Gastroesofageal reflux sjukdom - vad det är, symptom och behandling av GERD, rätt diet

Gastroesofageal refluxsjukdom är en patologisk process som är en följd av försämringen av motorfunktionen hos det övre GI-systemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ (struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker). Vad är denna sjukdom, vilka är orsakerna och symptomen, liksom behandlingen av GERD - överväga i den här artikeln.

GERD - vad är det?

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är en återflöde av mag-tarminnehållet (gastrointestinalt) i matstrupen lumen. Reflux kallas fysiologiskt om det visas omedelbart efter att ha ätit och ger inte personen uppenbart obehag. Detta är ett normalt fysiologiskt fenomen, om det inträffar ibland efter en måltid och inte åtföljs av obehagliga subjektiva förnimmelser.

Men om det finns många sådana gjutningar och de åtföljs av inflammation eller skador på matstrupen slemhinna, extra-esofageala symptom, då är detta redan en sjukdom.

GERD förekommer i alla åldersgrupper, i båda könen, inklusive barn; incidensen ökar med åldern.

klassificering

Det finns två huvudformer av gastroesofageal refluxsjukdom:

• icke-erosiv (endoskopisk negativ) refluxsjukdom (NERD) - förekommer i 70% av fallen;
• reflux esofagit (ER) - frekvensen av förekomsten är cirka 30% av det totala antalet diagnoser av GERD.

Experter skiljer fyra grader med esofagus nederlag genom återflöde:

1. Linjär skada - det finns vissa områden av mukosal inflammation och foci av erosion på dess yta.
2. Avloppssår - En negativ process sprider sig över en stor yta på grund av att flera skador slås samman i fasta inflammerade områden, men inte hela slemhinnan påverkas av lesionen.
3. Cirkulär lesion - områden av inflammation och foci av erosion täcker hela inre ytan av matstrupen.
4. Stenosionsskador - mot bakgrund av en fullständig skada på inre ytan av matstrupen komplikationer uppstår redan.

skäl

Det huvudsakliga patogenetiska substratet för utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom är själva gastroesofageal refluxen, det vill säga retrograd återflöde av maginnehållet i matstrupen. Återflöde utvecklas ofta på grund av att sfinkteren saknar slemhinnans och magen.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Minska den funktionella förmågan hos den nedre esofageal sfinkteren (till exempel på grund av destrukturisering av matstrupen under bråck i esofagusdelen av membranet);
• De skadliga egenskaperna hos det gastrointestinala innehållet (på grund av innehållet av saltsyra, liksom pepsin, gallsyror);
• Störningar i magen;
• Ökat intra-abdominaltryck;
• graviditet;
• rökning;
• övervikt;
• Minskade esophageal clearance (till exempel på grund av en minskning av neutraliserande verkan av saliv, liksom matstrupen slembikarbonater);
• Acceptans av läkemedel som reducerar glatt muskelton (kalciumkanalblockerare, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kololinolytika, gallinnehållande enzympreparat).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av GERD är:

• kränkningar av motoriska funktioner i övre matsmältningsorganet,
• hyperacidotiska tillstånd
• minskad skyddsfunktion av matstrupe slemhinnan.

Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom

Inmatning av matstrupen, innehållet i magen (mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) irriterar slimhinnan, vilket leder till utveckling av inflammation.

De viktigaste symptomen på gastroesofageal reflux är följande:

• halsbränna;
• bäckande syra och gas;
• akut karaktär i halsen
• obehag under skeden
• tryck som uppstår efter att ha ätit, vilket ökar efter att ha ätit mat, vilket bidrar till produktionen av gall och syra.

Dessutom har syran från magen, som går in i matstrupen, en negativ effekt på vävnadens lokala immunitet, samtidigt som den påverkar inte bara matstrupen, men också nasofarynx. En person som lider av GERD klagar ofta på kronisk faryngit, tonsillit och bihåleinflammation.

Ofta finns det GERD med atypiska kliniska manifestationer:

• bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, värre på böjning)
• tyngd i magen efter att ha ätit
• hypersalivation (överdriven salivation) i en dröm,
• dålig andedräkt,
• heshet.

Symtom uppträder och förvärras efter att ha ätit, fysisk ansträngning, i ett horisontellt läge och minskar i vertikalt läge efter att ha tagit alkaliskt mineralvatten.

Tecken på GERD med esofagit

Reflux sjukdom i matstrupen kan orsaka sådana reaktioner i det:

• inflammatorisk process
• nederlag av väggarna i form av sår,
• modifiering av beklädnadsskiktet i kontakt med återflödet i en ovanlig form för ett friskt organ;
• smalning av nedre matstrupen.

Om ovanstående symptom inträffar mer än 2 gånger i veckan i 2 månader, bör du konsultera en läkare för en undersökning.

GERD hos barn

Den främsta orsaken till utvecklingen av återflödessjukdom hos barn är den omände sfinkterens omätning, vilket förhindrar evakuering av mat från magen tillbaka till matstrupen.

Andra orsaker som bidrar till utvecklingen av GERD i barndomen är:

• funktionsfel i matstrupen;
• inskränkning av genomgången av gastric bypass;
• återhämtningsperioden efter operationen på matstrupen;
• kirurgi för resektion av magen;
• konsekvenserna av allvarlig skada
• onkologiska processer;
• cerebral pares;
• svårt förlossning
• högt intrakraniellt tryck.

De vanliga symptomen på GERD hos ett barn är följande:

• frekvent regurgitation eller böjning;
• dålig aptit
• magont
• barnet är alltför styggt medan omvårdnaden;
• frekvent kräkningar eller gagging;
• hicka;
• andfåddhet;
• frekvent hosta, särskilt på natten.

Behandling hos barn beror på symptom, ålder och allmän hälsa. För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom hos ett barn, bör föräldrarna noggrant övervaka kosten.

komplikationer

Gastroesofageal refluxsjukdom kan orsaka följande komplikationer i kroppen:

• esofageal stricture;
• ulcerös lesion av esofagus slemhinna;
• blödning;
• bildandet av Barretts syndrom - fullständig ersättning (metaplasi) av matrisens stratifierade plaveteepitel med ett cylindriskt gastrisk epitel (risken för esophageal cancer med epithelial metaplasi ökar 30-40 gånger);
• Malign degeneration av esofagit.

diagnostik

Förutom de beskrivna diagnostiska metoderna är det viktigt att besöka följande specialister:

• cardiologist;
• pulmonologist;
• otolaryngologist;
• Kirurgen, hans samråd är nödvändigt i händelse av ineffektiviteten av den genomförda medicinsk behandling, förekomsten av stor membranbråck, vid komplikationer.

