Vad ska man göra vid mjältbrott?

I kirurgisk praxis förekommer ofta ett sådant farligt tillstånd som mjältbrott. Det leder till massiv blödning och kan orsaka att en person dör. Den vanligaste orsaken är skada. Denna typ av nödfall uppstår ofta hos vuxna.

Ruptured mjältevävnad

Mjälten hör till de lymfoida parenkymorganen. Den ligger i bukhålan bakom magen. Huvudfunktionerna hos denna kropp är:

• blodavsättning
• förstörelse av blodceller
• blodbildningsprocessen;
• lymfocytbildning.

Mjälten är inte ett viktigt organ. Trots detta är skador på mjälten mycket farliga på grund av massiv blodförlust. Organbrott är en vanlig förekomst. Hos barn diagnostiseras det mycket mindre ofta. Trauma är isolerat och kombinerat. I det senare fallet är andra organ i bukhålan (tarm, lever) skadade.

Ofta kombineras gapet med frakturer av olika ben och ryggraden. Utanför är detta organ täckt med en kapsel. För att bryta är det nödvändigt att tillämpa en stor kraft. Följande typer av skador på vävnadens parenchyma är kända:

• kontusion;
• imaginära gapet;
• skada med tamponad
• samtidig paus
• mindre skada.

I de flesta fall finns det en engångstyp skada. Dess särdrag är att kapseln och parenchymen omedelbart skadas. Något mindre vanligt tvåpunktsavstånd. Det diagnostiseras hos 13% av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Miltens ruptur hos ett barn och en vuxen utvecklas som en följd av skada. Skälen kan vara:

• starka slag mot vänster hypokondrium eller bröst;
• trafikolyckor;
• falla från höjd;
• slagsmål;
• industriella skador.

Förberedande faktorer är:

• boxning och olika kampsportar;
• ökad aktivitet
• övning av extrema sporter
• överflöd av mjälten;
• otillräcklig utveckling av bukmusklerna;
• splenomegali;
• frihet av parenkymvävnad;
• låg mjukmotilitet
• revbenskador;
• bindvävsvaghet;
• för tunn kapsel;
• medfödda anomalier.

Det är mycket viktigt vid vilken tidpunkt skadan inträffade. Styrkan hos ett organ i viss utsträckning beror på blodvolymen i den, andningsfasen, magen och tarmarnas tillstånd, tiden att äta. Ibland uppstår mjältbrott under svår leverans. Mer sällsynta orsaker inkluderar stora neoplasmer (tumörer, cyster).

Hur gör gapet

Traumatisk rubbning av mjälten har en specifik klinisk bild. Ursprungligen bildas ett hematom. Den ligger under kapseln. En koagulat bildas som hindrar blod från utsöndring. Över tiden försvinner det och blödning uppstår. Följande symptom är möjliga:

• droppe blodtryck
• hudens hud
• yrsel;
• törst;
• torrhet i slemhinnorna och huden;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• yrsel;
• Närvaron av kall svettning;
• hjärtklappning.

I svåra fall förlorar människor medvetandet. Alla dessa symtom är förknippade med blodförlust. Det leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Minskar hematokrit. Om skadan är liten är symtomen svaga. Tecken på brist på mjälten är:

• muskelspänningar i den främre bukväggen;
• tvångshållning;
• smärta på vänster sida
• andfåddhet;
• illamående;
• kräkningar;
• tinnitus.

Klagomål visas inte alltid omedelbart efter skada. En kort dold period är möjlig. Ett tidigt tecken på ett brott är smärta. Det känns i vänster hypokondrium och ger till scapula eller axel. Subkapsulär paus med allvarlig smärta gör att en person får en tvångshållning.

Oftast ligger sådana människor på ryggen eller vänster sida och skjuter på benen. Vid undersökning av patienten visade sig att buksmusklerna inte deltar i andning. Massiv blodförlust orsakar anemi. Upp till 1/5 av alla röda blodkroppar kan ackumuleras i mjälten. Det finns ungefär 1/10 av kroppens blod.

En stark ruptur kan orsaka kollaps (uttalat fall i blodtryck) och chock. Mycket ofta skador på mjälten leder till intestinal pares. Dess motorfunktion är nedsatt, vilket uppenbaras av ackumulering av gaser, försenad avföring och flatulens. Hjärtat hos offret försöker återställa blodcirkulationen, så att kompensatorisk takykardi uppträder.

Eventuella komplikationer av brott

Konsekvenserna av en sönderdelad orgelparenkym kan vara mycket farliga. Följande komplikationer är möjliga:

• intestinal pares;
• anemi;
• kollapsa;
• traumatisk chock;
• dysfunktion av vitala organ.

Med tidig kirurgisk vård är prognosen gynnsam. Det finns ingen risk för livet. Den största faran är klyftan, kombinerad med krossorgan. I det här fallet finns risk för traumatisk chock. Det finns 4 av hans examen. Ljuschock kännetecknas av blek hud och mänsklig inhibering.

Medvetenheten är inte störd. Revealed en minskning av reflexer. Kanske närvaron av andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Med 2 grader av chock blir personen slöaktig. Hjärtfrekvensen når 140 per minut. Med allvarlig chock blir huden gråaktig. Akrocyanos observeras. Det finns en klibbig, kall svett på kroppen. Pulsen överstiger ofta 160 slag per minut. Med 4 grader av chock, förlorar en person medvetenhet. Pulsen är inte detekterbar.

Patientundersökningsplan

Diagnos av mjältbrott i de tidiga stadierna är svårt. Laboratorieanalyser är inte informativa. För den diagnos som krävs:

• röntgenundersökning av bröstet;
• tryckmätning;
• fysisk undersökning (slagverk, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bilden kan du se skuggan. Den ligger under membranet till vänster. Följande ändringar är möjliga:

• förskjutning av tjocktarmen;
• ändra platsen på magen;
• högstående på vänster sida av membranet;
• expansion av hjärtkammaren

För att fastställa den exakta blödningskällan utförs laparoskopi. Med hjälp av det undersökts bukhålan. Ibland utförs laparocentes. Det består av att piercera den främre bukväggen. För att bedöma en persons allmänna tillstånd organiseras allmänna kliniska tester. Massiv blodförlust leder till anemi.

Respirationshastighet, puls, blodtrycksnivå bestäms. Lungorna och hjärtat hörs. Differentiell diagnos utförs med chock, kollaps, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och tromboembolism. Tecken på vävnadsskador i hypokondrium, smärta, symtom på blodförlust, skademärkning - allt detta gör att du misstänker skador på mjälten.

