Bukspottkörteloperation: indikationer, typer, prognos

Bukspottkörteln är ett unikt organ genom att det är både en yttre och inre utsöndringskörtel. Det producerar enzymer som är nödvändiga för matsmältning och in i excretionskanalerna i tarmarna, liksom hormoner som går in i blodet direkt.

Bukspottkörteln ligger i övre våningen i bukhålan, direkt bakom magen, retroperitoneal, ganska djup. Skickligt uppdelad i 3 delar: huvud, kropp och svans. Den ligger intill många viktiga organ: huvudet går runt duodenum, dess bakre yta ligger intill höger njure, binjur, aorta, överlägsen och underlägsen vena cava, många andra viktiga kärl och mjälte.

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är ett unikt organ, inte bara med avseende på dess funktionalitet, men också när det gäller dess struktur och placering. Det är ett parenkymalt organ som består av bindväv och körtelvävnad, med ett tätt nät av kanaler och kärl.

Dessutom kan vi säga att detta organ inte är mycket tydligt vad gäller etiologi, patogenes och följaktligen behandling av sjukdomar som påverkar det (speciellt för akut och kronisk pankreatit). Läkare är alltid försiktiga med sådana patienter, eftersom sjukdomar i bukspottskörteln aldrig kan förutsägas.

En sådan struktur hos detta organ, liksom dess obekväm position, gör det extremt obekväma för kirurger. Eventuella ingripanden i detta område är fyllda med utvecklingen av många komplikationer - blödning, suppuration, återfall, frisättning av aggressiva enzymer bortom organets gränser och smältning av omgivande vävnader. Därför kan det sägas att bukspottkörteln endast drivs av hälsoskäl - när det är uppenbart att inga andra metoder kan lindra patientens tillstånd eller förhindra hans död.

Indikationer för kirurgi

• Akut inflammation med pankreatisk nekros och peritonit.
• Nekrotisk pankreatit med suppuration (absolut indikation för akut operation).
• Bölder.
• Skador med blödning.
• Tumörer.
• Cystor och pseudocyster som åtföljs av smärta och nedsatt utflöde.
• Kronisk pankreatit med svår smärta.

Typer av pankreasoperationer

1. Nekrektomi (avlägsnande av död vävnad).
2. Resektion (avlägsnande av en del av orgeln). Om huvudet är avlägsnat, utförs pancreatoduodenal resektion. Med skada på svans och kropp - distal resektion.
3. Total pankreatiskektomi.
4. Dränering av abscesser och cystor.

Kirurgi för akut pankreatit

Man måste säga att det inte finns några enhetliga kriterier för indikationer på operation för akut pankreatit. Men det finns flera hemska komplikationer där kirurgerna är enhälliga: icke-intervention kommer oundvikligen att leda till patientens död. För kirurgiskt ingripande tillvägagångssätt

• Infekterad pankreatisk nekros (purulent smältning av körtelvävnad).
• Ineffektiviteten av konservativ behandling i två dagar.
• Bukspottkörteln abscesser.
• Purulent peritonit.

Tillförsel av pankreatisk nekros är den mest hemska komplikationen av akut pankreatit. Med nekrotiserande pankreatit förekommer i 70% av fallen. Utan radikal behandling (operation) närmar sig dödsgraden 100%.

En operation för infekterad pankreatisk nekros är en öppen laparotomi, nekrotomi (avlägsnande av död vävnad), dränering av den postoperativa sängen. I regel är det ofta (i 40% av fallen) ett behov av upprepade laparotomier efter en viss tidsperiod för att avlägsna den återbildade nekrotiska vävnaden. Ibland sugs inte bukhålan (vänster öppen), med risk för blödning, avlägsnas nekros borttagningsplatsen temporärt.

Nyligen är valoperationen för denna komplikation nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter avlägsnande av nekrotisk vävnad i det postoperativa fältet lämnas avloppssilikonrör genom vilka intensiv tvättning med antiseptiska och antibiotiska lösningar genomförs med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Om kolelithiasis har blivit orsak till akut pankreatit, utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) också.

vänster: laparoskopisk cholecystektomi, höger: öppen cholecystektomi

Minimalt invasiva metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, rekommenderas inte för pankreatonekros. Det kan endast utföras som en tillfällig åtgärd hos mycket allvarliga patienter för att minska ödem.

Bukspottkörtelabs uppträder på grund av begränsad nekros när infektionen injiceras eller på lång sikt när pseudocysten är undertryckt.

Målet med behandlingen är, liksom vilken abscess som helst, dissektion och dränering. Verksamheten kan utföras på flera sätt:

1. Öppna metod En laparotomi utförs, abscessen öppnas och dess hålighet dräneras tills den är helt renad.
2. Laparoskopisk dränering: Under kontroll av ett laparoskop utförs en abscessdissektion, avlägsnande av icke-livskraftiga vävnader och placering av avloppskanaler, precis som vid omfattande bukspottskörtelnekros.
3. Internt dränering: öppningen av abscessen utförs genom magen bakomväg. En sådan operation kan utföras antingen genom laparotomi eller laparoskopiskt. Resultatet - utgången av innehållet i abscessen sker genom den formade artificiella fisteln i magen. Cystenen utplånar gradvis, den fistösa öppningen skärps.

Pankreatisk pseudocysoperation

Pseudocyster i bukspottkörteln bildas efter upplösning av en akut inflammatorisk process. En pseudocyst är ett hålrum utan ett format skal fyllt med bukspottskörteljuice.

Pseudocyster kan vara ganska stora (mer än 5 cm i diameter), farliga eftersom:

• Kan pressa de omgivande vävnadskanalerna.
• Orsak kronisk smärta.
• Suppuration och abscessbildning är möjlig.
• Cystinnehåll som innehåller aggressiva matsmältningsenzymer kan orsaka vaskulär erosion och blödning.
• Slutligen kan en cyste bryta sig in i bukhålan.

Sådana stora cyster, åtföljda av smärta eller kompression av kanalerna, utsätts för snabb borttagning eller dränering. De huvudsakliga typerna av operationer för pseudocyster:

1. Perkutan extern dränering av cysten.
2. Cystens excision.
3. Internt dränering. Principen är att skapa en anastomos av en cyste med en mage eller tarmslinga.

Pankreasresektion

Resektion är borttagning av en del av ett organ. Resektion av bukspottkörteln sker oftast med nederlag av tumören, med skador, åtminstone - med kronisk pankreatit.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos blodtillförseln till bukspottkörteln kan en av två delar avlägsnas:

• Huvudet tillsammans med duodenum (eftersom de har en vanlig blodtillförsel).
• Distal (kropp och svans).

Pankreatoduodenal resektion

En ganska vanlig och väletablerad operation (Whipple operation). Det här är borttagningen av bukspottkörteln, tillsammans med duodenum runt det, gallblåsan och delen av magen, liksom närliggande lymfkörtlar. Det produceras oftast i tumörer som ligger i bukspottskörteln, cancer i Vater papilla, och i vissa fall i kronisk pankreatit.

Förutom avlägsnandet av det drabbade organet tillsammans med omgivande vävnader är ett mycket viktigt steg rekonstruktion och bildning av utflödet av gall- och bukspottskörtelns utsöndring från bukspottskörteln. Det här avsnittet i matsmältningsorganet verkar vara ommonterat. Flera anastomoser skapas:

1. Utgångssektionen i magen med jejunum.
2. Bukspottkörteln i bukspottkörteln med en tarmslinga.
3. Vanlig gallkanal med tarm.

Det finns en metod för att mata ut bukspottskanalen inte i tarmen, utan in i magen (pankreatogastastastomos).

