Kirurgisk behandling av magsår och duodenalsår

Magsår är en komplex sjukdom, ofta med ganska allvarliga komplikationer. Med utvecklingen av många komplikationer utförs vidare behandling kirurgiskt. Detta är förknippat med en hög risk för dödsfall hos patienten vid fel i kirurgisk ingrepp.

En operation som suturing ett sår i magshålan är en ganska vanlig och välutvecklad metod.

Indikationer för kirurgisk behandling

Peptisk sår och duodenalsår i sig är ganska farligt. Detta tillstånd bestäms av läkare som en precancerous period. Dessutom kan sjukdomen ha många andra komplikationer.

Pepsisk sår sjukdom kännetecknas av förekomsten av defekta formationer i väggarna i matsmältningsorganens organ, som tränger djupt in i muskelvävnaden och är irreversibla. Samtidigt störs många processer i inre organens arbete.

Det finns ett misslyckande i sekretionskörtelns aktivitet, vilket ger magsaft. Ökad frisättning av saltsyra förvärrar inflammatorisk process i magen och utvecklingen av sår. En överträngning av matsmältningsorganens motorfunktioner observeras också. Det finns en försämring av tarmmotiliteten, en felfunktion hos sfinkterna.

Ofta ett duodenalsår eller magsår, följt av kränkningar av gallvägar, bukspottkörteln och andra inre organ. när, under påverkan av olika faktorer, den inflammatoriska processen fortskrider, kan magsår omvandlas till andra patologier.

Indikationer för återupptagbar behandling av magsår är följande komplikationer:

perforering (sårperforering);
penetration (spridning av en slemhinnefel till andra inre organ);
pylorisk stenos (deformitet av den undre delen av magen som ett resultat av ärrbildning);
kraftig blödning eller frekvent blodförlust.

Vidare kan i händelse av duodenalsår och magsår administreras vid ofta återkommande återfall, vilket försämrar patientens tillstånd avsevärt. Hälsorisker hos patienter med magsår ökar med ökande ålder. Även kirurgisk behandling kan utföras på grund av ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Bland de viktigaste orsakerna som fungerar som indikationer på kirurgisk ingrepp kan vi skilja mellan degenerering av sårbildning. Samtidigt börjar en tumör att bildas i de inre organens väggar. Doktorns uppgift är att identifiera om det är illamående. Vid tumörens maligna karaktär indikeras enbart kirurgisk behandling.

Perforerat sår är ett genomgående sår i magen eller tolvfingertorns vägg. Detta är en komplikation av magsår, där saltsyra eroderar genom inre organens vävnader. Innehållet i matsmältningsorganen hälls i bukhinnan och den irreversibla inflammatoriska processen börjar där. Ofta åtföljs det av allvarlig blödning.

Denna situation är kritisk för patienten och kräver akut kirurgisk ingrepp. Underlåtenhet att ge hjälp inom tolv timmar är dödlig. Det kan också uppstå med ett positivt resultat av operationen. Dödlighet hos patienter med perforerat magsår är ganska högt.

Med en sådan patologi som penetration börjar sårningen sprida sig till andra organ, bortom gränserna för magen. Förstörelseprocessen kan fånga levern, bukspottkörteln, körteln, etc. Denna patologi kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

En komplikation som pylorisk stenos kännetecknas av en förändring i form av pylorisk mage som ett resultat av utseende av ärr efter läkning av ett sår. I det här avsnittet, som ligger intill duodenalbulben, skjuts matbolusen in i tarmarna. När stenos uppstår, en förträngning av detta område, vilket leder till obstruktion av magen.

Kirurgisk ingrepp används också vid utvecklingen av gastrisk polypos i samband med magsårssjukdom. Samtidigt bildade kroppens väggar mycket polyps, vilket kan gå in i maligna tumörer.

I avsaknad av behandling eller på grund av andra negativa faktorer kan patienter uppleva frekventa återkommande magsår. Som regel händer det hos äldre människor.

Om sjukdomen är särskilt svår och svår att behandla med droger, är detta tillstånd en indikation på operation.

Med dessa och andra komplikationer av denna patologi i mage och tarmar används metoden att sutera såret och andra kirurgiska metoder. Dessutom kan ulcerativa defekter behandlas genom cauterization med en laser, vilket anses vara en effektiv modern metod.

Typer av operationer

Suturing ett sår är en av metoderna för kirurgisk behandling av denna sjukdom. För akutoperation måste läkaren ta hänsyn till många faktorer för rätt val av metoder. Med otillräcklig behandling av patienten finns det stor sannolikhet att återutveckla magsårssjukdomar samt postoperativa komplikationer.

Dessa faktorer inkluderar:

patientens ålder
Närvaron och hastigheten hos abcessen i bukhålan;
Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
sårets storlek, dess penetration till andra områden;
deformation av magsväggarna.

Kirurgi vid akutbehandling av magsår och dess komplikationer syftar till att rädda patientens liv. När man väljer en teknik som inte har någon liten betydelse är läkarens kvalifikation. En operation som suturering anses vara enklare och mindre traumatisk än andra typer.

Beroende på ett antal faktorer kan följande typer av operationer utföras:

klassiska suturerande sår;
suturering med användning av selektiv vagotomi;
borttagning av defekten;
excision av såret, kombinerat med vagotomi.

Syning av ett perforerat sår utförs i närvaro av en omfattande purulent process som orsakas av giftiga ämnen som kommer in i bukhinnan. Samtidigt pumpas de ut ur bukhålan. Hålet i väggarna i magen sys upp med en dubbel sutur, vilken appliceras i tvärriktningen av organets axel. Efter operation utförs långtidsbehandling av läkemedel.

Också denna operation ordineras till unga patienter med ulcerös perforering, utan närvaro av gamla ärr. I denna kategori av personer finns i regel minst postoperativa komplikationer och hög sannolikhet för helande.

Stängning kan utföras hos äldre patienter om det finns en hög kirurgisk risk. I detta fall är denna operation ett sparsamt alternativ till gastrisk resektion (excision), eftersom dödligheten efter mer komplexa kirurgiska ingrepp är ganska hög.

Vagotomiproceduren består i att dissekera vagusnerven, varigenom utsöndringen av saltsyra i magen reduceras. Processen att sutera såret, i kombination med vagotomi, utförs i avsaknad av allvarlig inflammation i bukhinnan. I grund och botten är det tilldelat patienter med ung och medelålder.