Metoder för behandling av patienter

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

• lägg en man på ryggen
• ge fullständig vila
• ring en ambulansbrigad
• pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
• bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva. Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen. Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar. Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi. Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel. Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Nonspecifika förebyggande åtgärder

För att förhindra ett gap måste du följa följande regler:

• utesluta eventuella skador (hushåll, industri, sport)
• observera säkerhetsåtgärder
• bära säkerhetsbälten under körning;
• vägrar att delta i farlig sport
• eliminera slagsmål;
• sluta använda alkohol och droger
• observera regimen under graviditeten
• bära ett bandage när du bär en baby;
• eliminera tyngdlyftning.

I de flesta fall sker skada på mjälten genom offerets fel. För att minska risken för olyckor måste du leda en hälsosam livsstil och vara försiktigare. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder gör det möjligt att minimera risken för skador. Det är nödvändigt att förhindra splenomegali.

I detta tillstånd är organet mer sårbart. För att förhindra splenomegali, bör bakteriella och protozoala sjukdomar (brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmanias, toxoplasmos) förebyggas. Ofta påverkas mjälten mot bakgrund av helminthiasis. För att förhindra att kroppen bryts är det rekommenderat att stärka bukmusklerna och äta ordentligt. Sålunda är ruptur av mjälten vävnader en fara för människor. Tidig avlägsnande av kroppen kan bota patienten.

Ruptured mjälte

Mjölksprickning - kränkning av mjälten som en följd av traumatiska effekter. Förekommer när den träffas i nedre delen av vänstra hälften av bröstet eller i vänster hypokondrium. Det är resultatet av en skada med hög energi. Ofta kombinerat med skador på andra organ i bukhålan. Manifierad av smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust, brukar det finnas tecken på peritoneal irritation. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, laparoskopi och andra studier. Behandling är snabb.

Ruptured mjälte

Mjölksprickning är en ganska vanlig skada som uppstår vid olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är vanligare hos personer i arbetsåldern, på grund av deras högre fysiska aktivitet och högre risk att falla i extrema situationer.

Mjölksprickor kan isoleras skada, liksom förekomma som en del av kombinerade och multipelskador (polytrauma). Samtidig skador på levern, mesenteri och tjocktarmen observeras ofta. Det kan kombineras med ryggfrakturer, bröstskador, ryggradssvikt, TBI, bäckensfraktur, benbenfrakturer i benen och andra skador. Behandlingen av denna patologi utförs av traumatologer och bukkirurger.

Milten är ett parenkymalt organ som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen, vid nivån av IX-XI-ribben. Täckt med en kapsel. Den har formen av en långsträckt och planad halvklot, som har en konvex sida mot membranet och den konkava sidan mot bukorgarna. Mjälten är inte bland de vitala organen. Är den huvudsakliga källan till lymfocyter, producerar antikroppar, är involverad i förstörelsen av gamla blodplättar och röda blodkroppar, utför blodförlustens funktion.

Bland de predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för miltskador är inte tillräckligt stark tunna kapslar, kroppens överflöd och låg rörlighet. Å andra sidan är dessa faktorer avvägda av det faktum att milten på ett tillförlitligt sätt skyddas mot yttre påverkan av revbenen. Sannolikheten för mjältbristning som följd av skador ökar med patologiska processer som involverar splenomegali och en ökning av parenchymens lösthet. Dessutom beror mjälten i viss utsträckning på graden av blodtillförsel, organs position vid skadans, andningsfasen, tarmens och magans fyllning.

klassificering

Följande typer av mjältbrott är kända:

• Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.
• Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.
• Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.
• En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.
• Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.
• Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Oftast observerades samtidiga rupturer i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan. Två-minutersbrott utgör cirka 13% av det totala antalet slutna skador på mjälten, tidsperioden mellan skadans ögonblick och blödningens början i bukhålan varierar från flera timmar till 1-2,5 veckor. Orsaken till att en kapsel bryts med ett redan existerande centralt eller subkapsulärt hematom är fysisk stress, nysning, hosta, gå, en avföring, svängning i sängen och andra omständigheter som orsakar en ökning av trycket i mjälten.

De flesta av mjältbrotten är små, åtföljda av slitna symtom och diagnostiseras endast efter flera timmar, då patientens tillstånd förvärras på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering av tillräcklig mängd blod i bukhålan. Kraftig blödning med en kraftig ökning av kliniska symptom observeras oftare med mjälten i två steg.

symptom

Kliniken för skador på mjälte skiljer sig i en stor variation. Svårighetsgraden och närvaron av vissa manifestationer beror på graden av bristning, närvaron eller frånvaron av associerade skador, liksom tiden sedan skadan. Omedelbart efter traumatisk exponering kan antingen en mild försämring av tillståndet eller en bild av akut blodförlust utan peritoneal tecken som indikerar skador på parenkymorganet observeras. De viktigaste klagomålen under de första timmarna är smärta i vänster hypokondrium och övre buken. I ungefär hälften av patienterna utstrålar smärtan till vänster axelblad och vänster axel.

De flesta patienter tar en tvingad ställning: på vänster sida med benen inböjda i eller på baksidan. Magsväggen är inte inblandad i andningshandlingen. Spänningsgraden i bukväggen och svårighetsgraden av smärta vid palpation av buken kan variera signifikant hos olika patienter och i samma patient i olika perioder efter skada. I vissa fall (under kollaps eller chock) kan spänningen i bukmusklerna vara frånvarande. Dullness av ljud i sluttande buken under perkussion observeras endast med signifikant blödning. Någon gång efter skada utvecklas intestinal pares, uppenbarad av avsaknad av tarmrörelse, gasretention och bukdistention.

Tillsammans med lokala symtom finns en bild av ökad akut blodförlust: pallor, kall klibbande svett, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, kräkningar och illamående, yrsel, progressiv svaghet, andfåddhet och tinnitus. I framtiden är motorns excitering möjlig, alternerande med medvetslöshet, samt en ökning av pulsfrekvensen över 120 slag / min och en minskning av blodtrycket under 70 mm Hg. Art. Samtidigt är det inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till blödning på grundval av kliniska tecken ensam, eftersom de flesta av de ovan angivna symtomen (med undantag för smärta i vänster hypokondrium) är icke-patognomoniska och uppträder vid några akuta katastrofer i buken.

diagnostik

Blodproverna i undersökningsfasen är inte informativa, eftersom kompositionen av perifert blod kan förbli inom det normala intervallet inom några timmar på grund av mekanismerna för blodförlustkompensation. Diagnosen ställs ut på grundval av kliniska tecken, röntgendata hos bröstkorgen och ryggrad i buken. På röntgenbilder till vänster bestäms en homogen skugga under membranet. Ytterligare tecken på bristning är begränsad rörlighet och hög status på membranets vänstra kupol, expansion av magen, förskjutning av den vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nedåt. Med dåliga kliniska symptom, subkapsulära och centrala mjälthematom är röntgendata ofta inte specifika. Angiografi kan krävas, men denna metod är inte alltid tillämplig på grund av tidskrävande, brist på nödvändig utrustning eller specialister.

