärta. Om patienten inte får lämplig behandling, inträffar döden inom 2-3 månader.

Men 90% av patienterna med allvarlig cancer lever i mindre än 10 veckor. Detta beror på den höga postoperativa dödligheten och förekomsten av komplikationer.

Att förlänga de sjuka och förbättra deras välbefinnande hjälper till att:

• användning av kemo- och strålterapi
• recept på lämpliga smärtstillande medel
• Stärkande gallgångarna - säkerställer borttagning av gallan
• antidepressiv användning och psykologisk rådgivning
• kvalificerad omvårdnad

Vad är tecknen på bukspottskörtelcancer?

Bukspottskörtel anses vara svår att diagnostisera. I de tidiga stadierna finns inga karaktäristiska symptom som kan hjälpa läkaren att diagnostisera korrekt. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och uppmärksamma de små sjukdomar som uppstår i matsmältningssystemet. Dessa är tyngd i övre buken och nedre delen av ryggen, illamående, gulsot hos ögonens vita. Om du går till en läkare i detta skede ökar risken för framgångsrik behandling.

Vid medicinsk historia kan läkaren misstänka pankreascancer hos patienten. Anamnesis är information om patientens hälsotillstånd och sjukdomsförloppet som doktorn får under undersökningen. Därför är det väldigt viktigt att klart och fullständigt svara på doktorens frågor.

Tecken på bukspottskörtelcancer

1. Smärta i övre buken.
   • Vanligtvis smärta värk eller dra.
   • Om tumören är i bukspottkörteln, känns smärtan i rätt hypokondrium eller i naveln.
   • Tumman i kroppen eller svansen ger i nedre delen av ryggen eller området mellan axelbladet.
   • Obehag är inte associerat med att äta.
   • Ökad smärta på natten.
   • Ofta förvärras smärtan genom att böja, vilket liknar ischias.
   
   
2. Paranoplastiska symptom är specifika tecken associerade med en tumörs början.
   • Minskad aptit
   • Aversion till en viss typ av mat: fet eller kötträtt, kaffe, alkohol
   • Sömnstörning
   • Drastisk viktminskning
   • Migrerar perifer venös trombos
   
   
3. Mekanisk gulsot. Gulning av hud och ögonsklera är förknippad med att pressa gallgången. Galen passerar inte in i tarmarna, men absorberas i blodet, vilket orsakar ett antal förändringar.
   • Gulning av huden, slemhinnor, ögonproteiner
   • Mörk urin
   • Lightening avföring
   • Kliande hud
   • Gallblåsförstoring
   
   
4. Sjukdomar, vilket leder till otillräckligt flöde i tarmarna i gall och pankreasjuice.
   • Det finns diarré
   • Steatorrhea - högt innehåll av osmält fett i avföringen.
   • En känsla av tyngd och överflöd i magen orsakad av att klämma tumören.
   • Räcker ruttna
   
   
5. Sprängning av tumören i magen i magen eller tolvfingret orsakar blödning.
   • Kräkningar, som uppträder av kaffegrund på grund av närvaron av blod i magsaften
   • Cal kolsvart
   
   
6. Tapet i mjältevenens tumör orsakar abnormaliteter i blodet.
   • Anemi - minskad koncentration av röda blodkroppar
   • Leukopeni - en minskning av antalet leukocyter
   • Trombocytopeni - minskning av antalet blodplättar
   
   
7. Manifestationer av diabetes uppstår vid förstörelsen av insulinproducerande öar i bukspottkörteln. Detta leder till en brist på hormoner.
   • Intensiv törst
   • Torr mun
   • Ökad urinvolym
   • Kliande hud och slemhinnor
   
   
8. Dropsy (ascites) orsakas av utstrålning av metastaser på bukhinnan och portalvenen. De orsakar riklig utströmmning av vätska i bukhålan.
   • Abdominal uppblåsthet och viktökning med total viktminskning
   • Vätskeansamling i bukhålan

Vilka är de populära behandlingarna för bukspottskörtelcancer?

Kampen mot bukspottkörtelcancer är en lång process. Valet av behandling beror på sjukdomens individuella egenskaper. Därför, när du väljer recept för traditionell medicin, måste du kontakta en professionell i den här frågan.

