G. konstant
Ett karakteristiskt symptom på tyfusfris är:
A. störande huvudvärk
G. rosolös utslag
För tyfusfeber vid sjukdomshöjden är allt karakteristiskt utom:
B. Relativ bradykardi
B. Roseolautslag
G. symptom på Pasternack
Ett karakteristiskt symptom på tyfusfris är:
A. muskelsmärta
B. frysningar och svettningar
C. Ryggsmärta
D. feber av konstant typ
Tyfoidfeber kännetecknas av:
B. buksmärta
D. långvarig feber
På sjukdomshöjden kännetecknas tyfusfeber av allt utom:
B. hepatolienalt syndrom
B. Meningeal syndrom
D. blek av huden
Tyfoid feber har utslag:
D. Roseolese
Kliniska symptom i tidig period (1: a veckan av sjukdom)
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.
Karakteristik av patogenen
Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.
Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.
Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.
Symtom på tyfusfeber
Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).
Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.
Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.
Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.
Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.
Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.
Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.
Komplikationer av tyfusfeber
Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.
Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, cystit, myokardit, liksom domningar och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.
Diagnos av tyfusfeber
Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.
Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.
Behandling och prognos av tyfusfeber
Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).
Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.
På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.
Förebyggande av tyfus
Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.
Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.
Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.
Vad är tyfus, symtom och behandling
Tyfoidfeber är en akut antroponotisk infektion orsakad av salmonella typhi. Sjukdomen är utbredd i hela världen, men de vanligaste tyfusutbrotten uppstår i länder med varmt klimat och dåliga hygienförhållanden (brist eller dålig kvalitet på central vattenförsörjning och sanitet).
För närvarande finns det cirka 16 miljoner fall av tyfusfeber i världen varje år. Av dessa är mer än 600 tusen fall av sjukdomen dödlig.
I länder med utvecklade ekonomier och höga levnadsstandarder är sjukdomen sällsynt och i regel i form av enskilda utbrott. På Ryska federationens territorium finns tyfusalmonella oftast i Dagestan och Tjetjenien.
Tyfusfeber - vad är det
Tyfoidfeber är en antroponotisk sjukdom, som framträder av utvecklingen av allvarligt febersyndrom, allmänt förgiftningssymptom, hepatolienal syndrom, samt specifika rosorolära utbrott och förändringar i tarmen (sår av lymfoida strukturer i tunntarmen).
Enligt etiologi, epidemiologiska egenskaper, utvecklingspatogenes och kliniska symtom är sjukdomen väldigt lik gruppen av paratyphoid feber. Tyfoid och paratyphoid typ A, B och C bildar en klass av typhoid paratyphoid patologier. Paratyphoid feber har under en lång tid beskrivits som milda former av tyfusfeber med en suddig klinisk bild.
Enligt ICD10-klassificeringen klassificeras tyfoid och paratyphoid som A01. Tyfoidkoden för ICD10 är A01.0.
Tyfoid feber - patogen
Orsaken till utvecklingen av tyfusfris är tyfusalmonella, som tillhör släktet Salmonella och tillhör familjen intestinala enterobakterier.
Tyfusalmonella kan behålla vitala funktioner vid låga temperaturer, men de är mycket känsliga mot värme. En temperatur på 60 grader dödar salmonella om en halvtimme, och när kokande tyfoid salmonella dör om några sekunder.
Hur kan jag få tyfusfeber
Tyfoidfeber är en typisk tarm- och antroponotisk infektion (det vill säga endast en person kan vara källa och naturreservat för orsakssystemet för tyfusfeber).
Epidemiologisk risk föreligger av både patienter med tyfoidfeber och friska bakteriebärare.
Sjukdomen kännetecknas av uttalad sommar-höst säsong. Typiskt feber är oftast registrerad hos patienter från femton till fyrtiofem år.
Huvudvägen för överföring av tyfusfris är fekal-oral. I barnens grupper kan också implementeras kontakt-vardagliga mekanismer för överföring av salmonella (vanliga leksaker).
Patienter eller bärare utsöndrar salmonella med avföring och urin (i små mängder). Bakterier börjar frigöras aktivt i miljön från sjukdagens sjunde dag.
Personen har en hög grad av mottaglighet för tyfusalmonella.
Efter infektion bildas uthållig immunitet. I sällsynta fall registreras upprepad tyfoidfeber.
Former av sjukdomen
Av naturen av den kliniska bilden av sjukdomen är uppdelad i flytande:
- typisk;
- atypiskt (utplånad, abortiv, poliklinisk, inkluderar även sällsynta former - pneumotif, meningotiphs, nefrotiffs, kolotyper, tyfus gastroenterit).
Patologi kan vara akut och förekomma med exacerbationer och perioder av återfall.
Svårighetsgraden av infektionen kan vara mild, måttlig eller svår. Beroende på närvaron av komplikationer kan sjukdomen bli okomplicerad eller komplicerad. Komplikationer av infektion kan vara:
- specifik (förekomst av tarmperforering med kraftig blödning, chock etc.);
- icke-specifik (förekomst av lunginflammation, parotit, cholecystit, tromboflebit, orchitis etc.)
Patogenes av tyfusfeber
Tyfoidfeber är en infektion med en specifik cyklisk natur och utvecklingen av specifika patofysiologiska förändringar. Eftersom salmonella kommer in i kroppen genom munnen, fungerar matsmältningsorganens slemhinnor som ingångsportar till infektionen. På grund av den bakteriedödande effekten av magsaften, när salmonella intas i små mängder, kan patogenet dö utan att leda till utvecklingen av sjukdomen.
Om salmonella tränger in i tunntarmen börjar den multiplicera aktivt och fixeras i tarmens lymfoida strukturer och ackumuleras i lymfkörtlarna i bukhålan. Salmonella som kommer in i lymfoida tarmformationerna åtföljs av utvecklingen av lymhangit, mesadenit, inflammation i den lilla och ibland i tjocktarmen.
På grund av leukocytcellernas fagocytiska aktivitet dör en del av patogenen, vilket frisätter endotoxiner och orsakar allvarlig förgiftning. I detta skede utvecklas klara kliniska symtom på tyfus: feber, svaghet, sömnighet, slöhet, pallor och cyanos i huden, bradykardi, förstoppning på grund av tarmmuskler etc.