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder. Denna teknik möjliggör inte bara att snabbt bekräfta förekomsten av blödning i bukhålan, men också för att exakt bestämma dess källa. I avsaknad av endoskopisk utrustning kan laparocentes bli ett alternativ till laparoskopi - en metod där den främre bukväggen punkteras med en trokar (ihåligt instrument), sedan sätts en kateter genom trokaren och aspirationen i bukhålan utförs. Denna teknik gör det möjligt att bekräfta förekomst av blödning i bukhålan, men tillåter inte att etablera sin källa.

behandling

Blödning med mjältbrott slutar sällan på egen hand, så denna skada är en indikation på akutoperation. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom den ökande blodförlusten förvärrar prognosen. Om möjligt, före ingreppet, uppnås hemodynamisk stabilisering genom blod och blodbytestransfusioner. Om de hemodynamiska parametrarna inte kan stabiliseras utförs operationen även i ett allvarligt tillstånd hos patienten, samtidigt som aktiva återupplivningsåtgärder fortsätter.

Det klassiska sättet att sluta blöda i eventuell rubbning av mjälten, allmänt accepterad vid traumatologi och bukoperation, anses vara ett fullständigt avlägsnande av ett organ. Men under de senaste åren, tillsammans med fullständigt avlägsnande, med riva fragment och grunda enskilda skador, anser vissa kirurger som ett alternativ en organsparande operation - suturerande sår av mjälten. Oavsiktliga indikationer för fullständigt avlägsnande av ett organ är omfattande tårar och krossskador, tårar i grindens område, omfattande lacerations och genom sår, omöjligheten av tillförlitligt sårförslutning och utbrott av suturer. I postoperativperioden fortsätter intravenös infusion av blod och blodsubstitut efter sutur eller borttagning av mjälten, korrigering av störningar i aktiviteten hos olika organ och system utförs, smärtstillande medel och antibiotika förskrivs.

Mjölksbrytning: hur manifesterad, diagnos, behandling

Utvecklingen av denna patologi hotar offerets liv på grund av blödning. Dessutom kombineras miltskada ofta med en kränkning av andra organers integritet vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

skäl

Vad orsakar mjältebrott? De kan vara:

• skada vid lokalisering av kroppen
• överflöd av mjälten;
• smittsamma processer som leder till en ökning av kroppsvolymen
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• fysisk aktivitet
• svårt förlossning
• leversjukdomar påverkar splenomegali.

Skador

Mjältskada klassificeras enligt graden av organskada:

• Grad I - subkapsulärt hematom (blödning) mindre än 10% av organs areal eller en kapselbrott mindre än 1 cm djup i parenchymen;
• Grad II - subkapsulärt hematom 10-50% av det område eller intraparenkymala hematom som är mindre än 5 cm i diameter, eller ett gap på 1-3 cm djupt i parenchymen utan skada på kärlen;
• Grad III - mjältehematom mer än 50% av området eller ett gap som är mer än 3 cm djupt in i parankymen med vaskulär skada;
• IV grad - en paus med skador på kroppens blodkärl och ett brott mot blodtillförseln;
• V grad - den fullständiga förstörelsen av mjälten.

symptom

Symtom på mjältbrott beror på skadans omfattning, tiden efter skada och förekomst av skador i följd.

De första tecknen på mjältbrott kan noteras omedelbart efter skadan: en försämring av tillståndet eller utseendet av symtom på blodförlust är möjlig. Omedelbart efter skadorna kan emellertid inte peritoneal irritation detekteras.

Symtom hos vuxna kännetecknas av smärta i överkroppen, i hypokondrium till vänster. Smärtan kan utstråla till vänstra hälften av kroppen (axelbladet).

Miltens bristning kan kännetecknas av patientens karaktäristiska hållning: på vänster sida med sträckta underdelar. I vissa fall, för att minska smärta ligger patienten på ryggen. Vid undersökning kan det upptäckas att buken inte är inblandad i andning.

Smärtan hos den främre bukväggen på palpation kännetecknas av skadans allvarlighetsgrad. Spänningsgraden i buken beror på beskaffenheten av organets skada (blåmärken eller bristningar), närvaron eller frånvaron av blödning och tiden som förflutit sedan skadans ögonblick.

Så, vid blödning kommer magen att bli svår, och med utveckling av chockmjuk. En signifikant mängd blod som har hällt in i bukhålan kan identifieras genom att dolla slagljudet. Dessutom är mjältsbrott med blödningsutveckling åtföljd av generella symptom: en minskning av trycket under 70 mm. Hg. Art., Takykardi mer än 120 slag per minut, kall svett, svaghet, hudfärg, kall svett, andnöd, tinnitus.

En blåmärken åtföljs av samma symtom: smärta utstrålar till vänster sida av kroppen, upphörande av gasavskiljning, urladdning av avföring, blödning. Dock uppstår blåmärken i två typer av blåmärken: öppna eller stängda. Det första kan detekteras av närvaron av blåmärken vid skadestedet. Stängda hematom kan inte bestämmas externt, eftersom de är lokaliserade i orgelkapseln.

Vilken läkare behandlar mjältebrist?

Råtta i mjälten kräver borttagning av detta organ. Därför behandlar kirurgen behandlingen. Att blåsa mjälten i närvaro av ett hematom kräver också operation.

diagnostik

Hur diagnostiserar jag mjältebrott? Först och främst kommer de karakteristiska symptomen på miltskada att hjälpa till. Doktorn kan också göra en preliminär diagnos baserad på palpation och perkussionsdata.

I allmänhet är blodanalysen under de första timmarna inga förändringar, eftersom det kommer att bli ersättning för blodförlust. Av de instrumentala metoderna för hjälp i diagnosen kommer en röntgen på bröstet och buken. När milten är skadad visar bilderna en skugga till vänster, den begränsade rörligheten hos den membrantiska kupolen och den högsta, utvidgade magen, förskjuten vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nere.

För att fastställa källa till blödning kan du använda laparoskopi. Ett alternativ till det är laparocentes. Det består i att vätska suger genom dränering genom en punktering i den främre bukväggen. På detta sätt är det möjligt att bestämma om det finns blod i bukhålan eller inte, men det är omöjligt att fastställa källa till blödningen.

behandling

Hur behandlas patologin behandlad? Tyvärr, med utvecklingen av mjältblödning är hans stopp nästan omöjligt. Därför är en nödoperation nödvändig, i närvaro av lämpliga symptom, som utförs på kort tid.