Excision av såret är en traumatisk operation, eftersom den skär av en del av magen eller tarmarna. Den är gjord i fall där sömningen inte ger önskad effekt eller kan inte appliceras.

Dessa inkluderar:

sår stora;
gamla ärr, deformation av matsmältningsorganens väggar;
förekomsten av maligna tumörer.

Denna operation kan utföras med tillräckliga kvalifikationer hos kirurgen, eftersom det anses vara ganska komplext. I denna process finns en hög procentuell återhämtning från komplexa peptiska sår. Resektionen är emellertid mycket traumatisk för patienten.

Excision kombinerad med vagotomi används för perforerad duodenalsår, i närvaro av samma faktorer som vid gastrisk resektion. Detta tar bort en del av pylorisk mage, som ligger intill glödlampan.

Den postoperativa perioden inkluderar långtidsbehandling av läkemedel, med hjälp av en diet och en uppsättning ytterligare åtgärder. Alla typer av operationer kan ha komplikationer i form av abscesser, blödning och nedsatt organmotilitet.

Laserbehandling

Vid ulcerös sjukdom i magen, som inte har allvarliga komplikationer, kan lasersår behandlas. Denna operation avser högteknologiska moderna behandlingsmetoder. Det kan också användas för att stoppa ulcerös blödning.

Förfarandet utförs med användning av ett endoskop. Läkaren, som spårar den kliniska bilden på skärmen, cauterizes såret med en laserstråle. Denna process rekommenderas att upprepas flera gånger tills såret är helt läkt.

Studier visar en större effektivitet av cauterization jämfört med medicinsk behandling. Återhämtningen är snabbare, sjukdomsförlängningen varar längre. Begreppet re-sjukdom reduceras till ett minimum.

I fallet då blödningen inte kan stoppas med den här metoden, och patienten har stor blodförlust, tillgripa suturering av ett sår eller gastrektomi.

Suturering av sår är en mild metod för kirurgisk ingrepp, jämfört med andra metoder. För att förhindra sådana operationer är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar i matsmältningsorganen, vilket leder till irreversibla komplikationer.

Diet efter operation på duodenum

Duodenalsår manifesteras i form av defekter i vävnaderna och slemhinnorna. För behandling av 12-tolvfingertarmkirurgi föreskrivs, varefter det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet för att snabbt återställa kroppens skyddskrafter och funktioner.

Indikationer för kirurgi

Under sårbehandling sker kirurgi i extrema fall och tillämpas endast när patienten har tydliga indikatorer för sådana åtgärder. Bland dem är bristen på resultat i användningen av konservativa droger. Det perforerade såret i tarmen kräver brådskande behandling, eftersom det i detta fall är sannolikheten för ett dödligt utfall av patienten hög.

Postoperativ period

Huvudprincipen för rehabilitering av patienten efter operation är att återställa huvudfunktionerna i kroppen. Läkare föreskriver en speciell gymnastik, vars korrekta användning kommer att bidra till att förhindra komplikationer och påskynda regenereringsprocesserna. Särskilt någon gång efter operationen kan enkla övningar utföras om patienten inte har några komplikationer. Senare utse aktiv gymnastik. Om komplikationer inte visas, då en vecka senare kan du gradvis avlägsna de kirurgiska suturerna, efter 2 kan du ladda ur patienten.

diet

Av särskild betydelse för restaureringen av människokroppen, som drivs på tolvfingertarmen 12, har en speciell diet. På den första dagen är patienten förbjuden att äta. På 2: a dagen kan du dricka ett halvt glas vatten. Samtidigt måste den vara full ibland med hjälp av en tesked. 3 dagar efter operationen ökar mängden vatten: patienten kan dricka i en halv liter vatten, lågmjölkbuljong eller svagt te. På den 4: e dagen kan du gradvis och gradvis dricka några glas vatten. Nästa dag, tillåtet att äta soppor med renade grönsaker. En vecka senare får de lägga kokt kött i den dagliga kosten, och några dagar senare byter de till dietbordet nr 1. Därefter råder läkare att hålla sig till dietbordet nr 10 för en fyraårsperiod.

Produkter och rätter diet nummer 1 av Pevzner

För att följa ett sådant bord behöver du bra näring, vilket föreslår en begränsning i produkter som stimulerar utsöndringen i magen, tolvfingertarmen, irriterar slemhinnan och är svåra att smälta. Produkterna ska serveras renade och kokta. Tillåt att äta fisk, luta icke-styvt kött. Du bör begränsa tillsatsen av salt i disken. Du kan inte dricka alkohol, äta varm, alltför kallt mat. För effektiv behandling måste du äta 5-6 p. per dag.

Ungefärlig dietmeny nummer 1

Till frukost, kokt kokt ägg, ris i mjölk, te. Lunch: Bakat äpple med tillsatt socker. Till lunch kan du göra soppa med blomkål, kok kyckling och potatis och gör fruktmousse. Vid lunch serveras ett avkok av rosenkål, kex. Till middag, koka fisken och baka, gör potatismos och te. Vid sänggåendet rekommenderas att du äter icke surt mjölk yoghurt.

Recept av några rätter i diettabellen nummer 1

Processen för matlagning kan ses i videon som publiceras på Internet.

Ris, kokt på mjölk. 50 gram ris hälls i kokande vatten och kokas tills det är tjockt, sedan varm mjölk (ca 100 ml), salt, socker tillsätts och blandas. Matlagning ska vara på medium värme och undvik stark koka. Gröt serveras med smör (inte mer än 5 gram).
Kokt kycklingkött. 100 gram kött, 10 gram hackade morötter och 5 gram persilja rots hälls med vatten, kokas, sedan tillsättes skum och salt till buljongen. Matlagning varar en timme. Efter tillagning kyls köttet, skärs i bitar, lägger till örter (dill eller persilja).
Kokt potatis med dill. 250 gram potatis sätts i kokande vatten, saltas och kokas. Efter att vattnet dränerats och serveras potatis som ströts med örter och vattnet sl. olja.
Kokt torskkött. 120 gram fisk skärs i bitar, läggs i en panna och häll vatten. Efter kokning måste du ta bort skummet. Sedan ska du lägga till finhackad morötter och persilja (5 gram), salt. Koka i 15 minuter. I färdigrätten tillsätt smör.