Icke-traditionella behandlingar kan hjälpa till att minska sjukdomsuppkomsten och stoppa tillväxten av cancer. Detta är möjligt om patienten är fast övertygad om framgången med behandlingen, strikt följa rekommendationerna från en specialist och genomgå en fullständig behandling. Resultaten av sådan behandling bör också övervakas av en onkolog.

Patienter rekommenderas att hålla en dagbok där de indikerar dagligen dosen och namnet på läkemedlet, deras känslor och välbefinnande efter att ha tagit det. Det bidrar till att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Vi ger en översikt över de metoder som anses vara effektiva.

Shevchenko metod: vodka och vegetabilisk olja

Mät ut 30 ml färsk oraffinerad vegetabilisk olja och vodka. Skaka blandningen i en tätt sluten burk i 5 minuter för att undvika stratifiering. Läkemedlet måste tas omedelbart. I framtiden kan dosen ökas till 40 + 40.

Att använda betyder i 15 minuter före måltid på tom mage. Gör det 3 gånger om dagen efter 6 timmar. Ät bara 3 gånger om dagen efter 25-30 minuter efter behandling.

Att behandlas med kurser i 10 dagar. Efter första kursen, en paus på 5 dagar och igen 10 dagars behandling. Efter den andra kursen är också 5 dagar vila och den tredje behandlingen. Efter honom en paus på 14 dagar. Behandlingsregimen är som följer: 10/5/10/5/10/14. Då börjar allt med första kursen. Och så i flera år. Under pauserna är det nödvändigt att väga, göra ett blodprov och visa på onkologen.

Författaren hävdar att förbättring noteras om 1-2 månader. Men minsta behandlingstiden är 7-8 månader. Detta räcker för att lösa små tumörer.

Obs! Börja inte behandling för personer som lider av kronisk pankreatit.

Växtbaserad behandling enligt Alephirovs metod

Basen är användningen av tinktur Aconite Jungar 2,5%. Det är nödvändigt att börja behandlingen med 1 droppe per mottagning. Dagligen tillsätt droppe för droppe, ta dosen till 30 droppar. Därefter reduceras dosen smidigt från 30 till 1 droppe. Tinktur utspätt i ett glas rent vatten. Drick 3 gånger om dagen i 40-50 minuter före måltiden.

30 minuter efter medicinen måste örtteken vara full:

• Roten av iris av laktikula 2 delar;
• Grass repyashka farmaceutiska 3 delar;
• Hop vanlig (koner) 2 delar;
• Calendula officinalis blommor 1 del;
• Doftande dillfrön 1 del;
• Calamus root marsh 1 part;
• Potentilla rot upprätt 2 delar.

En full (med en bild) Art. sked häll 250 ml kokande vatten och håll i 20 minuter i ett vattenbad. Då coolt och påfrestande. I buljongen tillsätt 1,5 ml 10% tinktur av en storskalad enblommig. Ta 100 ml konsistens 20 minuter före måltid 3 gånger om dagen. Kursens längd - 2 månader.

Man måste komma ihåg att behandling med traditionella metoder inte kan ersätta kirurgi för att ta bort en tumör. Därför bör du inte slösa bort tid att försöka bli av med sjukdomen själv. Ögonblicket kan gå vilse och cancer kommer att metastasera till andra organ. Använd därför recepten av traditionell medicin för att förbättra tillståndet och förhindra återfall av tumören, och inte som ett alternativ till kirurgi.

Kemoterapi för cancer i bukspottskörteln - vad är det?

Kemoterapi är behandling av cancer med droger som innehåller gifter eller toxiner. Målet med kemoterapi är att förstöra cancerceller eller minska tumörtillväxten.

Verkan av kemoterapeutiska läkemedel syftar till att minska cancercellernas aktivitet. På människokroppen har dessa verktyg också en toxisk effekt, men i mindre utsträckning. Detta beror på det faktum att omogna celler som aktivt växer och delas, det vill säga cancerösa, är mer känsliga för effekterna av toxiner. Dosen av läkemedlet väljs så att substansen har en minimal effekt på människokroppen och maximalt på tumören.