Före ingreppet transfekteras patienten med blod, blodsubstitut för att stabilisera hemodynamiska störningar. Operationen utförs även i avsaknad av effekten av dessa förfaranden.

Om mjälten har brutit och blödning har utvecklats, avlägsnas organet helt. Vid modern kirurgi är det möjligt att lämna en del av kroppen och sutera defekten med grunda luckor.

Indikationer för splenektomi:

• brist på sårförslutning
• omfattande riva och krossning;
• tandvårdssömmar;
• penetrerande sår;
• raster i grindområdet
• omfattande lacererade sår.

I den postoperativa perioden administreras blodsubstitut till patienten och symptomatisk behandling utförs.

komplikationer

Vilka är konsekvenserna av mjältbrott? Om mjälten har brutit, kan sådana komplikationer utvecklas:

• reducerade immunförsvar
• dyspeptiska symtom;
• ökat antal blodplättar;
• små blodproppar i leverkärlen;
• fall av lungområdena.

Konsekvenserna av mjältkonsumtion är något annorlunda:

• cystbildning
• nekros av skadad vävnad;
• återkommande blödning
• sannolikheten för en abscess.

förebyggande

För att förebygga mjältbrott bör vissa regler följas:

• bär ett bandage under graviditeten
• sängstöd vid infektioner;
• Tyngdlyftning utan träning är förbjuden.
• Under träningen bör belastningen öka gradvis
• Att delta i extremsporter är endast nödvändig i specialutrustning.

Konsekvenserna av mjältskada och dess brist är allvarliga, till och med dödliga. Tidig diagnos och snabb behandling hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer. Den kliniska bilden av miltskada har karakteristiska symtom, varför den patologiska processen kan misstas. Behandling av miltskador består i att avlägsnas. Med minimal skada möjlig suturing av defekter och bevarande av kroppen.

Milttårar - symtom och effekter

Mjälten är ett orörda organ som ligger under revbenen på vänster sida av bukhålan. Många experter tror att mjälten inte är slutet på utvecklingen av ett organ som utgör ett par av levern. Därför antar detta organ, efter att mjälten har tagits bort av sin funktion, ofta sin funktion. Sålunda är de negativa effekterna av mjältbrott huvudsakligen associerade med snabb hjälp av första hjälpen. Varför det här är så, försök att klargöra när du skriver materialet.

I det normala tillståndet är mjälten i människokroppen ansvarig för ett antal viktiga funktioner. Denna kropp:

1. är ett förråd av röda blodkroppar;
2. deltar i immunförsvarsreaktioner
3. filtrerar blod från toxiner och slaggar;
4. förstör patogen mikroflora i blodet;
5. ackumulerar blodplättsreserver för att stoppa blödningen.

Anatomiskt är mjälten en reservoarhålighet med körtelvävnad. Detta är en väldigt ömtålig bildning, som är utvändigt täckt med en tjock muskelkapsel bestående av flera lager. I den fysiologiska staten kan denna kapsel stå emot tunga belastningar och svåra stötar, även när en person faller från en höjd. I ett förändrat tillstånd växer mjälten i storlek, dess kapsel blir tunnare och blir tunn nog så att även vid det minsta blåslaget uppstår en paus.

Stora huvud blodkärl passerar genom mjälten. Vid en råtta av mjälte beräknas volymen av blodförlust i liter per minut. Därför är huvudorsaken till dödsfallet för offret massiv blodförlust och hemorragisk chock, vilket stoppar hjärtaktiviteten.

Orsaker till mjältebrott

Skador på mjältkapseln sker inte alltid endast på grund av skador. Det finns flera faktorer som orsakar denna skada:

• akuta virus- och bakterieinfektioner ökar mängden mjälte;
• otillräcklig övning med inflammerad mjälte;
• en kraftig ökning av blodvolymen under graviditeten;
• snabb leverans kan orsaka kapselbrott på grund av spänningen i bukhinnans muskler.

Vid kroniska inflammatoriska processer i någon del av kroppen är det en konstant ökning av belastningen på mjälten. Därför börjar det gradvis öka i volymen och tunna skyddskapseln. Bland de ledande sjukdomarna som framkallar denna process är hepatit, levercirros, tuberkulos, mononukleos, pyelonefrit (särskilt vänstersidigt). I riskzonen är människor med cancer, bärare av olika virus och stammar av bakteriell mikroflora.

Störningar i mjälten under graviditeten förekommer i 2% av alla framgångsrika leveranser.

Symtom på mjältebrott

En person upplever de första tecknen på mjältbrott i form av en liten skott i vänstra övre buken. Smärtan är inte skarp skärning. Vanligtvis hittades tvåstegsbrott i mjälten. Mekanismen är som följer:

1. Först uppträder ett litet subkapselavstånd;
2. genom det börjar lite blödning;
3. med blodflöde uppstår expansionen av den skadade ytan.

Podlepulny ruptur av mjälten kan i milda fall passera obemärkt. Och bara med utvecklingen av patologi uppenbarar uppenbara tecken:

• blinkar av ljus;
• mörkare ögon;
• ljusa cirklar före ögonen;
• yrsel;
• svaghet;
• illamående och kräkningar
• ökande smärta i buken spilld natur.

När blodförlusten ökar, växer symtomen på mjältbrott snabbt.

Första hjälpen till den skadade personen

Det finns inga klara steg för att stoppa intraperitoneal blödning. En erfaren läkare kan försöka minska blodförlusten genom att trycka på utgången av buken aorta. Det ligger i solar plexusområdet. För att göra detta måste du lägga mannen på ryggen på en hård yta och pressa näven under bröstbenet. Så fortsätt tills ambulansen kommer fram.

Du kan inte skaka och sätta ner offeret, sätt varma kompresser. Du kan försöka överlappa vänstra övre delen av buken med is. Men det hjälper lite. Chansen att överleva beror på hastigheten på kirurgisk vård.

Kirurgisk behandling av mjältkapselbrott

Trots betydelsen av mjälten för människors hälsa är det möjligt att rädda detta organ vid brott endast i 1% av fallen med mindre skador. Att stänga stora tårar är inte effektiv. På grund av det höga blodtrycket inuti mjälten divergeras suturerna, och upprepad inre blödning börjar.

