728 x 90

Effekterna av bukspottskörtelkirurgi

En operation i bukspottkörteln är ett komplicerat ingrepp, under vilket inflammationsprocessen avlägsnas, cyster, bildade falska kanaler och andra patologier som negativt påverkar organets funktion och framkallar allvarliga komplikationer. Pankreaskirurgi är ett komplicerat kirurgiskt ingrepp med stor risk för komplikationer som kan vara dödlig.

Till vem är tilldelad

En operation för att avlägsna bukspottkörteln utförs i frånvaro av positiv dynamik som ett resultat av läkemedelsbehandling, då patientens tillstånd försämras snabbt. Bukspottkörtelkirurgi indikeras i följande fall:

  • kroniskt stadium av pankreatit
  • akut stadium av den destruktiva formen av pankreatit
  • förvärrad pankreatit
  • pankreatiska mjukvävnadsskador på grund av mekanisk stress;
  • Förekomsten av maligna tumörer i kroppen.

Vid kirurgisk ingrepp utförs ett fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln eller partiell resektion av skadade mjukvävnader. Svårigheter under operationen som är förknippade med egenskaperna hos platsen för bukspottkörteln.

Orgeln är ansluten till tolvfingertarmen och har några gallrör med magtarmkanalen, det är sammankopplat med njurarna, och den övre och nedre vena cava passerar nära bukspottkörteln. I händelse av patologiska störningar i bukspottkörteln, till exempel pankreatit, kräver kirurgen större noggrannhet och försiktighet, eftersom en felaktig rörelse kan orsaka skador på kranskärlskärlen.

Svårigheten att driva bukspottkörteln beror på strukturella egenskaper. Det är mycket svårt att sätta på stygn på det, ärrbildning efter operation tar mycket lång tid, vilket medför höga risker för att öppna blödning, fistelbildning.

Förberedelser för operation

Operationen för pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln, i synnerhet kirurgisk avlägsnande av cancer tumörer, är mycket svår. För att förhindra komplikationer och för att noggrant förbereda kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att genomföra en rad medicinska tester och genomgå en instrumental undersökning.

Det är obligatoriskt att skicka in ett allmänt och detaljerat blodprov. Vid misstanke om tumör i bukspottkörteln, testas för en tumörmarkör. Instrumentdiagnostik innefattar ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och intilliggande inre organ.

Beroende på vilken diagnos görs kan beräknad tomografi förskrivas. I de flesta fall innebär förberedelse för kirurgiskt ingrepp på bukspottkörteln passage av magnetisk resonanscholangiopancografi.

Om det är nödvändigt att ta bort stenar från kanalerna, utses endoskopisk retrograd kolangiopankrepografi. Denna metod för instrumentdiagnostik möjliggör fullständig information om tillståndet i bukspottkörtelkanalerna genom användning av ett kontrastmedel.

Om cancer i bukspottskörteln misstänks utförs en mjukpappersbiopsi. En biopsi är en metod för att erhålla ett prov av en onkologisk neoplasma genom att punktera dess mjuka vävnader, följt av en studie för att bestämma tumörens maligna eller godartade natur.

Att ta en biopsi har svårigheter, eftersom det under behandlingen kan blöda öppnas, efter att ett prov har tagits, bildar en fistel. På grund av den höga risken för komplikationer, opererar läkare organ omedelbart och föredrar att helt avlägsna tumören.

Typer av operationer och möjliga komplikationer

Det är upp till läkaren att bestämma vilken typ av bukspottskörtelkirurgi som ska väljas, beroende på svårighetsgraden av det kliniska fallet: huruvida organet kan bevaras eller det ska vara fullständigt resekterat.

Typer av kirurgiska operationer på bukspottkörteln:

  • Whipple operation (används i närvaro av en tumör);
  • pankreatotomi (partiell resektion av organet på grund av spridningen av onkologisk neoplasma);
  • Freys operation (delvis avlägsnande av ett organ med fullständig resektion av svans eller huvud).

Alla operationer utförs enligt en algoritm. Först gör doktorn en öppning av bukspottkörteln, då finns blodproppar i fettpåsen. Därefter utförs mjukpapperssömning.

Beroende på patientens diagnos öppnas en inflammatorisk eller purulent bildning, en del av orgeln (svans eller huvudet) avlägsnas, i allvarliga fall, om personen har cancer, och ärendet är återupptagbart, är orgelet fullständigt resekterat. Av alla vii-operationer i bukspottkörteln är Freyas radikala metod det enklaste och relativt säkra.

Mekaniska effekter på bukspottkörteln under operation leder ofta till olika komplikationer under rehabiliteringsperioden. Konsekvenserna är inte alltid reversibla. Kirurgi i bukspottkörteln har den högsta dödligheten.

Ofta förekommer postoperativ pankreatit efter operationen. Denna komplikation uttrycks av svår smärta, utvecklingen av leukocytos, en ökning av kroppstemperaturen, en snabb försämring av det allmänna tillståndet fram till utvecklingen av en chock.

I de flesta fall förekommer sådana konsekvenser hos patienter med sjukdomar som sår, den stora spridningen av inflammatorisk process från bukspottkörteln till andra inre organ. Andra möjliga konsekvenser av operationen är blödning, förvärring av kroniska sjukdomar, peritonit.

Rehabiliteringsperiod

Kan jag lämna sjukhuset strax efter operationen? Nej. Patienten övervakas i flera dagar. Sammansättningen av blodet övervakas, sockertester tas, blodtrycket mäts regelbundet och röntgenstrålar tas upp.

Många komplikationer som inträffar efter operation kan uppstå efter ett tag. Beroende på patientens tillstånd under de första dagarna efter operationen görs en prognos för framtiden.

På forumet hittar du information som urladdning från sjukhuset görs 1-1,5 månader efter operationen. Under den första veckan efter operationen måste patienten observera sängstöd.

Rehabilitering inkluderar obligatorisk dieting. Livsmedel efter bukspottskörtelkirurgi startar från de första 2 dagarna av fastande, varefter maten tillåter att ätas på dag 3. Under den första veckan kokas produkterna uteslutande med ångkokning. Menyn för de första dagarna består av följande produkter: osmält te, kakor, kesost, gröt med mjölk, äggvita omelett, ångad.

Dieten efter bukspottkörtelkirurgi växer gradvis. På kvällen kan du använda yoghurt. Kokta produkter är tillåtna 10 dagar efter operationen. Måltider under rehabiliteringsperioden utesluter stekt och fet mat, rökt kött, mjölprodukter, godis och bakning.

I framtiden kan patienten ibland bara hänga sig med förbjudna livsmedel.

Obligatorisk föremål i rehabiliteringsprogrammet - fysioterapi. Att komma tillbaka till det aktiva livet behövs gradvis. Övningsterapi efter bukspottkörtelkirurgi består av andningsövningar och kardiovaskulär träning. Gymnastik bör utföras strikt under medicinsk övervakning.

Enligt medicinsk statistik försenar försummelsen av behovet av att utföra fysisk terapi övningar processen för rehabilitering av patienten, ökar risken för återkommande efter att ha arbetat på onkologiska tumörer.

Feedback om operationen

Patienterna efter operationen berätta:

  1. Igor, Moskva: De diagnostiserade pankreatit, behandlades med piller under lång tid, men det hjälpte inte mycket. Själv att skylla: följde inte en speciell diet. Som ett resultat måste man driva. Allt gick bra. Det var svårt att följa en strikt diet. Men efter ingreppet började jag känna mig mycket bättre.
  2. Elena, Ivanovo: Hittade en tumör i bukspottkörteln, gjorde en operation för att ta bort det, ja, att orgelet inte togs bort. Efter operationen var det svår smärta, de sa att detta var en frekvent komplikation, de behandlades med droger. Nu är allting över, jag följer kosten, jag kontrollerar regelbundet med läkaren.
  3. Vadim, 60 år gammal: Efter operation i bukspottkörteln började inte utföra övningarna, var för lat. Till slut beklagade jag det - jag återhämtade mig under en mycket lång tid. Tack till de läkare som drog upp tillståndet av piller. Den som kommer att gå för en sådan operation kan jag säga: kost och andningsövningar krävs, annars kan det bli ett återfall.

Recensioner av patienter som har genomgått operation i bukspottkörteln, kokar ner på en sak: hur noggrant kommer personen att följa läkarens instruktioner, göra övningarna och hålla sig till kosten, beror på återhämtning och ytterligare välbefinnande.

Operationen för att ta bort bukspottkörteln är ett mycket komplext kirurgiskt ingrepp som kräver en korrekt implementering av rekommendationerna från specialister under rehabiliteringsperioden.

Bukspottkörteloperation: indikationer, typer, prognos

Bukspottkörteln är ett unikt organ genom att det är både en yttre och inre utsöndringskörtel. Det producerar enzymer som är nödvändiga för matsmältning och in i excretionskanalerna i tarmarna, liksom hormoner som går in i blodet direkt.

Bukspottkörteln ligger i övre våningen i bukhålan, direkt bakom magen, retroperitoneal, ganska djup. Skickligt uppdelad i 3 delar: huvud, kropp och svans. Den ligger intill många viktiga organ: huvudet går runt duodenum, dess bakre yta ligger intill höger njure, binjur, aorta, överlägsen och underlägsen vena cava, många andra viktiga kärl och mjälte.

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är ett unikt organ, inte bara med avseende på dess funktionalitet, men också när det gäller dess struktur och placering. Det är ett parenkymalt organ som består av bindväv och körtelvävnad, med ett tätt nät av kanaler och kärl.

Dessutom kan vi säga att detta organ inte är mycket tydligt vad gäller etiologi, patogenes och följaktligen behandling av sjukdomar som påverkar det (speciellt för akut och kronisk pankreatit). Läkare är alltid försiktiga med sådana patienter, eftersom sjukdomar i bukspottskörteln aldrig kan förutsägas.

En sådan struktur hos detta organ, liksom dess obekväm position, gör det extremt obekväma för kirurger. Eventuella ingripanden i detta område är fyllda med utvecklingen av många komplikationer - blödning, suppuration, återfall, frisättning av aggressiva enzymer bortom organets gränser och smältning av omgivande vävnader. Därför kan det sägas att bukspottkörteln endast drivs av hälsoskäl - när det är uppenbart att inga andra metoder kan lindra patientens tillstånd eller förhindra hans död.

Indikationer för kirurgi

  • Akut inflammation med pankreatisk nekros och peritonit.
  • Nekrotisk pankreatit med suppuration (absolut indikation för akut operation).
  • Bölder.
  • Skador med blödning.
  • Tumörer.
  • Cystor och pseudocyster som åtföljs av smärta och nedsatt utflöde.
  • Kronisk pankreatit med svår smärta.

Typer av pankreasoperationer

  1. Nekrektomi (avlägsnande av död vävnad).
  2. Resektion (avlägsnande av en del av orgeln). Om huvudet är avlägsnat, utförs pancreatoduodenal resektion. Med skada på svans och kropp - distal resektion.
  3. Total pankreatiskektomi.
  4. Dränering av abscesser och cystor.

Kirurgi för akut pankreatit

Man måste säga att det inte finns några enhetliga kriterier för indikationer på operation för akut pankreatit. Men det finns flera hemska komplikationer där kirurgerna är enhälliga: icke-intervention kommer oundvikligen att leda till patientens död. För kirurgiskt ingripande tillvägagångssätt

  • Infekterad pankreatisk nekros (purulent smältning av körtelvävnad).
  • Ineffektiviteten av konservativ behandling i två dagar.
  • Bukspottkörteln abscesser.
  • Purulent peritonit.

Tillförsel av pankreatisk nekros är den mest hemska komplikationen av akut pankreatit. Med nekrotiserande pankreatit förekommer i 70% av fallen. Utan radikal behandling (operation) närmar sig dödsgraden 100%.

En operation för infekterad pankreatisk nekros är en öppen laparotomi, nekrotomi (avlägsnande av död vävnad), dränering av den postoperativa sängen. I regel är det ofta (i 40% av fallen) ett behov av upprepade laparotomier efter en viss tidsperiod för att avlägsna den återbildade nekrotiska vävnaden. Ibland sugs inte bukhålan (vänster öppen), med risk för blödning, avlägsnas nekros borttagningsplatsen temporärt.

Nyligen är valoperationen för denna komplikation nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter avlägsnande av nekrotisk vävnad i det postoperativa fältet lämnas avloppssilikonrör genom vilka intensiv tvättning med antiseptiska och antibiotiska lösningar genomförs med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Om kolelithiasis har blivit orsak till akut pankreatit, utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) också.

vänster: laparoskopisk cholecystektomi, höger: öppen cholecystektomi

Minimalt invasiva metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, rekommenderas inte för pankreatonekros. Det kan endast utföras som en tillfällig åtgärd hos mycket allvarliga patienter för att minska ödem.

Bukspottkörtelabs uppträder på grund av begränsad nekros när infektionen injiceras eller på lång sikt när pseudocysten är undertryckt.

Målet med behandlingen är, liksom vilken abscess som helst, dissektion och dränering. Verksamheten kan utföras på flera sätt:

  1. Öppna metod En laparotomi utförs, abscessen öppnas och dess hålighet dräneras tills den är helt renad.
  2. Laparoskopisk dränering: Under kontroll av ett laparoskop utförs en abscessdissektion, avlägsnande av icke-livskraftiga vävnader och placering av avloppskanaler, precis som vid omfattande bukspottskörtelnekros.
  3. Internt dränering: öppningen av abscessen utförs genom magen bakomväg. En sådan operation kan utföras antingen genom laparotomi eller laparoskopiskt. Resultatet - utgången av innehållet i abscessen sker genom den formade artificiella fisteln i magen. Cystenen utplånar gradvis, den fistösa öppningen skärps.

Pankreatisk pseudocysoperation

Pseudocyster i bukspottkörteln bildas efter upplösning av en akut inflammatorisk process. En pseudocyst är ett hålrum utan ett format skal fyllt med bukspottskörteljuice.

Pseudocyster kan vara ganska stora (mer än 5 cm i diameter), farliga eftersom:

  • Kan pressa de omgivande vävnadskanalerna.
  • Orsak kronisk smärta.
  • Suppuration och abscessbildning är möjlig.
  • Cystinnehåll som innehåller aggressiva matsmältningsenzymer kan orsaka vaskulär erosion och blödning.
  • Slutligen kan en cyste bryta sig in i bukhålan.

Sådana stora cyster, åtföljda av smärta eller kompression av kanalerna, utsätts för snabb borttagning eller dränering. De huvudsakliga typerna av operationer för pseudocyster:

  1. Perkutan extern dränering av cysten.
  2. Cystens excision.
  3. Internt dränering. Principen är att skapa en anastomos av en cyste med en mage eller tarmslinga.

Pankreasresektion

Resektion är borttagning av en del av ett organ. Resektion av bukspottkörteln sker oftast med nederlag av tumören, med skador, åtminstone - med kronisk pankreatit.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos blodtillförseln till bukspottkörteln kan en av två delar avlägsnas:

  • Huvudet tillsammans med duodenum (eftersom de har en vanlig blodtillförsel).
  • Distal (kropp och svans).

Pankreatoduodenal resektion

En ganska vanlig och väletablerad operation (Whipple operation). Det här är borttagningen av bukspottkörteln, tillsammans med duodenum runt det, gallblåsan och delen av magen, liksom närliggande lymfkörtlar. Det produceras oftast i tumörer som ligger i bukspottskörteln, cancer i Vater papilla, och i vissa fall i kronisk pankreatit.

Förutom avlägsnandet av det drabbade organet tillsammans med omgivande vävnader är ett mycket viktigt steg rekonstruktion och bildning av utflödet av gall- och bukspottskörtelns utsöndring från bukspottskörteln. Det här avsnittet i matsmältningsorganet verkar vara ommonterat. Flera anastomoser skapas:

  1. Utgångssektionen i magen med jejunum.
  2. Bukspottkörteln i bukspottkörteln med en tarmslinga.
  3. Vanlig gallkanal med tarm.

Det finns en metod för att mata ut bukspottskanalen inte i tarmen, utan in i magen (pankreatogastastastomos).

Distal resektion av bukspottkörteln

Det utförs med tumörer i kroppen eller svansen. Det måste sägas att maligna tumörer av denna lokalisering nästan alltid är oanvändbara, eftersom de snabbt gro i tarmkärlen. Därför utförs oftast en sådan operation med godartade tumörer. Distal resektion utförs vanligtvis tillsammans med mjältens borttagning. Distal resektion är mer associerad med utvecklingen i den postoperativa perioden av diabetes.

Distal resektion av bukspottkörteln (avlägsnande av bukspottkörteln tillsammans med mjälten)

Ibland kan operationens volym inte förutsägas i förväg. Om det vid undersökning avslöjas att tumören har spridit sig mycket, är fullständigt avlägsnande av organet möjligt. En sådan operation kallas total pankreatiskektomi.

Operationer för kronisk pankreatit

Kirurgi för kronisk pankreatit utförs endast som en metod för att lindra patientens tillstånd.

  • Avlopp av kanalerna (vid markerad kränkning av kanalernas patency skapas en anastomos med jejunum)
  • Resektion och dränering av cystor.
  • Återupptagning av huvudet vid mekanisk gulsot eller duodenal stenos.
  • Pankreathektomi (med svårt kvarhållande smärtsyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskada.
  • I närvaro av stenar i bukspottkörtelkanalerna som förhindrar utflöde av sekret eller orsakar allvarlig smärta kan en operation av virsungotomi (dissektion av kanalen och avlägsnande av stenen) eller avledning av kanalen över obstruktionen (pancreatojejunostomi) utföras.

Preoperativa och postoperativa perioder

Förberedelser för bukspottskörtelkirurgi är inte mycket annorlunda än att förbereda sig för andra operationer. Det särdrag är att operationer på bukspottkörteln utförs huvudsakligen av hälsoskäl, det vill säga endast i de fall där risken för att inget ingripande är mycket högre än risken för själva operationen. Därför är en kontraindikation för sådana operationer endast ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Bukspottskörtelkirurgi utförs endast under generell anestesi.

Efter operationen i bukspottkörteln genomförs parenteral näring under de första dagarna (näringslösningar introduceras genom dropp i blodet) eller under operationen installeras en tarmpropp och speciella näringsblandningar införs genom det omedelbart in i tarmarna.

Efter tre dagar är det möjligt att dricka först, sedan riven halvvätskig mat utan salt eller socker.

Komplikationer efter bukspottskörtelkirurgi

  1. Purulenta inflammatoriska komplikationer - pankreatit, peritonit, abscesser, sepsis.
  2. Blödning.
  3. Fel i anastomoserna.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Störningar av matsmältning och absorption av mat - malabsorptionssyndrom.

Livet efter resektion eller borttagning av bukspottkörteln

Bukspottkörteln, som redan nämnts, är ett mycket viktigt och unikt organ för vår kropp. Det producerar ett antal matsmältningsenzymer, liksom bara bukspottkörteln producerar hormoner som reglerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon.

Det bör dock noteras att både den ena och den andra funktionen hos denna kropp kan kompenseras framgångsrikt genom ersättningsbehandling. En person kan inte överleva, till exempel utan lever, men utan bukspottkörtel, med rätt livsstil och adekvat behandling, kan han leva i många år.

Vilka är levnadsreglerna efter operation i bukspottkörteln (speciellt för resektion av en del eller hela orgeln)?

  • Strikt efterlevnad av kost till slutet av livet. Du måste äta små måltider 5-6 gånger om dagen. Livsmedel ska vara smältbar med en minsta fetthalt.
  • Absolut uteslutning av alkohol.
  • Accept av enzympreparat i den enteriska beläggningen, ordinerad av en läkare.
  • Självövervakning av blodsocker. Utvecklingen av diabetes mellitus vid resektion av en del av bukspottkörteln är inte en nödvändig komplikation. Enligt olika källor utvecklas det i 50% av fallen.
  • Vid diagnos av diabetes mellitus - insulinbehandling enligt den dos som föreskrivs av endokrinologen.

Vanligtvis under de första månaderna efter operationen anpassar kroppen:

  1. Patienten tenderar att gå ner i vikt.
  2. Det finns obehag, tyngd och smärta i buken efter att ha ätit.
  3. Det finns ofta lösa avföring (vanligtvis efter varje måltid).
  4. Det finns svaghet, sjukdom, symptom på beriberi på grund av malabsorption och kostbegränsningar.
  5. När man först föreskriver insulinbehandling är ofta hypoglykemiska tillstånd möjliga (det är därför rekommenderat att hålla sockerhalten över normala värden).

Men gradvis anpassar sig kroppen till nya förhållanden, patienten lär sig också självreglering, och livet går så småningom i en normal ruta.

Konsekvenser och kostnader för bukspottskörtelkirurgi

En operation i bukspottkörteln anses vara en av de mest komplexa kirurgiska ingrepp som kräver kirurgens speciella precision och professionalism. Organs placering i människokroppen och dess strukturella egenskaper ökar risken för ett negativt resultat och också av stor betydelse för behandlingens framgång beror på hälsotillståndet, sjukdomsfasen, de förändringar som har inträffat under patologins inflytande och patientens ålder. Även en framgångsrik operation i bukspottkörteln kräver en lång efteroperativ rehabiliteringsperiod.

Anatomiska delar av bukspottkörteln

Bukspottkörteln ligger bakom magen, något till vänster om den. Den har en avlång form i form av ett komma, där dess kropp, käftens huvud och svans är uppdelade. Med hjälp av järnhuvudet är det kopplat till tolvfingertarmen, och gränsen mellan dem bestäms av en hack med en portalven som ligger längs den.

  1. Kirtlens kropp kan jämföras i form med ett triangulärt prisma, vars främre kant riktas uppåt mot magen bakomväg.
  2. Orgelns baksida riktar sig mot ryggraden och är i direkt kontakt med celiac plexus, liksom med den underlägsna vena cava och abdominal aorta som finns där.
  3. Den nedre delen av denna typ av prisma är riktad något framåt och nedåt, belägen under tarmarnas tjocklek.

Svansens svansdel har formen av en päron, som ligger intill mjälten.

Genom hela bukspottkörteln passerar kanalen, som heter Virsungova, som strömmar in i kaviteten i tolvfingertarmen.

En särskild egenskap i bukspottkörteln är dess rikliga blodtillförsel, eftersom den drivs samtidigt av flera artärer: huvudet - grenarna i bukspottkörtelnoden och svansen och kroppen - mjölkens grenar.

Utflödet av blod utförs med hjälp av den pankreatoduodenala venen, som är en av delarna av portalveinsystemet.

Bukspottkörteln har en komplex struktur bestående av små segment, mellan vilka det finns ett nätverk av små kärl, nerver och mindre kanaler, samlar hemligheten för att överföra den till huvudkanalen.

Hela bukspottkörteln kan delas upp i två delar, var och en är ansvarig för vissa funktioner, nämligen:

  • Exokrin - bestående av akini i lobuler, från vilken kanalerna avgår, successivt passerar från intralobulär till interlobulär, sedan till huvudpankreatisk kanal och in i duodenum;
  • Endokrina - i form av öar av Langerhans, bestående av insulocyter, uppdelade i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Nödvändighet och kontraindikationer för kirurgisk behandling

Vid utförande av en operation i bukspottkörteln uppstår olika kritiska situationer som kan åtfölja en patient efter ett kirurgiskt ingripande. Därför är denna typ av behandling endast angiven vid brådskande behov och bör endast utföras av högkvalificerade specialister.

Behovet av operation kan orsakas av följande villkor:

  • Received körteln skada;
  • Periodiska exacerbationer av kronisk pankreatit;
  • Neoplasma, som har en malaktig natur
  • Pankreatonekros och destruktiv form av pankreatit
  • Kronisk cyst och pseudocyst.

Operationen är tilldelad och anses inte vara svår när en cyste bildas i bukspottkörteln, när cysten avlägsnas tillsammans med någon del av organet. När stenar är skurna, klivens vävnader och, om nödvändigt, kanalens väggar. Den största svårigheten är operationen vid utvecklingen av tumörprocesser, eftersom mjälten avlägsnas tillsammans med körteln i orgelns svans och dess kropp i en tumör. När en malign tumör avlägsnas tillsätts avlägsnandet av duodenum till de angivna organen.

Hur många lever efter bukspottskörtelkirurgi?

Patientens livslängd efter operation i bukspottkörteln beror på många orsaker, vars huvudsakliga betydelse är:

  • Patientens tillstånd före operationen;
  • Metoden som används för kirurgi
  • Kvaliteten på dispensationsåtgärderna
  • Överensstämmelse med rätt näring.

Så patologin, som fungerade som förevändning för kirurgiskt ingripande med borttagning av en del av bukspottkörteln, fortsätter att påverka patientens tillstånd i den postoperativa perioden. Om cancer var orsaken till resektion, så finns det en större sannolikhet för återfall. I det här fallet, om det uppstår problem som uppstår, bör du omedelbart kontakta en läkare för att förhindra bildandet av metastaser. Fysisk överbelastning under denna period, dålig disciplin vid genomförande av de föreskrivna terapeutiska förfarandena och misslyckande att följa kosten kan ha en dålig effekt på patientens tillstånd efter operationen. Hur kirurgens möten följs och hur långt operationen utförs beror i stor utsträckning på hur mycket patienten ska leva och hur patienten kommer att känna.

Bukspottskörtelkirurgi för diabetes mellitus

Kirurgiskt ingrepp i bukspottkörteln vid diabetes utförs endast vid brådskande behov och enligt indikationer, som är det enda behandlingsalternativet. I regel är denna metod godtagbar innan bukspottkörteln kommer att åtföljas av svåra komplikationer, såsom:

  • nefropati;
  • Progressiv retinopati;
  • Allvarliga problem i tillståndet av stora och små fartyg.

I den nuvarande situationen, när körteln hos en patient med diabetes påverkas så starkt att den inte kan utföra de funktioner som är tilldelade till det, kan organtransplantation rekommenderas. En sådan åtgärd används också vid utveckling av komplikationer som börjar på allvar hota livet för en diabetiker. Organtransplantation utförs under följande patientförhållanden:

  • Snabba progressiva patologiska förändringar i körteln hos diabetes av båda typerna;
  • Onkologiska organ;
  • Cushings syndrom;
  • Den snabba kränkningen av hormonella nivåer.

Utöver dessa villkor rekommenderas behandling med användning av kirurgiska metoder när det föreligger en kränkning av matsmältningsenzymets diabetespatients urladdning, vilket orsakar destruktion av bukspottkörteln.

Patienter med diabetes rekommenderar oftast flera metoder för transplantation av det drabbade organet, såsom:

  1. Samtidig transplantation av bukspottkörteln med njurarna. Detta alternativ utförs med utveckling av diabetisk nefropati, förekomst av njursvikt eller njurskada med dysfunktion.
  2. Transplantation på ett isolerat sätt. Applicera på patienter med diabetes av den första typen och i avsaknad av deras allvarliga komplikationer.
  3. Transplantation av en av njurarna, vilket möjliggör ytterligare transplantation av körteln. Hålls med hotet av nefropati och andra allvarliga komplikationer orsakade av diabetes.

Svårigheter med transplantation är i sökandet efter ett donatororgan, eftersom bukspottkörteln är upplösad, kan den inte tas för transplantation från nära släkting eller ens från en levande person, så du måste vänta på rätt fall med alla åtgärder som följer. Det andra problemet är bevarandeperioden för det organ som tagits, järn för transplantation kan existera inte mer än en halvtimme från det att syrgasens tillträde upphörde. Kallbevarande kan förlänga denna period, men inte mer än tre till sex timmar från borttagningstillfället.

Problem med tillståndet i bukspottkörteln och diabetes är nära besläktade, men trots svårigheterna är det ganska möjligt att behålla detta organ i sitt normala tillstånd och med förmågan att utföra alla funktioner. Det är viktigt att konsultera en läkare i god tid, följ alla sina rekommendationer, granska din kost och leda en hälsosam livsstil.

Typer av kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln

Kirurgiska ingrepp kan utföras på öppet sätt, när åtkomst till det opererade organet utförs med hjälp av snitt i bukväggen eller i ländryggsregionen. Beroende på läsplatsen kan mindre invasiva operativa åtgärder tillämpas med hjälp av en laparoskopisk eller punkteringsdräneringsmetod med genomförandet av alla åtgärder med hjälp av punkteringar i bukhinnan.

Vid utveckling av kolelithiasis vid exacerbation kan operationen ske med avlägsnande av gallblåsan, eftersom gallret kan tränga in i kanalen i bukspottkörteln och stagnera i det, orsaka livshotande inflammation.

Beroende på vilken typ av sjukdom som orsakade den kirurgiska behandlingen finns det flera operativa metoder:

  1. Avlägsnande av död vävnad med nekrotomi.
  2. Resektion, vilket innebär att en viss del av körteln avlägsnas. Om det är nödvändigt att ta bort organets huvud används pankreatoduodenal resektion, med en lesion som sprider sig till kroppen eller till svansdimensionen.
  3. Total bild av pankreatiskektomi.
  4. Utför dräneringscystor eller abscesser.

Oavsett vilken metod som används för att utföra operativt stöd finns det fortfarande en stor risk att utveckla ytterligare komplikationer. Det kan finnas en förträngning av lumen i kanalerna i körteln på grund av tendensen till tillväxten av ärrvävnad. Det finns fortfarande en stor sannolikhet att utveckla en abscess efter operation för den kroniska formen av pankreatit, för förebyggande av vilken en grundlig grundlig dränering utförs vid inflammationsplatsen.

Minimalt invasiva metoder

En av de moderna prestationerna av medicin är progressiva metoder för kirurgiskt ingrepp i bukspottkörteln med användning av minimalt invasiv blodlös operation:

  • Metoden för radiokirurgi - användningen av kraftfull strålning i form av en cyberkniv;
  • Metod för kryokirurgi med frysning av tumörbildning
  • Användningen av laseroperation;
  • Användningen av fast ultraljud.

Alla dessa tekniker, utom radiokirurgi, utförs med hjälp av en sond infogad i lumen i körteln. Efter sådana ingrepp, som genomförs med små snitt på magsytans hud, är återhämtningsperioden mycket kortare och vistelsetiden på sjukhuset reduceras vanligen till flera dagar.

Senaste tekniken

Medicin står inte stilla och strävar efter att lindra tillståndet hos patienter med pankreaspatologier som kräver kirurgi. Så specialisterna i det nationella institutet för kirurgi och transplantologi som kallas Shalimov är engagerade i utvecklingen av minimalt invasiva operationer på detta organ och på gallblåsans kanaler. För detta ändamål föreslås att man använder röntgenendoskopisk metod, som tar en kort tidsperiod, från femton minuter till en och en halv timme. Operationen är blodlös, eftersom den utförs med hjälp av högteknologiska instrument i form av ett duodenfibroskop med förekomsten av lateral optik införd genom munhålan. Möjligheten att blöda eliminerar elektrocautery, som när det dissekerar en vävnad brinner omedelbart det. I händelse av en smalning av kanalen injiceras en nitenol självökande stent i den, vilket också kan öka patienternas livslängd med kanaltumör i upp till tre år.

Kirurgiska ingrepp som utförs i lumen i de små kanalerna med hjälp av ekkendoskop kan upptäcka och avlägsna maligna tumörer i början, och denna procedur tolereras enkelt inte bara av vuxna patienter utan också av barn.

Den tekniska NOTES-metoden kan ta bort cyster och tumörer i körteln genom att komma åt dem genom kroppens naturliga öppningar. I det här fallet görs inga nedskärningar alls, men en stor nackdel med metoden är den höga kostnaden för den nödvändiga utrustningen, som bara några stora kliniker har råd till hittills.

Operationer som krävs för akut pankreatit

Om patienten har akut pankreatit, är han omedelbart tagit till sjukhusets kirurgiska avdelning, där vid behov en tidig operation utförs. Dessutom betraktar den akuta karaktären av en attack inte alltid som en indikation på en operation, det absoluta fallet för att ett organ avlägsnas är följande:

  • Förekommer nekros av organvävnad;
  • Behandlingen leder inte till det förväntade resultatet, och efter två dagar med intensiva terapeutiska metoder fortsätter patientens tillstånd att försämras.
  • Tillsammans med akut pankreatit började ödem växa med möjlighet att utveckla enzymatisk peritonit, i händelse av en purulent process utförs en nödsituation eller brådskande operation.

Du kan fördröja operationen i en period av tio dagar till två veckor om det smälter och avvisar vävnader med nekros. Med progressiv pankreasnekros är fördröjning med snabb hjälp dödlig.

För att rädda patientens liv med pankreaspatologi utförs följande kirurgiska ingrepp:

  • Distal resektion av bukspottkörteln;
  • Korporal resektion resektion utförd vid borttagande av en malign neoplasma;
  • Nekrektomi, som innefattar borttagning av död vävnad;
  • Implementering av dräneringsområden med suppuration;
  • Pankreathektomi - med fullständigt avlägsnande av hela organet;
  • Resektion av ett körtelhuvud.

Inte bara organismens efterföljande tillstånd, men också varaktigheten av dess fortsatta existens beror på det aktuella kirurgiska ingreppet som tillhandahålls.

Bukspottkörtelkirurgi

Bildandet av en falsk cyste är en av komplikationerna av den akuta karaktären av pankreatit, vilket kräver kirurgisk behandling. Det är en kavitetsbildning med fyllning med bukspottskörteljuice, massor bildade som ett resultat av nekrotiska processer, och i vissa fall med blod. Dess väggar är gjorda av tät bindväv, och inuti finns inget epitelskikt, som bestämmer sin karaktär som en pseudocyst. Denna typ av utbildning kan nå upp till 40 centimeter, det kan växa till ett stort fartyg med möjlighet att blöda som slutar i döden. Den lilla storleken på pseudocyter - mindre än 5 centimeter, visar inte kliniska symptom och kan av en annan orsak upptäckas enbart av en slump vid undersökningar.

När en pseudocyst uppträder, åtföljd av smärta, illamående eller tyngd i magen, avlägsnas den tillsammans med en del av bukspottkörteln. Beroende på cystens storlek och plats kan den avlägsnas genom enukleering eller beskjutning.

En del av bukspottkörtelns resektion eller fullständig borttagning

Kirurgisk ingrepp i matsmältningskörtelns patologier kan utföras genom resektion av en av delarna eller med borttagning av hela organet, d.v.s. Pankreatoektemii. Den största svårigheten att utföra är pankreatoduodenal resektion, vilket är en mycket traumatisk operation med ökad risk för postoperativa komplikationer och dödsfall. Oftast används denna kirurgiska metod vid cancer i huvudet av körteln, med vilken organ som gränsar till den tas bort som en del av magen, gallblåsan eller duodenum. Rekommendationen för pankreatoektomi med fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln är:

  • Spridning av bukspottskörtelnekros;
  • Bildandet av flera cyster;
  • Den illamående processen upptar ett stort område;
  • Svåra skador på körteln med djupa penetrerande skador.

Kirurgi, med mer sparsamma metoder, är resektion av Frey, vilket gör det möjligt att återställa obstruktionen av den gemensamma bukspottskörteln i huvudvävnaderna. Med hjälp av kirurgisk ingrepp för att ta bort huvudet med dissektion av huvudkanalen med ytterligare sy ihop i duodenumslingan. Detta möjliggör fritt flöde av bukspottskörteljuice i tunntarmen.

Operationer för kronisk pankreatit

Flera kirurgiska metoder används för patienter med kronisk pankreatit, vars karaktär och prestanda är beroende av de organ som är involverade i operationsprocessen och omfattningen av själva operationen. För denna användning:

  1. Direkta metoder för att eliminera själva orsaken till förseningen i mottagande av bukspottskörtelnsekretioner i lumen i duodenum. I denna egenskap används en sphincterotomi eller excision av stenar från kroppen eller från rörets kanaler.
  2. Avlastning av bukspottskörtelkanaler i form av gastrostomi, wirsunoduodenostomi, stentinsättning.
  3. Indirekta kirurgiska tekniker med gastrisk resektion med en möjlig kombination av selektiv vagotomi, cholecystektomi i gallvägarna samt vagotomi med dissektion av vissa nerver.

I kronisk form av pankreatit utförs pankreatit ofta som en högersidig, vänster eller total duodenopankreathektomi.

Operationsproblem

Bukspottkörteln är uppdraget att implementera många som är viktiga för kroppsfunktionerna. Svårigheter att genomföra en operation i detta organ beror på strukturen hos denna körtel, liksom dess placering i förhållande till andra organ. Huvudet böjer sig runt duodenum, och bakdelen är nära associerad med så viktiga delar av kroppen som aorta, höger njure och binjurar. På grund av denna nära anslutning är det svårt att förutsäga kursen och arten av utvecklingen av patologier i bukspottkörteln. Varje kirurgiskt ingrepp under sådana förhållanden kan orsaka en komplikation inte bara i körteln själv, men också i de organ som gränsar till den, inkluderande att inte utesluta möjligheten till suppuration och blödningsbildning.

Postoperativ period

Under de första månaderna av postoperativ återhämtning kommer kroppen att anpassa sig till de nya förutsättningarna för dess existens. I detta avseende förlorar patienten vikt efter operationen, han har en känsla av obehag och tyngd i buken efter att ha tagit mat, det finns brut på stolen i form av diarré och generell svaghet. Korrekt utförd rehabilitering eliminerar snart dessa obehagliga symptom, och en patient utan bukspottkörtel kan använda denna ersättningsbehandling under många år.

För att säkerställa en fullständig existens efter bukspottskörtelkirurgi måste patienten följa följande regler för resten av sitt liv:

  • Ät i strikt överensstämmelse med kosten;
  • Helt överge alkoholhaltiga drycker;
  • För att hålla kontroll över nivån av socker i blodet, som i 50% av fallen efter borttagning av körtel diabetes utvecklas;
  • Ta enzymer som föreskrivs av en läkare för att förbättra matsmältningen.
  • När sockret ökar, följ insulinregimen.

Hälsotillståndet med den fortsatta prognosen för patientens liv i den postoperativa perioden beror på svårighetsgraden av interventionen, på kvaliteten på rehabilitering och svårighetsgraden av komplikationerna. Dessa inkluderar:

  • Kraftig blödning
  • Abscesser eller peritonit som härrör från smittspridning
  • Fistelbildning
  • Utseendet av trombos eller tromboembolism;
  • Vid resektion av käftens svans - utvecklingen av diabetes;
  • Möjligheten till fermentopati.

Vid uppkomsten av enzymbrist eller vid upptäckt av diabetes har läkemedlet under lång tid föreskrivits med enzymer eller insulinbehandling.

Inpatientvård

Varaktigheten av återhämtningsperioden och sjukhusvistelsen beror på den tillämpade kirurgiska metoden. Vid komplicerad bukoperation är patienterna inte bara på sjukhus under lång tid, men efter urladdning från den, förblir de under överinseende av en läkare och fortsätter behandlingen. Om ett minimalt invasivt ingrepp utförs, lämnas patienten hemma på den andra eller tredje dagen och efter några dagar blir det svårt och kan ta upp normala arbetsuppgifter.

Efter operationen förblir patienten i intensivvården i 24 timmar, under överinseende av läkare och med nödvändiga procedurer, under de första tre dagarna får han ingen mat, begränsad endast till vatten. Näringsämnen vid denna tidpunkt levereras med hjälp av speciella lösningar genom parenterala medel. Om patientens tillstånd är stabilt utförs ytterligare behandling i avdelningen för kirurgiska avdelningen.

Patienten överförs till hembehandling endast efter 45-60 dagar, det här resultatet måste ges med viloläge, vila, brist på känslomässig och fysisk stress, en strikt diet och disciplinerad drogbehandling. Promenad börjar bara två veckor efter denna period. I vissa fall måste patienten genomföra den föreskrivna behandlingen för livet och hålla sig till kostbegränsningar.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Bukspottkirurgi är särskilt komplex, så efter genomförandet kan allvarliga komplikationer uppstå. Oftast är detta tillstånd postoperativ pankreatit, med alla motsvarande symtom i form av feber, smärtsamma attacker i platsen för epigasti, ökade nivåer av leukocyter i blodet och amylas i urinen. Samma manifestationer åtföljer körtets ödem med efterföljande obstruktion av huvudkanalen.

Följande villkor kan också uppstå som farliga följder efter operationen:

  • Möjligheten till kraftig blödning
  • Brist på blodcirkulation;
  • Förhöjning av diabetes;
  • Utveckling av pankreatisk nekros
  • Utbildning Njurinsufficiens
  • Utseendet av abscesser eller sepsis.

Ofta detekteras utvecklingen av malabsorptionssyndrom i form av kränkningar av matsmältningen och absorptionen av näringsämnen från den som en följd av kirurgisk ingrepp.

diet

Följande diet är av stor betydelse, inte bara under rehabiliteringsperioden efter operationen, men också för att säkerställa god hälsa och bukspottkörans förmåga att utföra sina funktioner under resten av sitt liv. De första tre dagarna efter operationen är bukspottkörteln inte laddad och ger fullständig svält, från den tredje dagen kan du gradvis flytta till en sparsam kost.

Först är det nödvändigt att äta endast ångade rätter, då finns det bara kokta produkter. Det är absolut nödvändigt att överge kryddig, stekt mat samt produkter med hög fetthalt.

läkemedel

Efter operation i bukspottkörteln är det nödvändigt att ta preparat som innehåller enzymer eller droger som bidrar till egen utveckling. Med hjälp av sådan terapi är det möjligt att normalisera funktionerna hos de organ som är involverade i matsmältningen och minska möjligheten till komplikationer.

Om du vägrar ta emot denna typ av medicinering kan följande störningar uppstå i tillståndet av matsmältning:

  • En ökning av gasbildning uppstår;
  • Det finns smärtsam uppblåsthet;
  • Stör störningar och halsbränna.

Efter operationen med genomförandet av transplantationen av körteln kommer patienten att behöva ta läkemedel som syftar till att undertrycka immunitet, vilket möjliggör förhindrande av avstötning av det transplanterade organet.

Fysisk terapi

Övningar från en speciellt utformad uppsättning terapeutiska övningar ingår i allmän rehabilitering. Tilldela dem efter att ha uppnått slutgiltig remission. Börja klasser med korta promenader till fots, morgonövningar, vilket innebär att du vänder på kroppen, andas övningar med införandet av djupa andetag och utandningar. God effekt på kroppens tillstånd med en speciell massage med bukhålighetens deltagande. Genomförda riktade åtgärder förbättrar blodtillförseln i körteln, eliminerar svullnaden och förbättrar också matsmältningen.

Dessa övningar och tekniker kräver ingen ansträngning, alla element är utformade för att förbättra det övergripande tillståndet. Regelbunden innehav av sådana klasser kommer att bidra till uppkomsten av långsiktig eftergift.

Livet efter borttagning av ett organ eller en del därav

Efter operationen för att ta bort en del av körteln och till och med vid total resektion, med hjälp av en väletablerad behandling med mottagande av läkemedel som föreskrivs av läkaren och korrekt näring, kan patienten leva tillräckligt länge.

Den saknade mängd matsmältningsenzymer och hormoner som produceras av bukspottkörteln kan kompletteras med hjälp av individuellt utvald ersättningsterapi. Du måste självständigt kontrollera din sockernivån och vidta åtgärder i tid för att normalisera det. Med förbehåll för alla medicinska rekommendationer anpassar patientens kropp över tiden och blir van vid de nya existensförhållandena, och patienten själv kommer att kunna återgå till det vanliga sättet att leva med små förändringar i den.

Kostnad för drift

Kostnaden för en operation i bukspottkörteln beror på vilken metod som används för att eliminera patologin, samt vilka åtgärder som behöver vidtas under den operativa effekten. Sålunda kan operationen med dränering av abscesser uppskattas från 7,5 tusen till 45 tusen rubel.

Avlägsnande av olika cyster kommer att kosta från 23.1 tusen till 134 tusen rubel, operation för pankreatisk nekros med olika metoder - från 12 tusen till 176 tusen rubel.

Resektion av bukspottkörteln, beroende på den berörda delen, kommer att kosta från 19 tusen till 130 tusen rubel och total pankreatiskektomi kommer att sträcka sig från 45 tusen till 270 tusen rubel.

Dessa priser kan skilja sig något beroende på kirurgens kvalifikationer och andra villkor, det exakta priset på de kommande medicinska tjänsterna som du kan höra när du kontaktar kliniken.

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna att granska bukspottkörtelkirurgin i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av sajten.

Alain:

Efter operationen på bukspottkörteln följde jag en strikt diet i tre månader. Och nu begränsar jag mig själv i kryddiga matar och försöker att inte äta fett. Till följd av detta återställde tillståndet normalt, jag känner inte något obehag.

