Endotummen är lägre femton centimeter av tjocktarmen. Analkanalen är anusen, genom vilken stolen kommer ut. Tillsammans bildar anus, ändtarmen och tjocktarmen det undre magtarmkanalen eller det långa muskelröret. Tarmarna är uppdelade i nedåtgående, tvärgående, sigmoid, stigande tarm, slutar det med ändtarmen. Den högra delen av tjocktarmen är det område där smält mat från tunntarmen faller. Tvärtom bildar tjocktarmen en bro som förbinder högtarmen till vänster och höger sida. Den vänstra sidan av tjocktarmen är sigmoid kolon och nedåtgående kolon. Sigmoid kolon förbinder ändtarmen med den nedåtgående kolon.
Vid rektal blödning beror blodets färg på platsen för blodets utseende. Blodet är ljusare, ju närmare den plats som blöder till anusen. Om blödningen kommer från sigmoid kolon, rektum, anus, då är blodet ljusrött. Om blödningen kommer från höger sida av tjocktarmen och transversalt kolon, kommer blodet att vara mörkbrunt eller ljusrött.
Hos vissa patienter kan blödning som kommer från höger sida av tjocktarmen lukta sig, klibbigt och mörkt. En sådan tjock, svart och illaluktande avföring heter Melena. Melena bildas i tjocktarmen där bakterier finns. Vanligtvis indikerar melena blödning från övre mag-tarmkanalen. Melena kan ibland förekomma på grund av blödning på högtarmen av högtarmen.
Blod från ändtarmen och sigmoidkolonet lungar vanligtvis inte i tarmarna under lång tid. Det händer ofta att svår blödning från tolvfingret, magsår, tunntarmen eller från den högra delen av tjocktarmen kan leda till snabb rörelse av blod genom matsmältningssystemet. Som ett resultat börjar patienten blöda kraftigt. I detta fall flyttar blodet mycket snabbt genom kolon och bakterierna har inte tid att göra det mörkt. Ibland kan blödning i nedre eller övre mag-tarmkanalen vara mycket långsam, vilket leder till utseendet av melena. Till exempel, med långsam blödning från en polyp i en cancer eller kolon kan en liten mängd blod blandat med en avföring frisläppas.
Hidden gastrointestinal blödning.
Rektal blödning är en typ av gastrointestinal blödning. Du måste kunna särskilja rektal blödning från andra typer av gastrointestinal blödning, liksom från latent gastrointestinal blödning. Under den dolda blödningen avses en liten blodförlust i den nedre eller övre delen av mag-tarmkanalen, medan stolen blir ljusröd eller färgen ändras inte. Orsakerna till latent blödning är desamma som för rektal blödning.
Kolondivertikula: Blödning från divertikulum
Överdriven blödning från kolonens divertikulum är en av de vanligaste orsakerna till skarlet blod i avföring hos personer över 60 år. Det härrör från förstörelsen av kärlväggen med en fekalsten som bildas i divertikulumet. Smärtan eller klinisk bild av divertikulit observeras sällan. Om blödningen inte är väldigt stark kan den sluta på egen hand, med förbehåll för sängstöd. Ibland krävs blodtransfusioner.
För att klargöra lokaliseringen av blödningskällan kan du använda scintigrafi med märkta röda blodkroppar eller angiografi. Vid kraftig blödning visas en angiografi av de mesenteriska artärerna, vilket inte bara hjälper till att fastställa blödningskällan, men ibland också att stoppa det, eftersom en vasokonstrictor kan införas genom katetern eller en embolisering av blödningskärlet kan utföras.
Analys av resultaten av angiografi i en blödande divertikulum visade att blödning ofta inte härrör från sigmoid kolon, där divertikula är mer talrika, men från den högra hälften av tjocktarmen, särskilt från den stigande delen. Ibland kan koagulation av blödningskällan utföras under en koloskopi.
Black tarry avföring observeras vid blödning från det övre GI-området; om blödningskällan ligger under ileum, är melena mycket sällsynt.
För hemorrojder kännetecknas av frisättning av rött blod. Blodutsöndring med slem observeras i rektalcancer och proktit. Detta symptom är karakteristiskt för kolon- och kolittumörer.