Distal resektion av bukspottkörteln

Det utförs med tumörer i kroppen eller svansen. Det måste sägas att maligna tumörer av denna lokalisering nästan alltid är oanvändbara, eftersom de snabbt gro i tarmkärlen. Därför utförs oftast en sådan operation med godartade tumörer. Distal resektion utförs vanligtvis tillsammans med mjältens borttagning. Distal resektion är mer associerad med utvecklingen i den postoperativa perioden av diabetes.

Distal resektion av bukspottkörteln (avlägsnande av bukspottkörteln tillsammans med mjälten)

Ibland kan operationens volym inte förutsägas i förväg. Om det vid undersökning avslöjas att tumören har spridit sig mycket, är fullständigt avlägsnande av organet möjligt. En sådan operation kallas total pankreatiskektomi.

Operationer för kronisk pankreatit

Kirurgi för kronisk pankreatit utförs endast som en metod för att lindra patientens tillstånd.

• Avlopp av kanalerna (vid markerad kränkning av kanalernas patency skapas en anastomos med jejunum)
• Resektion och dränering av cystor.
• Återupptagning av huvudet vid mekanisk gulsot eller duodenal stenos.
• Pankreathektomi (med svårt kvarhållande smärtsyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskada.
• I närvaro av stenar i bukspottkörtelkanalerna som förhindrar utflöde av sekret eller orsakar allvarlig smärta kan en operation av virsungotomi (dissektion av kanalen och avlägsnande av stenen) eller avledning av kanalen över obstruktionen (pancreatojejunostomi) utföras.

Preoperativa och postoperativa perioder

Förberedelser för bukspottskörtelkirurgi är inte mycket annorlunda än att förbereda sig för andra operationer. Det särdrag är att operationer på bukspottkörteln utförs huvudsakligen av hälsoskäl, det vill säga endast i de fall där risken för att inget ingripande är mycket högre än risken för själva operationen. Därför är en kontraindikation för sådana operationer endast ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Bukspottskörtelkirurgi utförs endast under generell anestesi.

Efter operationen i bukspottkörteln genomförs parenteral näring under de första dagarna (näringslösningar introduceras genom dropp i blodet) eller under operationen installeras en tarmpropp och speciella näringsblandningar införs genom det omedelbart in i tarmarna.

Efter tre dagar är det möjligt att dricka först, sedan riven halvvätskig mat utan salt eller socker.

Komplikationer efter bukspottskörtelkirurgi

1. Purulenta inflammatoriska komplikationer - pankreatit, peritonit, abscesser, sepsis.
2. Blödning.
3. Fel i anastomoserna.
4. Diabetes mellitus.
5. Störningar av matsmältning och absorption av mat - malabsorptionssyndrom.

Livet efter resektion eller borttagning av bukspottkörteln

Bukspottkörteln, som redan nämnts, är ett mycket viktigt och unikt organ för vår kropp. Det producerar ett antal matsmältningsenzymer, liksom bara bukspottkörteln producerar hormoner som reglerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon.

Det bör dock noteras att både den ena och den andra funktionen hos denna kropp kan kompenseras framgångsrikt genom ersättningsbehandling. En person kan inte överleva, till exempel utan lever, men utan bukspottkörtel, med rätt livsstil och adekvat behandling, kan han leva i många år.

Vilka är levnadsreglerna efter operation i bukspottkörteln (speciellt för resektion av en del eller hela orgeln)?

• Strikt efterlevnad av kost till slutet av livet. Du måste äta små måltider 5-6 gånger om dagen. Livsmedel ska vara smältbar med en minsta fetthalt.
• Absolut uteslutning av alkohol.
• Accept av enzympreparat i den enteriska beläggningen, ordinerad av en läkare.
• Självövervakning av blodsocker. Utvecklingen av diabetes mellitus vid resektion av en del av bukspottkörteln är inte en nödvändig komplikation. Enligt olika källor utvecklas det i 50% av fallen.
• Vid diagnos av diabetes mellitus - insulinbehandling enligt den dos som föreskrivs av endokrinologen.

Vanligtvis under de första månaderna efter operationen anpassar kroppen:

1. Patienten tenderar att gå ner i vikt.
2. Det finns obehag, tyngd och smärta i buken efter att ha ätit.
3. Det finns ofta lösa avföring (vanligtvis efter varje måltid).
4. Det finns svaghet, sjukdom, symptom på beriberi på grund av malabsorption och kostbegränsningar.
5. När man först föreskriver insulinbehandling är ofta hypoglykemiska tillstånd möjliga (det är därför rekommenderat att hålla sockerhalten över normala värden).

Men gradvis anpassar sig kroppen till nya förhållanden, patienten lär sig också självreglering, och livet går så småningom i en normal ruta.

Livet efter bukspottkörtelkirurgi: vilka konsekvenser kan man förvänta sig?

Stora Pirogov sa en gång: "Operation är synd för medicin." Detta måste läggas till - och för patienten också.

Vår ständiga motvilja mot att behandla sjukdomens inbrott, förväntan om att det kommer att gå iväg med tiden, leder till försummelsen av de grundläggande normerna för hälsosamt beteende till operationsbordet. Helt oväntat.

Varje operation är en stor stress för kroppen. Bukspottkirurgi i 25% av fallen leder till döden, och hos 100% - till funktionshinder. Patienternas livslängd efter operationen är liten.

Typer av kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln

Idag på bukspottkörteln genomförs operationerna enligt följande metoder:

• Suturering. Denna metod används i fall där det finns liten skada på organets kanter som inte bryter mot organets integritet.
• Necrosectomy. Denna metod används i närvaro av omfattande purulent inflammation som påverkar de intilliggande organen.
• Cystoenterostomi är ordinerad i närvaro av en pseudocyst utan innehållsuppslutning.
• Marsunisation är avsedd för att avlägsna pseudocyst med tunna, offormade väggar eller om det finns en suppuration av dess innehåll.
• Transduodenal sphincterovsungoplasty är indicerad för behandling av stenos.
• Virsungoduodenostomiya. Denna metod utförs i händelse av kanalobstruktion.
• Papillotomy. Används för att avlägsna godartade eller maligna tumörer av liten storlek.
• Longitudinal pancreatojejunostomi. Denna metod utförs i händelse av kronisk izdurativnogo pankreatit, som går i strid med kanalernas patency.
• Vänster sida resektion. Det utförs i händelse av brännskador i kroppen eller svansen i bukspottkörteln i strid med dess integritet.
• Pankreatoduodenal resektion. Producerad med starka destruktiva patologier i bukspottkörteln och utvecklingen av tumörer.
• Total duodenopankreatektomi. Denna operation är ordinerad för flera raster, tumörer som påverkar hela körteln, i avsaknad av metastaser.
• Vänstersidig splanchnicectomy med resektion av vänster solar plexus noden är föreskriven för kronisk pankreatit med smärt syndrom och svår körtel fibros.
• Högersidig splanchnicectomy. Syftet med denna metod är att isolera vägen för smärtimpulsöverföring från käftens huvud och gallvägar.
• Postganglionisk neurotomi.

Skälen till operationen

Under operationen uppstår många svårigheter på grund av dess struktur, läge och fysiologi.

Körteln består av en körtel, ömt vävnad. Att sy är mycket svårt, det kan skadas med en enkel fingertryck.

Detta orörda organ, körteln ligger intill njurarna, runt är det ihåliga vener, buken aorta, artär, gallkanaler, med duodenum, det har en allmän cirkulation. Ofta, när en del av körteln tas bort, måste duodenum tas bort. Att komma till denna kropp utan att skada omgivande vävnader är också mycket svårt.

På grund av den stora aktiviteten hos enzymerna som körteln producerar, när onormala kan enzymerna smälta själva körteln istället för mat. Om enzymet träder i blodet under operationen kommer en omedelbar starkast chock att uppstå.

