oktreotid

Octreotid är en syntetisk analog av somatostatin. Det är ett derivat av det naturliga hormonet somatostatin och har liknande farmakologiska effekter, men en mycket längre varaktighet.

Octreotid hämmar tillväxthormonets (GH) sekretion, både patologiskt förhöjd och orsakad av arginin, motion och insulinhypoglykemi.

Läkemedlet undertrycker även sekretionen av insulin, glukagon, gastrin, serotonin, både patologiskt ökat och orsakat av matintag; hämmar också utsöndringen av insulin och glukagon, stimulerad av arginin. Octreotid inhiberar utsöndringen av tyrotropin, orsakad av thyreoliberin.

Sammansättning och frisättningsform

Octreotid doseringsform är en lösning för intravenös eller subkutan administrering, varav 1 ml innehåller:

• 50 eller 100 | ig oktreotid;
• Natriumklorid och injicerbart vatten som hjälpkomponenter.

En lösning av 1 ml i ampuller uppnås, 5 ampuller per förpackning.

Klinisk-farmakologisk grupp: somatostatinanalog. Drog för intensivvård i gastroenterologi

Vad ordnas Oktreotid för?

Akromegali: att kontrollera sjukdomens huvudsakliga manifestationer och minska nivån av GH och IGF-1 i plasma i fall där det inte finns tillräcklig effekt av kirurgisk behandling eller strålbehandling. Octreotid är också indicerat för behandling av patienter med akromegali, som vägrade att ha operation eller som har kontraindikationer för det, samt för kortvarig behandling i intervallet mellan strålbehandlingstrender tills dess effekt är fullt utvecklad.

Utsöndring av endokrina tumörer i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln - för att kontrollera symptomen:

1. Carcinoid tumörer med karcinoid syndrom;
2. VIPOM;
3. glukagonom;
4. Insulinom (för att kontrollera hypoglykemi under den preoperativa perioden samt för underhållsbehandling);
5. Gastrinom / Zollinger-Ellison syndrom - vanligtvis i kombination med protonpumpshämmare och histamin H2-receptorblockerare;
6. Somatoliberinom (tumörer som kännetecknas av överproduktion av tillväxthormonfrigörande faktor).

Läkemedlet är inte ett läkemedel mot cancer och dess användning kan inte leda till botemedel mot denna kategori av patienter.

Stoppar blödning och förhindrar återblödning av blödning från spridmåden i matstrupen och magen hos patienter med levercirros. Octreotid används i kombination med specifika terapeutiska åtgärder, till exempel endoskopisk skleroterapi.

Farmakologisk aktivitet

Detta läkemedel är en syntetisk analog somatostatin, som har liknande farmakologiska effekter men har en längre effekt.

Behandling med oktreotid utförs när suppression av tillväxthormonsekretion, ökad patologiskt eller orsakad av arginin, insulinhypoglykemi eller motion krävs. Resultatet är att insulin, gastrin, glukagon och serotoninsekretion reduceras, vilket också kan ökas patologiskt eller orsakas av måltider. Undertryckandet av insulinsekretion och glukagon, som stimuleras av arginin, noteras en minskning av tyrotropinsekretion orsakad av thyreberberin.

Användning av läkemedlet före eller under operationen på bukspottkörteln kan minska incidensen av karaktäristiska postoperativa komplikationer, till exempel: bukspottskörtlar, sepsis, abscesser, akut postoperativ pankreatit. Behandling av blödning från åderbråck i mag-tarmkanalen hos patienter med levercirros i kombination med specifik behandling - skleros och hemostatisk, hjälper effektivt att stoppa blödning och förhindra återkommande blödning.

Inuti kroppen finns en snabb och fullständig absorption av den aktiva substansen. Maximal koncentration av oktreotid i blodplasma uppnås efter 30 minuter. Komponenten är 65% bunden till plasmaproteiner, men dess association med blodceller är mycket liten. Avlägsnandet av drogen sker i flera faser genom tarmarna och med hjälp av njurarna.

Instruktioner för användning

Enligt bruksanvisningen är Octreotide avsedd för subkutan (sc) och intravenös (iv) administrering.

