Enzymbrist - orsaker till patologi och metoder för behandling

Enzymbrist är ett tillstånd där mängden enzymer (enzymer) som produceras av mag-tarmkanalen inte motsvarar kroppens verkliga behov. Brist på biologiskt aktiva substanser leder till matsmältningsbesvär - överdriven gasbildning, illamående och kräkningar. Bristen på enzymer är inte en självständig sjukdom, utan en viktig manifestation av en allvarlig samtidig patologi. Frånvaron av medicinsk eller kirurgisk behandling kommer att orsaka allvarliga komplikationer. De första tecknen på ett brott mot matsmältningssystemet bör vara en signal för att besöka sjukhuset.

De främsta orsakerna till patologi

De sällan diagnostiserade sjukdomarna innefattar enzymatisk brist, som kännetecknas av en fullständig brist på enzymer. Men oftast minskar bukspottkörteln produktionen av ett eller flera enzymer. Gastroenterologer särskiljer följande orsaker till den patologiska processen:

• äter stora mängder mat, vars nedbrytning helt enkelt saknar de producerade enzymerna
• akut och kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
• helminthic invasions;
• gallsten sjukdom, åtföljd av en överträdelse av utflödet av bukspottskörteljuice;
• godartade och maligna neoplasmer;
• enterit, gastroenterit, gastrit - inflammatoriska processer i tunntarmen och (eller) magen;
• leversjukdomar, gallblåsan, gallkanaler, där aktiveringen av pankreatiska enzymer genom gallan inte uppstår;
• hypoacid gastrit, kännetecknad av otillräcklig produktion av saltsyra och matsmältningsenzymer;
• Crohns sjukdom, amyloidos, systemiska autoimmuna sjukdomar där intestinala slemhinna membranceller dör;
• effekter av kirurgiska ingrepp - excision av del av mag-tarmkanalen;
• näringsfel eller svält, vilket leder till en brist på vitaminer och mikroelement.

Orsaker till bukspottkörtelns insufficiens kan vara medfödda anomalier. Symtom på enzymbrist och matsmältningsstörningar uppträder hos barn nästan omedelbart efter födseln. Denna patologi kan inte behandlas, men det är ganska möjligt att korrigera tillståndet. En livslång ersättningsterapi och en strikt diet anges för ett barn och en vuxen med medfödd enzymbrist.

Om den patologiska processen har provocerat någon sjukdom, är prognosen för fullständig återhämtning gynnsam. Det är nödvändigt att följa medicinska rekommendationer och granskning av kosten. Men ibland är skadan irreversibel, till exempel med skador på tarmmuren. I dessa fall måste patienten också övervaka kosten och ta droger med enzymer.

Typer av sjukdom

Vid diagnossteget är typen av enzymbrist och scenen i sin kurs fastställd. Varje form av patologi har sina egna symtom och orsaker. Ytterligare behandling kommer att bero på typen av sjukdom.

Varning: "Om enzymbrist är i sitt första skede, tar terapi inte mycket tid. Ibland räcker det för patienten att anpassa sin kost så att matsmältningssystemet fungerar fullt ut. "

exokrina

Extern pankreasinsufficiens utvecklas som en följd av en minskning av massan av exokrin parenchyma eller utflödet av matsmältningssekretionen in i hålan i duodenum. Erfaren diagnostiker kan endast upprätta denna typ av patologi med sina specifika symptom:

• matsmältningsbesvär efter att ha ätit feta eller kryddiga livsmedel;
• känsla av uppblåsthet och tyngd i magen;
• Löst avföring med en betydande mängd fett som inte absorberas av kroppen.
• smärtsamma kramper i underlivet och sträcker sig till sidorna.

Fel i mag-tarmkanalen leder till kronisk förgiftning av kroppen. På grund av otillräcklig absorption av vitaminer och mikrodelar, blir huden hos en person torr och grå, andfåddhet uppträder, hjärtat slår fast.

exokrina

Exokrin pankreasinsufficiens uppträder efter irreversibla störningar i vävnaderna. Orsakerna till den patologiska processen är bristen på behandling av duodenum, gallblåsa, sjukdomar i mag-tarmkanalen. Exokrin insufficiens finns hos personer vars diet inte är balanserad och monotont. Missbruk av starka alkoholhaltiga drycker framkallar också en minskning av körningens funktionella aktivitet och utvecklingen av den inflammatoriska processen. Vilka egenskaper är den här typen av:

• otillräcklig matsmältning av proteiner, fetter och kolhydrater;
• illamående, kräkningar
• ökad gasbildning
• oregelbundna tarmrörelser;
• lös avföring.

Långvarig störning i matsmältningen leder till en minskning av motorisk aktivitet, neurologiska störningar, slöhet, apati och sömnighet.

enzym

Denna typ av misslyckande utvecklas oftast under påverkan av yttre faktorer. Orsaken till patologin blir en behandlingskurs med farmakologiska läkemedel som skadar cellerna i bukspottkörteln. Vävnadsskada kan inträffa efter penetration av patogena infektiösa patogener i matsmältningsorganet. Symptom på brist på pankreas enzym:

• kokande och rumlande i magen;
• diarré;
• förlust av aptit och viktminskning;
• snabb utmattning, dåsighet
• smärta i navel.

Patologins huvudsymptom är ofta tömning av tarmarna, där flytande avföring med en viss fetid lukt utsöndras.

endokrina

Sjukdomen utvecklas på grund av skador på Langerhans öar. Dessa områden i bukspottkörteln är ansvariga för produktionen av insulin, glukagon, lipokain. Med otillräcklig produktion av biologiskt aktiva substanser uppstår inte bara matsmältningssjukdomar utan även endokrina patologier, till exempel diabetes mellitus. Vad orsakar symtomen på brist på enzymer:

• kronisk diarré;
• kräkningar;
• brist på aptit, låg kroppsvikt;
• uppblåsthet
• dåsighet, känslomässig instabilitet.

Denna typ av enzymbrist är farligt på grund av utvecklingen av dehydrering på grund av vätsketab under kräkningar och diarré.

behandling

Enzymbristterapi består av långvarig eller livslång administration av droger som hjälper till att bryta ned och assimilera mat. Dessa inkluderar:

En viktig del av behandlingen är en balanserad, sparsam kost. Livsmedel med hög fetthalt utesluts helt från den dagliga kosten. Patienten bör överge användningen av helmjölk, potatis, vitkål, bönor och ärter.

Enzymbrist introducerar begränsningar till en persons vanliga livsstil. Han kommer inte kunna dricka alkohol, röka, äta chips och rökt kött. Allt detta kommer naturligtvis att gynna inte bara bukspottkörteln, men också alla system av vital aktivitet.

Magsymtombrist symptom

Enzymatisk pankreasinsufficiens: Karaktäristiska symptom och behandlingstaktik

Bukspottkörteln är ett viktigt organ som ansvarar för matsmältningssystemet. Dess funktioner inkluderar utsöndringen av bukspottkörteljuice enzymer som bryter ner mat som kommer in i kroppen.

Enzymatisk pankreasinsufficiens är en sjukdom som kännetecknas av försämrad absorption av proteiner, fetter och kolhydrater. Förekomsten av dessa misslyckanden leder till otillräcklig näringstillförsel av kroppen och brist på vital energi.

Orsaker till sjukdom

Det finns flera anledningar till överträdelsen av bukspottkörtelns excretionsfunktion. Den allmänt accepterade uppfattningen är att alla sjukdomar i mag-tarmkanalen är följderna av en olämplig diet, men i själva verket identifierar läkare flera olika faktorer som bidrar till utvecklingen av extern och intrasekretorisk insufficiens.