Massiv blödning från ändtarmen är sällsynt. Observeras med divertikulos, angiodysplasi i tjocktarmen och mindre ofta med sår i matsmältningssystemet.
Vid blödning från ändtarmen är alla associerade symptom viktiga: smärta, diarré, förstoppning, närvaro av volymmassor, falska önskningar, en känsla av ofullständig tömning. De sista tre symtomen indikerar lokaliseringen av lesionen i ändtarmen. En kombination av förstoppning och blödning är karakteristisk för kolorektal cancer och den vänstra hälften av tjocktarmen. Blödning med cancer i högra hälften av tjocktarmen är vanligtvis dold, manifesterad av anemi.
Undersökning för blödning från endotarmen utöver att bedöma det allmänna tillståndet innefattar en undersökning av perianala området, rektal undersökning och koloskopi.
Koloskopi är alltid en tråd, även om det klart framgår att det finns en sjukdom som kan orsaka blödning. Stram inte över! Blödning från endotarmen eller blod i avföring kräver obligatorisk behandling till läkaren!
Behandling av blödning från kolonpolyper
Med utvecklad blödning utförs först och främst konservativa hemostatiska åtgärder. Om dessa ingrepp är ineffektiva, tillgripa kirurgisk behandling. För närvarande används 2 sätt att ta bort polyper: endoskopisk polypektomi och laparotomi, kolotomi. De flesta kolonpolyperna kan avlägsnas genom endoskopet. Polyps på en bred bas med en diameter större än 2 cm bör avlägsnas genom laparotomi.
Efter endoskopisk polypektomi, hos vissa patienter observeras rektal blödning efter ingreppet. Orsakerna till sådana komplikationer är användningen av kraftig diatermström, liksom en kraftig åtdragning av benet i en diatherloop polyp; Med en låg korsning av en polypstam kan ett submuköst hematom observeras.
Blödning från villösa tumörer, som regel, slutar på egen hand eller efter att ha konservativa åtgärder. En diagnostiserad villös tumör är dock en indikation på kirurgisk behandling. Nodulära vattendrag med en botten av upp till 2 cm kan avlägsnas genom ett endoskop. För godartade vilda tumörer med en diameter på upp till 5 cm, ska en kilformad eller segmentell resektion utföras och för lokalisering i rektum-transanal excision. Tumörer med stora storlekar och alla fall av malignitet hos villösa tumörer kräver radikala ingrepp.
Källor: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru
Hemorrojder hos män eller risken för denna sjukdom
Hemorrojder - orsaker och behandling
Vad kan ätas och vad som inte kan göras med tarmpneumatos
Disarter hemorrojder
Orsaker till intestinal erosion
Externa hemorrojder symptom
Hemorrojder eller hemorrojida sjukdomar är en patologisk expansion av venösa plexus i anusen med bildandet av så kallade hemorrhoidala konesnoder. För utomhusbruk.
Mamma med hemorrojder
Mumi, som har antiinflammatorisk verkan, är utvinad i Altais berg. Denna användbara substans är ett harts. Med hjälp av mamma kan desinficeras.
Är det möjligt att cauterize ett magsår?
Den skada som ger alkohol till kroppen, det är svårt att överskatta. Varje gång man dricker nästa del av alkohol, trycker man inte bara på psykiska störningar.
Det provokerande ögonblicket av utvecklingen av hemorrojder
Inflammation av hemorrojder är med andra ord en förvärring av kroniska hemorrojder. När allt kommer omkring vet alla att även efter adekvat terapi är hemorrojida stötar ingenstans.
Granatäpple skalar under kolit
Granatäpple är en stor buske eller ett litet träd. Det kan särskiljas av långa vackra löv och stora röda frukter..
Smärta i tarmrörelsen
Smärta under avföring är förknippad med utvecklingen av akuta hemorrojder, vanligtvis är det mycket akut smärta. Klämning av ett hemorrojder är också åtföljt av en känsla.