För att diagnostisera gastroesofageal reflux används följande metoder:

• endoskopisk undersökning av matstrupen, som möjliggör identifiering av inflammatoriska förändringar, erosion, sår och andra patologier;
• daglig övervakning av surhet (pH) i nedre delen av matstrupen. Normalt bör pH-nivån vara mellan 4 och 7, förändringen i den faktiska data kan indikera orsaken till sjukdomen;
• Röntgen - gör det möjligt att upptäcka en häftlig bråck, membran, sår, erosion, etc.;
• manometrisk studie av esophageal sphincters - utförd för att bedöma deras ton;
• scintigrafi med användning av radioaktiva ämnen - utförs för att bedöma esofageal clearance;
• biopsi - utförd när Barretts matstrupe misstänks
• EKG och daglig övervakning av EKG; ultraljudsundersökning av bukhålan.

Naturligtvis används inte alla metoder för noggrann diagnos. Oftast behöver doktorn endast de data som erhållits under undersökningen och intervjun av patienten, liksom avslutningen av FEGDS.

Behandling av refluxsjukdom

Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan vara medicin eller kirurgisk. Oavsett stadiet och svårighetsgraden av GERD, under behandlingen är det nödvändigt att ständigt följa vissa regler:

1. Ligga inte ner eller luta sig fram efter att ha ätit mat.
2. Använd inte täta kläder, korsetter, täta bälten, bandage - detta leder till en ökning av intra-abdominaltrycket.
3. Sova på en säng, där den del där huvudet ligger är förhöjt.
4. Ät inte på natten, undvik en tung måltid, ät inte för varm mat.
5. Ge upp alkohol och röka.
6. Begränsa konsumtionen av fett, choklad, kaffe och citrus, eftersom de är irriterande och minskar pumpens tryck.
7. Gå ner i vikt om det finns fetma.
8. Neka att ta mediciner som orsakar återflöde. Dessa inkluderar antispasmodika, p-blockerare, prostaglandiner, antikolinerger, lugnande medel, nitrater, sedativa medel, kalciumkanalhämmare.

Läkemedel för GERD

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar från 5 till 8 veckor (ibland tar behandlingstiden upp till 26 veckor), utförs med följande grupper av droger:

1. Antisekretoriska medel (antacida) har funktionen att minska negativa effekter av saltsyra på ytan av matstrupen. De vanligaste är: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium används som ett prokinet. Behandlingsförloppet för catarrhal eller endoskopisk negativ esofagit varar ca 4 veckor, med erosiv 6-8 veckor, i frånvaro av effekt kan behandlingen fortsättas upp till 12 veckor eller mer.
3. Mottagning av vitaminpreparat, inklusive vitamin B5 och U, för att återställa slemhinnan i matstrupen och den allmänna förstärkningen av kroppen.

GERD kan också inkludera obalanserad näring. Därför måste läkemedelsbehandling stödjas av lämplig näring.

Med tidig identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är prognosen gynnsam. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.

Kriteriet för återhämtning är försvinnandet av kliniska symptom och endoskopiska data. För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdomar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen, är det nödvändigt att regelbundet besöka läkaren, terapeuten eller gastroenterologen, minst en gång var sjätte månad, särskilt på hösten och våren, för att undersökas.

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av sjukdomen, men i allmänhet kokar deras väsen ner till restaureringen av det naturliga barriäret mellan matstrupen och magen.

Indikationer för kirurgisk behandling är följande:

• komplikationer av GERD (återkommande blödning, strängningar);
• ineffektiviteten av konservativ terapi; frekvent aspirations lunginflammation
• diagnos av Barrett syndrom i hög grad dysplasi;
• Behovet av unga patienter med GERD för långvarig anti-refluxbehandling.

Diet för GERD

Diet för gastroesofageal refluxsjukdom är en av de viktigaste riktningarna för effektiv behandling. Patienter som lider av esofaginit bör följa följande dietriktlinjer:

1. Att utesluta från kosten av feta livsmedel.
2. För att bibehålla hälsan, eliminera stekt och kryddig mat.
3. När sjukdomen inte rekommenderas att dricka kaffe, starkt te på tom mage.
4. Människor som är benägna att sjukdomar i matstrupen rekommenderas inte att använda choklad, tomater, lök, vitlök, mynta: dessa produkter minskar tonen i den nedre sfinkteren.

Således är den ungefärliga dagliga rationen hos en patient med GERD som följer (se menyn för dagen):

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en sjukdom där inflammation av nedre matstrupen i väggarna uppträder som ett resultat av regelbunden återflöde (bakåtgående rörelse) av mag-eller duodenalt innehåll i matstrupen. GERD manifesteras av halsbränna, barkning med surt eller bitter smak, smärta och svårigheter att svälja mat, dyspepsi, smärta bakom brystbenet och andra symptom som är värre efter att ha ätit och tränat. Diagnos av GERD inkluderar FGD, intra-esophageal pH-metri, manometri, rötor i matstrupen och mage. Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan vara medicin eller kirurgisk.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD, reflux esofagit) - Morfologiska förändringar och symtomkomplex, som utvecklas som ett resultat av att kasta mageinnehållet och 12 duodenalsår i matstrupen. GERD är en av de vanligaste patologierna i matsmältningssystemet, med en tendens till utvecklingen av många komplikationer. Den höga graden av spridning, den svåra kliniken, som försämrar patienternas livskvalitet, tendensen att utveckla livshotande komplikationer och den frekventa atypiska kliniska kursen gör gastroesofageal refluxsjukdom till ett av de mest pressande problemen med modern gastroenterologi. Den ständiga ökningen av incidenshastigheten kräver noggrann studie av mekanismerna för utveckling av GERD, förbättring av tidiga diagnostiska metoder och utveckling av effektiva patogenetiska behandlingsåtgärder.

En av de viktigaste komplikationerna av GERD är bildandet av Barretts matstrupe - degenerationen av matstrupen slemhinna, som är ett precanceröst tillstånd (ökar sannolikheten för att utveckla esophageal cancer). För tidig upptäckt av förändringar i slemhinnan av typen Barretts sjukdom rekommenderas alla patienter som lider av kronisk halsbränna endoskopi (gastroskopi) med esophageal slemhinnans biopsi.

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom är misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Hos friska människor håller denna muskulära cirkulära formationen i det normala tillståndet öppningen mellan matstrupen och magen intakt och förhindrar att matkvoten (reflux) flyttas bakåt. I fallet med sfinkterinsufficiens är öppningen öppen och med kontraktion av magen återföres dess innehåll till matstrupen. Aggressiv gastrisk miljö orsakar irritation av matstrupen i väggarna och patologiska störningar i slemhinnan, upp till dess djupa sårbildning. Hos friska personer kan återflöde uppstå när kroppen lutas, träna, på natten.

Subjektivt känns återflöde som förekomsten av halsbränna - en brännande känsla bakom brystbenet - och böjning. Om halsbränna uppträder regelbundet (mer än 2 gånger i veckan), föreslår detta GERD och kräver en medicinsk undersökning. Kronisk återflöde, som inträffar länge, leder till kronisk esofagit, och senare förändringar i den morfologiska strukturen av slimhinnan i nedre matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Orsaker till GERD

Faktorer som bidrar till utvecklingen av GERD är: nedsatt motorfunktion i övre matsmältningsorganet, hyperacidos, minskad skyddsfunktion hos matstrupen slemhinna.