Orsaker till denna funktionsstörning:

• Försämrade metaboliska processer.
• Effekterna av droger. Vissa typer av läkemedel "gifter" cellerna och orsakar funktionsstörningar i matsmältningssystemet, vilket leder till att juicer som bryter ner mat inte kommer ut ur bukspottkörteln.
• Hemoglobinbrist i kroppen. Minskade blodproteinivåer är också ett exempel på de negativa effekterna av blodcirkulationsproblem i bukspottkörteln.
• Nederlaget för de interna vävnaderna.
• Felaktig näring. Övervägande i kosten av stekt, fet och rökig mat är också den främsta orsaken till utvecklingen av kronisk pankreatit med exokrin pankreatisk insufficiens. Denna sjukdom i mag-tarmkanalen påverkar kroppen kraftigt, och under exacerbation finns det en möjlighet att dö.
• Alkoholmissbruk. Brottet uppträder när en person når en viss ålder, om han har konsumerat en stor mängd alkohol länge.
• Ärftlighet. I fall där ingen av ovanstående skäl är lämpliga för en viss person, och han fortfarande stött på denna sjukdom, då är denna sjukdom mer benägna att vara ärvt.

Typ av misslyckande

Funktionell insufficiens i bukspottkörteln har inte en enda egenskap - läkare distribuerar sjukdomen till flera typer (sekretorisk, exokrin och endokrin), olika i deras symtom, orsaker och möjliga behandlingsalternativ.

I medicinsk terminologi utmärks följande typer av brist:

• Exokrina. Dess främsta särdrag är minskad sekretion - i kroppen i otillräckliga kvantiteter produceras en hemlighet, splittring av mat, eftersom med åldersrelaterade förändringar minskar antalet celler som kan producera det.
• Exokrin pankreasinsufficiens, vars behandling inte bara omfattar en speciell diet och medicinering utan även en kontinuerlig övervakning av blodsockernivån. Det kännetecknas av brist på magsaft i kroppen för stabil matsmältning.
• Enzym. Utvecklas när pankreas enzymer i magsaften är närvarande i otillräckliga mängder. Det är ganska svårt att bestämma denna typ av sjukdom utan detaljerad medicinsk analys, eftersom symptomen på bukspottkörtelenzyminsufficiens liknar vanlig förgiftning.
• Endocrine. Hon äger också namnet "intrasecretory failure". Det uppstår på grund av otillräcklig produktion av hormoner i bukspottkörteln: insulin, lipokain, glukagon.

symtomatologi

Var uppmärksam! Symptomen på en viss typ av sjukdom skiljer sig enligt tabellen nedan. Man bör komma ihåg att varken varje enskilt symptom eller deras kombination bestämmer inte brist på bukspottkörteln med tillförlitlig noggrannhet. Endast en specialist med medicinsk utbildning kan göra en korrekt diagnos.

Tabell: symptom på bukspottskörtelns insufficiens

behandling

Var uppmärksam! Tipsen nedan är endast vägledande och är inte en direkt handledning. Korrekt diagnostisera sjukdomen och förskriva en behandlingssätt ska en läkare som har yrkesutbildning och tar hänsyn till patientens individuella egenskaper i varje enskilt fall.

Den grundläggande punkten vid den korrekta behandlingen av en sjukdom är den aktuella och korrekta diagnosen. Att lita på "farmors råd" och fakta från Internet är ett säkert sätt att förvärra och förvärra situationen, så du måste genomgå en fullständig undersökning av en läkare (förutom standardprocedurer, i vissa fall behövs ytterligare blodprov - allmänt för socker och biokemisk, tomografi, ultraljud).

Det är nödvändigt att förvärva läkemedel först efter det att de har ordinerats av en läkare, och innan du använder dem, läs noggrant bruksanvisningen.

Förutom farmaceutiska preparat är en balanserad diet och rätt näring av stor vikt.

Diet för bukspottskörtelns insufficiens görs individuellt för varje patient beroende på vad som var det främsta orsaksmedlet för sjukdomen. Men för alla fall finns det allmänna bestämmelser som består i fullständigt avslag på feta och kryddade livsmedel, bakning, choklad och alkohol.

Pankreasinsufficiens är en sjukdom som inte alltid orsakas av en onormal livsstil, ibland är det en följd av faktorer som inte beror på en person. Under alla omständigheter påverkar dess konsekvenser livskvaliteten och i händelse av förvärring leder till döden. Det är väldigt viktigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt och inte låta dig vara försumlig mot det - då är det under förutsättning att det finns moderna mediciner varje chans att minska risken till ett minimum.

Vad är insufficiensen av magen och dess behandling

De flesta tror att halsbränna orsakas av överätning. Magen kan inte innehålla all mat och en del av den återstår i den nedre delen av matstrupen.

En nagande smärta och bränning tar bort natron. Ofta är halsbränna ett väckarklocka. Detta är ett av symptomen på de flesta typer av gastrit och sår. Om det inte finns någon smärta uppträder allvarlighet och irritation först efter en måltid, en diet med brist på kardi i magen, speciella övningar och folkmedicin kan vara en behandling. Du måste i alla fall rådfråga en läkare för att fastställa rätt diagnos. Svagt uttryckt obehag "under skedet" kan bli ett allvarligt problem i mag-tarmkanalen.

Halsbränna, som orsak till insufficiens av magen i magen

Vad är misslyckandet i magen hjärtat

Magen producerar självklart saltsyra och andra enzymer för nedbrytning av mat. Samtidigt skyddar det sina väggar med slem från effekterna av aggressiv magsaft. Det ligger mellan de neutrala fyllda matstrupen och alkaliinnehållande tarmarna. Med en sänkning av sfinkteren uppträder en brännande känsla. I hjärtkärlets nedre del kommer lutet från duodenalsåret in i magshålan. Smärta och brännande förekommer i navelområdet. Detta är ett symptom på inflammation i underdelen av kroppen, där syran neutraliseras innan innehållet överförs till tarmen.

Misslyckandet av magen i hjärtat har liknande symtom, men obehaget är lokaliserat i den epigastriska regionen, placeringen av hjärt-övre sfinkteren. I matstrupen, tillsammans med mat, magsaft och irriterar väggarna. Vid frekventa attacker kan brännskador uppträda.

Soda reagerar med syra. Det är tillrådligt att dricka det med ett minimum av vatten för att inte överfylla magen ännu mer. Apoteket säljer halsbränna medicin utan recept. Det kan användas om attackerna är sällsynta, 2-3 gånger om året. Om återflöde uppträder oftare innebär det att patologi bildas i mage övre delen av magen, kardiapåverkan utvecklas och behandling krävs. Många patienter, som har hört diagnosen cardia insufficiens i magen, är intresserade av vad det är. Varför, med tiden har den vanliga sodan upphört att hjälpa och efter mottagandet blir sämre.

När man tar soda minskar surheten i magsaften. Kirtlarna börjar producera mer saltsyra för att återställa den normala syrhetsgraden för livsmedelsbearbetning. Med frekvent intag av läsk blir produktionen av ytterligare enzymer normen, surheten ökar och gastrit eller sår uppträder. Som ett resultat bekymrar halsbränna mer och mer, vävnaderna påverkas och kardiovaskulärhet i magen utvecklas.

