Malabsorptionssyndrom

Malabsorptionssyndromet är ett symptomkomplex som orsakas av försämrade normala metaboliska processer på grund av insolvens av absorption i tunntarmen. Denna kroniska matsmältningsdysfunktion uppenbaras av en kombination av kliniska tecken: diarré, steatorrhea, buksmärta, viktminskning, asthenovegetativa tecken, försämrad syrabasstatus, anemi.

Malabsorption är en medicinsk term för tecken på makro- och mikronäringsabsorptionsstörning i tunntarmen, vilket leder till allvarlig metabolisk dysfunktion. Malabsorptionssyndrom uppträder hos vuxna och barn, oavsett kön. Diagnosen av patologi bygger på resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningar: hemogram, coprogram, röntgen och tarmtomografi, ultraljud i bukorganen. Behandling av etiotropiskt syndrom, som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Korrigering av hypovitaminos, proteinelektrolytstörningar, tarmdysbios visas hos patienterna.

klassificering

Malabsorptionssyndrom är indelat i tre huvudtyper:

• Medfödd syndrom är sällsynt, överfört från föräldrar till barn, på grund av genmutationer, uppenbarar sig kliniskt omedelbart efter födseln och kännetecknas av hög dödlighet. Hos spädbarn förekommer det i form av cystisk fibros, alaktasi, fenylketonuri eller celiac sjukdom.
• Den förvärvade formen av syndromet utvecklas mot bakgrund av befintliga sjukdomar i lever, mag, tarmar: cirros, gastrit, pankreatit, kolit, tumörer, immunbristtillstånd.
• Iatrogen malabsorption skapas konstgjort genom kirurgi för att behandla fetma fetma.

Det finns tre svårighetsgrader av malabsorptionssyndrom:

1. En mild grad karaktäriseras av en förlust av kroppsvikt upp till 10 kg, tecken på asteni och hypovitaminos, disharmonisk fysisk utveckling.
2. Medelgrad - symptom på uttalad polyhypovitaminos, plötslig viktminskning, vatten- och elektrolytubalans.
3. Svår - kakexi, osteoporos, svullnad, konvulsioner, endokrinopati, psykomotorisk retardation hos barn.

Den etiologiska klassificeringen av malabsorption, utvecklad av gastroenterologer och godkänd vid VIII World Congress:

• Intrakavitär malabsorption;
• Postcellulär form;
• Enterocellulär typ.

Enligt typ av absorption:

1. partiell absorption av vissa ämnen,
2. total störning - omöjligheten att absorbera absolut alla näringsämnen.

skäl

• Infektiös tarmpatologi - bakteriell, protozoal eller helminthisk enterit;
• Icke-infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen - atrofisk gastrit, ulcerös kolit, tarmdysbios, divertikulit, medfödd atrofi av intestinalt mikrovilli, allergisk eller autoimmun enteropati, blind slingtsyndrom;
• Endokrinopati - hypertyreoidism, en kränkning av intestinal motilitet, utveckling av diabetes mellitus, karcinoid hormonaktiv tumör;
• Onkopatologi - lymfosarcoma, lymfogranulomatos, lymfom;
• Vegetativ neuropati med fullständig förlust av kontroll över matsmältningen;
• Långvarig antibiotikabehandling och NSAID;
• Dyscirkulationsförändringar i hjärtat, lever, tarmar: lymhangiektasi, periarterit nodosa, mesenterisk ischemi, hjärtsvikt, portalhypertension;
• Bristen på pankreatiska enzymer i genetiska sjukdomar - cystisk fibros, celiac sjukdom;
• Strålningssjuka;
• Kirurgi på tarmarna med införande av en anastomos eller gastroenterostomi
• Anorexi, kakexi,
• Metaboliska störningar - hypovitaminos, anemi, osteoporos.

Sjukdomar i tunntarmen leder till nederlag av enterocyter och mikrovilli, försämrad transport av näringsämnen genom tarmväggen. Sådana processer bidrar till utvecklingen av matsdystrofi, drastisk viktminskning, metaboliska störningar och dysfunktion hos de inre organen.

symtomatologi

Syndromet för kronisk malabsorption manifesteras av följande symtom: diarré, steatorrhea, flatulens, rubbning, buksmärta, asteni.

1. Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen och strålar ut till nedre delen av ryggen. Det har en kramper eller bältros natur och liknar tarmkolik eller smärta vid kronisk pankreatit. Smärtsamma känslor inträffar efter att ha ätit, följt av uppblåsthet och högt rubbning, sluta inte ta antispasmodik. Mild smärta blir ofta intensiv på eftermiddagen.
2. Avföring är rikligt, fetid, flytande eller kashchetseobrazny. Tarmrörelsens frekvens är ofta mer än 15 gånger om dagen. Polyfecalia är karakteristisk - en onormalt stor utsöndring av avföring från kroppen: från 200 till 2500 gram per dag. Försämrad kolhydratabsorption uppenbaras av vattnig diarré och fett med fetid, oljig, pastaformig avföring. Crohns sjukdom kännetecknas av avföring blandat med blod och rester av osmält mat.
3. Fekalmassor innehåller fettintag, har en karakteristisk glans, missfärgad, det är svårt att tvätta bort toalettskålens väggar.
4. Dyspepsi - illamående, kräkningar, böjning, uppkastning, aptitlöshet, känsla av transfusioner i buken.
5. Gasbildning kan utlösas genom användning av bönor, färskt bröd, potatis. Det förbättras på kvällarna och nätterna.
6. Muskelsvaghet och konstant törst är tecken på långvarig diarré.
7. Asthenisk syndrom manifesteras av slöhet, trötthet, likgiltighet, minskad prestanda, sömnighet.
8. Huden är torr och pigmenterad, naglarna är sköra och tråkiga. Ofta utvecklar patienter dermatit, eksem, alopeci. Utseendet av ekchymos och petechiae är förknippat med hypovitaminos. Upptäck cheilit, glossit, stomatit, blödande tandkött.
9. Perifert ödem och ascites är associerade med nedsatt syrabasstatus och hypoproteinemi.
10. Viktminskning observeras hos alla patienter, även de som leder en stillasittande livsstil och är fullt matade.
11. Nervsystemet - Parestesi och neuropati, "nattblindhet", psykiska störningar.
12. Klyngdysfunktion hos det endokrina systemet manifesteras av erektil dysfunktion, minskad libido, amenorré, sekundär hyperparathyroidism.
13. Försämrad fysisk utveckling.
14. Palpation bestäms av bukets fullhet och "testositet" på grund av en minskning av tarmens ton.

Figur: Effekten av malabsorptionssyndrom på kroppssystem

komplikationer

I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan malabsorptionssyndrom leda till utveckling av allvarliga komplikationer:

• anemi,
• sexuell svaghet
• neurovegetativa störningar
• dystrofi, kakexi,
• multipel organsvikt
• polyhypovitaminosis,
• skelettdeformiteter
• maligna neoplasmer,
• ulcerös eunoileit,
• hyposplenism,
• hypotoni,
• massiv blödning.

diagnostik

För närvarande finns det ett stort antal recept och kliniska rekommendationer för gastroenterologer som beskriver nya metoder för att diagnostisera och behandla malabsorptionssyndrom.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att göra en fullständig undersökning av patienter. Först intervjuas de och de första tecknen på patologi klargörs, deras intensitet, tid för utseende, samband med matintag. Därefter samla familjhistoria och historia av livet.

Undersökning av patienten och palpation av buken avslöjar hans spänning och ömhet.

1. hemogram - tecken på anemi
2. coprogram - närvaron av muskel och stärkelse i avföring, fettintag, upptäckt av helminthic invasioner;
3. blodbiokemi avslöjar dysfunktioner hos inre organ.

• Ultraljudsundersökning av bukorganen bedömer deras tillstånd och förekomsten av patologi.
• Röntgenundersökning avslöjar tecken på smärta i tunntarmen: ojämnt förtjockad och deformerad lindring av slemhinnan, plana veck, vätske- och gasackumulering, ökad eller minskad rörlighet i tunntarmen.
• CT och MR tillåter visualisering av bukorganen och diagnosen av deras patologier som har orsakat detta syndrom.
• Endoskopisk undersökning av tunntarmen bestämmer den befintliga patologin, möjliggör insamling av biologiskt material för histologiska och bakteriologiska tester med hjälp av en punkteringsbiopsi.
• Densitometri är en modern metod som gör det möjligt att undersöka benstrukturer, beräkna bentäthet och bestämma innehållet i mineraldelen i den.
• Hjälptekniker - FGD, rektoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

behandling

Behandling av malabsorptionssyndrom syftar till att eliminera den patologi som blev sin grundorsak. Kombinerade terapi av sjukdomen är utnämning av en diet, droger, kirurgi.