På grund av strukturella egenskaper hos detta organ kan cyster, abscesser och stenar bildas i sina celler. Allt detta kan härdas endast genom kirurgi.

Operationer på bukspottkörteln är inte vanliga på grund av deras höga komplexitet och höga dödlighetstal. Ett begränsat antal anledningar är en indikation på deras beteende:

• pankreatisk nekros
• tumörer, maligna och godartade
• skada med skador på större delen av körteln;
• cystutveckling;
• medfödda missbildningar;
• peritonit;
• stenar i blockerade kanaler;
• abscesser och fistlar.

Verksamheten sker ofta i flera steg, eftersom det är omöjligt att genomföra allt arbete samtidigt.

Grundläggande verksamhetsmetoder

Behandlingen av bukspottkörteln i sin sjukdom är oförutsägbar, orsakerna till många sjukdomar i bukspottkörteln är oklara. Det finns signifikanta skillnader i behandlingen av de flesta sjukdomar.

Idag är det möjligt att ha en körteltransplantationsoperation, men patienten kommer i genomsnitt att lever cirka tre år efter denna operation. Järn tolererar inte frånvaron av blodflöde i mer än en halvtimme. Vid frysning kan den användas, inte mer än fem timmar. Under transplantationen placeras den inte på sin plats, men i bukhinnan.

Bukspottransplantation är den mest orörda metoden vid transplantation.

På grund av de stora tekniska problemen är körteltransplantationen praktiskt taget inte klar. En sökning pågår för nya metoder, och de genomgår forskning inom tillverkning av en konstgjord körtel.

Skälen till verksamheten är olika, det finns också många metoder och inte mindre än femton alternativ:

• nedläggning av bukspottkörtelskador
• nevrektomiya;
• tsistoenterostomiya;
• marsnialisering cyst;
• resektion på vänster sida;
• papillotomi och andra.

Verksamheten utförs av erfarna kirurger i de mest nödvändiga fallen.

återvinning

Varaktigheten av patientens behandling efter operationen beror på hälsotillståndet före det och på den arbetsmetod som väljs av kirurgen.

Sjukdomen som krävde operation, varefter den fortsätter att påverka patienten, bestämmer metoderna för förebyggande åtgärder och patientens livsstil.

Återvinning av de borttagna delarna av körteln är omöjlig, det tas aldrig helt bort. Efter operationen lider personen av frånvaron av hormoner och enzymer i den avlägsna delen av körteln, är kroppens matsmältningsaktivitet permanent störd.

Under återhämtningsperioden efter operation i bukspottkörteln har patienten länge varit i rehabiliteringsavdelningen på sjukhuset. Ofta finns det olika postoperativa komplikationer:

• peritonit;
• blödning;
• komplikation av diabetes
• njursvikt
• cirkulationsfel.

Återhämtning i vårdcentralen varar upp till två månader på sjukhuset, matsmältningsorganet behöver anpassa sig till de förändrade arbetsförhållandena.

Efter operationen överförs en person till artificiell intravenös näring. Varaktigheten av perioden för konstgjord näring har en signifikant inverkan på återhämtningen. Intravenös utfodring utförs från 5 till 10 dagar. Genom att genomföra en sådan diet kan du minimera komplikationer efter operation.

Postoperativa metoder för rehabilitering av patienten inkluderar följande förfaranden:

• strikt dietmat;
• regelbunden motion;
• användningen av insulin för att reglera socker;
• användning av enzymer för matsmältning.

Kräver konstant medicinsk övervakning av patientens tillstånd för att förhindra eventuella komplikationer.

Inom två veckor efter urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten fullständig vila och sängstöd.

Att gå, läsa böcker och andra möjliga fysiska ansträngningar läggs till patientens schema enligt hans hälsotillstånd, det är absolut omöjligt att överdriva sig själv.

Behandlingsstrategin utvecklas av den behandlande läkaren efter att ha blivit bekant med sjukdomshistorien, jämför analyser före och efter operationen.

I kosten bör uteslutas alkohol, fet, kryddig och sur mat.

Även om tillståndet för människors hälsa efter operationen beror på dess metod, är kvaliteten på medicinska förfaranden efter det, men dödligheten efter operationen fortfarande mycket hög.

Flyttande av bukspottkörteln

Kirurgi för att ta bort bukspottkörteln (pankreathektomi) ordineras vanligtvis för behandling av cancer. Under operationen kan hela körteln eller någon del av den avlägsnas. De kan också ta bort intilliggande organ, till exempel:

• - mjälte och gallblåsa
• lymfkörtlar
• - En del av tunntarmen eller magen.

Förutsägelse efter operationen

Prognosen efter ett kirurgiskt ingrepp på bukspottkörteln beror på många faktorer:

• - Metoden för operationen
• - vad var patientens preoperativa tillstånd
• - kvalitetsdispens och terapeutiska åtgärder
• - Korrekt näring och aktiv vård av patienten.

Avlägsnande av cystor, akut pankreatit, bröst i bukspottkörteln och andra patologiska förhållanden, för att eliminera vilket kirurgiskt ingrepp som utfördes, och där hela organet avlägsnades eller endast en del av organet upphörde att påverka patientens allmänna tillstånd och den allmänna prognosen.

Exempelvis hotar en operation för cancer utvecklingen av återfall. Av denna anledning är prognosen för överlevnad efter en sådan operation inte så hög. Onkologipatienter, efter operationen, om några obehagliga symptom inträffar, sätts särskilda ytterligare undersökningar i tid för att bestämma utvecklingen av cancerreversationer och utvecklingen av metastaser.

Liv utan verksamhet

I den mörka skogen av det lilla-studerade området av sjukdomar och pankreatisk kirurgi finns det en stråle av hopp som naturläkemedel ger oss.

Den legendariska nutritionisten Arnold Eret skrev i början av 1900-talet: "Alla sjukdomar, utan undantag, härrör uteslutande från onaturliga livsmedel och från varje gram överdriven mat". Tänk på hur onaturlig mat blev i början av 2000-talet.

För att bli av med sjukdomar behöver du inte vara en råmatare eller vegetarian, du behöver bara följa principerna om levande mat, vilket Eret indikerat för oss i boken med samma namn.

Människor letar efter orsakerna till sjukdom i något - infektioner, plötslig inflammation av organ, fosterskador, men inte i mat. Därför är orsakerna till många sjukdomar idag mystiska och oförklarliga. Läs i medicinsk encyklopedin orsakerna till sjukdomar - de är nästan alltid okända.

Vanan att äta tio gånger mer än kroppen behöver, och de flesta är skräpmat, spelar ett grymt skämt på mänskligheten.

Varje sjukdom betyder närvaron av främmande ämnen, det vill säga toxiner i människokroppen. Att bli av med dem kan vara enkelt och svårt samtidigt.

Enkelheten ligger i de välkända rekommendationerna: dramatiskt minskar mängden mat för att rensa kroppen. Mat bör vara naturligt och naturligt. Övning accelererar processen att rensa kroppen. Mycket användbart solbad för att läka kroppen. Luftbad är inte mindre viktigt än vatten, eftersom luften är viktigare för kroppen än mat.

Svårigheten ligger i oförmågan att förändra livet till det bättre även på dödens smärta. Och denna ovillighet är mycket svår att eliminera, även med en stor önskan. Prova själv.

Diet efter operation i bukspottkörteln

En mycket viktig punkt efter interventionen på bukspottkörteln betraktas som en kost, såväl som hälsokost. Efter ingreppet kan matsmältningsorganen inte fungera fullt ut. Att använda en diet minskar belastningen på dem. Dietmenyn och dess varaktighet ordineras individuellt av läkaren.