Tillbaka till innehållsförteckningen

utsikterna

Den kroniska formen av gastrit påverkar prognosen för magsår. Duodenalsår, som regel, läker tidigare än skada på magslemhinnan. Okomplicerad sjukdom medför inte patientens död. Ett sådant utfall är möjligt i händelse av olika komplikationer (till exempel blödning). Om det finns en perforering i tarmarna, då det saknas kirurgi, inträffar dödsfallet hos sjukdomen inom några dagar. Vid behandling av en sjukdom kirurgiskt, är dödligheten i genomsnitt ca 8 procent. Den genomsnittliga tiden för ärrbildning av de påverkade vävnaderna i tolvfingertarmen når 4 veckor, ärrbildning i magen i magen är ca 6 veckor.

förebyggande

För att förhindra att sjukdomen innehåller en vanlig fullbalanserad diet, brist på stress, avstå från alkohol och rökning. Dessutom är det viktigt att härda kroppen och regelbundet genomgå behandling i sanatorier.

Duodenalsår: kirurgi och återhämtning efter det

Vid duodenalsår är operationen en extrem behandlingsmetod, som endast används om det finns uppenbara medicinska indikatorer, inklusive frånvaro av positiv dynamik under konservativ behandling. Det bör tas ansvarigt för läkarens beslut att förskriva kirurgisk behandling. En patient med ett duodenalsår borde inte fördröja operationen, eftersom det kan vara farligt för patientens liv.

Men förutom vittnesmål finns det kontraindikationer. En av de viktigaste kontraindikationerna vid nedläggningen av duodenalsår är rädslan för att utvecklas långsamt, om det är omöjligt att verifiera detta noggrant. Även den mer och mer populära användningen av tumörmarkörer, även om det tillåter att identifiera en cancer som utvecklas mot bakgrund av duodenalsår, är det emellertid inte möjligt att uppnå 100% säkerhet.

Därför börjar läkaren vid den minsta misstanken leta efter olika metastatiska lesioner i de omgivande organen och lymfkörtlarna. En liknande bild observeras vid spiring av ett sår i angränsande organ, vilket kan tvinga specialisten att överge suturförfarandet tills hela bilden är fastställd.

Om cancer är bekräftad blir operationen endast möjlig om patienten riskerar att leva. Det är med sådana indikationer som:

snabbt progressiv stenos (cicatricial);
blödning;
penetration;
perforering.

Det är värt att notera att dessa samma komplikationer och ineffektiviteten av konservativ behandling är indikationer på operationen och utan misstanke om cancer. Överdriven blödning och perforering är särskilt farliga, eftersom de kräver brådskande och ofta oplanerad kirurgisk ingrepp.

Rehabilitering efter operation för duodenalsår

Huvudprincipen för rehabilitering efter kirurgisk ingrepp är patientens tidiga aktivering, inklusive terapeutisk och respiratorisk gymnastik. Med sin ordinarie tillämpning är det möjligt att förhindra utveckling av komplikationer och aktivera processer för regenerering av kroppen.

Så vid slutet av den första dagen efter operationen, i frånvaro av komplikationer, genomförs en session bestående av passiva övningar med patienten. På den andra dagen kan du redan tilldela aktiva övningar, och på tredje dagen - vertikal patienten. Om det inte finns några komplikationer, kan du efter en vecka ta bort sömmen, och efter två kan du ladda patienten från sjukhuset.

Näring efter operation

En viktig roll i processen för återvinning av patienter efter operation av duodenala sår spelas av dietmat. På den första dagen får patienten inte äta något. På andra dagen ges de till att dricka ett halvt glas vatten, men inte omedelbart, men i små portioner av tesked. På den tredje dagen ökas vätskemängden till en halv liter vatten / te eller buljong. Vid den fjärde dagen får patienten att dricka under dagen för 9-11 mottagningar 4 glas vätska. Från den 5: e dagen är det redan möjligt att äta flytande mat (malda soppor) i vilken mängd som helst. Efter en vecka får man inkludera kokt kött i kosten och efter 3 dagar kan patienten säkert byta till en diet på diet nr 1.

I framtiden rekommenderar läkare att hålla sig till bordet nummer 10 i 2-4 år.

Avlägsnande av tumörer i mag och tolvfingertarm 12

Godartade tumörer i duodenum och mage är tumörer som ligger på slemhinnorna och har relativt gynnsamma förutsägelser.

Vissa neoplasmer kan gå från en godartad till en malign typ, och maligna tumörer är kända för att vara farliga för hela organismen.

Symtom på godartade tumörer i duodenum och mage

Symtom beror direkt på typen av tumörer, volymen, frånvaron eller närvaron av deras uttryck. Normalt är godartade neoplasmer asymptomatiska och de detekteras antingen under en rutinbesiktning eller under diagnosen av andra gastrointestinala sjukdomar.

Oftast kan du hitta utbildning som heter polyps. Polyposis har i sin tur följande symtom: Sår och nagande smärta i buken, som inträffar omedelbart efter att ha tagit en måltid eller efter 1-3 timmar. svår illamående och kräkningar, ibland med föroreningar i blodet; frekvent böjning med luft eller mat; frekventa anfall av halsbränna; växlande lös avföring med förstoppning yrsel, trötthet, svaghet, som kan utlösas av blödande polyper.

En annan typ av godartade lesioner är leiomyom, som vanligen förekommer asymptomatiskt, och endast när nekros börjar utvecklas, observeras blödning med följande symtom: järnbristanemi; drastisk viktminskning yrsel och svaghet.

Orsaker till godartade skador

Utvecklingen av godartade tumörer i tolvfingret och magen bidrar till: minskad immunitet; dålig miljöprestanda; irrationell och obalanserad näring dåliga vanor relaterad predisposition; närvaron av Helicobacter pylori bakterier i magen; förekomsten av kronisk gastrit eller inflammatoriska processer.

Orsaken till utvecklingen av neoplasm har ännu inte upprättats på ett tillförlitligt sätt, men alla läkare säger enhälligt att om du ignorerar behandlingen av polyper och leiomyom kan du provocera deras degenerering i maligna tumörer, samt utveckling av komplikationer (nekros, etc.).