I de flesta fall består behandlingen av mjältbrott i avlägsnandet av detta organ. För detta används laparoskopiska eller intraperitoneala metoder. I det första fallet lägger doktorn en laparosokop i bukhålan och tar bort mjälten. Den andra typen av ingrepp är associerad med snitt i den främre bukväggen, bloduppsamlingen och dess transfusion.

Förebyggande av försämrad mjältekapselintegritet

För att förhindra dessa nödsituationer måste du ta hand om din egen säkerhet. Kom ihåg följande regler:

1. aldrig under sänggåendet bryter inte sängen vila;
2. öva gradvis utan en kraftig ökning av fysisk ansträngning
3. observera trafiksäkerhetsåtgärder
4. engagera sig inte i riskfyllda sport och aktiviteter;
5. Försök inte lyfta vikter;
6. ha en särskild bandage under graviditeten.

Och självklart, se till att det inte finns några kroniska foci av inflammation i kroppen.

Hur man känner igen och hur man behandlar mjältbrott

Mjölksprickning är skada på ett organ, vilket kan orsakas både av en traumatisk effekt och av interna orsaker, till exempel genom utveckling av en annan patologi i ett givet område av kroppen. Den vanligaste orsaken anses vara skada på mjälten, som kan kombineras med skador på andra närliggande organ. Vad är symtomen på mjältbrott? Vad är behandlingen av sjukdomen och hur är det farligt?

Varför mjältbrott kan uppstå

Vad kan mjälten brista? De viktigaste orsakerna till patologin är:

1. Skada. Kan skadas och närliggande organ.
2. Störning av metabolismen.
3. Utvecklingen i kroppen av olika typer av infektioner - virus eller bakterier, som direkt kan påverka förändringen i storleken på ett organ.
4. Utvecklingen av den inflammatoriska processen i kroppen av en progressiv natur. Detta ökar risken för skada vid tider med intensiv fysisk ansträngning.
5. Utvecklingen av inflammatorisk process i kroppen svår. Dessa inkluderar levercirros eller hepatit.
6. Överbelastning av bukmusklerna vid lyftning av ett stort föremål. Överspänning kan också uppstå vid tidpunkten för accelererad arbetskraft.

Denna kropp är ganska väl skyddad mot externa patologiska effekter, men om dess styrka överstiger den tillåtna gränsen eller om påverkan av ovanstående faktorer uppstår börjar vävnaderna försvaga och deras storlek ökar. Resultatet är en paus i framtiden.

Det är värt att notera de predisponeringsfaktorer som kan bidra till uppkomsten av sådan patologi som ruptur av mjälten hos ett barn eller en vuxen. Först och främst är det onkologiska sjukdomar som uppstår i kroppen. Om de inte diagnostiseras i tid uppstår utspädning och sträckning av organkapseln, vilket kan orsaka den mjukans subkapsulära rupturen. Med utvecklingen av onkologiska sjukdomar, försvagar immunsystemet, vilket är orsaken till att alla organ och system inför en stor belastning, inklusive mjälten.

Många forskare inom medicin har bevisat att ett sådant förfarande som en koloskopi, som utförs på människor, ökar risken för att utveckla patologi signifikant. Denna diagnostiska metod gör det möjligt att få detaljerad information om tarmarnas slemhinnor.

Inte mindre ofta observeras brist på mjälten under graviditeten. På grund av fostrets tillväxt i livmodern ökar trycket i bukregionen, vilket ökar blodflödet till alla organ. Även normalt, icke-patologiskt arbete kan leda till en liknande patologi.

Vad är symtomen

Om det uppstod mjältbrott, uppenbarar sig symtomen omedelbart. Med tanke på kroppens individuella egenskaper, liksom patologins källa, kan symtomen variera, särskilt i deras intensitet. I de flesta fall förvirras symtomen på mjältebrist med helt olika patologier, till exempel med sjukdomen i mag-tarmkanalen. Medföljande symtom är: yrsel, apati mot världen, generell sjukdom. Om det finns frekvent illamående och kräkningar kan aptiten minska. Patienten är också orolig för konstant huvudvärk.

Med en svag intensitet av symtom på en viss sjukdom, som i framtiden kan åtföljas av mjältbrott, kan en person skriva ut dem på kroppens svar på förändringar i blodtryck, liksom normal utmattning efter en hård dag. Vid denna tidpunkt utvecklas sjukdomen. Smärta och andra symtom uppstår efter att ett organ förstorats till en viss storlek. Vid denna tid ökar gränserna för blodtrycket, det förvärrar smärta, vilket är lokaliserat i vänster hypokondrium. När kroppen når en viss patologisk storlek börjar den böja sig över hudnivån.

Om smärtsyndromet är så starkt att en person inte andas och rör sig normalt, har mjälten brutit sig. Vid denna tidpunkt kan den totala temperaturen stiga avsevärt, blödning från organet kan inträffa, och subkutana blödningar kan förekomma över orgellokalisering.

Symtom på organs skada kan variera beroende på vilken typ av patologi som uppstår:

• ett mellanrum där ingen signifikant skada på parenchymen uppträder
• en liten grad av skada på kroppens väggar med kontusion;
• enstaka eller tvåstegsbrott i mjälten;
• tre ögonblick gap.

Den vanligaste formen av patologi - ensteg, som kännetecknas av blödning från orgel till buksektion.

Diagnostiska metoder

Hur bestämmer jag mjälten? Det är svårt att diagnostisera patologi, som fortsätter i början. Diagnos med laboratoriemetoder används inte, eftersom det är omöjligt att göra en noggrann diagnos på grundval av deras resultat. Du kan bestämma tecknen på patologi efter att ha utfört följande studier:

• Röntgenundersökning
• fysisk undersökning (till exempel genom palpation);
• laparoskopi;
• blodtrycksmätning.

Ett röntgenfotografi, om det finns en lucka, kan visa en skugga, vilken är läsplatsen. En sådan skugga kommer att vara placerad i den membrantzon till vänster. Differentiell diagnostik utförs också, vilket kommer att bidra till att utesluta utvecklingen av patologier som liknar symtomen, såsom hjärtsvikt, kollaps och chock, hjärtinfarkt, tromboembolism.

Konservativ och kirurgisk behandling

Om mjältbrottet har bekräftats, består behandlingen ofta i att utföra operationen. Konservativ behandling är bara en hjälpmetod för terapi, men det kan vara det viktigaste i vissa fall:

• Om patologins gång inte är progressiv är hemodynamiken stabil;
• hemoglobin är normalt i två dagar efter organs skada;
• inget behov av blodtransfusioner
• patienter yngre än 55 år.