Vanligtvis, för sjukdomar och patologier, måste patienter överge några produkter som ökar produktionen av enzymer som bidrar till nedbrytningen av mat. Efter kirurgisk ingrepp på bukspottkörteln, bör dess funktionalitet kompenseras med droger. För att normalisera blodsockernivån kan läkaren ordinera insulininjektioner. Dessutom ordinerar läkare ofta vitamin A, E, K, D och B12.

Postoperativ klinisk nutrition består vanligtvis av följande steg:

1) Konstgjord näring:

- med hjälp av en sond

2) Naturlig form av näring.

Efter operationen har konstgjord näring en bra effekt.

Dietterapi under denna period består av följande steg:

Första etappen. Endast parenteral näring för 7-12 dagar. Varaktigheten av detta steg beror på operationens komplexitet.

Andra etappen. Detta stadium är en övergång till naturlig näring och här använder man partiell parenteral näring.

Tredje etappen. Patienten ordineras en helt naturlig kost. Det är mycket långsamt nödvändigt att öka bördan på de sjuka matsmältningsorganen:

- Först, den första veckan, ordineras patienter ett diettnummer 0;

- efter den andra veckan föreskrivs ett dietnummer 1a;

- då, för en vecka, rekommenderas att byta till diet nr 1b;

- nästa steg i upp till två månader föreskrivs den första versionen av dietnummer 5p;

- sedan för sex månader eller ett år föreskrivs den andra varianten av diet nr 5p.

Efter patientens urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att begränsa intaget av följande produkter:

- kryddor och kryddor

- mat med grov fiber

Nutrition hos patienten måste innehålla proteiner, och innehåller minimalt fetter, socker och kolhydrater.

Hela postoperativ perioden, patienten måste vara under strikt övervakning av en läkare för att förhindra utvecklingen av olika negativa patologier.

Rehabilitering efter bukspottskörtelkirurgi

Publicerad: 15 oktober 2014 kl. 10:28

Behandling av sjukdomar i bukspottkörteln. liksom deras diagnos, har många svårigheter relaterade till organets struktur, placering och fysiologi. Därför kan effekterna av bukspottskörtelkirurgi vara oförutsägbara. Den postoperativa perioden är lång, och risken för dödsfall i sådana fall är tillräckligt stor.

Detta beror på att det ligger mycket nära andra vitala organ på personen, och med tolvfingertarmen har en allmän cirkulation. Därför, ofta med sjukdomen hos ett av dessa organ, är det nödvändigt att avlägsna den andra.

Svårigheterna med bukspottskörtelkirurgi är också relaterade till dess enzymatiska funktion. Livsmedelsenzymer som utsöndras av kroppen, på grund av sin höga aktivitet, smälter ibland själva vävnaderna i körteln, som livsmedelsprodukter. Den parenkymala vävnaden som utgör bukspottkörteln är väldigt ömtålig, och det är oerhört svårt att sy, så blödning och fistelbildning kan vara en av komplikationerna i den postoperativa perioden.

Som du kan se, ger bukspottkörteln efter operationen mycket problem för läkare. Därför görs sådana operationer endast av erfarna kirurger, med största försiktighet, och endast för de strängaste indikationerna.

Efter bukspottskörtelkirurgi är den vanligaste komplikationen akut pankreatit, som ofta uppträder som pankreatisk nekros. Peritonit, cirkulationssvikt, njur- och leverinsufficiens, blödning, förvärring av diabetes mellitus kan också förekomma. Efter en sådan operation placeras patienten i intensivvården och ger honom individuell vård.

Tecken på postoperativ pankreatit i en patientskarp smärta i buken med muskelspänningar, försämring till ett tillstånd av chock, feber, ökning av koncentrationen av amylas i blodet och urinen, leukocytos.

Det svåra tillståndet hos patienter efter sådana operationer komplicerar detektering av tidiga postoperativa komplikationer. För att undvika allvarliga konsekvenser på den första dagen, övervakas de vitala organens arbete särskilt noggrant, och nödvändiga åtgärder vidtas. För detta ändamål kontrollerar patienten glukosnivån i blodet, arteriellt och venöst tryck, hematokrit, syrabasstatus (CBS) och urinalys. Elektrokardiografi och bröstradiografi är önskvärda metoder för att övervaka patientens tillstånd i den postoperativa perioden.

Behandling och rehabilitering efter bukspottskörtelkirurgi

Varaktigheten och komplexiteten att behandla en patient, efter att ha genomgått operation i bukspottkörteln, beror i stor utsträckning på hans tillstånd och den kirurgiska metod som läkaren valt utifrån individens individuella egenskaper.

Behandling och rehabilitering efter operationen av bukspottkörteln börjar med en introduktion till patientens medicinska historia och en jämförelse av resultaten från de senaste testerna och testen med de första resultaten som uppnåtts före operationen, med data. Med detta tillvägagångssätt kan du välja rätt läkemedel som kan sätta patienten på fötterna och utveckla rätt strategi för framtida rehabiliteringsperiod.

Grunden för modern postoperativ behandling innefattar regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en specialist vid vissa sjukhus eller hemförhållanden. Särskild uppmärksamhet ägnas patientens konstanta medicinska observation, vilket gör att tiden förhindrar förekomsten av oönskade komplikationer och, vid behov, vidta brådskande åtgärder för att eliminera dem.

Effekterna av bukspottskörtelkirurgi

Läkare ringer i bukspottkörteln en oförutsägbar och mycket mild organ. Förklaringen av denna egenskap ligger i den fullständiga osäkerheten om hur det kommer att verka i ett visst fall under operationen, oavsett om det är akut pankreatit eller en organskada.

Bukspottskörteloperationer är komplexa och kännetecknas tyvärr av relativt hög dödlighet.

Prognosen beror på diagnosens aktuella tid och sjukdomsstadiet samt patientens ålder och allmänna tillstånd. Efter operationen krävs en lång tidsperiod för patientens återhämtning och rehabilitering.

Behovet av kirurgisk behandling

Under och efter operationen orsakar bukspottkörteln mycket besvär för medicinsk personal, så dessa operationer utförs av erfarna, skickliga kirurger och endast med det striktaste behovet.

Indikationer för kirurgisk behandling av bukspottkörteln kan betraktas som sådana sjukdomar och tillstånd som:

• kronisk pankreatit med frekventa exacerbationer
• akut destruktiv pankreatit
• pankreatit, som har passerat till pankreatonekros
• kroniska och pseudocyster;
• organskada;
• malign neoplasma.

Operationsproblem

Den kirurgiska avlägsnandet av bukspottkörteln eller en del av den är belägen med många svårigheter, som orsakas både av strukturen och placeringen av detta organ och dess fysiologi. Körteln har en allmän cirkulation med duodenum och ligger i en "obekväma" plats och i närheten av sådana vitala organ som:

• vanlig gallgång
• abdominal aorta;
• övre och nedre ihåliga venerna;
• överlägsen mesenterisk vena och artär
• njurarna.

Svårigheterna med kirurgiska operationer på bukspottkörteln i sjukdomar som kronisk eller akut pankreatit är också associerade med sin enzymatiska funktion. Enzymer som produceras av kroppen, på grund av sin höga aktivitet, kan ofta smälta vävnaderna i själva körteln.

Den parenkymala vävnaden som utgör järn är väldigt ömtålig och lätt skadad, och det är mycket svårt att sticka det, vilket är fyllt med sådana komplikationer av den postoperativa perioden som blödning och fistelbildning.

Postoperativa komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter bukspottskörtelkirurgi är akut postoperativ pankreatit. Tecken på utvecklingen av den patologiska processen är:

• Utseendet i den epigastriska regionen svår smärta;
• snabb försämring av chocken
• ökade amylasnivåer i urinen och blodet;
• leukocytos;
• ökning av kroppstemperaturen.