Former av godartade tumörer

I medicin finns det flera sorter av polyper och leiomyomer, vilka har sina egna egenskaper och egenskaper. Magpolyppar är ovala eller globala neoplasmer på stammen med en tät eller mjuk konsistens. Typer av polyper:

singel;
multipel;
polypos (bildandet av ett stort antal polyper som inte kan beräknas noggrant) - adenomatös polyposis (uppstår från klyftpitel, kan degenerera till cancer), hyperplastisk polypos (polyps av tumörliknande typ med låg risk för malignitet), Metrie-sjukdom (precanceröst tillstånd av polypos);
inflammatorisk fibrös polypos (innehåller ett stort antal blodkroppar).

Bland de andra former av godartade tumörer som är värda att notera:

fibroma - en tumör i bindväv;
angiom - en tumör som består av blodkärl;
neurom - en tumör som består av nervvävnad;
lipom - en tumör som består av submucösa vävnader;
Leiomyom är en muskelvävnadstumör.

Diagnos av sjukdomar

Vid eventuellt bukbehov rekommenderas det att konsultera en läkare, och det är också viktigt att genomgå en diagnostisk undersökning en gång om året för att bestämma tumörtillväxten i tid. Läkaren utför en analys av klagomål och anamnes av sjukdomar - vid obehag, smärta, böjning, kräkningar, bitter smak i magen, plötslig viktminskning, trötthet, yrsel, blod i kräkningar och fekala massor uppträdde först i magen.

Läkaren förbinder alla klagomål med patientens livshistoria - närvaron av kroniska gastrointestinala sjukdomar, en genetisk benägenhet för manifestation av neoplasmer, nyligen överförda virus- eller inflammatoriska sjukdomar; nyligen operation, förekomsten av dåliga vanor. Enligt resultaten av en objektiv undersökning och intervju av patienten ordinerar doktorn ett antal laboratorietester: OAK, OAM, avföringsanalys.

Samtidigt skriver han ut riktningen till patienten: esophagogastroduodenoscopy (det inre tillståndet av matstrupen, duodenum, magen undersöks med ett särskilt flexibelt endoskop); diagnostisera Helicobacter pylori genom användning av ett andningstest röntgen i bukhålan, ultraljudsdiagnos av bukorganen; CT-skanning för tumörbildning MR är den mest exakta diagnosen av förändringar i mage och tolvfingers struktur.

Behandling av godartade tumörer

Godartade neoplasmer i magen och tolvfingret behandlas inte med medicinering (oanvändbar manipulering), en av de kirurgiska metoderna väljs ut för behandling. Om polyps finns i storlekar upp till 30 millimeter under diagnosperioden används ett gastroskop för avlägsnande. Under proceduren skärs polypoten av benet och avlägsnas. Obligatoriska erhållna excise-rade vävnader ges för histologisk undersökning för att bekräfta den godartade kvaliteten hos bildningen. Om diffus polypos noteras, görs bukoperation med excision av en del av magen eller tolvfingret 12 (resektion).

Det är viktigt att komma ihåg att alla kirurgiska ingrepp utförs under generell anestesi och under överinseende av en erfaren anestesiolog.

Det är viktigt efter det kirurgiska ingreppet att genomgå en läkemedelsbehandling: protonpumpshämmare tillåter inte aktiv utveckling av magsaften (låter sår läka efter excision); antiinflammatoriska, antisvamp, antibiotika som kan förstöra alla virus och patogener.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

Oftast är förfarandet positivt, men det finns situationer med återfall. Alla patienter som har genomgått operation bör undersökas regelbundet. Bland komplikationerna är det värt att notera (sällan förekommer): nypa en polyp; blödning; sårbildning; stenos; tumörperforering; maligna tumörer. Oftast förekommer dessa komplikationer med återfall.

Duodenalsår: liv efter operation

Vad orsakar utveckling av duodenalsår? Vad är dess symptom, behandling och i vilka fall kan det inte gå utan operation?

Duodenalsår

Sjukdomen kännetecknas av en periodisk kurs och bildandet av sår i slemhinnan i det akuta skedet.

Ett duodenalt sår är en defekt som uppstår i sitt slemhinna, vars läkningsprocess som av någon anledning försämras avsevärt.

skäl

Oftast förekommer denna sjukdom som ett resultat av infektion i matsmältningssystemet med bakterien Helicobacter Pylori. Dessutom utvecklar sjukdomen ofta på grund av hög surhet. I detta fall provocerar den koncentrerade syran omvandlingen av slimhinnan hos organ, vilket leder till en kränkning av dess integritet och utvecklingen av sår.

Ibland utvecklas en duodenal sår på grund av långvarig användning av aspirin, såväl som icke-steroida läkemedel, såsom ibuprofen eller diklofenak.

Också viktig i utvecklingen av sår är rökning, alkoholmissbruk, bristande överensstämmelse med kosten och regelbunden konsumtion av för varm mat.

Välkommen! Jag är ett duodenalt sår

Misstänker utvecklingen av den ulcerativa processen kan regelbundet uppstå buksmärtor. Smärta uppträder på en tom mage och passerar efter måltid. Ibland klagar patienter av akut dolk och värkande smärta. Smärtan kan ges i ryggen eller maskeras för hjärtinfarkt, vilket är ett karakteristiskt symptom på det faktum att defekten befinner sig i området för lökduodenum.

Hunger är ett annat tecken på att ett duodenalt sår har börjat. Många patienter börjar uppleva hunger efter ett par timmar efter att ha ätit. Patienterna klagar också på uppblåsthet, illamående, böjning och flatulens.

Mycket ofta kan smärta inträffa under sömnen långt innan morgonen vaknar. Denna tid av smärta beror på ökad utsöndring av saltsyra som inträffar efter middagen. Intensiv produktion av livsmedelsenzymer sker vid cirka två på morgonen. I detta avseende rekommenderas nattvärk att överväga som ett svar från kroppen till ökad produktion av syra.

Om kroppen inte är uppmärksam på detta stadium, anses regelbunden förekomst av kräkningar med blod vara ganska karaktäristiska. Blod kan också hittas i patientens avföring, vilket anses vara ett tydligt tecken på intern blödning. Med involvering av stora områden i den ulcerativa processen och frånvaron av korrekt behandling kan sårperforering inträffa, och sedan är kirurgi det enda möjliga behandlingsalternativet.

Kirurgisk behandling

Operationen indikeras endast i de fall där patienten är extremt allvarlig, utvecklingen av spillperitit, massiv blödning samt en allvarlig utarmning av patienten. I alla andra fall utförs behandling utan kirurgisk ingrepp och syftar till förstöringen av Helicobacter Pylori och återställandet av slemhinnans integritet. Lika viktigt i behandlingen är dieting med ett duodenalt sår.

