Ursodeoxikolsyra

Ursodeoxikolsyra (UDCA, Engelska ursodiol eller ursodeoxikolsyra) är en gallsyra som hör till de så kallade tertiära syrorna, som bildas från de primära gallsyrorna i kolon under inverkan av tarmmikroflora. Kan kallas ursodeoxikolsyra.

Kemiskt namn: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxiholan-24-osyra. Empirisk formel: C₂₄H₄₀O_4.

Ursodeoxikolsyra är ett läkemedelsmedel (ATH-kod A05AA02) för behandling av gallblödersjukdom, lever, gastrit och esofagit som orsakas eller förvärras av gallreflux. Främjar upplösningen av gallstenar.

De huvudsakliga effekterna av ursodeoxikolsyra på kolesterolmetabolism

• minskad kolesterol utsöndring till galla
• minskning av intestinal absorption av kolesterol och stimulering av kolesterolproduktion från gallstenar
• hämning av det viktigaste enzymet för syntes av kolesterol i levern - MMC-CoA reduktas.

Byte av giftiga gallsyror

De stigande hydrofoba egenskaperna hos gallsyror är anordnade i följande ordning: ursodeoxikolisk> kenodeoxikolisk> deoxikolisk> litokolisk. Detta förfarande bestämmer ökningen av gallsyrornas toxicitet, eftersom det är hydrofoba egenskaper som säkerställer gallsyrornas penetration i lipidskikten, först och främst i membran, både plasma och mitokondriella membran, vilket orsakar förändring i deras funktion och slutligen celldöd. Ursodeoxikolsyra konkurrerar med giftiga gallsyror i absorptionsprocessen i tunntarmen och på membranet av hepatocyter.

Ursodeoxikolsyra är inte mer än 5% av den totala poolen av gallsyror. När du tar mediciner som innehåller ursodeoxikolsyra, ökar dess andel i den totala poolen av gallsyror till 60%. Detta leder till en minskning av absorptionen av giftiga gallsyror och deras inträde i levern, vilket förklarar de cytoprotektiva egenskaperna hos ursodeoxikolsyra.

Samma effekter tillhandahålls av andra mekanismer. I synnerhet kan ursodeoxikolsyra integrera i cellmembranet, som blir mer resistent mot skadliga effekter av giftiga gallsyror och produkter av etanolmetabolism.

Ursodeoxikolsyra förhindrar också andra effekter av giftiga gallsyror: mitokondriell dysfunktion, frisättning av cytokrom C från membranen till cellens cytosol, följt av utvecklingen av apoptos, störning av homeostas av celljoner och celldöd genom nekros.

Immunmodulerande egenskaper hos ursodeoxikolsyra är också associerade med ersättning av giftiga gallsyror. Uppsamlingen av giftiga gallsyror i kolestas inducerar uttrycket av molekyler av huvudhistokompatibilitetskomplexet i klasserna I och II på membranerna av hepatocyter och kolangiocyter, vilket underlättar deras igenkänning och efterföljande förstöring av cytotoxiska T-lymfocyter. Genom att minska mängden giftiga gallsyror leder ursodeoxikolsyra till undertryckandet av denna process (Nadinskaya M.Yu.).

Ursodeoxikolsyra - ett läkemedel för behandling av reflux gastrit och esofagit orsakad av återflöde av gallsyror

Användningen av ursodeoxikolsyra för korrigering av alkalisk reflux är en grundläggande ny och en av de mest effektiva behandlingsmetoderna. Under inverkan av ursodeoxikolsyra passerar gallsyror i återflödet i en vattenlöslig form, vilket är mindre irriterande för mage och slemhinnans slemhinnor. Ursodeoxikolsyra har förmågan att ändra poolen av gallsyror från giftig till icke-toxisk. Vid behandling av ursodeoxikolsyra, försvinner symtomen som böjning, bitterutbrott, bukbehov, kräkningar av gallor eller blir mindre intensiva. Studier under senare år har visat att med gallreflux bör den optimala dosen vara 500 mg per dag och dela den i 2 doser (V. Chernyavsky).

Grunden för användningen av ursodeoxikolsyra i gastrit och esofagit, på grund av duodengastroesophageal reflux, är dess cytoprotektiva effekt. Repression av poolen av hydrofoba gallsyror och förmodligen förebyggandet av epitelcell-inducerad apoptos inducerad av dem leder till en minskning av kliniska symtom och endoskopiska tecken på skador på mage och slemhinnor i mage och matstrupe (Bueverov AO, Lapina T.L.).

Med återflödes-esofagit orsakad av injektioner i esofagus av duodenalt innehåll (främst gallesyror), som vanligen observeras vid kolelithiasis, uppnås god effekt när man tar ursodeoxikolisk gallsyra i en dos av 5 mg / kg per dag under 6-8 månader ( Kalinin A.V.).

Användningen av ursodeoxycholsyra för att lösa upp stenar och sediment i gallblåsan

Ursodeoxikolsyra används vid behandling av kolelithiasis. Det blockerar enzymerna som stimulerar syntesen av kolesterol, minskar absorptionen i tarmen, förhindrar utfällning och förskjuter balansen mellan gallsyror - kolesterol mot gallsyror, vilket bidrar till upplösningen av redan bildade stenar av liten storlek (upp till 5 mm). Ursodeoxikolsyra är ordinerad som ett tillägg till chokvågslipning av kolesterolstenar eller till kirurgisk behandling.

Ursodeoxikolsyra, i jämförelse med andra gallsyror, är mycket mer hydrofil. Dess högre polaritet korrelerar med en mindre tendens att bilda miceller. Ursodeoxikolsyra blir huvudkomponenten av gallan, dess litogena egenskaper minskar, sedimentet i gallblåsan löser upp och kolestasen försvinner. Ursodeoxikolsyra föreskrivs en lång tid (från sex månader till ett år) med en hastighet av 10-15 mg per kg patientvikt per dag. En tredjedel av den dagliga dosen tas oralt på morgonen i en tom mage en halvtimme före måltid och de återstående två tredjedelarna - före sänggåendet. Barn upp till 3 år tar en suspension, från 4 år och äldre - kapslar belagda med ett speciellt skal.