Tilldelade doseringsregimer, beroende på bevis och användningsändamål:

• Stopp av ulcerös blödning: 25-50 μg / timme som intravenös infusion, en kurs om 5 dagar;
• Stoppande blödning från spridmåden i matstrupen och magen: 25-50 μg / timme som långvarig intravenös infusion, behandlingsförloppet är 5 dagar;
• Behandling av akut pankreatit: 100 μg p / c 3 gånger om dagen i 5 dagar. I vissa fall kan läkaren ge råd om / vid införandet av läkemedlet i en daglig dos upp till 1200 mg;
• Förebyggande av komplikationer efter bukspottskörtelkirurgi: 100-200 mcg sc. Den första dosen administreras i 1-2 timmar före laparotomi, efter operationen - 3 gånger om dagen i 5-7 dagar;
• Tumörer i det gastroenteropankreatiska endokrina systemet: initialdosen är 50 μg 1-2 gånger om dagen, om så önskas ökar den gradvis till 100-200 μg 3 gånger om dagen p / c. Vid ineffektivitet (uppskattad på grundval av uppgifterna om den uppnådda kliniska effekten, koncentrationen av hormoner som producerar tumören och toleransen för läkemedlet) ökas dosen till 300 μg s / c 1-2 gånger per dag. I undantagsfall är en ännu större dosökning möjlig - upp till 300-600 mcg 3 gånger om dagen. Läkaren väljer underhållsdoserna för varje patient individuellt. Om behandlingen i den maximala tolererade dosen i 1 vecka med karcinoida tumörer var ineffektiv, avbryts läkemedlet.
• Akromegali: initialdosen är 50-100 mcg s / c var 8 eller 12 timmar. Vid ineffektivitet (målviktshormonkoncentrationen är mindre än 2,5 ng / ml, och indikatorn för IGF-1 ligger inom normala gränser) ökas endosen till 300 μg. Den maximala tillåtna dagsdosen är 1500 mcg. Hos patienter som får octreotid i en stabil dos varannan månad är det nödvändigt att bestämma nivån av tillväxthormon. Om efter 3 månaders behandling det inte finns någon tillräcklig minskning av denna indikator och en förbättring av sjukdoms kliniska sjukdom, ska läkemedlet dras tillbaka.

Patienter med nedsatt leverfunktion kräver underhållsdosjustering.

Reglerna för subkutan administrering av oktreotid:

1. Kontrollera noggrant injektionsflaskan för närvaron i lösningen av föroreningar och missfärgning.
2. Värm ampullen till rumstemperatur;
3. Öppna ampullen direkt före introduktionen;
4. Kassera oanvänd mängd lösning;
5. Injicera inte på samma plats med korta mellanrum.

Regler för intravenös dropp:

1. Kontrollera noggrant injektionsflaskan för närvaron av föroreningar och missfärgning.
2. Värm lösningen till rumstemperatur;
3. För utspädning använd 0,9% natriumklorid (till exempel 1 ampull på 600 μg utspätt med 60 ml saltlösning);
4. Förbered injektionslösningen omedelbart före administrering;
5. Om nödvändigt, lagra inte mer än 24 timmar efter utspädning i kylskåp (vid en temperatur av 2 till 8 ºС).

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

Betydelsen av oktreotid vid behandling av akut och kronisk pankreatit

Octreotid är ett farmakologiskt läkemedel, en syntetisk analog av somatostatin (tillväxthormon), som produceras i kroppen av deltaceller i lankhanspankreatiska öar och av hypotalamus (ett område i diencephalon).

Somatostatin är ett peptid (vatten) hormon. Det undertrycker sekretionen av serotonin, som produceras av själva bukspottkörteln. Varför är den aktiva produktionen av serotonin farlig med pankreatit? I händelse av inflammation i bukspottkörteln, speciellt om sjukdomen åtföljs av komplikationer (pankreatisk nekros), frigörs många serotoniner från parenchys skadade celler. I stora mängder orsakar detta hormon illamående, kräkningar, diarré.