Om, tillsammans med en sådan patologi, närliggande organs också skadas, utförs operationen utan att misslyckas, även om minst en av ovanstående faktorer uppträder.
Om det finns en mjukbrist, utförs operationen först efter stabilisering av hemodynamik: användning av blodsubstitut eller blodtransfusion. Om det är omöjligt att stabilisera offerets tillstånd, utförs kirurgisk ingrepp också i ett kritiskt tillstånd med hjälp av återupplivningsåtgärder.

Om läkaren anser det nödvändigt, utförs fullständig borttagning av mjälten. Nyligen utfördes ett sådant ingrepp sällan, vilket till största delen tillät stängning. Om lesionsområdet är tillräckligt omfattande, och även om det finns flera lacererade och genom sår är enda utvägen fullständigt avlägsnande. Under återhämtningsperioden efter borttagning föreskrivs användningen av antibakteriella medel och smärtstillande medel.

Konsekvenser och förebyggande

Vad händer om mjälten bryter? Således är konsekvenserna frånvarande, men endast om läglig medicinsk hjälp tillhandahålls och all läkares råd utförs under återhämtningsperioden. Om organet är helt avlägsnat, kommer de funktioner som tilldelats det tidigare att utföras av levern. Den enda allvarliga konsekvensen efter avlägsnande är en signifikant minskning av immunsystemets tillstånd. För att rätta till detta tillstånd av kroppen, föreskrivna vitaminpreparat.

För att undvika utseende av komplikationer, såväl som patologi i allmänhet, rekommenderas att följa några enkla rekommendationer:

• med utvecklingen av någon kall måste du följa sängen vila, inte lida sjukdomen "på hans fötter";
• Under graviditeten är det nödvändigt att bära ett speciellt antatalt bandage, på grund av vilket belastningen på orgeln kan minskas;
• Undvik överspänning under träning;
• undvik trafikolyckor;
• rekommenderas att eliminera dåliga vanor - alkohol och rökning
• begränsa konsumtionen av saltad mat;
• aktuell botning av sjukdomar som orsakar sjukdomen.

Även om mjältbrott inte är den farligaste patologin, är det inte värt att tänka att "det kommer att gå för sig själv". Endast kvalificerat hjälp kommer att bidra till att undvika konsekvenserna och öka chanserna att behålla en normal livsstil i framtiden.

Mjölksbrytning: orsaker, symtom, effekter

Varje organ i människokroppen är lika viktigt för organismens hela liv. Mjälten är från en särskild kategori. Det utför flera helt olika funktioner, och om den är skadad kommer en persons livskvalitet att försämras avsevärt, eller han kommer inte att kunna leva på grund av massiv blödning som uppstår när orgeln är skadad.

Orsaker till mjältebrott

Mjälten är belägna inuti människokroppen, det vill säga den är skyddad av ett muskuloskeletiskt skelett från effekterna av miljöfaktorer. Men i sig har den inte särskilt styrka, och det behövs ingen extra ansträngning för att skada den. Miltens inre fyllning är den så kallade massan (översatt som "massa"), vilket är en känslig struktur. Över hela ytan är mjälten täckt med en slags bindvävskedja. Om det inte var för honom, kunde mjälten lätt ha blivit skadade även med inte alltför intensiva fysiska konsekvenser på det - med fall under utövandet av den vanliga fysiska kulturen, i vanliga situationer i vardagen och på jobbet.

Men även närvaron av ett skyddshölje kan inte skydda mjälten från skador. Under handlingen av den traumatiska faktorn bryts massan subkapsulärt. Detta innebär att bindvävskiktet förblir intakt, och mjälten är mjukade.

Miltbrott är ett brott mot områdets integritet, vilket uppstod på grund av den traumatiska effekten på bukområdet där mjälten projiceras - den nedre vänstra bröstkorg eller vänster hypokondrium. De vanligaste orsakerna till brist på mjälte hos patienter som tagits till kliniken är:

• ett fall från en höjd när ett slag mot marken eller en annan hård yta föll på vänster hypokondrium och den vänstra halvan av buken;
• diverse katastrofer - auto, järnväg, industriell (slår med stor mängd produktionsutrustning, kollapser i gruvan), naturliga (kollapsar till följd av jordbävning, strejk av träd med orkaner);
• avsiktlig tillflöde av fysiska skador (även skarpa föremål och trubbiga, till och med kliniska fall beskrivs, när mjältbrottet diagnostiserades efter ett slag till sidan med en knytnäve);
• Sportskador (kickboxer i fiendens vänstra hypokondrium, faller på gymnastikutrustning); Ofta observeras brist på mjälten i sådana fall i nybörjare som försöker sätta någon form av rekord, men i avsaknad av allmän sportsträning överskattade de sina förmågor och hotade att uppnå en för hög prestationsbarna.

Riskfaktorer

Oftast uppstår mjältbrott i arbetsåldern från 30 till 55 år. Män diagnostiseras oftare än kvinnor. De kategorier av personer som oftast riskerar mjältbrott är:

• Personer vars arbetsverksamhet är förenad med allvarlig fysisk ansträngning eller extrema förhållanden
• dem som är i en socialt ogynnsam miljö där batting ofta används för att klargöra relationer
• dysfunktionella familjer där med utbildningsändamål inte undviker misshandel;
• familjer byggda på patriarkiets och auktoritarismens principer, vilket leder till att en kvinna ofta lider anfall på sin man.

Varför kan vissa människor tolerera trauma i buken utan risk för mjälte att skadas, medan för andra som har samma fysiska träning, med liknande anatomiska egenskaper i bröstet och bukväggen, uppstår mjältbrott även vid okritisk mekanisk stress? Det finns ett antal faktorer som bidrar till nedbrytningen av detta organs vävnader:

• Bräckligheten i bindvävkapselväskan (medfödd eller på grund av mjältens sjukdomar);
• organs överflöd på grund av att han deponerade en stor mängd blod;
• mjältesjukdomar, på grund av vilka splenomegali utvecklas (ökning i storlek), vilket medför att milten projiceras under kanten av dess skydd, costalbuken;
• mjältevävnadens frihet på grund av ärftliga faktorer eller förvärvade sjukdomar;
• låg kroppslig position omedelbart vid skadan.
• andningsfas - vid utandning är det lättare att skada milten, eftersom på grund av utflödet (rörelsen) av revbenen ligger det närmare den främre bukväggen;
• en liten fyllning av tarmarna vid tidpunkten för skada, på grund av vilket dess slingor upphör att vara en räddningspudja när buken trauma till vänster.

Milt tårar kan vara:

• isolerad, utan att skada andra inre organ
• i kombination med skador på ett eller flera inre organ (den så kallade polytraumaen).