Enemor för tarmar med kolit
Behandling av kolit. De flesta kroniska tarmsjukdomar har antingen en primär inflammatorisk natur eller inflammation uppträder hos barn äldre än år. Läkaren ställer in en individuell dosering..
Menstruation i form av slem och blod
För kvinnor under 45 år är utsläpp av en annan typ normen. Det är dock lämpligt att övervaka sina sekret och veta.
Hur man gör bad med hemorrojder
Sittbad för hemorrojder bidrar till att minska smärta i anus och minska inflammation. Ett sittbad betyder att du måste sitta i vattnet.
Varför ser blod ut i avföring under avföring
Blod i avföring innebär som regel att blödning har bildats någonstans i tjocktarmen. Blodens färg i avföring bestämmer blödningsplatsen. Om blodet är ljusrött och "friskt" vid första ögonkastet uppträder blödningen nära slutet av tjocktarmen eller i ändtarmen.
Om blödning inträffar i tjocktarmen blir avföring mörkbrun eller svart, kallad tarry avföring. Om blodets färg i avföring är röd, kan orsaken vara hemorrojder, inuti ändtarmen eller utsidan, vilket vanligtvis orsakar obehagliga och smärtsamma förnimmelser.
De främsta orsakerna till blod
De vanligaste orsakerna till synligt blod i avföringen är divertikulit och hemorrojder. Andra orsaker till blod i avföring:
- koloncancer;
- icke-maligna neoplasmer, såsom polyper;
- intestinala infektioner (bakteriell enterokolit) som kan orsakas av livsmedelsburna patogener, såsom salmonella och E. coli;
- inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
- Nyliga skador, som blod i avföringen, kan inträffa efter en koloskopi eller sigmoidoskopisk undersökning (blödning varar bara en dag eller två).
- brist på blodflöde till tarmarna, som ett resultat av intestinal ischemi;
- som ett resultat av att ta droger som aspirin och ibuprofen.
Scarlet blod
Skarlet blod inte blandat med avföringen, indikerar skada på rektum eller anus. Om blodet är tydligt åtskilt från avföring, indikerar det en anal lesion, såsom hemorrojder eller spricka, och brukar åtföljas av symtom som smärta i anus och klåda. Men ibland kan andra patologier, som proctit eller anala carcinom, orsaka blod i avföringen. Detta indikerar behovet av en rektal undersökning.
Blod på avföringens yta kan orsaka en praximal lesion, till exempel cancer i en rektum eller en polyp och en nedåtgående kolon.
Svarta flytande avföring
Blödning i övre matsmältningsorganet (matstrupe, mage) orsakar som regel svart tjärliknande avföring, eftersom blodet smälts längre än med blödning från tjocktarmen, ändtarmen eller runt anusen. Svarta flytande avföring kan också orsakas av att ta droger som aspirin, antikoagulantia, ibuprofen, naproxen, vilket kan orsaka intestinal blödning.
Medicinska orsaker till svart flytande avföring kan vara gastrit, magsår eller duodenalsår, blödning med spatåder i matstrupen, såväl som skador och främmande kropp.
Blödande infektioner
I genomsnitt finns upp till 1000 arter av mikroorganismer i ett mänskligt mag-tarmkanal. De flesta mikroorganismerna är ofarliga och till och med fördelaktiga, under normala omständigheter. Men när balansen i dessa organismer störs, blir de ofarliga bakterierna ute av kontroll och orsakar sjukdomar som orsakar rektal blödning.
Dysenteri eller shigellos
Dysenteri är en gastrointestinal sjukdom som orsakas av en grupp bakterier som heter Shigella.
Symtom uppträder vanligtvis inom en till sju dagar efter kontakt med bakterier (till exempel förtäring av förorenat vatten, mat). Denna infektion orsakar sårbildning av slemhinnan, blödning från ändtarmen och svår uttorkning. Vanliga symptom på dysenteri:
- diarré (avföring kan innehålla blod och slem).
- smärtsamma buken (buken) kolik.
- hög feber (feber).
Symtomen varar normalt omkring fem till sju dagar.
Shigella kan överföras genom livsmedelsprodukter, inklusive sallader (potatis, tonfisk, räkor, pasta, kyckling), rågrönsaker, mjölk och mejeriprodukter, kött.