Farmakologiska egenskaper

Octreotid absorberas snabbt och fullständigt i kroppen och har en bestående effekt. Den maximala koncentrationen i blodet observeras inom en halvtimme efter administrering. Läkemedlet har en långvarig (lång) effekt, ca 8-10 timmar. Utsöndras från kroppen genom tarmarna och njurarna.

Octreotid vid behandling av pankreatit har följande effekter:

Undertrycker verkan av trypsin - substans som syntetiseras i körteln och en del av bukspottskörteljuice. I normal fysiologi har trypsin antiinflammatorisk och anti-edematös verkan, splittrar nekrotisk vävnad. När inflammation i körteln sker snabb aktivering av enzymer. Överskott trypsin kan nästan helt smälta parenkymen på kortast möjliga tid, vilket vanligtvis leder till akut pankreatit.

Indikationer och kontraindikationer för användning mot pankreatit

Octreotid är ordinerad för behandling av akut och kronisk pankreatit. För rehabilitering i postoperativ period används det för att förhindra komplikationer.

Kontraindikationer för användning är: ålder upp till 18 år, överkänslighet mot komponenterna.

Med försiktighet bör Octreotide ordineras till gravida kvinnor, med beaktande av och jämföra alla möjliga risker för patienter med gallstenssjukdom vid behandling av typ 1-diabetes. Under amning är medicinering inte tillåten, eftersom dess innehåll i bröstmjölk och effekten på barnet inte har studerats. Om användningen av läkemedlet är oundvikligt, ska du i detta fall sluta amma och överföra barnet till en artificiell diet.

Eventuella biverkningar

Eftersom läkemedlets huvudsakliga aktiva substans är ett hormon orsakar det ofta oönskade fenomen, både generell och lokal natur:

1. På gastrointestinala delen (GIT) - illamående, frekvent kräkningar, uppblåsthet, flatulens (gasackumulering i tarmarna), systematisk diarré. I en klinisk studie av fekala massor observeras ett förhöjt fettinnehåll (steatorrhea). Symtom på akut tarmobstruktion observeras sällan.
2. Anorexiutveckling. Läkemedlet kan undertrycka aptit och störningar i matsmältningsförfarandena, dyspepsi och multipel diarré kan leda till allmän utmattning och anorexi.
3. Störningar i levern. Kanske den plötsliga utvecklingen av akut icke-infektiös hepatit (inflammation i levern), där det finns en ökning och smärta på palpation. Det kan också finnas en frisättning av bilirubin (ett gallpigment som består av brutna röda blodkroppar) i blodet.

För att minska sannolikheten för biverkningar, föreskrivs injektioner av läkemedlet mellan måltiderna och över natten.

Skarpa fluktuationer av glukos kan smidas om läkemedlet administreras oftare och i mindre doser.

Interaktion med andra droger

Hormonet har en annan effekt på effekten av farmakologiska läkemedel:

1. Läkemedlet kan, vid användning av det, förbättra eller försämra effekten av följande hypoglykemiska läkemedel: Acarbose, Glimepirid, Glipizid, Miglitol, Pioglitazon, Insulin, Insulinzink suspension.
2. Användningen i kombination med hjärt-selektiva blockerare - acebutolol, metoprolol, mibefradil, cardolax - leder till svåra arytmier och utvecklar bradykardi.

Kompositionens och frisättningsformen för läkemedlet

Huvudämnet är octreotid, i 1 ml - 50 μg och 100 μg, med långvarig verkan - 300 μg och 600 μg. Hjälpämnen - natriumklorid (saltlösning) - 9 mg, vatten för injektion - 1 ml.

Octreotid finns i form av lösningar (färglös, transparent) för subkutan och intravenös administrering i 1 ml ampuller eller 5 ml flaskor. Läkemedlet är också tillgängligt i form av ett lyofilisat (torkat extrakt) i ampuller för framställning av en suspension av långverkande. Satsen levereras med en ampull med en lösning av NaCl - 2 ml, en engångsspruta och en steril alkoholpinne.