I polytrauma är mjältbrott oftast åtföljd av:

• ribfrakturer;
• bröstskador - i synnerhet pneumo- och hemotorax (respektive luft och blod i pleurhålan, som normalt inte finns där);
• leverskade;
• sprickor i mesenteri (tunn bindvävsmilja, med vilken tarmen är fäst från insidan till bukväggen);
• ryggradsfrakturer i bröstkorgen och ländryggen.

Miltskador klassificering

Enligt graden av skada på mjälten är dess bristningar (beroende på graden av ökad svårighetsgrad):

• hjärnskakning - ett litet område av mjältbristens parenchyma under det, kapseln (fallet) förblir intakt;
• brist på fallet med mindre skada (vid nivån av mikrobrott) i mjältparenchymen;
• samtidig ruptur - kapselväskan och mjälkens inre innehåll är samtidigt sönder
• två-minutersbrott - i början bryts en mer ömt parenchyma, makroskopiskt förblir kapseln intakt, men har mikroskopisk linjär skada, på grund av vilken en synlig (makroskopisk) kränkning av kapselintegriteten uppträder efter en tid;
• imaginär två-minutersbrott - parenchymen är trasig, men en blodpropp blockerar blödningskällan, den stannar, men efter ett tag blir blodproppen tvättad ut, blödningen återupptas;
• imaginär tre-minutersbrott - ett två-minuters brott uppträder, vid vilket blödningen slutar, eftersom klumpen igen tamponger (blockerar) dess källa, varefter den tvättas ut igen, fortsätter blödningen.

Enligt rysk statistik uppträder enstegsbrott i mjälten oftast tillsammans med riklig blödning i bukhålan och utvecklar snabbt blodförlust som är livshotande. Nedräkningen från ögonblicket till skadan på den kritiska nivån av blodförlust på grund av blödning är 4-6 timmar.

Men det finns också atypiska fall när det med en liten rubbning av mjältområdet stängs med en stor blodpropp, blödningen stannar och kan återupptas så snart som 7-20 dagar, när blodproppen avviker. Skäl till återupptagande av blödning:

• hosta;
• högt, välsmakande nysning
• Hawking;
• besvärlig kroppsrotation (till exempel okontrollerad i sängen i en dröm);
• Skyddsuppgiften - speciellt när förstoppning, när patienten, för att återhämta sig, stammar, som en kvinna i födseln.

och ett antal andra omständigheter som framkallar en ökning av trycket i mjälten.

Symtom på mjältebrott

Kliniska manifestationer i mjältens skador, åtföljda av sina bristningar, å ena sidan är olika, å andra sidan - ganska karakteristiska. Därför är diagnosen rent på grund av symptomen utan att det är svårt att använda ytterligare metoder för undersökning. Ett hjälpmedel i diagnosen är insamling av anamnese (information från patienten om tillståndets utveckling) - en traumatisk faktor (fall, kamp) är tydligt spårad i historien.

Under de första timmarna efter mjältens trauma är ett klagomål av smärta i vänstra övre bukväggen och i nedre vänstra bröstet typiskt (symptomet är karakteristiskt under de första timmarna efter skada).

Från sidan av bukhålan efter en viss tid observeras:

• intestinal pares (brist på peristaltis) - dess inre innehåll "frys" på plats och rör inte sig i anusens riktning, vilket är normalt;
• gas retention, ackumulering i tarmarna och på grund av denna uppblåsthet (som kirurgerna säger "bergets mage");
• oförmåga att återhämta sig (även om det slutliga segmentet i tjocktarmen kan vara överfyllt).

Obligatoriska tecken på akut blodförlust observeras:

• svår pallor;
• kall svett, klibbig i konsistens;
• en kraftig försämring av det allmänna tillståndet;
• svår svaghet
• dåsighet upp till tillståndet av utmattning (brist på orientering i rymden, plats och tid);
• yrsel, åtföljd av ögonförmörkelse, ibland - den subjektiva känslan av "gnistor från ögonen";
• i avancerade fall av kritisk blodförlust, skymningsmedvetande som gränsar till synkopi;
• kräkningar (även i avsaknad av något innehåll i magen);
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck
• andfåddhet;
• tinnitus, ibland med variationer av en klatter, en liten ringning.

Med kritisk blodförlust, är allmän svaghet och letargi ersatt av spänning, som när som helst kan ersättas av en svag.

Tecken på blodförlust är värdefulla för diagnos eftersom de klargör att det fanns en "läckage" av blod, det vill säga uttalad skada på orgeln. Men å andra sidan är de icke-specifika, eftersom de kan utvecklas vid eventuella katastrofer i magen och inte bara när mjälten brister.

Klinisk undersökningsdata för mjältbrott

Vid undersökning kommer följande tecken att vara karakteristiska:

• cirka 80-85% av offren tar en karaktäristisk hållning - de ligger på vänster sida, böjer sig över och drar sina knän i magen;
• Patientens andning är ytlig (mild), i andningshandlingen deltar inte den främre bukväggen (endast diafragmatisk andning bevaras);
• Spänning av den främre bukväggen kan inte observeras - i händelse av att en kollaps redan har utvecklats (en kraftig blodtrycksfall) eller ett chocktillstånd på grund av blodförlust. Spänningen i bukmusklerna är inte ett 100% tecken på att mjälten bryts.

Under perkussion (tappning med fingrarna) på den främre bukväggen kan en dolning (dövhet) av ljud på grund av ackumulering av vätska (blod) i sluttande buken spåras.

När auscultation (lyssnar med ett fonendoskop eller stetoskop) kommer peristaltisk tarmljud att försvagas. Andning i vänster sida av bröstreflexen kommer också att försvagas.

Diagnos av mjältbrott

I de flesta fall kan mjältebristdiagnosen göras enligt kliniska tecken utan att tillgripa ytterligare undersökningsmetoder - en historia av trauma (tillståndets tillstånd), smärta i vänstra hälften av buken och de snabbt ökande tecknen på blodförlust för det första tyder på att mjälten brister.

Från ytterligare undersökningsmetoder är informativ abdominal radiografi.

De viktigaste radiologiska tecknen på mjältbrott är:

• likformig vag skugga i mjältenprojektionen;
• högt läge (stående) på membranets vänstra kupol;
• förskjutning av tarmen ner och till höger.

Från moderna diagnostiska metoder ger laparoskopi nästan 100% när man gör en korrekt diagnos - en introduktion i bukhålan genom en liten röröppning med ett optiskt system genom vilket man kan observera processerna i buken utan att göra traditionell och traumatisk laparotomi (snitt i den främre bukväggen). Om kliniken inte har en anordning för laparoskopi, kan laparocentes hjälpa till - genomborra den främre bukväggen med ett speciellt kirurgiskt instrument med en trokar och bestämma om det finns skydd inomhus.