Akut pankreatit kan observeras hos patienter som utvecklar akut obstruktion av huvudpankreatisk kanal efter operation, orsakad av bukspottskörtelödem samt under manipulering, både i den distala delen av den gemensamma gallkanalen och i slemhinnan i hepato-pankreatisk ampull.

Orsakerna till utvecklingen av en sjukdom som postoperativ pankreatit kan vara:

• övergång av inflammatorisk process till bukspottkörteln hos patienter med magsår;
• exacerbation av en latent kronisk process i ett organ.

Förutom en sjukdom som postoperativ pankreatit är andra ganska vanliga komplikationer som uppträder efter operation i bukspottkörteln:

• blödning;
• peritonit;
• njur-leverfel;
• exacerbation av diabetes;
• cirkulationsfel;
• pankreatisk nekros.

Inpatientvård

Med tanke på de möjliga komplikationerna, omedelbart efter operationen, är patienten i intensivvården där han är försedd med individuell vård.

Det allvarliga tillståndet hos de opererade för akut pankreatitssjukdom gör det svårt att identifiera tidiga postoperativa komplikationer. I det avseendet, inom 24 timmar efter operationen, genomförs de nödvändiga åtgärderna särskilt noggrant för att övervaka:

• blodtryck;
• syra-bastillstånd;
• blodsockernivåer;
• hematokrit;
• totala urinvärdena.

De rekommenderade metoderna för att övervaka patientens tillstånd under denna period inkluderar också bröströntgen och elektrokardiografi.

På 2: a dagen efter operationen går patienten vanligtvis in i operationsavdelningen, där han får den nödvändiga vård, näring och omfattande behandling, vilket varierar beroende på svårighetsgraden av operationen och förekomsten eller frånvaron av komplikationer.

Patienten överförs till hembehandling under 1,5-2 månader efter operationen, där hans matsmältningssystem anpassar sig till sitt nya tillstånd och återgår till normal funktion.

Rehabilitering av patienten

Den moraliska atmosfären som väntar på patienten efter urladdning är ett viktigt element som accelererar rehabilitering av kroppen efter operationen. Patienten måste möta en sådan attityd hos släktingar, vilket gör att han kan vara säker på framgången med ytterligare behandling och återgå till det normala livet.

De första dagarna av att stanna hemma efter operationen, ska patienten säkerställas fullständig vila, med större delen av tiden i sängstöd. Eftermiddags sömn och dietmat är absolut nödvändiga.

Efter 2 veckor är korta promenader till gatan tillåtna, med tiden som ökar i varaktighet. Under återhämtningsprocessen ska patienten inte vara överväldigad: läsning, ätning, vandring och genomförande av genomförbara hushållsuppgifter bör strikt regleras och omedelbart stoppas om patientens välbefinnande försämras.

Postoperativ behandling

Behandling efter operationen av bukspottkörteln börjar efter att ha granskat patientens historia av sjukdomen och jämföra de senaste resultaten av test och test med de som erhölls före operationen. Detta tillvägagångssätt tillåter läkaren att utveckla en lämplig rehabiliteringsperiodstrategi.

Grunden för modern postoperativ komplex terapi är:

• dietmat;
• tar insulin för att reglera blodsockernivån
• näring med speciella enzymtillskott som främjar matförtunning
• iakttagande av det speciella sparande läget
• terapeutisk övning
• fysioterapi.

Dietterapi

Kost och terapeutisk näring är en viktig del av hela komplexet av postoperativ rehabilitering av patienter som har genomgått avlägsnande av bukspottkörteln eller dess del.

Diet efter kroppens resektion börjar med 2 dagar av fasta. På 3: e dagen tillåts en sparsam mat, med vilken du kan äta sådana produkter som:

• te utan socker med crackers;
• renade soppor;
• mjölkgröt från bovete och ris (mjölk späds med vatten);
• ångad protein omelet (högst ½ ägg per dag);
• gårdagens vita bröd (från och med den sjätte dagen);
• 15 gram smör per dag;
• kockost.

Innan sänggåendet kan patienten dricka ett glas yoghurt, som får regelbundet ersättas med varmt vatten och honung.

Under den första veckan efter operationen ska maten ångas, då kan patienten äta kokta livsmedel. Efter 7-10 dagar får patienten att äta lite kött och fisk.

På detta stadium föreskriver gastroenterologer mat i form av den första versionen av dietnummer 5. Efter en halv månad får du öka kostens kaloriintag, i samband med vilken du kan tillämpa den andra versionen av kosten. Det handlar om fraktionerade och frekventa måltider och fullständig avvisning av feta, kryddiga och sura livsmedel, såväl som alkohol, vilket kommer att undvika komplikationer i framtiden.

Fysisk terapi

Fysioterapi efter kirurgisk behandling av sjukdomar som akut pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln är en oumbärlig del av rehabiliteringsbehandling. Fysiska övningar, som syftar till att normalisera hjärt- och respiratoriska aktiviteter, liksom rörelsens organ, måste samordnas med den behandlande läkaren. Självvariation av fysisk aktivitet hos patienter kan vara farlig, och konsekvenserna är oförutsägbara.

Övning visar att försämringen av bukspottskörteln eller dess återkommande efter kirurgisk behandling, komplikationer eller negativa följder av operation är ofta förknippad med bristande överensstämmelse med de nödvändiga kraven på rehabiliteringsbehandling, dålig tro vid vård av patienter, bristande konsekvens i rehabiliteringsåtgärder.

Patientens öde efter operation i bukspottkörteln bestäms av sådana faktorer som hans preoperativa tillstånd, operationsmetoden, kvaliteten på medicinska och dispensära åtgärder, lämplig näring och aktivt hjälp av patienten själv. Sjukdomen eller det patologiska tillståndet, det är akut pankreatit eller en cyste, kring vilken hela orgel eller del av det avlägsnades, fortsätter vanligtvis att påverka både patientens tillstånd och prognosen för sjukdomen.

Till exempel efter resektion av bukspottkörteln för cancerpatologi finns det stor sannolikhet för återfallet och prognosen för 5-års överlevnad efter en sådan operation är mindre än 10%. Uppenbarelsen av eventuella ogynnsamma symptom hos sådana patienter är en orsak till en särskild undersökning för att utesluta canceråterfall och dess metastasering.

Även mindre överspänningar, både fysiska och mentala, störningar i sådana utnämningar som medicinska förfaranden och näring, kan påverka patientens kropp negativt. De kan när som helst provocera förvärring och allvarliga konsekvenser i samband med bukspottskörteln. Patientens längd och livskvalitet efter operationen beror därför på disciplin, läskunnighet och uthållighet i genomförandet av alla medicinska recept och rekommendationer för genomförandet av rehabiliteringsbehandling.

Författaren. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
specifikt för sajten Moizhivot. ru

Pankreatitvideo

Gastroenterologer i din stad

Diet efter bukspottkörtelkirurgi

Diet efter bukspottkörtelkirurgi: de första 10-14 dagarna

Kostnäringssystemet för patienter som genomgår operation på matsmältningsorganen utvecklades av den ryska grundaren av dietologi och gastroenterologi M. I. Pevzner på 1930-talet. Det innehåller ett antal dietprogram, som betecknas med siffror från 0 till 15 och bokstäverna i alfabetet. Detta system av terapeutisk näring har inte förlorat sin relevans, så det används fortfarande som en del av de postoperativa återhämtningsprogrammen.

