Livshotande komplikationer av bukspottskörtelnekros

Pankreatonekros är en av de allvarligaste komplikationerna av pankreatit. Dess fara är att bukspottkörteln, på grund av inflammation och enzymaktiviteten, börjar smälta sina egna vävnader och de enskilda delarna dör av. Utan behandling leder detta till störningar i hur andra organ och död fungerar.

De vanligaste komplikationerna av bukspottskörtelnekros

Med progressionen av patologi tränger bukspottkörtelns enzymer in i den allmänna blodbanan och sprids genom hela kroppen. Kroppens blodkärl expanderar, deras permeabilitet ökar, vilket innebär att blodet delvis kommer in i det extracellulära utrymmet. Detta leder till bukspottkörtelödem, blödningar i vävnaden bakom bukhinnan och körtelvävnaden. Vad är komplikationerna av bukspottskörtelnekros?

Konsekvenserna av inflammation och vävnadsnekros vid pankreatisk nekros är irreversibla, bland dem:

• parapancreatisk infiltration;
• peritoneal hemoragisk effusion;
• bukspottskörteln peritonit
• retroperitoneal aseptisk flegmon.

Parapankreatisk infiltration

Denna komplikation av pankreatisk nekros påverkar inte bara bukspottkörteln och vävnaden bakom bukhinnan, utan även de närliggande organen - duodenum, mage, mjälte och andra.

Parapankreatisk infiltrering bildas som ett resultat av aseptisk inflammation, som uppträder som en reaktion av immunsystemet mot nekrotisk vävnad hos ett organ. Bukspottkörteln och närliggande organ är lödda tillsammans med en inflammatorisk vätska som fyller hela bukhålan eller dess övre del.

Tre möjliga resultat av infarktrering av parapancrecept:

• resorption;
• cystbildning
• övergång till purulent alternativ.

Cystiska lesioner i körteln bildas om infiltratet inte löser sig inom 3 månader. Vid infektion av en infektion kan en purulent organskada, retroperitoneal phlegmon, peritonit, abscess bli en följd.

Symtom vid infiltrering bildas inte:

• Allmänt skick är tillfredsställande;
• temperaturen stiger inte eller förblir i nivå med subfebril (37-38 ° C);

• i urinen och blodets nivå av amylas ökas;
• leukocyt blodtal förändras inte eller flyttas till vänster (ökade neutrofiler).

Den exakta bilden av utvecklingen av komplikationer bestäms med hjälp av ultraljudsdisposition.

Terapi för parapancreatisk infiltration inkluderar:

• terapeutisk diet nr 5 och i allvarliga fall enteralt stöd - intraintestinal droppadministrering av elektrolyt-, antioxidant-, glutamin-, glukoslösningar;
• användningen av antimikrobiella medel från gruppen av fluorokinoloner och cefalosporiner i kombination med metronidazol;
• immunmodulerande läkemedel.

Operationen för att pumpa ut infiltration som härrör från pankreatisk nekros kallas laparoskopisk dialys. Det utförs när en vätska med blodföroreningar är närvarande i bukhålan. Det introducerar också en lösning av natriumklorid, antimikrobiella medel och novokain. Dialys fortsätter tills infiltratet blir transparent och nivån av amylas i den minskar.

Bukspottskörteln peritonit

En annan följd av bukspottskörtelnekros är peritonit, där det serösa locket i bukhålan blir inflammerat och vätskan ackumuleras i den med en hög koncentration av pankreatiska enzymer. Utvecklingsfrekvensen - 60-70%.

Kliniska tecken på bukspottskörteln peritonit är:

• bouts av svår smärta i vänster hypokondrium och epigastric region;

• Den blåa i huden, särskilt i bukområdet, är naveln färgad gulaktig blå;
• ökad hjärtfrekvens;
• lägre blodtryck;
• illamående och kräkningar
• muskler i bukväggen spänd
• temperatur 39-40 ° C;
• måttlig uppblåsthet på grund av gas och avföring
• leukocytos;
• i blod och urin ökade diastasnivåer;
• allvarliga fall av allvarlig förgiftning, kollaps, psykos.

Terapi för denna effekt med pankreatisk nekros är som följer:

• lindring av smärta
• infusionsterapi;
• tvingar diures
• användningen av NSAIDs - Lornoxicam och antibiotika från gruppen karbapenem - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Med de ovannämnda åtgärdernas ineffektivitet utförs kirurgisk avlägsnande av vävnader som har dött som ett resultat av bukspottskörtelnekros, sanering av det suppurativa fokuset och dränering av bukhålan utförs.

Hemoragisk peritoneal effusion

Detta är en av de allvarligaste komplikationerna av bukspottskörtelnekros, enzymens körtel är mycket aktiv, kroppens nekros utvecklas, blödning utvecklas, vävnaderna blötläggs i blod och andra organ är involverade i denna process. På grund av purulent förgiftning blir denna komplikation ofta dödsorsaken.

• akut smärta i vänster hypokondrium
• illamående, frekvent kräkningar;
• torr mun
• ansiktsspolning
• blåaktiga fläckar på buken;
• diarré, flatulens;
• plötsliga tryckfall
• andfåddhet, takykardi;
• ångest eller tvärtom slöhet, ibland psykiska störningar;
• frossa, feber upp till feber och förvirring.

Vid behandling av hemoragisk effusion med pankreatisk nekros visas:

• antispasmodik - Atropin, Papaverine - att slappna av i bukspottkörtelkanalerna och förbättra utflödet av vätska från det;
• enzymplockerare - Gordox, Kontrykal, Antagozan - för att minska aktiviteten av pankreasproteaser;
• antibiotika under infektion;
• antisekretritika - Famotidin, Omez - reducerar magsekretionen och minskar därigenom aktiviteten hos körteln;

Kirurgisk ingrepp indikeras när ineffektiviteten av konservativ behandling av komplikationer.

Aseptisk retroperitoneal phlegmon

Phlegmon är en akut inflammation av fettvävnad som inte har några gränser - pus jämnt impregnerar vävnaden. Med denna komplikation av pankreatisk nekros penetrerar patogena mikroorganismer in i retroperitonealutrymmet med blod eller lymf från infektionsstället eller under operation.

• i tidiga skeden illamående, frysningar och temperaturer upp till 38,5 ° C;
• smärta utvecklas senare - från en pulserande eller dragande smärta till att sprida sig till andra organ;
• smärta ökar med rörelse och förändring av kroppsställning.

Behandling av komplikationer består i att öppna flegmon, avlägsna purulenta innehåll och injicera antibiotika i den. Om flegmonet diagnostiseras sent, är irreversibel förgiftning och sepsis dödliga.

Förutsägelse och liv efter operationen

Med komplikationer av pankreatisk nekros är prognosen sällan gynnsam, i allmänhet når dödligheten 70%. Tyvärr dör mer än hälften av patienterna med effekterna av pankreatisk nekros på operationsbordet. Risken för död ökar med en sen begäran om sjukvård, liksom i närvaro av sådana villkor som:

• hög nivå av urea;
• leukocytos;
• ålder efter 50 år
• hyperglykemi;
• hypotoni;

• brist på kalciumjoner i blodet
• metabolisk acidos;
• signifikant frisättning av plasma från blodkärlen i vävnaden.

Om behandlingen av pankreatisk nekros och dess komplikationer är framgångsrik, måste du under resten av ditt liv följa en strikt diet, genomgå en ultraljud varje sex månader för att övervaka förändringar i vävnader, kärl och organ och att klara laboratorietester.

Reglerna för terapeutisk näring är följande:

• förbjudna färska grönsaker och frukter, godis, mjölk, feta livsmedel, sprit och läsk
• ångkokning eller stewing
• Matstemperaturen bör vara nära rumstemperatur, varm och kall under förbudet.

Var noga med att komma ihåg att en omedelbar överklagande till doktorn vid de första symptomen på komplikationer som kan spara liv.

Se hur den laparoskopiska peritonealdialysen utförs i videon:

Bukspottskörteln peritonit med pankreatit och pankreatonekros

Peritonit - inflammation i bukhinnan - är ett akut tillstånd, i de flesta fall kräver kirurgisk ingrepp, eftersom det utgör en fara för patientens liv. Anledningarna till det förekommer är olika. Detta inkluderar bakteriell infektion och faktorer som inte är relaterade till bakterier - effekten av aggressiva ämnen: magsaft, pankreas enzymer, gall, urin och blod.

I de flesta fall utvecklas inflammation i bukhinnan på grund av förstörelsen av organ som finns i bukhålan - med akut pankreatit, appendicit, tarmobstruktion, etc. Bukspottkörteljuice, pus och avföring som innehåller aggressiva enzymer och bakterier börjar strömma in i bukhålan. Orsaken till bukspottkörteln kan vara bukskador, vilka skadar de ihåliga organen och deras innehåll i bukhålan. Inte ofta, men det händer att inflammationen i bukhinnan uppstår vid infektionens spridning från andra foci i kroppen.

