Kirurgisk behandling av magsår och duodenalsår

Magsår är en komplex sjukdom, ofta med ganska allvarliga komplikationer. Med utvecklingen av många komplikationer utförs vidare behandling kirurgiskt. Detta är förknippat med en hög risk för dödsfall hos patienten vid fel i kirurgisk ingrepp.

En operation som suturing ett sår i magshålan är en ganska vanlig och välutvecklad metod.

Indikationer för kirurgisk behandling

Peptisk sår och duodenalsår i sig är ganska farligt. Detta tillstånd bestäms av läkare som en precancerous period. Dessutom kan sjukdomen ha många andra komplikationer.

Pepsisk sår sjukdom kännetecknas av förekomsten av defekta formationer i väggarna i matsmältningsorganens organ, som tränger djupt in i muskelvävnaden och är irreversibla. Samtidigt störs många processer i inre organens arbete.

Det finns ett misslyckande i sekretionskörtelns aktivitet, vilket ger magsaft. Ökad frisättning av saltsyra förvärrar inflammatorisk process i magen och utvecklingen av sår. En överträngning av matsmältningsorganens motorfunktioner observeras också. Det finns en försämring av tarmmotiliteten, en felfunktion hos sfinkterna.

Ofta ett duodenalsår eller magsår, följt av kränkningar av gallvägar, bukspottkörteln och andra inre organ. när, under påverkan av olika faktorer, den inflammatoriska processen fortskrider, kan magsår omvandlas till andra patologier.

Indikationer för återupptagbar behandling av magsår är följande komplikationer:

• perforering (sårperforering);
• penetration (spridning av en slemhinnefel till andra inre organ);
• pylorisk stenos (deformitet av den undre delen av magen som ett resultat av ärrbildning);
• kraftig blödning eller frekvent blodförlust.

Vidare kan i händelse av duodenalsår och magsår administreras vid ofta återkommande återfall, vilket försämrar patientens tillstånd avsevärt. Hälsorisker hos patienter med magsår ökar med ökande ålder. Även kirurgisk behandling kan utföras på grund av ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Bland de viktigaste orsakerna som fungerar som indikationer på kirurgisk ingrepp kan vi skilja mellan degenerering av sårbildning. Samtidigt börjar en tumör att bildas i de inre organens väggar. Doktorns uppgift är att identifiera om det är illamående. Vid tumörens maligna karaktär indikeras enbart kirurgisk behandling.

Perforerat sår är ett genomgående sår i magen eller tolvfingertorns vägg. Detta är en komplikation av magsår, där saltsyra eroderar genom inre organens vävnader. Innehållet i matsmältningsorganen hälls i bukhinnan och den irreversibla inflammatoriska processen börjar där. Ofta åtföljs det av allvarlig blödning.

Denna situation är kritisk för patienten och kräver akut kirurgisk ingrepp. Underlåtenhet att ge hjälp inom tolv timmar är dödlig. Det kan också uppstå med ett positivt resultat av operationen. Dödlighet hos patienter med perforerat magsår är ganska högt.

Med en sådan patologi som penetration börjar sårningen sprida sig till andra organ, bortom gränserna för magen. Förstörelseprocessen kan fånga levern, bukspottkörteln, körteln, etc. Denna patologi kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

En komplikation som pylorisk stenos kännetecknas av en förändring i form av pylorisk mage som ett resultat av utseende av ärr efter läkning av ett sår. I det här avsnittet, som ligger intill duodenalbulben, skjuts matbolusen in i tarmarna. När stenos uppstår, en förträngning av detta område, vilket leder till obstruktion av magen.

Kirurgisk ingrepp används också vid utvecklingen av gastrisk polypos i samband med magsårssjukdom. Samtidigt bildade kroppens väggar mycket polyps, vilket kan gå in i maligna tumörer.

I avsaknad av behandling eller på grund av andra negativa faktorer kan patienter uppleva frekventa återkommande magsår. Som regel händer det hos äldre människor.

Om sjukdomen är särskilt svår och svår att behandla med droger, är detta tillstånd en indikation på operation.

Med dessa och andra komplikationer av denna patologi i mage och tarmar används metoden att sutera såret och andra kirurgiska metoder. Dessutom kan ulcerativa defekter behandlas genom cauterization med en laser, vilket anses vara en effektiv modern metod.

Typer av operationer

Suturing ett sår är en av metoderna för kirurgisk behandling av denna sjukdom. För akutoperation måste läkaren ta hänsyn till många faktorer för rätt val av metoder. Med otillräcklig behandling av patienten finns det stor sannolikhet att återutveckla magsårssjukdomar samt postoperativa komplikationer.

Dessa faktorer inkluderar:

• patientens ålder
• Närvaron och hastigheten hos abcessen i bukhålan;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• sårets storlek, dess penetration till andra områden;
• deformation av magsväggarna.

Kirurgi vid akutbehandling av magsår och dess komplikationer syftar till att rädda patientens liv. När man väljer en teknik som inte har någon liten betydelse är läkarens kvalifikation. En operation som suturering anses vara enklare och mindre traumatisk än andra typer.

Beroende på ett antal faktorer kan följande typer av operationer utföras:

• klassiska suturerande sår;
• suturering med användning av selektiv vagotomi;
• borttagning av defekten;
• excision av såret, kombinerat med vagotomi.

Syning av ett perforerat sår utförs i närvaro av en omfattande purulent process som orsakas av giftiga ämnen som kommer in i bukhinnan. Samtidigt pumpas de ut ur bukhålan. Hålet i väggarna i magen sys upp med en dubbel sutur, vilken appliceras i tvärriktningen av organets axel. Efter operation utförs långtidsbehandling av läkemedel.

Också denna operation ordineras till unga patienter med ulcerös perforering, utan närvaro av gamla ärr. I denna kategori av personer finns i regel minst postoperativa komplikationer och hög sannolikhet för helande.

Stängning kan utföras hos äldre patienter om det finns en hög kirurgisk risk. I detta fall är denna operation ett sparsamt alternativ till gastrisk resektion (excision), eftersom dödligheten efter mer komplexa kirurgiska ingrepp är ganska hög.

Vagotomiproceduren består i att dissekera vagusnerven, varigenom utsöndringen av saltsyra i magen reduceras. Processen att sutera såret, i kombination med vagotomi, utförs i avsaknad av allvarlig inflammation i bukhinnan. I grund och botten är det tilldelat patienter med ung och medelålder.

Excision av såret är en traumatisk operation, eftersom den skär av en del av magen eller tarmarna. Den är gjord i fall där sömningen inte ger önskad effekt eller kan inte appliceras.

Dessa inkluderar:

• sår stora;
• gamla ärr, deformation av matsmältningsorganens väggar;
• förekomsten av maligna tumörer.

Denna operation kan utföras med tillräckliga kvalifikationer hos kirurgen, eftersom det anses vara ganska komplext. I denna process finns en hög procentuell återhämtning från komplexa peptiska sår. Resektionen är emellertid mycket traumatisk för patienten.

Excision kombinerad med vagotomi används för perforerad duodenalsår, i närvaro av samma faktorer som vid gastrisk resektion. Detta tar bort en del av pylorisk mage, som ligger intill glödlampan.

Den postoperativa perioden inkluderar långtidsbehandling av läkemedel, med hjälp av en diet och en uppsättning ytterligare åtgärder. Alla typer av operationer kan ha komplikationer i form av abscesser, blödning och nedsatt organmotilitet.

Laserbehandling

Vid ulcerös sjukdom i magen, som inte har allvarliga komplikationer, kan lasersår behandlas. Denna operation avser högteknologiska moderna behandlingsmetoder. Det kan också användas för att stoppa ulcerös blödning.