Under de första 5-7 dagarna efter operationen ordineras patienten terapeutisk diet nr. 0. Det handlar om konsumtion av flytande eller halvvätska livsmedel med lågt kaloriinnehåll rik på vitaminer. Förteckningen över tillåtna produkter inkluderar svaga köttbuljonger, mjukkokta ägg, gelé, frukt och bärsaft. Den totala volymen vätska bör vara minst 2 liter per dag och det dagliga kaloriinnehållet i mat bör inte överstiga 1000 kcal. I vissa fall används parenteral eller enteral näring i stället för denna diet.

Under de närmaste 5-7 dagarna bör matas i enlighet med rekommendationerna från dietnummer 1a. Patienten bör äta kokt eller ångad, samt renade och mashed-rätter. Antalet måltider under dagen ska inte vara mindre än sex. Kaloribegränsningen för den dagliga kosten är 1800-1900 kcal. Rekommenderade rätter är ris-, havregryns- och semolina soppor med ägg, mjölk, smör, ångproteinomelletter, magert kött, fjäderfä och fisk i form av potatismos eller ångsoufflé. Du kan äta flytande gröt från alla spannmål med tillsats av smör, med undantag av korn och hirs. Från söta tillåtna kisslar, geléer och naturliga juicer.

Diet efter bukspottkörtelkirurgi: de kommande 1,5-2 månaderna

Under de kommande 1,5-2 månaderna ges patienten vanligen ett dietnummer 5p. Detta matprogram ger möjlighet att äta små portioner på högst 300 g till 6-8 gånger om dagen. Det dagliga kaloriintaget är inte mer än 1800-100 kcal. Patienten överförs till kolhydratmat, som innehåller renad gröt på vatten, soppor från spannmål, grönsakspuré och gelé från renad frukt. Under dagen får man äta upp till 50 g kakor. Du kan också konsumera en liten mängd gårsdagens bröd eller torra kakor.

När patientens hälsotillstånd förbättras kan menyn gradvis utökas, men detta bör endast ske i samråd med den behandlande läkaren. I den dagliga rationen läggs riven och malet kött, fjäderfä och fisk i kokt form eller ångad, proteinomelett, mejeriprodukter i små kvantiteter, riven grönsaker, torkade fruktkompotter och frukt- och bärsaft i små portioner.

Under hela perioden av postoperativ rehabilitering ska patientens tillstånd övervakas av en läkare som anpassar systemet med terapeutisk näring i händelse av försämring av hälsa eller matsmältningsstörningar.

Kvalitetskontrollen av portalen Leading Medicine Hyde utförs med hjälp av följande antagningskriterier.

• Läkemedelsinstitutets rekommendation
• Minst 10 år arbetar i ledningsposition
• Deltagande i certifiering och kvalitetshantering av medicinska tjänster
• Årligt genomsnittligt antal operationer eller andra terapeutiska åtgärder
• Innehav av moderna metoder för diagnos och operation
• Tillhör de ledande nationella yrkesgrupperna

Behöver du hjälp med att hitta en läkare?

Relaterade medicinska artiklar

Granskning av pankreasoperationer

I bukspottkörtelkirurgi är akut och kronisk pankreatisk inflammation (pankreatit), falska pankreascystrar, liksom godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln. I regel utan bukspottskörtel kan endast inflammation i bukspottkörteln behandlas, medan kronisk inflammation i bukspottkörteln, en falsk bukspottkörtelcyst och särskilt en bukspottskörtelcancer, kräver kirurgi för att förbättra patientens tillstånd eller bota det.

Innehållet i artikeln

Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln ligger i övre bukhålan mellan tunntarmen och mjälten. Det producerar en viktig pankreas (pankreas) juice, som innehåller enzymer som är ansvariga för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater i matsmältningen.

Den gastriska (matsmältningssjuka) kommer in i duodenum genom huvudkanalen (bukspottskörteln), vars sista segment sammanfaller med det slutgiltiga segmentet av gallgången, genom vilket gallesaften kommer in i duodenum. Den nästa viktiga funktionen i bukspottkörteln är att producera hormonerna insulin och glukagon, som reglerar blodsockernivån och de har motsatt effekt. Dessa hormoner produceras i speciella celler i bukspottkörteln. Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreas) kan orsakas av många orsaker.

Översikt över viktiga pankreasjukdomar

Akut pankreatit

Vid svårigheter i utflödet av matsmältningsjuice, till exempel. på grund av gallstenssjukdom (total ändsektion i bukspottskörtlarna och gallkanalerna) eller på grund av överdriven stimulering av cellerna (överdriven alkoholkonsumtion) kan ett misslyckande i försörjningen av enzymer till tarmarna uppstå - eller på grund av deras överdrivna produktion kommer en del att förbli i bukspottkörteln, vilket orsakar skador på bukspottskörtelceller och till och med förstör dem. Som ett resultat uppstår inflammation, vilket leder till svullnad i bukspottkörteln, vilket därmed ytterligare komplicerar utflödet av matsmältningsjuice.

Om du inte tar ont i bukspottkörteln kommer den att spridas och den "aggressiva" magsaften kan börja påverka bukspottkörtelstrukturerna, liksom de strukturer som gränsar till det, vilket förstör dem. En särskilt farlig form av inflammation i bukspottkörteln (den så kallade nekrotiserande pankreatiten) kan i vissa fall vara dödlig.

Behandling av akut pankreatit

Först och främst utförs konservativ behandling, det vill säga icke-kirurgisk. Det är viktigt att avstå från mat, för att inte stimulera produktionen av magsaft och få tillräckligt med vätska för att upprätthålla matsmältningsförfaranden. För att förebygga infektion på grund av möjligen död vävnad, föreskrivs i vissa fall antibiotika för patienter. Endast med bekräftad infektion av död vävnad eller förekomsten av en falsk cyste (som beskrivs nedan) är kirurgisk behandling av bukspottkörteln som är nödvändig. Det är också nödvändigt att ta reda på orsakerna till inflammation, så att de kan elimineras. Om orsaken till exempel är gallsten sjukdom, måste stenarna avlägsnas - i vissa fall kan det vara nödvändigt att ta bort hela gallblåsan.

Kronisk pankreatit

I vissa fall behandlas akut inflammation i bukspottkörteln utan att lämna konsekvenser, men det kan också orsaka celldöd och bildandet av icke fungerande ärrvävnad. Om ärrvävnaden orsakar en smalning av bukspottkörtelkanalerna kan den provocera ytterligare inflammation i bukspottkörteln. Experter talar om kronisk pankreatit med långvarig, återkommande inflammation i bukspottkörteln.

Varje förvärring av inflammation är fylld av celldöd och som ett resultat begränsar funktionerna i bukspottkörteln, som inte längre kan producera tillräckligt med matsmältningsenzymer. I detta avseende kommer i tarmen mer näringsämnen som provar överdriven reproduktion av bakterier, vilket leder till diarré (diarré). Det finns också en "fet avföring" på grund av brist på enzymer som är involverade i att splittra fetter och smärta i överkroppen, vilket ger plats åt ryggen.

I ett progressivt stadium kan diabetes mellitus uppträda på grund av otillräcklig mängd hormoner (insulin och glukagon) som reglerar blodsockernivåerna. Den vanligaste orsaken till pankreatit i västra länder är alkohol; Men vi pratar inte alltid om alkoholmissbruk, för vissa människor kan även en liten dos alkohol utlösa sjukdomsutvecklingen. Andra viktiga orsaker till kronisk pankreatit är kronisk kolelitiasis, en genetisk defekt, medfödd missbildning av bukspottskörteln och metabolisk störning (metabolism). I vissa fall, för att identifiera orsaken misslyckas.