Orsaker till urladdning i matstrupen

Orsaker till hjärtinsufficiens i magen

Vid sväljning av fast mat och vätska flyttar musklerna i matstrupen massan mot magen och blockerar omvänd rörelse. Det primitiva arbetssättet för matstrupen ser ut som en cirkulär inskränkning av musklerna och rörelsen av dessa ringar i en riktning. Därför kommer mat in i magen om en person inte bara sitter utan ligger, hänger upp och ner och är i viktlöshet. Vid brott mot funktionen av sfinkteren och intilliggande väggar utvecklas hjärtfel. Orsakerna till patologiens bildande är:

• Underutveckling av musklerna i magen.
• Medfödda brister i matstrupen.
• Ökat tryck i magen.
• Ätande.
• Stretch fibrerna i de sneda musklerna som ett resultat av vävnad fetma.
• Gastrit, magsår.
• Motilitetsstörningar, allvarlig gasbildning, uppblåsthet.
• Scarring av väggarna som ett resultat av atrofisk eller diffus gastrit efter operationen.

Vid slutet av matstrupen, när rörelsen går in i magen ligger sfinkteren - den ringformiga ventilen som blockerar utloppet av innehållet från magen tillbaka i matstrupen. Med försvagningen av hans muskler utvecklas felet i cardia sockeln. Öppningen är inte helt blockerad och frisättningen av mat och magsaft är möjlig. Trycket i magen är flera gånger högre än i matstrupen. Under den korta sfinkteren av vecken i magslemhinnan bildades lipliknande tillväxt. Dess funktionella uppgift är att stänga ingången till matstrupen när sphincten öppnas för matpassage och för att blockera omvänd rörelse. Trycket som skapas i håligheten pressar det. Vid hjärtsvikt stängs inte hålet helt.

Vad är insufficiensen av magen i magen är försvagningen eller dystrofi i musklerna i matstrupen sfinkteren och kränkning av slemhinnans storlek och plasticitet. Försvagade eller skadade muskelvävnader utför sina funktioner dåligt. Detta är en sjukdom i hjärtzonen i magen, behandlingen utförs med olika metoder. Misslyckande av cardia observeras ofta hos nyfödda. Detta är den vanliga upprepningen efter matning, speciellt om krummen omedelbart sätter. Med normal kroppsutveckling runt 5-7 veckor blir ventilen bättre.

Under graviditeten krymper och växlar det växande fostret kvinnornas inre organ. Som ett resultat kan böjning och halsbränna förekomma. Misslyckande av cardia är en följd av ökat tryck i magen. Efter förlossningen försvinner symtomen, och magen fungerar normalt.

Symtom på insufficiens av magen i magen

Symptom på hjärtfel

Halasia - misslyckande av cardia, har symtom som liknar många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Detta innebär att frisättningen av magsaften i matstrupen är karakteristisk för exacerbation och kronisk kollision av de flesta typer av gastrit. Brist kan bestämmas av sjukdomens kumulativa symtom:

• Halsbränna, vars utseende beror mer på fysisk ansträngning än på matintag och livsmedelskvalitet.
• Med en uttömning av luft är det en urladdning från magen i matstrupen.
• Smärta i den epigastriska regionen och bukhålan.
• Svullnad i tarmen, kolik, rubbning.
• Illamående efter att ha ätit.
• Kräkningar med galla, bitterhet i munnen.
• När fysisk ansträngning uppstår svaghet, yrsel.

En torr hosta som är karakteriserad för insufficiens i magen i hjärtat, orsakar att membranet stramar och smärta i den epigastriska regionen, partiklar från magen kommer in i munnen. Med tiden utvecklas kronisk bronkit. Innan behandling av hjärtinsufficiens, bestäm sjukdomens svårighetsgrad. Under utveckling är det villkorligt uppdelat i tre steg.

1. Sphincten stänger ofullständigt och lämnar ett hål ca 30% av ventildiametern. Den slemhinna vikar sin funktion och tillåter inte mat att passera tillbaka. Belching händer ofta efter att ha ätit, mestadels i luften.
2. Ventilen stänger hälften. Lippvikten är underutvecklad. Halsbränna och värk i smärtan läggs till i regelbunden böjning med luft.
3. Sfinksen stänger inte. Slimhinnan i hjärtområdet är atrofierad. Frekventa utsläpp av magsaft bränner matstrupen. Vid detta stadium av sjukdomen finns det konstant smärta bakom brystbenet, kräkningar med gall, svaghet och yrsel.

Vid sista stadiet av kardiovaskel frigörs syran regelbundet i matstrupen och skadar väggarna. Brännskador och sår bildas. De kan blöda och orsaka anemi. Som ett resultat av skarv av vävnader ökar risken för bildandet av en malign tumör.

Behandling av svaghet i övre sfinktermusklerna

Behandling av insufficiens i magen hjärtat

Den behandlande läkaren analyserar symptomen och förskriver behandlingen först efter att diagnosen har bekräftats genom test och undersökning. Är det möjligt att fullständigt bota misslyckandet av cardia. I första etappen är det nog:

• Följ en diet.
• Ta droger som minskar surheten.
• Gör regelbundet träning, gör speciella övningar.
• Använd folkmedicinska lösningar.

Gradvis kommer trycket i magen att falla till normalt. I avsaknad av irriterande medel kommer det skyddande skiktet av matstrupen att återställas. Musklerna kommer att bli starkare och kommer att fullt ut utföra sina funktioner i en envägsventil. Medelvärlden kräver medicinsk behandling, konstant övervakning av en gastroenterolog. För att stärka musklerna ordinerar doktorn läkemedelskliniken:

För att minska syraväggskadorna är halsbränna mediciner ordinerade. Mest populära:

Metoclopramid tabletter för magen

De ersätter sodavatten, fungerar mjukare, utan att orsaka negativa effekter. Dosen bestäms av den behandlande läkaren och måste följas. Vid allvarlig brist måste atrofierade vävnader och grova ärr tas bort kirurgiskt. Ofta används suturering av ventilväggarna, vilket minskar öppningen av sfinkteren. Efter operationen, en långvarig 2 - 3 månaders terapeutisk läkemedelsbehandling. Konstant vidhäftning till en strikt diet. Förebyggande av exacerbationer genom att ta folkmekanismer.

Ofta uppstår hjärtinsufficiens och halsbränna som ett resultat av sjukdomar i magen. Gastrit och sår uppträder huvudsakligen på grund av hög surhet. Motility i magen är bruten. Så maten går inte igenom full bearbetning, är försenad och börjar fermentera. Som resultat uppstår återflöde. Detta innebär att behandling av hjärtfel bör börja med den sjukdom som orsakade den.

För att minska trycket inuti magen kan normalisera kroppsvikt. Detta fall är typiskt för personer som lider av fetma. Gastroenterologen skickar patienten till ett samråd med en nutritionist. Tillsammans utvecklar de en meny- och måltidsschema. Som ett resultat av att mängden fett reduceras återställs elasticiteten i muskelvävnaden. Ventilen börjar fungera bättre.

Kost för frekventa anfall av halsbränna.

Dietmat med hjärtsvikt

Den första regeln för en patient som lider av hjärtinsufficiens, näring i små portioner, för att inte överbelasta magen och minska sannolikheten för frisättning. Den dagliga mängden mat är indelad i 5-6 måltider. Middagen ska bestå av lätta måltider. Det måste vara senast 2 timmar före sänggåendet. Du kan inte ligga ner och sitta slouching efter en måltid. Magen måste vara fri och upprätt. Från kosten bör uteslutas:

• Baljväxter.
• Sura bär och frukter.
• Citrus.
• Marinerade produkter.
• Kryddor.
• Fat.
• Salt.
• Sharp.
• Rostad.
• Kolsyrade drycker.
• Snabbmat
• Glass
• Choklad.
• Grova och hårda produkter.
• Varmt bröd
• Juicer och andra produkter med lång hållbarhetstid.
• Alkohol.