Perforerad peritonit är en komplikation av akut pankreatit, det utvecklas i 1% av alla fall av inflammation i bukspottkörteln och i 5% av dess sena komplikationer.

Bukspottskörtelnzymer i akut pankreatit blir mycket aktiva och kan orsaka peritonit med frisättning av bukspottkörteljuice i bukhålan. Akut pankreatit, komplicerad av peritonit, uppenbaras av svåra omgivande smärtor i magen och vänster hypokondrium, kraftig kräkningar, gulaktig-blåaktig färgning av naveln, lila fläckar på ansiktets och kroppens hud (Mondors symptom), takykardi och ökad hypotoni. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C. På grund av svullnad i bukspottkörteln och överflödet med gaser i den tvärgående kanalen är patientens bukt svullna. Patienten är vanligtvis i ett tillstånd av chock eller kollaps.

Peritonit kan också utvecklas med bukspottskörtelnekros, den allvarligaste komplikationen av akut pankreatit, i vilken del av bukspottkörteln eller hela organet dör på grund av självförtunning. Detta är ett extremt allvarligt tillstånd som hotar patientens liv. Det finns en stark förgiftning av kroppen med störningar i alla kroppssystem. Prognosen för återhämtning från pankreatisk nekros är inte tröstande - trots moderna behandlingsmetoder dör 40-70% av patienterna från denna komplikation.

Det är därför att behandling av akut pankreatit är ett ganska allvarligt problem. Människor med denna sjukdom ska behandlas på kirurgiska sjukhus, där det finns tillstånd för akutoperation.

Peritonit vid akut pankreatit, symptom, diagnos, behandling

En av de allvarliga komplikationerna av akut pankreatit är diffus perforerad peritonit.

Prevalensen. Peritonit vid akut pankreatit förekommer i 1% av fallen och i 5% bland dess sena, post-nekrotiska komplikationer.

Patogenes. När destruktiva former av akut pankreatit abrupt aktiverade proteolytiska och lipolytiska enzymer i bukspottkörteln, vilket kan resultera i autolys och dess omgivande vävnader och orsaka bukhinneinflammation spruckit i ett utbyte av aktiverat enzym i bukhålan.

Symptom på peritonit vid akut pankreatit

Manifestationer av akut pankreatit, komplicerad av peritonit, kännetecknas av svår smärta i den epigastriska regionen och i vänster hypokondrium. Smärtan är en bältros som strålar uppåt. Det finns riklig kräkningar, huden cyanotisk, särskilt i buken. Naveln har en gulaktig blåaktig färg. På ansiktets och baggens hud finns lila fläckar (ett symptom på Mondor). Takykardi och progressiv hypotension bestäms. Med utvecklingen av peritonit ökar kroppstemperaturen till 39-40 ° C. I skeden av bukspottskörtelödem är buken måttligt svullen, särskilt i övre delen, på grund av överflödet av transojuntaltarm med gaser. Med utvecklingen av nekros av körteln sväller den. Palpation av buken är rigid och kraftigt smärtsam i den epigastriska regionen och lämnat hypokondrium. När purulent pankreatit bestäms av hög leukocytos med ett signifikant skift av leukocytformeln till vänster. Signifikant förhöjda nivåer av diastas i serum och i urinen. Ofta är dessa patienter i ett fall av kollaps och chock. Det finns spänning i musklerna i den främre bukväggen och Blumbergs positiva symptom. Majoriteten av patienterna uttryckte förgiftningsfenomen, en del - allvarlig rusproblem.

Diagnos av peritonit vid akut pankreatit

Diagnosen är baserad på kliniska laboratoriedata och bekräftas av röntgen eller roentgenoskopi, som kan detektera fri gas i bukhålan. Diagnostisk laparoskopi låter dig identifiera peritoneal exudat och genomföra sin enzymatiska undersökning.

Behandling av peritonit vid akut pankreatit

Behandlingen består av att lindra smärtssyndrom, aktiv infusionsterapi, måttlig tvångsdysur, koppla på lokal och trans-gastrisk hypotermi efter en preliminär perokenal novokainisk blockad. Om effekten av terapin är frånvarande, ta till kirurgi - sekvestrektomi och omentalpåsedränering.

Ed. prof. IN Bronovets

"Peritonit i akut pankreatit, symptom, diagnos, behandling" ?? En artikel från avsnittet Gastroenterologi

Aseptisk peritonit

Aseptisk peritonit - nederlag bukhinnan, som uppstår till följd av åtgärder för icke-smittsamma faktorer (pankreasenzymer, ansamling av blod, galla, urin, tårar på de inre organen, skador), tillsammans med en uttalad störningar i vitala organ. På grund av patogenesens särdrag blir sjukdomen snart smittsam och inflammatorisk, har en snabb utveckling av den kliniska bilden med en signifikant försämring av patientens tillstånd. Diagnos baseras på bedömning av symptom, röntgen- och ultraljudsskanning av bukhålan, diagnostisk laparoskopi. Den viktigaste faktorn vid framgångsrik behandling är snabb operation. I den postoperativa perioden fortsätter intensiv terapi.

Aseptisk peritonit

Aseptisk peritonit - peritonit som utvecklas på grund av bristning oinfekterade ihåliga organ och strukturer (t.ex. gallblåsan, äggstockarna, urinblåsan), trauma av buken tillsammans hemoperitoneum (blod ackumulering i buken), och den enzymatiska effekten på peritoneum vid akut pankreatit. Funktionerna i denna patologi bestäms av organismens speciella respons när det patogena medlet påverkar bukhinnan, vilket leder till utveckling av svåra symptom, uttalade organskador och system.

Förekomsten av den aseptiska formen av peritonit är endast möjlig för en kort åtgärdsperiod av den skadliga faktorn, vilken har en icke-infektiös natur. Galla, blod, urin, pankreatiska enzymer i peritonealhålan leda till utveckling av giftiga och kemisk skada bukhinnan utvecklade inflammatoriska processen, och med tanke på den ökade permeabiliteten av tarmväggen i bakterierna kan lätt tränga peritonealhålan.

Orsaker till aseptisk peritonit

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av aseptisk peritonit i gastroenterologi är komplikationen av akut pankreatit, pankreatisk nekros. Enzymatisk pankreatisk peritonit åtföljer cirka 70% av fallen av destruktiv pankreatit. Också orsaken till denna patologi kan vara ett brott mot de inre organen med penetration i bukhålan i blod, gall, urin. Som svar på deras inverkan utvecklas inflammation i bukhinnan, signifikanta förändringar i kärlväggen inträffar, utsöndras exudat och fibrin. Vid penetration av mikroorganismer förenar bakteriell inflammation.

Utvecklingen av sjukdomen skiljer sig beroende på orsaken, förekomsten av processen i bukhålan, patientens reaktivitet. Som ett resultat av exponering för ett patologiskt medel uppstår paralytisk tarmobstruktion, absorptionskapaciteten försämras, blodkärlen utvidgas, vilket leder till ökad utsöndring av vätska i tarmlumen och metaboliska störningar.

Vidare framkallar utvecklingen av inflammation centraliseringen av blodcirkulationen. Expansion av tarmkärl leder till omfördelning av blod och dess ackumulering i detta område, perfusion av vitala organ (njurar, lungor, lever) förvärras, deras funktionssvårigheter försämras. Vid nästa steg ersätts ett brott mot absorptionen i tarmarna med en signifikant ökning av det, det finns en resorption av giftiga ämnen från tarmluften, vilket förvärrar förgiftning.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen i bukhålan kan aseptisk peritonit vara lokal eller diffus. Av naturen hos exsudatet är de hemorragiska, serösa, fibrina, gallartyperna kända, beroende på sjukdoms svårighetsgraden - tre grader. Differensiera också de tre stadierna av peritonit: reaktiva (varar de första 24 timmarna), giftiga (24-72 timmar), terminal (efter 72 timmar).

Symptom på aseptisk peritonit

Den kliniska bilden av sjukdomen är olika och bestäms till stor del av den etiologiska faktorn. Det är dock möjligt att skilja de karakteristiska symptomen som beror på tiden från sjukdomsuppkomsten, skador på andra organ, hemostatiska skift.

På den första dagen av sjukdomen (reaktivt stadium) råder lokala manifestationer, och patientens allmänna tillstånd kan förbli mild. Det finns uthållig allvarlig buksmärta, förvärras av rörelser, hosta, minskning i benäget med de givna benen. Lokalisering av smärta, liksom dess intensitet, kan vara annorlunda. Det beror på förekomsten av processen, liksom den underliggande sjukdomen. Snabb puls bestäms, blodtrycket förändras inte signifikant. Palpation av bukväggen kännetecknas av smärta i lokaliseringsprocessen. Temperaturen är lågkvalitativ. I blodprov finns en obetydlig leukocytos med ett neutrofilt skift.