Denna sjukdomsperiod kan variera från fem till sju dagar. Samtidigt fortsätter en del av patogenen att aktivt proliferera i lymfkörtlarna i bukhålan, upprätthålla ett konstant flöde av salmonella i blodomloppet och utvecklingen av allvarlig inflammation av lymfoida intestinala formationer av "hjärnliknande svullnad".
Mot bakgrund av fortsatt bakterie påverkas de inre organen (lever, njure, mjälte, benmärgsvävnad). Denna process kännetecknas av förekomsten av specifika inflammatoriska granulom i dem, såväl som utvecklingen av neurotoxikos och hepatosplenomegali (utvidgning av lever och mjälte).
Antistoffer mot Salmonella syntetiseras också aktivt i kroppen och sensibiliseringen av patienten utvecklas, uppenbarad av utseendet av ett specifikt utslag. Utslag i tyfusfeber är foci för hyperergisk inflammation i områden med största ackumulering av patogener i hudkärlen.
Med upprepade penetreringar av bakterier i tarmen utvecklas en anafylaktisk reaktion med nekros av lymfatisk vävnad.
Svårighetsgraden av bakterieminskning är endast reducerad under den tredje veckan av sjukdomen. Samtidigt bevaras inflammationen i organen, och processen att avvisa områden av nekros i tarmen börjar med bildandet av djupa sår. Vid detta stadium av sjukdomen föreligger en hög risk för allvarliga komplikationer: perforering av tarmsår, blödning och peritonit.
Vid slutet av den fjärde veckan når intensiteten av blodcirkulationen i blodet ett minimum, kroppstemperaturen normaliseras och graden av förgiftningssyndrom minskar.
I vissa fall kan tyfusalmonella dock kvarstå i monocyter, vilket leder till förekomsten av en avlägsen återkommande eller förvärring av sjukdomen. Det är också möjligt förekomsten av sekundär bakteriefokus (pyelit, cholecystit, etc.) på grund av bakteriens penetration i gall- och urinvägarna.
Symtom på tyfusfeber
Inkubationsperioden för tyfus salmonella är från tre dagar till tjugo dagar (i de flesta fall från nio till fjorton dagar). Under perioden med initiala manifestationer hos en patient observeras allmänt förgiftningssymtom: illamående, aptitlöshet, svaghet, irritabilitet och huvudvärk. I vissa fall kan sjukdomen börja akut, med en kraftig ökning av temperaturen och allvarlig förgiftning.
Med en gradvis inverkan går feber långsamt. Den maximala temperaturhöjningen (upp till fyrtio grader) observeras vid sjukdoms femte eller sjunde dagen. Hos patienter med akut inbrott kan allvarlig förgiftning och hög feber observeras redan på sjukdoms andra dag.
Det kardiovaskulära nederlaget åtföljs av en minskning av blodtrycket och långsammare hjärtfrekvens (bradyarytmi).
Patienterna är ofta oroade över utseendet på hosta, nästring. Med auskultation av lungorna kan du lyssna på många spridda torra raler.
Språk i tyfusfeber
Karaktäristiskt är förtjockningen av tungan, utseendet på tydliga tryck av tänder och gråaktig plack. Samtidigt finns det ingen plack på spetsen och kanterna på tungan och deras ljusa röda färg lockar uppmärksamhet.
I halsen måttlig hyperemi förstärks tonsillerna.
Vid palpation av buken är det märkt svår svullnad, utseendet på en grov, rungande rubbning i iliacregionen. Palpation av buken kraftigt smärtsam.
Patienterna är oroliga för allvarlig buksmärta (manifestation av ileit och mesadenit), förstoppning, illamående, kräkningar, uttalad svaghet. Gradvis utvecklar oliguri (minska urinering).
I vissa fall är utseendet på små sår på palatinbågarna möjligt (tecken på angina Dyuge). Vid den tionde dagen av sjukdomen uppträder de flesta patienter röda-rosa, utslag av rosolös natur som täcker buken, nedre bröstet och ibland benen.
Utsläppen varar i tre till fem dagar, efter försvinnandet är det svagt hudpigmentering. I framtiden kanske häller nya föremål. I huvuddelen av patienterna får huden på fötterna och palmerna en uttalad gulningsfärgning (gulsot i samband med endogen karotenhomokromi i huden, på grund av en överträdelse av omvandlingen av karoten till vitamin A).
I sällsynta fall kan symtom på hjärtsvikt uppstå.
På sjukdomshöjden kan tungan bli täckt med blödande sår och sprickor, läppar torra, crusted. Stolen tar en grönaktig färg. Trots förstoppning (försenad avföring på grund av tarmpares) är avföring flytande.
Utseendet av hjärtklappning (takykardi) är typiskt för tillägg av komplikationer (intestinal blödning, kollaps, perforering av sår).
Symtom på cholecystit, pyelit, pyelonefrit, tromboflebit, cystit, mastit kan förekomma. Hos män kan epididymit och orchitis förekomma.
Förekomsten av exacerbationer och återkommande infektioner
Under tiden att minska intensiteten hos kliniska symtom (tills feberna försvinner) är det möjligt att utveckla exacerbationer. I det här fallet börjar patienten igen att öka symtom på feber, det finns rosolösa utbrott, slöhet etc. I de flesta fall förekommer exacerbation av tyfusfeber ensam.
Flera exacerbationer är extremt sällsynta och observeras vid felaktig behandling eller hos patienter med immunbristtillstånd.
Sjukdomsrepetition diagnostiseras när symtom på sjukdomen uppträder på grundval av normal temperatur och fullständig försvinnande av förgiftnings manifestationer. Återfall av sjukdomen kan vara associerad med användningen av kloramfenikol, som verkar på patogenen bakteriostatisk (hämmar tillväxt och reproduktion) och inte bakteriedödande (dödar patogenen).
Diagnos av tyfusfeber
Blod för tyfusfeber för tyfusalmonella hemokulturer kan undersökas från den femte till sjunde dagen av sjukdomen. Analysen för tyfoidfeber kan också utföras med användning av Widal-reaktionen, detektering av specifika tyfoidantikroppar genom PHA-metoden, såväl som detektering av immunoglobuliner M med användning av ELISA.
Undersökning av avföring och blod med PCR kan avslöja deoxiribonukleinsyra av tyfus Salmonella.
Från sjukdoms 2: a veckan utförs fag- och tyfus Salmonella genom PHA- och Vidal-reaktionen, såväl som isoleringen från gall, urin och avföring.