Amebiasis sjukdom
Amebiasis är en sjukdom som orsakas av en parasit-dysenterisk amoeba. Det är vanligare hos människor som bor i tropiska områden med dålig sanitet. Diagnosen kan vara svår, eftersom andra parasiter kan se mycket ut som histolytic entamebu.
Infekterade människor blir inte alltid sjuka. Amebias sprider vanligtvis genom vatten förorenat med avföring eller genom förorenade händer. Det kan också spridas till andra organ, som lever och hjärna, genom tarmsystemet.
Inkubationsperioden kan vara från flera dagar till flera veckor innan symtom uppträder.
De vanligaste symptomen på amebias är diarré, magkramper och feber. Sällan kan amebiasis orsaka en abscess i levern. Dysenteriska amoebas är endast parasitiska hos människor.
Blödning med Balantidiasis
Balantidiasis är en parasitisk infektion orsakad av balantidiumstaven. Människor som dricker förorenat vatten, äter kött från smittade grisar är benägna att utveckla denna infektion. Detta orsakar diarré och magont, eftersom sjukdomen påverkar tjocktarmen.
När en balantidium kommer in i kroppen, börjar diarré, buksmärta, illamående, kräkningar, feber och huvudvärk att utvecklas. Det kan också finnas blodig urladdning i avföringen. Detta kan leda till viktminskning på grund av dålig absorption av näringsämnen.
Andra möjliga sjukdomar
Den farligaste bakterien är Clostridium. Om kolonierna hos dessa bakterier växer börjar de släppa ut toxiner som attackerar tarmslimhinnan och orsakar ett tillstånd som kallas pseudomembranös kolit. Det kan orsaka hål i tarmen, vilket kan vara dödligt om det inte behandlas. I svår pseudomembranös kolit finns blod i avföringen.
Förekomsten av hemorrojder
Hemorrojder är en av de vanligaste orsakerna till rektal blödning. Det är sällan farligt och passerar vanligen sig efter några veckor.
Interna hemorrojder är tillräckligt långt inuti ändtarmen, och det är vanligtvis omöjligt att se eller känna dem. De är vanligtvis inte smärtsamma, på grund av frånvaron av nerver. Blödning kan vara det enda tecknet på utseende av inre hemorrojder.
Externa hemorrojder ligger under huden runt anusen, där det finns många fler nervändar, så de tenderar att skada och blöda.
Anal fissur
En anala spricka är ett brott i slemhinnan i den nedre änden (analkanalen), vilket orsakar smärta under tarmrörelsen. Analfissurer leder inte till allvarligare problem. I vissa fall kan sprickan orsakas av Crohns sjukdom.
Symtom: En kraftig stickning eller brännande smärta vid avföring, klåda, blödning (små fläckar av ljusrött blod på toalettpapper eller några droppar i toaletten).
Utseende av proktit
Proctitis är ett tillstånd där inuti tarmens vävnad blir inflammerat. Endotmen är en del av det nedre matsmältningssystemet. Det ligger mellan kolon och anus. Proctit kan vara smärtsamt och obekväma.
Det vanligaste symptomet på proktit kallas tenesmus. Tenesmus är en frekvent uppmaning att avvärja. Andra symptom på proktit är:
- smärta i ändtarmen, anus och buken
- blödning från ändtarmen
- passage av slem från ändtarmen;
- väldigt lös avföring
- vattnig diarré
Neoplasmer - Polyps
Polyps är ofta inte maligna neoplasmer, men några av dem kan bli cancer.
De två vanligaste typerna av polyper i kolon och rektum är:
- hyperplastiska och inflammatoriska polyper. Vanligtvis bär inte dessa polyper risken att utvecklas till cancer. Stora polyper måste emellertid helt avlägsnas.
- adenom eller adenomatösa polyper. Polyps som kan utvecklas till koloncancer. De anses vara precancerösa.
Rektalt cancer
Kolorektal cancer är den tredje ledande orsaken till cancerdödlighet bland män och kvinnor. Tumören förekommer på rektumets lining. Rektalt cancer börjar vanligtvis med bildandet av en "polyp".