I den toxiska scenen dominerad av kroppens allmänna reaktion, berusnings syndrom. På grund av den växande förgiftningen är symptomen på den underliggande sjukdomen dolda. Buksmärta, spänningar i bukväggen försvagas. Det finns symptom på paralytisk tarmobstruktion. Abdominal distans bestäms, peristaltiskt buller försvinner. Signifikant ökar pulsfrekvensen - 130-140 slag per minut. Det finns en tendens att sänka blodtrycket. Kroppstemperatur över 38 grader. I blodet - leukocytos med ett uttalat neutrofilt skift. Patientens allmänna tillstånd lider betydligt.

Den terminala scenen åtföljs av adynamia, förvirring av medvetandet. Karaktäriserad av blek hud, skarpa ansiktsdrag. Det finns andningsdyspné, tecken på njursvikt, leversvikt. Överdriven kräkning av stillastående innehåll kan uppstå. Det finns en stark abdominal distans, svår smärta. Pulsen mer än 140 per minut, blodtrycket är signifikant minskat. Denna kliniska bild är ett prognostiskt ogynnsamt tecken.

Diagnos av aseptisk peritonit

Diagnosen i det toxiska, slutstadiet är vanligtvis inte tveksamt på grund av de karakteristiska symptomen. Svårigheter kan inträffa i början, när kliniken bestäms av den underliggande sjukdomen.

Radiografi i bukhålan gör det möjligt att bestämma närvaron av fri vätska, tecken på paralytisk ileus i tarmarna. De enteriska "bågarna" med vätskenivåer visualiseras, de inre konturerna i tarmen är otydliga, och vikterna av slemhinnan är förtjockade. Ultraljud gör det också möjligt att visualisera fri vätska i bukhålan, strukturella och funktionella förändringar i tarmarna.

En informativ diagnostisk metod är laparoskopi, som gör det möjligt att undersöka en stor del av bukhålan, bedöma tillståndet av det viscerala parietalperitoneumet, bestämma förekomsten av exudat och dess natur.

Behandling av aseptisk peritonit

Behandlingen av aseptisk peritonit är inte en gastroenterolog, utan en bukkirurg. Den viktigaste faktorn vid framgångsrik behandling är tidig kirurgisk ingrepp. På grund av sjukdomens allvarliga symtom är det ofta inte meningslöst att känna igen sin specifika orsak före operationen, eftersom det bara är ett slöseri med tid. Kort kirurgi utförs före operationen. De dekompenserade funktionerna hos kroppen korrigeras, den cirkulerande blodvolymen återställs. Under drift inställd orsakar peritonit, är avlägsnandet genom patologiska innehållet i den peritoneala kaviteten, dess avlopp, dekomprimering av det gastrointestinala området, villkoren för eventuell justering av hålrummet i den postoperativa perioden.

Rehabilitering av bukhålan under operation utförs av peritoneal lavage. Tvättning görs med varma antiseptiska lösningar till rent vatten och fibrinavsättningar avlägsnas. För lavage kan antibiotika lösningar, lysozym, heparin användas, ultraljudsbehandling av bukhålan används.

I den postoperativa perioden fortsätter intensiv terapi. Obligatoriskt är utnämningen av antibiotika, immunmodulatorer. Infusionsbehandling utförs för att återställa cirkulerande blodvolym, korrigera elektrolytstörningar och förbättra reologiska egenskaper. Aktiv avgiftning uppnås genom användning av blodsubstitut, tvångsdiurese, hemosorption, peritonealdialys. Ett viktigt behandlingsstadium är återställandet av tarmens evakueringsfunktioner. Det upprätthåller också vitala kroppsfunktioner.

Prognos och förebyggande av aseptisk peritonit

Aseptisk peritonit är en allvarlig sjukdom. Men med fullständig komplex behandling, snabb kirurgisk ingrepp, avlägsnande av källan, i de flesta fall är resultatet gynnsamt, återhämtning sker. Förebyggande är den tidiga adekvata behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Utveckling av komplikationer vid akut pankreatit: peritonit, purulenta och postnekrotiska manifestationer

Komplikationer av akut pankreatit är grunden till utvecklingen av patologiska förändringar i hur många system och organ fungerar i patientens kropp. Dessutom kan nivån på minskning i deras prestanda vara så farlig att utvecklingen av en sådan process kan vara irreversibel. Orsakerna till dessa sjukdomar är inflammation i bukspottkörteln. Progressionen av inflammation leder till en ökning av enzymproduktionen i bukspottkörteln, som helt enkelt inte har tid att delta i matsmältningssystemet, och några av dem förblir i själva orgeln. Detta leder i sin tur till början av processen med självförtunning, vilket kan leda till inträngandet av enzymatiska element i blodet och utvecklingen av en generell förgiftningsprocess, som i dess symptomatiska manifestationer liknar vanlig förgiftning. I denna översyn kommer vi att undersöka mer detaljerat vilka komplikationer akut pankreatit kan vara, deras typer och symptomatiska tecken på manifestation.

Utseendet av tidiga komplikationer

På grundval av laboratoriestudierna framhävs 2 huvudtyper av komplikationer vid inflammation i parenkymorganet med en akut kurs: detta är en sen typ och en tidig.

Vid akut pankreatit förekommer komplikationer av en tidig manifestation mot bakgrund av en kränkning av den optimala nivån av pankreatisk funktionalitet och intensiv exponering för biologiskt aktiva komponenter, såsom aminer och pankreatiska enzymer eller, som de kallas också, matsmältningsjuice.

I grunden observeras manifestationen av tidiga komplikationer av den akuta banan av pankreatisk patologi från början av patologins utveckling, bland annat:

• Postnekrotiska komplikationer i form av smärtchock;
• enzymatisk peritonit
• nedsatt hälsa av njursystemet hos organen och levern;
• akuta ulcerativa lesioner i matsmältningsorganen, ofta följd av blödning i matsmältningsorganen;
• utvecklingen av vaskulär trombos;
• bildandet av berusningspsykos
• förekomsten av lunginflammation
• utveckling av hepatit.

Den mest populära manifestationen är utvecklingen av peritonit vid akut pankreatit, på grund av penetreringen av bukspottkörtelnzymerna i bukhålan och aktiveringen av inflammatorisk process i bukhinnan. Flödet av denna process av inflammation kan vara både purulent och serös. Det är anledningen till att enzymatisk pankreatit är en av de farligaste patologierna. För den tidiga upptäckten är det nödvändigt att noggrant uppmärksamma följande indikatorer på patientens tillstånd:

• hudfärg;
• kroppstemperatur;
• blodtryck;
• andningsmönster
• krusningsnivå;
• symptomatiska manifestationer som är karakteristiska för utvecklingen av encefalopatisk patologi kan också förekomma.

En annan komplicerad process med hög nivå av fara är nedsatt funktion av njurarna och leveren, som manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen, bildandet av akut smärta vid organs placering i njursystemet och levern, liksom en ökning i leverens storlek, en måttlig hudens yellowness och förgiftning av hela organismen.

Postnekrotiska komplikationer i form av en smärtsam shock utvecklas när patientens allmänna välbefinnande försämras på grund av manifestationen av särskilt akuta smärtsamma känslor under utvecklingen av det progressiva steget i en bred nekrotisk process i bukspottkörteln. Förutom smärta, diagnostiseras patienten med följande förändringar:

• blanchering av huden;
• takykardibildning
• utseendet av snabb grunda andning;
• upphetsad tillstånd av psykomotorisk aktivitet
• iskemi hos det kardiovaskulära systemet, vilket kan orsaka förvärrat (som stress) myokardinfarkt, observeras.

Progressionen av berusningspsykos börjar i de flesta fall på andra eller tredje dagen efter utvecklingen av inflammatorisk process i bukspottkörteln. Denna typ av komplikation av pankreatit utvecklas oftare hos personer som är benägen att misshandla dricka alkoholhaltiga drycker. I det här fallet uppstår följande: Bukspottkörtel enzymer kommer in i håligheten hos en redan berusad organism med komponenter i nedbrytningen av alkoholhaltiga drycker och har en ytterligare toxisk effekt som bidrar till bildandet av följande symtomatiska tecken:

• överdriven excitationsnivå i centrala nervsystemet;
• Utseendet av desorientering;
• kan orsaka hallucinationer;
• bildandet av hypertermi.

Enligt statistiken kan i nästan 30% av alla fall med utvecklingen av den akuta formen av bukspottskörtelbesvär i bukspottkörteln komplikationen av denna patologi manifestera sig i utvecklingen av pleuro-pulmonell patologi.