diet

Dietterapi syftar till att korrigera patientens kost. De är förbjudna att använda konfekt, såser, starkt te och kaffe, sorrel, spenat, stekt mat, konserver, mat, bönor, korv, alkohol, glass, snabbmat. Löspannor, frukter och bär, kokta grönsaker, örtte, lågmjölka mjölksyraprodukter, gårdens bröd, kaninkött, kyckling, kalkon är tillåtna. Patienterna måste äta fraktion och ofta, var 2-3 timmar.

Traditionell medicin

Drogterapi är utnämningen av:

1. antimikrobiella läkemedel - tetracyklin, ceftriaxon, sam-trimoxazol,
2. droger som tar bort gallret - "Allohol", "Hofitol",
3. enzymprodukter - "Creon", "Mezim", "Pankreatin",
4. smärtstillande medel och antispasmodik - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminkomplex
6. pre- och probiotika - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenter - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidläkemedel - "Betametason", "Hydrokortison",
9. antacida - Smekta, Gastal, Reni,
10. antidiarrheal drugs - "Loperamide", "Ingenrix".

Kirurgisk behandling består av:

• colectomy med stomi placering,
• resektion av drabbade lymfkärl,
• härdning eller ligering av vener,
• intrahepatisk portokaval shunting.

Folkmedicin

Det finns sätt för traditionell medicin, som tillåter att behandla brott mot absorption i tunntarmen. Innan du använder dem ska du rådfråga en specialist.

1. Linfrö förbättrar intestinal motilitet, omsluter slemhinnan, skyddar känsliga ändar i gastrointestinala nervfibrer från irritation och förhindrar utveckling av inflammatoriska processer. Förbered ett avkok av linfrö, insistera på den resulterande produkten och, utan spänning, ta tre gånger om dagen.
2. Barken av ek och granatäppleskal täcker tarmslimhinnan och dillvatten och mintinfusion minskar gasbildning.
3. Anisfrön läggs till ett glas mjölk, kokas, kyls och tas varmt två gånger om dagen. Denna åtgärd eliminerar illamående, diarré och andra tecken på malabsorption.
4. Kryddor är bra för matsmältning. Dill, kummin och kardemum främjar utsöndringen av enzymer och förbättrar intestinal absorption.
5. Papaya, persimmon, blåbär - naturläkare för matsmältningssystemet.
6. Bitter malurt, kastanjebark, kamilleolja, valnötblad - utan överdrift är unika medel för mag och tarmar.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av malabsorptionssyndrom syftar till att förebygga sjukdomar som bidrar till dess förekomst.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• restaurering av gastrointestinala funktioner,
• eliminerande tecken på inflammation i matsmältningsorganen,
• förebyggande av endokrinopati,
• snabb upptäckt och korrigering av enzymbrist,
• periodiska besök på en gastroenterolog,
• rätt näring
• iakttagande av dagregimen
• profylaktisk administrering av enzympreparat i händelse av matsmältningsstörningar,
• iakttagande av det optimala arbetssättet och vila,
• fysisk utbildning,
• bekämpa fetma och fysisk inaktivitet,
• profylaktiskt intag av vitaminer och mikroelement,
• kampen mot alkoholism och rökning,
• begränsande psyko-emotionell stress.

Milda former av malabsorptionssyndrom har en gynnsam prognos. Dietterapi och en hälsosam livsstil kan eliminera den befintliga sjukdomen. Progressiv malabsorption kännetecknas av uttalade störningar i processerna för absorption och patofunktionella förändringar, som bygger på den ökande hypoxin hos alla vävnader, vilket leder till döden.

Malabsorptionssyndrom är en vanlig patologi som kan kontrolleras av läkare och patienter. Det snabba svaret på mindre förändringar i matsmältningssystemets funktion gör prognosen för patologi ytterst fördelaktig.