I de flesta fall, GERD när det finns ett brott anordnad utomhus två esofagala försvarsmekanismer mot den aggressiva miljön i magen: esofageal clearance (esofagus förmåga att evakuera innehållet i magen) och mukosal väggen hos matstrupen motstånd.

Öka sannolikheten för att utveckla gastroesofageal refluxsjukdom, stress, rökning, fetma, frekventa graviditeter, membranbråck, läkemedel (beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, antikolinerger, nitrater).

Symptom på GERD

En typisk klinisk bild av gastroesofageal refluxsjukdom kännetecknas av halsbränna, som förvärras av böjning, ansträngning, efter riklig mat och lögn, böjning med surt eller bitter eftersmak. Kan åtföljas av illamående och kräkningar. Beroende på kursens svårighetsgrad noteras dysfagi - en sväljningsstörning, som kan vara antingen primär (som en följd av nedsatt motilitet) eller ett resultat av utveckling av striktor (smalningar) i matstrupen.

Ofta finns GERD med atypiska kliniska manifestationer: bröstsmärta (vanligtvis efter att ha ätit, förvärras av lutning), tyngd i buken efter att ha ätit, hypersalivation (överdriven salivation) i en dröm, dålig andedräkt, heshet.

Indirekta tecken som indikerar möjlig gastroesofageal refluxsjukdom är frekvent lunginflammation och bronkospasmer, idiopatisk lungfibros, en tendens till laryngit, otitmedia, skada på emalj av tänderna, larynxcancer. En särskild fara när det gäller utveckling av svåra komplikationer är GERD, som uppstår utan allvarliga symptom.

Komplikationer av GERD

Den vanligaste (i 30-45% av fallen) komplikationer av GERD är utvecklingen av återflödes-esofagit - inflammation i slimhinnan i slimhinnan, som resulterar från regelbunden irritation av väggarna med magsinnehåll. Vid ulcerös erosiv skada på slemhinnan och deras efterföljande helande kan de återstående ärren leda till strängningar - förminskning av matstrupen lumen. Minskad spridning i matstrupen manifesteras genom att utveckla dysfagi i samband med halsbränna och böjning.

Förlängd inflammation i matstrupen väggen kan leda till bildandet av ett sår - en defekt som skadar väggen ner till submukosala skikten. Esofagusåret bidrar ofta till blödningens förekomst. Långsynthet gastrasofageal reflux och kronisk esofagit leder till utbyte av normala för det nedre matstrupenepitelet på mag- eller tarmkanalen. En sådan återfödelse heter Barretts sjukdom. Detta är ett precanceröst tillstånd som hos 2-5% av patienterna utvecklas till esophagus adenokarcinom - en malign epiteltumör.

Diagnos av GERD

Esophagogastroduodenoscopy är den viktigaste diagnostiska metoden för att detektera GERD och bestämma svårighetsgraden och morfologiska förändringar i matstrupen. Det genomförs efter samråd med endoskopist. Under denna studie tas också ett bioptatiskt test för att studera den histologiska bilden av slemhinnans tillstånd och diagnosen Barretts matstrupe.

Röntgenundersökning av matstrupen kan avslöja matstrupen sår, närvaro av strikturer, membranbråck. I hälften av fallen kan återflöde noteras. Trycket i den nedre esofagusfinkteren bestäms med användning av manometri.

Karakteristisk för en gastroesofageal refluxsjukdom är ett positivt test av Bernstein (när en 0,1% lösning av saltsyra introduceras i matstrupen, uppträder en brännande känsla), liksom den snabba caving av kliniska symptom vid användning av antacida läkemedel (alkaliskt test). Esofagusens motorfunktion undersöks med hjälp av elektromyografi.

Ofta noterar patienter hosta, heshet. Samråd med en otolaryngolog är nödvändig för att identifiera inflammation i struphuvudet och struphuvudet. För att klargöra att orsaken till laryngit och faryngit är återflöde, föreskrivs antacida. Därefter dämpar tecken på inflammation.

Behandling av GERD

Icke-medicinska läkemedelsbehandlingar för gastroøsofageal sjukdom:

• normalisering av kroppsvikt, vidhäftning av diet (i små portioner var 3-4 timmar, matintag senast 3 timmar före sömn), vägran av produkter som främjar avslappning av esofagusfinkteren (fettliknande, choklad, kryddor, kaffe, apelsiner, tomat juice, lök, mint, alkoholhaltiga drycker), en ökning av mängden animaliskt protein i kosten, avstötningen av varm mat och alkohol;
• Täta kläder som strider mot kroppen måste undvikas.
• Sova på en säng med ett huvudgavel som höjs med 15 centimeter rekommenderas.
• rökavbrott
• det är nödvändigt att undvika långvarigt arbete i ett lutande tillstånd, tung fysisk ansträngning;
• läkemedel som påverkar rörligheten i matstrupen (nitrater, antikolinerger, beta-blockerare, progesteron, antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare), liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som är giftiga mot slemhinnan i slemhinnan, är kontraindicerade.

Drogbehandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs av en gastroenterolog. Terapi tar fem till åtta veckor (och ibland behandling når varaktighet upp till 26 veckor) genomförs med användning av följande grupper av läkemedel: antacida (aluminiumfosfat, aluminiumhydroxid, magnesiumkarbonat, magnesiumoxid), H2-histaminblockerare (ranitidin, famotidin), protonpumpshämmare (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

I fall där konservativ GERD terapi har någon effekt (i storleksordningen 5-10% av fallen), eller utveckling av komplikationer eller diafragmabråck kirurgi utförs. Kirurgiskt ingrepp på gastroesofageal refluxsjukdom: endoskopisk komplikation matstrupsövergången (överlappsfogar i den övre magmunnen), högfrekvent ablation av matstrupen (muskulär skada skikt magmunnen och gastroesofageal förening för att minska ärrbildning och återflöde) gastrokardiopeksiya och laparoskopisk Nissen fundoplication.

Förebyggande och prognos av GERD

Förebyggande av GERD är en hälsosam livsstil som utesluter de riskfaktorer som bidrar till sjukdomen (rökavvänjning, alkohol, fet och kryddstark mat, äta för mycket, styrketräning, långvarig vistelse i lutande läge, etc.). Bidrar också till att förebygga aktuella åtgärder för att identifiera kränkningar av rörlighet i övre matsmältningsorganet och behandling av membranbråck.

Med tidig identifiering och överensstämmelse med livsstilsrekommendationer (icke-läkemedelsåtgärder för behandling av GERD) är prognosen gynnsam. Vid en långvarig, ofta återkommande kurs med regelbundna återflöden, utvecklingen av komplikationer, bildandet av Barretts matstrupe, är prognosen märkbart sämre.

Vad är GB

Ordbok för förkortningar på ryska. 2014.