Det tidigaste tecknet på tjocktarmscancer kan blöda. Ofta blöder tumörer endast i små mängder och intermittent.
kolit
Kolit hänvisar till inflammation i kolonens inre foder. Det finns många orsaker till kolit, inklusive infektioner, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), ischemisk kolit, allergiska reaktioner och mikroskopisk kolit.
Symptom på kolit beror på orsaken och kan inkludera:
- buksmärtor;
- konvulsioner;
- diarré, med eller utan blod (ett av de utmärkande symtomen på kolit).
Magsår och duodenalsår
Ett sår är slutresultatet av en obalans i matsmältningsvätskan i magen och tolvfingertarmen. De flesta sår orsakas av en bakterie som heter Helicobacter pylori.
I allvarliga fall innefattar symtom:
- mörka eller svarta avföring (på grund av blödning);
- kräkningar av blod (kan se ut som "kaffegrund");
- viktminskning
- svår smärta i mitten av övre buken.
Framväxten av gastrit av något slag
Gastrit - plötslig inflammation eller svullnad i magslemhinnan. Det påverkar magen direkt, medan gastroenterit påverkar mag och tarmar. Vanliga symptom är:
- aptitlöshet;
- matsmältningsbesvär;
- svarta avföring
- illamående;
- kräkningar;
- blodig kräk som ser ut som kaffegrund
- övre buksmärtor;
- känsla av fullhet i övre buken efter att ha ätit.
tarmfickor
Divertikulos är ett tillstånd där säckar (divertikula) utvecklas i tjocktarmen. Dessa väskor är mycket små - från 5 till 10 millimeter i diameter, men kan vara större. Divertikulär kan bildas vid högt tryck vid svaga punkter i tjocktarmen, där blodkärlen passerar genom muskelskiktet i tarmväggen.
Divertikulos orsakar inga symtom. Det detekteras vid en smärtsam divertikulär sjukdom eller divertikulit.
Allmänna rekommendationer för behandling av sjukdomar
Alla sjukdomar i samband med rektalblödning, de flesta behandlas med medicinering, och det rekommenderas också att följa dieter, särskilt i fall som orsakas av smittsamma sjukdomar. För polyper, cancer, krävs kirurgi.
Om blod finns i avföringen, är det nödvändigt att kontakta din läkare för en snabb diagnos och behandling.
Blod i avföring (pall), blödning från anus (ändtarmen, anus)
Blodet i avföringen kan vara ljusrött, burgunder, svart och klart synligt eller dolt (inte synligt med blotta ögat). Orsakerna till blod i avföringen varierar från ofarliga, såsom irritation i mag-tarmkanalen, till allvarliga sjukdomar som hemorrojder, cancer.
Rektal blödning från tjocktarmen och rektum är vanligare, men blod i avföring kan också uppstå under anusfissurer.
Utseendet av blod i avföringen är inte alltid ett formidabelt symptom som kräver att en läkare deltar. En liten, en gång förekomst av skarlet blod, som inte blandas med en pall med förstoppning, kan orsakas av överbelastning och rubbning av anusen genom för hårt avföring och kräver ingen medicinsk ingrepp.
Orsaker till blod i avföringen
Blodfärgen vid rektalblödning beror ofta på blödningsstället i mag-tarmkanalen. Som regel är ju närmare källan till blödning till anus, desto ljusare blir blodet. Blödning från anus, rektum och sigmoidkolon är vanligtvis ljusrött och blödning från tjocktarmen och tvärgående (tvärgående och tjocktarm några meter från anusen) är vanligtvis mörkröd eller vinröd.
I vissa fall kan blödning från anuset vara svart och obehagligt luktande. Svarta, stinkiga och gummy kalorier kallas melena. Melena inträffar när blodet är i tjocktarmen tillräckligt länge och tillräckligt med tid för bakterier att bryta upp i kemikalier (hematin), vilka är svarta. Melena betyder alltså blödning från övre mag-tarmkanalen (till exempel blödning från magsår eller duodenalsår eller från tunntarmen). Hennes utseende avser brådskande förhållanden, du måste akut kalla en ambulans!