Malabsorptionssyndrom: definition och behandlingsriktlinjer (diet, medicinering)

Malabsorptionssyndrom (SMA) är ett symptomkomplex som uppkommer genom absorption av näringsämnen, vitaminer och mikrodelar i tunntarmen. Kliniskt manifesterad av diarré, viktminskning, tecken på multivitaminbrist.

Malabsorptionssyndromet åtföljs av mer än 70 olika sjukdomar och syndrom.

klassificering

På etiologiskt sätt

• Primär (på grund av medfödda defekter i strukturen i tarmväggen och fermentopatierna).
• Sekundär (utvecklas på bakgrund av olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, med neuroendokrina störningar, samtidigt som vissa mediciner används):
  • Enterogen (på grund av organiska och funktionella störningar i tarmarna);
  • Pankreatogen (cancer, pankreatit);
  • Gastrogen (atrofisk gastrit, tillstånd efter gastrektomi, gastrisk cancer, gastrinom);
  • Hepatogen (cirros, kolestas syndrom).

Av naturen av lesionen

1. Delvis (selektiv) malabsorption (absorption av vissa näringsämnen försämras).
2. Total malabsorption (nedsatt absorption av alla komponenter i maten).

Av allvarlighetsgrad

• Viktminskning är mindre än 5 kg;
• lokala intestinala manifestationer råder
• markerad trötthet.

• viktminskning mindre än 10%;
• fysisk utveckling disharmonisk
• multivitaminbrist, astheno-neurotiskt syndrom.

• viktminskning med full näring upp till 10 kg;
• intestinala manifestationer dominerar den kliniska bilden, men det finns en ökning av vanliga symtom.

• kroppsmassbrist på 10-20%;
• fysisk retardation
• svår multivitaminbrist;
• tecken på brist på kalium, kalcium;
• anemi.

• underskott av kroppsvikt på 10 kg eller mer
• uttalade hudförändringar: torr hud, skalning, pigmentering, dermatit;
• tecken på hypovitaminos;
• osteoporos;
• Kramper i benen
• anemi;
• svullnad;
• endokrina störningar;
• hypotoni;
• glossit (inflammation i tungan);
• asthenovegetativ syndrom (svaghet, letargi, apati);
• minnesförlust, försämrad uppmärksamhet.

• kroppsmassbrist på mer än 20%
• uttalade manifestationer av hypovitaminos;
• fördröjning i fysisk och psykomotorisk utveckling;
• elektrolytstörningar;
• anemi.

skäl

Malabsorptionssyndrom utvecklas på grund av:

• nedsatt absorption av en eller flera näringsämnen av tunntarmen slemhinnor;
• kränkningar av fördelningen av proteiner, fetter och kolhydrater på grund av bristen på matsmältningsenzymer.

Den första gruppen av orsaker är:

• nedsatt absorption av individuella aminosyror (Hartnap-sjukdom, lågt syndrom, cystinuri);
• nedsatt absorption av monosackarider (glukos, galaktos, fruktos), fettsyror (abetalipoproteinemi);
• brott mot absorptionen av vitaminer (folsyra, vitamin B12);
• försämrat mineralintag (familjen hypophosphatemic rickets, primär hypomagnesiemia);
• lesioner i tunntarmen slemhinnor (smittsam och icke-infektiös enterit, enterokolit, Crohns sjukdom, tuberkulos, intestinal amyloidos, divertikulos, Whipples sjukdom);
• några andra sjukdomar och tillstånd med nedsatt absorption (systemisk patologi, tumörer, postresektionssyndrom, blodsjukdomar).

Den andra gruppen av orsaker innefattar:

• medfödda fermentopatier (celiac sjukdom, enterokinasfel, brist på disackaridas - laktas, isomaltas, sukras);
• pankreasjukdomar (tumörer, pankreatit);
• leversjukdomar (cirros, kronisk hepatit);
• magsjukdomar (cancer, atrofisk gastrit);
• smärtlidssjukdomar (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom, resektion av tunntarmen, amyloidos);
• tar vissa läkemedel (cytostatika, antibiotika, laxermedel, glukokortikosteroider).

symptom

De kliniska manifestationerna av malabsorptionssyndrom kan delas upp i lokal och allmän.