För att lösa gallstenar, utnyttjas ursodeoxikolsyras förmåga att undertrycka reabsorptionen av hepatotoxiska endogena gallsyror i tunntarmen, ersätta dem med icke giftig ursodeoxikolsyra. Dessutom reducerar ursodeoxikolsyra den cytotoxiska effekten av aggressiva lipofila gallsyror, minskar mättnaden av gall med kolesterol, ökar lösligheten av kolesterol i gall genom kristallbildning med den. Dosen av läkemedlet vid behandling av kolelithiasis är cirka 10 mg per kg patientens kroppsvikt per dag. Varaktigheten av behandlingen är från en till två år eller mer (Kharitonova LA).

Ursodeoxikolsyra vid behandling av lever och gallvägar

Professionella medicinska publikationer om behandling av matsmältningssystemet med ursodeoxikolsyra

• Chernyavsky V.V. Syra och alkaliska gastro-esophageal refluxes: klinisk signifikans och tillvägagångssätt för korrigering // Medicine and Pharmacy News. Gastroenterologi (tematisk nummer). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Kliniska och patogenetiska egenskaper, förekomst och behandling av gallstenssjukdom hos arbetstagare från oljeindustrin i Tatarstan från ett systematiskt tillvägagångssätt. Sammanfattning av Diss. Doktor i medicin, 14.00.05 - ex. sjukdom. KSMA, Kazan, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv terapia ursodeoxikolsyra för sur och gastroesofageal reflux i sjukdomar i gallgången // Ukr. honung. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gallreflux: modern teori och övning. DNMU dem. M. Gorky. - Moskva // M.: Forte tryck. 2014. 36 sid.

På hemsidan gastroscan.ru i litteraturkatalogen finns en sektion "Gastroprotektorer, cytoprotektorer, hepatoprotektorer", innehållande artiklar om behandling av organ i mag-tarmkanalen med ursodeoxikolsyrapreparat.

Biverkningar av ursodeoxikolsyra

På matsmältningssidan: diarré, illamående, smärta i epigastrik regionen och rätt hypokondrium, förkalkning av gallstenar, ökad aktivitet av hepatintransaminaser. Vid behandling av primär gallkirros kan övergående dekompensation av levercirros uppstå, som försvinner efter avbrytande av ursodeoxikolsyra.

Övrigt: allergiska reaktioner.

Kontraindikationer för användning av ursodeoxikolsyra

• Röntgenstråle, höga kalcium gallstenar
• icke fungerande gallbladder
• akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, gallkanalen och tarmarna
• cirros i dekompensationssteget
• allvarlig nedsatt njur-, lever- eller bukspottskörtelfunktion
• överkänslighet mot läkemedelskomponenterna
• graviditet eller amning

Farmakokinetik för ursodeoxikolsyra

Samspelet mellan ursodeoxikolsyra och andra läkemedel

Ursodeoxikolsyraanvändning av gravida och ammande mödrar

Handelsnamn på droger med aktiv ingrediens ursodeoxikolsyra

I Ryssland registrerades följande läkemedel (registrerades) med den aktiva beståndsdelen ursodeoxikolsyra (ursodeoxikolsyra), hav, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, Ursodeoxisyra, oceaner, oceaner och andra..

Ukrainska produktionen: läkemedlet ursodeoxycholsyra Ukrliv.

Några instruktioner från tillverkare om användning av preparat som innehåller den enda aktiva ingrediensen ursodeoxikolsyra för patienter i Storbritannien (pdf, på engelska):

• Ursofalk Patient Information Leaflet, Dr Falk Pharma GmbH, 21 november 2012
• "Bipacksedel: Information till användaren. Ursogal ® Tablets 150 mg (Ursodeoxikolsyra) ", Almac Pharma Services Limited, december 2011
• "Bipacksedel: Information till användaren. Ursogal ® kapslar 250 mg (ursodeoxikolsyra) ", Almac Pharma Services Limited, 11 juni 2010

På order av Ryska federationens regering daterad 30 december 2009 nr 2135-p, är ursodeoxikolsyra (kapslar, oral suspension) inkluderad i listan över viktiga och väsentliga läkemedel.

Ursodeoxikolsyra har kontraindikationer, biverkningar och applikationsegenskaper, samråd med en specialist är nödvändig.

Ursodeoxikolsyra i livsmedel

Moderna metoder för behandling av esofagusbråck

En esofagusbråck är förskjutningen av den nedre delen av matstrupen, bukets övre del eller tarmarnas öglor i bröstkaviteten genom esofagusöppningen. Sjukdomen uppträder ganska ofta, när den detekteras kräver effektiv behandling.

Behandlingsmetoder

I moderna mediciner, använd två grupper av metoder för behandling av esofagusbråck: konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling används i fall där symtomen på sjukdomen är milda och bråken skiljer sig åt i liten storlek. Patienten är ordinerad medicinsk och folkmedicin, samt rekommendera en speciell diet, andnings och fysiska övningar för att minska intensiteten i symtomen på en bråck.

Lika viktigt är förändringen i en persons livsstil, eftersom vissa dåliga vanor och matvanor kan förneka hela effekten av medicinering.

Kirurgisk behandling utförs i närvaro av följande indikationer:

• stor spridning av matstrupen;
• signifikanta risker för bråckskada
• närvaron av associerade komplikationer (smalning av matstrupen, anemi, etc.);
• Utvecklingen av allvarlig esofagit - en inflammatorisk lesion av esofagus slemhinna
• anatomisk insufficiens hos den nedre esofagusfinkteren;
• Närvaron av Barretts matstrupe, när slemhinnan i matstrupen öppningen är fodrad med cylindriska epitel istället för flerskiktad platta.

Operationen utförs vanligtvis inte under graviditet, i närvaro av svår hjärtsjukdom, diabetes, tromboflebit och några andra sjukdomar.

Beroende på typ av brok, tillgång till brokväv och andra faktorer används olika metoder för användning.

De vanligaste typerna av kirurgi för att ta bort en bråck i matstrupen är sådana metoder.