Se vad som är "gdb" i andra ordböcker:

ГРБ - huvudreparationsbas Dictionary: Ordbok för förkortningar och förkortningar av armén och specialtjänster. Comp. A. A. Shchelokov. M.: OOO Publishing House AST, ZAO Geleos Publishing House, 2003. 318 sid. Грб strålningssäkerhetsgrupp ГРБ huvudreparationslag...... Ordbok för förkortningar och förkortningar

OT - Från | 2 (1 *), och med. Namnet på bokstäverna i slaviska alfabetet, ѡ: ѿ Alpha och poslѣdstvѹyusche redan innan ѡta, povelѣ svoim bolѧrom tacos samma tvoriti på ѡbrazѹ tomѹ och napisati VOA vsѧ. (τοῦω) GA XIV1, 25a. UT 3 (1 *) del peka ut... Ordbok av det gamla ryska språket (XI-XIV århundraden)

ja - 2 (421) union 1. Med homogena termer, meningarna. I medelvärdet ansluta. Och ja, ge min ѿ av gården till duvorna och duvorna <på> Sparrows LL 1377, 16 omkring. (946); ersättningar till föräldralösa och popestalus ѡ mn. ГРБ № 283, 70 XIV; och Korzhans och Moishes (n)...... Ordbok av det gamla ryska språket (XI-XIV århundraden)

Auger - (742) Union och platser. I. Union. 1.Usl. Om: och inte en syster, borde du vara så. ГРБ № 644, 10-20 XII; varför är det så att Auger inte ser Hans. ZhFP XII, 32b; Augusts skägg mamma boarin... datum: • henne • gris (w) sѣrѣbr. Gr. Ser. XIII (harts); Auger "...... Old Russian Dictionary (XI-XIV cc.)

packs - (2868) nar., chast. och union. I. Nar. 1.Back, tillbaka, i motsatt riktning: Ach (e) avges från båten (t) i tromo (m). på jorden chuzyu. och "chrѧѧѧьѧѧ" tamo ilk på (c) Ryssland. Men om någon går för att försörja dem med sina egna mat- och paypaypaket. på...... Ordbok av det gamla ryska språket (XI-XIV århundraden.)

Oti - (6 *) unionen. I ordning: inte ѹ pѹskai samt och... ГРБ № 635, 20-40 XII; "Till vem, son, har du ledt, har du givit [daht!] Madder? ГРБ № 798, XII2; Och du kommer inte att bäras av någon som är farlig av någon anledning. ГРБ № 235, 60-70 XII; oli vonzda shyurina och myega oti...... Ordbok av gammalt ryskt språk (XI-XIV århundraden)

tonårspojke - tonåring | b (427), och med. 1. En pojke, en tonåring, en ung man: C hörde barmhärtigheten av [[Theodosius] och barnen i ungdomens ungdom. ZhFP XII, 29g; och ѹ ь ь ѣ ѣ поп поп ѥ и ит от of от. SKBG XII, 11c; Tatsѣ ѡtrok knullar ѿ sort av egna. Prezher (h) nyu...... Ordbok av det gamla ryska språket (XI-XIV århundraden)

tio - DESѦT | b (385), E-nummer. Namnet på talet 10 (· ҃҃ ·): а ˫азъ är långt ifrån sig själv. och hösten förälskelse av en halvtionde tionde hryvnia staden Georgien. Gr ca. 1130; Ja, tio år gammal är delvis att vara involverad. (τὴν δεκαετίαν) KOD XII, 82b; och...... Ordbok av gammal ryska (XI-XIV århundraden.)

Från - (10 *) Unionen. Så att:... det kommer inte att läggas... Grb nr 844, sir. XII; Det är inte så bra att jag är tvungen att jag måste få mig att behöva jag måste jag äta mig för 809, 3 fjärdedel XII; men sätt sono [vm. son] till monet... bättre än son till mig. ГРБ № 705, XII / XIII; och makan till Mojaa...... ordboken av det gamla ryska språket (XI-XIV århundraden)

beaty - BI | TI (547), S, ѤTH Ch. (. Att n) 1. Biti (. Det l) unto (. Som l), (. Den l) Av Hit, smäll, bang: och mol˫aschas˫a och Velma plachyuschas˫a huvud och ofta de malda slog. ZhFP XII, 45b; Om ni inte så stѩzheshi ödmjukhet tacos ѥsi ako kouznets Bia tsatou...... Dictionary of Old ryska språket (XI-XIV-talet.)

Reflux mage sjukdom: symptom, behandling

Gastrisk reflux - en kronisk patologi, vid vilken spontan kasta tjocktarmen och maginnehållet från den inledande sektionen i de nedre delarna av den esofageala röret och den efterföljande utvecklingen av inflammation i slemhinnorna i den esofageala väggen. I medicin förkortas patologi som GERD och står för gastroesofageal refluxsjukdom. Patologi är benägna att täta återfall, kan perioder av exacerbation utlösas av kränkning av en designerad ordning läkare, stressfaktorer och andra faktorer som framkallar brott mot matsmältningen.

Reflux mage sjukdom: symptom, behandling

Behandling av refluxsjukdom kan vara både konservativ och kirurgisk. Operationen krävs vanligtvis i fall där läkemedelskorrigeringen inte ger det önskade resultatet, och patienten kan inte uppnå stabil eftergift under en lång period. Hittills förstår inte alla risken för GERD, så många ignorerar behandlingen som föreskrivs av en specialist och följer inte en terapeutisk kost. Detta kan leda till svåra komplikationer, såsom magsår eller esofagit i grad 3-4. För att förhindra sådana livshotande konsekvenser är det viktigt att känna till patologins symptom och omedelbart söka hjälp från en medicinsk institution.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Varför GERD utvecklas: orsaker och predisponeringsfaktorer

Huvudfaktorn vid utvecklingen av återflödesmagasin hos patienter i vilken ålder som helst är otillräcklig muskelton i fibrerna som utgör den nedre esofagusfinkteren, som skiljer organkaviteten från magen. Mot bakgrund av detta reduceras förmågan hos slemhinnorna i matstrupen att motstå de skadliga effekterna av syrorna och komponenterna i gallan innehållna i mag och tarmar. Motivet i matstrupen rörväggar störs, vilket också påverkar rengöringsfunktionen negativt och förhindrar spontan avlägsnande av irriterande ämnen från matstrupen.

Faktorer för utvecklingen av GERD

En annan faktor som kan påverka evakuering funktionen i magen och tolvfingertarmen, är att öka intra-abdominala trycket - den kraft med vilken de myndigheter och vätskan som cirkulerar i den peritoneala utrymmet, tryck i botten av bukhinnan, och dess vägg. Tryck kan ökas under graviditet eller fysisk ansträngning, såväl som hos personer som lider av övervikt. Professionella faktorer störa den normala intraabdominella trycket är den aktivitet associeras till arbetet i ett lutande läge, så att risken för att utveckla GERD innefattar trädgårdsmästare, städare, lagerhållarna, lastmaskiner etc.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av GERD

Andra orsaker som kan utlösa sjukdomar är:

• lång tobaksberoende (över 3 år);
• ett tillstånd av kronisk stress i samband med en professionell eller social situation
• bristande överensstämmelse med principerna om hälsosam kost (missbruk av kryddor, alkohol, stekt mat)
• tar droger som ökar koncentrationen av dopamin i perifera kärl ("Pervitin", "fenamin").