Med behandling med dessa medel förlängs livslängden med i genomsnitt 6-9 månader. Det finns också en generell förbättring av tillståndet, viktökning, smärtreduktion, vilket leder till en minskning av narkotikamissbruk och smärtstillande medel med 50%. För närvarande används kemoterapi vid behandling av bukspottskörtelcancer främst i kombination med andra metoder.

Verkningsmekanismen för kemoterapeutiska läkemedel baseras på förändring av tumörceller från DNA. Denna struktur innehåller den genetiska informationen som behövs för delningsprocessen. Om DNA förstörs kan cancercellen inte föröka sig och reproducera sin egen sort. Som ett resultat dömer de modifierade cellerna. Således stannar tumörtillväxten och dess reduktion börjar.

Kemoterapi utförs i cykler. Denna väg valdes eftersom cellen är mest mottaglig för kemoterapi under delningsperioden. Därför föreskrivs administrering av kemoterapi när cancercellerna har närmat sig delningsfasen.

Denna metod anses vara godartad, eftersom det gör att människokroppen relativt liten skada. Det finns två typer av kemoterapi:

• Monokemoterapi - ett läkemedel används för behandling
• Polychemotherapy - för behandling används två eller flera droger. De används parallellt eller växelvis.

På grund av att toxiner påverkar människokroppen inträffar ett antal biverkningar under behandlingen:

• illamående och kräkningar
• diarré
• håravfall (alopeci)
• blodbrott (myelosuppression);
• toxiska effekter på centrala nervsystemet

I vissa fall kan behandling med kemoterapeutiska läkemedel orsaka komplikationer. De är relaterade till det faktum att ämnena i deras komposition har effekt på friska vävnader och organ.

Följande läkemedel ordineras för behandling av bukspottskörtelcancer.

1. Gemcitabin (Gemzar) - orsakar en minskning av tumören och dess metostatsov med 10% och lindring av symtomen på sjukdomen med 30% och en generell förbättring av tillståndet.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - orsakar en långsammare tumörtillväxt med 20% och en förbättring av det totala välbefinnandet med 15%. Används för monoterapi.
   
3. Kombination av FP-fluorouracil och cisplatin. Denna polykemoterapi hjälper inte alla. Men för de patienter som har ett positivt svar på behandlingen ökar livslängden till 11-12 månader.
   
4. Kombinationen av GF - Gemcitabin (Gemzar) och Fluorouracil. Åtgärder på 60% av patienterna, ger förlängning av livet upp till ett år eller mer. Markera en avmattning i tumörtillväxt med 20%.

Rekommendationer för att lindra tillståndet och minska biverkningarna av kemoterapi

• Ta inte medicin eller kosttillskott när du tar kemoterapi utan tillstånd från en läkare. Detta kan orsaka allergisk reaktion.
• Drick mer vätskor. Minsta dagpenning är 2 liter (vatten, komposit, te, juice). Läkemedel och toxiner elimineras genom njurarna. Därför ökar mängden urin, du kommer att minska koncentrationen av gift i kroppen.
• Måltiderna ska vara balanserade och lätta att smälta. Det är obligatoriskt att i stora mängder inbegripa grönsaker, frukter, fisk och skaldjur, fisk, magert kött, ägg. Mejeriprodukter kommer att vara en utmärkt källa till kalcium. Kolhydratmat: spannmål, potatis, mjölprodukter ger kroppen energi. Alkohol är helt utesluten!
• För att minska illamående och kräkningar kan läkaren ordinera speciella läkemedel - Zeercal. Du kan också upplösa bitar av is, frusen fruktjuice. Låt inte känslan av hunger. Ät små måltider.
  Måltiderna bör vara av medeltemperatur.
• Antidepressiva Duloxetinen kommer att bidra till att minska smärtan som orsakas av läkemedlets effekt på nervsystemet.
• Hårförlust är en av de vanligaste biverkningarna. Därför rekommenderas före början av kursen att göra en kort hårklippning. Efter behandling kommer håret att växa tillbaka.
• Under behandlingen lider patienter ofta av depression och apati som orsakas av brist på stresshormon kortisol. Att vinna det kommer att hjälpa till med att använda tinktur av ginseng.
• Psykologisk rådgivning kan öka motivationen för återhämtning och vitalitet. En psykologs hjälp kommer också att vara nödvändig för släktingar, på vars axlar sjukdomsvården faller.
• Om möjligt, försök att vara i frisk luft och kommunicera med människor. Lär dig olika avslappningstekniker. Det är ett effektivt sätt att hantera sömnlöshet.