Livet efter operationen

Efter operationen rekommenderas patienten att ha fullständig känslomässig vila efter återuppbyggnaden av duodenum, eftersom frisättningen av adrenalin hjälper till att stärka organs sekretoriska kapacitet. Patienten bör också undvika fysisk ansträngning, sluta röka och sluta dricka alkohol. Eventuella rekommendationer om livsstilsförändringar görs med hänsyn till det allmänna tillståndet och förekomsten av andra sjukdomar hos patienten.

Förutom läkemedelsbehandling och allmänna rekommendationer, kommer patienten att underrättas, följa en diet som ger maximal vila för det skadade organet. Nutrition hos patienten bör vara fraktional, frekvent och all mat mekaniskt bearbetad, vilket inte tillåter kroppen att överutöva sig under bearbetningen och ge honom maximal frid.

Utan tvekan kommer livet efter operationen att bli påfallande annorlunda än det som patienten hade lett för tidigare. Dock bör alla läkarnas och patientens befogenheter rikta sig mot att normalisera och förbättra livskvaliteten.

Behandling av duodenala tumörer

Tumören som konstaterades under patientens undersökning är en indikation på en planerad operation, och de resulterande komplikationerna (förutom kronisk anemi) dikterar indikationerna för akut kirurgiska ingrepp.

Valet av operation på grund av tumörens natur och plats, arten av komplikationerna, patientens tillstånd.

Av de 36 patienter med godartade tumörer användes 35 på (Tabell 4.1).

Tabell 4.1. Typen av kirurgiska ingrepp hos patienter med godartade tumörer i duodenum

En patient med duodenal karcinoid vägrade operation. Operationen utförs från den övre median laparotomi.

Med begränsade ensamma adenomatösa polyper har transduodenal excision av en polyp visats fram till nyligen. Det utfördes av oss hos 8 patienter: i fyra - på ett planerat sätt och i fyra - för akut indikationer i samband med blödning och gulsot.

Med lokaliseringen av en polyp i suprasochialzonen (i tolvfingertarmen 12) och i föreningsområdet uppvisar denna operation inga stora svårigheter. När polypen är belägen i den nedåtgående delen av duodenum, bör den senare mobiliseras av Kocher. Parietalperitoneum dissekeras längs ytterkanten av tarmarna.

Tarmen är dumt skild från de underliggande vävnaderna tillsammans med bukspottkörteln. På nippelns nivå utförs duodenotomi, följt av excision av polypoten. Denna volym av operationen kan utföras endast i frånvaro av slemhinnor i slemhinnan hos huvudduodenal papillan och komplikationer såsom gulsot.

Hos två patienter i vilka adenomatös polyp i duodenum var komplicerad av gulsot, utvidgades operationens omfattning. Polypsen skars ut tillsammans med nippelslimhinnan och den efterföljande positionen för den transduderala supraduodenala koledokoduodenala anastomosen.

Under senare år har endoskopisk polypentomi blivit ett alternativ till transduodenal excision av polyper, som utfördes hos 6 av våra patienter.

Kirurgi för godartade duodenala tumörer

För godartade duodenala tumörer som härrör från vävnadselementen i de slemhinniga och muskulära skikten på väggen, visas kirurgiska förfaranden av resektionstypen. Beroende på tumörens art, storlek och plats kan volymen och typen av resektion variera.

Om tumören är lokaliserad i den suprasocccala (postpyloriska) zonen i duodenalbulben och begränsad i storlek anser vi det lämpligt att återuppta glödlampan och distalhalvan av magen med fullbordandet av operationen med gastroteroanastomos enligt Hofmeister-Finsterer. Denna operation utfördes hos 9 patienter. Fem av dem producerade det på ett planerat sätt: hos en patient med leiomyom, i två med karcinoid och hos en patient med neurolema.

Dessutom utfördes denna operation i en patient med en polyp på en bred bas, belägen på lampans främre vägg i omedelbar närhet av pyloriska gnomen. Makroskopiska egenskaper hos denna polyp och resultaten av en akut biopsi utesluter inte dess malignitet. Därefter bekräftades inte tecken på en malign tumör genom histologisk undersökning.

I fyra fall utfördes denna variantresektion av duodenalbulben enligt nödindikationer: två patienter med obstruktion av tarmen orsakad av lipom och leiomyom och hos två patienter med blödande adenomatösa polyper.

Mindre i volymen atypiska resektioner i duodenum utförs i fall där tumören är lokaliserad på framväggen på den övre horisontella eller i den nedre horisontella delen av duodenum. Om tumören har en begränsad storlek (upp till 3 cm) är det möjligt att ta bort tumörplatsen med en del av tarmväggen.

Denna operation visade sig vara genomförbar hos 12 av våra patienter. I två fall utfördes operationen på ett planerat sätt hos patienter med leiomyom och karcinoid, belägen på lampans främre vägg.

Hos tio patienter utfördes operationen i samband med akututvecklade komplikationer: hos 5 patienter fanns det kraftig duodenal blödning, vars källa var från ulcererade adenomatösa polyper och sönderfallande neuritmer.

Alla patienter opererades brådskande under de första 6 timmarna efter tillträde. I fyra fall var tumörer (2 polyppar och 2 neurom) belägna i duodenalbulben och skars ut med en del av dess vägg följt av Heinex-Mikulich pyloroplasty.

I ett fall lokaliserades det blödande neurom i fördjupningsdelen av duodenum. Efter partiell dissektion av Treitz-ligamentet utfördes resektion i tre fjärdedelar av tarmkanalen.

I en patient med leiomyom, lokaliserad i nedre delen av duodenum och oslzhnnnn-obstruktionen lyckades också att återupptas i 3/4. Perforering observerades hos en patient med ett sönderfallande neurom hos den nedre horisontella delen av duodenum. En akut resektion av tarmarna gjordes i 3/4 av lumen, följt av sanering och dränering av bukhålan.

Svårare är operationen när tumören ligger i området av den stora duodenala papillen, vilket leder till utvecklingen av gulsot. Denna komplikation uppstod hos 6 av våra patienter. Två av dem, med polyper, misslyckades, såsom beskrivits ovan, utskärning av en polyp med excision av slemhinnan av nippeln och fyllning suprapapallyarnogo holedohoduodenoanastomoza.