Mat bör vara varmt för att inte irritera väggarna i matstrupen och magen. Skala äpplen, tomater och andra liknande frukter och grönsaker ska skalas. Hälsa för hälsan hos en patient med hjärtinsufficiens, rökning, att vara i ett rum med högt innehåll av damm och giftiga rök i luften. Okontrollerad medicinering kan provocera ett misslyckande.

Hur man äter när hjärtfel

Du kan inte ta egna smärtstillande medel och antibiotika. Ska vara mer uppmärksam på flytande mat:

Mat bör vara mjuk, lätt smält och inte skada väggarna i matstrupen och magen. För sjukdomar i matsmältningsorganet innehåller menyn följande:

• Steam cutlets.
• Köttbullar.
• Mager kött kokt och stuvat.
• Flytande gröt.
• Stewed grönsaker.
• Mejeriprodukter.
• Med.
• Naturlig juice, utspädd med vatten.
• Tea.
• Kompott.
• Frukt- och grönsaksalat.
• Souffle.

Med fjäderfä och fisk är det önskvärt att avlägsna huden före tillagning. Grönsaker och frukter tvättas väl och häll kokande vatten. Färskt utspätt med kokt vatten för att minska koncentrationen av syror. Diettmeny för patienten per dag beräknas utifrån dagliga kroppsbehov för kalorier. Läkemedel ordineras baserat på antalet måltider. Läkaren indikerar den exakta tiden för deras inträde, med hänsyn till surheten i magen och den miljö där de fungerar mest effektivt.

Särskilda övningar för hjärtfel

Övningar för hjärtfel

Vid behandling av brist på kardiom i magen är det av stor vikt att förstärka musklerna med hjälp av speciell träning och övningar. Du bör börja med dagliga promenader, som gradvis går till jogging. 2 - 5 gånger om dagen för att utföra andningsövningar.

Övningar för hjärtfel utförs på ett bräda med en lutning på 15 grader. Denna vinkel bestäms enkelt av timmars position vid 14-30 eller 9-30. Huvudet är högst upp. Efter måltidet ska passera 2 timmar. Börja klasser med enkla övningar som inte kräver mycket muskelspänning. Graden ökar belastningen. Ligger på ryggen, bör du ta andetag, starkt bulta och puffa upp magen. När du andas, slappna av bukmusklerna bara. I nästa steg upprepas övningen på höger sida. Då, när du andas ut, ska du dra i magen.

Det andra steget är rätt andning när du höjer benen och armarna. Sedan knäböjer böjen på bagageutrymmet i olika riktningar och övergången till komplexa övningar. Syftet med träningen är att stärka bukmusklerna och ryggen. Med de första sphinctermusklerna utvecklas. Den andra påverkar hållningen. Med en rak rygg är magen fri. Om en person slås, samlas de inre organen och känner sig obekväma.

Efter eliminering av symtom på kardians insufficiens i magen kan gymnastiska övningar vara komplicerade och den fysiska belastningen på kroppen kan ökas. Du kan inte göra tyngdlyftning, lyfta vikter. Men simning och skidåkning och skridskoåkning kommer att gynna.

Traditionella metoder för behandling av hjärtfel

Behandling av folkmekanismer cardia misslyckande

Under lång tid behandlades läkare för "halsbränna" - brist på kardi i magen, avkok och juice av olika växter:

• Groblad.
• Kummin.
• Calamus root
• Maskrosblommor.
• Färska kåljuice.
• Yarrow.
• Johannesört.
• Linfrö.
• Hjärt.
• Mint.
• Kamomill.

Pepparmynta och kall mint lindrar illamående. Kål- och plantainjuice normaliserar surhet, påskyndar bearbetningen av mat, eliminerar processerna för jäsning och svullnad. Till följd av detta stoppar bouts av upphöjning. Med låg surthet använder de saltlösning och surkåljuice. Linfrö kuver den inre ytan, skyddar väggarna i magen och matstrupen från effekterna av saltsyra i händelse av hjärtfel, gastrit och sår.

Kamille är en känd antiseptisk. Det lindrar inflammation i magen och kardans sockel, främjar vävnadsreparation. Calendula har länge använts för obehag i magen och för kvinnlig inflammation. För behandling av hjärtinsufficiens och andra sjukdomar i magen används örter. De är vanligtvis baserade på kamille och mynta, sedan läggs andra komponenter till: Johannesört, vinrör, elecampan eller morwort. På apoteket kan du köpa färdig magsamling och brygga den.

Vilka tabletter används för att behandla gastrit

Gastrit tablett är en integrerad del av behandlingen. Några av dem kämpar med den ökade surheten i magsaften, vissa tar bort smärta i magen och vissa förstör Helicobacter pylori-infektion. I denna artikel granskade vi i detalj de olika pillerna för gastrit och beskrev de viktigaste fallen när de kan behandla sjukdomen.

Helicobacter pylori-terapi

Bakterien Helicobacter pylori är den vanligaste orsaken till kronisk gastrit. Enligt statistiken finns det i mer än 90% av patienterna med inflammation i magslemhinnan och magsåret. Det är nödvändigt att behandla det efter en detaljerad undersökning av patienten och identifiera denna patogena mikroorganismen.

Vilka tabletter att utse patienten bestämmer direkt behandling av gastroenterologen. De måste tas ärligt, följa alla rekommendationer om näring, missa inte en enda dos av dem.

Alkohol är strängt förbjudet. Det kan orsaka bakteriell resistens mot behandling.

Behandlingsregimen för gastrit med Helicobacter pylori-infektion består av flera obligatoriska läkemedel. För din bekvämlighet har vi granskat dem i detalj i tabellen nedan:

Enzymbrist i bukspottkörteln

Enzymatisk pankreasinsufficiens är markerad av en brist i syntesen av enzymer som är ansvariga för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater. På grund av detta är det ett brott mot kroppens matsmältningsfunktioner, som ofta uppenbaras av svåra symtom. För att återställa pankreas enzymer, ordinerar läkare speciella läkemedel. Men eftersom denna kropp producerar cirka 20 enzymer och deras föregångare, som vart och ett utövar sina funktioner, väljs behandlingen av enzymatisk brist alltid strikt individuellt.

Vad är det

Enzymbrist är en typ av näringsintolerans, vars utveckling uppstår till följd av en kränkning av den exokrina bukspottskörteln. Denna patologi diagnostiseras hos människor mycket oftare än kronisk pankreatit och kan länge inträffa utan allvarliga symptom.

Men däri ligger risken för detta tillstånd, eftersom enzymatisk insufficiens är en ganska allvarlig sjukdom, som i avsaknad av adekvat terapi kan leda till utarmning av kroppen och till och med döden. Och för att förhindra förekomsten av sådana komplikationer med brist på pankreas enzymer i kroppen, rekommenderar läkare förebyggande diagnostiska undersökningar vartannat år.

skäl

Enzymbrist är av två typer: medfödd och förvärvad. Medfödd insufficiens utvecklas på grund av en genetisk defekt som stör eller blockerar produktionen av pankreatiska enzymer. Förvärvat sjukdomsform förekommer oftast som ett resultat av pankreatiska patologier (till exempel pankreatit) eller undernäring.

Också enzymbrist händer:

• primär och sekundär;
• relativ och absolut.

Primär insufficiens uppträder mot bakgrund av patologiska processer i kärlens parenchyma, vilket leder till inhibering av dess exokrina funktion. Ett sekundärt misslyckande har en något annorlunda utvecklingsmekanism. Med denna patologi producerar bukspottkörteln enzymer i tillräcklig mängd, men tränger in i tunntarmen, de aktiveras inte av någon anledning.