Släktingar som bryr sig om cancerpatienter måste vara tålmodiga. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer, följa medicinsk behandling och stödja patienten på alla möjliga sätt. När man tar hand om bedridde patienter är hygien mycket viktigt.

När behövs kirurgi för cancer i bukspottskörteln?

Vid detta stadium är bukspottkörtelcancer bara härdbar i sina tidiga skeden.

När behöver du en operation?

Denna fråga bestäms av onkologen, beroende på graden av utveckling av processen. Om patienten ordinerades en operation för att ta bort bukspottkörteln, tyder detta på att ögonblicket ännu inte har missat och tumören inte hade tid att sprida sig till andra organ. I det här fallet kan du inte förlora tid för att förhindra spridning av cancerceller i hela kroppen. Eftersom detta leder till utseende av metastaser. Läkaren väljer typ av operation tillsammans med patienten efter tumörens storlek och dess egenskaper bestäms. Vid senare skeden kan verksamheten lindra en persons tillstånd, men inte lindra honom från sjukdomen.

Vilka typer av verksamheter finns?

Separera tre typer av operationer

1. Diagnostisk (exploratory) operation. Ofta är det möjligt att bestämma tumörens verkliga storlek, dess spridning och närvaron av metastaser endast under operationen. Förfarandet utförs ganska snabbt och låter dig välja rätt behandlingsriktning.
   
2. Radikal (fullständig) avlägsnande av tumören. Det används i de tidiga stadierna av sjukdomen och ger en stor chans till återhämtning.
   
3. Palliativa operationer syftar till att fortsätta livet och förbättra sin kvalitet. De har två riktningar:
   • Avlägsnande av en del av tumören, när det är omöjligt att bli av med det helt. Detta ökar chanserna för framgång med kemoterapi och strålbehandling.
     
   • Avlägsnande av metastaser i andra organ eller eliminering av komplikationer: obstruktion av tarmarna eller gallkanalen, förebyggande av magebrist.

Radikal borttagning av tumören. arter:

Fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln. Låter dig bli av med tumören, som täckte alla delar av bukspottkörteln. Fördelen med denna operation är att det orsakar ett minimum av postoperativa komplikationer. Efter operationen kommer patienten dock att tvingas ta enzympreparat för att normalisera matsmältningen.

Whipple operation. Detta är standardtekniken för tumörer i bukspottskörteln. Det tar bort käftens huvud, tolvfingertarm, del av gallgången och pylorus i magen, gallblåsan och närmaste lymfkörtlar. En sådan operation minskar risken för återkommande av tumören och dess metastaser. Och också för att bevara del av bukspottkörteln, vilket är viktigt för normal matsmältning i framtiden. Nackdelarna är att under vävnaden kan vävnader som ännu inte påverkats av cancerceller avlägsnas.

Distal resektion av bukspottkörteln. Det utförs när en tumör påverkar käftens svans och kropp. Dessa delar avlägsnas och lämnar endast huvudet. Ofta avlägsnas mjälten och gallblåsa under operationen. Operationen låter dig helt avlägsna små tumörer som är i svans och kropp, men det anses vara mycket traumatiskt.

Segmental resektion av bukspottkörteln. Detta är en operation för att ta bort den centrala delen av körteln. Det utförs för att bevara de friska kroppsdelarna. För att återställa utflödet av magsaften är en tarmslinga fäst vid svansen och huvudet. Denna typ av operation utförs ofta för att avlägsna metastaser.

Minimalt invasiv kirurgi. Operationen utförs genom en liten öppning med hjälp av ett robotiskt kirurgiskt system, till exempel daVinci. Det möjliggör komplexa operationer som är omöjliga att utföra under normala förhållanden. Dessutom är det möjligt att undvika ett omfattande snitt i buken.

Den kryogena behandlingsmetoden är baserad på "frysning" av tumörceller med låga temperaturer, vilket leder till deras förstöring. Det är känt som en av de säkraste, orsakar inte komplikationer och har en god analgetisk effekt. Signifikant ökar chansen att överleva patienten. Dess nackdel är att få experter övar det.