Tyfusbehandling
All terapi av tyfusfeber utförs exklusivt under förhållandena hos smittsamma sjukhus. Behandling utförs i ett komplex och innefattar etiotropiskt (tyfoidvaccin) och antibakteriell behandling.
För behandling av tyfoidfeber föredras ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin. Antibakteriell terapi utförs under lång tid (upp till tio dagar efter stabilisering av patientens temperatur).
I mildare former av sjukdomen kan azitromycin användas.
Avgiftningsterapi med Ringer, Reamberin, Reopolyglucin etc. lösningar är obligatorisk.
Symtomatisk terapi syftar till att upprätthålla tryck, lindra hypotermi, förebygga och behandla komplikationer.
Tyfoid vaccination
Vaccination mot tyfus salmonella ges med Tifivak-vaccin. Patienter vaccineras i femton femtiofem år med epidemiska indikationer (med konstant kontakt med bakteriebärare, behovet av att resa till områden med hög risk för sjukdom etc.). En månad senare utförs den andra vaccinationen, och efter två år är det nödvändigt att utföra revaccination.
För patienter äldre än tre år kan Vianvac-vaccinet användas (revaccinering indikeras efter tre år).
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en extremt farlig sjukdom som tillhör antroponotiska infektioner. Det uppstår med tarmens nederlag, som åtföljs av en svår kurs och kan orsaka farliga konsekvenser och komplikationer.
Allmän beskrivning
Tyfoidfeber är en ganska vanlig sjukdom som tillhör den antroponotiska gruppen. Detta beror på det faktum att det manifesterar sig uteslutande i människor, och kilden till infektion är patienten i återhämtningsstadiet.
Tyfoidfeber präglas av specifika symptom som är extremt livshotande. Orsaksmedlet för denna sjukdom är salmonella. Denna patogen har ett högt motstånd mot fysiska faktorer. Detta ger henne möjlighet att länge behålla sina patogena egenskaper i miljön.
Det största antalet fall av tyfusfeber registreras i länder i Afrika, Sydamerika och Asien. I vissa länder registreras fall av epidemin. Det största antalet utbrott registrerade i Indien. I andra länder där hygiennormer och hygienregler följs ganska bra registreras endast isolerade fall. Diagnos av denna sjukdom orsakar inte svårigheter.
skäl
Den orsakande orsaken till tyfusfeber - en representant för familjen enterobakterier, tyfusalmonella. Den huvudsakliga infektionsväg som är karakteristisk för denna salmonella är vattenburet. Det är genom dricksvatten att denna patogen sprider sig. Det finns isolerade fall där infektionen berodde på användningen av förorenade produkter, men de är extremt få.
Det finns också fall då orsakerna till smitta associerades med konsumtion av färska grönsaker och frukter samt mejeriprodukter. Det är bevisat att mejeriprodukter är näringsmediet för denna patogen, där de aktivt utvecklar och multiplicerar.
Huvudkällan till infektion är en smittad person. Under akut tid observeras frisättningen av patogenen i miljön sällan. Men under återhämtningsperioden skedde patogenen länge från kroppen med avföring och urin. På grund av denna funktion noteras utbrott av tyfus där olyckor har förekommit vid avloppsreningsverk, och en stor massa av avloppsvatten har fallit in i behållarna där vattenintagssystemen är belägna.
Det är värt att notera det faktum att den överförda sjukdomen leder till bildandet av stark immunitet. Följaktligen är upprepade fall av infektion extremt sällsynta.
form
Den kliniska bilden av tyfusfeber kan delas upp i flera perioder. De skiljer sig i patienternas tillstånd, liksom i vilka symptom dominerar. Tilldela sålunda:
- Inkubationsperiod. Vid detta stadium av sjukdomsprogression är symtomen helt frånvarande. Vid slutet av inkubationsperioden observeras en ökning av kroppstemperaturen. Detta beror på att salmonella cirkulerar i blodet och släpper ut sina toxiner. Ibland slutar inkubationsperioden med utvecklingen av smittsam toxisk chock. En sådan process observeras i fall där det mänskliga immunsystemet är signifikant deprimerat och antalet patogener är extremt stort.
- Inledningsskedet. Efter inkubationstiden ökar den kliniska bilden. Patienter uppträder dyspeptiska störningar, liksom väsentligt försämrad allmän välbefinnande. Utseendet av smärta i buken observeras från början av detta stadium. Detta beror på det faktum att lymfkörtlarna som ligger på tarmarnas mesenteri är inflammerade.
- Perioden för akut swing. I detta skede finns karaktäristiska symptom på tyfusfeber, vilket möjliggör differentiering med andra tarminfektioner och patologier i matsmältningssystemet. En sådan period kan överstiga veckans varaktighet. Patienter har extremt dålig hälsa, vilket är komplicerat av nederlag av olika organ och system.
- Period av omvandling. Läkningsprocessen är av betydande epidemiologisk betydelse. Patienten måste vara i ett infektionssjukhus, eftersom personen i detta skede är mycket smittsam. Alla avföring måste behandlas med desinfektionsmedel, eftersom de innehåller ett stort antal bakterier. Om dessa bakterier går in i avloppssystemet kan det orsaka ett utbrott eller epidemier.
Ibland slutar konvalescens inte med återhämtning, men ett återfall inträffar. Sådana fall är sällsynta men förekommer fortfarande. Vagnen är noterad hos vissa patienter. Sådana människor har inga kliniska manifestationer, men de utsöndrar bakterier.
Vagnen är mycket viktig för den epidemiologiska analysen, därför är det nödvändigt att identifiera sådana personer. Idag är bärartillståndet vanligare, eftersom människans immunförsvar modifieras av administrering av ett stort antal antibiotika. Sådana skäl leder till det faktum att immunsystemet kan begränsa bakteriens patogena egenskaper.
För tyfusfeber kan variera i svårighetsgrad av tillståndet. Radera raderade, lätta, medelstora och svåra former. En speciell plats är upptagen av giftig chock, som åtföljs av inhibering av funktionen hos vitala organ och system.
symptom
De kliniska symtomen på tyfusfeber beror på kursens art. När raderas och milda symptom verkar måttligt. Vanligtvis är det ett syndrom av förgiftning av kroppen och milda dyspeptiska störningar, vilket kan uppstå som ihållande förstoppning eller omvänt diarré. De flesta kliniska fallen kombinerar följande symtom:
- Allvarlig feber En persons kroppstemperatur kan nå 40 o C. Mot denna bakgrund finns det allvarliga huvudvärk, brist på aptit, kroppssmärtor. Ibland finns symptom på medvetna sjukdomar, som uppträder som vanföreställningar, sömnstörningar och hallucinationer, med svåra former av CNS-depression.