Pankreas falska cysta

Även några år efter akut inflammation i bukspottkörteln, kan en falsk cyste (saccular protrusion) i bukspottkörteln förekomma. Denna cyste kallas falsk eftersom dess inre vägg inte är fodrad med slemhinnor. Falsk cyst har ingen klinisk betydelse och i närvaro av klagomål (känsla av tyngd i magen, illamående, smärta etc.) är den endast föremål för kirurgisk behandling.

Bukspottkörtelcancer - Bukspottkörtelcancer

Det så kallade duktala adenokarcinom i bukspottkörteln är den vanligaste typen av bukspottskörteltumör. Bukspottskörtelcancer är särskilt aggressiv, eftersom det är en snabbt växande tumör som kan växa till närliggande vävnader. Tillsammans med den ärftliga faktorn (genetisk predisposition) finns det ett antal riskfaktorer för bukspottskörtelcancer. Dessa faktorer inkluderar nikotin, alkohol, livsmedel som är höga i kolesterol och nitrosamin, såväl som kronisk pankreatit.

I de flesta fall känner sjukdomen sig i ett redan progressivt stadium och dess symptom beror på tumörens placering. Om tumören är i huvudet av bukspottkörteln, då tumören växer, smalkanalerna smala. Detta leder till stagnation av galla och gulning av huden i ansiktet och ögonsklera (lat. Icterus).

Om tumören är belägen i mellersta delen eller svansen i bukspottkörteln leder det ofta till smärta i övre bukhålan och ryggen, eftersom nervcentren bakom bukspottkörteln är irriterad. Utseendet av diabetes kan också indikera bukspottskörtelcancer. Kirurgisk behandling av bukspottkörteln är fortfarande den enda metoden som ger patienten möjlighet att bota sjukdomen.

Vilka undersökningar ska utföras före bukspottskörtelkirurgi?

Placeringen av bukspottkörteln i kroppen komplicerar åtkomsten till den. I omedelbar närhet av det är magen, tunntarmen och gallblåsan med gallgångar, vilket ofta gör det svårt att undersöka. Därför gör rekommendationerna för undersökning för tidig upptäckt av cancer hos patienter utan klagomål nästan ingen mening. När det gäller bukspottkörtelcancer, är diagnosen hämmad av att symptomen är sena. På grund av det faktum att bukspottkörteln ligger direkt framför ryggraden och nervplexuserna där, kan dess sjukdomar orsaka ryggont och komplicera detekteringen av sjukdomen.

Som regel utförs blodprov. bestämning av mängden pankreatiska enzymer i blodet och om cancer misstänks utförs en tumörmarkörsanalys (CEA, kolhydratantigen-19-9). I vilket fall som helst utförs en ultraljud i bukspottkörteln och i regel utförs beräknad tomografi och MRCP (magnetisk resonanscholangiopancreatografi), beroende på fråga. genom vilken gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna kan visualiseras. Om det finns behov av terapeutisk ingrepp (till exempel avlägsnande av stenar och gallkanaler) är ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) prioriterad metod. sedan under undersökningen kan behandlingen genomföras omedelbart.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) används för att visualisera gallblåsan och gallkanalerna samt bukspottkörtelns excretionskanal med hjälp av ett kontrastmedel och röntgenstrålar. På grund av närheten av bukspottkörteln till närliggande organ, måste de också undersökas. Dessa inkluderar mage, tarmar och bukhålighet.

Punktering för att bekräfta onkologisk diagnos är inte nödvändig.

Bekräftelse av en onkologisk diagnos innan man utför en operation i bukspottkörteln genom att ta en punktering eller en biopsi (vävnadsprov) rekommenderas vanligtvis inte och ibland omöjlig på grund av bukspottkörtelns anatomiska placering (bakom bukhålan). Dessutom kan blödning inträffa eller en fistel kan inträffa under punkteringen. Med tanke på alla dessa faktorer försöker specialister att skapa en kirurgisk tillgång till bukspottkörteln och helt avlägsna tumörvävnaden som en del av bukspottskörtelkirurgi.

Pankreatiska kirurgiska metoder

Akut pankreatit

När inflammation leder till död av bukspottkörtelceller, måste dödvävnad avlägsnas kirurgiskt. Imponerad dränering spolar området runt bukspottkörteln, för att förhindra inflammation. Om patientens klagomål och inflammation orsakas av en sten i gallgången som hindrar munen hos den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln i duodenalumen, försöker specialisterna ta bort stenen med hjälp av endoskopisk metod (med hjälp av ERCP, se "undersökning"). Efter behandling av akut pankreatit kan avlägsnande av gallblåsan själv vara nödvändig. Vilka åtgärder bör vidtas om du har hittat en falsk cyste i bukspottkörteln, som beskrivs senare i artikeln i avsnittet om denna sjukdom.

Kronisk pankreatit

Tillsammans med konsekvent abstinens från alkohol, korrekt behandling av smärtsyndrom och tar matsmältningsenzymer i form av tabletter, är det möjligt att bryta den onda cirkeln, som består i att hindra utflödet av matsmältningsjuice och inflammation, endast genom kirurgisk ingrepp på bukspottkörteln. Syftet med operationen är att avlägsna ärrvävnaden, huvudbilderna i bukspottkörteln och även för att återställa utflödet av bukspottskörteln. Den lämpligaste metoden i detta fall är den så kallade pylorus-bevarande pankreatoduodenal resektion.

Bakom detta skrymmande uttryck, vilket är synonymt med duodenum-bevarande resektion av bukspottskörteln. gömningsoperation, under vilken experter tar bort bukspottkörteln och duodenum (duodenum) är kvar. Samtidigt producerar kirurger en V-formad dissektion av den främre ytan av bukspottkroppens kropp tills slutet av bukspottkörteln. Experter korrigerar denna defekt med hjälp av en artificiellt skapad slinga från tunntarmen, genom vilken matsmältningsjuice kommer in i mag-tarmkanalen. Denna operation kan avsevärt lindra smärta hos 60-80% av patienterna, och kan också bidra till att stoppa utvecklingen av diabetes eller förhindra dess förekomst. Om kronisk pankreatit drabbade bara svansen i bukspottkörteln, kan borttagningen (så kallad vänstersidad (distal) pankreatisk resektion) leda till botemedel.

Pankreas falska cysta

Med en gynnsam placering av cysten tas ett rör bort från det, genom vilket cysteinnehållet utflödes in i magshålan (dränering). Denna process kräver inte öppning av bukhålan, men utförs genom gastroskopi. Avloppet utförs inom 4-12 veckor, vilket vanligtvis är tillräckligt för att bota en cyste. Om cysten inte är belägen nära magen eller vätskan kommer in från huvudpankreatisk kanal, krävs kontinuerlig dränering. I sådana fall utförs cystojejunostomi, dvs det avstängda segmentet i tunntarmen sutureras till tarmarna.

Bukspottkörtelcancer

I bukspottkörtelcancer är det enda hoppet på botemedel en operation i bukspottkörteln, men en botemedel är endast möjlig om metastasering inte uppstår (överföring av tumörceller) till andra organ. Vid cancer i bukspottkörteln används i regel den pyloroskyddande pankreatoduodenala resektionsmetoden som beskrivs ovan. Till skillnad från den klassiska Whipple resection (Whipple operation), i fallet med en pylorus-bevarande pankreatoduodenal resektion, behålls magen upp till sektionen som ligger efter pylorus.

Detta förbättrar livskvaliteten hos en patient som har genomgått operation i bukspottkörteln, eftersom de inte behöver ta itu med konsekvenserna av att ta bort hela magen (t.ex. dumpningssyndrom). Tumörer av kroppen och svansen i bukspottkörteln avlägsnas genom den ovan beskrivna vänstersidans resektion av bukspottkörteln. Huruvida det är möjligt att ta bort bukspottkörtelcancer i friska vävnader beror inte bara på tumörens storlek, men också i vilken utsträckning tumören slog närliggande strukturer (mag, tjocktarm).