I de flesta fall sker utvecklingen av lunginflammation och pleuri på vänster sida av organets lungsystem. Med utvecklingen av sådana patologiska processer noterar patienter svårigheter i andningsbehandlingen, andningen blir grund och snabb, med uppenbarelse av karakteristiskt väsande. Smärtsamma förnimmelser förekommer i bröstbenet, och i röntgenbilden av lungsystemet finns det tydliga synliga områden med mörkare i lungorna själva.

Manifestation av sena komplikationer av akut pankreatit

Uppenbarelsen av sena komplikationer sker på bakgrunden av penetrationen i patientens kropp av smittsamma mikroorganismer och utvecklingen av en sekundär patologisk process. Sena komplikationer uppträder vanligtvis 10-15 dagar efter utvecklingen av en parankymalorganisk pankreatisk lesion. Bland dem står sig:

• pankreatitens purulenta pankreatit
• abscessbildning i bukhålan;
• progressivt phlegmon stadium;
• fistelbildning i tarmarna och magen;
• förekomst av parapankreatit
• fistelbildning och utveckling av nekrotiska skador i bukspottkörteln;
• sepsisbildning
• inre eller yttre blödning
• utveckling av tumör neoplasmer i bukspottskörteln.

En mycket hög nivå av fara bland hela listan över ovanstående patologiska processer har en sådan följd av patologin som utvecklingen av sepsis eller blodinfektion, vilket i de flesta fall orsakar ett dödligt utfall.

Den akuta banan av pankreatit är indelad i tre steg:

1. Interstitiell eller edematös form av pankreatisk lesion av ett parenkymorgan.
2. Steril form av bukspottskörtelnekros.
3. Det infekterade stadium av bukspottskörtelnekroterande skador i bukspottkörteln.

Akuta inflammationer i bukspottkörteln kan förekomma i en form eller genomgå alla tre steg. Den farligaste typen av komplikationer kan utvecklas med en infekterad kurs av den patologiska processen - pankreatonekros, eller till och med döden.

I händelse av att behandlingen av denna patologiska process inte visar en positiv trend vid 22-25 dagar efter dess utveckling, kan detta indikera möjligheten till ytterligare spridning av infektion och blodinfektion.

Infekterad och steril bukspottskörtelnekros är ganska smutsiga patologiska processer, eftersom den tidiga diagnosen av dessa sjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna är omöjlig på grund av likheten hos deras symptomatiska manifestationer.

Den purulenta inflammationen i bukspottkörteln är också de farligaste komplikationerna med hög risk för dödsfall. När ytan av parenkymorganet inflammeras och infektiösa mikroorganismer träder in, inträffar suppuration och en purulent abscess bildas. Tillförselprocessen kan påverka både närliggande organ och vävnader i bukhålan. Utvecklingen av purulenta komplikationer orsakar feberattacker, följt av utvecklingen av takykardi och ökad svettningsnivå.

Kraftig enzymatisk process av förgiftning av kroppen, åtföljd av blodinfektion, kallas sepsis, som manifesteras av en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader. I en okomplicerad kurs i pankreaspatologi kan en ökning av kroppstemperatur nå subfebrila gränser som inte överskrider 38 grader. Utvecklingen av blodförgiftning i bukspottskörtel kan orsaka följande symtomatiska manifestationer:

• ökning i hjärtfrekvensrytm;
• ökad svettning;
• utseendet av frossa.

Utseendet av sådana symptom indikerar hela organismens aktiva kamp med patologiska mikroorganismer som tränger in i stora koncentrationer i blodplasmans sammansättning. Under inverkan av organismens skyddande egenskaper uppträder dödsfallet av patogena mikrober, men efter deras förstöring förblir en betydande mängd sönderdelningsprodukter i blodet, som har en toxisk effekt på människor. Symtom på förgiftning kan vara överdrivet akut, vilket bidrar till kränkningen av en persons allmänna medvetenhet och utseendet av hallucinationer.

Barns bukspottkörtelns nederlag

Det är viktigt att komma ihåg att utvecklingen av bukspottskörtelpatologin i området för parenkymorganet kan utvecklas inte bara hos en vuxen, men också hos ett barn. Skälen till barns bukspottkörteln är följande:

• onormal utveckling av gallblåsan och dess kanaler, såväl som bukspottkörteln och duodenum;
• får trauma på buken;
• helminthic invasions;
• felaktig diet
• överdriven konsumtion av feta, stekt, kryddig och salt mat
• minskning av sköldkörtelns prestanda
• överdriven uppsättning extra pund;
• progressivt stadium av cystisk fibros
• infektion av hela organismen av olika slag.

Hos barn förekommer i de flesta fall utvecklingen av akut pankreatit i ett mildare stadium än hos en vuxen. Men principerna för behandling och diagnostiska förfaranden utförs som för en vuxen.

Förekomsten av bukspottskörtelbesvär i bukspottkörteln rekommenderas inte för att eliminera sig själv och självmedicinska. I sådana fall är det för att förebygga irreversibla komplikationer nödvändigt att snabbt söka kvalificerad professionell hjälp och behandling med antibiotika.

Komplikationer av akut pankreatit: hur man minskar riskerna

Akut inflammation i bukspottkörteln är en allvarlig och farlig patologi, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser. Sjukdomsbasen är den aggressiva effekten av sina egna enzymer på kroppens vävnad.

Beroende på typ och omfattning av den patologiska processen finns det olika komplikationer av akut pankreatit, vars förekomst ökar risken för dödsfall till 32%.

Klassificering av komplikationer

Sjukdomen sker vanligtvis med en ljus klinisk bild och typiska förändringar i laboratorietester och funktionella forskningsmetoder. De klassiska symptomen på akut inflammation i körteln är allvarliga buksmärtor, upprepade kräkningar, allmän förgiftning av kroppen och lösa avföringar.

Beroende på tidpunkten för uppkomsten av komplikationer av akut pankreatit är uppdelad i:

• Tidigt - förekomma i sjukdoms första dagar, har en mycket svår kurs och dålig prognos. Deras orsak till förekomst är införandet av en stor mängd enzymer i perifert blod, utvecklingen av allvarlig förgiftning av kroppen. Dessa inkluderar:
  • tidig blödning från kärl, organ i matsmältningsorganet;
  • akut njure-hepatiskt misslyckande
  • smärta, hemorragisk eller toxisk chock
  • akut trombos av stora kärl;
  • förgiftningspsykos - delirium;
  • diffus enzymatisk peritonit, pleurisy, lunginflammation;
  • gulsot.
• Sen - inträffar efter 10-14 dagar från sjukdomsuppkomsten. I större utsträckning i samband med anslutningen av en bakteriell infektion. Följande komplikationer av inflammatorisk och purulent karaktär särskiljs:
  • leverbyxor, bukspottkörteln, buken;
  • fistlar;
  • purulent pankreatit eller parapankreatit (involvering av fettvävnad som omger organet i processen);
  • retroperitoneal phlegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinal blödning;
  • cystiska massor av körteln.

Eventuella komplikationer kräver noggrann diagnos och utnämning av aktuell rationell behandling med konservativa eller operativa medel, annars är risken för döds stor.

Egenskaper hos de vanligaste komplikationerna

Som en följd av inflammation i bukspottskörteln sker inte bara dess förstöring utan även involvering av intilliggande organ och strukturer i processen, förstöring av blodkärl och massiv frisättning av proteolytiska enzymer i den systemiska cirkulationen.

Arrosiv blödning

Denna komplikation är vanligast efter operation, borttagning av stora nekrotiska foci. Blödning förekommer från stora försörjningsfartyg i närheten av bukspottkörteln (mjälte, mesentera artärer, små ligamentartärer).

Den kliniska bilden beror på graden och varaktigheten av blodförlusten. Patienten uppträder allvarlig svaghet, konstant yrsel, en kraftig mörkning av ögonen, tinnitus och iögonfallande hudfärg. Anemi och förtjockning detekteras i perifer blod. Behandling innebär ligering och tamponad av ett blödande kärl.

Endovaskulära tekniker för att stoppa blödning används framgångsrikt för att lindra denna komplikation. På detta sätt uppnås ett litet driftsfält och en kortare återhämtningsperiod.

Njurinsufficiens

Utvecklingsmekanismen är att allvarlig förgiftning hämmar leverfunktionens funktion, därför blir det inte möjligt att utföra dess avgiftningsfunktion. Därefter reagerar njurarna på detta, vilket kraftigt filtrerar blod som innehåller en hög koncentration av toxiner och enzymer.