- Roseola utslag. Det viktigaste symptomet för en differentialdiagnos är utseendet på ett rosolöst utslag på bakgrunden av blek eller cyanotisk hud. Ett sådant utslag ser ut som ett enda isolerat utslag som kan lokaliseras på olika delar av kroppen. De mest karakteristiska för deras lokalisering på buken, bröstet och flexorytorna på benen. När man trycker på elementen i utslaget försvinner de temporärt och den drabbade huden blir lik den som ligger runt dem.
- Hepatolienalt syndrom. Förstorad lever och mjälte är samtidiga manifestationer och är karakteristiska för olika infektionssjukdomar. Hepatomegali kan åtföljas av gulsot. Detta beror på det faktum att levercellerna lever hepatocyter, vilket leder till frisättning av bilirubin i blodet. Det är värt att notera det faktum att en förstorad mjälte och lever kan bestå tillräckligt länge efter återhämtning.
En speciell egenskap av tyfusfeber är bildandet av Peyers plåster. Detta är ett kriterium för differentiering av tyfus med andra tarminfektioner. Peyers plåster kallas knölar som består av lymfoid vävnad, som ligger i tarmarnas mesenteri. För det mesta ligger de nära ileum.
Med tyfusstatus infekteras infektioner i dessa områden, vilket leder till inflammation. I svåra former kan nekrotisering förekomma. Om en sektion av vävnad som ligger extremt nära tarmväggen nekrotiseras, kan processen sprida sig till den. Detta är fyllt med tarmperforation, vilket leder till diffus peritonit.
diagnostik
Diagnos av denna sjukdom är viktig, eftersom det är nödvändigt att utesluta ett antal andra sjukdomar som uppstår med liknande symtom. Diagnos för tyfusfris bör innehålla:
- Undersökning av biologiska vätskor och avföring för förekomsten av en patogen. Mikrobiologisk analys av tyfusfeber innebär isolering av kultur i ett näringsmedium. Materialet som är lämpligt för forskning kan vara blod, avföring, urin och ibland galna. Det mest informativa är studien av urin och gall.
- Användningen av serologiska metoder. Det är värt att notera det faktum att serologisk forskning inte fullt ut garanterar upptäckt av bakterier, eftersom serologiska analyser i hälften av fallen kan vara negativa eller tveksamma även i närvaro av en uttalad klinisk bild.
- Ultraljud i bukorganen. För att kontrollera diagnosen och bedöma graden av utvidgning av lever och mjälte, ordineras patienter en ultraljud. Denna diagnos låter dig se Peyers plack.
Det är värt att notera det faktum att ibland tyfusfeber detekteras under kirurgiska ingrepp. Detta inträffar när sjukdomen är atypisk, med isolerad abdominal manifestation. Samtidigt klagar patienterna på buksmärta och dyspeptiska symtom. Individuella fall kan åtföljas av positiva peritoneala symptom.
I en sådan situation diagnostiseras patienter med peritonit av okänd etiologi och kirurgisk behandling indikeras. Under operationen detekteras karakteristiska förändringar i intestinal mesenteri. Denna diagnos är ospecifik.
behandling
Behandling av tyfusfeber bör utföras uteslutande på ett infektionssjukhus av sluten typ. Detta beror på att patienterna är mycket smittsamma och kan orsaka en epidemi eller utbrott av sjukdomen i en stad eller region.
Den huvudsakliga behandlingen är användningen av antibakteriella läkemedel som har en bakteriedödande effekt på patogenen. Patogenetisk behandling av buken typ - Levomitsetin. Det är detta läkemedel som ordineras i de allra flesta kliniska fallen, eftersom den har en hög aktivitet och hämmar tillväxten och utvecklingen av bakterier och leder också till deras död.
Behandling kan kombinera levomycetin med ampicillin. Typiskt utförs en sådan behandling vid slutet av den akuta fasen, vilken åtföljs av extremt höga temperaturer. Samtidig användning av två eller flera antibakteriella medel vid detta stadium av sjukdomen rekommenderas inte, eftersom det kommer att finnas en överbelastad belastning på levern. Denna funktion kan förvärra hepatomegali, vilket leder till svår gulsot och andra manifestationer av bilirubinemi.
I svåra fall och utvecklingen av smittsam toxisk chock, ersätts dessa antibiotika med Gentamicin. För att förbättra patientens tillstånd och eliminera feber är det nödvändigt att föreskriva en avgiftningsbehandling. Eliminera förgiftning genom utnämning av enterosorbenter, som tar bort patogenen från tarmlumen, liksom den bildade diuresen.
Med hjälp av tekniken för tvångsdiurese kan effekterna av berusning snabbt minskas. Dessutom är denna behandling förebyggande av smittsam toxisk chock. Patienterna ordineras intravenös infusion av salt- och proteinlösningar, vars volym kan nå 10 liter på en dag. Kombinera sådana infusioner med de mest kraftfulla diuretika.
Efter behandlingen har utförts och återhämtningen har kommit, läggs patienterna på dispensarregistreringen. Under årskvartalet måste de regelbundet genomgå tester av urin, avföring och blod för mikrobiologisk testning och testas för tyfusfeber.
Detta beror på det faktum att sjukdomen kan återkomma, och raderade symptom kan orsaka att patienten länge inte vänder sig till sjukvårdspersonal.
förebyggande
Förebyggande av tyfusberoende beror inte bara på personen själv, men också på de hälsovårdstjänster som är ansvariga för att kontrollera dricksvatten och mat. Dessutom kan aktivt förebyggande av tyfusfeber inträffa. Det är baserat på det faktum att människor ges ett vaccin mot tyfus.
Sådan vaccination visas för personer som har professionella indikationer, det vill säga att de arbetar under höga risker för infektion, liksom för befolkningen i regioner där ett stort antal sjukdomssjukdomar registreras. Sådan vaccination bidrar till att avsevärt minska risken för att infektionen kommer att leda till utvecklingen av sjukdomen.
Dessutom måste du följa ett antal regler för varje person:
- Drick endast kokt vatten. Infektionen dör extremt snabbt på grund av höga temperaturer. Om vattnet kokas före användning kommer risken för infektion att minska till nästan noll.