I vissa fall är det nödvändigt att ta bort mjälten, om spridning av tumörceller i vävnaden inträffade. Liv utan mjält är möjligt, men människor som inte har det är oftare mottagliga för bakterieinfektioner, eftersom mjälten utför en immunskyddande funktion i människokroppen. Även efter borttagning av milten kan antalet blodplättar öka, och kan därför kräva läkemedelsförebyggande av trombos.

Rekonstruktion efter operation i bukspottkörteln

På grund av den speciella platsen för vissa tumörer i bukspottkörteln är det ibland nödvändigt att ta bort en del av tolvfingret och magen, gallblåsa, liksom en del av bukspottkörteln själv. Kirurger skapar konstgjorda anslutningar (anastomoser) - tarmslingor, liksom anslutningen av tarmslingan med gallkanalen och bukspottkörteln, för att återställa transitering genom mag-tarmkanalen.

Bukspottkirurgi: Postoperativ period

Efter partiell borttagning av bukspottkörteln är det nödvändigt att ta matsmältningsenzymer med mat. Dosen bestäms individuellt beroende på den borttagna mängden körtel och dess del, såväl som på patientens postoperativa tillstånd. Om mjälten har tagits bort, är det nödvändigt med regelbunden övervakning av trombocytantalet. Med sitt höga innehåll i blodet kan det krävas åtgärder för att förebygga trombos.

Även om patienten inte har diabetes vid tidpunkten för operationen i bukspottkörteln och omedelbart efter det, rekommenderas det att utföra test för blodsocker, eftersom det finns en sannolikhet för denna sjukdom som ett resultat av operation i bukspottkörteln. Test kan göras 1-2 gånger om året med daglig blodglukosövervakning eller oral glukostolerans test (sockerbelastning).

Om trots att förbättring av kirurgiska behandlingsmetoder, när magen inte avlägsnas, finns det fortfarande problem med näring, kan du använda tjänster av dietistkonsulter. Efter avlägsnande av bukspottskörtelcancer genom kirurgi krävs regelbunden uppföljning med en läkare. Tillsammans med den fysiska undersökningen utförs en ultraljud i övre bukhålan, och övervakningen av CEA oncomarkers och kolhydratantigen 19-9 i blodet utförs också regelbundet.

En uppföljning av patienter som genomgår operation för att avlägsna bröstcancercancer utförs initialt var tredje månad. Vidare kan avståndet mellan undersökningar ökas enligt medicinska föreskrifter och rekommendationer från den behandlande läkaren. Eventuell ytterligare behandling med kemoterapi utförs enligt onkologens instruktioner.

Risk och komplikationer vid kirurgisk behandling av bukspottkörteln

Pylorus-bevarande av pankreatoduodenal resektion är ett mycket allvarligt kirurgiskt ingrepp, men komplikationer uppträder ganska sällan. En allvarligare komplikation är en tillfällig stenos av utmatningssektionen i magen, orsakad av ödem i magsanastomosen. Detta fenomen är tillfälligt och försvinner så snart som svullnaden i vävnaderna sjunker. Problem med artificiellt skapade föreningar förekommer hos 10-15% av patienterna. Sekundär blödning öppnar hos 5-10% av alla patienter.

Bukspottkörtelkirurgi

Bukspottkörteln är ett långsträckt matsmältningsorgan som ligger i magen. Järn består av flera delar. Organvävnader är anslutna med kanaler som leder till speciell juice i tarmarna. Storleken på körteln är större än andra körtlar i matsmältningssystemet. Trots kronisk pankreatit kan patienter leva länge. För att göra detta, följ rekommendationerna och enkla dieter. Rätt näring - en pantsättning av välbefinnande under pankreatit. Och hur många patienter lever efter avlägsnandet av kroppen? Låt oss titta på denna fråga i detalj.

Orsaker till operation

Sådan operation utförs extremt sällan: endast när behandlingen inte har givit den önskade effekten. Delvis bukspottkörtel tas bort vid vissa diagnoser. Bland dem är:

• fistel, neoplasma;
• onkologi;
• allvarlig organskada
• struktur förändringar i bukspottkörteln.

Ibland kan kirurgen helt ta bort bukspottkörteln för att rädda en persons liv. Anledningen till ingripandet är onkologi. Avlägsnande kan föregås av kemoterapi och andra behandlingar. Detta är nödvändigt för att minska storleken på den maligna tumören före operationen. Förberedelserna innefattar en visuell fysisk blodprov, undersökning av tumörens förekomst med ultraljud, punktering.

Om en patient tar mediciner, så om några dagar före operationen måste han eliminera vissa droger (blodplättar och nonsteroidala läkemedel som minskar inflammation, droger som tappar blodet).

Inte så länge sedan trodde läkare att inte en enda person kunde överleva efter borttagandet av bukspottkörteln, men idag gör experter en positiv förutsägelse i sådana fall. Nu lever patienterna efter avlägsnandet av bukspottkörteln. Patienten måste emellertid följa recepten, ta mediciner som ersätter enzymerna som utsöndras av körteln.

Är det värt att delvis avlägsna körteln?

Efter operationen måste patienten byta till rätt diet.

Statistiken visar att 80 procent av maligna tumörer i kroppen är lokaliserade i ett område av körteln - från huvudet. Om läkaren har ordinerat ett ingripande, går kirurger till bukspottskörtelkirurgi och skär ut en del av det. Sådana handlingar medför oåterkalleliga konsekvenser för kroppen, även vid resektion (om orgelet bara skärs ut delvis).

När tumören sprider sig till mjälten går kirurgerna till operationen och skär svansen med mjälten. De förutsägelser som läkare kan göra efter bukspottskörtelkirurgi är mest gynnsamma. Patienten måste gå på rätt diet - äta hälsosamma måltider. Samtidigt bör kosten under rehabiliteringsperioden samordnas med läkaren. Det kommer att hjälpa bestämma listan över livsmedel som bör uteslutas från kosten. Och utnämna rätter som bidrar till återställandet av kroppens försvar.

Hur utför operationen?

När ett organ tas bort tas följande steg. Först öppnar kirurgen buken. Avlägsnande av bukspottkörteln eller dess delar (resektion) beror på sjukdomens stadium och form. Dessutom beaktas skador på närliggande organ. Därefter sys incisionen, säkrad med häftklamrar. Vid operation, efter det finns risk för komplikationer. Kanske en allvarlig konsekvens (inflammation, infektion, svårigheter med andra organers funktion).

Eventuella komplikationer

Total pankreatisk resektion eller pankreatektomi.

Pankreathektomi är en farlig kirurgisk ingrepp som kan leda till komplikationer. Dessutom finns risk för patientdöd. Möjliga vanliga komplikationer inkluderar:

• allvarlig blödning
• dålig reaktion från patienten till anestesi;
• skada på organen i mag-tarmkanalen;
• infektionens utseende
• penetration av bukspottskörteljuice i mag-tarmkanalen.

Experter pekar på faktorer som kan provocera eller förvärra komplikationer. Dessa faktorer inkluderar:

• övervikt;
• ohälsosam diet;
• rökning;
• avancerad ålder;
• vissa typer av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungor.

Livet efter

Efter operationen levereras patienten till avdelningen, där han måste observeras under en tid till återhämtning. I regel tar prognosen det här steget omkring en månad. Om patienten har komplikationer är vistelsen på sjukhuset förlängd.

Varaktigheten av denna period bestäms av läkaren. Om smärtan kvarstår efter avslutad anestesi, avlägsnas den med hjälp av smärtstillande medel.