Var uppmärksam! Risken för gastroesofageal refluxsjukdom ökar hos personer över 40 år. Vid yngre ålder är frekvensen av diagnos patologi cirka 21,9%.

Orsaker till esofagit reflux

Sjukdomsklinik och karaktäristiska symptom

GERD avser sjukdomar med blandade symtom, så många patienter uppfattar patologins initiala manifestationer för symptom på andra sjukdomar. Typiska symptom på återflödesmagsjukdom uppträder nästan alltid efter att ha ätit: Intervallet mellan försämringen av hälsa och mat kan vara från 5 till 30 minuter. Symtom uppträder ofta som sur sura med en obehaglig lukt, liksom halsbränna.

Ett karakteristiskt tecken på skador på matstrupen är matt eller brännande smärta i solar plexus eller bakom bröstbenet. Dess natur kan variera beroende på mängden återflöde och närvaron av olika föroreningar och partiklar i den. Eventuell bestrålning av smärta i nacken, interscapulärt utrymme, underkäken. Vissa patienter beskriver förekomsten av smärta i vänstra hälften av båren, men denna bestrålning anses vara den minst typiska.

Andra symptom som ingår i GERD-symptomkomplexet är listade i tabellen.

Klinisk bild av GERD

Var uppmärksam! Hos patienter med olika former av gastrisk reflux har frekventa återfall av sinuit (inflammation i bihålorna) och akut inflammation i svalg lymfoid vävnad ring. Om dessa patologier förekommer oftare 1-2 gånger om året, är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning och utesluta möjliga patologier i magen och matstrupen.

Diagnos av återflödessjukdom: vilka test måste passera?

De viktigaste metoderna för att diagnostisera GERD är endoskopisk och röntgenundersökning av matstrupen. Endoskopi kan upptäcka sår och erosiva defekter, bedöma utseendet och tillståndet av slemhinnan, dess färg, tjocklek, struktur. Under endoskopi är tecken på en inflammatorisk och dystrofisk process tydligt synliga. behövs radiografi för att identifiera de bråck utsprången vid delen esofagealtub där den passerar in i öppningen, samt onormal förträngning av matstrupen, vilket leder till en väsentlig reduktion av esofageal clearance (ett tillstånd som avses i medicin esofageal striktur).

Om röntgen och endoskopi inte tillåter en fullständig klinisk bild av sjukdomen, kan patienten ytterligare undersökningar, såsom matstrupen motilitet studie för att bedöma motiliteten hos den esofageala väggen delas, eller den dagliga studien av olika reflux, som inkluderar gas, sur, alkalisk återflöde. Samtidigt genomförs daglig övervakning av indikatorer för den sura alkaliska miljön och deras samband med olika faktorer: specifikt medicinintag, mat och dryckintag och motion.

Diagnostiska metoder för GERD

Om komplex diagnostik avslöjar tecken på GERD måste patienten följa en speciell diet och behandling. Drogbehandling används också för att korrigera tillståndet, och om det är ineffektivt kommer kirurgisk behandling att ges till patienten.

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom

Hur man äter med gastroesofageal refluxsjukdom?

Korrigering av näring i GERD är nödvändig för att minska belastningen på matstrupen i väggarna, eliminera de negativa effekterna av aggressiva effekter av magsinnehåll och lindra inflammation. Kosten hos en patient som diagnostiserats med GERD måste överensstämma med regler och föreskrifter för hälsosam och kostnäring, medan vissa livsmedel helt utesluts från den mänskliga kosten. Det är viktigt att människor får tillräckligt med vitaminer, mineraler och näringskomponenter, så det är bäst att följa en personlig diet, sammanställd av din läkare.

Användbara och skadliga produkter för GERD

De viktigaste principerna för näring för återflödesmagsjukdom rekommenderad för alla kategorier av patienter inkluderar följande rekommendationer:

• du måste laga mat utan att använda olja, kryddor och kryddor;
• Tillåtna metoder för värmebehandling av produkter kokar, ångar och ugnar, och stewing;
• per dag rekommenderas att ta mat 5-6 gånger (i vissa fall kan läkaren rekommendera mycket frekventa måltider i små portioner - upp till 10 gånger om dagen med ett intervall på 1-2 timmar).

Produkter med GERD

Övervakning av temperatur är också av stor betydelse: alla rätter bör ha en behaglig temperatur för att äta, bör inte vara för varmt eller kallt. Under exacerbationsperioden rekommenderas att man lagar mat som har en pasta eller puréliknande konsistens.

Vilka matar kan inte äta?

Patienter med gastrisk återflödessjukdom bör inte äta mat som kan påverka surhetsgraden i magsmjön, orsaka ökad gasbildning eller negativt påverka mage och magsäck i mage och matstrupe. Under förbudet finns några kolsyrade drycker, inklusive öl och kvass, alkoholhaltiga drycker, pickles med tillsats av äpple och bordsvinäger. Konserverade livsmedel är tillåtna i små kvantiteter, men endast om de inte innehåller ättiksyra eller citronsyra. Vid val av kött är det bättre att föredra fettsyror: kalvkött, köttfärs, kalkon, kanin. Mycket användbart i sjukdomar i magen lamm, samt lamm. För kroniska problem med matsmältningen är det bättre att välja kött som lätt kan smälta, till exempel vaktel.

Provmeny för GERD

Från patientens diet bör också helt uteslutas:

• korvprodukter;
• apelsiner, citroner och andra citrusarter;
• Produkter baserade på kakaosmör eller kakaobönor (choklad);
• peppar;
• färska lökar (endast tillåtna i stuvad eller kokad form);
• vitlök;
• sorrel;
• kaffe och starkt te.

Rekommendationer för GERD

Det är viktigt! En av huvudprinciperna för GERD-terapi är att bibehålla en optimal vikt, så för överviktiga människor är det nödvändigt att följa en individuell näringsplan, upprättad tillsammans med en endokrinolog eller en nutritionist.

Hur man behandlar refluxsjukdomar: droger

Behandling av GERD syftar till att upprätthålla tarmens och magens motorfunktion samt normalisering av mag-tarmkanalens sekretoriska aktivitet. Den huvudsakliga gruppen läkemedel som används för konservativ behandling av gastroøsofageal sjukdom är protonpumpshämmare. Dessa är läkemedel som används för att behandla syrerelaterade sjukdomar i magen och matstrupen genom att minska syntesen av saltsyra. Förberedelserna av denna grupp, liksom deras dosering för behandling av GERD, presenteras i tabellen nedan.

Preparat från gruppen av protonpumpshämmare måste tas strikt i enlighet med läkares recept eller officiella instruktioner. Med långvarig användning kan det orsaka allvarliga biverkningar från andningsorganen (bronkospasm), synen och muskuloskeletala systemet. Äldre patienter kan behöva justera doseringsregimen på grund av den höga risken för systemiska komplikationer.

Halsbränna läkemedel

För att bekämpa huvudsymptomen på GERD - halsbränna - används droger från antacida grupp: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel har en bra terapeutisk effekt: det eliminerar inte bara halsbränna utan även inramar väggarna i magen och matstrupen, skyddar dem mot korrosiv verkan av saltsyra och påskyndar läkning av erosiva defekter.