Lokala symptom

Diarré med polyphaecal

Avföring frekvens 4-20 gånger per dag. Volymen av avföring ökar till 300 g / dag) och mer. Konsistensen av avföring är svampig eller flytande, färgen är ljusgul eller grönaktig, det finns patologiska inklusioner i form av osmält matbitar, muskelfibrer, ofta avföring har en skarp, otrevlig lukt.

I strid med matsmältningen blir tjock, skinnig, dåligt tvättad, ibland finns det fett (steatorrhea) som syns.

Med aktiveringen av fermenteringsprocesser blir fekalmassorna skummiga och reaktionen skiftar till den sura sidan.

Patienter noterar ofta en mycket våldsam uppmaning att defekera, som uppstår omedelbart efter att ha ätit, och avföringsprocessen kan åtföljas av svår svaghet, hypotoni, hjärtklappning.

Buksmärtor

Smärta är vanligtvis lokaliserad i rätt iliac eller paraumbiliska områden. Genom smärtan kan det vara paroxysmal eller permanent.

Tarmproblem (flatulens, rubbning, flatulens)

Symtom ökar på eftermiddagen och försvinner efter utsläpp av gas och avföring. Med flatulens märker patienterna en markant ökning i buken i volymen, andningssvårigheter, hjärtklappningar, smärta i hjärtat av hjärtat.

Vanliga symptom

Vanliga symtom beror på metaboliska störningar och inkluderar

Viktminskning (hos barn - tillväxtfördröjning och infantilism)

Snabb viktminskning på grund av försämrad absorption av proteiner och fetter. Viktminskning åtföljs av svaghet, trötthet. På grund av en överträdelse av proteinabsorptionen minskar muskelstyrkan kraftigt, muskelatrofi uppstår. En signifikant proteinbrist orsakar utveckling av ödem.

Hos barn uppträder malabsorption av en uttalad fördröjning i tillväxt, fysisk och sexuell utveckling.

Allmänna anemiska och sideropeniska syndromer

• järnbristmikrocytisk anemi (på grund av järnbrist);
• makrocytisk anemi (på grund av vitamin B-brist₁₂);
• torr hud, hår;
• perversion av smak och lukt;
• brott mot sväljning på grund av atrofi av esofagus slemhinna
• nagelförändringar (brittleness, lack of gloss, spoonliknande deformation av spikplattan);
• bräcklighet och hårförlust
• atrofisk gastrit.

Överträdelse av mineralmetabolism

• hypokalcemi - Kramper i benen och stammen, smärta i benen, patologiska frakturer.
• metaboliska störningar av kalium, natrium, klor, magnesium, fosfor etc. (svaghet, minskad muskelton, illamående, kräkningar, hjärtarytmi, minskat blodtryck).

hypovitaminosis

• vitamin A-brist - ett brott mot skymningsvision, torr hud;
• vitamin B-brist₁₂ och B₉- makrocytisk anemi, atrofisk gastrit, skador på nervsystemet
• vitamin C-brist - hudblödningar, blödande tandkött, frekventa näsblod, generell svaghet;
• vitamin B-brist₁ - perifer polyneuropati (minskad känslighet i distala extremiteter, parestesier, benarnas domningar);
• vitamin PP-brist - pigmentering av öppen hud, dermatit, atrofi av papillan i tungan, smakproblem
• vitamin B-brist₂ - "zadyy" i hörnen av munnen, glossit;
• K-vitaminbrist - hypoprothrombinemi, ökad blödning.

Endokrina störningar

Förekommer på grund av svårt malabsorptionssyndrom:

• bihålscortexinsufficiens - svår svaghet, pigmentering av huden och slemhinnor, hypotoni.
• dysfunktion hos könkörtlarna - minskad potens, testikelatrofi hos män; hypo- eller amenorré hos kvinnor.
• hypotyroidism (i strid med jodabsorption) - ansiktsfördjupning, chilliness, bradykardi, förstoppning, sömnighet, minnesförlust, håravfall, torr hud.

Diagnostisk algoritm för SM

Malabsorptionssyndrom kan antas hos patienter med kronisk diarré, anemi, snabb viktminskning. Om du upplever dessa symtom måste du konsultera en allmänläkare / barnläkare eller gastroenterolog.

Obligatoriska undersökningsmetoder

• Allmänt blodprov. Tecken på mikrocytisk eller megaloblastisk anemi.
• Biokemisk analys av blod. Förändringar i nivåerna av totalt protein, albumin, glukos, triglycerider, kolesterol, kalcium, zink, magnesium etc.)
• Coprologisk studie. Straw gul eller grön färg av avföring, pH mindre än 5,5, se - skumliknande, glänsande, lukt - sura, rytta, steatorrhea, creatorea, amilorré.
• D-xylosetest för att bedöma absorptionskapaciteten i tunntarmen. Vid malabsorptionssyndrom är mängden D-xylos som utsöndras i urin mindre än 5 g.
• Endoskopiska undersökningsmetoder (FGD, koloskopi, intestinoskopi) med en biopsi av vävnader från den proximala tunntarmen, terminal ileum. Tillåt att diagnostisera Crohns sjukdom, celiaki, eosinofil gastroenterit, Whipples sjukdom.
• Röntgenundersökning av tunntarmen med användning av bariumsulfatdimma. De karakteristiska röntgenskyltarna av malabsorption är dilatation av jejunum och minskning av tonen, symptom på "gjutet" - rätning och utjämning av jejunumens väggar, saktar bariumsulfatets passage genom tunntarmen, förkortar och flattar tunnorna i slemhinnan i tunntarmen med ökande avstånd mellan dem. Dessutom tillåter tarmkanalen dig att identifiera de sjukdomar som orsakade utvecklingen av detta syndrom (inter-intestinala anastomoser, divertikulos, lymfom).

Ytterligare forskningsmetoder

Utförs beroende på den påstådda sjukdomen som orsakade malabsorptionssyndromet:

• bestämning av blodets nivåer av vitamin B12, folsyra, järn, ferritin, Schilling-test;
• bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner, kortisol, könshormoner;
• ERCP (för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna);
• Ultraljud i bukorganen;
• CT, MRT (för diagnos av tumör, inflammatoriska processer i bukhålan);
• immunologiska studier för diagnos av celiaki, IBD;
• serologiska studier för diagnos av infektiös och parasitär enterit.

behandling

Lämplig behandling av malabsorptionssyndrom är endast möjlig efter att orsaken till nedsatt absorption har fastställts. I detta fall förbättrar behandlingen av den underliggande sjukdomen processerna för matsmältning och absorption i tarmarna.

Behandling av malabsorptionssyndrom innefattar:

• utnämning av lämplig kost
• korrigering av proteinmetabolismstörningar;
• korrigering av elektrolytstörningar;
• vitamin ersättningsbehandling;
• symptomatisk behandling.

diet

Allmänna näringshänsyn

Med tanke på att den huvudsakliga manifestationen av sjukdomar som förekommer med malabsorptionssyndrom är diarré, bör näring riktas mot att minska tarmmotoraktiviteten:

• kemisk och mekanisk schazhenie gastrointestinal slemhinnor;
• uteslutande av produkter som förbättrar fermentationsprocesserna och rötnar i tarmarna;
• uteslutning av produkter mättade med eteriska oljor (rädisa, lök, vitlök, rädisa, sorrel, svamp);
• Använd produkter rik på tannin.

Det rekommenderas: torkat bröd, mager torra kakor, slimiga soppor på skummat kött och fiskbuljong, mager fat av ångat eller kokt kött, gröt (förutom bygg och plöjd) med tillsats av en liten mängd mjölk, grönsaker i form av potatismos och grytor, fruktgelé, gelé, komposit, te, tranbär, blåbär, äppeljuice, stallost, mejeriprodukter.

Dieten modifieras beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Patienter med svårt malabsorptionssyndrom har visat sig ha en högprotein diet, fettintaget är begränsat.

Enteral nutrition

För signifikanta matsmältningsstörningar används särskilda depolymeriserade enterala blandningar som ett tillägg till kosten eller som huvudnäring.

I mer allvarliga fall används syntetiska blandningar som absorberas fullständigt i den proximala tunntarmen. De består av fria aminosyror, oligopeptider, fleromättade fettsyror, glukospolymerer och vitamin-mineralkomplex.

Parenteral näring

För behandling av svårt malabsorptionssyndrom används parenteral näring. Genomföra intravenös infusion av glukoslösning, blandningar av aminosyror, fettemulsioner.