Specifikt vilka faktorer som kan utlösa utvecklingen av denna patologi kan följande identifieras:

• Shvakhman och Johansson-Blizzard syndrom;
• kronisk pankreatit
• bukspottkörtelcancer;
• cystisk fibros
• fetma, där fettceller börjar sätta in i käftens vävnader;
• kirurgiska ingrepp;
• bukspottskörtelhypoplasi.

Även utvecklingen av enzymbrist kan uppstå mot:

• pankreatisk atrofi eller fibros
• bukspottskörtelcirros
• pankreatisk nekros
• avlagringar av steniga element i bukspottkörtelkanalerna.

Som medicinsk praxis visar är enzymbrist oftast en följd av pankreatit (obstruktiv, alkoholisk, beräknad och icke-beräknad) eftersom dess utveckling i bukspottskörtelvävnader aktiverar de patologiska processerna som resulterar i atrofi och fibros. Emellertid kan dessa tillstånd också provocera andra sjukdomar, såsom ateroskleros och diabetes.

Självklart spelar patientens näring en viktig roll i utvecklingen av enzymbrist. Bukspottkörteln aktiverar syntesen av enzymer när livsmedel går in i matstrupen. Om det är för mycket av det eller det har en tung komposition, har järnet inte tid att producera den nödvändiga mängden enzymer för dess matsmältning, vilket leder till att det börjar uppleva starka belastningar som leder till en överträdelse av dess funktionalitet. Av denna anledning rekommenderar läkare att alla människor övervakar kosten, äter bara hälsosamma livsmedel och exkluderar övermålning.

Sekundärt misslyckande utvecklas oftast i följande fall:

• med olika skador i tunntarmen;
• gastrinom;
• otillräcklig syntes av enterokinas;
• protein och energi brist;
• gallblåsor, lever och gallgångars patologier.

Den absoluta formen av patologi kännetecknas av undertryckandet av exokrina funktioner och syntesen av bikarbonater som ett resultat av degenerationen av körtelparenchymen. Relativt misslyckande är en följd av obstruktionen av lumen i bukspottkörtelkanalerna, varigenom processen av bukspottskörteljuice i tunntarmen störs. Detta händer vanligen när steniga avlagringar, tumörer eller ärr uppträder i körtelkanalerna.

Symptom på sjukdomen

Bristen på pankreatiska enzymer stör matsmältningen, vilket orsakar det så kallade maldigestionssyndromet (undertryckande av matsmältningsfunktioner i tarmlumen). Det manifesteras av närvaron i fekalmassorna av otestade klumpar av mat eller högt fettinnehåll i dem, för vilka avföring blir blankt och oljigt.

När osmält fett kommer in i tarmen, aktiverar de syntesen av kolonocyter, vilket leder till polyfekalier och diarré. Samtidigt börjar avföringen att utstråla en fetaktig lukt och blir gråaktig.

Sådana kränkningar av tarmarnas matsmältningsfunktioner leder till utvecklingen av protein-energibrist, vilket ofta uppträder av vitaminbrist, dehydrering och anemi. Också för detta tillstånd kännetecknas av en kraftig minskning av kroppsvikt. Vikten av viktminskning påverkas av flera faktorer:

• Den strängaste efterlevnaden av en diet med maximal begränsning av konsumtionen av fetter och kolhydrater.
• Förekomsten av en persons rädsla för att äta, vilket ofta uppstår efter akut pankreatit.

Patienten kan också uppleva följande symptom på enzymbrist:

• kräkningar;
• halsbränna;
• illamående;
• känsla av tyngd i magen.

diagnostik

För att identifiera om en person har brist på matsmältningsenzymer eller inte, används olika diagnostiska metoder, vilka inkluderar:

• sond och tubless test;
• ultraljudsundersökning
• radiografisk undersökning
• endoskopi.

Det mest informativa i detta fall är sondprov. De är dock mycket dyra och orsakar patienten mycket obehag under genomförandet. Rörlösa tester är smärtfria för människor och är mycket billigare, bara det är omöjligt att identifiera enzymbrist i de inledande stadierna av dess utveckling med hjälp av dem. Sådana tester tillåter dig att diagnostisera sjukdomen, åtföljd av en signifikant minskning av syntesen av pankreatiska enzymer eller deras fullständiga frånvaro.

Oftast används ett direkt sekretor-cholecystokinintest för att diagnostisera enzymbrist. Dess väsen är att stimulera produktionen av pankreas enzymer på grund av införandet av speciella ämnen - cholecystokinin och secretin. Utför sedan laboratorieundersökningar av materialet som erhållits på aktiviteten och hastigheten av enzymutsöndring. Dessutom bestämmer koncentrationen av bikarbonater.

Om det inte finns några störningar i körtelns exokrina funktioner är ökningen i utsöndringsvolymen 100% och koncentrationen av bikarbonater överskrider inte 15%. Om dessa siffror är mycket lägre än normen, är det i detta fall redan utvecklat enzymbrist.

Slanglösa prov utförs enligt följande:

• Ta först urin och blodprov och undersök sedan det;
• då införs vissa substanser i kroppen, som reagerar med de enzymer som finns i urinen och blodet.
• ta upprepade analyser;
• jämför resultaten.

Bland dessa diagnostiska metoder är de mest populära:

• jodolipol-test;
• bentiramidprov;
• trioleintest;
• Pakreato-lauric test.

Förutom testen utförs ett copprogram som gör det möjligt att bestämma graden av absorption av pankreas aminosyror, nivåerna av fett, trypsin och chymotrypsin i fekala massor.

Om, enligt resultaten av dessa undersökningar, detekteras enzymbrist, är datordiagnostik (ultraljud, MR, CT) utsedd, med hjälp av vilken den huvudsakliga eller samtidiga insufficiensen av sjukdomen detekteras.

Behandlingsmetoder

Metoden för behandling av enzymbrist väljs individuellt och beror på flera faktorer:

• orsakerna till sjukdomen
• svårighetsgrad av patologi.

Om enzymbrist är en följd av utvecklingen av onkologi, cyster eller gallsten sjukdom, blir kirurgi för att avlägsna tumörer den huvudsakliga behandlingsmetoden. Under operationen kan både neoplasmer och delar av bukspottkörteln där de bildas avlägsnas.

Om orsaken till utvecklingen av enzymbrist är associerad med pankreatit, diabetes mellitus eller annan sjukdom som är mottaglig för medicinsk behandling, tyvärr inte till operation. I detta fall använder du droger som återställer nivån av matsmältningsenzymer i människokroppen. Dessa inkluderar:

Sådana droger väljs individuellt beroende på organismens individuella egenskaper. Basen för sådana läkemedel är som regel den behandlade bukspottkörteln, som innehåller matsmältningsenzymer. Men om en patient har en allergisk reaktion på sådana ämnen, ordineras han med naturläkemedel. Men de är mycket värre än droger av animaliskt ursprung, så de ordineras i höga doser.

Parallellt med läkemedelsbehandlingen föreskrivs en diet nödvändigtvis (behandlingsbord nr 5), vilket gör det möjligt att minska belastningen på bukspottkörteln och ge det tid att återhämta sig. Denna diet utesluter från patientens diet:

• feta och stekta livsmedel;
• choklad och kakao;
• glass;
• fett kött och fisk;
• svamp;
• rökt kött
• pickles;
• pickles;
• konserverad mat;
• söt bakning;
• starkt kaffe och te;
• kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Det faktum att det är tillåtet att äta med enzymbrist, och vad som inte är, läkaren måste berätta i detalj. Och det är mycket viktigt att följa hans rekommendationer, eftersom patientens ytterligare tillstånd kommer att bero på detta.