- Köp mat som passerade sanitär inspektion. Köp inte grönsaker på naturliga marknader, eftersom det finns fall då infektionen spelades in på detta sätt.
Tyfoidfeber är en av de infektiösa patologierna med en vattenburet överföringsmekanism som orsakar störningar inte bara i matsmältningssystemet, men även i andra system. Tack vare aktiv immunisering av denna sjukdom kan undvikas, men mycket beror på hur en person följer försiktighetsåtgärderna.
Du kommer att lära dig mer om symtom på tyfusfeber från videon:
Tyfoid feber.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. ABDOMEN AV ABDOMINALTYPEN ÄR RELATIV TILL:
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. BATTERIETYP AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. har flagella,
G. växer i media som innehåller galla,
D. har H-, O- och Vi-antigener.
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. BATTERIETYP AGENT:
A. Stabil i den yttre miljön
B. har ett O-antigen,
V. odlas i vävnadsodling,
G. vid 100ºÑ dör omedelbart
D. lätt dödad av desinfektionsmedel
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. ABD-TYPE BIDDER ÄR MÖJLIG ATT FLERA IN:
A. grönsaker när de lagras
B. förseglad hem konserverad mat
G. Osealed konserverad mat
D. svaga alkoholhaltiga drycker
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. BATTERIETYP AGENT:
A. växer på media som innehåller galla,
B. har ett N-antigen,
V. är stabil i miljön,
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. INFEKTIONSKÄLLNING I KVINNLIGT TYPE:
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. Den mest frekventa källan av infektion i sporadisk morbiditet ABDOMINAL TYP är:
A. fekal förorenad dricksvattenkälla
B. akut bakterie utsöndras bacillus feber,
B. kronisk bakterie utsöndras baciller. feber,
G. konvalescent efter tyfus,
D. Patient med tyfusfeber mitt i sjukdomen.
SPECIFIERA DEN MÄSTA ÖVRIGA KORREKT GODKÄNNANDE. Keten av patogenen i buken tyfus är:
A. en sjuk person
B. sjukdjur,
B. en sjuk person och ett sjukt djur
G. Sjuk person och bakteriebärare,
D. Sjukdjur och bakteriebärare.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. MEKANISM AV INFEKTION MED ABDOMINALTYP:
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. Den överordnade typen är ägnad av
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. LEADEREN I PATHOGENESEN AV ABDOMINAL TIFF ÄR DESTRUKTION:
A. lever och mjälte,
V. lymfatiska apparater i tunntarmen,
G. centrala nervsystemet,
D. lymfatisk apparat i tjocktarmen.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. STORA PATOMORFOLOGISKA FÖRÄNDRINGAR I KVINNLIG TYP LOKALISERAD I:
A. sigmoid kolon,
B. ileum,
G. tvärgående kolon,
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR BEGRÄNSANDE TYPE KARAKTERISTISKA SKADOR:
A. Maysner och Auerbach Plexus,
B. hjärnmembran,
B. Retikulär bildning av hjärnan,
G. Peyers plåster, ensamma folliklar,
D. bukspottkörteln.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR EGENSKAPLIGT TYPE CHARACTERISTIC:
A. Ulcerös lesion i tjocktarmen, bildande av abscesser i olika organ och en tendens till långvarig och kronisk kurs,
B. Skador på de kolinerga strukturerna i medulla och ryggrad med en övervägande av oftalmoplegiska och bulbar syndromer,
B. allmän förgiftning, meningoencefalit, rosolös-petechial utslag, hepatosplenomegali,
G. svår förgiftning, skada på lymfsystemet, tunntarmen, bakterieemi, hepatosplenomegali,
D. svår förgiftning, hepatolienalt syndrom, vaskulär lesion, rosolös-petechial utslag.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. UNDERSÖKNINGSPRODUKTENS VARIGHET TILL ABDOMINALTYPET GÖRAS (dagar):
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. FÖR EGENSKAPLIGT TYPE CHARACTERISTIC:
A. blek av huden,
B. rosolusutslag,
D. arteriell hypotension
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR ABDOMINAL TYPE I SJUKDOMENS HÖGD, ÄR MÄNNISKT TYP AV FÖRLUSTER:
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR KARAKTERISTISKA FEJOR:
A. remitting till 2 veckor
B. hektisk över 7 dagar,
B. intermittent upp till 2-3 veckor
G. konstant över 10 dagar,
D. oregelbunden upp till 3 veckor.
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. TIDLIGA KLINISKA SYMPTOMER AV ÖVERDOMSTYP ÄR:
B. Roseola utslag,
B. huvudvärk,
G. språkets språk
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR PATIENTER MED VIKTIGT TYPE KARAKTERISTISK KLAGA ÄR:
A. huvudvärk
B. Ryggsmärta,
B. muskelsmärta
G. ledvärk,
D. buksmärta
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. DE ledande symtomen i den överordnade typen är:
A. feber i kombination med trakeit,
B. feber, buksmärta,
V. långvarig hektisk typ feber med frossa,
G. långvarig feber i kombination med huvudvärk,
D. buksmärta, lös avföring, feber.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. DET KARAKTERISTISKA SYMPTOMET FÖR ABDOMINAL TIFF ER:
A. störande huvudvärk,
G. Roseola utslag,
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. FÖR ABDOMINALTYP I SJUKDOMENS VARME KARAKTERISTISKT:
B. relativ bradykardi,
B. Roseola utslag,
G. symptom av Pasternack,
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. DET KARAKTERISTISKA SYMPTOMET FÖR ABDOMINAL TIFF ER:
A. muskelsmärta
B. frysningar och svettningar,
C. Ryggsmärta
D. feber av konstant typ
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR EGENSKAPLIGT TYPE CHARACTERISTIC:
B. buksmärta
D. lång feber
SPECIFIERA OBJEKTIVT GODKÄNNANDE. I värme sjukdomen för ABDOMINAL TIFF CHARACTERISTIC:
B. hepatolienalt syndrom
B. meningeal syndrom,
D. blek av huden
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. DET KARAKTERISTISKA SYMPTOMET FÖR ABDOMINAL TIFF ER:
A. relativ bradykardi,
B. petechial utslag
D. Ansiktsspolning och konjunktivalinjektion.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. FÖR PATIENTER MED VIKTIGT TYPE KARAKTERISTISK KLAGA ÄR:
A. fantastiska drömmar
B. fantastiska frossa,
B. riklig svettning,
D. smärta i vänster hypokondrium.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. I PATIENTER MED ABDOMINAL DIAGRAM, är nuvarande pann mer frekvent:
A. Roseolous-Petechial, riklig,
B. makulopapulär, riklig,
V. polymorfa - fläckar, blåsor, pustler,
G. rosolös, skarp,
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. UTVECKLING AV LIV MED ABDOMINALTYP PÅ:
A. 1-3 dagar sjukdom
B. 4-7 dagar sjukdom
B. 8-10 dagars sjukdom,
G. efter 14 dagar av sjukdom
D. under hela feberperioden.
SPECIFIERA KORRIGT GODKÄNNANDE. Det mest kända stället för lokalisering av skum i ovanstående typ är:
B. Palmer, sålar,
B. buken och nedre bröstet,
infektionssjukdomar. Testkontroll av den slutliga kunskapsnivån - 4 wa. 1. För tyfusfeber kännetecknas av utslag och urtikarnaya
IV alternativ
1. Tyfoidfeber kännetecknas av utslag:
e) papulär
2. Ange felaktigt uttalande. Följande symtom är karakteristiska för primärkrämet:
b) Förekomsten av en hyperemi hos huden med fuzzy gränser
c) allvarlig förgiftning
d) lokal smärta
3. Penicillin är det valfria läkemedlet för behandling av:
b) tyfusfeber
d) viral hepatit
e) leptospirose
4. Den mest informativa metoden för diagnos av dysenteri är:
a) bakteriologisk undersökning av avföring
c) bakteriologisk undersökning av blod
d) passiv hemagglutineringsreaktion
e) hudallergitest
5. Ange felaktigt uttalande. För viral hepatit B egenskaper:
a) dyspeptiska störningar under den preikteriska perioden
b) försämring under övergången till isterperioden
c) förbättring av patientens tillstånd med utseende av gulsot
d) uttalat kolestatiskt syndrom
d) Detektion av blod anti-Hbs
6. Specifikt immunoglobulin används vid behandling av:
7. Vid tyfusfeber:
a) Varaktigheten av febern inte överstiger 7 dagar
b) det är ofta en pall med slem och blod
c) Det mest framträdande symptomet är långvarig feber
d) sår upptäcks under sigmoidoskopi
e) uttalade frossa och svettningar observeras.
8. Ange felaktigt uttalande. Med pest:
a) infektion sker endast på ett överförbart sätt
b) uttalad allmän förgiftning är karakteristisk
c) det vanligaste symptomet på lymfadenit (bubo)
d) Den största epidemiska faran är lungformen av sjukdomen
d) Tidig användning av antibiotika reducerar dramatiskt dödligheten
9. Ange ett felaktigt uttalande. För diagnosen HIV-infektion används:
a) enzymimmunanalys
c) RPGA
10. Varaktighet av feber med HFRS:
d) 19-21 dagar
11. Ange felaktigt uttalande.
Följande manifestationer är karakteristiska för kolera:
a) rikliga vattna avföring
c) kramper epigastrisk smärta
e) händer "laundresses"
12. Ange felaktigt uttalande.
För karantänkarbidkarakteristik:
a) frånvaron av hudhyperemi
b) uttalad mjukvävnadsvullnad
c) lokal smärta
d) Närvaron av en svart scab i centrum av karbunken
13. Den specifika komplikationen av tyfusfris är:
14. Ange ett felaktigt uttalande.
Gastrointestinal form av salmonellos kännetecknas av:
b) feber inom 7-10 dagar
c) akut gastroenterit
d) kränkning av processerna för matsmältning och absorption
15. Ange felaktigt uttalande. Ett karakteristiskt symptom på botulism är:
a) dubbelsyn
b) gulping mat
d) känsla av brist på luft
d) dyspeptiska symptom
16. Antitoxiska serum används för att behandla:
b) infektiös mononukleos
e) pseudotuberkulos
17. För difteri:
a) Huvudlänken i patogenes är bakterieemi
b) Karaktäristiskt är närvaron av hepato-lienal syndrom
c) grunden för patogenesen är verkan av toxinet
g) kännetecknas av närvaro av omfattande purulenta attacker på slemhinnan i orofarynxen
e) polyadenopati observeras ofta
18. Ange felaktigt uttalande.
De farligaste komplikationerna av infektionssjukdomar
a) infektiös toxisk chock
b) hypovolemisk chock
d) anafylaktisk chock
e) kirurgiska komplikationer
19. Ange ett felaktigt uttalande. Steg 36 sekundär sjukdom av HIV-infektion karakteriseras av:
a) progressiv viktminskning
b) långvarigt diarrésyndrom
c) fast bakteriell, viral
och protozoala skador av inre oran
d) meningokockinfektion
e) Kaloshas sarkom
20. I patogenesen av HFRS-frågor:
a) utvecklingen av DIC
b) små fartygs nederlag
c) utveckling av hypertensivt syndrom
d) utveckling av plasmaexacerbation
d) massiv cytolys av leverceller
21. Ange felaktigt uttalande:
Följande egenskaper är karakteristiska för viral hepatit C:
a) sjukdomens akuta cykliska förlopp
b) förekomst av asymptomatisk infektion
c) Parenteral infektionsväg
d) lätt förlopp av sjukdomen
d) kronisk hepatit
22. Ange felaktigt uttalande.
För infektiös mononukleos kännetecknas av:
d) hepato-lyenalt syndrom
d) leverfel
23. Dysenteri kännetecknas av en pall:
b) med slem blöt i blod
c) Mager, beskalovy. muko-blodiga
g) riklig, vattnig, stötande
e) flytande, skum, gul
24. Ange felaktigt uttalande. För viral hepatit A är karakteristisk:
a) akut inbrott
b) influensaliknande syndrom i preicteric perioden
C) förbättring av övergången till isterperioden
d) ökning av tymolprov
d) kronisk hepatit
25. Tuschens orsakssamband är:
e) klamydia
26. Bly i patogenesen av tyfusfeber är en lesion:
a) lever och mjälte
c) tarmtarmsapparaten i tunntarmen
d) Lymfapparaten i tjocktarmen
27. För orofaryngeal difteri:
a) submandibulära lymfkörtlar kraftigt smärtsamma och lödda på de omgivande vävnaderna
b) Förekomsten av fibrinösa raid på tonsillerna, rör sig till armarna och himlen
c) under en objektiv undersökning av oropharynxen "flammande hals"
g) Det finns smärta och svårigheter att öppna munnen
e) sjukdomen börjar med ett uttalat catarralt fenomen.