1. Nissen fundoplication är den vanligaste metoden. Operationen kan utföras som en öppen metod (utförd genom ett snitt av den främre bukväggen eller bröstet) och med hjälp av laparoskopiska instrument. Under operationen reduceras storleken på membranets öppning i matstrupen genom att sätta in den övre delen av magen runt matstrupen, d.v.s. skapa en speciell manschett som förhindrar att maten återfinns i matstrupen.
2. Operation Belsi - används för stor bråck och svår återflödes-esofagit. Under operationen sker ett snitt till vänster om båren. Den nedre matstrupen och esophageal sphincter är fixerad till membranet, dessutom, botten av magen till framsidan av matstrupen. Vid användning av denna metod har läkaren möjlighet att samtidigt eliminera andra patologier i bröstkaviteten, men denna typ av operation är svårare för patienter att tolerera.
3. Gastrocardiopexy - Tillträde till brok är gjord genom ett snitt i mitten av buken ovanför naveln, d.v.s. laparotomi utförs. Under operation sutureras den övre delen av magen och matstrupen till subfreniska strukturer: större omentum, leverns runda ligament. Samtidigt kan läkaren eliminera andra patologier i bukhålan (i magen, gallblåsan, duodenum och några andra organ).
4. Allisons teknik - består i att sutra hernialringen - membranbenen. Tillträde till brok är utförd genom att göra ett snitt i det sjunde eller åttonde mellanrummet.

Är det möjligt att bota sjukdomen utan operation?

Ja, du kan, men inte alltid. Behandling av bråck i matstrupen genom kirurgi utförs endast i ett fall av tio, alla andra patienter förskrivs konservativa behandlingsmetoder.

Antalet icke-kirurgiska (konservativa) metoder innefattar:

• drogbehandling;
• andningsövningar
• terapeutisk övning
• dietmat;
• traditionell medicin;
• hälsosam livsstil.

drift

Kirurgisk ingrepp för att eliminera en bråck i matstrupen utförs i närvaro av direkta indikationer för dess genomförande, såväl som misslyckandet av tidigare genomförd konservativ behandling.

Operationen utförs på ett specialiserat sjukhus. Från alla de metoder som används esofageal bråckkirurgi de mest använda förfaranden vid vilka genom herniorrhaphy, som håller fast esofageala-diafragma ligament fixeringsväggarna i magen i bukhålan (gastropexy), eliminering av gastroesofageal reflux (fundoplication).

I de flesta operationer återställs den normala valvulära funktionen av esofago-gastrisk korsning.

Effektiviteten av kirurgisk ingrepp för avlägsnande av en bråck i esofagus beror på kirurgens kvalifikationer och färdigheter, så före operationen blir det inte överflödigt att samla in feedback om läkarna.

Drogbehandling

Omfattande läkemedelsterapi syftar till att eliminera de viktigaste symptomen som är karakteristiska för en bråck i matstrupen.

Oftast används:

1. antacida (Gastal, Almagel, Maalox et al.), vilka binder den saltsyra av magsaften för att förhindra irritation av esofagus slemhinnan i fallet med gjutning av maginnehåll till esofagus öppningen;
2. protonpumpshämmare (pantoprazol, omeprazol, etc.) som hämmar syntesen av saltsyra;
3. prokinetika (domperidon, cisaprid), som bidrar till att normalisera motiliteten hos magen och tarmarna för att förhindra gjutning av maginnehåll tillbaka till matstrupen;
4. H2-blockerare av histaminreceptorer (cimetidin, ranitidin, etc.), vilket saktar processen för utsöndring av saltsyra;
5. Ursodeoxikolsyrapreparat är ordinerat när man slänger matvatten från magen i matstrupen. Dessa medel bryter ner gallren och därigenom minskar irritationen av väggarna i magen och matstrupen.
6. antiinflammatoriska läkemedel används vid utvecklingen av processen med inflammation i slemhinnan i matstrupen;
7. med samtidig närvaro av andra sjukdomar i matsmältningssystemet ordinerar läkemedel för deras behandling.

Rekommendationer för kost och näring

De obehagliga manifestationerna av en esofagusbråck kan minskas avsevärt eller elimineras om du strikt följer en speciell diet och undviker fel i näring.

När en bråck i matstrupen är önskvärd att utföra följande rekommendationer:

• livsmedel som ofta orsakar flatulens (till exempel, baljväxter,
• svartbröd, mjölk, kål, druvor, etc.);
• förstoppning bör inte tillåtas
• Maten ska vara så mild som möjligt, fast och grov mat bör uteslutas från kosten.
• Gorge inte på natten;
• mat bör vara fraktionerad.

Följande typer av livsmedel bör uteslutas från kosten:

1. fet, kryddig, stekt, salta, röka rätter;
2. sötsaker;
3. söt läsk
4. sura juice;
5. alkoholhaltiga drycker;
6. starkt te och kaffe.

I allmänhet, närvaro dieten bråck esofagus syftar till normalisering av den naturliga processen för matsmältningen, minskad magsyra, esofagusirritation undantag partikelformiga produkter.

Dessutom är patienterna omedelbart efter att ha ätit det oönskade att engagera sig i fysiskt arbete, särskilt i kroppens lutande läge. Det rekommenderas inte att ligga, så efter lunch eller middag är det bättre att sitta eller gå i frisk luft.

gymnastik

När slidan av matstrupen rekommenderas att utföra övningar av två typer: andningsövningar och fysiska övningar som syftar till att träna musklerna i bukhålan. Andningsövningar bör utföras på tom mage.

De mest effektiva är följande övningar.

1. Ta ett startläge som ligger på höger sida, med benen vara 15 cm under huvudets nivå. Inandning, bukande buken, andas sedan, slappna av i magen, men inte dra in den. Kör 4 gånger inom 10 minuter. Efter några dagar kan uppgiften vara komplicerad: börja dra i buken när du andas ut.
2. I den inledande positionen knäböjer, övningssidan böjer sig. När vi lutar för att andas in i originalpositionen - andas ut. Då bör denna övning utföras när du står på dina fötter.
3. I första läget, ligga på ryggen, utför sidosvängningar, titta på din andning (när du andas in - inhalera, när du återgår till startpositionen - utandning).

Fysioterapi utförs också på tom mage.