Frisättningsformen av läkemedlet Gaviscon

Den komplexa terapin kan också inkludera läkemedel som stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen. I de flesta fall är det valfria läkemedlet Domperidon-tabletter från gruppen av centrala dopaminreceptorblockerare. De hanterar effektivt kräkningar och illamående, liksom funktionella dyspeptiska symtom som kan inkluderas i symptomkomplexet av återflödesmagasin.

Dosen för vuxna patienter är 30 mg per dag (3 tabletter), som måste delas upp i 2-3 doser. Metabolismen av den aktiva substansen utsöndras av njurarna, därför behöver patienter med olika former av njursvikt dosjustering - högst 10-20 mg per dag.

Vitaminberedningar (grupp B-vitaminer) kan ordineras som hjälpkomponenter till patienten. De har en positiv effekt på tillståndet och strukturen hos de glattmuskelfibrer som utgör väggarna i mag-tarmorganen och har en stimulerande effekt på deras peristaltik. Vitaminer i denna grupp bidrar också till snabb läkning och återställande av skadade slemhinnor.

Hur man behandlar GERD

Livsstil hos patienter med GERD

Eftersom en av provokationsfaktorerna för utveckling av gastrisk reflux är skadliga vanor är det viktigt att patienten kan begränsa användningen eller inandningen av giftiga ämnen och ångor så mycket som möjligt. Detta gäller främst rökare och patienter med olika former av alkoholberoende. Om patienten ignorerar varningar från specialister och fortsätter att leda en ohälsosam livsstil, kommer chanserna för en gynnsam prognos för återhämtning och senare liv att vara minimal. Sådana människor borde veta att alkohol och tobaksrök i 19% av fallen leder till en plötslig förvärring av sjukdomen och utvecklingen av esofagit 3-4 grader, när den enda behandlingsmetoden är kirurgi.

Kuddeposition i gastroesofageal refluxsjukdom

Idrottare som har diagnostiserats med GERD måste justera belastningsnivån, eftersom en ökning av intra-abdominaltryck kan orsaka sjukdomens återfall. Detsamma gäller för dem vars arbete innebär en systemisk fysisk belastning (framför allt böjning framåt). För att minska belastningen på bukhinnorganen, liksom dess väggar, rekommenderas det inte att bära täta kläder, täta bälten och bälten.

Under en natts sömn rekommenderas patienter med nedsatt gastroesofageal reflux att ligga i viloläget med några kuddar under huvudet. Detta är nödvändigt för att minska belastningen på buken i bukhinnan och för att säkerställa normal rörlighet i matstrupen och magen.

Om behandlingen inte hjälper

I detta fall visas patienten kirurgi. En av de mest populära och effektiva metoderna för kirurgisk behandling av GERD är användningen av magnetiska ringar som är fasta i den nedre delen av matstrupen och tillåter inte att mageinnehållet kommer in i spleen i matstrupen. Den här metoden är inte lika traumatisk som fondens verksamhet, men det kan inte garantera fullständig återhämtning, så vissa patienter måste ta droger från gruppen protonpumpblockerare för livet.

Kirurgisk behandling av GERD

Återflödes magsjukdom är en svår kronisk patologi som aldrig kan behandlas ensam. Innan du tar några mediciner, är det nödvändigt att göra en omfattande diagnos och utesluta möjligheten till maligna tumörer i magen och matstrupen, som ofta har symtom som liknar manifestationerna av sjukdomar i matsmältningssystemet.

GERD symtom, diagnos och behandling

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i övre matsmältningssystemet, som orsakas av gastroesofageal reflux. Återflöde är en retrograd återflöde av innehållet i magen och tolvfingret i matstrupen. Magsaft, enzymer skadar sitt slemhinna och ibland överliggande organ (luftstrupen, bronkier, struphuvud, struphuvud).

Orsaker till återflöde kan vara mycket olika. De vanligaste orsakerna till GERD är:

• lägre ton i den nedre esofageal sfinkteren;
• ökat tryck i bukhålan (under graviditet, fetma, ascites);
• membranbråck;
• övermålning eller snabbmatning av mat, vilket resulterar i att en stor volym luft svalas;
• magsår och duodenalsår;
• äta mat som kräver mer tid för matsmältning, och därför kvar i magen.

Symptom på GERD

GERD kännetecknas av en ökning av esofageal symptom som beskrivs ovan i ett horisontellt läge av kroppen, med framåtböjning och fysisk ansträngning. Dessa manifestationer kan minskas när man tar alkaliskt mineralvatten eller mjölk.

Vissa patienter har också icke-esofageala symptom på sjukdomen. Patienterna kan vara störda av smärta bakom brystbenet, vilket kan anses vara tecken på hjärtsjukdom (akut koronarsyndrom). När mageinnehållet kommer in i struphuvudet, särskilt på natten, börjar torr hosta, ont i halsen, heshet att störa patienterna. Det kan finnas en återflöde av magsinnehållet i luftstrupen och bronkierna, vilket kan leda till att obstruktiv bronkit och aspirationspneumoni kan utvecklas.

Tecken på gastroesofageal reflux kan observeras hos helt friska människor, i detta fall orsakar återflöde inte utvecklingen av patologiska förändringar i slemhinnan i matstrupen och andra organ. Om ovanstående symptom inträffar mer än 2 gånger i veckan i 2 månader, bör du dock kontakta en läkare för en undersökning.

Diagnos av GERD

Läkaren gör en preliminär diagnos av GERD baserat på patientens klagomål. För att klargöra diagnosen utförs följande studier:

1. Daglig intra-esofageal pH-övervakning är den huvudsakliga undersökningsmetoden som bekräftar patienten med GERD. Under denna studie bestäms antal och varaktighet av återflöden under dagen, såväl som hur lång tid pH-nivån faller under 4, bestäms.
2. Test med en protonpumpshämmare. Patienten är ordinerad i 2 veckor för att ta drogen från gruppen av protonpumpshämmare (omez, nexium) i standarddosen. Effektiviteten av behandlingen är bevis på sjukdomen.

Förutom dessa diagnosmetoder kan andra studier förskrivas till patienten. Vanligtvis är de nödvändiga för att bedöma matstrupen och andra organ i matsmältningssystemet, identifiera associerade sjukdomar och även utesluta sjukdomar med liknande klinisk bild:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) med ett ureasprov;
• kromodoskopi av matstrupen;
• röntgenundersökning av matstrupen och magen med hjälp av kontrast;
• EKG och daglig övervakning av EKG;
• ultraljudsundersökning av bukhålan.

Behandling av GERD

Utnämningen av terapi ska överlåtas till läkaren, självbehandling bör inte vara förlovad, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer.

Vilken läkare att kontakta

Om halsbränna och andra tecken på GERD uppträder, ska du kontakta din gastroenterolog. Vid diagnos av endoskopistens viktiga roll. En nutritionist är involverad i behandlingen av sjukdomen. Dessutom krävs samråd med en kardiolog för att utesluta koronarpatologi.