Palliativ kirurgi syftar till att eliminera komplikationer orsakade av en tumör.

• med mekanisk gulsot - ge en inre väg för urladdning av gallan i tarmarna eller eliminering av gallan
• Vid intestinal obstruktion avlägsnas den del av tarmen som påverkas av tumören.
• med inre blödning - suturerade kärl sutureras
• om det finns risk för att organet spricker på grund av metastasering - avlägsnande av den drabbade delen.

Livslängden efter sådana insatser är upp till 8 månader.

För att konsolidera resultaten av operationen och för att förhindra re-tillväxt av tumören utförs kemoterapi och strålterapi. I framtiden kommer patienten att behöva ta en kurs av droger /

Anestesi för bukspottskörtelcancer.

Anestesi för bukspottkörtelcancer är ett av de främsta behandlingsområdena. Det finns ett allmänt accepterat system för administrering av analgetiska (smärtstillande) läkemedel.

1. Vid det första skedet är det första skedet av kronisk smärta förskrivet icke-narkotiska analgetika.
   • Analgin 2-3 gånger var 6-7 timmar. Samtidigt injiceras 2 ml 50% lösning intramuskulärt eller intravenöst. Överdosering och långvarig användning kan orsaka njurskador.
     
   • Paracetamol tabletter. Enstaka doser på 500 mg. Ta med ett intervall på 5-6 timmar. Ökad daglig dos kan vara farlig för levern.
     
   • Naproxen piller. Drick 250-400 mg 2-3 gånger om dagen under måltiden.
   
   
2. Den andra etappen av kronisk smärtbehandling. Non-narkotiska analgetika har ingen bedövningseffekt. Narkotiska analgetika ordineras - opioider (svaga opiater).
   • Tramadol - Dos 50-100 mg var 4-6 timmar. Finns i tabletter och lösningar för intramuskulär och intravenös administrering eller i form av injektioner och droppare.
     
   • Dihydrocodein långverkande läkemedel upp till 12 timmar. Finns i tabletter. Dos på 60-120 mg efter 12 timmar.
     
   • Promedol tar 25-50 mg efter 6 timmar. Den maximala dagliga dosen på 200 mg. Kanske vanedannande.
   
   
3. Den tredje etappen av kronisk smärtbehandling. Om de svaga opiaterna har upphört att få effekt, gå till de starka opiaterna.
   • Sedinatabletter för att suga under tungan eller i form av injektioner. Den dagliga dosen får inte överstiga 200 mg. Svagare morfin, kan vara beroendeframkallande.
     
   • Fentanyl i form av pricks eller droppers. Starkare än morfin, men har en kortsiktig effekt. Finns också som en plåstret med en långvarig effekt upp till 72 timmar.

När en patient har rätt till narkotiska smärtstillande läkemedel?

Denna fråga måste åtgärdas av den behandlande läkaren. Samtidigt tar det hänsyn till styrkan i patientens smärta. Ett utbildat schema har utvecklats när mild smärta behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Måttlig smärta (andra etappen) med en kombination av icke-narkotiska analgetika och svaga opiater. Vid svår smärta (efterföljande steg) krävs utnämning av starka opiater.

Läkaren bestämmer läkemedlet och dess dosering. Skriver ett recept Cancerpatienter med bekräftad diagnos har rätt att få gratis medicinering eller 50% rabatt.

Regler för inköp av narkotiska analgetika.

Narkotiska smärtstillande medel säljs på recept på receptbelagda apotek. Detta är en speciell form av det etablerade provet med läkarens och medicinska institutionens försegling. Läkemedlets ordination måste godkännas av polyklinkschefen.

Patienten föreskrivs endast ett visst läkemedel. Enligt denna recept kan du inte ta substitut i apoteket. Om receptet inte används i 15 dagar blir det ogiltigt.

Förskrivningen kan vara ordinerad läkemedel under en behandlingsperiod upp till en månad. Detta bör anges separat på receptet. Det finns en maximal mängd läkemedel som kan köpas på apoteket.

Patienten är fäst vid apoteket på bosättningsorten. För detta utfärdas en order från läkareinstitutets chef, som uppdateras varje månad.