28. Koleraens allvar orsakar:
b) isotonisk dehydrering
c) invasion av patogen intestinal slemhinna
29. HFRS orsaksmedel tillhör familjen:
d) Bunyavirus
30. Utsläpp med HFRS:
d) petechial
31. Ange ett felaktigt uttalande. Botulismens huvudsakliga syndrom:
d) pseudo-paralitisk
32. Ange ett felaktigt uttalande.
Karaktäristiska manifestationer av tyfus är:
a) akut sjukdomssjukdom
b) rosolös-petechial utslag
d) huvudvärk
33. Ange ett felaktigt uttalande. Vid installation av diagnos visas ПТИ:
a) akut sjukhusvistelse av patienten
b) utnämning av tetracyklin
c) gastric lavage
d) intravenös infusionsterapi
d) Utnämning av enzympreparat
34. Ange ett felaktigt uttalande. För viral hepatit E egenskaper:
b) Parenteral infektionsväg
d) måttlig förlopp av sjukdomen
d) Full återhämtning
35. Ange ett felaktigt uttalande.
Meningokockinfektion kännetecknas av:
a) akut sjukdomssjukdom
d) hemoragisk utslag
e) hepatosplenomegali
36. Hepatolienal syndrom är en typisk manifestation av:
a) tyfusfeber
b) miltbrand
e) kolera
37. Ange ett felaktigt uttalande. För giftig difteri:
a) En karakteristisk komplikation är giftig hepatit
b) Den främsta orsaken till dödsfall är myokardiell skada
c) Toxisk polyneuropati kan utvecklas efter 6-8 veckor från sjukdomsuppkomsten
d) Det är svullnad i livmoderhalsvävnaden, som sträcker sig till bröstet.
e) kan utveckla trombohemoragisk syndrom
38. Ange ett felaktigt uttalande. De mest informativa symtomen på leptospirose är:
b) En ökning av lymfkörtlar
c) intensiv myalgi
d) blödningar på huden
d) njurskador
39. Den ledande mekanismen för överföring av infektion i HFRS:
e) sexuellt
40. HFRS huvudsakliga metod för laboratoriediagnostik är:
e) fluorescerande AT-metod
41. Ange felaktigt uttalande:
De karakteristiska symptomen på brucellos är:
a) hög feber
d) allvarlig förgiftning
e) polyadenopati
42. För att lindra en malariangrepp använd:
e) tetracyklin
43. Ange ett felaktigt uttalande.
För den generaliserade formen av yersinios mest typiska:
a) hög feber
b) hepato-lyenalt syndrom
d) vesikulärt utslag
d) dyspeptiska symptom
44. Ange ett felaktigt uttalande.
Följande antibiotika används för att behandla brucellos:
d) penicillin
45. Malaria infektion uppstår som ett resultat av en bit:
a) Kuliks mygga
b) anopheles mygga
c) Ixodic tick
e) klädeslöss
46. Penicillin är det valfria läkemedlet vid behandling av:
e) infektiös mononukleos
47. Ange ett felaktigt uttalande. För difteri:
a) möjlig utveckling av asfyxi
b) kännetecknas av ulcerativ-nekrotisk tonsillit
c) luftvägs påverkas ofta
g) Differentiell diagnos utförs med scarlet feber
e) frekvent komplikation är myokardit.
48. Informativt biokemiskt test i prodromalperioden av viral hepatit A:
a) totalt bilirubin
c) ALT-enzymer, ACT
d) alkaliskt fosfatas
e) kolesterol
49. HFRS högsta incidensnivå
a) Chishminsky distriktet
b) Ufa-distriktet
c) Mechetlinsky distriktet
d) Blagovarsky-området
e) Karmaskaly distrikt
50. Specifika komplikationer av HFRS inkluderar:
b) njurkapselns brott
c) akut leverfel
d) serös meningit
g) DIC-syndrom
51. Läkemedlet av valet för behandling av leptospiros är:
e) gentamicin
52. Det mest karakteristiska symptomet av tularemi är:
d) diarré
53. Ange ett felaktigt uttalande. För viral hepatit D är karakteristisk:
a) kombination med viral hepatit B
b) hepato-lyenalt syndrom
c) allvarlig feberreaktion
g) utveckling av akut leversvikt
e) godartad kurs
54. Ange ett felaktigt uttalande. Influensa kännetecknas av:
b) muskelvärk
c) huvudvärk
e) ansiktsspolning
55. Ange ett felaktigt uttalande. För aids är karaktäristiska:
a) candidal esofagit
b) generaliserad Kaposi sarkom
d) kronisk lunginflammation
56. Utslag är ett karakteristiskt kliniskt symptom:
e) botulism
57. I difteri:
a) Behandling bör inledas med antibiotikabehandling
b) anti-difteri-serum bör administreras tills razzianna är fullständigt avvisade
c) användningen av hjärtglykosider som framgår av utvecklingen av myokardit
g) Den huvudsakliga metoden för behandling av utsöndring av bakterier är införandet av anti-difteri serum