Ibland kan melena vara ett resultat av blödning från den högra delen av tjocktarmen. Å andra sidan, blod från sigmoid kolon och rektum sover inte i tjocktarmen tillräckligt länge för att bakterier ska vända avföring svart. I sällsynta fall kan massiv blödning från höger tjocktarm, från tunntarmen eller från magen eller duodenalsår leda till snabb blodöverföring via mag-tarmkanalen och som följd till ljus röd rektal blödning. I sådana situationer rör blodet så fort att det inte finns tillräckligt med tid för bakterierna att vrida blodet till svart, förhål- landet patientens tillstånd snabbt.
Ibland kan blödning från mag-tarmkanalen vara för långsam för att se ut som rektal blödning eller melena. Detta är en dold blödning (inte synlig för blotta ögat). Blod i avföringen detekteras endast genom testning (fekal testning för ockult blod) i laboratoriet.
Blödning är ofta associerad med anemi - förlust av järn tillsammans med blod (järnbristanemi).
Blodsträckor i en normalt formad eller flytande avföring.
Orsakerna kan vara: tumörer (maligna och godartade) i mag-tarmkanalen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, tarmdivertikulär etc.
Scarlet blod, inte blandat med en stol.
Oftast bevis på blödning från rektala hemorrojder eller analfissurer. Ljust rött blod i avföring är en karakteristisk egenskap för hemorrojder. Oftast talar vi om fördelningen av rött blod utan blodproppar, i sällsynta fall, utseendet av mörkt blod med blodproppar. När hemorrojder blödar i de allra flesta fall förekommer under eller omedelbart efter en tarmrörelse, mindre ofta mellan tarmrörelser.
Blödning från anuset är också karakteristisk för analfissur, men samtidigt är en del blod mycket liten, den släpps under eller omedelbart efter avföring.
Skarlet blodsekretion förekommer också i rektalcancer, så om blödning inträffar bör du konsultera en läkare för en digital undersökning, såväl som rektomomanoskopi eller koloskopi.
Svarta lösa avföring
Indikerar massiv blödning från någon del av mag-tarmkanalen. Den svarta färgen på avföringen beror på en förändring av blodet under verkan av saltsyra i magen. Orsaken till sådan massiv blödning kan vara sår eller erosion av mage eller tolvfingertarm, esofagus åderbråck (manifestation av levercirros), vissa läkemedel och giftiga ämnen. Dessutom kan blödning orsakas av maligna neoplasmer i mag-tarmkanalen.
Sjukdomar där det kan finnas blödning från anusen
• anal fissur
• tarmcancer
• Polyps
• Crohns sjukdom
• Divertikulit (divertikulos)
• hemorrojder
• Magsårssjukdom
• Magecancer
Eftersom orsaken till blodet i avföring kan vara en dödlig sjukdom - cancer är det nödvändigt att se en läkare och undersökas.
Infektiösa orsaker till blod i avföring:
Dysenteri (shigellosis) är en sjukdom som orsakas av bakterier av släktet Shigella. Bakterier infekterar oftast den undre delen av tjocktarmen, vilket orsakar skada på slemhinnan, vilket uppträder i täta lösa avföring (10-30 gånger om dagen) med blod, en stor del av slem, pus. Kännetecknas också kramper i buksmärtor, falsk smärtsam uppmaning att defekera - tenesmus; Dessutom finns det allvarlig förgiftning - feber, frossa, svaghet, smärta i muskler och leder.
Amebiasis - protozoal infektion (vilket innebär att orsaksmedlet är det enklaste - amoeba). Amoebas påverkar också tjocktarmen, vilket orsakar täta, löst avföring i små portioner blandade med blod, slem och pus. Amebiasis i avsaknad av adekvat behandling är benägen för en kronisk kurs, som uppstår som ett resultat av bildandet av kroniska sår i tarmen.
Balantidiasis - en infektion som också orsakas av protozoer - balantidia. Symptom på sjukdomen liknar manifestationer av amebiasis. Ofta är sjukdomen asymptomatisk eller mild, men ibland finns det långvarig diarré blandad med blod.