Förfarandet utförs med användning av ett endoskop. Läkaren, som spårar den kliniska bilden på skärmen, cauterizes såret med en laserstråle. Denna process rekommenderas att upprepas flera gånger tills såret är helt läkt.

Studier visar en större effektivitet av cauterization jämfört med medicinsk behandling. Återhämtningen är snabbare, sjukdomsförlängningen varar längre. Begreppet re-sjukdom reduceras till ett minimum.

I fallet då blödningen inte kan stoppas med den här metoden, och patienten har stor blodförlust, tillgripa suturering av ett sår eller gastrektomi.

Suturering av sår är en mild metod för kirurgisk ingrepp, jämfört med andra metoder. För att förhindra sådana operationer är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar i matsmältningsorganen, vilket leder till irreversibla komplikationer.

Kirurgi för magsår: indikationer, beteende, kost och rehabilitering efter

Magsår och duodenalsår är en ganska vanlig sjukdom. Naturen hos ett magsår anses vara tillräckligt studerat och många läkemedel har utvecklats och genomförts som har visat sig vara mycket effektiva.

Peptisk sår sjukdom behandlas nu framgångsrikt med konservativa metoder. Under de senaste decennierna har indikationerna för kirurgisk behandling (särskilt planerade) minskat kraftigt. Det finns emellertid fortfarande situationer när det är omöjligt att göra utan en operation.

Förutom smärtan och obehagliga symptom som denna sjukdom ger till patienten, åtföljs det av komplikationer (blödning, perforering eller nedsatt mat) hos 15-25%, vilket kräver att kirurgiska åtgärder vidtas.

Alla operationer som utförs med magsår kan delas upp:

• Nödfall - för det mesta suturerar ett perforerat sår och resektion av magen för blödning.
• Planerad - resektion av magen.
• Öppna metod.
• Laparoskopisk.

Indikationer för operation för magsår

1. Perforering av såret (förekomsten av en genomfel i magen eller tolvfingertorns vägg).
2. Blödning från såret, som inte kan stoppas av hemostatiska medel och endoskopisk hemostas.
3. Cicatricial smalning av utmatningssektionen i magen, vilket hindrar matens passage.
4. Förlängda icke-helande sår som misstänks vara maligna.
5. Ofta återkommande (mer än 3-4 gånger per år) sår (relativ indikation).
6. Kombinationen av sår med diffus gastrisk polypos (relativ indikation).

Huvudoperationerna som utförs vid peptisk sår är resektion av magen och suturering av perforeringshålet.

Några andra typer av operationer (vagotomi, pyloroplasti, lokal excision av såret, påläggning av en gastroenteroanastomos utan resektion i magen) är mycket sällsynta idag, eftersom deras effektivitet är mycket lägre än resektion av magen. Vagotomi utförs huvudsakligen i duodenalsår.

Funktioner av patientval för kirurgisk behandling av magsår

I nödsituationer (perforering, blödning) handlar frågan om patientens liv och död, och det finns vanligtvis ingen tvekan om valet av behandling.

När det gäller planerad resektion måste beslutet vara mycket balanserat och tankeväckande. Om det finns det minsta möjliga tillfälle att leda patienten konservativt, bör denna möjlighet användas. Operationen kan avlasta för evigt från såret, men lägger till andra problem (ganska ofta finns manifestationer betecknade som opererat magssyndrom).

Patienten ska vara så informerad som möjligt om konsekvenserna av operationen och om konsekvenserna av att inte ta kirurgiska åtgärder.

Kontraindikationer för operationer för magsår

Vid livshotande förhållanden som kräver nödåtgärder är endast en kontraindikation agonal tillstånd hos patienten.

För planerad operation på magen är operationen kontraindicerad i:

• Akuta infektionssjukdomar.
• Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
• Kroniska samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet.
• Malignt sår i närvaro av avlägsna metastaser.

Kirurgi för sårperforering

Perforerat magsår är ett akut tillstånd. Med fördröjningen av operationen är det svårt att utveckla peritonit och patientens död.

Vanligtvis sutureras under sårets perforering och bukhålan omorganiseras, oftare - akut resektion av magen.

Förberedelse för akutoperation är minimal. Interventionen utförs under generell anestesi. Tillträde - övre median laparotomi. En revision (inspektion) i bukhålan är gjord, det finns ett perforeringshål (det är oftast flera millimeter), det sutureras med en absorberbar tråd. Ibland, för bättre tillförlitlighet är en stor körtel sydd till hålet.

Därefter kom innehållet i mage och effusion ut från bukhålan, håligheten tvättades med antiseptika. Avlopp etableras. En sond är installerad i magen för att suga innehållet. Såret sutureras i skikt.

Patienten är på parenteral näring i flera dagar. Obligatoriska föreskrivna bredspektrum antibiotika.

Med en bra kurs i 3-4 dagar avlägsnas avloppet, suturerna avlägsnas vanligtvis på 7: e dagen. Handikappanpassas om 1-2 månader.

Med utvecklingen av peritonit krävs ibland en andra operation.

Att sy en perforerad sår är inte en radikal operation, det är bara en nödåtgärd för att rädda liv. Ett sår kan återkomma. I framtiden är det nödvändigt att regelbundet undersökas för tidig upptäckt av förvärringar och utnämning av konservativ terapi.

Magsresektion

Den vanligaste operationen för ett magsår är gastrisk resektion. Det kan utföras antingen i en nödsituation (för blödning eller perforering) eller på ett planerat sätt (kronisk icke-helande, ofta återkommande sår).

Det avlägsnas från 1/3 (med sår som ligger nära avfallsdelen) till 3/4 av magen. Om malignitet misstänks kan subtotal och total resektion (gastrectomy) förskrivas.

Det är resektion av en del av magen som är att föredra, och inte bara utsöndringen av platsen med såret eftersom:

1. Att bara ta bort såret kommer inte att lösa problemet som helhet, det peptiska såret kommer att återkomma, det är nödvändigt att ha en andra operation.
2. Lokal excision av såret med efterföljande suturering av magsväggen kan orsaka ytterligare allvarlig cikatricial deformitet med nedsatt matpermeabilitet, vilket också kommer att kräva en reoperation.
3. Funktionen av gastrektomi är universell, den studeras väl och utvecklas.

Förberedelser för operation

För att klargöra diagnosen måste patienten övergå:

• Gastroendoskopi med sårets biopsi.
• Röntgenkontraststudie i magen för att klargöra evakueringens funktion.
• Ultraljud eller CT-skanning i bukhålan för att klargöra statusen hos angränsande organ.

I närvaro av samtidiga kroniska sjukdomar är samråd med relevanta specialister nödvändigt, kompensation för vitala system (kardiovaskulära, respiratoriska, blodsockernivåer etc.). Om det finns fokaler för kronisk infektion, måste de omorganiseras (tänder, tonsiller, paranasala bihålor).

Minst 10-14 dagar före operationen utses:

1. Blodprov, urin.
2. Koagulering.
3. Bestämning av blodtyp.
4. EKG.
5. Biokemisk analys.
6. Blodtest för förekomst av antikroppar mot kroniska infektionssjukdomar (HIV, hepatit, syfilis).
7. Undersökning av en terapeut.
8. Undersökning av en gynekolog för kvinnor.

Verksamhetsförlopp

Operationen utförs under allmän endotrakeal anestesi.

Ett snitt görs i mittlinjen från bröstbenet till naveln. Kirurgen mobiliserar magen, ligering av kärlen kommer till den del som ska avlägsnas. Vid gränsen för avlägsnandet av magsömd eller atraumatisk sutur eller häftapparat. Duodenum sys på samma sätt.

En del av magen är avskuren och avlägsnad. Därefter påläggs en anastomos (oftast "sida till sida") mellan den återstående delen av magen och tolvfingret, mindre ofta - tunntarmen. Avlopp lämnas i bukhålan (röret), en sond kvar i magen. Såret sutureras.