Rekommenderad uppsättning övningar

• I den ursprungliga bakre positionen ska överkroppen placeras på kuddarna, och index och mellanfingrar i båda händerna bör placeras under revbenen längs mitten av buken. På andas ut försiktigt fingrarna i riktning mot bukhålan. I detta fall kommer magen att röra sig något ner och till vänster. Om träningen utförs korrekt, så är det en minskning av smärta, liksom en känsla av täthet i struphuvudet.
• I den ursprungliga sittpositionen är det nödvändigt att uppnå ett avslappnat tillstånd, något böjd över i bröstområdet. Fingrarna ska placeras under revbenen så att tummen berör varandra genom huden, och de andra fingrarna är parallella med kroppens mittlinje. Under inandningen bör huden under tummen placeras lite uppåt, medan utandning, applicera tryck på benen och tillbaka i några sekunder. Upprepa 3 - 6 gånger.

Dessutom kan du utföra övningar för att slappna av i bukhålans muskler, samt ta långa promenader i en genomsnittlig takt.

Folkmekanismer

Medel för traditionell medicin bidrar till att eliminera symtom på uppblåsthet, eliminera halsbränna och förstoppning. Det mest effektiva folket receptet.

• En infusion av krusbärslöv är förberedd enligt följande: 1 msk blad lämnas med 0,5 liter kokande vatten och infunderas i två timmar. Det är nödvändigt att acceptera medel på ett halvt glas tre gånger om dagen.
• 3 matskedar uppsamlings lämnar mor hästhov, linfrö, pepparmynta, marshmallow rot, tas i lika proportioner, bör fylla en liter kallt vatten, brygd en timme koka i 5 minuter i ett vattenbad och sedan svalna och filtrera. Du kan ta ett halvt glas upp till sex gånger om dagen.
• I 50 g mjölk häll 30 droppar propolisalkoholtinktur. Detta verktyg kan tas två gånger om dagen före måltiderna.
• Tillsätt 1 msk olivolja till en kopp kefir. Drick före sängen. Specifierad folkmedicin rekommenderas för förstoppning för att förbättra matsmältningen och förhindra att maten kastas tillbaka i matstrupen.

Recept av traditionell medicin kommer endast att vara effektiva om patienten tillsammans med användningen följer en föreskriven diet, ger upp dåliga vanor, minskar stress och regelbundet genomgår periodiska medicinska undersökningar för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Med den integrerade användningen av droger och hjälpmedel är det i regel möjligt att uppnå en signifikant förbättring av oöppnad bråck i esofagen.

Kasta gallan i magen orsaker och behandling

Gallreflux och återflöde av gallinnehåll i magkaviteten är potentiellt farliga och allvarliga tillstånd som uppstår när gallret i gallret i det övre matsystemet störs.

Ofta förekommande efter surt återflöde, orsakar symptomen på gallreflux och gallreflux i magen inflammation och obehag i magen.

När gallan kastas in i magen innebär behandlingen oftast att man administrerar lite medicin till patienten för att lindra symtomen.

Om en patient har svår gallreflux och gall i magen, kan orsakerna och behandlingen av allvarliga manifestationer av detta tillstånd kräva ytterligare diagnos och jämn operation för att förhindra ytterligare skador på det övre matsmältningssystemet.

Det är viktigt att i tid identifiera orsakerna till en sådan sjukdom för genomförandet av korrekt och effektiv behandling.

Orsaker och symtom

För att hjälpa matsmältningsprocessen producerar levern ett surt ämne som kallas gall, som kvarstår i gallblåsan tills det behövs för att smälta den uppmätta mat.

Den pyloriska sfinkteren (pylorus), som ligger mellan gallgången och duodenum, är huvudventilen som styr flödet av gallan till övre matsmältningssystemet.

När denna ventil är defekt finns det ett omvänd flöde av överdriven mängd utsöndrad gall och dess injektion i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka inflammation i magen.

Om matstrupen sfinkter inte fungerar ordentligt och gallan tränger in i detta organ kan esofageal inflammation och erosion uppträda.

I de flesta fall har personer som har genomgått operation på mag-tarmkanalen eller som har diagnostiserat ett magsår, en signifikant ökad risk för gallreflux och sannolikheten för gallreflux i magen.

Det är också ganska ofta denna typ av tillstånd kan inträffa hos patienter efter galningblåsans ektomi och i närvaro av erosioner i duodenum.

Andra orsaker till gallreflux i mageområdet består av gallblåserspasmer på grund av utvecklingen av leversjukdomar, stressiga situationer eller enkel känslomässig överbelastning.

I sällsynta fall orsakas tillståndet av att gallblåsan avlägsnas.

Diagnosen av gallreflux kan endast göras till en person efter en grundlig läkarundersökning och en lämplig diagnos av interna organ.

Endast en erfaren gastroenterolog, efter att patienten har passerat alla tester och test, kan svara på varför detta tillstånd har uppstått och vad är orsakerna till det.

Test och undersökningar, som oftast inkluderar endoskopi, används ofta för att bedöma tillståndet i det övre matsmältningssystemet, kontrollera och bekräfta inflammatorisk process eller sårbildning efter det att de första symptomen har upptäckts.

På grund av den därmed sammanhängande risken för esofageal cancer kan även vävnadsprover (biopsier) erhållas från matstrupen för att kontrollera markörer som indikerar malignitet.

När man kastar gallinnehåll i magen upplever personer med ofta några tecken och symtom som kan misstas för surt återflöde i magen.

Som regel är det hos vissa patienter med sådan återflöde obehag i bukhålan, åtföljd av återkommande episoder av halsbränna.

Andra människor kan uppleva illamående eller observera heshet. På grund av obehagliga manifestationer kan patienter även ändra sin vanliga kost för att undvika utseende av ovanstående symtom.

Detta kan i sin tur leda till oavsiktlig viktminskning.

Symptom på gallreflux bör inte ignoreras på grund av de allvarliga riskerna med komplikationer. De patienter som upplever kroniska symtom har ökad risk att utveckla gastrit, gastrisk inflammation och gastroesofageal refluxsjukdom.

Omfattande skador på matstrupen kan också bidra till utvecklingen av strikt och maligna former av matstrupen.