Tre patienter (polyp - 2, karcinoid - 1) krävde mer omfattande kirurgi. Efter mobilisering av duodenum av Kocher och separationen av tarmen tillsammans med bukspankreas huvud från de underliggande vävnaderna utfördes duodenotomi. En klämma placeras under tumörens bas och tumören skärs ut tillsammans med den stora duodenala nippeln.

Defekt sutureras tarmväggen, och ändarna korsas gallgången och pankreatiska gången separat anastomoseras tarmen med och dräneras av Volker (Volker). I ett fall, en patient med obstruktiv gulsot, på grund av den enorma leiomyom i samband med i omfattningen av tumörvikten och allmänna tillståndet av operationen utförs palliativ holetsistosyunostomii.

Den omfattande spridningen av vissa godartade tumörer (leiomyom, neurinom, etc.), multipel darmpolyper med involvering av den stora duodenala papillen, misstanke om malignitet, tjänar som indikationer för utförande av pankreatoduodenal resektion. Denna operation utfördes hos en patient med omfattande leiomyom, åtföljd av svår anemi.

Prognosen för kirurgisk behandling av godartade tumörer i duodenum är gynnsam. Av de 35 patienter som drevs på, dog en patient, kördes på för karcinoid komplicerad av gulsot. Dödsorsaken är misslyckande av pankreaticoduodenostomi, nekrotisk pankreatit.

Maligna tumörer i duodenum på grund av behovet av att följa principerna för ablastics kräver mer omfattande kirurgiska ingrepp. Operationsvolymen bestäms av scenen och platsen för tumörskadorna, såväl som på grund av betydelsen av den operativa skada på patientens allmänna tillstånd.

Det är möjligt att genomföra en radikal operation som endast uppfyller kraven för en ablastics i steg I-III. Onkologiska kontraindikationer mot radikal operation är stora tumörer som växer in i de stora kärlen (inferior vena cava, portalvein, hepatisk artär) samt metastatisk lesion av periportal, övre mesenteriska och para-aorta lymfkörtlar och naturligt förekomsten av avlägsna metastaser. Det vill säga en radikal operation är möjlig med en T1-3N0-2M0-tumör.

Operationer för duodenums cancer

Operationer för duodenumets cancer utförs från den övre median laparotomi. Kirurgisk ingrepp börjar med en grundlig revision. Peritoneal peritoneum och lever undersöks och palperas. Uppmärksamhet bör ägnas åt tillståndet hos venerna hos det stora och små omentumet: deras expansion kan indikera en kränkning av patensen (kompression, spiring) i portalveinsystemet.

Palpation undersöker mjälten. Med portalhypertension kan dess storlek ökas avsevärt. I allmänhet indikerar tecken på portalhypertension att duodenalcancer är oåterkallelig på grund av tumörens spirande eller kompressionen av huvudkärlen med metastaser: mjält, överlägsen mesenterisk portalåre.

Därefter inspekterar och palperar hepatoduodenal ligament. För att detta ska vara så hög som möjligt för att höja den högra loben av levern och vänster och ner för att driva tvär avdelningen i tjocktarmen, magen ligament och distala magen. Undersökning och palpation av gallblåsan och elementen i hepatoduodenal ligament blir tillgängliga: kärl, lymfkörtlar, gallkanaler. Om det finns svårigheter att bedöma palpationsdata är transoperativ kolangiografi eller ultraljudsundersökning (ultraljud) lämplig.

För syftet med visuell undersökning av den pankreatoduodenala zonen, korsas hepatokolonlindamentet och den hepatiska böjningen av tjocktarmen förskjuts nedåt. Duodenum mobiliseras längs Kocher, dissecting parietal peritoneum längs sin ytterkant.

Då, med hjälp av ett trubbigt sätt, ska fingrarna på vänster hand lyfta duodenum ihop med bukspottskörteln, fiber och bakre pankreatoduodenala lymfkörtlar. Fyllningsboxen öppnas, skär genom gastrokolisk ligament, undersöker och palperar bukspottkörteln, som specificerar sitt förhållande till tumören, möjligheten att skada den terminala delen av Poledokh.

Undersök övre och nedre bukspottskörteln, övre och nedre pankreatoduodenala och leverlymfkörtlar. Om det finns misstänkta lymfkörtlar i metastasala skador kan deras punktering rekommenderas för cytologisk undersökning eller akut biopsi.

Frågan om möjligheten till en radikal operation bestäms slutligen efter förtydligande av förhållandet mellan tumören och de överlägsna mesenteriska kärlen och portalvenen. För att komma åt dem fortsätter mobiliseringen av duodenum med bukspottskörteln och dissekerar parietalperitoneum längs bukspankreppens nedre kant. Tilldela den överlägsna mesenteriska venen.

Med en lång klämma trycker man försiktigt på den lösa cellulära vävnaden från baksidan av bukspottskörteln över den överlägsna mesenteriska venen och 2: a fingret på höger hand injiceras i tunneln som bildar. Palpera samtidigt duodenumets bakvägg och bakre ytan av bukspottkörteln, se till att tumören inte invaderar portens yttre mesenteriska kärl.

Resultatet av denna viktiga fas av operationen är ett beslut om möjligheten till en radikal operation och dess omfattning.

I fall av cancer i duodenumets övre horisontella del (suprasokial zon) i steg T1-2N0M0 är cirkulär resektion av duodenum och distal mage med införande av en gastroenteroanastomos möjlig. Det är också möjligt att resektion i nederlag av preyjunal avdelningen i tarmen i stadium T1-2N0M0 efter mobilisering av den nedre horisontella delen av den utförs resektion inom hälsosam vävnad och samtidig undertryckande av lymfkörtlarna. Överlagd anastomos till slutet eller sida till sida.

I alla andra stadier av cancer av dessa lokaliseringar såväl som i cancer i peripapillärzonen i stadium T1-3N0-2M0 visas pancreatoduodenal resektion. Denna volym dikteras av de anatomiska egenskaperna hos pankreatoduodenalzonen: allmänt cirkulationssystemet och lymfflödet, nära omedelbara anatomiska relationer.

Det finns olika modifieringar av pankreatoduodenal resektion, inklusive ljust motiverade tvåstegsoperationer. Oavsett beskrivning av olika författare innehåller pancreatoduodenal resektion två huvudelement: mobilisering av kirurgisk förberedelse och rekonstruktion av pankreatoduodenalzonen. Den föredragna metoden är Whipple (Whipple).