Multipel organsvikt med pankreatit uppenbaras av en ökning av leverstorlek, torrhet, gulfärgning i huden, letargi, ökat systemiskt tryck, polyuri eller vice versa - fördröjd urinproduktion. Motsvarande förändringar finns i kliniska analyser (högt antal urea, kreatinin, leverenzymer, bilirubin, reducerat totalprotein).

Den huvudsakliga behandlingen är att lindra inflammation i körteln, genomföra avgiftningsterapi (glukos 10%, saltlösning, albumin, reosorbilakt), intravenös administrering av proteolyshämmare, hepatoprotektorer. I sällsynta fall behöver patienter hemodialys.

Ställ av chock

Ofta finns det en komplikation i form av chock vid akut pankreatit. Det kan vara som ett resultat av outhärdlig smärta, allvarlig förgiftning eller blodförlust i volymen, särskilt i hemorragisk form.

Patientens tillstånd försämras avsevärt. Smärtsyndromet ökar, integterna förvärvar en grå-jordig nyans, svår takykardi och en minskning av systemtrycket till kritiska tal framträder. Andning blir grund och snabb, urinladdning saktar ner, patienten blir nervöst excitiv.

Vid behandling med infusionsterapi, som syftar till att återställa blodvolymen och blodtrycket, glukokortikoidhormon, om nödvändigt - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (dessa läkemedel ökar snabbt systemiskt tryck). Alla aktiviteter utförs i intensivvården.

peritonit

I vissa fall utvecklas enzymatisk peritonit mot bakgrund av svår inflammation i bukspottkörteln. De frisatta enzymerna skadar inte bara körteln, utan även närliggande organ, magen i bukhålan.

Med utvecklingen av peritonit vid akut pankreatit försämras patientens tillstånd kraftigt och kliniken för "akut buk" uppträder:

• skarp diffus smärta i buken;
• illamående och kräkningar
• tvingad position i sängen;
• blanchering och torr hud;
• droppe blodtryck
• positiva tester av peritoneal irritation.

Om patienten inte tillhandahåller snabb hjälp, är det troligt att ett dödligt utfall kommer att inträffa inom 1-2 dagar.

Behandling av peritonit är sanering av bukhålan, introduktion av dränering och antibakteriella medel.

Abscesses och fistel

Fistulografiproceduren

Vanliga postnekrotiska komplikationer av akut pankreatit är abscesser och fistlar som bildas när en bakteriell infektion är fäst. En abscess är en begränsad ackumulering av pus, medan en fistel är bildandet av en patologisk kanal mellan två organ eller ett organ och bukväggen. Därför urskilja externa och inre fistler.

Sådana patienter börjar feber högt och klagar på buksmärtor. Med tiden ökar symtomen på förgiftning ännu mer: huden blir blek och torr, takykardi utvecklas, ansiktsegenskaper blir skarpare. I perifert blod, hög leukocytos, neutrofili, accelererad ESR, ökat C-reaktivt protein (akutfasindikator) och procalcitonin detekteras.

Abscesser eller fistler kan detekteras med hjälp av ultraljudsskanning och fistulografi (injektion av kontrast i extern fistel följt av röntgen).

Behandling endast operativ - excision av abcessen och stängning av kanalen. Då är det obligatoriskt att sanitera bukhålan i bukhinnan och för en tid installera dräneringen. Systemisk antibiotikabehandling är också föreskriven.

Retroperitoneal phlegmon och purulent pankreatit

Retroperitoneal phlegmon är en typisk komplikation av infekterad pankreatisk nekros. Purulent fusion av cellulosa nära bukspottkörteln utvecklas, och processen kan sträcka sig upp till det lilla bäckenet. Purulent pankreatit i bukspottkörteln är en frekvent sen komplikation av sjukdomen som bär ett starkt hot mot livet på grund av bakteriell inflammation i orgeln.

I båda fallen utvecklas symtom på förgiftning (hektisk feber med frossa, pallor eller akrocyanos, hjärtklappningar) och dysfunktioner i vitala organ (njurar, lever) snabbt. Retroperitoneal phlegmon tar ledande plats bland alla orsaker till dödsfallet från pankreatit.

Behandlingen består av revidering av bukorgana, maximal avlägsnande av nekrotiska foci och massor och dränering. Glukos-saltlösningar, hämmare av proteolytiska enzymer och ett brett spektrum av antibiotika administreras intravenöst.

Pankreascystor

Hur ser cystiska formationer ut?

På den plats där det fanns en hjärtattack, eller nekros, i bukspottkörteln, kan en eller flera cyster bildas. Detta är en avrundad kavitetsbildning, som ofta innehåller en vätska av olika ursprung (transudat, pus, blod).

Faren är att cysten kan fester med sin efterföljande bristning och frisättning av innehållet i bukhålan. Följaktligen kommer peritonit att utvecklas, med en ogynnsam kurs - ett septiskt tillstånd (får en stor mängd toxiner in i blodomloppet).

Okomplicerade cyster kan inte manifestera sig under en lång tid, bara ibland orsakar buken obehag. Om de blir inflammerade, då berusnings syndrom, intensiv smärta i den epigastriska regionen, sänker ryggen.

Diagnos är att genomföra ultraljud, datortomografi. I vissa fall är det möjligt att konservativ hantering av patologi (antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, behandling av fysioterapi). För stora cyster utförs perkutan dränering, komplicerade formationer avlägsnas laparoskopiskt.

enzymatisk peritonit vid akut pankreatit

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Buryat filial av den ryska akademin för medicinsk vetenskap SB RAMS 2 Buryat State University

Idag är behandling av patienter med akut pankreatit ett brådskande problem mot bakgrund av en hög ökning av antalet patienter. Akut pankreatit åtföljs av närvaron av enzymatisk peritonit i 20-50% av fallen vilket förvärrar patientens allvarliga tillstånd.

Syftet med studien är att utveckla den optimala behandlingsstrategin för patienter med enzymatisk peritonit orsakad av akut pankreatit.

Från 1987 till maj 2010 observerades 153 patienter med enzymatisk peritonit och behandlades för akut pankreatit i 1: a Gradsky City Clinical Hospital i Moskva och det republikanska kliniska sjukhuset som namnges efter NA Semashko of Ulan-Ude

Diagnosen grundades på grundval av kliniska bild-, laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning.

Samtliga patienter delades in i 2 grupper beroende på arten av peritoneal effusion. I den första gruppen kombinerades 135 patienter med enzymatisk peritonit orsakad av alkohol (95 patienter) och biliär (40 patienter) akut pankreatit. I 118 patienter av den 1: a grupp utfördes laparoskopisk dränering renhållning / lapar-tsentez under de första 6 timmarna efter antagning - undergrupp 1A, medan 19 patienter genomgick laparotomi felaktiga, sanitet och abdominal dränering - undergrupp 1B. Den andra gruppen bestod av 18 patienter med enzymatisk peritonit på grund av gallisk pankreatit med diapedesis och transient mekanisk gulsot. Hos 8 patienter i den andra gruppen hade en avhjälpande laparoskopi och abdominal dränering till 24 timmar med minimalt invasiv dränering av gallblåsan (laparoscopically) - undergrupp 2A, medan de 10 patienterna - median laparotomi, kolecystektomi med dränering av gallgången och buken (subgrupp 2B). Alla patienter genomgick komplex konservativ behandling.

Laparoskopisk sanering / laparocentes i undergrupp 1A bidrog till den tidiga upplösningen av dynamisk tarmobstruktion och eliminering av förgiftning med en dödlighet på 9,3%. Den postoperativa perioden i undergrupp 1B krävde långvarig mekanisk ventilation, åtföljdes av progression av multipel organdysfunktion och dynamisk tarmobstruktion, purulenta komplikationer hos de flesta patienter och dödlighet (47,3%). Den totala mortaliteten i den första gruppen var 14,8%. Minimalt invasiv dekompression av gallblåsan i undergrupp 2A bidrog till eliminering av gallkoncentrationen av peritonit och lindring av enzymatisk cholecystit, eliminering av obstruktiv gulsot i den tidiga postoperativa perioden (15% dödlighet) och beredning av patienter för planerad cholecystektomi. peritonit åtföljdes av ett stort antal (63%) av postoperativa komplikationer, inklusive purulent och dödlighet upp till 70%.