Som tidigare noterat är gallan en vätska som produceras av levern som hjälper matsmältningsprocessen i tunntarmen.

Gastrit kan uppträda när detta sura ämne abnormalt flyter tillbaka från tunntarmen och går sedan in i magen och matstrupen. Detta tillstånd är gallreflux.

Höga syralivåer i magen på grund av återflöde kan orsaka allvarlig irritation och inflammation, vilket leder till känslor av smärta i bukhålan.

Intensiteten i magont kan variera från milda till svåra, beroende på frekvensen och varaktigheten av gallrefloppsfall i magen.

Gastrit som orsakas av kronisk gallreflux i magen kan leda till frekventa halsbränna i drabbade patienter. Symptom på halsbränna innehåller vanligtvis en brännande känsla i övre magen, bröstet eller halsen.

Patienter med liknande tillstånd kan märka att symtomen på halsbränna förvärras efter att ha ätit eller på natten.

Gallstensinnehåll i magen på grund av återflöde kan orsaka stor irritation, vilket kan leda till illamående eller kräkningar hos patienter med gastrit.

Dessa symtom kan skapa mycket obehag hos patienterna och hjälpa till att minska aptiten hos vissa människor.

Kräkningar som innehåller blod eller liknande i färg och konsistens till kaffegrund kan tyda på allvarlig skada på tarmarna eller magen, som bör rapporteras till en läkare direkt efter det att de första tecken på sjukdom uppträder.

Läkaren kommer att bestämma orsakerna till detta tillstånd och förskriva den nödvändiga behandlingen.

Gal är en sur substans, som ibland kastas i magen och går också in i matstrupen. Detta kan inflamma tarmväggen i matsmältningsorganet.

Patienter som utvecklar gastrit som ett resultat av kronisk återflöde av gallan och dess plötsliga återflöde i magen kan uppleva frekvent irritation av halsen på grund av detta tillstånd.

Följaktligen kan patienter med detta tillstånd uppleva episodiska hosta episoder, som kan åtföljas av en hård eller hes röst.

När gastrisk inflammation uppstår, orsakad av symtom på gastrit på grund av att gallen kastas in i magen, kan det prova svårt matsmältningsbesvär - ett tillstånd som även kallas dyspepsi.

Som ett resultat kan patienter med denna sjukdom uppleva aptitförlust, åtföljd av signifikant, oavsiktlig viktminskning.

Som regel kan personer med gallreflukt uppleva viss lindring genom användning av receptbelagda läkemedel som är utformade för att hämma framställning av gall och återflöde.

Läkemedel, såsom ursodeoxikolsyra, kan ordineras för att förbättra matsmältningen och lindra bukbehov.

Personer som har symptom på svåra reflux symptom kan genomgå operation efter det att de upptäckt allvarliga manifestationer av sjukdomen.

Den vanliga proceduren av denna typ är följande: läkare försöker omdirigera gallflödet från magen till tunntarmen.

Patienter med skada på matstrupen kan genomgå ett kirurgiskt ingrepp som kallas fundoplication för att öka lågt esofagaltryck för att hämma sur återflöde från magen i matstrupen.

behandling

Först och främst rekommenderas patienten att göra en ultraljudsskanning för att eliminera risken för förekomst av en sådan sjukdom som kolelithiasis och för att bestämma gallblåsans storlek.

Endoskopisk ultraljud kan också utföras. Det hjälper till att identifiera storleken på stenar i gallblåsan (naturligtvis, om tillgängligt).

Receptbelagda läkemedel för behandling av ovannämnda återflöde består oftast av ursodeoxikolsyra, vilket hjälper till att främja gall i matsmältningssystemet och kan lindra det obehag som är förknippat med denna sjukdom.

Ibland är patienter som har svårt att tömma magen förskrivna en kombination av läkemedel.

Huvudfunktionen hos protonpumpshämmare, såsom Nexium eller Prilosek, är att blockera syran i matsmältningssystemet.

Eftersom gallreflux i magen inte orsakas av ett överskott av syra i matstrupen, är protonpumpshämmare vanligtvis ineffektiva vid behandling av gallreflux, även om de kan användas i kombination med andra läkemedel och terapimetoder för att minska vissa av de symptom som är förknippade med återflöde.

Bland annat kan patienten tilldelas läkemedel som holeteriki, vilket bidrar till ökad gallbladdermotilitet.

Symptom på gallreflux kan vara svår. Efter läkemedelsbehandling och brist på positivt resultat kan läkare rekommendera kirurgisk behandling.

Det finns två typer av kirurgi, och ingen av dessa kan garanteras bli framgångsrika. En typ av behandling för sådan återflöde är den så kallade sabotageoperationen.

Under denna operation tar kirurger bort några av gallan från magen.

Den andra typen av operation är antirefluxbehandling. Det används till patienter med gallreflux i magen, men kan vara mer framgångsrika hos patienter med normal refluxsjukdom.

Syftet med en sådan operation är att öka trycket vid esofagans nedre ände för att minska ackumuleringen av gallan och intensiteten av dess injektion i magen.

Detta uppnås genom att sy på den övre delen av magen till undersidan av matstrupen.

Det finns också många hemmetoder som kan hjälpa patienter med gallreflux. Läkarna rekommenderar att patienter sover med huvudet för att hålla gallan i vila på natten.

Det rekommenderas att äta mindre delar av maten hela dagen. Detta kommer att bidra till att eliminera överflödig galla i systemet.

Avhållande från att äta mat i minst tre timmar före sänggåendet kan avsevärt minska sannolikheten för att kasta gallan i magen efter att ha sovit.

Om patienten är överviktig, kommer förlusten av några pounds att minska trycket på magen och andra organ. Detta kan hjälpa till att hålla gallan i reserven.

Det är dessutom viktigt att undvika att äta mat som slappnar av i magsäcken, till exempel koffein, choklad, tomater, kolsyrade drycker och kryddor.

Du måste följa en diet med låg fetthalt och minska konsumtionen av alkoholhaltiga drycker.

Behandling med läkemedel och kirurgiska metoder är alltid möjligt. Du kan dock göra några positiva förändringar i din livsstil för att lindra symtomen.