Det är förbjudet att äta och dricka flera dagar efter operationen (intravenös infusion av lösningar och vätskor etableras). Avlopp tas vanligen på 3: e dagen. Stygnen tas bort i 7-8 dagar.

Smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel ordineras. Du kan gå upp på en dag.

Laparoskopisk kirurgi för magsår

Laparoskopisk kirurgi ersätter alltmer öppen kirurgi. Med hjälp av denna teknik är det nu möjligt att bokstavligen utföra några operationer, inklusive med magsår (suturing perforationen i magsväggen samt återupptagning av magen).

Laparoskopisk kirurgi utförs med särskild utrustning, inte genom ett stort snitt i bukväggen, utan genom flera små punkteringar (för införande av ett laparoskop och trokare för att komma åt instrumenten).

I det här fallet är operationsstadierna samma som med öppen åtkomst. Laparoskopi kräver också allmänbedövning. Stygn i magen och 12 duodenalsår vid resektion utförs antingen med en vanlig sutur (vilket förlänger operationen) eller med suturanordningar (som en häftklammer), vilket är dyrare. Efter avskärning av en del av magen tas den bort. För att göra detta expanderar en av punkteringarna i bukväggen till 3-4 cm.

Fördelarna med sådana operationer är uppenbara:

• Lågt trauma.
• Inga stora snitt - ingen postoperativ smärta.
• Mindre risk för suppuration.
• Blodförlusten är flera gånger mindre (koagulatorer används för att stoppa blödning från korsade kärl).
• Kosmetisk effekt - inga ärr.
• Du kan gå upp några timmar efter operationen, lägsta vistelsetid på sjukhuset.
• Kort rehabiliteringsperiod.
• Mindre risk för postoperativa vidhäftningar och brokningar.
• Möjligheten till en multipel ökning med laparoskopet i det kirurgiska fältet gör att du kan utföra operationen så försiktigt som möjligt och även att undersöka tillståndet hos de närliggande organen.

De största svårigheterna i samband med laparoskopiska operationer:

1. Laparoskopisk kirurgi varar längre än vanligt.
2. Används dyr utrustning och tillbehör, vilket ökar kostnaden för operationen.
3. Kräver kirurgens höga kvalifikationer och tillräcklig erfarenhet.
4. Ibland under operationen är det möjligt att byta till öppen åtkomst.
5. Inte alla tillstånd vid magsår kan användas med hjälp av denna teknik (till exempel laparoskopisk kirurgi kommer inte att ordineras för stora perforationsstorlekar liksom för utveckling av peritonit)

Video: laparoskopisk perforering av såret

Efter operationen

Inom 1-2 dagar efter operationen är mat och vätskeintag uteslutet. Vanligtvis på den andra dagen kan du dricka ett glas vatten på tredje dagen - cirka 300 ml flytande mat (fruktdrycker, buljonger, rosenkrämbuljong, rå ägg, lätt sötad kissel). Gradvis expanderar kosten till halvvätska (slemhinnor gröt, soppor, grönsakspuré) och sedan tjock, kokt mat utan krydda med ett minsta saltinnehåll (ångade köttbullar, fisk, grötgrönsor, lågmjölkprodukter, stewed eller bakade grönsaker).

Varje konserverad mat, rökt kött, kryddor, grov mat, heta måltider, alkohol, konditorivaror, kolsyrade drycker är förbjudna. Mängden mat åt gången bör inte överstiga 150-200 ml.

En sträng restriktiv diet med 5-6 måltider om dagen rekommenderas för 1-1,5 månader.

Vid öppen drift i 1,5 - 2 månader rekommenderas att man begränsar tung fysisk ansträngning och bär på postoperativt bandage. Efter laparoskopisk verksamhet är denna period mindre.

Komplikationer efter operation

Tidiga komplikationer

• Blödning.
• Tillförsel av såret.
• Peritonit.
• Sömnadarnas sömn.
• Tromboflebit.
• Lungemboli.
• Paralytisk tarmobstruktion.

Sena komplikationer

1. Återkommande sår. Ett sår kan förekomma både i återstående del av magen och i anastomosområdet (oftare).
2. Dumpningssyndrom. Detta är ett symptomkomplex av vegetativa reaktioner som svar på den snabba intaget av osmält mat i tunntarmen efter gastrektomi. Det uppenbaras av allvarlig svaghet, hjärtklappning, svettning, yrsel efter att ha ätit.
3. Affärskent slinga syndrom. Manifesterar återkommande smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit, bukdistension, illamående och kräkningar med gall.
4. Järnbrist och B-12-bristanemi.
5. Tarmdyspepsi syndrom (uppblåsthet, rubbning i buken, lös avföring eller förstoppning).
6. Utvecklingen av sekundär pankreatit.
7. Adhesiv sjukdom.
8. Postoperativ bråck.

Förebyggande av komplikationer

Förekomsten av tidiga komplikationer beror huvudsakligen på kvaliteten på operationen och kirurgens skicklighet. Från patientens sida krävs endast den exakta uppfyllandet av rekommenderad diet, motoraktivitet etc.

För att förhindra sena komplikationer och göra ditt liv så enkelt som möjligt efter operationen bör följande rekommendationer följas:

• Regelbundet undersökt av en gastroenterolog.
• Överensstämmelse med regimen av fraktionerad kostnäring i 6-8 månader innan organismen anpassar sig till de nya tillstånden vid matsmältningen.
• Accept av enzympreparationer kurser eller "på begäran".
• Få kosttillskott med järn och vitaminer.
• Begränsning av tyngdlyftning i 2 månader för förebyggande av brok.

Enligt recensioner av patienter som har genomgått resektion av magen är det svåraste efter operationen att ge upp sina ätvanor och anpassa sig till den nya kosten. Men detta måste göras. Anpassning av kroppen till matsmältning vid tillstånd av förkortad mage varar från 6 till 8 månader, hos vissa patienter - upp till ett år.

Obehag efter att ha ätit, är vanligtvis viktminskning. Det är väldigt viktigt att överleva denna period utan några komplikationer. Efter en tid anpassar kroppen till det nya tillståndet, symtomen på den opererade magen blir mindre uttalad, vikten återställs. En person lever ett normalt helt liv utan en del av magen.

Kostnad för drift

Kirurgi för magsår kan utföras gratis i alla avdelningar i bukoperation. Nödoperation för perforering och blödning kan utföra någon kirurg.

Priserna på verksamhet i betalda kliniker beror på klinikens betyg, arbetsmetoden (öppen eller laparoskopisk), förbrukningsmaterial som används, längden på vistelsen på sjukhuset.

Priserna för gastrisk resektion varierar från 40 till 200 tusen rubel. Laparoskopisk resektion kommer att kosta mer.

Magsår och kirurgi för att ta bort det

Fördröja inte operationen i magen eller tolvfingret, om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet. Tiden kommer att gå vilse, tillståndet kommer att förvärras.

Nödoperation för magsår är ordinerad vid exacerbation. Från dess genomförbarhet kan bero på livet. Planerad utförs efter en noggrann undersökning som bestämmer läget för lesionen. Moderna medicinska centra har möjlighet att utesluta den klassiska dissektionen av en stor storlek och kommer att begränsas till några punkteringar - för att göra laparoskopi. Det beror helt på patientens tillstånd och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Magsårsbehandling

Gastrit och sår är mottagliga för medicinsk behandling. Det ska samtidigt ta 4 läkemedel som föreskrivs av en läkare. Som ett resultat:

• Ta bort inflammation.
• Antalet HelicobacterPylori reduceras signifikant eller bakterierna förstörs fullständigt.
• En extra skyddsfilm skapas på magen i magen.
• Sårspänning och regenerering av skadade vävnader accelereras.