Vad är GB

CREAK är kort för kristallografi och kristallkemi.

Totala värden: 14 (visas 5)

Totala värden: 14 (visas 5)

HOP är kort för programvaruavdelningen.

Totala värden: 8 (visas 5)

Totala värden: 12 (visas 5)

ITC är kort för International Trade Center

Välkommen till den ryska förkortningen ordbok!

Vi har samlat in mer än 47160 förkortningar med mer än 101870 sätt att dekryptera dem.

GERD symtom, diagnos och behandling

GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i övre matsmältningssystemet, som orsakas av gastroesofageal reflux. Återflöde är en retrograd återflöde av innehållet i magen och tolvfingret i matstrupen. Magsaft, enzymer skadar sitt slemhinna och ibland överliggande organ (luftstrupen, bronkier, struphuvud, struphuvud).

Orsaker till återflöde kan vara mycket olika. De vanligaste orsakerna till GERD är:

• lägre ton i den nedre esofageal sfinkteren;
• ökat tryck i bukhålan (under graviditet, fetma, ascites);
• membranbråck;
• övermålning eller snabbmatning av mat, vilket resulterar i att en stor volym luft svalas;
• magsår och duodenalsår;
• äta mat som kräver mer tid för matsmältning, och därför kvar i magen.

Symptom på GERD

GERD kännetecknas av en ökning av esofageal symptom som beskrivs ovan i ett horisontellt läge av kroppen, med framåtböjning och fysisk ansträngning. Dessa manifestationer kan minskas när man tar alkaliskt mineralvatten eller mjölk.

Vissa patienter har också icke-esofageala symptom på sjukdomen. Patienterna kan vara störda av smärta bakom brystbenet, vilket kan anses vara tecken på hjärtsjukdom (akut koronarsyndrom). När mageinnehållet kommer in i struphuvudet, särskilt på natten, börjar torr hosta, ont i halsen, heshet att störa patienterna. Det kan finnas en återflöde av magsinnehållet i luftstrupen och bronkierna, vilket kan leda till att obstruktiv bronkit och aspirationspneumoni kan utvecklas.

Tecken på gastroesofageal reflux kan observeras hos helt friska människor, i detta fall orsakar återflöde inte utvecklingen av patologiska förändringar i slemhinnan i matstrupen och andra organ. Om ovanstående symptom inträffar mer än 2 gånger i veckan i 2 månader, bör du dock kontakta en läkare för en undersökning.

Diagnos av GERD

Läkaren gör en preliminär diagnos av GERD baserat på patientens klagomål. För att klargöra diagnosen utförs följande studier:

1. Daglig intra-esofageal pH-övervakning är den huvudsakliga undersökningsmetoden som bekräftar patienten med GERD. Under denna studie bestäms antal och varaktighet av återflöden under dagen, såväl som hur lång tid pH-nivån faller under 4, bestäms.
2. Test med en protonpumpshämmare. Patienten är ordinerad i 2 veckor för att ta drogen från gruppen av protonpumpshämmare (omez, nexium) i standarddosen. Effektiviteten av behandlingen är bevis på sjukdomen.

Förutom dessa diagnosmetoder kan andra studier förskrivas till patienten. Vanligtvis är de nödvändiga för att bedöma matstrupen och andra organ i matsmältningssystemet, identifiera associerade sjukdomar och även utesluta sjukdomar med liknande klinisk bild:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) med ett ureasprov;
• kromodoskopi av matstrupen;
• röntgenundersökning av matstrupen och magen med hjälp av kontrast;
• EKG och daglig övervakning av EKG;
• ultraljudsundersökning av bukhålan.

Behandling av GERD

Utnämningen av terapi ska överlåtas till läkaren, självbehandling bör inte vara förlovad, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer.

Vilken läkare att kontakta

Om halsbränna och andra tecken på GERD uppträder, ska du kontakta din gastroenterolog. Vid diagnos av endoskopistens viktiga roll. En nutritionist är involverad i behandlingen av sjukdomen. Dessutom krävs samråd med en kardiolog för att utesluta koronarpatologi.

Gastroesofageal Reflux Disease (GERD)

GERD är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i matsmältningssystemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ (struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker).

Orsaker till återflöde:

1. Minska tonen i den nedre esofagusfinkteren. Detta beror på:
- koffeininnehållande drycker (kaffe, starkt te, coca-cola);
- mediciner, (kalciumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- rökning (giftig effekt av nikotin på muskelton);
- alkoholintag (i detta fall är det skada på matstrupe slemhinnan);
- graviditet (hypotoni hos den nedre esofagusfinkteren på grund av hormonella faktorer).

2. Ökat intra-abdominal tryck. Förekommer med fetma, ascites, flatulens (flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk bråck. Detta skapar förutsättningar för återflöde - det finns en minskning av trycket på matstrupen under bröstet. En bråck i ögonlocksöppningen av membranet observeras hos cirka 1/2 av personer över 50 år.

4. Hastig och tung konsumtion av mat, under vilken en stor mängd luft svalts, vilket leder till en ökning av intragastriskt tryck och kasta maginnehållet i matstrupen.

6. Överdriven konsumtion av livsmedel rik på animaliska fetter, produkter som innehåller pepparmynta, stekt mat, kryddiga kryddor, kolsyrade mineralvatten. Alla dessa produkter leder till en långvarig försening i matmassorna i magen, en ökning av intragastriskt tryck.

Symptom på GERD

Inmatning av matstrupen, mageinnehåll (mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) irriterar matstrupen slemhinna, vilket leder till utveckling av inflammation. Manifiera typiska esophageal (esophageal) symtom: halsbränna, sura sura.

Halsbränna är en brännande känsla bakom bröstbenet som stiger från den epigastriska regionen uppåt, kan ge upp till nacken, axlarna, brukar framträda 1-1,5 timmar efter en måltid eller på natten. Det ökar efter att ha druckit kolsyrade drycker medan man utför fysisk aktivitet. Halsbränna kombineras ofta med böjning.

Belching orsakas av inträdet av maginnehållet genom den nedre esofagusfinkteren i matstrupen och vidare in i munhålan. Det uppvisar en sur smak i munnen. Liksom halsbränna, oroar det sig också mer i det benägna läget, med kroppen lutad framåt. Det är ofta observerat att böda ätit mat.

Odinofagiya - smärta vid sväljning och under matens passage genom matstrupen. Dysfagi - en känsla av svårighet eller obstruktion i matens passage. De förekommer med utvecklingen av komplikationer av GERD-strängningar (sammandragningar), esofageala tumörer. Mindre vanlig är esophageal hicka och kräkningar. Hicka är orsakad av irritation av phrenic nerven och frekvent sammandragning av membranet. Uppköst observeras när GERD kombineras med duodenalsår.