Naturen och mängden mobilisering är förutbestämd av innehållet i pancreatoduodenal resektion, där duodenum, distans tredje delen av magen, bukspottkörteln, distal gallkanalen och den omgivande vävnaden med lymfkörtlar måste avlägsnas (figur 4.1).

Fig. 4,1. Volymen av pankreatoduodenal resektion

Mobilisering börjar, eller snarare, fortsätter efter ett försök att revidera, dissektion av bukhinnan i det hepatiska endometriska duodenala ledbandet med fortsättningen av snittet i omentumet. Tilldela, korsa och ligera rätt magsår. Dissektera bukhinnan längs bukspottkörlets övre kant, utsöndra och binde den gastrointestinala duodenala artären.

Öka duodenum med bukspottskörteln, utsöndra den gemensamma gallkanalen, förflytta fettvävnaden från den med lymfkörteln. hepatoduodenali. I den supraduodenala regionen skärs den gemensamma gallkanalen efter det att klämman applicerats. Den undre bukspottskörteln-duodenala artären utmärks och skärs mellan ligaturerna.

Efter mobilisering utförs resektion av den distala tredje delen av magen. Stubben är 2/3 av lumenets bredd från sidan av den mindre krökningen och sutureras med UO-apparaten och seromuskulära suturer. Den återstående delen av lumen längs den större krökningen används för att överlappa gastroenteroanastomosen.

Den borttagna delen av magen är stängd med en servett och tillbakadragna till höger. Det mobiliserade duodenum är korsat till höger om de överlägsna mesenteriska kärlen med hjälp av en PP-anordning. Den distala tarmkanalen är dessutom peritoniserad med användning av en handväska sutur.

Under bukspottkörtelns himmel nerifrån ovanför vänsterfingeren lyfter du körleden och korsar den i tvärriktningen. Denna teknik är nödvändig för att kontrollera och förhindra eventuell skada på mjältvenen. En klämma placeras på den borttagna delen av bukspottkörteln.

In i bukspottkörtelns stump bör införas en tunn kateter (diameter 2-3 mm) "tills den stannar." De främre och bakre marginalerna av körteln samlas över dräneringen genom den U-formade suturen och katetern är fixerad med samma tråd. I andra liknande stygn sutureras hela tvärsnittet i bukspottkörteln på vardera sidan av katetern. Längden av den senare i området utanför körteln ska vara 5-6 cm.

Den borttagna delen av bukspottkörteln återföres till höger och den överlägsna mesenteriska artären blir tillgänglig. Det sista ögonblicket av mobilisering är skärningspunkten och blinkning av ligamentet i den förankrade processen i bukspottkörteln. Det är bättre att göra detta med en häftapparat. Läkemedlet avlägsnas.

Återhämtningsstadiet av canceroperation

Den återställande eller rekonstruktiva fasen av operationen innefattar sekventiell skapande av en bukspottskörtel-digestiv, bilidigativ och gastro-junalanastomos. Det finns dussintals alternativ för den rekonstruktiva fasen av operationen. Det är viktigt att använda en sådan operationsteknik, där det är möjligt att dela bukspottkörteln och choleo-intestinala anastomoser för att undvika att kasta gall i bukspottkörtelkanalen och bukspottskörteljuice som strömmar in i gallkanalerna.

För att skapa en bukspottkörtelanastomos, genomförs en slinga i tunntarmen genom ett fönster i mesenterin i den tvärgående delen av tjocktarmen. Den bakre ytan av bukspottkörteln stannar mot sin sidovägg så att katetern i bukspottkörteln är främre mot suturlinjen. Tarmens lumen öppnas genom en punkteringspunkt genom vilken denna kateter passeras och blir till en "förlorad dränering". En annan rad suturer främre mot avloppet sänker den främre ytan av bukspottskörteln mot tarmväggen.

Steg tillbaka 20-25 cm från den överlagda bukspottskörteln-matsmältningsanastomosen, tarmen i tarmen mobiliseras och korsas. Den distala stumpen sutureras av UO-apparaten och en häftstring sutur. Det avledande segmentet i tarmen utförs framför kolon, och en biliodigestiv anastomos bildas på den. På ett avstånd av 10-15 cm distalt till koledokojejunostomi, är abduktorn anastomoserad från magsstumpen.

Adductorsegmentet i tunntarmen, som bär bukspottskörteln-anastomosen, anastomos vid sidan av utloppssegmentet distal mot gastroenteroanastomosen.

Operationen avslutas genom att ledningen dräneras till det subhepatiska rummet och till området för bukspottskörtel-anastomos.

Det största antalet postoperativa komplikationer efter pankreatoduodenal resektion beror på inkonsekvensen hos suturerna av pankreatiskodigestivanastomos. För att förhindra denna komplikation har ett antal metoder för utplåning eller påfyllning av bukspottkörtelkanalerna nyligen utvecklats.

Svårighetsgraden av tillståndet hos patienter med duodenal cancer och den höga aggressiva effekten av traumatisk operation kräver noggrann preoperativ förberedelse. Ett nödvändigt villkor för framgång är korrigering av kränkningar av vattenelektrolyt, vitamin- och proteinbalans med hjälp av ett särskilt transfusionsprogram (plasma, blodtransfusion, proteinhydrolysat och aminosyralösningar, polyionlösningar).

Åtgärder behövs för att stimulera immunförsvarsreaktioner, förhindra komplikationer i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och infektiösa komplikationer.

Efter operationen fortsätter dessa aktiviteter. Stor uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av tarmpares. Från de första timmarna krävs konstant evakuering genom ett nasogastriskt rör med mag- och tarminnehåll. Nyligen har långvarig epidural analgesi effektivt använts för att bekämpa intestinal pares. För förebyggande av postoperativ pankreatit och insolvens sömmer anastomoserna lämplig användning av antienzymläkemedel.

Tyvärr är radikala operationer möjliga hos ett litet antal patienter med duodenal cancer. De utfördes hos 2 av 9 patienter som observerades av oss (tabell 4.2).

Tabell 4.2. Typen av kirurgiska ingrepp hos patienter med duodenal cancer

Diet efter operationen perforerad duodenalsår

Efter operationen av det perforerade såret är det omöjligt att fullständigt återställa funktionerna i matsmältningssystemet. Därför krävs en speciell diet för att förhindra komplikationer.