Snabbare återhämtning kan använda traditionella behandlingsmetoder. Mottagning av avkok och juice bör samordnas med läkaren. Godtagna medel bör inte interagera och minska effektiviteten hos andra ämnen. Var noga med att följa en diet, spendera tid i frisk luft. Regelbundet undersökt av en läkare.

Skäl till operationen

Om du behöver vidta brådskande åtgärder eller läkemedelsbehandling kan inte bota magsår, är kirurgi nödvändigt. Med tiden delas verksamheten in i:

Den första utförs i fallet när det är omöjligt att skjuta upp operationen. I grund och botten är det närvaron av ett perforerat magsår - bildandet av ett genomgående hål i bukhålan med innehållet i magen som strömmar genom det, ett sår mot angränsande organ eller blödning. Perforerat magsår leder till infektion i bukhålan, sepsis. Syra påverkar vävnader och orsakar peritoneal bränna, förstörelse av kärlväggar, blodinfektion. Perforering i riktning mot de intilliggande organen korroderar sina väggar och orsakar allvarlig smärta och spasmer.

Perforerat sår kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det leder till stor blodförlust som överskrider de tillåtna normerna för människor. Planerade operationer utförs i fall då det är nödvändigt att ta bort såret, men villkoret är inte kritiskt:

• Drogerapi under lång tid ger inte önskat resultat.
• Hyppiga återfall, ungefär var tredje månad.
• Pylorisk stenos är en smalning av pylorus som hindrar matens passage i tarmarna.
• Misstanke om malignitet.

Patienten tilldelas en driftstid, en fullständig undersökning. I närvaro av samtidiga och kroniska sjukdomar hålls konsultationer av läkare med specialisering inom olika områden. När det är nödvändigt att skjuta upp operation för att ta bort magsår:

• Patienten är sjuk eller bara återhämtad efter en virusinfektion och en förkylning.
• Dekompensationsstater - återhämtning, efter behandling av andra organ, allvarlig nervositet och tillstånd av stress.
• Allmän svaghet i kroppen och patientens allvarliga tillstånd.
• Undersökning avslöjade ett malignt sår med metastasering.

Operationen är fördröjd tills patienten är starkare. Om en malign tumör detekteras skickas patienten till onkologi för behandling.

Förbereder för en planerad operation

Innan en operation för att eliminera magsår, genomgår patienten en allmän medicinsk undersökning. Han kontrollerade reaktionen på sexuellt överförbara sjukdomar, HIV-infektion, närvaron av foci för kroniska sjukdomar. Om ett virus upptäcks kontrolleras huvudfokusen på eventuell inflammation, inklusive körtlar, tänder och andningsorgan. Patienten undersöks av en kardiolog.

2 veckor före operationen utförs analyser på en patient med magsår:

• Blod - En detaljerad klinisk analys med samtidig bestämning av gruppen och rhesus.
• Urin och avföring för närvaron av spår av bakterier och blod.
• pH-metry indikerar aktiviteten hos de syraformande körtlarna.
• Magsaft för närvaro av HelicobacterPylori och deras kvantitet.
• Använd en biopsi, ta en vävnadsanalys för histologisk undersökning.

En patient med magsår undersöks:

• Kontrastfluoskopi.
• Electrogastrogram.
• Antroduodenal manometri.
• Gastroendoskopi med biopsi av ett vävnadsprov.
• USA.

Antalet och listan över nödvändiga studier bestäms av patientens sår i magen och klientens utrustning som förbereder den för operation.

Moderna metoder för att eliminera magsår

Under operationen såras såret genom suturing och resektion av magen. Det första alternativet används oftare i nödoperationer. Om det finns ett perforerat sår sutureras det i lager, efter att de inflammerade skadade kanterna har tagits bort. Gör sedan magen antiseptisk tvätt. Sätt sonden för att avlägsna vätskan in i hålrummet.

Vid utförande av planerad operation appliceras suturering på enskilda sår. Sådana fall är sällsynta. Ofta skadade ett betydande område av magslemhinnan i centrala delen. Gör därför en resektion. Mitten eller antraldelen avlägsnas, sedan är kardial- och pyloriska sektionerna anslutna.

Mageens resektion är välutvecklad och används ofta i olika kliniker. Efter det är delar av magen anslutna med speciella suturer. De eliminerar åtdragning och ärrbildning av vävnader, liksom vid stängning. Det avlägsnar inte bara själva själva såret, utan även den förstörda, inflammerade vävnaden runt den, benägen att bilda erosioner och nya sår.

Traditionellt utförs en snitt under operation för magsår på hela kroppens längd, från båren till naveln. Moderna kliniker har möjlighet att utföra laparoskopisk kirurgi. För infogning av instrumentet görs flera punkteringar, varav den största kan förlängas upp till 4 cm. Med hjälp av manipulatorer och en sond med en kamera skärs vävnad och häftas. Genom en bred punktering borttagen utanför fragmenten. Sedan är röret infört, sanering och gastrisk lavage, neutralisering av den utsöndrade syran görs. Efter 3 dagar avlägsnas dräneringen. Patienten kan börja dricka och äta flytande geléer och andra dietprodukter.

Efter laparoskopi av magsår uppstår patienten uppe nästa dag. Kombinationen av vävnad och läkning är snabbare. Blodförlust under operationen är minimal. Användningen av smärtstillande medel är mindre, eftersom stygnen endast appliceras på magen. Eftersom kaviteten inte öppnas kommer inte luften in. Detta minskar sannolikheten för suppuration. Patientens vistelse på sjukhuset är reducerad.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

De flesta patienter efter gastrektomi är svåra att vänja sig vid det nya måltidsschemat. Magen i magen minskar avsevärt, det är nödvändigt att äta i små portioner, ofta. Biverkningar kan uppstå:

• Järnbristanemi.
• Tarm distention, rumbling.
• Förstoppning alternerande med diarré.
• Afferent loop syndrom - uppblåst efter att ha ätit, illamående, kräkningar med gall.
• Bildandet av vidhäftningar.
• Bråck.

Mat som kommer in i tarmen är inte fullständigt uppsluten, eftersom den passerar en mycket mindre väg i magen. Det orsakar yrsel, svaghet och hjärtklappning. Gastrit och magsår efter operation kan bildas på organets återstående väggar. För att undvika negativa följder efter operationen kan du följa en diet och genomgå en läkemedelskurs för postoperativ behandling.

Duodenalsår: kirurgi och återhämtning efter det

Vid duodenalsår är operationen en extrem behandlingsmetod, som endast används om det finns uppenbara medicinska indikatorer, inklusive frånvaro av positiv dynamik under konservativ behandling. Det bör tas ansvarigt för läkarens beslut att förskriva kirurgisk behandling. En patient med ett duodenalsår borde inte fördröja operationen, eftersom det kan vara farligt för patientens liv.

Men förutom vittnesmål finns det kontraindikationer. En av de viktigaste kontraindikationerna vid nedläggningen av duodenalsår är rädslan för att utvecklas långsamt, om det är omöjligt att verifiera detta noggrant. Även den mer och mer populära användningen av tumörmarkörer, även om det tillåter att identifiera en cancer som utvecklas mot bakgrund av duodenalsår, är det emellertid inte möjligt att uppnå 100% säkerhet.

Därför börjar läkaren vid den minsta misstanken leta efter olika metastatiska lesioner i de omgivande organen och lymfkörtlarna. En liknande bild observeras vid spiring av ett sår i angränsande organ, vilket kan tvinga specialisten att överge suturförfarandet tills hela bilden är fastställd.

Om cancer är bekräftad blir operationen endast möjlig om patienten riskerar att leva. Det är med sådana indikationer som:

• snabbt progressiv stenos (cicatricial);
• blödning;
• penetration;
• perforering.