Vilken typ av läkare att kontakta om det finns blod i avföringen
Med det systematiska utseendet av blod i avföringen är det nödvändigt att konsultera en prokolog, en coloproctologist.
Intestinal blödning
Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).
Intestinal blödning
Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktum av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringens färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, offensiv avföring. blodet från övre tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.
Orsaker till intestinal blödning
Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).
Intestinal blödning kan också orsakas av lesioner av de mesenteriska kärlen - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.
De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinala fistler, ankilostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.
Symtom på intestinal blödning
Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.
Om blödningskällan befinner sig i övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i processen att bilda avföring, tiden att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum har blodet inte tid att blanda med avföring, och ligger därför ovanpå de externa oförändrade avföring i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.
Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.
Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och fullständig frånvaro av en blödningsklinik bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.
Diagnos av tarmblödning
För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.
Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Det bör dock komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatation av ändtarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsröret.
Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. Att fastställa diagnosen kan vara koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).
Om blödningen fortsätter och källan inte kan detekteras, utförs mesentericografi, mesenterisk vaskulär scintigrafi med märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med ett blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.
Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.), Kommer Scintigraphy med märkta röda blodkroppar att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. Till skillnad från mesentericography kan scintigrafi identifiera kölden till blödning, men inte orsaken.
Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.
Behandling av tarmblödning
Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvård av patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inhalation i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. De hemodynamiska parametrarna övervakas kontinuerligt, hemoglobin, röda blodkroppar, hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma källa till blödning och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.
Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med borttagande av dess orsak, det vill säga behandling av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.
Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats, ger peritonit - även resektion av den drabbade delen av tarmarna. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi utförs elektro- eller laserkoagulering av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.
Prognos och förebyggande av tarmblödning
Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.
Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling
Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.
Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.
Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring patienten kan vara misstänkt för något som är fel i tarmarna.
Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är därför den minsta misstanken om att blodet avlägsnas från tarmarna bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.
Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% orsakar mag- och duodenalsår gastrointestinal blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa tillstånd ta livet av patienten om några timmar.
Orsaker till intestinal blödning
De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:
- Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
- Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
- Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
- En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
- Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
- Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.
Symtom på intestinal blödning
Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.
Vi listar symptomen på intestinal blödning.
Direkt detektering av blod i avföringen
Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.
Blodsträckor i avföring
Blodet behåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.
Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.
Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring
Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol är en följd av att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket bestämmer det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.
Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.
Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Denna funktion beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det är fortfarande oroligt för patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.
Buksmärtor
Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:
- med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
- i fall av onkologiska sjukdomar i tarmarna - tråkiga och inkonstanta;
- med icke-specifik ulcerös kolit - migrerande, kramper;
- i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.
Viktminskning
Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.
Anemiska tillstånd
Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till en störning i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.
Anemi kan diagnostiseras med ett allmänt blodprov, och det kan antas av indirekta tecken: hudens och slemhinnans blekhet, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.
Matsmältningsstörning
Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad gas, illamående och kräkningar.
feber
En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.
Paraneoplastiskt syndrom
I fall av tarmkanaler kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.
Diagnostiska åtgärder för tarmblödning
Det är väldigt viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även små blodförluster försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.
Endoskopisk diagnos
Koloskopi, isolerad eller kombinerad med fibrogastroskopi, är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna" den här platsen eller placera metallkonsoler på det med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödande slemhinna för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.
Röntgenmetoder
Röntgenundersökning av tarmen utförs med en passage av barium. Denna ganska gamla forskningsmetod har delvis ersatts av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.
Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Bariumlösningen är perfekt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.
Mikroskopisk undersökning
Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi kan du bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
rektoskopi
Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.
Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen
Laboratoriediagnos
- Ett blodprov för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
- Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för dold blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
- Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.
Behandling av tarmblödning
Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grunden till dess orsak.
- Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker man stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom cauterization eller genom att applicera parenteser eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
- Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
- Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
- Läkemedelsblödning stoppar hemostatiska eller hemostatiska droger: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
- Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall eliminerar härdningen eller åtminstone stabiliseringen av orsaken till blödningen helt blodförlust.
- Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.
Sjukdomsprognos
Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.
De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.
Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.