Applicering och dosering

Doseringen och administreringssätten i varje fall beror på mål och indikationer:

• Vid akut pankreatit föreskrivs ett läkemedel subkutant, 100 mg tre gånger om dagen, varaktigheten av administreringen är 5 dagar.
• För behandling av kronisk inflammation föreskrivs 50-100 μg vardera, frekvensen och varaktigheten av administreringen bestäms individuellt.
• För förebyggande av komplikationer efter operation - subkutant 100 - 200 mikrogram. Den initiala dosen administreras under de första timmarna efter bukoperation (laparotomi). Terapi fortsätter i en vecka, läkemedlet administreras tre gånger om dagen.

Behandlingsåtgärder

Långtidsbehandling av läkemedel kräver övervakning av sköldkörtelns funktion (periodiska blodprov för hormoner). Hos människor med vitamin B12-brist är det nödvändigt att övervaka mängden kobolaminer, vilka är viktiga för blodbildningsförfarandet. Octreotid kan påverka centrala nervsystemet, så att du bör ta hand om dig som kräver koncentration vid körning.

Videon berättar vilka hormoner bukspottkörteln producerar och vad de påverkar:

Bruksanvisning Octreotid för pankreatit: dosering och recensioner

Octreotid för pankreatit är ett av de mycket effektiva läkemedlen som inte bara lindrar symtomen på den akuta formen av sjukdomen utan minskar också risken för postoperativa komplikationer, för att inte tala om dess effekt på bukspottkörteln vid behandling av kronisk pankreatit. Vad är det här läkemedlet? Vad används det för? Har det biverkningar och kontraindikationer? Dessa och andra frågor hittar du svar i vår artikel.

Indikationer för användning

Behandling med oktreotid indikeras i fallet med:

• Akut pankreatit
• Kronisk pankreatit
• Förstöring av den kroniska formen av sjukdomen;
• Efter operation i bukspottkörteln för att minska risken för komplikationer.

Släpp formulär

På apotek kommer Oktreotid i form av:

1. Färglös injektionsvätska, lösning (intravenös och subkutan), placerad antingen i 1 ml ampuller eller i 5 ml flaskor;
2. Lyofilisatet (torrt extrakt) från vilket suspensionen är beredd - kitet för tillverkning består av en injektionsflaska med torr substans, en 2 ml ampull med natriumkloridlösning, en steril alkoholpinne och en engångsspruta.

struktur

Den aktiva substansen i detta läkemedel är octreotid - en syntetisk substans som liknar somatostatin - ett hormon som produceras i hypotalamus (ett av områdena i den mänskliga hjärnan) och bukspottkörteln. Som somatostatin hjälper octreotid att minska produktionen av enzymer i bukspottkörteln.

Som hjälpämnen är oktreotid:

• Natriumklorid;
• Vatten för injektion.

dos

Dosen av läkemedlet bestäms beroende på vad syftet med dess användning är.

Så om oktreotidinjektioner görs som ett profylaktiskt medel efter bukspottskörtelkirurgi används subkutan administrering av lösningen under de första timmarna efter laparotomi. Under dagen ges patienten tre injektioner - från 100 till 200 mikrogram. Behandling med oktreotid fortsätter i fem dagar.

Om patienten har en akut form av pankreatit, applicera en subkutan injektion av lösningen - tre gånger om dagen, 100 μg. Effekten av användningen av läkemedlet sker inom 30 minuter efter införandet.

I kronisk form av pankreatit, i regel begränsad till hälften av dosen - 50 mg. I vissa fall är det dock nödvändigt att administrera samma dos av läkemedel som den som används för behandling av akut pankreatit. Volymen av det inmatade läkemedlet kan endast definieras av experten. Han bestämmer också hur många gånger om dagen i varje fall det är nödvändigt att införa en lösning.

Vid överdosering av oktreotid kan patienten känna:

• Värme i ansiktet (de säger om detta fenomen - "blodet rusade till ansiktet");
• Allvarlig illamående
• Tom mage;
• Smärta i rätt hypokondrium och området runt naveln.

Efter dosjustering eller avbrytande av läkemedlet försvinner dessa symtom snart.

Instruktioner för användning

Octreotid som används i pankreatit bidrar till att minska produktionen av serotonin i kroppen, vilket sparar patienten från dyspepsi, ett symptom som kännetecknar detta patologiska fenomen. Octreatis används både för att eliminera inflammatorisk process i bukspottkörteln och för förebyggande efter att patienten har genomgått operation på ett sjukt organ.

Octreotid för pankreatit hos barn

Detta läkemedel används inte för att behandla barn och ungdomar under 18 år.

Kostnaden för drogen Octreotid i ampuller i Moskva är cirka 650 rubel. Pulvret för beredning av suspensioner är något dyrare - upp till 700 rubel.

Kostnaden för läkemedelsanalogerna i rubel är följande:

• Sandostatin - 1850 rubel;
• Sandostatin lar - 25 000 rubel;
• Genftat - 10 000 rubel;
• Octreotid San - 1700 rubel;
• Octreotid Phsintez - 1200 rubel;
• Octreotid Kabi - 670 rubel;
• Octreotide Actavis - 660 rubel;
• Octreotid Depot - 9000 rubel;
• Octreotid Lång - 18 000 rubel;
• Octretex - 1500 rubel;
• Octreotidacetat - 660 rubel;
• Pentetraotid - 700 rubel;
• Octridus - 120 rubel.

Kontra

Octreotid tolereras som regel väl av patienter och har praktiskt taget ingen kontraindikationer, förutom patientens ökade känslighet för komponenternas verkan och preparatets ålder (som nämnts ovan är det inte föreskrivet för personer under flertalet år).

Specialister visar viss försiktighet vid användning av Octreotide för att behandla:

• Gravida kvinnor (under första trimestern är detta läkemedel inte ordinerat alls);
• Personer som lider av typ 1-diabetes
• Patienter som har diagnostiserats med gallsten sjukdom.

Användningen av detta läkemedel är förbjudet under amning, eftersom uppgifter om hur mycket läkemedlet kan finnas i bröstmjölk och hur det kan verka på barnet, nej. I händelse av akut behov, om andra droger inte har någon uttalad effekt på en kvinna, måste amning minska och barnet överförs till en konstgjord blandning.

Octreotid vid kronisk pankreatit

Dosen av oktreotid, avsedd för behandling av kronisk pankreatit, sträcker sig från 50 till 100 μg åt gången, och läkaren bestämmer frekvensen och varaktigheten av denna lösning beroende på patientens tillstånd och sjukdoms svårighetsgrad.

Octreotid vid akut pankreatit

För behandling av akut pankreatit används subkutana injektioner av oktreotid med en volym av 100 μg vardera, i fem dagar, varje dag - tre injektioner.

Biverkningar

Vid förskrivning av oktreotid bör det noteras att detta läkemedel har många biverkningar, både allmänna och lokala. En av de mest obehagliga är en tillfällig försämring av patienten med pankreatit, uttryckt som en kraftig förvärring av symtomen på sjukdomen.

Dessutom kan patienten under behandling uppleva följande fenomen:

• Illamående, kräkningar, ökad gasbildning i tarmarna, flatulens, diarré och ibland akut intestinal obstruktion (vid laboratorieundersökningar av feces steatorrhea detekteras ofta - en ökning av mängden fett i avföringsmassorna).
• Anorexi - på grund av den ständiga undertryckningen av aptit, dyspeptiska störningar, frekvent diarré och generell störning i matsmältningsförloppet, upplever vissa patienter utmattning och anorexi.
• Försämring av aptit upp till dess fullständiga förlust, störningar i arbetet i mag-tarmkanalen;
• Leverfunktioner (det är möjligt att utveckla sådana komplikationer som akut icke-infektiös hepatit, åtföljd av en frisättning av bilirubin och associerad med denna svaga gulning av huden, tungan och sclera);
• Bildandet av stenar i gallblåsans kavitet - med långvarig användning av oktreotid hos 1/5 av patienterna utvecklas kolelitiasis (i detta avseende bör patienter som får långvarig behandling vara minst en gång i 6 månader för att genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålan; upptäckt av gallstenar (den behandlande läkaren måste göra lämpliga justeringar av behandlingsregimen)
• Överträdelse av kolhydratmetabolism, glukosintolerans;
• Metaboliska störningar - under behandling med oktreotid, konstant övervakning av patientens blodsockernivå och i enlighet med det är dosjustering av läkemedlet nödvändigt.
• Störningar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtfrekvensen saktar sig lite (du borde inte oroa dig för detta, för när du slutat använda Octreotid eller reducera den dagliga dosen, återställs normal funktion av hjärtmuskeln;
• Visuell nedsättning - i detta fall avbryts läkemedlet och tillgodoses alternativa behandlingsmetoder.