Slutsatser Minimalt invasiva insatser med komplex konservativ terapi hjälper till att minska dödligheten och frekvensen av purulenta komplikationer. I närvaro av en diapedesisk gallkomponent i peritoneal effusion hos patienter med enzymatisk peritonit, tillsats av en laparoskopisk sanering / laparocentes i bukhålan med minimalt invasiv dränering av gallblåsan och efterföljande planerad cholecystektomi

Peritonit med pankreatit

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Vid behandling av en patient med akut inflammation i bukspottkörteln använder specialister en differentierad inställning till valet av terapeutisk taktik. Det kan inte bara vara konservativt, utan också fungerande. Det beror på allvaret av den allmänna tillståndet hos personen och på sjukdomsfasen och dess kliniska och patologiska form. Om det inte finns några speciella indikationer för akutoperation utförs de nödvändiga medicinska åtgärderna i form av en omfattande konservativ terapi.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Kirurgisk behandling av akut pankreatit krävs i situationer där bukspottskörtelvävnad påverkas signifikant av foci av nekros. Ofta sker deras nekros tillsammans med infektion. Oavsett hur mycket kirurgi som behövs i bukspottkörteln i varje enskilt fall är kirurgens ord det ledande i valet av behandlingstakt eftersom endast han snabbt kan identifiera komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp.

Behovet av operation i denna sjukdom

I händelse av pankreatit kan kirurgisk behandling vara tidig, utförs under den första veckan efter det att patologin utvecklats och sen, vilken utförs omedelbart efter 2-4 veckor från det att sjukdomen inträffade. I det första fallet kan operation i bukspottkörteln ordineras om akut pankreatit i flera dagar inte svarar mot konservativ terapi, förekommer i kombination med destruktiv cholecystit eller kompliceras av peritonit.

Sen operation på detta matsmältningsorgan är nödvändigt om en abscess eller nekrotisk förändrad del av retroperitonealt fett uppträder i körteln som påverkas av inflammatorisk process.

Kirurgi av akut pankreatit kan tillfälligt fördröjas. I detta fall är operationen tilldelad den period då spänningen sjönk och patologin gick in i remissionsstadiet. Detta händer ungefär en månad efter att en person har haft ett anfall. Indikationerna för kirurgisk ingrepp för akut pankreatit är:

• vilka antibiotika ska du dricka för pankreatit

• enzymatisk pankreatisk peritonit
• kombinationen av den akuta formen av patologi med destruktiv cholecystit
• destruktiv pankreatit
• komplikation av sjukdomen med abscesser, suppurationer och celluliter, liksom hotet om perforering eller massiv inre blödning;
• frånvaron inom en och en halv - två dagar av resultatet av konservativ terapi.

I den akuta formen av pankreatit bör kirurgi utföras först efter att patientens kroppsfunktioner är stabiliserade. Detta beror på det faktum att själva operationen kan vara traumatisk, och tillståndet hos patienter med denna patologi är alltid ganska svårt.

Indikationer för operation i återkommande form av patologi

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatit syftar vanligtvis endast till att eliminera smärtssyndrom och avlägsna de utvecklade komplikationerna av patologi, eftersom det är omöjligt att helt eliminera degenerativa förändringar som redan uppträder i bukspottkörteln. När man väljer ett kirurgiskt ingreppssätt måste specialisterna nödvändigtvis tillhandahålla den maximala möjliga bevarande av det här matsmältningsorganets insulapparat och dess sekretoriska funktion. Operationer för kronisk pankreatit utförs enligt följande indikationer:

• börjar i den gemensamma gallkanalen, dess terminala sektion, tubulär stenos;
• signifikant minskning av huvudpankreatisk kanal eller duodenum
• pankreatisk ascites (pleurisy);
• intraduktal blödning;
• icke-konservativ smärtbehandling;
• misstänkt malign körtel.

Typer av kirurgiska ingrepp

Volymen av operativa åtgärder som krävs i varje enskilt fall av patologi bestäms av graden av svårighetsgrad av morfologiska förändringar som inträffade i bukspottkörteln, deras natur och lokaliseringsplats. Ofta finns det behov av en direkt kombination av flera metoder för kirurgisk ingrepp. I det fall då bristande morfologiska förändringar inte utvecklats i bukspottkörteln, är isolerade (endoskopiska eller kirurgiska) operationer på gallkanalerna utförda mot bakgrund av kronisk pankreatit tillsammans med GU och duodenum.

De vanligaste interventionerna för pankreatit är:

• Skakningsoperationer utförs direkt i fallet då duodenum och gallkanalen påverkas av pankreatogen stenos. I det första fallet bildas en gastroenteroanastomos tvångsmässigt (magen är ansluten till tarmarna), och i andra fallet är hepaticojejunostomy pålagt (för urladdning av gallan är en del av tunntarmen fixerad till kanalen).
• Splenektomi, utförd i samband med blinkningen i hjärtkärlets del av magen i venerna som genomgår åderförlängning. Denna metod för kirurgisk behandling är nödvändig i fallet då kronisk pankreatit provocerade trombos av mjältevenen. Det utförs vanligtvis i kombination med blinkning av åderbråck i kardialdelen av magen. Denna operation utförs i fallet då kronisk pankreatit resulterar i blodproppens trombos och som följd utvecklingen av segmental portalhypertension, som alltid åtföljs av återkommande inre blödning i mag-tarmkanalen.
• I de sällsynta fallen där pankreatit är av kronisk typ, och det finns en övervägande eller isolerad skada, inte bara för kroppen, utan också för bukspottkörteln, är kirurgens huvudval en sådan operation som distal resektion av detta matsmältningsorgan. Denna typ av operation kan utföras i den akuta formen av patologi, men den används endast när degenerativ processen har fångat endast vissa områden, och inte hela körteln.

Möjliga postoperativa problem

Konsekvenserna av operation på detta matsmältningsorgan kan vara oförutsägbara. Detta beror på dess fysiologi, placering och struktur. Perfekt för sådan verksamhet och dödlighet, och postoperativ period kan vara mycket lång.

Den möjliga utvecklingen av livshotande komplikationer påverkas av närhet till duodenalkörteln, med vilken de är förenade med den allmänna cirkulationen. Det är därför som du tar bort ett av dessa organ i matsmältningsorganet, är det ofta nödvändigt att ta bort den andra.

Svårigheterna med kirurgisk ingrepp, liksom allvarliga postoperativa effekter, är också associerade med den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln, eftersom de aktiva substanser som produceras av det ibland kan smälta, som livsmedel och vävnader i själva matsmältningsorganet. Den vanligaste komplikationen är postoperativ pankreatit. Patologiska tecken på dess utveckling, förutom att patienten har en mycket dålig mage i den epigastriska regionen, är:

• temperaturökning till kritiska nivåer;
• höga nivåer av blod och urinamylas;
• leukocytos;
• försämring av patientens tillstånd på kort tid före bilden av anafylaktisk chock.

Ett sådant patologiskt tillstånd hos patienter kan utlösas av postoperativ utveckling i huvudpankreatisk kanal av akut obstruktion på grund av svårt ödem i matsmältningsorganet. Förutom postoperativ pankreatit kan en sjuk person som började behandlas för patologi i bukspottkörteln kirurgiskt förvänta sig att utveckla andra lika allvarliga komplikationer. Bland dem säger experter som pankreatisk nekros, förvärring av diabetes och peritonit.

Dessutom är möjligheten till fistelbildning och förekomst av massiv inre blödning hög. Dessa effekter av kirurgi är förknippade med svårigheten att suturera, eftersom parenkymvävnaden som utgör järn har ökad bräcklighet. Med tanke på att det finns möjlighet till sådana allvarliga postoperativa komplikationer utförs kirurgi i de sällsynta fallen.

Om det av medicinska skäl inte är möjligt att undvika honom är patienten efter operationen nödvändigtvis placerad i intensiv terapi, där han är organiserad för den mest noggranna vården av hela den första rehabiliteringsperioden.

Funktioner i den postoperativa perioden

Vid återhämtning av en sjuk person, efter att han hade genomgått operation i bukspottkörteln, spelar postoperativ ledning en viktig roll. Under sin tid måste patienten få konstant vård och medicinsk övervakning.

Särskild uppmärksamhet ägnas personer som riskerar att uppstå njurinsufficiens. De måste ordineras en intramuskulär administrering av en lösning av 2% glutaminsyra med 5% glukoslösning.

Dessutom är användningen av ett förstärkt vitaminkomplex förskrivet för alla patienter i den postoperativa perioden. Alla postoperativa terapeutiska aktiviteter utförs i samband med iakttagandet av en speciell diet.

På grund av det faktum att pankreatit är farlig, inte bara för hälsan, utan också för patientens sjukdom, är det inte värt att vägra från kirurgisk ingrepp på bukspottkörteln, trots alla risker. Den uppdragande läkarens uppgift är inte bara att lindra de obehagliga symptomen som åtföljer patologin, men också för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer. Därför bör man helt lita på specialisten och uppfylla alla sina recept med noggrannhet.

Komplikationer av akut pankreatit: hur man minskar riskerna

Akut inflammation i bukspottkörteln är en allvarlig och farlig patologi, vilket ofta leder till irreversibla konsekvenser. Sjukdomsbasen är den aggressiva effekten av sina egna enzymer på kroppens vävnad.