Det är värt att notera att dessa samma komplikationer och ineffektiviteten av konservativ behandling är indikationer på operationen och utan misstanke om cancer. Överdriven blödning och perforering är särskilt farliga, eftersom de kräver brådskande och ofta oplanerad kirurgisk ingrepp.

Rehabilitering efter operation för duodenalsår

Huvudprincipen för rehabilitering efter kirurgisk ingrepp är patientens tidiga aktivering, inklusive terapeutisk och respiratorisk gymnastik. Med sin ordinarie tillämpning är det möjligt att förhindra utveckling av komplikationer och aktivera processer för regenerering av kroppen.

Så vid slutet av den första dagen efter operationen, i frånvaro av komplikationer, genomförs en session bestående av passiva övningar med patienten. På den andra dagen kan du redan tilldela aktiva övningar, och på tredje dagen - vertikal patienten. Om det inte finns några komplikationer, kan du efter en vecka ta bort sömmen, och efter två kan du ladda patienten från sjukhuset.

Näring efter operation

En viktig roll i processen för återvinning av patienter efter operation av duodenala sår spelas av dietmat. På den första dagen får patienten inte äta något. På andra dagen ges de till att dricka ett halvt glas vatten, men inte omedelbart, men i små portioner av tesked. På den tredje dagen ökas vätskemängden till en halv liter vatten / te eller buljong. Vid den fjärde dagen får patienten att dricka under dagen för 9-11 mottagningar 4 glas vätska. Från den 5: e dagen är det redan möjligt att äta flytande mat (malda soppor) i vilken mängd som helst. Efter en vecka får man inkludera kokt kött i kosten och efter 3 dagar kan patienten säkert byta till en diet på diet nr 1.

I framtiden rekommenderar läkare att hålla sig till bordet nummer 10 i 2-4 år.

Kirurgi för duodenalsår

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• smärtssyndrom i övre vänstra buken (epigastriska regionen) eller under den vänstra kanten av penetrerande eller skärande karaktären med lokalisering vid en viss punkt, är mindre smärta kramper. Hon kan ge rätt hypokondrium, tillbaka, under höger axelblad eller i vänster nyckelbenet.

Oftast kännetecknas detta patologiska tillstånd av sena (2-4 timmar efter att ha ätit) och nattvärk, liksom "hungriga" smärtor, som minskas avsevärt efter att ha ätit. Också noterade cykliska exacerbationer, som ofta uppenbarar smärta under vår- och höstperioderna.

• dyspeptiska störningar som uppträder frekvent förstoppning, halsbränna, illamående, svår flatulens.

Halsbränna, som regel föregår förekomsten av ett sår, uppträder på natten eller i en tom mage, som i de flesta fall inte är associerad med matintag. Ibland är detta symptom den enda tidiga manifestationen av duodenalsår.

Idag finns det ofta fall där denna patologi är asymptomatisk, men detta är den farligaste typen av sjukdom som hotar att orsaka en plötslig bristning i duodenala membran.

Sällan har patienter med duodenalsår förstoppning och flatulens, speciellt vid en förvärmning av sjukdomen, i samband med spastiska störningar i den tjocktarms neuro-reflexa uppkomsten med kolitutveckling.

Orsaker till duodenalsår

Duodenalsåret är en konsekvens av en överträngning av de grundläggande regleringsmekanismerna (nerv och humor) av motorens och sekretoriska funktionen i tarmarna med patologiska förändringar i blodcirkulationen med utvecklingen av slemhinnan trofism med bildandet av sår.

Den främsta orsaken till dessa störningar är lesionen av duodenum 12, bakterien Helicobacter pylori.

Andra orsaker till duodenalsår är:

täta stressiga situationer

frekvent användning av olika droger (hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);

associerade sjukdomar i matsmältningssystemet (pankreatit, kolelithiasis, kronisk hepatit, cholecystit, Crohns sjukdom);

Diagnos av sjukdomen

Endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarm är den mest tillförlitliga och relevanta metoden för att diagnostisera denna patologi. Moderna anordningar för endoskopisk undersökning av gastrointestinala organ är utrustade med speciella anordningar som gör det möjligt att ta prov på magsinnehåll och vävnader med definitionen av sjukdomsinfektionsmedel - Helicobacter Pylori.

Det är möjligt att upptäcka ett duodenalt sår först efter en fullständig undersökning.

Testning utförs också för närvaron av Helicobacter Pylori i avföring, blod och kräkningar.

Röntgenundersökning idag betraktas som en föråldrad metod för instrumentundersökning för magsårssjukdom men bedrivs fortfarande i medicinska institutioner i avsaknad av modern endoskopisk utrustning eller vid kontraindikationer till endoskopisk undersökning (svåra arytmier, stroke, frekventa och återkommande attacker av bronchial astma och angina).

Perforering av duodenalsår

Den viktigaste komplikationen hos ett magsår anses vara en plötslig rubbning av tarmmembran vid sårets plats, varigenom innehållet i duodenalsår hälls i bukhålan och peritonit utvecklas.

Perforering av såret av denna lokalisering uppträder oftare än med magsår.

De viktigaste symptomen på perforerad duodenalsår är:

akut "dagger" smärta i epigastriumområdet och vänster hypokondrium med bestrålning till nacke och halsband

kräkningar på grund av smärta;

spänningar i bukmusklerna - "pre-like abdomen";

blek hud, kall svettning;

svår svaghet, torrhet och törst i munnen, kalla extremiteter.

Sårperforering åtföljs av akut smärta.

Sedan efter 2 till 4 timmar observeras en imaginär förbättring av patientens välbefinnande, vilket kännetecknas av en signifikant minskning av smärta och spänning i buksmusklerna. Detta imaginära välbefinnande kan inte vara mer än en dag, då patientens tillstånd försämras snabbt - under denna tid utvecklas peritonit. På detta stadium observeras perforerade sår - takykardi, frossa med feber upp till 38-39 grader, förvirring med en progressiv försämring av patientens välbefinnande.

Behandling av denna patologi utförs endast på ett sjukhus med omedelbar kirurgisk ingrepp.

Förstöring av duodenalsår

Tecken på förvärring av magsår är konstant intensiv smärta under veckan med svåra dyspeptiska symtom - halsbränna, förstoppning, flatulens, kräkningar, sällsynt böjande och illamående.

Omfattande behandling av exacerbation av duodenalsår utförs på ett gastroenterologiskt sjukhus. Samtidigt förskrivs patienter antibakteriell behandling samtidigt med två läkemedel, läkemedel för bildande av ett skyddande skikt och symptomatisk behandling av dyspeptiska störningar.

Också i perioden för förvärring av sjukdomen tilldelas en diet som utesluter kryddiga, feta och sura livsmedel. Patienterna bör observera den dagliga behandlingen, undvik stress och nervbelastning, sluta röka och ta alkoholhaltiga drycker.

Det är nödvändigt att genomföra en regelbunden endoskopisk undersökning av patienten, vilket gör att du kan följa sjukdomsförloppet med behandlingskurs för att eliminera orsakerna till sår.

Säsongsmässigt förebyggande av denna patologi inkluderar en mild kost baserad på fraktionerad och frekvent mat utan känslomässig och fysisk stress.

Det rekommenderas också behandling i specialiserade sanatorier med kurser för förebyggande gastroenterologisk behandling.

Kirurgi för duodenalsår

Kirurgisk ingrepp i närvaro av magsår är indicerat för eliminering av peritonit under perforeringen av duodenalsåret, såväl som:

med utveckling av sårblödning;

med en kombination av sår och polypos (närvaron av polyper som ökar utsöndringen i magen);

maligna sår (degenerering av ett sår i en malign tumör)

i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling av denna sjukdom.