Matsmältningsinsufficiens och dess korrigering från en gastroenterologists position

Om artikeln

Författare: Kostyukevich OI (FSBEI av HE "RNIMU dem. NI Pirogov" Ministeriet för hälsa, Moskva)

För citat: Kostyukevich OI Matsmältningsinsufficiens och dess korrigering från en gastroenterologs position // BC. 2008. №1. S. 10

Digestion är en uppsättning processer som säkerställer bearbetning och omvandling av livsmedelsprodukter till enkla kemiska föreningar som kan absorberas av kroppens celler. Denna process ger efterfyllning av energi- och plastresurser, och är därför nödvändig för organismens vitala aktivitet.

Digestion är en komplex process med flera steg:
Steg 1: Oralt
Steg 2: Gastrisk
Steg 3: i tolvfingertarmen
Steg 4: i tunntarmen
Steg 5: i tjocktarmen
Eventuella överträdelser kan leda till allvarliga konsekvenser för kroppen.
I munhålan förekommer den primära hydrolysen av kolhydrater under verkan av amylas och maltas saliv. Överträdelser av syntesen av salivsalter kommer inte att ha så uttalade effekter som vid bukspottskörtelns insufficiens. Emellertid kan bristen på pankreasamylas i viss utsträckning kompenseras av salivamylas. Detta förklarar ett sådant kliniskt symptom hos patienter med kronisk pankreatit, som hypersalivation.
Mekanisk och kemisk bearbetning av mat förekommer i magen. Mekanisk tillhandahålls av mageens motoraktivitet, kemikalien utförs av enzymerna i magsaften. I magen förekommer den ursprungliga hydrolysen av proteiner. De krossade och kemiskt bearbetade matmassorna i en blandning med magsaft bildar en flytande eller halvvätskig chym.
Digestion i tunntarmen. De huvudsakliga processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen sker i tunntarmen. Särskilt stor är rollen för sin första division - 12 duodenalsår. I processen med matsmältning är bukspottskörtel, tarmsafter och galla inblandade. Med hjälp av enzymer som utgör bukspottskörteln och tarmsafter sker hydrolys av proteiner, fetter och kolhydrater.
Den exokrina aktiviteten i bukspottkörteln består i bildandet och frisättningen i duodenum av 1,5-2,0 liter av bukspottskörteljuice. Pankreasjuice representeras av proteolytiska, lipolytiska och amylolytiska enzymer. Alfa-amylas, lipas och nukleas utsöndras i det aktiva tillståndet; proteaser - i form av proenzymer. Pankreas alfa-amylas klyver polysackarider till oligo-, di- och monosackarider. Pankreaslipas, aktiv i närvaro av gallsalter, verkar på lipider, splittrar dem i monoglycerider och fettsyror.
Tarmsaft är hemligheten av körtlar som finns i tunntarmen slemhinnor. Vid en vuxen utsöndras 2-3 liter tarmsaft per dag. I tarmsaften är mer än 20 enzymer som ger slutliga skeden av digestion av alla näringsämnen. Det finns 2 huvudsteg i matsmältningen:
1. Abdominal;
2. Pristenochny (membran).
Mageförtäring uppstår med hjälp av enzymer som tränger in i tarmens hålighet (bukspottskörteljuice, gall, tarmsaft). Som ett resultat av magsmältning hydrolyseras stora molekylära substanser (polymerer) till oligomerer. Deras ytterligare hydrolys förekommer i zonen intill slemhinnan och direkt på den.
Parietal digestion i bred mening sker i glycocalyxzonen och på ytan av mikrovilli. Glycocalyx adsorberar matsmältningsenzymer från tunntarmen. Hydrolysprodukterna kommer in i de apikala membranerna hos enterocyterna, i vilka intestinala enzymer är inbäddade, utföra egen membranmjälkning, vilket resulterar i vilka monomerer bildas som kan absorberas.
Digestion i tjocktarmen. Kolonens roll i processen att smälta mat är liten, eftersom maten är nästan fullständigt smält och absorberad i tunntarmen, med undantag av växtfiber. I tjocktarmen koncentreras chymen genom att suga vatten, bildar fekala massor och tar bort dem från tarmarna. Här uppträder också absorptionen av elektrolyter, vattenlösliga vitaminer, fettsyror, kolhydrater.
Vid var och en av dessa steg kan förändringar uppstå, vilket leder till brist på matsmältning och / eller absorption av mat (malabsorption), vilket kommer att få oundvikliga kliniska konsekvenser.
Matsmältningsinsufficiens - Skillnaden mellan matsmältningssystemet förmåga att smälta och absorbera näringsämnen till volymen och / eller sammansättningen av inkommande livsmedel. Matsmältningsinsufficiens åtföljer ett brett spektrum av sjukdomar i mag-tarmkanalen och kan också förekomma hos en hälsosam person på grund av en obalanserad kost eller för mycket mat ätit, och därför är det mycket vanligt i dagsprakten hos en gastroenterolog.
Kliniska manifestationer av matsmältningsinsufficiens finns hos 25-41% av befolkningen [1].
Termen "dyspepsi" används för att beteckna de många symtom som är förknippade med matsmältningsstörningar. Dyspeptiska syndromets manifestationer inkluderar traditionellt [2]:
• Halsbränna
• Illamående och kräkningar
• burp
• Obehagliga känslor (obehag eller smärta) i den epigastriska regionen
• Flatulens
• Oregelbunden avföring.
Symtom på dyspepsi kan observeras både tillsammans och separat och åtföljer nästan vilken som helst sjukdom i mag-tarmkanalen. Samtidigt har var och en olika ursprung och olika förekomstmekanismer och kräver helt olika behandlingsmetoder, vilket gör det opraktiskt för en så bred förening av alla symtom att vara en enda term.
För närvarande kan de huvudsakliga patofysiologiska mekanismerna i matsmältningsinsufficiens klassificeras enligt följande:
1. Bristen på magsmältning, vars orsaker är:
• Pankreatiska sjukdomar, både ärftliga och förvärvade (kronisk pankreatit, tillstånd efter pankreathektomi, bukspottskörtelcancer, cystisk fibros).
• Sekretorisk gastrisk insufficiens (atrofisk gastrit, postgastrectomysyndrom).
• Brist på gallsyror eller asynkronisering av gallflödet i tunntarmen under gallisk obstruktion, hepatit, cirros, JCB, efter cholecystektomi.
• Inaktivering av matsmältningsenzymer i gastroduodenit, duodenalsår, dysbakterios i tunntarmen.
• Överträdelser av transitering av tarminnehåll och nedsatt blandning av enzymer med matchyme vid duodeno och gastrostas, tarmpseudoblockering, irritabelt tarmsyndrom.
2. Den andra gruppen är associerad med dysfunktion av enzymer i parietal digestionen, till exempel laktasbrist. Både i det första och i andra fallet kvarstår ett stort antal osmältade näringsämnen i tarmhålan, vilket leder till störningar i kompositionen av tarmens inre miljö, inklusive förändringar i pH, osmotiskt tryck, kemisk sammansättning. Dessa förändringar leder å ena sidan till sekundär skada på tarmslimhinnan och ytterligare störningar i matsmältningsförfarandena och å andra sidan förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran vilket förvärrar de existerande störningarna.
Överträdelser av parietal digestion utvecklas på grund av:
• disackaridasbrist (medfödd och förvärvad laktasbrist)
• dystrofa förändringar eller död hos enterocyter (gluten enteropati, sarkoidos, Crohns sjukdom, överdriven bakterietillväxt).
Gastrogenisk matsmältningsinsufficiens utvecklas under hypoacidtillstånd efter gastrektomi. Som ett resultat reduceras utsöndringen av magsaften, och bukspottskörtelns utsöndring reduceras också på grund av otillräcklig utsöndring av bukspottskörtelnsekretion. Det är viktigt att låg magsekretion också leder till mikrobiell förorening av tunntarmen, vilket i sin tur bidrar till inaktivering av matsmältningsenzymer.