Det finns extraesofageala symptom. Dessa inkluderar bröstsmärta, som i naturen liknar koronartryck (angina, hjärtinfarkt), hjärtsjukdomar, arytmier. Innehållet i magen kan strömma in i struphuvudet på natten, vilket resulterar i en torr, frekvent hosta, ont i halsen och heshet. Och med ett kast av maginnehåll i luftstrupen och bronkerna uppstår andningssvikt - utveckla kronisk obstruktiv bronkit, aspirationspneumoni, astma.

Symtom verkar och förvärras efter att ha ätit, fysisk ansträngning, i ett horisontellt läge; minska i upprätt läge efter att ha tagit alkaliskt mineralvatten.

Gastroesofageal reflux kan observeras hos friska människor, mestadels under dagen efter att ha ätit, men det är inte länge, upp till 3 minuter och orsakar inte patologiska förändringar i kroppen. Men om symtomen störs med en frekvens av 2 eller flera gånger i veckan i 4-8 veckor eller mer, bör du kontakta en läkare, en gastroenterolog, för undersökning och diagnos.

Diagnos av GERD

1. Test med en protonpumpshämmare.
GERD preliminär diagnos kan göras baserat på de typiska symptom (halsbränna, uppstötningar), och därefter administreras en hämmare av protonpump (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i standarddoser. Effektiviteten av 14 dagars kurs bekräftar diagnosen GERD.

2. 24 timmars intraosofageal pH-övervakning. Bestämmer antalet och varaktigheten av återlopp per dag och den tidslängd under vilken pH är under 4. Det är den grundläggande metoden för att kontrollera GERD berätt föra anslutning typiska och atypiska symptom av gastro-esofageal reflux.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Utfördes för att identifiera esofagit, diagnostisera cancer och precancerösa sjukdomar i matstrupen. Indikationer för genomförandet:
- ineffektiviteten av empirisk behandling (protonpumpshämmare);
- i närvaro av ångestsymtom (viktminskning, smärta vid sväljning, blödning);
- patienter äldre än 40 år
- med en lång tid av sjukdomen (5 år eller mer);
- i händelse av en kontroversiell diagnos och, eller i närvaro av icke-esofageala symptom.

4. Esofagos kromoendoskopi. Det är visat att patienter med lång sjukdomsförlopp, med frekventa återfall, identifierar områden av tarmmetaplasi (precancerösa tillstånd), med ytterligare biopsi hos dessa platser.

5. EKG- och Holter-övervakning - för att upptäcka arytmier, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
6. Ultraljud av bukhålorganen och hjärtat - för att identifiera matsmältningsorganens patologi, utesluta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

7. Röntgenundersökning av matstrupen, magen, bröstorganen. Utförs för att identifiera patologiska förändringar i matstrupen (smalning, sår), hjärnbråck, andningssjukdomar (lunginflammation, bronkit).

8. Utför laboratorietester (komplett blodtal, blodsocker, fekal ockult blodprov, bestämma bakade prov).

9. Test för Helicobacter pylori. När det detekteras, föreskrivs utrotningsterapi.
Konsultspecialister, om de anges:
- cardiologist;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- kirurg (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, stor membranbråck, med utveckling av komplikationer).

Behandling av GERD:

Livsstil förändring:

1. Sluta röka och dricka alkohol

2. När övervikt - dess normalisering, med hjälp av val av diet, enligt organismens egenskaper, livsstil, ålder.

3. Uteslutande av det horisontella läget under sömnen. Du behöver sova med en upphöjd huvudänd. Detta minskar antalet gjutningar av maginnehållet i matstrupen på grund av gravitationen. Om möjligt, begränsa slitage på bandage, täta bälten som ökar intra-abdominal tryck.

5. Ät mat bör vara 4-6 gånger om dagen, i små portioner, i form av värme, i 2-3 timmar före sänggåendet. Efter att ha ätit, bör du undvika övergripande ställning i kroppen, torso, fysisk ansträngning, i 2 till 3 timmar.

6. Det är nödvändigt att undvika att äta mat och dryck som bidrar till en ökning av magsyrafunktionen och minska tonen i den nedre esofagusfinkteren:
- kaffe, te, Coca-Cola, choklad, kolsyrade drycker, heta såser, citrusfrukter, tomater;
- fet, sur, kryddig mat, kryddor;
- alkohol, öl, sura fruktjuicer;
- kål, ärter, baljväxter, svartbröd (främjar gasbildning och ökar intra-abdominaltryck).

7. Det är nödvändigt att inkludera fetma sorter av kött, spannmål, grönsaker, vegetabiliska oljor (innehåller vitaminerna A och E, som bidrar till förbättringen av matstrupen slemhinna), ägg.

8. Ta emot vissa läkemedel som utsetts av andra specialister avseende comorbidities kan nedre matstrupssfinktern ston (nitrater, kalciumantagonister, beta - blockerare, teofyllin, orala preventivmedel) eller orsaka skada på den esofageala slemhinnan och magslemhinnan (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

9. Det är nödvändigt att undvika fysiska övningar och arbete med att böja skrovet och lyfta mer än 10 kg. När du besöker gymmet bör uteslutas övningar som ökar spänningen i buksmusklerna och intra-abdominaltrycket.

De grundläggande principerna för behandling är den snabba lindringen av symtom på sjukdomen, förhindrande av utveckling av återfall och komplikationer. En vanlig behandlingsstrategi är behandling med antisekretoriska läkemedel. Dessa inkluderar protonpumpshämmare (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histaminreceptorblockerare (famotidin). För gallreflux (återflöde av gallan) ordineras ursodeoxikolsyra (ursofalk) och prokinetik (domperidon). Valet av läkemedlet, dess dos, varaktigheten av behandlingen kommer endast att ordineras av läkaren enligt de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet, samtidig patologi.

För kortvarig lindring av symtom (halsbränna, klåda), men inte för långvarig behandling, kan antacida användas. Gaviscon Forte (1-2 tsk 30-40 minuter efter måltider och före sänggåendet), fosfalugel (1-2 paket 2-3 gånger efter måltid och över natten).

Bland folkmekanismerna rekommenderas avkok av linfrö för att öka stabiliteten i slemhinnan i matstrupen. Brew 2 msk 0,5 kokande vatten, insistera på 8 timmar, ta ½ kopp 3-4 gånger om dagen före måltider och på natten. Inom 5-6 veckor.

För att förhindra komplikationer och återkommande sjukdomar, för att kontrollera effektiviteten av behandlingen, är det nödvändigt att regelbundet besöka läkaren, terapeuten eller gastroenterologen, minst en gång var sjätte månad, särskilt på hösten och våren, för att undersökas.

Komplikationer av GERD

Lång varaktighet av GERD i frånvaro av lämplig behandling kan leda till komplikationer i form av erosioner, sår, esofageal blödning från esofagus sår, bildandet av ärrbildning - strikturer, som förträngning av matstrupen lumen bryter mat passagen och leda till utveckling av precancerösa lesioner (Barretts matstrupe), och matstrupscancer. Extraesofageala komplikationer: utveckling av astma, kronisk bronkit, aspirationspneumoni.

Tidig diagnos och systematisk behandling kan förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av livshotande komplikationer.

Irina Vostrenkova, Läkare av högsta kategori.