Kirurgisk behandling av duodenalsår

Orsaker till patologi

Orsakerna till magsår är mångfaldiga. Men en direkt påverkan på slemhinnans tillstånd har två huvudfaktorer. En av dem är den ökade surheten i magen. En hög koncentration av saltsyra verkar på slemhinnan och korroderar det.

Den andra faktorn är livskraften hos bakterierna Helicobacter pylori. Dessa mikroorganismer detekterades hos nästan alla patienter med magsår. Faktum är att de klassificeras som villkorligt patogena. Med ett stabilt arbete i matsmältningssystemet slår de i kroppen.

Så snart organen misslyckas skapas en gynnsam miljö för Helicobacter. De börjar multiplicera snabbt och negativt påverka cellerna i slemhinnan och förstöra den skyddande mekanismen i magen. Bakterier går in i kroppen genom hushållet och genom smittat saliv. I vissa fall förekommer inte symptomen på magsår, dess utveckling påverkas indirekt av:

• neuro-emotionell stress;
• genetisk predisposition;
• röka, dricka stimulerande drycker (kaffe, alkohol);
• missbruk av vissa livsmedel (sur, kryddig, salt);
• undernäring ("torrt kött", långa pauser mellan måltiderna);
• kroniska sjukdomar (diabetes, hepatit, pankreatit, syfilis);
• överdosering av vissa läkemedel (cytostatika, kaliumpreparat, antikoagulantia, glukokortikoider, antihypertensiva läkemedel).

Risken för att utveckla patologin ökar när patienten är över 65 år, med registrerade fall av gastrisk blödning.

I de flesta fall är utvecklingen av perforering av såret i magen och tolvfingret beror på det avancerade skedet av ett enkelt peptiskt sår av kronisk natur.

De vanligaste faktorer som orsakar symptomen på perforerade magsår och duodenalsår är:

• exacerbation av kroniska duodenalsårssymtom;
• ofta övermålning, vilket medför att matsmältningsorganens väggar utsätts för stark utsträckning;
• ökad surhet
• alkoholmissbruk, överflöd i kosten av feta livsmedel;
• frekventa fysiska överspänningar.

Dessa faktorer kan emellertid endast orsaka perforerade sår, förutsatt att ett peptiskt sår av den kroniska formen redan är närvarande i människokroppen.

Det är värt att komma ihåg att dessa skäl beror på en obalans mellan de inre skyddsfunktionerna i matsmältningsorganens slemhinnor och aggressiva faktorer, av vilka de flesta också produceras av kroppens inre organ (saltsyra, matsmältningsenzymer).

Undantaget är Helicobacter pylori-bakterien, som lever i kroppen hos ett stort antal människor, men har en patologisk effekt på organen endast under påverkan av olika negativa faktorer.

De flesta forskare är av den uppfattningen att den viktigaste faktorn under vilken peptiska magsåret orsakar perforering är Helicobacter pylori-bakterien. Detta bekräftas av det faktum att infektion av sådana mikroorganismer detekteras hos 90% av personer med sår. Dessutom har antibiotikabehandling för denna sjukdom en positiv effekt, vilket indikerar bakteriens ursprung i patologin.

Faktum är att infektion i sig inte räcker, eftersom den största delen av jordens befolkning är bärare av Helicobacter pylori-bakterien, inte alla är mottagliga för duodenalsår.

Tecken på duodenalsår

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• smärtssyndrom i övre vänstra buken (epigastriska regionen) eller under den vänstra kanten av penetrerande eller skärande karaktären med lokalisering vid en viss punkt, är mindre smärta kramper. Hon kan ge rätt hypokondrium, tillbaka, under höger axelblad eller i vänster nyckelbenet.

Oftast kännetecknas detta patologiska tillstånd av sena (2-4 timmar efter att ha ätit) och nattvärk, liksom "hungriga" smärtor, som minskas avsevärt efter att ha ätit. Också noterade cykliska exacerbationer, som ofta uppenbarar smärta under vår- och höstperioderna.

• dyspeptiska störningar som uppträder frekvent förstoppning, halsbränna, illamående, svår flatulens.

Video: Magsår och duodenalsår. Symtom, behandling

Om duodenum är täckt av sår med uttalad perforering kan följande symptom observeras:

• smärtsamma känslor av en skarp karaktär i den vänstra hypokondriumregionen;
• illamående;
• kräkningar, som oftast har en enda karaktär;
• överdriven svettning (kall svettning);
• en blåaktig snitt av huden och slemhinnorna uppträder.

Behandling av magsår och duodenalsår innefattar läkemedels- och icke-läkemedelsregimer. Förskrivningen av antibakteriella, anti-helicobacter-läkemedel, gastroprotektorer, prokinetik, produkter som innehåller vismut och antisekretoriska läkemedel är en läkemedelsvariant.

Under den akuta perioden och vid förvärvstidpunkten behandlas patienten på ett sjukhus, vid remissionstiden mottar de föreskrivna fonderna hemma för att eliminera kliniska manifestationer och förhindra återfall. En patient i perioden för exacerbation, för att öka effektiviteten av behandlingen, måste följa bäddstöd, undvika känslomässig spänning.

Behandlingsregimen bestäms av läkaren efter att ha utfört diagnostiska åtgärder, och tillvägagångssättet beror på scenen, symtomen och närvaron av Helicobacter-bakterien.

Det finns vissa standardregimer för behandling av magsår: första och andra behandling. Den första raden innefattar utnämning av protonpumpshämmare, vismutberedningar, kombinerat klaritromycin och amoxicillin. Det andra systemet visas vid fel på förstahandsbehandling: en protonpumpshämmare, vismutberedningar, metronidazol och tetracyklin används.

Etiologi av magsår

Diagnos av sjukdomen

Endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarm är den mest tillförlitliga och relevanta metoden för att diagnostisera denna patologi. Moderna anordningar för endoskopisk undersökning av gastrointestinala organ är utrustade med speciella anordningar som gör det möjligt att ta prov på magsinnehåll och vävnader med definitionen av sjukdomsinfektionsmedel - Helicobacter Pylori.

Endoskopi är den mest populära och effektiva diagnostiska metoden för ulcerös sjukdom av någon art. Denna procedur anses inte vara väldigt trevlig för patienten, men det är med hjälp att läkare kan fastställa den mest noggranna diagnosen och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen genom att undersöka alla processer som förekommer i matsmältningsorganen.

Modern utrustning, som används vid endoskopisk undersökning, är utrustad med alla nödvändiga anordningar som hjälper till att prova innehållet i organet och vävnadsprovet. Detta kommer att avslöja närvaron av patogena bakterier i kroppen, vilket framkallar en inflammatorisk process. Dessutom hjälper denna metod att undersöka magsaften och bestämma syrets nivå.

Ibland kan direkt testning för detektering av Helicobacter pylori-bakterier användas. För detta utförs en analys av kräkningar, blod, avföring eller annat material som tas under en biopsi.

En viktig roll i diagnosen röntgenundersökningar spelar, vilket förenklar diagnosen. En annan viktig metod som används för alla patologiska processer i bukområdet är palpation. Undersökningen av vissa områden gör att du kan bestämma den preliminära diagnosen, vilken ytterligare bekräftas eller motbevisas av instrumentella metoder för forskning.

Effektiv behandling av perforerat magsår

En av de viktigaste indikationerna för kirurgisk behandling är malign degenerering av såret, även om det ofta är svårt att avgöra om denna malignitet bara är en långsamt bildande primär malign tumör.

Naturligtvis gjorde den utbredda introduktionen av definitionen av tumörmarkörer i medicinsk praxis det möjligt att identifiera sådana patienter tidigare, men denna metod har inte 100% förtroende. Därför är data från andra undersökningsmetoder extremt viktiga. De tillåter kirurgen inte bara att göra den korrekta diagnosen och föreskriva lämplig typ av operation, men också för att förutse dess resultat.