Principer för korrekt näring efter operation

Snabb eliminering av magsår görs på flera sätt: suturering av såret, excision av det drabbade området i kombination med vagotomi.

När suturing magen i magen och 12 duodenalsår skadades något. Magsstorleken är densamma, så det är inte nödvändigt att drastiskt minska storleken på portionerna.

Näringsregler för sår stängning:

Maximal betjäningsstorlek är 200 g;
Dieten domineras av renad och strimlad mat.

Vid excision avlägsnas den pyloriska delen av magen och tarmlampan intill den. En dissektion av vagusnerven, som är ansvarig för att stimulera produktionen av matsmältningsjuice, utförs också. Till följd av detta ingrepp minskar mängden av magen avsevärt, produktionen av matsmältningsjuice minskar vilket leder till komplikationen i processen att dela upp mat.

Näringsregler efter magsprickning:

Maximal betjäningsstorlek är 50 g;
disken måste ha en flytande, slimig eller geléliknande konsistens.

Allmänna regler för kostnäring efter duodenalsårkirurgi:

rekommenderade sex måltider
disken ska kokas i en dubbelpanna, bakas i ugnen eller kokas;
Alla produkter serveras i markform;
Den maximala mängden salt är inte mer än 6 g per dag.
Matstemperatur är tillåten i intervallet 15-45 grader;
mellan måltiderna ska ta högst 4 timmar, 2 timmar före sänggåendet, är det vanligtvis inte rekommenderat att äta.
mat måste tuggas noggrant
menyn måste vara balanserad.

Under gastrektomi kan patienten uppleva dumpningssyndrom. Samtidigt passerar mat snabbt från magen till tarmarna, vilket stör metabolism, patienten känner sig svag, takykardisk, yr. För att bli av med dessa symptom är det nödvändigt att äta den kombinerade maten. Först börjar matintaget med hackade, rika rätter, då kan du gå vidare till masheddisk.

Varför är kost efter duodenumkirurgi viktig?

Denna operation kan orsaka ett antal komplikationer. Dessa inkluderar: återupptagande av magsår, hypoglykemi (accelererad glukosförbränning och energihushållning i kroppen), återflödess gastritis (kasta in i tolvfingertarm i magen). Liknande tillstånd kan inträffa om postoperativ behandling inte följs. Huvudplatsen bland alla rekommendationer är överensstämmelse med kosten. Överdriven belastning på mag-tarmkanalen med otillräckliga funktioner leder till förekomsten av komplikationer.

Metaboliska störningar och dystrofi kan också observeras. Detta beror på bristen på en balanserad kost, när patienten tar en monotont mat, inte kan mätta kroppen med alla nödvändiga element.

Dietsteg

Dieten efter operationen innefattar flera steg. Den mest allvarliga kommer omedelbart efter ingreppet och under perioder av exacerbationer. Mildare förhållanden är tillåtna i eftergift och under hela livet.

1 dag: det är förbjudet att dricka och äta;
2 dag: tillåtet 1 2 glas vatten vid rumstemperatur. Drick gradvis över en tesked;
3 dagar: det är tillåtet att dricka 2 glas vatten;
4 dagar: Dieten kan innehålla upp till en halv liter fettbuljong eller svagt te;
5 dag: du kan äta soppor i ljusbuljong med renade grönsaker;
7 dag: en varierad meny med disk i flytande och geliknande form är tillåten;
efter 1-1,5 månader: du kan lägga till hackad och hackad mat till kosten.

En strikt diet bör följas i det akuta skedet och på vår- och höstperioden.

Matlagningsregler

Alla produkter är ångkokta eller kokta. Således kan du behålla maximalt användbara element, förhindra belastningen på mag-tarmkanalen när man äter stekt mat. Sedan efter det kirurgiska ingreppet är de skyddande krafterna i magen väsentligt minskat, är det nödvändigt att förhindra bakteriell attack. Vatten, innan du dricker eller lagar mat på det, måste rengöras genom ett filter och koka. Det rekommenderas inte att köpa mejeriprodukter på marknader och basarer. Köttprodukter och fisk bör kokas ordentligt eller ångas så att de inte är råa. Rätter och apparater före servering av diskar dras med kokande vatten.

Förbjudna och tillåtna produkter

Principen om val av rätter baseras på avvisandet av svårt att smälta livsmedel med högt syrainnehåll. Måltiderna ska vara ljusa och ha en höljande effekt för att skydda väggarna i matsmältningssystemet.

riven risgröt, bovete, avkok, korn;
högst 2-3 ägg per vecka;
soppor på ljusbuljong med renade grönsaker;
bananer, avokado, päron;
grönsaker med hög stärkelsehalt
Mejeriprodukter med en fetthalt av högst 15%
kostfisk och kött
gelé och gelé;
mineralvatten utan gas.

Vad är förbjudet att äta efter operation?

fett kött, fisk;
svamp;
citrusfrukter;
baljväxter, corn grits;
fermenterade mjölkprodukter
kryddiga grönsaker;
konserverad mat;
färska bakverk;
sötsaker;
kaffe, alkohol, drycker med gas.

Det är också nödvändigt att sluta röka och andra dåliga vanor.

Omedelbart före och efter måltiden är det förbjudet att dricka vatten, eftersom det hämmar produktionen av matsmältningsjuice. Tillåtet att använda mineralvatten ordinerat av en läkare, 15-20 minuter före måltid.

Diet recept

Menyn efter operation för duodenalsår kan varieras. Det viktigaste är att följa reglerna för matlagning, använd inte förbjudna livsmedel och stora mängder salt.

Steamed meat soufflé

Produkter: 500 g kalvkött, 100 g sur grädde 5% fett, 2 ägg.

Beredning: Separera äggulan från proteinet. Smör proteinet lite och blanda med gräddfil. Från kött till malet kött. Kombinera blandningen av ägg och gräddfil med kött, salt. Lägg i form och laga i en dubbelkedja. Syrkräm, om så önskas, kan ersättas med en buljong i den andra eller tredje matlagningen.

Dietpudding

Produkter: 2 glas havremjöl, 8 glas vatten, honung tillval.

Förberedelse: Mala havregryn i en kaffekvarn och häll varmt vatten. Låt svälla i 8 timmar. Därefter torka massan genom en sikta, sätt på en svag eld och ta till tjockare. Lägg till honung Skålen kan ätas med en sked eller skäras i bitar.