Beräknad tomografi

Klassisk beräknad tomografi visualiserar tät vävnad. För att spåra hålformationer, kärl av olika organ, gör de kontrasterande - förstärker objektets synlighet genom intravenös administrering av ett kontrastmedel eller oral administrering (i tarmstudien).

CT bolus kontrast - vad är det?

Det finns flera sätt att kontrastera:

• Intravenös bolus - läkemedlet matas in i den cubitala venen genom en kateter med en ventil installerad i förväg. Samtidigt med införandet av föreningar i blodet gör tomografi;
• Den klassiska metoden - första intravenös injektion av ett kontrastmedel, beräknat på patientens vikt. Några minuter senare utför tomografi (under full fyllning av studieobjektet);
• Acceptans av kontrast genom munnen (oral förbättring) - används för att studera olika delar av mag-tarmkanalen och det lilla bäckenet.

Det finns 2 faser av kontrast - arteriell och venös.

I kärl i bukhålan uppträder ackumuleringen av ett kontrastmedel vid ct genom följande tidsintervaller:

1. Tidigt artärstadium - 17-25 sekunder;
2. Sen arteriell - 30-40 sekunder;
3. Bukspottkörteln - 45 sekunder;
4. Portal venös - 60-70 sekunder;
5. Sen venös - 90-120 sekunder;
6. Excretory (excretory) - 3-10 minuter.

De beskrivna faserna utvärderas för bolusadministration av kontrast med jod.

En typ av kontraststudie är CT-angiografi - injektion av ett kontrastmedel i en artär eller ven som följs av datorbearbetning av information, vilket skapar en tredimensionell modell av kärlet.

Vilka organs studeras på CT efter förstärkning i kontrast:

1. Bronkier, lungvävnad, mediastinala strukturer;
2. Hepatisk mikrocirkulation - för att bestämma abnormiteter, inflammatoriska processer, ytterligare formationer;
3. Stora kärl - aorta, lungartären;
4. Njur - för att bekräfta diagnosen fastställd av andra metoder, detektion av tumörer.

Funktioner av oral kontrast

För studier av gastrointestinalt intag innan CT-urografi utses enligt ett visst schema:

• Späd i en liter vatten 20 ml kontrast (standardflaska);
• Använd en dag före studien i små portioner;
• Det andra glaset ska vara berusat några minuter före undersökningen i röntgenrummet.

I varje fall, hur man tar urografin före CT, kommer läkaren att berätta patienten individuellt. Sjukdomar i njurarna, levern, diabetes mellitus kräver sänkning av standarddosen jodhaltig substans.

För intravenös användning av urografin justeras dosen enligt patientens vikt av läkaren. Koncentrationen av läkemedlet hos patienter med hjärtsvikt och njursjukdom minskar.

Biverkningar efter intravenös injektion av urografi:

• Hudutslag, klåda i huden
• Andningssvikt, andfåddhet, förändring i andningsfrekvensen;
• Överträdelse av tal och hörselfunktioner, yrsel, muskelkramper, tremor;
• Förändring av urinfunktionen;
• Svåra allergiska reaktioner - anafylaktisk chock, angioödem.

Beskriv huruvida kontrasten är skadlig, låt oss påpeka att komplikationer är sällsynta, men när de minsta förändringarna i hälsan uppträder är det nödvändigt att omedelbart sluta studien för att införa antiallerga läkemedel.

Så farligt är kt med en kontrast till ett barn, så långt som skada från en röntgenundersökning är sannolikt. Joniserande strålning kan orsaka mutationer i celler som genomgår delning, reproduktion. Av denna anledning ges en skanning endast till ett barn när användningen av diagnostisk information överstiger sannolikheten för strålningens skadliga effekter på vävnaden. Beräknad tomografi för barn utförs endast enligt strikta indikationer.

Före introduktionen av kontrast är det nödvändigt att utföra provokationstest - genom att injicera en liten mängd jodinnehållande medel. Om det inte finns några biverkningar efter proceduren kan du fortsätta manipuleringen.

Vad är kontrast för CT?

Mageorganen innehåller inte täta medier som kan fördröja röntgenstrålar, därför är de inte tydligt visualiserade på röntgenbilder och datoriserade tomogram. Strukturen, konturerna för täta tumörer övervakas genom nativ skanning. Mjukvävnad neoplasmer av liten storlek, metastaser på tomogram för att bestämma svårare. För en grundlig studie av maligna foci, gör tarmarna CT med intravenös kontrast, vilket möjliggör att studera väggarna, strukturen, förekomsten av patologisk skugga.

Tumören efter kontrastering blir synlig på grund av närvaron av sitt eget vaskulära nätverk. Förstärkning med hjälp av jodhaltiga medel bidrar till att bestämma metastaser som är mer än 1 mm i diameter, när det är omöjligt att avslöja en ytterligare skugga vid nativ skanning.

Informationsinnehållet i CT utan kontrast med tumörer är studien av tarmarna mycket lägre än vid amplifiering. Kvaliteten på visualisering påverkas av kompositionens sammansättning, vilket kännetecknas av jod-joninnehållet. Nya säkra preparat innehåller ett mikroelement i en icke-jonisk form - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Joniska salter är en del av urografin.

Ultravist-370 innefattar 370 mg jod per 100 ml. Kännetecknas av högkvalitativ förbättring. Ultravist 300 är något svagare. Används för att undersöka patienter med njursjukdom, diabetes, leversjukdom. Vid beräkning av dosen används regeln för 1 kg av vikten av 1 ml kontrast. Informativiteten beror på valet av läkemedel, korrektheten av beräkningen av doseringen.

Om ett kontrastmedel administreras vid en CT-bolus beaktas avsökningsområdet:

Innan du köper en kontrast för CT, bör du rådgöra med din läkare om valet av läkemedel för att förbättra. Medlen varierar i kostnad, dosering, kvalitet. Läkemedel väljs ut beroende på diagnostiska ändamål.

Intravenös CT med kontrastförbättring visar en minskning av kärlens lumen, aneurysm, expansion, väggdefekter. Native scans visualiserar inte kärl. Kombinationen av båda metoderna ökar signifikant förmågan hos studien avsevärt.

Att svara på läsarna om kt kan misstas med kontrast, bör noteras att sannolikheten är ganska liten i närvaro av plusskuggsyndrom vid nativ och kontrastskanning. En annan fråga är den rätta tolkningen av resultaten av strålbehandlingläkaren.

Förberedelse för CT med kontrast

Innan studien behöver du veta hur kontrastämnet visas efter CT för att bestämma kontraindikationer. Njurinsufficiens är en absolut kontraindikation för introduktionen av ultraljud.

Användningen av icke-joniska medel bör samordnas med nefrologer. Farliga konsekvenser förekommer i sällsynta fall när de jodhaltiga preparaten är kontrasterade med en jonform, som utsöndras av njurarna.

Det är rationellt att göra laboratorietester av blod och urin för innehållet av kreatinin och urea före undersökningen - föreningar som återspeglar funktionerna i njurfunktionen.

Det är möjligt att välja kontrastens namn för CT-skanning först efter att ha erhållit resultaten av laboratorietester som indikerar de interna organens patologi. Begränsningar av användningen av kontrast - lever, njursvikt, pankreaspatologi.

Om läsare frågar hur ofta CT kan göras med kontrast noterar vi behovet av individuell bedömning av människors hälsa, definitionen av diagnostiska mål. Om cancer misstänks, tar onkologi första plats, och joniserande strålning är sekundär.

Innehavare i St Petersburg och Moskva har inga problem att göra CT-kontrast, eftersom det finns mer än 70 kliniker som erbjuder en tjänst.

Ring oss på 8 (812) 241-10-46 från 07:00 till 00:00 eller lämna en förfrågan på webbplatsen vid vilken som helst lämplig tidpunkt.

diskussioner

Vad är behovet av kontrast (bolus) vinst?

2 inlägg

Till skillnad från konventionella röntgenstrålar, på vilka ben och luftbärande strukturer (lungor) bäst ses, är mjuka vävnader (hjärn-, lever- och andra inre organ) tydligt synliga på MSCT, vilket gör det möjligt att diagnostisera sjukdomar i tidiga skeden, till exempel för att upptäcka en tumör. medan den fortfarande är liten och mottaglig för kirurgisk behandling. För att förbättra differentieringen av organ från varandra, såväl som normala och patologiska strukturer, används olika metoder för kontrastförbättring. Intravenös kontrastering kan utföras på två sätt: "manuell" intravenös kontrasterande och boluskontrast.

I den första metoden är kontrasten manuellt inmatad av radiografen, tid och hastighet för administrationen regleras inte, studien börjar efter injektion av kontrastmediet. Den här metoden används på första generationens "långsamma" enheter.

Vid kontrastförbättring av bolus injiceras ett kontrastmedel intravenöst med en sprutinjektor med en bestämd hastighet och tid för leverans av substansen. Syftet med boluskontrastförstärkningen är att skilja de kontrasterande faserna. I genomsnitt, när läkemedlet administreras med en hastighet av 4-5 ml / sek, börjar skanningen ungefär 20-30 sekunder efter injektionsstart med en kontrastinjektor och fyllningen av artärerna visualiseras (arteriell kontrastfas). Efter 40-60 sekunder skannar enheten samma zon för att markera den portala venösa fasen, där de kontrasterande venerna visualiseras. Det finns också en fördröjd fas (180 sekunder efter administreringsstart), vid vilken utsöndring av kontrastmedlet genom urinvägarna observeras.

MSCT med bolus intravenös administrering av ett kontrastmedel används för att identifiera och differentiera tumörmassor av vilken lokalisering som helst, i synnerhet:

1) Identifikation och differentiell diagnos av fokalskador av parenkymala organ (lever, njure, pankreas, mjälte i hjärnan).
2) Bedömning av lokal förekomst av malign tumörprocess, bedömning av tumörresektabilitet, upptäckt av metastatiska lesioner av lymfkörtlar och parenkymala organ.
3) Bedömning av tillståndet i bröstkorg, bukhålighet och litet bäcken med brådskande tillstånd (livshotande och krävande akuta medicinska åtgärder: traumatisk skada på organ, akut bröstsmärta, akut buk, stroke och andra).

Vad är bolus kontrast MR?

Cherkasov SA svarar:
högre kategori radiolog

Boluskontrasten är konstruerad för att producera multiphas-MR-studier med intravenös kontrast, som använder speciella injektorer som är avsedda för att följa (push-through) det injicerade kontrastmedlet (bolus) med saltlösning, vilket möjliggör optimering av diagnostisk bildbehandling i olika specificerade faser av studien (arteriell, venös, fördröjda).

Således är exempelvis den genomsnittliga fördröjningstiden för att erhålla arteriella fasen i intressezonen (lever) 20-35 sekunder, den venösa fasen är 40-60 sekunder och den fördröjda fasen är 5 minuter. Det är emellertid möjligt att utföra multiphas-MR-studier med intravenös kontrastering med manuell administrering av CV, vid vilket slutet av manuell administrering av CV (i en dos av 15-20 ml) med efterföljande avsökning motsvarar arteriell fas. Re-scanning efter slutet av den arteriella fasen kommer att motsvara den venösa fasen av kontrast och efter fem minuter från början av introduktionen av CV utförs den fördröjda fasen av studien.

I den arteriella fasen av studien är hypervaskulära formationer väl identifierade: fokal nodulär hyperplasi, hepatocellulärt karcinom, vissa metastaser.

I den venösa fasen av kontrasterande (efter 40-60 sekunder från början av KV-administreringen) avslöjas hypovaskulära formationer: metastaser av olika primära tumörer, vilka är klart synliga mot bakgrunden av maximalt förbättrad leverparenchyma.

Den försenade fasen av avsökning (5 minuter efter introduktionen av KV) används för differentialdiagnosen av metastaser och hemangiom.

Läs den allmänna artikeln om MR med kontrast.

Beräknad tomografi

CT med kontrast.

Till skillnad från konventionell beräknad tomografi (utan kontrast) kan en studie med introduktionen av en radiopent substans noggrant utvärdera egenskaperna hos mjukvävnader, utföra datorangiografi hos den arteriella venösa bädden, undersöka hjärtat och blodkärlen som bär blod i hjärnan, lungorna, hjärtan, njurarna och matsmältningsorganen lemmar. Användningen av ett kontrastmedel ger också en möjlighet att studera lymfsystemet, genomföra en virtuell koloskopi och exakt undersöka ett parenkymalt organ eller område.

Typer av CT med kontrast

Det finns flera sätt att införa ett kontrastmedel, på vilket resultatet och kvaliteten på studien beror. Bland dem är:

• Enkel intravenös kontrast;
• Intravenös boluskontrast;
• Intag av kontraster inåt (oral administrering av kontrast).

Beräknad tomografi med oral kontrast - mottagning av kontrast genom munnen.

Metoden för oral administrering av ett kontrastmedel används för att studera huvudsakligen olika delar av mag-tarmkanalen, bukorganen och bäckenet som helhet.

Beräknad tomografi med intravenös kontrast

Enkel intravenös administrering av ett kontrastmedel är mindre informativt men lättare att utföra och ekonomiskt jämfört med den mer moderna intravenös bolusadministrationen.

Intravenös bolus kontrasterande

Tekniken för intravenös bolusadministration av ett kontrastmedel är fullständigt automatiserad och utförs direkt under spiralberäknad tomografi. Förinstallera en introducerare (intravenös kateter med ventil) i ulnar venen. Under beräknad tomografi med en speciell injektionsdispenser matas steril lösning av ett kontrastmedel i venen med en hastighet av 3 ml per sekund. Tiden för röntgenregistrering beror på avståndet från hjärtat av det studerade organet eller kärlet. En datordiagnostisk läkare fokuserar på tidpunkten för spridningen av kontrast till ett visst kärl och utför studien strikt i tid. Så från ulnar venen till hjärtkärlen och uppstigande aorta, går kontrastmedlet in i 15-18 sekunder, i thorax aorta - om 20 sekunder och i buken aorta - om 25 sekunder. Sedan studietiden motsvarar fördelningen av kontrast i den studerade kroppen.

Beräknad tomografi med intravenös kontrastering med bolusmetoden utförs för att studera aorta, nackkärl, hjärnkärl, abdominal aorta och njurar. Det är mindre traumatiskt än vanligt angiografi och ger inte mindre noggranna resultat, det gör det möjligt att utvärdera inte bara kärlens lumen utan även kvaliteten på dess väggar, aterosklerotiska och trombotiska skikt, läget av mjukvävnader som omger kärlet.

När du utför CT med kontrast av hjärtat används beta-blockerare i måttlig dos för att sänka motoraktiviteten hos ett organ som smörjer bildens skärpa. Studien av hjärtkärl som använder beräknad tomografi kallas beräknad koronarangiografi.

För studier med kontrast används jodinnehållande radioaktiva ämnen, mest vattenlösliga. Vattenlösliga kontrastmedel är uppdelade i jon och nonjonisk. Mindre risk för biverkningar, men icke-joniska kontraster är dyrare. De används ofta för CT med olika sätt att kontrastera.

Kontraindikationer till beräknad tomografi med kontrast

I vissa fall överstiger risken för införande av kontrastläkemedel behovet av CT-undersökning. Om patienten är allergisk mot jod, skaldjur, diabetes, astma, vissa allvarliga hjärtsjukdomar och njursjukdomar och lever, så är CT-indikationerna individuellt inställda och studien utförs med stor omsorg. Resultaten av biokemisk analys av blod: kreatinin, urea, ALT, AST (lever- och njurfunktionstest) är nödvändiga vid CT-behandling med kontrasterande eftersom njur- och leverinsufficiens är en direkt kontraindikation för administrering av ett kontrastmedel. Allt detta måste beaktas vid planering av en CT-skanning.

På dagen för studien rekommenderas patienten ett ökat vätskeintag (upp till 3 liter per dag).

För att registrera dig för CT, ring MosRentgen Center på 8-495-22-555-6-8.

Beräknad tomografi med boluskontrast

Det finns 3 typer av beräknad tomografi: spiralformad, multispiral MSCT, med kontrast. Användningen av ett speciellt ämne under proceduren möjliggör den mest exakta diagnosen. Tack vare beräknad tomografi med boluskontrast, bedömer läkaren blodkärlens struktur, avslöjar en lesion av parenkymala organ etc.

Vad är bolus kontrasterande och vad är fördelarna med denna metod?

CT bolus kontrast är en populär kontrastförstärkning metod genom att införa en speciell preparat i en ven med en automatisk injektor. Detta gör det möjligt att bedöma tillståndet hos blodkärlen och hjärtat, njur- och urinvägssystemet, detektera parenkymorgan och graden av skador, differentiera blodkärl från lymfkörtlarna och identifiera tumörer eller inflammatoriska processer.

Beräknad tomografi med hjälp av kontrast hittar snabbt patologiska förändringar i organen. För bolusförbättring används preparat som innehåller jod, så denna procedur har kontraindikationer och biverkningar. Medlet injiceras med en kraftfull sprutinjektor i patientens ulnar ven. Det sprider sig snabbt genom organ. Till exempel går läkemedlet in i hjärtat kärl på 15-18 sekunder, i bröstkörteln - på 20 sekunder.

En tomtstudie med boluskontrast är inte lika traumatisk som standard angiografi. Dessutom har denna diagnostiska metod följande fördelar:

• visar exakta resultat
• vävnader och organ ses i snitt och inte överlagras på varandra;
• bedömer tillståndet av mjukvävnaderna som omger kärlet;
• identifierar förändringar i de inre organ som är osynliga i andra studier;
• bestämmer kvaliteten på kärlväggarna och deras lumen.

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

Beräknad tomografi med intravenös boluskontrast visas i händelse av att det finns tecken på kroniska sjukdomar i bukhålets och njurens inre organ när andra metoder för forskning inte ger resultat. Tack vare det injicerade ämnet får läkaren en klar struktur av de ihåliga organen (matstrupe, tarmar, mage) och detekterar tumörer, blodproppar, divertikula, polyper.

CT-skanning med kontrast är nödvändig för att undersöka levern för att upptäcka inflammatoriska processer, vaskulära patologier, abscesser, cystor, volymskador, onormal organutveckling. Indikationerna av tomografi innefattar sjukdomar i mediastinum. Denna studie låter dig visualisera läget av kärl, lungor, bronkier, för att identifiera cyster, abscesser, inflammationer, tumörer.

Tilldela en sådan undersökning, när en person förlorar tyngre skador, drabbats av ett akut magontum med obskurlig gulsot, njursjukdom. Det är nödvändigt före operationen och att kontrollera behandlingen.

Kontrasterande CT kan utföras inte av alla, eftersom Den använda substansen innehåller jod. Ett sådant förfarande är kontraindicerat i följande fall:

• graviditet, amning
• diabetes mellitus;
• leversjukdomar, hjärtan, astma
• jodallergi;
• hypertyreoidism;
• psykiska störningar.

Ibland uppväger hälsoriskerna vid användning av ett kontrastmedel fördelarna med att genomföra en studie. De relativa kontraindikationerna inkluderar överdriven patientvikt (mer än 120 kg) och ung ålder (mindre än 14 år).

Ibland orsakar CT med boluskontrast komplikationer. Med otillräcklig erfarenhet kan läkaren felaktigt komma in i ämnet, och det börjar börja flöda i mjuka vävnader och inte in i kärlet. Detta leder till skador på huden och vävnaderna under den. Andra möjliga komplikationer inkluderar en allergisk reaktion på komponenterna i kontrast.

utbildning

Innan du går till studien måste patienten förbereda sig för det. Följande livsmedel är förbjudna 2 dagar före undersökningen:

• bönor, ärter;
• kål;
• svart bröd;
• rika produkter;
• mejeriprodukter;
• soda.

8 timmar före förfarandet är alla livsmedel helt förbjudna. På kvällen är det rekommenderat att rengöra tarmarna med enema eller FORTRANS, och Urografin bör tas 2 timmar före CT-skanningen. Vid medicinering bör detta varnas till den behandlande läkaren, för att inte snedvrida resultatet av studien.

Hur går forskningen?

På procedurdagen är det nödvändigt att ta bort alla metallobjekt, inklusive piercingar. Kontrast administreras till patienten 10-40 minuter före undersökningen. En sådan tidsram förklaras av det faktum att det undersökta orgelet kan vara beläget i periferin eller i mitten, vilket leder till att ämnet kommer in i det snabbare eller långsammare.

Patienten ligger på glidbordet, det är fast med band och flyttat till tomografen. Skannerns ring (med röntgenrör) roterar i ett visst plan runt motivet, tar bilder av problemområden. Patienten är förbjuden att flytta. På ledning av läkaren måste han hålla andan. Undersökningen tar cirka 45 minuter. För att snabbt ta bort kontrastmaterialet från kroppen efter proceduren är det nödvändigt att flytta mer och dricka mycket vätskor på den första dagen. Om det finns problem med njurarna, ordinerar läkaren speciella preparat för att hjälpa till med att få ut kontrast.

Hur ofta kan du göra?

Om det inte finns kontraindikationer för beräknad tomografi och ett kontrastmedel, är en sådan studie säker för människor. Ibland kan allergiska reaktioner utvecklas som försvinner efter att läkemedlet har tagits bort. De kan också avlägsnas med antihistaminer.

Ofta, efter introduktionen av kontrast, finns det en känsla av värme i kroppen, en metallisk smak i munnen och obehag på injektionsstället. Under undersökningen är enheten högljudd, så patienten ges hörlurar där musik spelas.

Strålningsbelastningen för en datortomografi på människokroppen är densamma som från vanliga hushållsapparater. Men läkare rekommenderar inte att genomgå en sådan studie oftare 2 gånger om året. Om hur ofta man gör CT bestämmer den behandlande läkaren.

Vad visar?

CT med bolus kontrasterande visar patologiska förändringar i organen (storleken på det inflammatoriska fokuset och graden av dess spridning). Det speciella värdet av en sådan undersökning är att det avslöjar rena processer och cyster på de inre organen.

Dessutom visar användandet av denna metod:

• främmande kroppar
• medfödda anomalier;
• hydatid sjukdom;
• gallstenar och njurstenar;
• hepatos, cirros, hepatit;
• blodsjukdomar;
• abscesser;
• tumörer av godartad och malign natur, cystor;
• ateroskleros, förändringar i kärlen;
• skador och blödningar;
• lymfkörteln skada.

I vissa fall kombinerar läkaren CT med ett kontrastmedel och klassisk CT.

Kostnad för undersökning

Priset på computertomografi som använder ett kontrastmedel beror på följande faktorer:

• samråd efter granskning
• kostnad för kontrastmedel;
• kontrast bolus;
• inspelning av bilder på elektroniska medier;
• samråd med anestesiologen.

Den genomsnittliga kostnaden för CT med en boluskontrast, som endast omfattar grundläggande tjänster, motsvarar 6000 rubel. Om en cancerpatient studeras, påverkar en ökning av skanningsnoggrannheten till en avstängning på 0,5-3 mm också priset.

Kontrastförstärkt CT-skanning - vad visar studien?

CT med kontrast är inte tilldelat i alla fall med användning av computertomografi tekniken. Denna undersökningsmetod är mycket exakt, så att du kan se även de minsta tumörerna, blodpropparna och hematomerna och används när det behövs för att detaljera bilden av sjukdomen.

Vad är en CT-skanning med kontrast?

CT med kontrast - en studie som involverar användning av röntgenstrålar i minimala doser, samt åtföljd av införandet av en speciell substans för att förbättra kontrasten hos friska och patologiskt modifierade vävnader. CT med kontrast utförs i fall där det är nödvändigt att separera de normala och avvikande strukturerna i människokroppen väldigt tydligt. Sådan differentiering uppnås genom att öka signalen från sjuka vävnader.

Effekten av kontrasterande i CT baseras på det faktum att de flesta tumörer, särskilt maligna, levereras bättre med blod än hälsosam vävnad. Därför ackumuleras kontrastmedlet i dem, vilket ger en bild av skillnader från andra vävnader. Dessutom är kontrasten nödvändig för att studera kärlens tillstånd - vener, artärer. I CT-bilderna kommer kontrasten att belysas i vitt, vilket möjliggör en bra studie av detta område.

CT-skanning med kontrast och onkologi

I de flesta fall rekommenderas proceduren när en onkologisk process misstänks, eller för att differentiera en godartad tumör från en malign. Så, CT med ett kontrastmedel rekommenderas för:

1. Tumörer av parenkymala organ i bukhålan och retroperitonealt utrymme (för njurecancer, levercancer, bukspottkörtel, mjälte).
2. Kräftor i bukhinnorna i bukhinnan - tarmarna, gallblåsan.
3. Formationerna av bröstkorgar - lungor, mediastinum, hjärta.
4. Tumörer i hjärnan och basen av skallen.
5. Neoplasmer i det muskuloskeletala systemet - ben, ledband, leder, ryggrad.

Kontrastbildning gör det möjligt att skilja en banal och frekvent njurecyst från renalcellkarcinom eller godartat lipom, angiom. Vid studier av leverns tillstånd kommer CT att hjälpa till att skilja levercirros, godartade tumörer och hepatocellulärt karcinom.

Studien används för lymfom - för att skilja dem från en annan cancersjukdom (lymfogranulomatos) eller från enkel lymfadenit. Kontrasterande kommer att bestämma graden av cancer, dess förekomst, skador på regionala lymfkörtlar, närvaron av metastaser. Ofta ordinerad CT och med malignitet av godartade tumörer, vilket kommer att märkas för ett antal specifika tecken (vaskulärisering, en ökning i storlek etc.).

Andra indikationer för CT-skanning med ett kontrastmedel

Förfarandet är väldigt informativt vid diagnosering av intraluminala blodproppar, liksom tromboserade aneurysmer, områden av förträngning av aortastrombben. Även kontrasten tillåter en detaljerad studie av vaskulära missbildningar, inklusive före operation för borttagning. Undersökningen kommer att ge en fullständig bild av uttining av venerna i åder, åderbråck och djup tromboflebit samt ateroskleros i artärerna.

Vad mer kommer att visa kontrastbilder? Dessa är några sjukdomar i sådana delar av kroppen:

1. Hålorgan - mage, tarmar, matstrupe.
2. Lungor, bronkier och luftstrupen.
3. Larynx och vokalband.
4. Hjärna, ryggrad.
5. Basen av skallen.
6. Alla delar av ryggraden.
7. Bones.
8. Jaws.
9. Näsa och bihålor.

Kontrastmedel och administreringssätt

För förfarandet användes olika läkemedel - joniska och nonjoniska, med jodhalt. Det är jod som ökar bildens intensitet, medan det är praktiskt taget ingen skada från dess penetration i kroppen. De vanligaste är jonläkemedel, men icke-joniska är ännu mer föredragna (deras toxicitet är noll). De joniska ämnena innefattar Metrizoat, Diatrizoat, Yoksaglat och Nonionic - Yopromid, Yopamidol, Yohexol och andra.

Före introduktionen av läkemedlet måste läkaren ange närvaron av vissa sjukdomar och tillstånd i patienten, vilket kan vara kontraindikationer för förfarandet. Också i de flesta kliniker måste patienten genomgå en serie laboratorietester (blodbiokemi, generell analys, lever och njurtest) före undersökningen. Mängden kontrast beräknas utifrån personens vikt.

Det finns olika sätt att införa kontrast, de viktigaste är följande:

1. Bolus. Vid bolusinjektion i ulnar eller annan ven är en sprutinjektor installerad, i vilken doseringshastigheten för läkemedlet normaliseras.
2. Intravenös singel. Drogen injiceras en gång i en ven med en normal spruta.
3. Oral. I detta fall tas agenten i munnen.
4. Rektal. För en tarmsökning injiceras ett kontrastmedel genom rektum en gång.

CT med kontrast - alla kontraindikationer

Införandet av jodhaltiga läkemedel är förbjudet när:

• Allvarlig bronkial astma och diabetes mellitus
• Allergier mot kontrastmedlet
• Hypertyreoidism och flera andra sköldkörtelsjukdomar
• Allvarlig njursvikt
• multipelt myelom

Strikt kontraindikation mot någon CT-skanning är graviditet, eftersom studien innebär användning av röntgenstrålar. Relativ kontraindikation - amning: efter proceduren i 1-2 dagar bör du utesluta amning. Skannern har en begränsning av patientens vikt, och när man utför CT hos personer som väger mer än 200 kg kan det uppstå problem.

Hur ofta kan CT utföras med hjälp av kontrast?

Det rekommenderas vanligtvis inte att utföra proceduren oftare än en gång var sjätte månad. Denna begränsning beror inte på användningen av kontrast, utan på strålningsexponeringen under CT. Denna belastning är dock minimal och av vitala skäl kan CT utföras oftare.

Man bör komma ihåg att ett antal patienter (1-3%) har patologiska reaktioner på införandet av ett kontrastmedel, vilket också kan begränsa procedurens frekvens. Dessa reaktioner inkluderar:

• Ansiktsvullnad
• Andnöd
• Hudutslag
• urtikaria
• klåda
• bronkospasm
• Tryckreducering
• illamående
• Kräkningar etc.

Sådana reaktioner betraktas som tecken på allergi mot ett kontrastmedel och kräver medicinsk hjälp. Normal är endast en liten metallisk smak i munnen, smärta i injektionsområdet, en känsla av värme i kroppen.

Hur genomfördes studien?

Förberedelser för CT med kontrastförbättring inkluderar följande åtgärder:

• Ät inte i 4-8 timmar före proceduren (beroende på det specifika studieområdet)
• Ta ett läkemedel för att minska gasbildning (vid undersökning av matsmältningssystemet)
• Kom i bekväma, löstpassade kläder.
• Ta bort alla metall smycken, flyttbara medicinska apparater

Patienten placeras på en soffa, injiceras med ett kontrastmedel eller installerar en sprutinjektor. Efter en viss tid börjar de avsökningsförfarandet - de rullar en person under tomografbågen och utför en serie bilder. Ju längre organet som studeras ligger från hjärtat, desto längre behöver kontrasten för sin färgning.

CT-skanning med eller utan kontrast: stora skillnader

Vid granskning av ihåliga organ kan normal infödd CT utan kontrast visa dem som en homogen grå massa utan isolering. Om du anger ett kontrastmedel kommer organens väggar att fläcka, vilket gör det möjligt att överväga eventuella sjukdomar i deras slemhinna och muskelskikt.

Under undersökningen av kärlen tillåter endast penetreringen av kontrastmedlet i dem att detektera blodproppar och plack av ateroskleros, samt att detaljera gränserna för aneurysmerna, förminskningar och sammanflätning av kärlarna inbördes. Native CT kommer inte att ge sådan noggrann information även om en "vaskulär regim" är ansluten.

Vid diagnos av cancer är skillnaderna mellan proceduren med och utan kontrast mest uttalade. Det är maligna neoplasmer som matar sig på det största antalet fartyg, därför är de färgade klart, ljust, med synliga gränser. Därför, ofta efter den inbyggda CT-skanningen, på vilken en tumör hittades, rekommenderas CT med kontrastförbättring för att klargöra diagnosen.

I allmänhet är skillnaderna mellan förfarandena som följer:

1. En CT-skanning med kontrastförbättring i en undersökning ger mycket mer information till läkaren.
2. Beräknad tomografi med kontrast gör bilder av enskilda anatomiska zoner mer detaljerad, klar.

Sjukdomar för vilka beräknad tomografi används med kontrast:

• Cancer tumörer
• polyper
• cystor
• adenom
• lipom
• Blodproppar
• Vaskulära missbildningar
• aneurysmer
• Sår och erosion
• Stenos i venerna och artärerna
• Aortastenos
• Aorta dissektion
• arterioskleros
• Bronkial astma
• bronkiektasi
• abscesser
• cellulit

CT är en modern studie som hjälper till att hitta olika patologier i kroppen, ofta - inte detekteras av andra metoder. Ett kontrastmedel under CT kan tydligt visualisera alla abnormiteter och sjukdomar på ett snabbt och icke-invasivt sätt.

Vad är bolus kontrasterande när man utför beräknad tomografi i bukhålan

Olika sjukdomar fördärvar varje persons liv och de kan inte helt undvikas, därför är det nödvändigt att uppmärksamma olika diagnostiska förfaranden som hjälper diagnosen så exakt och snabbt som möjligt, och många sjukdomar kan upptäckas även i de tidiga stadierna. Men när man väljer dem finns det vissa subtiliteter om vilka det är viktigt att veta. Låt oss analysera bolus kontrasterande vid buken CT i detta material, vilket kommer att bidra till att förfarandet blir mer exakt och informativt.

Beräknad tomografi - vad är det?

Beräknad tomografi - en studie som nu är otroligt populär, och i de flesta grenar av medicin, och speciellt - i det kirurgiska och terapeutiska. Ett sådant diagnostiskt förfarande kan utföras med användning av ett speciellt kontrastmedel, vilket medger att de undersökta organen ses så tydligt som möjligt, eller naturligt, det vill säga utan användning av en sådan substans. CT-skanning syftar till:

• bedömning av tillståndet för mjukvävnader och ben
• undersökning av hjärtat, liksom vissa kärl (vi talar om situationer när kontrast används);
• studien av tillståndet för hela lymfsystemet i kroppen, eller snarare det område som studeras, genomförandet av en virtuell koloskopi etc. (vi talar om situationer när kontrast används).

Vad är bolus kontrasterande?

Som tidigare nämnts, är det ofta ofta med en boluskontrast, låt oss se på vad det är. Det är värt att nämna omedelbart att metoden för att få kontrast i människokroppen är en automatiserad process som innefattar spiral computertomografi (CT), det vill säga en typ av denna studie, som förutsätter att röntgenutlösaren gradvis och kontinuerligt roterar runt bordet, där patienten är belägen, så det är möjligt att uppnå maximal noggrannhet och informativitet i bilderna.

En specialist kommer att etablera den nödvändiga intravenösa kateteren före studiens början, som nödvändigtvis kommer att vara utrustad med en speciell ventil, det är genom honom att kontrasten kommer in i kroppen, eller snarare, i människans vena. Procedurens starttid är alltid annorlunda, eftersom det starkt beror på hur långt det aktuella organet är från hjärtat, liksom på kateterets installationsplats. Denna period beräknas alltid individuellt och läkaren fokuserar alltid på dessa faktorer.

Bolus kontrasterande gör det möjligt för doktorn att ta noggranna bilder på bukhålan, och allt detta kommer att vara i lager och det minsta möjliga steget är bara en halv millimeter. Detta garanterar nästan en framgångsrik diagnos, även i de tidiga stadierna av utvecklingen av en sjukdom, till exempel en patologisk process eller en tumör. Experter noterar att utan beräknad tomografi i bukhålan med boluskontrast är det ibland omöjligt att diagnostisera någon sjukdom. Av denna anledning förloras ofta en enorm mängd värdefull tid för en patient, och trots allt ökar diagnostiken i de tidiga stadierna avsevärt chanserna för framgångsrik medicinsk behandling.

Indikationer för förfarandet

Spiral beräknad tomografi för studier av den mänskliga bukhålan utses oftast när patienten har några kroniska symtom på sjukdomar i samband med inre organ som ligger i detta område. CT kan också utföras om andra symptom föreligger, till exempel med:

• snabb och överdriven förlust av kroppsvikt utan betydande anledning;
• gulsot, orsakerna till vilka läkare inte kan förklara;
• akut magontum
• Behovet av att förbereda sig för operation
• Behovet av att kontrollera effektiviteten hos en viss behandling.

Beräknat tomografi kan också hjälpa en specialist att bedöma funktionaliteten hos vissa inre organ, detsamma kan sägas om vävnaden i bukregionen.

Var uppmärksam! Specialisten gör alltid en slutsats när det gäller att utnämna en diagnostisk metod efter att ha undersökt patientens fullständiga medicinska historia, det vill säga att han uppmärksammar inte bara den aktuella undersökningen utan även de inlämnade testerna samt resultaten av de diagnostiska procedurer som utförts tidigare. Av detta skäl bör du inte argumentera med din läkare om den valda forskningsmetoden, om han enligt din mening har utsett något fel. Läkaren kan välja en annan studie, även om det finns många av de tidigare noterade symptomen, och han kan också ordinera bolusförstärkt CT om det inte finns några sådana symptom!

Här är de viktigaste åkommorna och andra manifestationer som kan identifieras med denna procedur:

• godartade och maligna neoplasmer (under studiens gång kommer många detaljer att avslöjas, till exempel graden av inflytande av en malign tumör på närmaste vävnader och organ);
• spridning av metastaser
• utseende av njursten eller till och med i urinröret;
• cystbildning
• Utseendet av några främmande kroppar i bukhålan;
• Förekomsten av stenar inuti gallblåsan, liksom i alla dess kanaler.
• problem i samband med utflödet av galna av naturlig natur
• Utseendet av inflammatoriska processer som påverkar de inre organen som finns i bukhålan;
• levervävnadsskada, inklusive hepatit eller cirros;
• patologiska processer associerade med kärl, till exempel ateroskleros.

Kontra

Det bör förstås att varje förfarande har sina egna kontraindikationer, och eftersom det i det aktuella fallet är specialister som gör sig till ett avtal blir de ännu mer. Här är huvudämnet av dessa kontraindikationer:

1. Amning, graviditet och för liten ålder. I den här situationen ligger problemet med röntgenstrålningens negativa effekt, vilket ligger till grund för beräknad tomografi, och kontrastmedlet kommer inte att gynna dessa kategorier av människor.
2. Diabetes mellitus, njure och leverfel.
3. Olika sjukdomar associerade med organ som hjärta, lungor, njurar och lever.
4. Individuell intolerans mot några komponenter i kontrastmedlet.
5. Övervikt av människokroppen, eftersom utrustningen för computertomografi tyder på att patienterna kommer att ha en vikt som inte överstiger 120 kg.

Fördelar med tekniken

Vi ställs ofta frågan om varför man borde föredra datortomografi med hjälp av boluskontrast. Faktum är att många experter hävdar att förfarandet inte är traumatiskt, eftersom det är relativt säkert. Även med denna studie kan du noggrant bestämma nödvändig information för specialister. Här är de viktigaste fördelarna med denna forskningsmetod:

1. Utmärkt noggrannhet och information.
2. Möjligheten att bedöma inte bara fartygets allmänna tillstånd, men också deras lumen samt väggarna.
3. Förmågan att identifiera aterosklerotiska eller till och med trombotiska skikt på blodkärlens väggar.
4. Förmågan att diagnostisera tillståndet hos de mjuka vävnader som omger själva kärlet.

Det är viktigt! Sådana fördelar uppnås om förfarandet utförs av en kvalificerad specialist, eftersom själva forskningsprocessen åtföljs av en stor mängd funktioner och svårigheter som måste beaktas. Det är också värt att förstå att utrustningen för datortomografi nödvändigtvis måste uppfylla alla befintliga villkor (det måste verifieras före studiens direkta genomförande).

Eventuella komplikationer

Tyvärr är det, oavsett doktorns professionalism, ibland komplikationer, vars huvudsakliga utsträckning är kontrasträngens extravasering i den plats där den introducerades. Vi pratar om situationer där läkemedlet börjar flöda inte i kärlet, men in i mjukvävnad på grund av läkarens misstag. Trots det faktum att dess volym sällan överstiger 5-10 ml, kan det finnas ganska allvarliga konsekvenser i samband med skador på både vävnaderna under huden och själva huden. Detta bekräftar igen att förfarandet endast ska utföras av en erfaren specialist. Här är de viktigaste riskfaktorerna för extravasation:

• försvagat tillstånd hos patienten eller hans icke-kontaktperson;
• genomförande av injektioner på baksidan av handen eller ens foten;
• utför ett stort antal punkteringar i en enda vena.

Var uppmärksam! Extravasation i alla situationer åtföljs av smärta av lokal karaktär samt betydande ödem. Om detta inträffar måste specialisten fortfarande övervaka patienten en stund, eftersom det kan uppstå allvarliga komplikationer över 3-5 timmar. De viktigaste rekommendationerna är tips om hur man applicerar kyla och i den förhöjda positionen av den drabbade lemmen. Det är också viktigt att din läkare informeras om detta, om inte han utförde proceduren.

Mer allvarliga komplikationer kan uppstå om du är allergisk mot komponenterna i kontrast, men du har gått in i den. Lyckligtvis löses sådana problem i de flesta situationer utan allvarliga konsekvenser, eftersom det finns möjlighet till snabb vård.

Beräknad tomografi med kontrastförbättring av bolus

Beräknad tomografi med kontrastförbättring av bolus

Tack vare användningen av en boluskontrastförbättring blev det möjligt att erhålla en tomografisk bild av ganska omfattande anatomiska områden.

Nyckeln till framgångsrik differentialdiagnos är noggrann överensstämmelse med kontrastförbättringstekniker. Multiphas kontrastförbättring i tomografisk undersökning är utformad för att hjälpa till att studera de karaktäristiska symptomen på fokala skador.

Valet av typen av kontrast är mycket viktigt. Eftersom andningsartiklar på grund av biverkningar mot kontrastmedel eller obehag när det administreras kan det påverka resultatet av efterbehandling (till exempel 3D-rekonstruktioner) negativt. För att uppnå det önskade diagnostiska resultatet är det emellertid viktigt att inte bara införa det mest effektiva kontrastmedlet i blodet utan också att genomföra processen med introduktionen på bästa möjliga sätt.

Multiphas kontrastförbättring under spiralberäknad tomografi är mycket effektiv vid diagnostisering av flera volymbildningar och deras differentialdiagnos, i synnerhet vid utförande av beräknad tomografi på bröstorganen (detaljer på http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -kletki /). Samtidigt är det möjligt att jämföra identiska intressegrupper i olika faser av skanning på praktiskt taget vilken nivå som helst, vilket gör det möjligt att studera naturen av förändringar i varje volymetrisk bildning, inte bara på godtyckligt valda nivåer, men också på alla nivåer, speciellt om dessa formationer har en heterogen och annorlunda struktur på nivånivå studie.

Bolus kontrastförbättringstekniker är enkla, överkomliga och effektiva, vilket gör att de kan användas allmänt inte bara i undersökningar av patienter, utan även hos patienter i prehospitalfasen. Det finns ett tvetydigt tillvägagångssätt för att lösa frågan om volymen och mängden av ett injicerat kontrastmedel. Det antas att införandet av en tillräckligt stor mängd kontrastmaterial å ena sidan inte är ekonomiskt genomförbart, å andra sidan är det oönskat för patienten.

I moderna förhållanden är den mest acceptabla metoden boluskontrastförstärkningen, i vilken en signifikant mängd (100 ml) av kontrastmaterialet injiceras i den cubitala venen med hög hastighet (3-5 ml /_med). För sådana ändamål används icke-joniska kontrastmedel med en jodkoncentration av 300-370 mg /_ml.

De flesta CT-undersökningar kräver god arteriell kontrast. För optimal kontrastförbättring med en hastighet av 2-5 ml /_med Det är nödvändigt att använda automatiska injektorer. Under en enda injektion kan du ange upp till 200 ml av ett kontrastmedel.

Utförda manipuleringar måste utföras under sterila förhållanden i enlighet med alla aseptiska regler (alla injektioner efter tvättning och hantering av händer, i sterila handskar). Röntgenlaboratorier bör vaccineras mot hepatit B.

Bolus kontrast med multislice computertomografi

I vissa fall föreskrivs radiologen för att klargöra arten av de avslöjade förändringarna och för att få ytterligare information om egenskaperna hos blodflödet i det studerade området (organ), föreskriver en datoriserad tomografi med kontrast.

Syftet med kontrast är att få en tydlig bild av de undersökta vävnaderna och organen genom att förstärka signalen från artärer och vener när de introducerar speciella jodinnehållande röntgenkontrastmedel i dem. Och om tidigare, med konventionell computertomografi, användes "manuell" introduktion av kontrast i kärlbädden av en röntgentekniker, då vid multispiral computertomografi (MSCT) ställs strängare krav på kontrasteringsprocessen.

I detta avseende används vid användning av MSCT för intravenös administrering av ett kontrastmedel, speciella sprutor - injektorer, som strikt doserar injektionshastigheten hos kontrastmedlet och tiden för leveransen - detta är den sk boluskontrastmetoden. Det gör det möjligt för radiologen att övervaka de olika faserna av vaskulär kontrast i området som studeras, vilket möjliggör avslöjande av mer subtila förändringar i samband med egenskaperna hos nedsatt blodflöde i det sjuka organet eller för att dra slutsatsen att det inte finns några hemodynamiska (vaskulära) och strukturella förändringar i den. Den erhållna data behandlas av ett speciellt datorprogram med 3D-rekonstruktion - det vill säga en tredimensionell (tredimensionell) bild erhålls.

De vanligaste indikationerna för datoriserad tomografi med kontrast är:

• Nedsatt blodflöde i koronarkärlen (förminskning, beständiga spastiska sammandragningar, ocklusion av aterosklerotiska plack i blodkärlens väggar och liknande tillstånd).
• Misstänkt ventrikulär hjärtsjukdom, missbildningar.
• Förekomsten av effusion i perikardväskan - perikardit.
• Lesioner av aorta och dess grenar (aneurysm, dissektion, stenos, etc.).
• Tromboembolism och trombos av lokalisering.
• Vaskulära tumörer och vaskulära anomalier och andra sjukdomar.

Multislice computertomografi med boluskontrast, liksom andra typer av röntgenstudier, utförs endast på recept, om det anges, vilken lämplighet det bestäms av radiologen, såväl som frånvaron av kontraindikationer för denna typ av studie.

Kontraindikationer för computertomografi med kontrast:

• Allergisk intolerans hos ett kontrastmedel och andra jodhaltiga läkemedel samt sjukdomar i sköldkörteln
• Graviditet.
• Kroniska sjukdomar i det stadium av allvarlig dekompensation (inklusive diabetes, njure och leverfel och andra).
• Akut infektionssjukdomar och patientens allvarliga tillstånd
• Akut psykos och liknande sjukdomar.
• Överdriven kroppsvikt över de normativa indikatorerna för denna enhet.

Intravenös bolus kontrasterar vad är det

MSCT med en bolus intravenös injektion av ett kontrastmedel i rutinforskning används i första hand för att identifiera och differentiera tumörmassor av vilken lokalisering som helst, särskilt:

• identifiering och differentiell diagnos av fokalformationer av parenkymala organ (lever, njure, bukspottkörtel, mjälte)
• bedömning av lokal förekomst av malign tumörprocess, bedömning av tumörresektabilitet, detektering av metastatiska lesioner av lymfkörtlar och parenkymala organ
• En viktig aspekt av användningen av MSCT med en bolusinjektion av ett kontrastmedel är bedömningen av bukorganens tillstånd i brådskande förhållanden (livshotande och krävande akutåtgärder: traumatiska organskador, akut buksmärta, stroke etc.)

Kontraindikationer för abdominal MSCT med boluskontrast:

• En definitiv kontraindikation för MSCT är graviditet, oavsett graviditeten.
• patienter under 14 år rekommenderas inte att utföra forskning
• en stor patientvikt, eftersom de flesta CT-skannrar har vissa viktbegränsningar
• relativ kontraindikation är hyperkinesis (en nervös uppdelning åtföljd av ofrivilliga rörelser, rubbning av extremiteterna) och andra neurotillstånd
• jodallergi
• njursvikt
• allvarlig diabetes
• laktationsperiod
• sköldkörtelsjukdomar
• bronkial astma
• om den biokemiska analysen av blodkreatininhalten är mer än 1,5 mg / dL
• myelom - vid utförande av angiografi

Förberedelser för hjärnans MSCT med kontrast:

Patienter med ökad risk för allergiska reaktioner och nedsatt njurfunktion bör få tidigare behandling med antihistaminer, samt avstå från att ta diuretika och nefrotoxiska läkemedel på dagen för studien.