Identifiering av metastatiska lesioner, särskilt avlägsna - i supraklavikulära lymfkörtlar, lungor, lever och ben är också viktigt. Därför larms närvaron av ett sår med involvering av andra organ och lymfkörtlar i processen alltid kirurgen, och i många fall är det nödvändigt att överge operationen, speciellt om ascites börjar bilda (vätskans ackumulering i bukhålan).

Här hjälper endoskopisk laparoskopi ibland att identifiera metastasering, spiring av magsväggen med en tumör och i vissa fall för att klargöra arten av det uttalade smärtssyndromet.

Patienter med avlägsna metastaser är vanligtvis erkända som oanvändbara, endast av vitala orsaker till att de ges ett brådskande kirurgiskt ingrepp: perforering eller penetration av ett malignt sår, blödning, snabbt framkallande cikatricial stenos av utmatningssektionen i magen.

Om en kombination av peptisk sår och gastrisk polypos noteras, speciellt i närvaro av multipla polyper, är resektion önskvärt, eftersom polypos ofta åtföljs av ulceration och malignitet under progression.

I de fall patienterna ofta förvärrat magsårssjukdom, med svåra och långvariga exacerbationer, dåligt mottagliga för konservativ terapi, med progressiv försämring av patientens allmänna tillstånd är kirurgisk behandling den bästa lösningen på detta problem. Om komplikationer uppträder är kirurgisk ingrepp det enda sättet att bota patienten.

Kirurgisk behandling av magsår och duodenalsår involverar inte bara excisionen av själva själva såret, utan också eliminering av kränkningar av peristaltiska och evakueringsfunktionen i magen, uppenbara kvarhållna lokala spasmer och sen gastrisk tömning (stenos).

Dessutom, på grund av den ökade aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet (vagus nerv) finns en konstant och oordnad (oavsett matintag) ökning av magsekretionen. Att lösa dessa problem är också målet för operationen.

Om en person har diagnostiserats med perforerat duodenalsår är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt. Om det finns kontraindikationer för kirurgisk behandling består hjälp av perforerade mag- och duodenalsår i kombinationen av läkemedelsbehandling och kost. Denna behandlingsmetod är ofta ineffektiv och leder i många fall till döden.

En konservativ behandlingsmetod innebär följande förfaranden:

• införandet av transnasal sond för parenteral nutrition;
• applicera kalla kompresser till magen;
• kraftig infusionsterapi används för att normalisera syra-basbalansen;
• eliminering av toxiner från kroppen
• en kurs av antibiotika (varar minst 1 vecka);
• regelbunden röntgenundersökning för att övervaka sårets tillstånd.

Tillsammans med drogbehandling föreskrivs en viss diet. I det här fallet sätter strömmen av den behandlande läkaren.

Om patienten är i ett mycket allvarligt tillstånd krävs infusionsbehandling, bestående av syreinhalationer. Under inga omständigheter ska smärtstillande läkemedel ges till patienten, särskilt när det gäller narkotiskt ursprung, eftersom detta kan göra den kliniska bilden oskärpa och vilseleda läkarna.

För behandling av denna sjukdom används laparotomi. Denna operation utförs under generell anestesi. Metoden för terapi som används vid kirurgisk ingrepp bestäms direkt av kirurgen. Detta tar hänsyn till storleken på lesionen, patientens ålder och kön, kroppens allmänna tillstånd. Perforerad sår suturning utförs oftast.

Indikationerna för genomförandet av denna behandlingsmetod spills av peritonit, en hög risk för komplikationer under operationen, närvaron av en sår av stress.

I en ung ålder leder stängning av magsår och behandling i postoperativperioden till full återhämtning. Skador överväxt, återfall inträffar extremt sällan. Prognosen är ganska fördelaktig. Hos äldre människor tenderar peptiska sår att vara maligna (degenerera till maligna tumörer), så det är önskvärt att i detta fall utföra resektion av magen.

Postoperativ period

Indikationer för kirurgisk behandling av magsår är relativa och absoluta. De absoluta indikationerna för brådskande radikal ingrepp är komplikationer orsakade av magsår. I ett sådant fall är kirurgisk behandling av ett magsår det enda sättet att rädda patientens liv.

Absoluta avläsningar

Efter kirurgisk behandling av magsår kräver patienten noggrann vård, en strikt diet och en lång rehabiliteringskurs. Det kommer att vara nödvändigt att behandla magsår med hjälp av en speciell diet och droger som minskar surhetsgraden i magsaften, vilket främjar regenereringsprocesser.

Den opererade magen kräver att patienten är registrerad för registrering av läkemedel och långvarig observation. Endast den behandlande läkaren kommer att avgöra om patienten får ta den önskade maten eller vissa mediciner.

Mat efter operationen på magen ska vara försiktig. I de tidiga dagarna får patienten varken vatten eller mat, utfodring görs intravenöst av droppar. Sedan introduceras produkter som inte irriterar matsmältningsväggarna. Följ en strikt diet kommer att ha minst ett år.

Snabb eliminering av magsår görs på flera sätt: suturering av såret, excision av det drabbade området i kombination med vagotomi.

När suturing magen i magen och 12 duodenalsår skadades något. Magsstorleken är densamma, så det är inte nödvändigt att drastiskt minska storleken på portionerna.

Näringsregler för sår stängning:

• Maximal betjäningsstorlek är 200 g;
• Dieten domineras av renad och strimlad mat.

Vid excision avlägsnas den pyloriska delen av magen och tarmlampan intill den. En dissektion av vagusnerven, som är ansvarig för att stimulera produktionen av matsmältningsjuice, utförs också. Till följd av detta ingrepp minskar mängden av magen avsevärt, produktionen av matsmältningsjuice minskar vilket leder till komplikationen i processen att dela upp mat.

Näringsregler efter magsprickning:

• Maximal betjäningsstorlek är 50 g;
• disken måste ha en flytande, slimig eller geléliknande konsistens.

Allmänna regler för kostnäring efter duodenalsårkirurgi:

• rekommenderade sex måltider
• disken ska kokas i en dubbelpanna, bakas i ugnen eller kokas;
• Alla produkter serveras i markform;
• Den maximala mängden salt är inte mer än 6 g per dag.
• Matstemperatur är tillåten i intervallet 15-45 grader;
• mellan måltiderna ska ta högst 4 timmar, 2 timmar före sänggåendet, är det vanligtvis inte rekommenderat att äta.
• mat måste tuggas noggrant
• menyn måste vara balanserad.

Efter en operation har gjorts för att behandla ett perforerat sår, bör man strikt följa kosten. Om det överges, är sjukdomen återfallande.

Men patienten ska inte svälta, hans mat ska vara fullständig, så att kroppen får alla näringsämnen som behövs, inklusive protein. Detta kommer att hjälpa patienten att snabbt återställa matsmältningsvägarna.

Du måste hålla dig till en diet i minst 1 månad, men helst 3 månader. Vanliga rätter införs i patientens kost inte omedelbart, men gradvis, och vissa produkter måste överges för alltid.

Hur mycket det är nödvändigt att kosta, vilka produkter som tillåts vid en eller annan tid, kommer du att bli uppmanad av läkaren, eftersom detta i stor utsträckning beror på patientens tillstånd. Du kan prata med en nutritionist som hjälper dig att göra menyn korrekt.

Detta är särskilt viktigt för de patienter som har kraftigt försvagad immunitet. Om förstoppning har inträffat, ska du också informera läkaren.

Kanske kommer han att rekommendera för patientmaten som innehåller fibrer, eller tillåta att dricka ett avkok av havreklid.