Beroende på typ och omfattning av den patologiska processen finns det olika komplikationer av akut pankreatit, vars förekomst ökar risken för dödsfall till 32%.

Klassificering av komplikationer

Sjukdomen sker vanligtvis med en ljus klinisk bild och typiska förändringar i laboratorietester och funktionella forskningsmetoder. De klassiska symptomen på akut inflammation i körteln är allvarliga buksmärtor, upprepade kräkningar, allmän förgiftning av kroppen och lösa avföringar.

Beroende på tidpunkten för uppkomsten av komplikationer av akut pankreatit är uppdelad i:

• Tidigt - förekomma i sjukdoms första dagar, har en mycket svår kurs och dålig prognos. Deras orsak till förekomst är införandet av en stor mängd enzymer i perifert blod, utvecklingen av allvarlig förgiftning av kroppen. Dessa inkluderar:
  • tidig blödning från kärl, organ i matsmältningsorganet;
  • akut njure-hepatiskt misslyckande
  • smärta, hemorragisk eller toxisk chock
  • akut trombos av stora kärl;
  • förgiftningspsykos - delirium;
  • diffus enzymatisk peritonit, pleurisy, lunginflammation;
  • gulsot.
• Sen - inträffar efter 10-14 dagar från sjukdomsuppkomsten. I större utsträckning i samband med anslutningen av en bakteriell infektion. Följande komplikationer av inflammatorisk och purulent karaktär särskiljs:
  • leverbyxor, bukspottkörteln, buken;
  • fistlar;
  • purulent pankreatit eller parapankreatit (involvering av fettvävnad som omger organet i processen);
  • retroperitoneal phlegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinal blödning;
  • cystiska massor av körteln.

Eventuella komplikationer kräver noggrann diagnos och utnämning av aktuell rationell behandling med konservativa eller operativa medel, annars är risken för döds stor.

Egenskaper hos de vanligaste komplikationerna

Som en följd av inflammation i bukspottskörteln sker inte bara dess förstöring utan även involvering av intilliggande organ och strukturer i processen, förstöring av blodkärl och massiv frisättning av proteolytiska enzymer i den systemiska cirkulationen.

Arrosiv blödning

Denna komplikation är vanligast efter operation, borttagning av stora nekrotiska foci. Blödning förekommer från stora försörjningsfartyg i närheten av bukspottkörteln (mjälte, mesentera artärer, små ligamentartärer).

Den kliniska bilden beror på graden och varaktigheten av blodförlusten. Patienten uppträder allvarlig svaghet, konstant yrsel, en kraftig mörkning av ögonen, tinnitus och iögonfallande hudfärg. Anemi och förtjockning detekteras i perifer blod. Behandling innebär ligering och tamponad av ett blödande kärl.

Endovaskulära tekniker för att stoppa blödning används framgångsrikt för att lindra denna komplikation. På detta sätt uppnås ett litet driftsfält och en kortare återhämtningsperiod.

Njurinsufficiens

Utvecklingsmekanismen är att allvarlig förgiftning hämmar leverfunktionens funktion, därför blir det inte möjligt att utföra dess avgiftningsfunktion. Därefter reagerar njurarna på detta, vilket kraftigt filtrerar blod som innehåller en hög koncentration av toxiner och enzymer.

Multipel organsvikt med pankreatit uppenbaras av en ökning av leverstorlek, torrhet, gulfärgning i huden, letargi, ökat systemiskt tryck, polyuri eller vice versa - fördröjd urinproduktion. Motsvarande förändringar finns i kliniska analyser (högt antal urea, kreatinin, leverenzymer, bilirubin, reducerat totalprotein).

Den huvudsakliga behandlingen är att lindra inflammation i körteln, genomföra avgiftningsterapi (glukos 10%, saltlösning, albumin, reosorbilakt), intravenös administrering av proteolyshämmare, hepatoprotektorer. I sällsynta fall behöver patienter hemodialys.

Ställ av chock

Ofta finns det en komplikation i form av chock vid akut pankreatit. Det kan vara som ett resultat av outhärdlig smärta, allvarlig förgiftning eller blodförlust i volymen, särskilt i hemorragisk form.

Patientens tillstånd försämras avsevärt. Smärtsyndromet ökar, integterna förvärvar en grå-jordig nyans, svår takykardi och en minskning av systemtrycket till kritiska tal framträder. Andning blir grund och snabb, urinladdning saktar ner, patienten blir nervöst excitiv.

Vid behandling med infusionsterapi, som syftar till att återställa blodvolymen och blodtrycket, glukokortikoidhormon, om nödvändigt - Mezaton, Dopamin, Epinefrin (dessa läkemedel ökar snabbt systemiskt tryck). Alla aktiviteter utförs i intensivvården.

peritonit

I vissa fall utvecklas enzymatisk peritonit mot bakgrund av svår inflammation i bukspottkörteln. De frisatta enzymerna skadar inte bara körteln, utan även närliggande organ, magen i bukhålan.

Med utvecklingen av peritonit vid akut pankreatit försämras patientens tillstånd kraftigt och kliniken för "akut buk" uppträder:

• skarp diffus smärta i buken;
• illamående och kräkningar
• tvingad position i sängen;
• blanchering och torr hud;
• droppe blodtryck
• positiva tester av peritoneal irritation.

Om patienten inte tillhandahåller snabb hjälp, är det troligt att ett dödligt utfall kommer att inträffa inom 1-2 dagar.

Behandling av peritonit är sanering av bukhålan, introduktion av dränering och antibakteriella medel.

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Abscesses och fistel

Vanliga postnekrotiska komplikationer av akut pankreatit är abscesser och fistlar som bildas när en bakteriell infektion är fäst. En abscess är en begränsad ackumulering av pus, medan en fistel är bildandet av en patologisk kanal mellan två organ eller ett organ och bukväggen. Därför urskilja externa och inre fistler.

Sådana patienter börjar feber högt och klagar på buksmärtor. Med tiden ökar symtomen på förgiftning ännu mer: huden blir blek och torr, takykardi utvecklas, ansiktsegenskaper blir skarpare. I perifert blod, hög leukocytos, neutrofili, accelererad ESR, ökat C-reaktivt protein (akutfasindikator) och procalcitonin detekteras.

Abscesser eller fistler kan detekteras med hjälp av ultraljudsskanning och fistulografi (injektion av kontrast i extern fistel följt av röntgen).

Behandling endast operativ - excision av abcessen och stängning av kanalen. Då är det obligatoriskt att sanitera bukhålan i bukhinnan och för en tid installera dräneringen. Systemisk antibiotikabehandling är också föreskriven.

Retroperitoneal phlegmon och purulent pankreatit

Retroperitoneal phlegmon är en typisk komplikation av infekterad pankreatisk nekros. Purulent fusion av cellulosa nära bukspottkörteln utvecklas, och processen kan sträcka sig upp till det lilla bäckenet. Purulent pankreatit i bukspottkörteln är en frekvent sen komplikation av sjukdomen som bär ett starkt hot mot livet på grund av bakteriell inflammation i orgeln.

I båda fallen utvecklas symtom på förgiftning (hektisk feber med frossa, pallor eller akrocyanos, hjärtklappningar) och dysfunktioner i vitala organ (njurar, lever) snabbt. Retroperitoneal phlegmon tar ledande plats bland alla orsaker till dödsfallet från pankreatit.

Behandlingen består av revidering av bukorgana, maximal avlägsnande av nekrotiska foci och massor och dränering. Glukos-saltlösningar, hämmare av proteolytiska enzymer och ett brett spektrum av antibiotika administreras intravenöst.

Pankreascystor

På den plats där det fanns en hjärtattack, eller nekros, i bukspottkörteln, kan en eller flera cyster bildas. Detta är en avrundad kavitetsbildning, som ofta innehåller en vätska av olika ursprung (transudat, pus, blod).

Faren är att cysten kan fester med sin efterföljande bristning och frisättning av innehållet i bukhålan. Följaktligen kommer peritonit att utvecklas, med en ogynnsam kurs - ett septiskt tillstånd (får en stor mängd toxiner in i blodomloppet).

Okomplicerade cyster kan inte manifestera sig under en lång tid, bara ibland orsakar buken obehag. Om de blir inflammerade, då berusnings syndrom, intensiv smärta i den epigastriska regionen, sänker ryggen.

Diagnos är att genomföra ultraljud, datortomografi. I vissa fall är det möjligt att konservativ hantering av patologi (antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, behandling av fysioterapi). För stora cyster utförs perkutan dränering, komplicerade formationer avlägsnas laparoskopiskt.