Speciellt läkarna rekommenderar:

1. Rök inte. Om en person röker cigaretter ökar hans magsyraproduktion och hans saliv torkar, vilket hjälper till att skydda matstrupen.
2. Ät inte så mycket mat som före upptäckten av sjukdomen. Varför är det så nödvändigt? Faktum är att när en person äter stora portioner av mat, sätter det på magen och speciellt på matstrupen sfinkter, vilket gör att den öppnar vid fel tidpunkt.
3. Ligga inte ner omedelbart efter att ha ätit. Det är tillrådligt att fördröja tiden att gå och lägga sig och somna minst två eller tre timmar efter att ha ätit.
4. Minska fettintaget. Kost med hög fetthalt har en negativ effekt på esofagusfinkteren, vilket saktar ner matsmältningen. Behovet av att ta bort alla feta livsmedel från menyn är mycket hög.
5. Konsumera kli för att förbättra matsårets funktion och undvika sedimentering i gallbladderområdet.

En förändring i kroppsläget under sömnen kan också lindra symtomen efter att ha sovit. En person behöver höja huvudet 18 centimeter ovanför sängen.

Denna lutning och den naturliga dragkraften kan förhindra ett sådant tillstånd som insprutning av gallinnehåll i magkaviteten.

Vanliga kuddar är ofta inte tillräckligt för att skapa rätt vinkel. Det rekommenderas att köpa en speciell kilformad kilkudde för att ändra huvudets position under sömnen.

Om injektionen av gallinnehållet i magehålan är inbördes samband med gallbladderborttagningsprocessen, ska patienten besöka kirurgen för att utesluta eventuella komplikationer efter operationen samt en specialist på näringsområdet för att tilldela en lämplig kostförhållande.

Innan du fortsätter direkt till behandling av tillståndet, är det nödvändigt att konsultera en professionell läkare.

Den medicinska experten kommer att försöka bestämma de exakta orsakerna till sjukdomen och göra den korrekta diagnosen för att ytterligare ange den mest effektiva behandlingsregimen.

Användbar video

Principer för gastrit refluxbehandling

Behandling av reflux gastritis syftar huvudsakligen till att neutralisera gallsyror och förbättra gastrisk motilitet. Grunden för patologin är sviktet i sfinkteren - muskelventilen som blockerar fisteln mellan magen och tunntarmen. I en normal matsmältningsförlopp rör sig chymen (matvatten) i en riktning - från magen till tarmarna, och återvänder aldrig.

1. Vad händer med reflux gastrit?
2. symptom
3. preparat
4. prokinetika
5. Andra medel
6. diet

Vad händer med reflux gastrit?

I denna patologi bryter motorns motility (spännande) i magen, de diagnostiserar också insufficiens av valvuläranordningen mellan tarmarna och magen, störningar i duodenum och gallblåsan. Chyme blötläggs med tarmsaft och gallsyror, tränger in i magen, alkaliserar dess innehåll.

Kroppsreaktionen är frisättningen av saltsyra, vilket skadar slemhinnan och körtlarna i magen. Resultatet är inflammation i dess väggar. Med en lång tid av sjukdomen uppträder atrofi hos körtlarna i magen, i sådana fall talar de om atrofisk reflux gastrit.

symptom

Sjukdomen har länge gått obemärkt av patienten. Smärta stör sällan en person. Det finns en bitter smak i munnen, belching med galla, eller till och med gult saliv. Det kan störa tyngd i magen efter att ha ätit, rubbade, flatulens. Stolen för en sjuk person blir instabil, förstoppning växlar med diarré. Du borde veta att atrofisk gastrit ofta blir till onkologisk patologi.

Därför rekommenderas patienten vid de minsta åkommorna vid matsmältningssystemet för att konsultera en läkare för att förhindra övergången av sjukdomen till cancer. Behandling av reflux gastritis bör utföras under överinseende av en gastroenterolog.

preparat

Huvudverktyget som tilldelas i denna situation är ursodeoxikolsyra. Narkotika med dess innehåll neutraliserar gallsyror som har rört sig in i magshålan och därigenom minskar deras aggressiva effekter. För läkemedel som innehåller ursodeoxikolsyra inkluderar:

Dessa läkemedel har också en hepatoprotektiv effekt, förhindrar bildandet av stenar i gallblåsan och minskar kolesterolproduktionen i levern. Läkemedel förskrivs en gång om dagen före sänggåendet, och behandlingsförloppet kan variera från 2 veckor till sex månader.

prokinetika

Dessa är läkemedel avsedda att normalisera motorns och evakueringsfunktionen hos både mage och tarmar. Prokinetik ger tidig tömning av gallblåsan och förhindrar spontan avkoppling av magsäckar. Patienter kan rekommendera följande åtgärder:

• Domperidon och dess analoger (Motilium, Motilak);
• Itopride och dess analoger (Ganaton, Primer, Itomed).

Tidigare föreskrev läkare derivat av metoklopramid (Raglan, Tsirukal), men nu rekommenderas de mindre och mindre på grund av det stora antalet biverkningar, negativa effekter på de nervösa och endokrina systemen.

Andra medel

Om patienten har ökat utsöndring i magen, är han ordinerad antisekretoriska medel. Protonpumpshämmare (omeprazol och dess analoger) används oftast för detta ändamål. Gastroprotektorer används för att skydda magslemhinnan:

• vismutberedningar;
• sukralfat;
• Aluminiumhaltiga antacida (fosfatugel eller Maalox), som inte bara binder gallsyror, utan också stimulerar bildandet av mucin, vilket dessutom skyddar mageens inre beklädnad.

Prebiotika (Laktofiltrum) och preparat som innehåller levande bifidobakterier och laktobakterier kommer att ge patienten nytta.

diet

Alla patienter bör komma ihåg om kosten, vilket förbjuder att använda aggressiva, feta, stekta livsmedel, kryddiga och röka produkter. Som rekommenderas av läkare, bör gastritis med återflöde äta fraktion, i små portioner.

Det är bäst att använda kokta livsmedel med genomsnittlig temperatur. Du kan äta soppor, kokta i en svag buljong, renad gröt och grönsakspuré, mjukkokta ägg, vridna kötträtter, kokta i ett par. I framtiden, tillåtet frukt och grönsaker, mager mejeriprodukter.