Alla frågor, inte bara om medicinsk behandling utan också lämplig näring kan ställas till doktorn, eftersom kost är också en del av behandlingen, och inte mindre viktigt för patienten än att ta piller.

Kirurgisk behandling av magsår inbegriper organhärdningsoperationer eller manipuleringar med användning av radikala metoder. I varje fall är valet av operationstyp individuellt.

Kirurgen tar hänsyn till patientens allmänna tillstånd, hans ålder, manifestationer av comorbiditeter och komplikationer. En viktig roll spelas av typen och omfattningen av själva peptidsåret, storleken på lesionerna.

Vid ulcerös patologi i mag-tarmkanalen används flera typer av kirurgiska ingrepp.

vagotomi

Vagotomi - kirurgisk dissektion av gren av vagusnerven, som är ansvarig för att stimulera utsöndringen av magen. Efter operationen stannar stimuleringen av celler som producerar saltsyra stopp.

Syran i maginnehållet minskar kraftigt vilket bidrar till läkning av sår. Dissektion av vagusnerven utförs mekaniskt, kemiskt (med koagulering) och kombineras.

Denna typ av operation används sällan. Ibland är det för patienter som har genomgått vagotomi störning av innehållet i magen, med allvarliga konsekvenser - även dödliga.

resektion

I den postoperativa perioden ordineras patienten en strikt diet. För att kroppen ska kunna återhämta sig, måste du överensstämma med alla recept från den behandlande läkaren. Kostnäring måste hålla sig till minst 4 månader. Dieten kan gradvis bli mer komplex.

Om du observerar en diet måste du följa följande regler:

1. Måltider bör innehålla minst 5 måltider per dag. Delarna ska vara små.
2. Alla livsmedel som ingår i kosten ska vara flytande eller utseendet av potatismos.
3. Matlagning är bättre ångad eller kokad.
4. Var noga med att minska mängden salt som konsumeras till ett minimum.
5. Enkla kolhydrater (choklad och andra sötsaker) bör helt uteslutas från kosten.

2 dagar efter operationen kan mineralvatten utan gaser, svagt te och fruktjelly ingå i kosten.

Indikationer för kirurgi

Absoluta avläsningar

Kirurgisk ingrepp vid diagnosen "magsår" föreskrivs för relativa och absoluta indikationer. Med absolut vittnesbörd utförs operationen snabbt, utan att försöka läka såret genom traditionella metoder. Frågan om det mest acceptabla alternativet för kirurgisk ingrepp. Relativa indikationer tyder på en möjlig fortsättning av läkemedelsbehandling och en tillfällig suspension av operationen.

Patologi förebyggande

För att bakterierna Helicobacter pylori inte ska vara aktiva måste du följa reglerna för personlig hygien. Om en infektion upptäcks ska mediciner som föreskrivs av en läkare tas.

Dessutom bör förebyggande av magsår undersökas regelbundet, särskilt av en gastroenterolog och en tandläkare. Dessa åtgärder är nödvändiga för att diagnostisera och behandla sjukdomar som kan framkalla gastrisk patologi.

För att inte stöta på ett magsår måste du äta fullt och leda en hälsosam livsstil. Det är viktigt att lära sig att kontrollera känslor och inte vara nervös av mindre anledningar.

Och det är naturligtvis nödvändigt att ge upp dåliga vanor. Rökning och alkoholmissbruk påverkar direkt alla inre organ, inklusive magen.

Och effekten är inte gynnsam.

Kirurgisk behandling av magsår kan orsaka komplikationer. Men hittills är det den mest effektiva metoden att hantera sjukdomen. Det är effektivt i 85-90% av magsårssår. Med ett adekvat tillvägagångssätt är det rätta valet av den typ av kirurgisk ingrepp och tillräckliga kvalifikationer hos operatören, de minimala riskerna med kirurgisk behandling.

Relaterade poster

Hur man äter

Dieten efter operationen innefattar flera steg. Den mest allvarliga kommer omedelbart efter ingreppet och under perioder av exacerbationer. Mildare förhållanden är tillåtna i eftergift och under hela livet.

• 1 dag: det är förbjudet att dricka och äta;
• 2 dag: tillåtet 12 glas vatten vid rumstemperatur. Drick gradvis över en tesked;
• 3 dagar: det är tillåtet att dricka 2 glas vatten;
• 4 dagar: Dieten kan innehålla upp till en halv liter fettbuljong eller svagt te;
• 5 dag: du kan äta soppor i ljusbuljong med renade grönsaker;
• 7 dag: en varierad meny med disk i flytande och geliknande form är tillåten;
• efter 1-1,5 månader: du kan lägga till hackad och hackad mat till kosten.

En strikt diet bör följas i det akuta skedet och på vår- och höstperioden.

Efter operation kan duodenala sår inte äta något, begränsa även mängden vatten. På andra dagen kan patienten dricka vatten lite, men var 20: e minut. Att dricka en diet varar från 2 till 4 dagar, läkaren kommer att berätta för dig mer exakta siffror.

Ca 5 dagar efter sårets perforation och operationen får patienten inte bara äta drinkar utan även mat. Du kan redan öka delen och äta var tredje timme. Mat, som patienten äter, ska fortfarande vara varm, det kan vara lite saltat. Mängden vätska du dricker kan minskas till 2 liter.

Vad exakt rekommenderas att äta patienten idag:

• tjocka soppor, kokta på buljongen av grönsaker, som sätter hackad flingor;
• flytande pap;
• äggvita, kokta i en ångad omelett;
• bärmousse;
• kött eller fisk soufflé.

I den postoperativa perioden försvagas människokroppen av den inflammatoriska processen som har utvecklats under en lång tid, såväl som av det kirurgiska ingreppet i sig.

Som ett resultat är duodenalslimhinnan mycket känslig för eventuella effekter. För att inte provocera nya komplikationer är det nödvändigt att skydda organets inre yta från alla aggressiva faktorer.

Under de första dagarna är inget mat och vätskeintag till patienten förbjudet. Underhåll av kroppen utförs genom droppare. Efter tre dagar, drick en liten mängd vatten i små sippor. Örtteor och kislar kan gradvis ges i små doser.

Efter 3-4 dagar introduceras soppor med låg koncentration i menyn med grindade grönsaker, halvvätskiga revetporridor. En vecka senare kan du börja ge patienten vegetabilisk puree, äggomellett, köttsouffel. När du återhämtar läggs andra rätter gradvis med hänsyn till listan över tillåtna produkter.

Dieten för duodenalsår bör balanseras och innehålla alla spårämnen som är nödvändiga för personen. Dieten innefattar kolhydrater i en mängd av ca 400 gram, såväl som proteiner och fetter (ungefär 100-130 g). Daglig meny för kalorier kan variera mellan 2800 och 3200 kcal. Produkterna måste innehålla vitaminer i grupper B, C, PP, A och andra, som är nödvändiga för människors hälsa.

Diet efter operation duodenala sår prepareras med användning av följande produkter:

• opretentiösa svaga vegetabiliska soppor;
• flytande konsistens gröt, med riven grits;
• torkat vitt bröd, kex;
• kokt ägg, äggröra
• mjölk, gräddfil, lättmjölkad ost, nonfat yoghurt, en dag kefir;
• mjuk mjuk ost;
• dietkött (kanin, kyckling), fettfattig fisk;
• pasta av små fraktioner eller mark
• kokta eller ångade grönsaker, mashed i potatismos;
• icke sura frukter och bär, i form av potatismos eller sylt.

Från dessa produkter kan du laga en mängd olika pajer, geléer, soufflor, florsoppa, marmelad och andra rätter som har en mjuk komposition. Det rekommenderas att dricka växtbaserade infusioner, geléer, fruktdrycker, kompott.