Denis:

Det är bra att de avslöjade en störning i bukspottkörteln i tid och utförde en operation för att expandera kanalen med stenting, processen för enzymutvinning var helt återställd.

Konsekvenser, prognos för hälsa och liv efter bukspottskörtelkirurgi

Konsekvenserna av bukspottskörtelkirurgi beror på många faktorer. Varje operation för sjukdomen hos detta organ är farlig och försämrar livskvaliteten under en lång period. Men med iakttagandet av de etablerade reglerna är ett fullt liv möjligt efter operationen.

När behöver man kirurgisk behandling?

Behovet av kirurgisk behandling av bukspottkörteln (RV) uppträder när det finns ett hot mot livet, såväl som i fall av ineffektivitet i tidigare långvarig konservativ behandling.

Indikationerna för operation inkluderar:

  • akut pankreatit med ökande ödem, inte mottagligt för läkemedelsbehandling
  • komplikationer av sjukdomen - pankreatisk nekros, hemorragisk pankreatit, abscess, pseudocyst, fistel;
  • långvarig kronisk pankreatit med markerade förändringar i vävnadens struktur: atrofi, fibros eller kanaler (deformitet, stenos) och signifikant funktionsnedsättning
  • kränkning av kanalernas patency på grund av förekomst av kalkyl;
  • Utbildning godartad och malign
  • skada.

Svårigheter i bukoperationerna

Funktionerna i den anatomiska strukturen och den topografiska placeringen av bukspottkörteln leder till en hög risk för livshotande komplikationer under bukoperationerna.

Orkelens parenchyma består av glandulär och bindväv, innehåller ett utbrett nätverk av blodkärl och kanaler. Körtelvävnaden är bräcklig, öm: det komplicerar suturering, ärrförfarandet förlängs och blödning kan inträffa under operationen.

På grund av närheten till körteln av viktiga matsmältningsorgan och stora kärl (aorta, överlägsen och sämre vena cava, artär och vena i vänster njure som ligger i svansområdet i bukspottkörteln) finns risk för att bukspottskörteln kommer in i blodomloppet med utveckling av chock eller intilliggande organ djup skada på grund av matsmältningen av aktiva enzymer. Detta händer när körteln eller dess kanaler är skadade.

Därför utförs varje bukoperation enligt strikta indikationer, efter en noggrann undersökning och beredning av patienten.

Eventuella komplikationer av minimalt invasiva ingrepp

Förutom klassiska kirurgiska ingrepp används minimalt invasiva kirurgiska ingrepp vid behandling av pankreaspatologi. Dessa inkluderar:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sjukdomsplatsen påverkas av kraftig bestrålning via cyberkniv, metoden kräver ingen kontakt med huden;
  • kryokirurgi - tumörfrysning;
  • laseroperation
  • fast ultraljud.

Förutom cyberkniv och laparoskopi utförs all teknik genom en sond som är införd i duodenumets lumen.

För behandling med laparoskopi görs 2 eller fler snitt på 0,5-1 cm på den främre bukväggen för att införa ett laparoskop med okular och manipulatorer - speciella instrument för kirurgisk ingrepp. Kontrollerar framstegen av operationen på bilden på skärmen.

Den blodlösa metoden med användning av ett röntgenendoskop och ett ekoendoskop har använts oftare på senare tid. Ett speciellt instrument med en lateral okular sätts in genom munnen i duodenum och under röntgen- eller ultraljudskontroll kirurgisk manipulation utförs på kanalen i bukspottkörteln eller gallblåsan. Om nödvändigt placeras en stent i röret som är inskränkt eller blockerad av en sten eller koagel, beräkningen avlägsnas och patenten återställs.

I samband med användningen av högteknologisk utrustning är alla minimalt invasiva och blodlösa metoder effektiva när korrekt utförs interventionsteknik av en kvalificerad tekniker. Men även i sådana fall finns det vissa svårigheter för läkaren på grund av:

  • med bristen på tillräckligt utrymme för manipulation;
  • med taktil kontakt när man syr
  • med omöjligheten att observera åtgärderna direkt på det operativa området.

Därför är komplikationer efter operation som utförts på ett mjukt sätt mycket sällsynta i form av:

  • blödning vid sömnad
  • infektion;
  • utveckling i framtiden för en abscess eller bildandet av en falsk cyste.

I praktiken består skillnaden mellan minimalt invasiva och icke-invasiva metoder från laparotomic av:

  • i frånvaro av komplikationer;
  • säkerhet;
  • i korta perioder av inpatientbehandling
  • i snabb rehabilitering.

Dessa metoder har fått bra feedback från experter och används till och med för att behandla barn.

Är bukspottskörteln livshotande?

Sjukdomar i bukspottkörteln sker med progression. I många fall är prognosen ogynnsam för livet: Ett dödligt utfall kan vara dödligt vid fördröjd diagnos, behandling eller allvarligt tillstånd. Det är nödvändigt att genomföra kirurgisk ingrepp så snart som möjligt med nuvarande indikationer.

Kirurgisk ingrepp är ett komplext och långtgående förfarande och enligt statistiken åtföljs av hög dödlighet. Men det betyder inte att det är farligt att drivas på. Pankreas patologi är så allvarlig att det inte går att vägra radikal behandling när man ger indikationer på operation, för att bevara liv och hälsa. Redan i processen med kirurgiska manipulationer är det möjligt att förutsäga patientens framtida tillstånd och förekomsten av komplikationer.

Postoperativ patientvård på ett sjukhus

I den postoperativa perioden kan tillståndet förvärras på grund av plötsliga komplikationer. Den vanligaste av dessa är akut pankreatit, speciellt om det kirurgiska ingreppet spred sig till duodenum (DU), mag eller kanaler i gallblåsan och bukspottkörteln. Det fortsätter som bukspottskörtelnekros: patientens mage börjar skada illa, temperaturen stiger, kräkningar uppträder, i blod-leukocytos, ökad ESR, höga nivåer av amylas och socker. Dessa tecken är en följd av avlägsnandet av en del av bukspottkörteln eller närliggande organ. De indikerar att en purulent process har utvecklats, och en sten eller blodpropp kan också recede.

Förutom akut pankreatit finns risk för andra postoperativa komplikationer. Dessa inkluderar:

  • blödning;
  • peritonit;
  • lever- och njursvikt;
  • pankreatisk nekros
  • diabetes.

Med tanke på den höga sannolikheten för deras utveckling, kommer patienten direkt efter operationen till intensivvården. Under dagen är han under observation. Viktiga vitala tecken övervakas: blodtryck, EKG, pulsfrekvens, kroppstemperatur, hemodynamik, blodsocker, hematokrit, urinindikatorer.

Under sin vistelse i intensivvården ges patienten ett dietnummer 0 - fullständig hunger. Endast dryck är tillåtet - upp till 2 liter i form av mineral alkaliskt vatten utan gas, rosenkrämbuljong, svagt bryggt te, kompote. Hur mycket vätska du behöver dricka, räknar läkaren. Replenishment av väsentliga proteiner, fetter och kolhydrater utförs genom parenteral administrering av specialprotein, glukos-salt lipidlösningar. Den erforderliga volymen och kompositionen beräknas också av läkaren individuellt för varje patient.

Om tillståndet är stabilt överförs patienten till den kirurgiska avdelningen inom 24 timmar. Ytterligare behandling och vård utförs där, dietnäring är ordinerad från tredje dagen. Kombinerad terapi, inklusive särskild näring, ordineras också individuellt, med hänsyn till operationen, tillståndet, förekomsten av komplikationer.