Gastrogenisk matsmältningsinsufficiens kan uppvisa en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, illamående, böjning, kräkningar.
Pankreatisk insufficiens. Trots de olika orsakerna till matsmältningsbesvär, är de mest uttalade sjukdomarna associerade med pankreasjukdomar (PJ), eftersom det är de mest kraftfulla källorna till matsmältningsenzymer.
Extern pankreasinsufficiens är uppdelad i primär och sekundär [3]:
1) primär pankreasinsufficiens orsakas av sjukdomar i själva bukspottkörteln, vilket resulterar i minskad syntes av enzymer;
2) I fall av sekundär bukspottskörtelnsufficiens är mängden matsmältningsenzymer tillräcklig, men deras verkan är inte fullt genomförd av en eller annan anledning. Sekundär pankreatisk insufficiens är uppdelad i hepatogen (cholegen), gastrogen, enterogen och vaskulär [4].
Vid hepatogen insufficiens försämras aktivering av lipas i tarmens lumen på grund av minskad mängd gallsyror eller asynkronism av flödet av galla, pankreaszymer och kim i duodenum. Gastrogen pankreasinsufficiens utvecklas på grund av otillräcklig sekretorisk stimulering av bukspottkörteln. Dessutom kompenseras sänkt utsöndring av magsäcken genom den funktionella spänningen i bukspottkörteln, vilket gradvis leder till dess utarmning. Enterogen pankreasinsufficiens är huvudsakligen förknippad med bakteriell kontaminering. Det är viktigt att utvecklingen av denna brist inte bara skadar tarmens slemhinnor genom patogen och villkorligt patogen flora utan även av endotoxiner utsöndrade av denna flora. Vaskulär pankreatisk insufficiens utvecklas med mikrocirkulationssjukdomar i tarmväggen.
Bukspottskörtelns insufficiens manifesteras kliniskt av ökad tarmmotilitet, ökad avföring, polyfekalier, steatorrhea, flatulens och aptitförändringar. Kliniska manifestationer av lipasbrist utvecklas före en minskning av amylas och proteasaktivitet. Detta beror på utvecklingen av störningar i lipasproduktionen av bukspottkörteln jämfört med andra enzymer och snabbare inaktivering av lipas i tarmen.
korrigering
matsmältningsbrist
Huvudfokus i behandlingen av patienter med syndrom med nedsatt matsmältning och absorption, särskilt när det är omöjligt att eliminera orsakerna till deras utveckling, är ersättningsterapi med enzympreparat.
För ungefär 150 år sedan använde den holländska doktorn D. Flush ett vattenhaltigt extrakt från kalvans bukspottkörtel vid behandling av steatorrhea hos en patient med diabetes, men fortfarande är många aspekter av användningen av enzympreparat kontroversiella.
Med tanke på de olika nosologiska formerna och patogenetiska mekanismer som uppträder i strid med matsmältningen är utbudet av indikationer för utnämning av enzympreparat ganska brett. Dessa avläsningar är indelade i flera grupper [5,9].
I. Bukspottkörtelcancer: kronisk pankreatit med smärta och dyspeptiska syndrom, med extern och intrasekretorisk insufficiens tillstånd efter resektion av bukspottkörteln; stora cyster, bukspottskörteltumörer; diabetes mellitus; medfödd hypoplasi (Shvahman, Ioganson - Blizzard syndrom) eller dess atrofi (Clark -Hadvild syndrom) etc.
II. Magsjukdomar: kronisk gastrit med låg magsekretion eller achilia; tillstånd efter gastrektomi.
III. Sjukdomar i de små och stora tarmarna: kronisk enterit; överdriven bakteriell tillväxt.
IV. Lever och gallvägar: kolestatiska sjukdomar i levern; tillstånd efter cholecystektomi kronisk cholecystit med hypomotorisk dysfunktion i gallblåsan.
V. Överkänslighet i matsmältningsorganet med funktionellt eller annat ursprung: Funktionell dyspepsi, gastro och duodenostas av annat ursprung. dysfunktion av gallblåsan och / eller sfinkteren hos Oddi.
VI. Andra indikationer: förhållanden efter bestrålning; enzymbrist hos äldre ("åldrande" matsmältningsorgan); överätande; monotont mat; lång sängstöd stillasittande livsstil; förberedelse för ultraljud etc.
Dessutom kommer valet av enzympreparat för varje nosologisk grupp att vara olika.
För närvarande måste enzympreparat som används i klinisk praxis uppfylla vissa krav [6]:
• tolereras väl
• brist på signifikanta biverkningar
• optimal åtgärd i intervallet pH 5-7;
• motstånd mot verkan av saltsyra, pepsiner och andra proteaser;
• innehållet i ett tillräckligt antal aktiva matsmältningsenzymer;
• ha en lång hållbarhetstid
Enzym betyder i form av frisättning klassificeras på skalet och skalet.
Sammansättningen av enzymmedeler klassificeras enligt följande [6]:
1. Extrakt av magslemhinnan, vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är pepsin.
2. Pankreas enzymer representerade av amylas, lipas och trypsin (till exempel Panzinorm - forte - H).
3. Kombinerade enzymer innehållande pankreatin i kombination med gallomponenter, hemicellulosa och andra ytterligare komponenter.
Dessa enzympreparat är inte utbytbara. Olika grupper har tydliga och strikta indikationer och kontraindikationer för användning, vilket kan leda inte bara till frånvaron av det förväntade resultatet utan också orsaka olika biverkningar.
1. Den första gruppen av enzymer syftar huvudsakligen till att korrigera magsekretorisk dysfunktion. Dessa läkemedel används huvudsakligen för hypoacid atrofisk gastrit, vanligtvis i kombination med prokinetik.
2. Läkemedel som inkluderar endast pankreas enzymer används främst för ersättningsterapi i närvaro av exocrins bukspottskörtelbrist samt för att skapa "funktionell vila" för kroppen i närvaro av sjukdomens förvärmning, speciellt åtföljd av intraduktal hypertoni. För detta ändamål används preparat innehållande huvudpankreatiska enzymer - lipas, trypsin, chymotrypsin och amylas (till exempel Panzinorm - forte - H). Preparat skiljer sig från varandra i huvudsak i mängden enzymer såväl som i form av frisättning. Amylasen som kommer in i komplexet sönderdelar stärkelse och pektiner till enkla sockerarter - sackaros och maltos. Proteaser (chymotrypsin, trypsin) är involverade i hydrolys av proteiner. Dessutom reducerar de bukspottskörtelns utsöndring genom återkopplingsmekanismen och reglerar tarmmotiliteten. Lipas är involverad i hydrolys av neutralt fett. Pankreatinpreparat påverkar inte funktionen i mage, lever, rörlighet i gallsystemet och tarmarna, men minskar utsöndringen av bukspottskörteljuice.
3. Förutom pankreas enzymer är gallsyror, pepsin och hemicellulas också en del av de kombinerade preparaten. Introduktion till beredning av gallsyror förändrar signifikant dess effekt på rörligheten i mag-tarmkanalen, funktionen i mage och gallvägar. Dessa läkemedel stimulerar bukspottskörtelns utsöndring och koleresis, ökar motiliteten i tarmen och gallblåsan. Närvaron i enzymberedningen av hemicellulas ger uppdelning av växtpolysackarider.
Man bör emellertid komma ihåg att de kombinerade drogerna bör undvikas i leverns patologi, eftersom gallsyror går in i enterohepatisk cirkulation och metaboliseras i levern vilket ökar dess funktionella belastning. Med tanke på stimulerande effekt på bukspottskörtelns utsöndring, bör läkemedel inte tas med intraduktal hypertoni och med förvärmning av pankreatit. I närvaro av syndromet av överdriven bakterietillväxt före utfallet av gallsyror är det nödvändigt att genomföra selektiv dekontaminering av tunntarmen för att undvika dekonjugering av gallsyror med mikroflora. Dekonjugerade gallsyror skadar matsmältningen i mag-tarmkanalen med den efterföljande utvecklingen av osmotisk och sekretorisk diarré.