d) grunden för behandlingen är införandet av anti-difteri serum
58. Ange ett felaktigt uttalande. Tyfoidfeber kännetecknas av:
a) blek av huden
b) rosolusutslag
e) relativ bradykardi
59. Inkubationstiden för HFRS varar:
d) 1-6 veckor
60. Indikationer för hemodialys i HFRS:
a) En ökning av ureahalten i blodserumet över 26 mmol / l
b) hyperkalemi över 6 mmol / l
c) En ökning av serumkreatininnivå över 700 μmol / l
g) hyperkalemi högre än 7 mmol / l
e) En ökning av serumkreatininnivå över 1000 μmol / l
61. Infektion med meningokockinfektion sker:
a) med luft och damm
b) genom smittade objekt
c) genom överföring
d) luftburna
62. Ange ett felaktigt uttalande.
För perioden med primära kliniska manifestationer av HIV-infektion
d) candidiasis av oropharynx slemhinnor
e) hepato-lyenalt syndrom
63. Ange ett felaktigt uttalande. Följande laboratorietester används för att diagnostisera brucellos:
a) Wrights reaktion
b) Heddelsons reaktion
c) bredreaktion
d) Coombs-reaktion
d) prov Byurne
64. Infektion med tyfus förekommer:
a) genom kontakt
b) med luft och damm
c) vid bett av blodsugande insekter
d) vid krossning av löss på huden
65. Ange ett felaktigt uttalande. Följande symtom är karakteristiska för tropisk malaria:
b) feber av fel typ
c) hepato-lyenalt syndrom
e) rosolös-papulär utslag
66. Förekomsten av lymfadenit kännetecknas av:
a) för meningokockinfektion
b) för viral hepatit C
c) för tetanus
d) för ansikten
67. Ange ett felaktigt uttalande. Hepatit med gulsotssyndrom:
observerad i följande infektionssjukdomar:
d) infektiös mononukleos
e) cytomegalovirusinfektion
68. Ange ett felaktigt uttalande. Kliniska symptom på botulism:
a) dubbelsyn, nät, dimma
b) svårighet att svälja mat, "klump" bakom bröstbenet
c) andningssvikt
d) torr mun
d) frekvent, dålig avföring
69. För HFRS karakteristik:
d) hyperbilirubinemi
70. De främsta orsakerna till dödligheten i HFRS:
a) Spontan ruptur av njurkapseln
c) infektiös psykos
g) hepatisk encefalopati
h) peritonit
71. Ange ett felaktigt uttalande.
Ett utslag är ett karakteristiskt symptom på följande sjukdomar:
d) tyfusfeber
e) rickettsiosis
72. Ange ett felaktigt uttalande. Meningokockinfektion
kan förekomma i följande kliniska former:
d) blandad form
73. Ange ett felaktigt uttalande.
Faktorer som bidrar till kroniseringen av erysipelas är:
a) kronisk lunginflammation
b) venös insufficiens
c) idrottsfot
d) diabetes
d) kränkning av personlig hygien
74. Ange ett felaktigt uttalande.
Feber är ett karakteristiskt symptom på följande infektionssjukdomar:
d) brucellos
75.Tetracykliner används vid behandling av:
b) tyfusfeber
c) hemorragiska feber
e) viral hepatit
76. Ange felaktigt uttalande:
a) viruset är orsakssambandet till hiv
b) Huvudläget för HIV-överföring är sexuellt
c) HIV-infektion kan uppstå vid långvarig hushållskontakt
d) Den kliniska bilden av aids är inte annorlunda
från den kliniska bilden av andra förvärvade immunförsvar
e) En av orsakerna till dödsfall vid HIV-infektion är maligna neoplasmer.
77. Polyadenit är sällsynt för följande infektionssjukdomar:
e) hemorragisk feber med njursyndrom
78. Ange ett felaktigt uttalande. För influensa:
a) Det tidigaste symptomet är ont i halsen
b) Toxisk CNS-skada observeras
c) feber brukar inte överstiga 3-5 dagar
e) sjukdomen börjar med symtom på allmän förgiftning.
79. Den primära lokaliseringen av den patologiska processen i tarmarna i amebiasis är:
a) blind och stigande tarm
e) ileal och mager
80. För den initiala perioden av HFRS är följande symptom vanligast:
a) svår huvudvärk
b) ansikte, nacke hyperemi
d) synskador
e) kliande hud
81. Ange ett felaktigt uttalande.
Hepatolienalt syndrom är karakteristiskt för följande infektioner:
b) infektiös mononukleos
d) återkommande epidemisk tyfus
e) influensa
82. För diagnos av tyfusbruk:
a) komplementbindningsreaktion
b) isolering av patogenhemokulturen
c) bredreaktion
d) Ranta-reaktion
d) Headdlsons reaktion
83. Läkemedlet av valet för behandling av rickettsiosis är:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenit är sällsynt för följande infektionssjukdom:
d) ansikte
85. Inkubationstiden för tyfus är:
d) 28 dagar eller mer
d) 7-25 dagar
86. Ange ett felaktigt uttalande.
För leptospiros egenskaper:
c) hög feber
d) hepato-lyenalt syndrom
d) huvudvärk
87. En feber som är längre än 5 dagar är karakteristisk för:
b) tyfusfeber
g) viral hepatit
e) influensa
88. Ange ett felaktigt uttalande. Med stelkramp:
a) Det tidigaste symptomet är trisism
b) Efter långvarig sjukdom utvecklas en stark immunitet
c) sjukdomsprogression på grund av tetanustoxin
d) hypertermi är ett prognostiskt ogynnsamt symptom d) behandlingen bör utföras under förhållandena vid intensivvården
89. Ange ett felaktigt uttalande. För bubben med pesten är karakteristiska:
b) skarp smärta
c) sammanhållning med den omgivande fibern
d) hyperemi i huden över buboen
90. Följande symptom är mest karakteristiska för den oligoanuriska HFRS-perioden:
a) ryggsmärta
b) ledsmärta
c) buksmärtor
d) illamående, kräkningar
e) muskelsmärta
91. Antitoxa serum används för att behandla:
a) meningokockinfektion
e) salmonellos
92. Tropisk malaria orsakar:
d) Pl. falciparum
93. Förekomsten av lymfadenit är typisk för:
a) miltbrand
b) tick-buren encefalit
e) influensa
94. Vid tyfusfeber är utsättandet av patogenen i miljön av största vikt:
a) med saliv och urin
b) med saliv och avföring
c) med avföring och sputum
d) med avföring och urin
e) med kräkningar och saliv
95. Rehydreringsbehandling för kolera med uttorkning. 3: e art. bör utföras:
b) polyjoniska lösningar med en hastighet av 120 droppar / min
c) 10% glukoslösning
e) polyjoniska lösningar med en hastighet av 100 ml / min
96. Ange ett felaktigt uttalande. Feber är ett karakteristiskt symptom på följande infektionssjukdomar:
97. Ange ett felaktigt uttalande. Feber är karakteristisk för:
98. Ange ett felaktigt uttalande. Med rabies:
a) Infektion är möjlig om det sjuka djurets saliv kommer på huden
c) vaccination är det mest tillförlitliga sättet att förebygga.
d) Fullständig botning är möjlig med tidig initierad behandling
e) Alla djur som biten av rabies som misstänks för rabies ska vaccineras.
99. Ange ett felaktigt uttalande. Förändringar i blodet vid HIV-infektion:
d) inversion av СД4, СД8
100. För den polyuriska perioden av HFRS är följande symptom vanligast:
