För närvarande upptar maligna onkologiska sjukdomar andra platsen i dödligheten i världen. En av de vanligaste typerna av karcinom är tjocktarmscancer. Denna term hänför sig till bildandet av maligna epiteltumörer i tarmen av olika former, lokalisering och histologisk struktur.
Varje år ökar antalet patienter. I Ryssland tar koloncancer den 4: e plats bland andra onkologiska sjukdomar. Forskare tror att den snabba tillväxten av kolorektala karcinom kan utlösas av en ökning av matintaget av nötkött, fläsk, animaliskt fett och minskning av mängden fiber i kosten. Sådana antaganden gjordes, eftersom fallen av cancerutveckling hos vegetarianer inte observerades så ofta. Majoriteten av patienterna är folk i ålderdom och invånare i utvecklade länder med hög levnadsstandard.
Koloncancer utvecklas oftast från adenom, vilket anses vara en godartad tumör och består av glandulära celler. Den ligger på ytan av tarmen, men maligna celler kan växa inuti tarmen. Adenom har olika storlekar. En stor neoplasm har sannolikt cancerceller i den. En liten malign tumör kan inte manifestera sig eller störa patienten i flera månader eller år.
Hur utvecklar tjocktarmscancer?
Med felaktig näring i människans tarm bildas cancerframkallande ämnen som bidrar till utvecklingen av en tumör. När förstoppning karcinogener har en negativ effekt på kolonens väggar, som ett resultat av vilka normala celler kan förvandlas till cancerceller.
Cancerceller delar sig snabbt och växer i storlek. Med tiden tar den resulterande tumören tarmkanalen och utvecklar tarmobstruktion, blödning, förstöring av blodkärl. Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp kan tumören påverka andra vitala organ och nya metastaser kan inträffa. I slutändan kan detta vara dödligt.
Sjukdomsklassificering
I modern medicin finns det flera specifika klassificeringar av tjocktarmscancer baserat på olika egenskaper hos den histologiska strukturen och naturen av tillväxten.
Med tanke på tillväxten av maligna tumörer är cancer uppdelad i:
- exofytisk form (tumör växer i tarmlumen);
- endofytisk (neoplasm ligger i tjockleken på tarmväggen);
- skålformad (det är en sår-tumör, som kombinerar de två tidigare formerna).
Det finns också flera andra typer av tumörer som anses vara dåligt differentierade (intraparetal tillväxt av cancerceller):
- slemhinnan malignt adenom, vilket orsakar slim eller kolloidal cancer. Denna art kännetecknas av rikliga sekret av slem och dess ackumulering. Detta är den vanligaste typen av tjocktarmscancer.
- Ringat eller mukocellulärt karcinom är en intraparetaltumör utan tydliga gränser. Det träffar ofta ungdomar. Det är farligt eftersom det snabbt orsakar metastasering av koloncancer och påverkar omgivande organ och vävnader.
- Planocellulär cancer påverkar främst den distala tredje delen av ändtarmen, och finns också i andra delar av tjocktarmen.
- Det finns också en pladecellstumör, men det finns sällan.
Stage av tjocktarmscancer
Koloncancer förekommer och utvecklas gradvis. Det sprider sig till tarmväggarna och kan påverka intilliggande vävnader och organ. Det är väldigt viktigt att märka det initiala utvecklingsstadiet av tumörer, eftersom prognosen och behandlingen kommer att vara gynnsamma. I medicin används följande steg i utvecklingen av tjocktarmscancer:
- Första etappen. Vid detta skede noteras den primära tumören, som är lokaliserad på tarmens slemhinna och submukösa membran.
- Andra etappen (A). Neoplasmen upptar mindre än halva omkretsen av kolonens lumen. Det sträcker sig inte utöver tarmen och spjälkar inte sin vägg. Förekomsten i lymfkörtlarna metastasering.
- 2: a (B) scenen. Tumören är lika stor, det är som i föregående stadium sträcker sig inte bortom kolon, men växer in i hela väggen. Lymfkörtlar utan metastaser.
- Tredje (A) -fasen. Tumören ökar i storlek och tar redan mer än halvcirkeln i tarmens lumen. Det växer genom hela tarmväggen, men orsakar inte metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
- 3: e (B) scenen. En malign neoplasma diagnostiseras av vilken storlek som helst, ett stort antal lymfkörtelmetastaser noteras.
- Fjärde etappen. Vid detta stadium finns en omfattande tumörskada. Carcinom groddar inte bara tarmväggen utan även bindväven, de proximala organen. De diagnostiserar många metastaser, som de ofta möter avlägsna. Steg 4 cancer i tjocktarmen i avsaknad av allvarlig behandling kan leda till patientens död.
Läkaren kan exakt bestämma scenen för cancerutveckling efter undersökning, olika studier, samt efter en biopsi av det drabbade området av kolon och en speciell studie av lymfkörtlar.
De främsta orsakerna till sjukdomen
Orsakerna till koloncancer kan vara mycket många. Bland alla finns det så grundläggande som:
- genetisk predisposition;
- felaktig kost (för det mesta överdriven konsumtion av kött och animaliskt fett, mjölätter och livsmedel av vegetabiliskt ursprung undantaget från menyn);
- dåliga vanor (alkohol, rökning);
- inaktiv livsstil
- störning i matsmältningsprocessen;
- olika sjukdomar i tjocktarmen;
- ålderdom
Forskare noterar att en enda orsak inte är en faktor för utvecklingen av koloncancer, men deras kombination leder till negativa effekter. En viktig roll spelas av näringsämnen, den yttre miljön, kroniska sjukdomar i kolon och ärftlighet.
Forskare har inte det första året bevisa den negativa inverkan på kroppen av undernäring. Bristen på den nödvändiga mängden växtfibrer och ett överskott av köttmat ökar koncentrationen av fettsyror, som till slut tränar kroppen med cancerframkallande ämnen. Som ett resultat påverkar de cellerna och provar dess förändring (mutation). Därefter blir cellerna med proto-onkogener aktiva onkogener, och själva cellen blir tumör efter syntesen av onkoproteiner. Vetenskapliga bevis visar att i länder där växtbaserade livsmedel föredras är nivån på cancerutveckling mycket låg.
Kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen är mer benägna att orsaka maligna tumörer. Ju längre sjukdomen fortskrider desto större är risken för utveckling. Om sjukdomen varar mindre än 5 år, då är sannolikheten för koloncancer upp till 5% och om över 30 år - ca 50%. Den vanligaste kroniska inflammationen är ulcerös kolit, Crohns sjukdom är mindre farlig.
Risken för ondartade neoplasmer är nära släktingar till patienten med kolorektal cancer. Ärftliga sjukdomar kan också utlösa tjocktarmscancer. För att skydda dig behöver du ta bort tarmpolyperna eller henne.
Första tecken och symptom på tjocktarmscancer
Vid de första stadierna av utvecklingen av karcinom störs inte patienten och sjukdomen fortsätter utan några obehagliga känslor. De första symptomen på tjocktarmscancer börjar manifestera sig vid andra stadier av sjukdomsprogression. Patienten börjar märka följande negativa symtom:
- obehag och / eller långvarig tråkig eller värkande smärta i buken;
- långvarig akut tarmobstruktion (ibland efter manifestation av detta symptom krävs brådskande kirurgiska ingrepp);
- brist på aptit och viktminskning;
- uppblåsthet;
- generell svaghet, illamående, pallor;
- feber;
- blodig urladdning med avföring och blödning observerad hos alla patienter. Ett tydligt tecken är avföring blandat med blod och slem.
När tumören växer framstår tecknen starkare. Yrsel, medvetslöshet, takykardi, missfärgning av avföring läggs till ovanstående symtom.
De olika symptomen och tecknen på tjocktarmscancer kan manifestera sig på olika sätt. Det beror allt på sjukdomsstadiet, naturen (på ytan, intraparetalt, kombinerad typ) och malignitetens tillväxthastighet. De sista etapperna av cancer karakteriseras av kraftig blödning och urladdning av pus, slem tillsammans med blod. Inspelade fall av hepatomegali och ascites.
Intestinal blödning blir farligare. Vid den minsta misstanken är det nödvändigt att konsultera en läkare. Doktorn behöver också hjälp med stark och långvarig förstoppning. Detta problem löses genom kirurgi.
Möjliga komplikationer och överlevnadsprognos
Tarmkarcinom är en mycket farlig cancer. Om du inte startar behandling vid den tiden kan tumören påverka andra viktiga organ. Det finns komplikationer i form av en abscess, phlegmon, peritonit. Beroende på tumörens placering innefattar de också:
- perforering av tarmen med paraproctit;
- utvecklingen av enteriskblåsa och enteriska vaginala fistler.
Alla komplikationer kräver ytterligare undersökning och särskild behandling. I de avancerade stadierna av patienten kan flera komplikationer kombineras, vilket som ett resultat förvärrar prognosen för cancerbehandling. För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera maligna tumörer i tid.
Prognosen för överlevnad i koloncancer är tyvärr inte alls tröstande. En tredjedel av patienterna dör. Diagnos i de tidiga stadierna av sjukdomen bidrar till att rädda liv. Huruvida den kirurgiska behandlingen kan bestämmas effektivt baserat på tumörtillväxtens storlek och djup i vävnaden, närvaron av metastaser i närliggande eller avlägsna organ.
Enligt läkare finns sannolikheten för återkommande tjocktarmscancer vanligtvis under de första 5 åren efter operationen. Om det inte finns någon återkommande efter denna period är risken för cancer låg. Detta kan betraktas som en bra indikator på behandlingen.
Självklart påverkas även den positiva prognosen för överlevnad av sjukdomsfasen vid vilken patienten vände sig till medicinsk hjälp, liksom antalet drabbade lymfkörtlar. Om en person med cancer i stadium 1 genomgår behandling, kommer sannolikheten för överlevnad och icke-återkommande tumör att vara 74%. Steg 4 tjocktarmscancer har mycket liten chans att överleva: upp till 6%.
När återfall inträffar, påverkar metastasering av tjocktarmscancer oftast regionala lymfkörtlar och lever. Enligt medicinska journaler diagnostiserades mer än 70% av fallen av återkommande cancer med en drabbad lever.
Diagnos av tjocktarmscancer
Vilken sjukdom som helst, särskilt en tumör, är lättare och effektivare att behandla när den är liten. Därför är det mycket viktigt för vuxna och ungdomar att ständigt undersökas av en gastroenterolog och donera avföring för dold blod. Med ålder rekommenderas sådana undersökningar att hållas en gång vart tredje år, och en gång om året ska testas för avföring.
Den moderna medicinen har i sin arsenal innovativ utrustning och teknik, nya metoder som gör att du kan diagnostisera koloncancer vid något tillfälle och för olika typer av sjukdomar.
Om en patient har märkt de första symptomen på tjocktarmscancer, behöver han snarare rådgöra med en läkare. I receptionen måste läkaren följa en specifik algoritm för att diagnostisera en malign neoplasm. Han måste utse och utföra:
- full historia, i en konversation med patienten för att ta reda på alla sina klagomål, för att analysera dem;
- klinisk och digital undersökning av kolonns nedre del;
- samla blod för klinisk analys
- definition av dold blod i avföring
- Röntgenundersökning, som kan avslöja en koloncancerläsning även i avsaknad av tydliga kliniska tecken, ger också en bild av lindring av tarmslimhinnan;
- sigmoidoskopi hjälper till att inspektera den nedre delen av tarmen upp till 30 cm. Förfarandet utförs med en speciell enhet som sätts in i anuset;
- koloskopi har en liknande princip för undersökning, tillåter dig bara att undersöka upp till en meter av tarmarna;
- irrigoskopi kan ersätta tidigare undersökningar eller ge mer exakta uppgifter. En röntgen av tarmen utförs, vilken är fylld med en specifik substans med en avundsjukdom;
- Ultraljud av buken och bäckens organ samt endorektal ultraljud;
- En neoplasmbiopsi utförs utan undantag av de som har tarmpolyper. En liten del av tarmslimhinnan undersöks under ett mikroskop och dess malignitet bestäms.
behandling
Den viktigaste effektiva behandlingen för koloncancer är kirurgi. För närvarande är det i moderna läkemedel flera typer av operativval, vilket beror på placeringen av den initiala tumören, dess storlek. Mestadels tillgripa dessa typer av operation:
- Reumtion i bukhinnan i buken.
Denna metod utplånade tarmområdet, vilket påverkas av tumören. Därefter sys ändarna (anastomos) med en speciell häftapparat eller manuellt. Ibland, om nödvändigt, ta bort ena änden av tarmen på bukväggen (kolostomi).
- Hartman metod operation.
Om det är omöjligt att anastomos eller hög risk att inte läka, utför en sådan operation. Tumören avlägsnas, och en del av tarmen ("övre") bringas till bukväggen och den andra änden sutureras. Över tiden utförs en andra operation, där kolostomin också sutureras.
Efter excision av det område som påverkas av neoplasmen sys båda ändarna samman, och extra tjockan sträckt in i anusen skärs ut.
Mycket populärt nyligen. Det har många fördelar och bidrar till att stoppa utvecklingen av tumörprocessen, såväl som att förbättra patientens livskvalitet.
Dessutom används förutom operationer olika terapier också:
Har använts i stor utsträckning i kampen mot koloncancer. Det kan inte ersätta operationen, men kan användas både före och efter det. Om strålterapi utförs före operation kan det minska tumörens storlek. Detta kommer att förenkla den kommande operationen. Därefter används denna terapi för att minska risken för återfall.
Gäller också före och efter operativa åtgärder. Dess syfte är att ta bort metastaser och förhindra återkommande cancer. Kemoterapi kan förlänga och förbättra livskvaliteten för patienter. För hennes användning av läkemedel baserade på platina och 5-fluorouracil i kombination med leucovarin eller kalciumfolinat. Med den aktuella användningen av sådan terapi är prognosen för överlevnad för koloncancer mycket fördelaktig. I detta skede i utvecklingen av kemoterapi används de senaste, kraftfulla drogerna.
Vilka åtgärder bör användas för att förebygga sjukdomen?
För att skydda dig mot utvecklingen av koloncancer måste du tillämpa vissa förebyggande åtgärder:
- Periodiskt granskas av en läkare, för att bli testad för blod i avföring, särskilt om du är i fara. Varje person över 40 år borde genomgå proctosigmoidoskopi eller koloskopi varje 3 år.
- Omedelbart behandla tarm polypos, kolit och andra inflammatoriska sjukdomar för att förhindra övergången av dessa sjukdomar i kronisk form.
- Normalisera näring. Ompröva kosten, ta bort köttprodukternas överflöd, inkludera i dietmat som förhindrar bildandet av förstoppning. Det finns mer växtfoder och komplexa kolhydrater.
- Ge upp dåliga vanor.
- Håll i kroppen innehållet av vitaminerna A, C, Betacaroten, antioxidanter.
- Flytta mer och led en riktig och hälsosam livsstil.
Dessa enkla regler kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av koloncancer, undvika komplicerad och långvarig behandling. Det är viktigt att komma ihåg att vid första tecken på ångest bör du söka hjälp. Medicinsk behandling med moderna metoder i de tidiga stadierna av karcinomprogression ger bra resultat. Cancer kan inte botas med piller, lokala läkemedel eller bad. Och den förlorade tiden kommer slutligen att påverka den terapeutiska effekten.