Säkerhetsföreskrifter

Vid förskrivning av oktreotid till patienter för behandling av akut eller kronisk pankreatit måste vissa försiktighetsåtgärder observeras:

• Om en patient lider av kolelitiasis, innan han förskrivar ett botemedel mot honom, med långvarig användning, som kan orsaka konkretioner, är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara att oktreotiden effektivt eliminerar sjukdomssymptomen utan också att bedöma den möjliga risken från dess användning.
• Patienter med diabetes som systematiskt är insulinstödda måste justera sin insulindos under behandling med oktreotid, eftersom oktreotid sänker behovet av insulin.
• För att minimera biverkningarna av läkemedlet på mag-tarmkanalen, rekommenderas att injicera två timmar efter måltiden, och den senare - precis innan du lägger dig.
• För att undvika att patienten har obehag som kan uppstå vid administreringsstället för läkemedlet bör oktreotidlösningen vara vid rumstemperatur och det måste injiceras noggrant, gradvis och om möjligt inte på samma plats.
• Inför en sådan komplikation efter användning av Octreotid, som försämring av synen hos patienten som behandlas, måste den behandlande läkaren avbryta detta läkemedel och förskriva en annan agent istället;
• Användningen av oktreotid kan påverka patientens förmåga att driva fordon eller komplexa mekanismer, så under behandlingen är det nödvändigt att begränsa den aktivitet som kräver koncentration och normala motoriska färdigheter.

analoger

Analekter av oktreotid är:

• Sandostatin;
• Sandostatin lar;
• Snabbmat;
• Octreotid San;
• Octreotid Fsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotide Actavis;
• Octreotid Depot;
• Octreotid Lång;
• Oktreteks;
• Oktreotidacetat;
• Pentetreotid;
• Oktrid.

Oktreotid frisätts endast på apotek på recept, så sannolikheten för att patienten försöker att applicera den själv reduceras praktiskt taget till noll. Men även om du har hittat det här verktyget i dina händer, bör du inte riskera din hälsa. Kontakta en läkare. Detta kommer att hjälpa till att undvika många problem.

Läkare recensioner

Alexander, Krasnoyarsk

"Med måttlig pankreatit, när det inte finns något behov av kirurgisk ingrepp, förskriver jag Octreotide till mina patienter. Resultaten av användningen av detta verktyg är alltid positiva, och biverkningar uppstår endast när dosen väljs är inte helt korrekt. En liten korrigering räcker för att normalisera patientens tillstånd. "

Irina, St Petersburg

"För att lindra symptomen på akut pankreatit tillsammans med Octreotid, förskriver jag antibiotika, antispasmodik, histaminblockerare och smärtstillande medel till patienter. Dessutom rekommenderas för de första tre dagarna att sådana patienter avstår från att äta och begränsa sig till en liten mängd vatten. Komplexet av dessa åtgärder ger ett utmärkt resultat. "

recensioner

Kära läsare, din åsikt är mycket viktig för oss - så vi kommer gärna att recensera Octreotide med pankreatit i kommentarerna, det kommer också att vara användbart för andra användare av webbplatsen.