Hur antibiotika används vid akut och kronisk pankreatit hos vuxna

Enligt statistiken i världen faller varje år pankreatit från 200 till 800 000 personer per 1 miljon av befolkningen. I Ryssland står akut pankreatit för 12% av akuta bukoperationer. Total mortalitet, enligt olika källor, når 25%. Under de senaste åren har incidensen av pankreatit i Ryssland ökat 2 gånger.

Hur behandlas akut pankreatit? Vilka antibakteriella läkemedel används? För att bättre förstå när antibiotika används för pankreatit hos vuxna, ta reda på orsakerna och mekanismen av sjukdomen. Ta reda på i vilka fall de används i kronisk pankreatit. Nedan svarar vi på alla frågor.

Orsaker till pankreatit

Bukspottkörteln är ett sekretoriskt organ som producerar enzymer för att smälta mat. Utan dem är normal matsmältning omöjlig, på vilken kroppens ämnesomsättning beror.

Var uppmärksam! Pankreatit som en oberoende sjukdom förekommer inte. Det är alltid associerat med någon negativ faktor eller patologi hos andra organ.

De främsta orsakerna till sjukdomen:

1. I 40% av fallen utvecklas akut pankreatit hos alkoholister.
2. Gallsten sjukdom i 30% av fallen är orsaken till pankreatit.
3. En bidragande faktor vid utvecklingen av pankreatit är magsår. Även ett enda alkoholintag hos en patient med magsår kan orsaka akut pankreatit.
4. Skada.
5. I 20% av fallen uppstår sjukdomen hos personer med fetma.
6. Hormonal justering.
7. Personer som är benägna att frekvent föda är riskerade för pankreatit.
8. Förgiftning av giftiga ämnen.
9. Proteinsvamp i en kost för viktminskning.

Matförgiftning, genetisk predisposition, med vissa mediciner som aspirin och hypotiazid bidrar också till utvecklingen av sjukdomen.

Mekanismen för utveckling av akut pankreatit

Bukspottskörsjuice kommer ut ur duodenum från den gemensamma bukspottskörteln. Det har också ett gallbladderutlopp. Gallstenar kan röra sig och blockera den gemensamma gallkanalen. I det här fallet blockeras även den stora bukspottkörteln. Samtidigt förblir bukspottkörtelnzymerna, som inte hittar en utväg, inuti den, stagnerar, orsakar inflammation och svullnad, vilket leder till självförtunning av körteln.

Med missbruk av alkohol försämras också utflödet av enzymer vilket leder till stagnation och svullnad i bukspottkörteln. Så utvecklar pankreatit, vars natur faktiskt inte är smittsam. Även om gallblåsan endast är inflammerad är risken att utveckla pankreatit fortfarande stor, eftersom dessa organ har en gemensam utsöndringskanal.

När pankreatit i bukhålan börjar ackumulera vätska från biologiskt aktiva substanser och enzymer. Det är i kontakt med bukhinnan - bindväv som leder magshålan och täcker de inre organen.

Det är viktigt! Samtidigt ökar bukhinnan också, och en allvarlig komplikation av pankreatit utvecklas - peritonit. Dessutom tränger intestinalmikroflora genom vätskan genom lymfekanalerna från tarmarna, vilket ökar inflammation i bukhinnan. Med komplikationer av peritonit i 70% av fallen är sjukdomen dödlig.

Vilka antibiotika används för akut inflammation i körteln

Varning! Vid akut pankreatit används antibiotika för att undvika en formidabel komplikation - peritonit.

I detta fall beror effektiviteten av terapin på hur länge behandlingen är. Ju mindre tid har gått sedan starten av en akut attack, desto mer sannolikt är det att undvika peritonit. Användningen av antibiotika under den första tredje veckan efter attacken minskar dödligheten vid akut pankreatit. De ordineras för kraftigt flödande pankreatit med förgiftning och feber.

Redan utvecklad peritonit hotar patientens liv. Därför är alltid antibiotika alltid förskrivna med pankreatit med tecken på peritonit. Den orsakande orsaken till peritonit är tarmfloran - Clostridium, E. coli E. coli eller Proteus. De tillhör anaeroba mikroorganismer som kan existera och föröka sig i en miljö utan närvaro av syre. Vid den akuta sjukdomen används bredspektrum antibiotika som verkar på anaerob mikroflora.

De klassificeras i följande grupper:

1. Penicilliner - Augmentin, Ampicillin.
2. Cefalosporiner - Ceftriaxon, Klafornan, Cefoperazon, Kefzol, Cefotaxim. Etiibiotika som administreras 2 gånger om dagen intramuskulärt. De används ofta vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.
3. Carbapenems - Tienam, Meropenem. Etiantibiotika är effektivare, men också dyrare.

Akut pankreatit kräver ingrepp i kirurgiska avdelningen. Valet av antibiotika, dosering och varaktighet av behandlingstiden utförs av läkaren.

Omfattande behandling för förhöjning av pankreatit

Behandling av bukspottkörteln i det akuta skedet utförs på ett sjukhus, eftersom det alltid finns risk för komplikationer. Under den första veckan bestämmer nivån av blodenzymer, vattenelektrolytbalansen och syra-basbalansen. Undersök också perifert blod för innehållet av leukocyter. Omfattande behandling innefattar undertryckande av körtelsekretion och avlägsnande av ödem. För att göra detta, använd den medicinska triaden - kall, hunger och fred:

1. Kall på mageområdet hjälper till att lindra svullnad.
2. Hungern under de första tre dagarna minskar produktionen av enzymer. Under denna period är mat helt uteslutet. Alkaliskt mineralvatten kan tas varannan timme.
3. I komplex terapi används ett läkemedel som undertrycker sekretoriska funktionen hos körteln, Dalargin. Under tre veckor administreras det intramuskulärt två gånger om dagen.
4. Med drogen Zimetidina och antacida skapar en utsläpp av körteln genom att minska surhetsgraden i magsaften. I samma syfte används pantoprazol, Omez eller Omeprazol väteprotonpump blockerare.
5. Behandling inkluderar användning av läkemedel för att undertrycka körtelenzymer. För att göra detta, använd intravenös eller dropp Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. För att minska smärta och minska behovet av smärtstillande medel, använd Sandostatin injektioner. Detta läkemedel minskar också sekretoriska prestanda hos körteln.

Efter minskning av akuta symptom, föreskrivs ersättningsterapi med enzympreparat. Läkaren väljer läkemedlet individuellt för varje patient. Vid remission av akuta symptom ordineras patienten fysioterapi - diadynamiska strömmar eller elektrofores med novokain. Sjukgymnastikprocedurer minskar inflammation och minskar smärta.

Antibakteriella medel för kronisk pankreatit

Det är viktigt! I händelse av inflammation i bukspottkörteln utan förtäring, föreskrivs inte antibiotika.

En indikation för deras användning är att de omgivande vävnaderna involveras i den inflammatoriska processen när peripankreatit bildas. Antibiotika kan också ordineras för infektioner i samband med pankreatit i gallblåsan - cholecystopankreatit. För att göra detta använd antibakteriella läkemedel med olika farmakologiska åtgärder:

1. Från gruppen av fluorokinoloner används Abactal tabletter på 400 mg två gånger under hela dagen.
2. Makrolidantibiotika används - Sumamed och Azithromycin tar 500 mg 1 gång per dag.
3. Behandling av bukspottkörteln utförs med cefalosporin antibiotika. Dessa inkluderar Ciprofloxacin, Cipro. De tas dagligen 2 gånger under veckan.
4. Penicillin antibiotika används. Amoxiclav är ett bredspektrum antibiotikum, det används 2 gånger om dagen i 1 vecka. Behandlingen utförs också med användning av antibiotikumet Augmentin. Med känslighet för antibiotikum Ampioksa används det i piller eller injektioner. Doseringen och administreringsmetoden kan variera beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

För inflammation i bukspottkörteln kan endast en läkare ordinera antibiotika. De har kontraindikationer, och i vissa kan de skada. I svåra fall av sjukdomen, när antibiotikumet inte har den önskade effekten, används det antibakteriella läkemedlet Metronidazol dessutom. Om antibiotikumet tas under längre tid, föreskrivs samtidigt probiotika för att reglera tarmmikrofloran. Använd detta för Linx, Bifidumbacterin, Laktiale eller Lactobacterin. I detta fall måste kosten innehålla fermenterade mjölkprodukter som innehåller lakto- och bifidobakterier - yoghurt, kefir eller acidofil mjölk.

Genom att analysera ovanstående betonar vi de viktigaste avhandlingarna. För behandling av inflammation i bukspottkörteln appliceras en komplex behandling. En av de viktiga komponenterna i terapin är användningen av bredspektrum antibiotika. De används i akut pankreatit för att förhindra en sådan hemsk komplikation som peritonit. I sjukdomens kroniska lopp används antibiotika när processen sprids till närliggande organ och mjuka vävnader.