Du borde sluta dricka och sluta röka.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vilka livsmedel innehåller ursodeoxikolsyra

Nyligen används ursodeoxikolsyra i allt högre grad för att behandla olika leverskador. Instruktioner för användning av denna kemiska förening indikerar effektiviteten i många allvarliga sjukdomar. Vad är det här ämnet? Vad är ursodeoxikolsyra avsedd för? Vilka produkter är det närvarande i?

beskrivning

Ursodeoxikolsyra, vars användning är baserad på dess ursprung och egenskaper, är ett vitt gult kristallint pulver. Den har en bitter smak. Detta ämne i en normalt fungerande människokropp tillverkas i små kvantiteter. Dess andel är ca 5% av den totala massan av gallsyror. Det är hydrofilt och har inte cytotoxicitet. Denna kemiska förening är löslig i alkohol och isättika, lätt löslig i kloroform och praktiskt taget olöslig i vatten. Ursodeoxikolsyra ingår inte i produkterna. Det finns i gallblåsa hos en brun björn.

Ursodeoxikolsyra (UDCA) är en epimer av kenodeoxikolsyra. Inledningsvis började den användas för behandling av reflux gastrit och splittring av gallstenar. Med tiden började den användas i många andra sjukdomar. UDCH anses vara den säkraste gallsyran.

Åtgärd ursodeoxycholsyra

Hittills är användningen av UDCH standard för behandling av olika kolestatiska leversjukdomar med en autoimmun komponent. Funktionsmekanismen för detta verktyg är att stabilisera cellerna i detta organ. Dess molekyler kan införlivas i membranerna i hepatocyt-hepatiska celler. På grund av detta kan de göra dem mer motståndskraftiga mot aggressiva faktorer. Detta hepatoprotektiva medel har en koleretisk effekt. UDCH minskar kolesterolsyntesen i levern och förhindrar dess absorption i tarmen. Detta läkemedel minskar gallets litogenicitet och ökar dess syrainnehåll. Det förbättrar aktiviteten av lipas, bukspottskörteln och magsekretionen. Ursodeoxikolsyra har också en hypoglykemisk effekt, stimulerar bildandet och separationen av gallan, reducerar kolesterolhalten i den.

Detta läkemedel gynnar den partiella eller fullständiga nedbrytningen av kolesterolstenar. Det är därför det används oftare. Kombinerat med kolesterol ökar det lösligheten hos dess kristaller, vilket har en destruktiv effekt på gallstenar. UDCH har en immunmodulerande effekt, som är att öka aktiviteten av lymfocyter, reducerar uttrycket av olika antigener på membran av hepatocyter. Det påverkar antalet T-lymfocyter, minskar antalet eosinofiler.

UDCX minskar koncentrationen av kolesterol i galla genom att dispergera den och överföra substansen i flytande kristallfasen. Det påverkar den enterohepatiska cirkulationen av gallsalter. Som ett resultat reduceras endogena hydrofoba och giftiga föreningar i tarmarna. Detta läkemedel har en direkt hepatoprotektiv och koleretisk effekt. Ursodeoxikolsyra, recensioner av vilka från experter inom hepatologi indikerar dess effektivitet, kan minska leverfibros under dess fettdegenerering.

ansökan

Ursodeoxikolsyra, vars användning utförs under överinseende av den behandlande läkaren, ordineras för sådana patologiska tillstånd:

• Förekomsten av kolesterolstenar lokaliserade i gallblåsan eller den gemensamma kanalen;

• omöjlighet av behandling med endoskopisk eller kirurgisk metod

• kronisk, atypisk, akut och autoimmun hepatit;

• Närvaron av kolesterolstenar efter mekanisk och extrakorporeal litotripsy;

• giftiga (medicinska, alkoholiska) leverskador;

• primär gallkirros med inga tecken på dekompensering

• gallvägar i luftvägarna

• kronisk aktiv hepatit;

Kolestas med parenteral näring

Biliär dyskinesi

• galldyspeptiskt syndrom i gallär dyskinesi och cholecystopati;

• medfödd atresi i gallgångarna;

• gallreflux-esofagit och återflödess gastritis.

Ursodeoxikolsyra (UDCH) används också för att förhindra leverskador orsakad av cytotoxiska läkemedel och hormonella preventivmedel. Det ordineras för andra sjukdomar som orsakas av gallstasis. UDCH föreskrivs också för adjuvansbehandling vid transplantation av levern eller andra organ.

Kontra

Ursodeoxikolsyra, recensioner av vilka är mest positiva, har allvarliga kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, tarmarna och gallgångarna i den akuta fasen;

• Röntgenstenar med högt kalciuminnehåll

• obstruktion av gallvägarna

• levercirros under dekompensation

• uttalade störningar i funktionen av bukspottkörteln, lever och njurar.

Använd begränsningar

Ursodeoxikolsyra, användningsanvisningarna av vilka tydligt anger avsaknaden av strikta restriktioner vid användning, är inte indicerat för spädbarn upp till 3 år i form av kapslar. För deras behandling användes suspensioner innehållande detta läkemedel. Hittills har experter inte genomfört relevanta studier för att bestämma den kolelitolytiska effekten av detta ämne, beroende på barnets ålder. Samtidigt visade inte studier som utfördes på barn med gallrörets atresi och vissa leversjukdomar specifika pediatriska problem.

Preparat innehållande ursodeoxikolsyra är endast föreskrivna för gravida kvinnor när den avsedda effekten av behandlingen med denna lösning överväger den potentiella risken för det ofödda barnet. Samtidigt bör vi inte glömma att ingen har utfört fullskaliga vetenskapliga studier av säkerheten för detta ämne för denna kategori av patienter. Eftersom det inte är tillförlitligt om UDCH tränger in i bröstmjölk krävs försiktighet vid förskrivning av detta läkemedel till ammande kvinnor.