MRI hjälper till att bedöma graden av blodförlust i närvaro av blod i bukhålan.

Ett blodprov kanske inte är informativt: blodtal i de första timmarna av akut blodförlust förblir oförändrade på grund av kompensationsmekanismer (kroppen förstår att det finns lite blod som transporterar näringsämnen och luft och ger en del av det till depået).

Medicinsk taktik vid mjältsbrott

Den största faran när en mjältbrott blödar, vilket leder till blodförlust, och detta är i sin tur livshotande. Blödning från en skadad mjälte kan sluta på egen hand på grund av blodpropp som tamponger det skadade området. Men i absolut flertalet fall rekommenderas akut kirurgisk ingrepp för att sluta blöda.

Eftersom det inre innehållet i mjälten är en svampig substans är det extremt svårt att sy i skador i den utsträckning att det helt enkelt är omöjligt att pålägga dem och dra åt en fullfjärdig kirurgisk enhet - de skär genom vävnaden. Därför tvingas kirurger, även vid mindre skador på milten, ta bort den. Direkta indikationer för avlägsnande av detta organ utan stygnande försök:

• omfattande tårar;
• raser i området med den så kallade grinden (den plats där artären kommer in i orgeln och där venen kommer ifrån);
• genom och sönderfallna skador.

Offret som har diagnostiserats med kapselbrott i en intakt parenkym är lycklig: i det här fallet skadas skadan sömlöst. Men efter operationen genomförs noggrann observation, eftersom efter en kapsbrytning kan en parenkym bryta efter en tid.

Ju tidigare operationen genomförs, ju tidigare blödningen slutar, desto mindre blodförlust blir det. För att ersätta det, hälls blodprodukter och blodsubstitut. Reinfusion övas också: blodet som har hällt in i bukhålan från den skadade mjälten uppsamlas, filtreras och omedelbart injiceras under operationen i patientens blodomlopp.

Skadad mjälte: att vara eller inte vara?

Hittills var kirurgisk taktik för mjältbrott begränsad till borttagandet av detta organ. Men mellan praktiska kirurger fortsätter debatten om det är lämpligt att genomföra rekonstruktiva (förnyande integritet) operationer på mjälten när den är skadad.

Mildens betydelse för människokroppen kan inte överskattas, eftersom den vet sin roll. Hon börjar arbeta aktivt i de tidiga termerna av fostrets utveckling - sätter in en signifikant 5 kopecks i blodbildningen: upp till 9 månader av fosterutveckling är detta ett av organen i hela blödningssystemet hos den framtida lilla mannen som producerar röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Före barnets födelse sänds uppkomsten av blodbildning genom mjälten mot benmärgen, men den är knuten till immunsystemet - det börjar producera lymfocyter och monocyter. Ändå glömmer det inte sin hematopoetiska roll: i fall av vissa blodsjukdomar förekommer foci av blodbildning i det igen.

Miltens funktioner efter barnets födelse och dess mognad är följande:

• Orgeln är den huvudsakliga "fabriken" vid produktion av cirkulerande lymfocyter (celler som bekämpar bakterier, protozoer och främmande föremål som har gått in i kroppen), liksom antikroppar (strukturer som hindrar bakterier och virus från att reproduceras och bildandet av proteinkräfter).
• mjälten tjänar som en "gravkälla" av vissa blodkroppar - gamla, olämpliga, sjuka och skadade röda blodkroppar och blodplättar; utan en sådan funktion skulle föråldrade blodceller länge ha vandrat runt kroppen, introducera det i förvirring (celler är närvarande men inte ge någon fördel);
• kroppen deltar i utbytet av järn och gallproduktionen - efter förstöringen av röda blodkroppar och blodplättar i det, skickas deras rester till levern, där de används. Således börjar erytrocyterna och blodplättarna, som fullbordar sitt "blod" liv, tack vare mjälten, att existera som en del av gallsystemet.
• Miltparenchymen kan deponera (ackumulera) blod och ackumulerar även blodplättar "för en regnig dag" (cirka en tredjedel av alla blodplättar i människokroppen) och donerar dem vid behov (till exempel vid akut eller kronisk blodförlust, förstöring av sjuka blodplättar).

Även en kort översikt över mjältefunktionerna ger en förståelse av behovet av att revidera den kirurgiska taktiken för sina bristningar, som nu kollar ner till borttagandet av detta organ. Det bör noteras att mjälten är inte fullt ut förstådda. Om forskare visar att det utför endokrina (hormonbildande) funktioner, utför det speciellt hormonreglering av benmärgen - dess betydelse för människokroppen kommer att öka betydligt. Detta innebär att utövare kommer att behöva tänka på utvecklingen av kirurgiska metoder som säkerställer mjälkens bevarande när den är skadad.

Förutsägelser efter mjälteavlägsnande

Eftersom funktionerna som utförts av mjälten utförs inte bara av den, efter att detta organ har tagits bort kan en person, tack vare rätt och fullfjädrad rehabiliteringsåtgärder, återgå till en normal livsstil. Men de möjliga konsekvenserna:

• försvagning av immunitet
• förändringar i blodet;
• Tecken på dyspepsi (störningar i matsmältningssystemet);
• bildandet av stora och små blodproppar i leverns kärl;
• Atelektas av lungorna - fallet av några av deras områden.

Under resten av sitt liv måste en person som har genomgått mjälteavlägsnande följa vissa rekommendationer:

• att ta hand om smittsamma sjukdomar - för att göra detta, vaccinera i tid under epidemier, undvika trånga platser (köer, fester, kollektivtrafik), vaccinera innan du reser till exotiska länder, följ noga hygien- och hygienreglerna.
• få en förkylning, inte självmedicinera hemma och omedelbart rådgöra med en läkare;
• undvik länder där du kan få malaria
• De första två åren en gång om året för att göra en kontroll ultraljudsundersökning av bukhålan, då om det inte finns några förändringar på grund av splenektomi, en gång vartannat år.
• alla droger ska endast användas på recept eller efter samråd med honom
• träna (men inte sport - skillnaden med fysisk träning är svårighetsgraden av fysisk ansträngning), observera rätt vila, arbete, näring, kön, sluta röka, använd inte narkotiska ämnen, missbrukar inte alkohol (men använder det till ett minimum), led en hälsosam livsstil.

Med noggrann överensstämmelse med dessa enkla regler kommer en patient med borttagen mjälte inte att känna förändringar i det allmänna tillståndet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, konsultläkare

6 560 totalt antal visningar, 5 visningar idag