Således har varje grupp av enzympreparat sina egna, strängt begränsade indikationer för användning. Användning och receptbelagda läkemedel enligt indikationer inom ramen för detta bidrar till normalisering av processerna för matsmältning och förbättring av patientens tillstånd. Felaktig användning av olika grupper av enzymer leder till diskreditering av dessa läkemedel, brist på positiv effekt eller försämring av patientens tillstånd.
Även inom en grupp skiljer sig läkemedel i den kvantitativa sammansättningen av deras komponenter, produktionsmetod och form. Skillnaden i strukturen hos pankreatiska enzymer motiverar mångfalden i deras kliniska användning.
Kliniska egenskaper
användning av enzympreparat
För närvarande finns det ett koncept att använda höga doser enzymer för ersättningsterapi vid primär exokrin pankreatisk insufficiens och låg - för korrigering av funktionella förändringar och sekundär pankreatisk insufficiens [7].
1. Utnämning av enzympreparat för sjukdomar i bukspottkörteln.
A. För att kompensera för exokrin pankreasinsufficiens används i regel högaktiva enzympreparat som innehåller stora doser enzymer. Ersättningsterapi krävs för sjukdomar som åtföljs av atrofi på mer än 90% av organets parenkym [8]. Dosen av enzymer beror på graden av exokrin insufficiens, liksom på patientens förmåga att följa en diet. Med exocrin pankreasinsufficiens varierar en enskild dos av enzymer från 20 till 40 tusen enheter. lipas. Narkotika som tas med mat 3 r / d. Effektiviteten av behandlingen utvärderas kliniskt och laboratorium (scatologisk studie, utsöndring av fett med avföring, elastasprov).
Läkemedel tolereras väl, men i undantagsfall kan med långvarig användning av mer än 50 000 enheter lipolytisk aktivitet, fibroseringskolopati och urolithiasis utvecklas. Därför bör dosen av enzymer inte överstiga de krav som krävs.
B. En annan indikation på användningen av pankreatinpreparat är skapandet av en "funktionell vila" i bukspottkörteln under förvärring av kronisk pankreatin, intradukt hypertension för lindring av smärta. Behandling av pankreatit med smärt syndrom kräver en strikt diet i kombination med hyposekretoriska läkemedel, antispasmodik och rena pankreatinpreparat. Den senare, genom återkopplingsmekanismen, hämmar sin egen bukspottskörtel utsöndring, reducerar intraduktal hypertoni och leder till smärtlindring. För att skapa funktionell dormitet ordnas körtelenzymer i något annorlunda läge: 15-20 minuter före en måltid, 3 p / dag.
2. I hyposekretoriska sjukdomar i magen, minskad rörlighet i magen är det lämpligt att använda både pankreatinpreparat och kombinerade enzympreparat, vars verkan syftar till kompensationsstörningar i magslemhinnan. Preparat innehållande pepsin tas vid en hastighet av 0,2-0,5 g pepsin per måltid 2-3 gånger per dag före eller under måltiden. Dessa läkemedel bör inte ordineras för sjukdomar i samband med ökad syraproduktion, såväl som i smärtsamma former av kronisk pankreatit. Eftersom hypoacidtillstånd i de flesta fall åtföljs av sekundär bukspottskörtelnsufficiens kan kombinationenzymberedningar betraktas som valfria läkemedel.
3. För behandling av hypomotorisk dyskinesi i gallvägen, används enzympreparat som innehåller gallsyror, vilket stimulerar gallblåsans kontraktila aktivitet, normalisering av galls biokemiska egenskaper.
4. För behandling av patienter med nedsatt motorfunktion och kolonton används förutom antispasmodika, laxermedel, matsmältningsenzymer, vilka inkluderar gallkomponenter, vilket medför ökad tarmmotilitet och främjar upplösningen av förstoppning.
5. Med funktionell dyspepsi, hos äldre patienter, med stillasittande livsstil, liksom för att lindra symptomen på övermålning, rekommenderas tillfälligt små doser enzymer innehållande gallkomponenter, vilket skapar optimala betingelser för matsmältning och absorption av näringsämnen i tunntarmen.
En av enzympreparaten som uppfyller alla moderna krav på denna grupp av läkemedel är Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte - N innehåller i varje tablett av svinpankreatin med enzymaktivitet: lipas 20.000 IU Ph.Eur., Amylase 12000 IU Ph. Eur.. proteas 900 EDU Ph. Eur.
Indikationer för användning av läkemedlet är:
• Insufficiens av den exokrina pankreasfunktionen (kronisk pankreatit, cystisk fibros, etc.)
• Kroniska inflammatoriska och dystrofiska sjukdomar i mag, tarm, lever, gallblåsan; tillstånd efter resektion eller bestrålning av dessa organ, åtföljd av försämrad matförslutning, flatulens, diarré (som en del av kombinationsbehandling).
• Att förbättra matsmältningen hos patienter med normal funktion i mag-tarmkanalen vid näringsfel.
Förberedelser för röntgen och ultraljud i bukorganen.
Dosen bestäms individuellt beroende på graden av matsmältningsbesvär.
Varaktigheten av behandlingen kan variera från en enstaka dos eller flera dagar (om matsmältningsförloppet störs på grund av fel i kosten) till flera månader eller år (om nödvändigt, konstant ersättningsbehandling).
Det är viktigt att komma ihåg att varje grupp av enzympreparat har sina egna indikationer. Utnämning av läkemedel strängt för dessa indikationer bidrar till att normalisera processerna för matsmältningen, undviker biverkningar och leder till en förbättring av patienternas kliniska tillstånd. Felaktig användning av enzympreparat leder inte bara till frånvaron av den önskade positiva effekten, utan även till försämringen av patientens tillstånd, vilket bidrar till att diskreditera dessa preparat.
Normalisering av en sådan komplex process som matsmältning är en mödosam process som kräver stor ansträngning från både läkaren och patienten. Terapi bör vara omfattande och baserad på de patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av matsmältningsinsufficiens hos denna speciella patient.

litteratur
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. och andra. En kort guide till gastroenterologi. - M.: Izdat. Hus "M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinisk gastroenterologi. M.: MIA, 2001. s. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Clinical Pancreatology. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu. Exokrin pankreasinsufficiens vid kolelitiasis: etiopatogenes, diagnostik och behandlingsprinciper // Rus. honung. Zh. - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167-171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Enzymberedningar: från teori till övning. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakov pankreasinsufficiens och dess behandling. Pharmaceutical Bulletin nummer 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Rekommendationer för utnämning av enzympreparat i syndromet med nedsatt matsmältning och absorption. Lech. Läkare, nr 5-6, 2001, sid. 48-50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A. M., Barthelemy M. Bestämning av pankreatisk funktion. En statistisk analys utfördes i en pankreatit (duodenal intubation, glukostolerans test, svettest). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99, s. 279-300.
9. Pchelintsev M.V. Pankreasenzympreparat, kriterier för urval av allmänläkare. Ny St. Petersburg doktor. uttalanden, "1, 2001, sid. 63-66.

Nyligen har problemet med icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom (NAFLD) uppmärksammats.