Biverkningar

Ursodeoxikolsyra, vars användningsanvisningar inte bara indikerar begränsningar vid användningen utan också möjliga biverkningar kan leda till sådana patologiska fenomen som:

• ökad transaminasaktivitet

• smärta i rätt hypokondrium och epigastrisk region

• allergiska reaktioner på huden (klåda, utslag);

Behandling av primär biliär cirros med detta läkemedel leder ibland till att patienten har en övergående dekompensation, som försvinner efter avbrytande av detta läkemedel.

Säkerhetsföreskrifter

För framgångsrik litolys av kolesterolstenar med användning av UDCH bör följande villkor beaktas:

• deras storlek överstiger inte 2 cm,

• De ger inte en skugga på röntgenbilden.

Gallblåsan fungerar normalt

• kanaler håller permeabilitet;

• bubblan är fylld med stenar mindre än hälften;

• Den gemensamma gallgången innehåller inte stenar.

Vilka andra restriktioner i receptionen har ursodeoxycholsyra? Instruktioner till denna medicinska preparat indikerar att långtidsbehandling, vilket är mer än en månad, måste vara regelbundet (1 var 30 dagar) för att genomföra övervakning av levertransaminaser, fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyltransferas blod. Genomförandet av sådana analyser är särskilt viktigt under de första 3 månaderna av behandlingen med användning av UDCH. Effektiviteten av behandlingen bekräftas var sjätte månad genom röntgen och ultraljud i gallvägarna. För att förhindra attacker av återkommande kolelithiasis, fortsätter behandlingen efter fullständig upplösning av stenarna. Det kan vara i många månader.

Under behandling med UDCH uppmanas kvinnor i fertil ålder att använda tillförlitliga metoder för födelsekontroll. Dessa kan vara icke-hormonella medel eller preventivmedel med lågt östrogeninnehåll.

Släpp form och dosering

Ursodeoxikolsyra, vars instruktioner för användning ger en detaljerad beskrivning av modifieringsregimen finns i följande doseringsformer:

• kapslar och tabletter av 150 och 250 mg;

• suspension för barn.

Doseringen av ursodeoxikolsyra sätts strikt individuellt. Det beror på allvaret av personens tillstånd och kroppsvikt. Oftast föreskrivs det vid 10-20 mg / kg per dag. Denna dos tas omedelbart, på kvällen. Varaktigheten av behandlingen beror på bevisen. Detta läkemedel absorberas i tunntarmen och efter 3 timmar upptas dess högsta koncentration i blodplasman. Konstant intag av läkemedel som innehåller ursodeoxikolsyra, gör den till huvudgallsyran i människokroppen. Detta substans genomgår en mängd olika omvandlingar och visas slutligen i form av metaboliter med avföring och urin.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av den behandlande läkaren. Det kan vara annorlunda beroende på typ av sjukdom. I vissa svåra fall kvarstår användningen av droger UDKH i flera år.

Interaktion med andra droger

När de kombineras med UDCX och "Cyclosporin" ökar absorptionen av dessa senare oförutsägbart. Samtidigt ökar koncentrationen av dessa läkemedel dramatiskt i blodplasma. I sällsynta fall minskar doseringen av UDCH samtidigt med läkemedlets "Ciprofloxacin" -koncentration.

Ursodeoxikolsyra (analoger)

Ursodeoxikolsyra (kapslar, tabletter) finns under olika namn. Sådana medel skiljer sig åt bland de hjälpämnen som är deras del. Så följande läkemedel med ursodeoxycholsyra kan hittas i försäljning:

• Kapslar "Ursosan" föreskrivs för terapi diffus leversjukdom, kolelitiasis, med biliär reflux gastrit och refluxesofagit, primär cirros, droger och toxiska leverskador, kolecystektomi, alkohol sjukdom, skleroserande kolangit, biliär atresi, icke alkohol steatohepatit. Ursodeoxikolsyra ("Ursosan") används också för att förhindra leverskador.

• Tabletter "Ukrliv", som tas med leversvikt, kronisk hepatit, gallsten.

• Ursofalk kapslar, föreskrivna för olika gallblödersjukdomar och lever, åtföljd av kolestas, en minskning av vissa leverfunktioner och en ökning av kolesterolnivåerna. Dessa inkluderar primär biliär cirros och skleroserande kolangit, återlopps gastrit och refluxesofagit, hepatit av olika etiologi, kolesterolstenar, cystisk fibros, multipla lesioner i levern, gallan stas. Detta läkemedel används som profylaktisk mot leverskada vid användning av potenta läkemedel.

• Tabletter "Ursodex", som tas med gallcirrhosis utan tecken på dekompensation och återflödess gastrit. De används för att lösa små kolesterolstenar i gallbladderens normala funktion.

• Kapslar "Ursodez" som används för att bryta ner kolesterol stenar, behandling av reflux gastrit, för symptomatisk terapi för primär levercirros med några tecken på dekompenserad.

• Kapslar "Ursolizin" nominerad för upplösning kolesterol stenar och symtomatisk behandling av biliär cirros, gallblåsan cholesterosis och återflödes gastrit. Läkemedlet används i komplex terapi för behandling av patienter med kronisk hepatit och levercirros.

• Kapslar "Choludexan" används för behandling av okomplicerad kolelitias, kronisk aktiv hepatit, alkoholhaltiga och toxiska lever lesioner, icke alkohol steatohepatit, primär biliär cirros, primär skleroserande kolangit, cystisk fibros, biliär dyskinesi, återflödes gastrit och refluxesofagit.

• "Urdox" kapslar, som ordineras för primär gallcirrhosis utan tecken på dekompensation, gastroskopisk återflöde. Läkemedlet löser upp små och medelstora kolesterolstenar samtidigt som gallblåsarens normala funktion upprätthålls.

• Kapslar "Markör C", överlåtet vid okomplicerad gallsten, primär cirros, akut och kronisk hepatit, skleroserande kolangit, atresi intrahepatisk tarmkanalen, återflödes gastrit och refluxesofagit, kolestas, under parenteral nutrition, biliär dyskinesi, leversjukdom, med cystisk fibros, fett hepatos, dyspeptiskt syndrom. Preparatet används för att förebygga leverskada i användningen av hormonella preventivmedel och cytostatika, stenbildning i fetma.

Ursodeoxikolsyra, analoger av detta ämne accepteras endast på recept av läkaren.