På sjukhuset förblir patienten länge. Varaktigheten av vistelsen beror på patologin och omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Minst 2 månader är nödvändiga för att återställa matsmältningen. Under denna period anpassas kosten, blodsockret och enzymerna övervakas och reduceras till normala. Eftersom enzymbrist och hyperglykemi kan inträffa efter operationen, föreskrivs ersättningsenzymterapi och hypoglykemiska läkemedel. Postoperativ vård är lika viktig som en lyckad operation. Det beror på hur en person kommer att leva och känna sig i framtiden.

Patienten släpps ut i ett stabilt tillstånd med öppen sjukskrivning för vidare poliklinisk behandling. Vid denna tidpunkt hade hans matsmältningssystem anpassat sig till det nya tillståndet, och dess funktion återställdes. Rekommendationerna beskriver de nödvändiga rehabiliteringsåtgärderna, läkemedelsbehandling, kost. Det diskuteras med patienten vilken behandling han bör observera och vad man ska äta för att undvika återfall.

Rehabilitering av patienten

Tidpunkten för rehabilitering efter operation på bukspottkörteln kan variera. De beror på patologin, mängden radikalt ingripande, associerade sjukdomar och livsstil. Om kirurgisk behandling orsakades av omfattande pankreatisk nekros eller bukspottskörtelcancer och delvis eller total resektion av bukspottkörteln och angränsande organ genomfördes, kommer återhämtningen av kroppen att ta många månader, och vissa kommer att ta ett år. Och efter denna period måste du leva i ett sparsamt läge och följa en strikt diet, ständigt ta föreskrivna läkemedel.

Hemma känner en person ständig svaghet, trötthet, letargi. Detta är ett normalt tillstånd efter en allvarlig operation. Det är viktigt att följa regimen och hitta en balans mellan aktivitet och vila.

Under de första 2 veckorna efter urladdning föreskrivs fullständig vila (fysisk och psyko-emotionell), kost och drogbehandling. En mild behandling innebär en eftermiddagslap, frånvaro av stress och psykisk stress. Läsning, hushållsarbeten, tv-visning bör inte öka känslan av trötthet.

Du kan gå ut om cirka 2 veckor. Rekommenderas att gå i lugnt lugnt steg, gradvis ökar deras varaktighet. Fysisk aktivitet förbättrar hälsan, stärker hjärtat och blodkärlen, ökar aptiten.

Stäng listan över funktionshinder och återgå till professionell aktivitet kommer att vara ca 3 månader. Men det här är inte en absolut term - det beror helt på hälsotillståndet och kliniska och laboratorieparametrar. Hos vissa patienter händer detta tidigare. Många efter tunga operationer på grund av funktionshinder ställer in invaliditetsgruppen i ett år. Under denna tid lever patienten, följs till kosten, rutin, tar föreskriven läkemedelsterapi, genomgår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerar patienten, kontrollerar laboratorieblod och urinvärden, korrigerar behandlingen. Patienten besöker också en specialist i samband med endokrin patologi: Efter att ha utfört storskaliga operationer på bukspottkörteln utvecklas diabetes mellitus. Hur bra han kommer att leva den här tiden beror på exakt anslutning till läkarnas råd.

Efter en viss tidsperiod överlämnar patienten MSEC (Medical and Social Expert Commission), där frågan om möjligheten att återvända till jobbet bestäms. Även efter återställandet av fysiskt tillstånd och social status måste många människor ta droger för livet, begränsa sig till mat.

Postoperativ behandling

Medicinsk taktik utvecklad av en läkare efter att ha studerat data för undersökningar före och efter operationen, med hänsyn till patientens tillstånd. Trots det faktum att en persons hälsa och allmänna välbefinnande är beroende av den valda metoden för kirurgisk behandling och kvaliteten på rehabiliteringsåtgärderna, är mortaliteten efter operationen fortsatt hög. Att välja rätt behandlingsstrategi är viktigt, inte bara för att normalisera vitala tecken, men också för att förhindra återkommande sjukdom och uppnå stabil eftergift.

Medan patienten fortfarande finns på sjukhuset ges patienten ersättningsbehandling i form av enzymer och insulin och dosen och frekvensen av administrering beräknas. I framtiden anpassar gastroenterologen och endokrinologen terapi. I de flesta fall är detta en livslång behandling.

Samtidigt tar patienten ett antal droger från olika grupper:

  • antispasmodik och smärtstillande medel (i närvaro av smärta);
  • IPP - protonpumpshämmare;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverens funktioner);
  • påverkar flatulens
  • normaliserande avföring;
  • multivitaminer och spårämnen;
  • lugnande medel, antidepressiva medel.

Alla läkemedel som ordineras av läkaren ändrar han också dosen.

En förutsättning för statens normalisering är en modifiering av livsstilen: avvisande av alkohol och andra missbruk (rökning).

diet

Kostnäring är en av de viktiga komponenterna i komplex behandling. Den ytterligare prognosen beror på strikt efterlevnad av kosten: även en liten störning i kosten kan orsaka ett allvarligt återfall. Därför restriktioner för att äta, undvika användning av alkoholhaltiga drycker och rökning - en förutsättning för upphörande av eftergift.

Efter avskrivning från sjukhuset motsvarar kosten bordet nr 5P av Pevzner, det första alternativet, i en torkad form (2 månader), när remission sker, ändras den till nr 5P, det andra alternativet, det otvättade utseendet (6-12 månader). I framtiden kan du tilldela bordet nummer 1 i olika versioner.

För återhämtning efter operationen tar det ett halvt år att följa strikta livsmedelsrestriktioner. I framtiden expanderar kosten, förändringar sker i kosten, nya produkter introduceras gradvis. Korrekt näring:

  • frekvent och fraktionerad - i små portioner 6-8 gånger om dagen (senare korrigerad: Frekvensen av matintaget sänks till 3 gånger med mellanmål 2 gånger om dagen);
  • varmt;
  • grundat på en puree-konsistens;
  • ångad eller kokad och stuvad.

I alla skeden av sjukdomen, inklusive eftergift, är feta, stekta, kryddade, röka rätter förbjudna. För att sammanställa menyn används speciella tabeller med listan över tillåtna och förbjudna livsmedel, deras kaloriinnehåll.

Eventuella ändringar i kosten bör överenskommas med läkaren. Diet efter bukspottskörtelkirurgi bör respekteras under hela livet.

Fysisk terapi

Fysioterapi (motionsterapi) är ett viktigt steg i återhämtningen av kroppen. Utnämnd för att uppnå fullständig remission. Under akut tid och efter operation i 2-3 veckor är någon övning strängt förbjuden. Övningsterapi förbättrar en persons allmänna tillstånd, hans fysiska och mentala status påverkar normaliseringen av funktionerna inte bara av bukspottkörteln men också av andra matsmältningsorgan, förbättrar aptiten, normaliserar avföring, minskar flatulens, tar bort gallstasis i kanalen.

2 veckor efter urladdning, promenader är tillåtna, senare ordinerar läkaren en speciell uppsättning övningar och självmassage för bukspottkörteln och andra matsmältningsorgan. I kombination med morgonövningar och andningsövningar stimulerar detta matsmältning, stärker kroppen, förlänger eftergift.

Hur många lever efter bukspottskörtelkirurgi?

Efter operationen lever människor som uppfyller alla medicinska rekommendationer i relativt lång tid. Kvalitet och livslängd beror på disciplin, ordentligt organiserat arbete och vila, kost och alkohol. Det är viktigt att upprätthålla ett tillstånd av eftergift och förhindra återkommande sjukdom. Rollen av comorbidities, ålder, dispensar händelser. Om du önskar och följer de grundläggande reglerna känns en person frisk och full.