Eva, Vologda

"Jag gick till sjukhuset med en pankreatitattack när min dotter var bara sex månader gammal. Sedan hon var ammande, måste det här fallet omedelbart begränsas. Barnet gick lugnt till en blandning, och jag fick äntligen möjlighet att läka och vila helt. Efter att ha avslutat behandlingen försökte jag återställa HB, men dottern själv vägrade. Trots detta är jag väldigt glad att jag kunde ta hand om mig själv. Barnet behöver en hälsosam, glad mamma, och det är otillräckligt att inte smita av smärta. "

Natella, Rostov-mot-Don

"Octreotid är ett utmärkt läkemedel. På fem dagar var jag helt på mina fötter. Av minuserna är bara kostnaden tillräckligt hög, men enligt min mening är detta helt berättigat: jag slösade bort pengar, förstörde min hälsa och betalade för att återställa det. "

Användning av oktreotid vid behandling av pankreatit

Pankreatit eller inflammation i bukspottkörteln (PJ) är en mycket förförisk och farlig sjukdom. Som ett resultat av inflammatoriska processer injiceras enzymer som syntetiseras av körteln inte in i duodenum (duodenum), men börjar bryta ned själva vävnaden i körteln. Speciellt i stora mängder producerade serotonin. Körteln börjar smälta sig och självförstörelse. Uppgiften med terapi är att minska sekretionen av körteln och neutralisera enzymerna. Läkemedels octreotiden med pankreatit löser detta problem.

Fakta från hormonets historia och natur

1973 kunde forskare isolera hormonet somatostatin i människokroppen, vilket genereras av bukspottkörteln. Det kallas också tillväxthormon, för (som det visade sig redan 1977), produceras ett hormon med exakt samma formel och struktur av hypotalamus.

I bukspottkörteln produceras hormonet av hormoner som producerar hormoner som kallas Langerhans öar. Enligt substansens struktur hänvisas till peptidhormoner. Somatostatin hämmar produktionen av serotonin i mag, lever, tarm och bukspottkörtel. Det sänker också utsöndringen av sådana hormoner som produceras i bukspottkörteln, magen, duodenum och jejunum såsom insulin, glukagon, gastrin, cholecystokinin, vasoaktiv tarmpeptid. När det föreligger ett fel vid framställning av homoner, somatostinerga och gastroenteropankreatiska endokrina system, som i sin tur producerar enzymer, och när de behöver sakta ner sin sekretion, introduceras samostostatin artificiellt.

Är viktigt. Syntetiskt somatostatinderivat med liknande farmakologisk verkan är läkemedels octreotiden och dess generika. Påverkan på kroppen av octreotid är mer mild och längre än det naturliga hormonet.

Oktreotidändamål

I inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) administreras oktreotid för att minska aktiviteten i matsmältningsenzymer vid beredning av körteln för operation och för rehabilitering. Under processen att använda läkemedlet avslöjades dess analgetiska egenskap under akuta attacker av nekrotisk pankreatit och vid förvärring av dess kroniska form. eftersom När pankreatitsenzymer blir ämnena aggressorer i förhållande till körtelvävnaden minskar deras nivå den inflammatoriska processen och minskar smärta. Läkemedlet administreras till patienten genom injektion.

Dessutom är läkemedlet förskrivet för utseende av pankreatisk pseudocyst och fistel. Det finns en praxis för att förskriva den för cirros, magsårssjukdom, blödning av matstrupen.

Farmaceutisk form, dos

Octreotid är en färglös transparent lösning för injektioner av olika förpackningar (glasampuller eller bubblor med 1 eller 5 ml) och koncentration:

• 50 | ig (0,05 ml) / ml;
• 100 | ig (0,1 ml) / ml;
• 500 | ig (0,5 ml) / ml;
• 1000 pg / 5 ml (200 pg eller 0,2 ml / ml);
• 5000 μg / 5 ml (1000 μg eller 1,0 ml / ml).

Lösningen förutom oktreotid innehåller vatten för injektion och natriumklorid. Läkemedlet är också tillgängligt i form av ett torkat läkemedelspulver (lyofilisat). Från pulvret bereds en suspension av långvarig åtgärd. På strukturell nivå är lyofilisatet mikrosfärer, vilka innefattar en polymermatris. Han är bärare av huvudämnet. Naturligtvis föreskriver endast läkaren doser och regimer, men ungefärliga behandlingsformer kan ges:

1. Akut attack av pankreatit. Dos: från 50 till 300 mg tre gånger (ibland två gånger) per dag ges injektioner 5 dagar subkutant. Det andra alternativet är en droppare i 5 dagar upp till 1200 mcg dagligen.
2. Kronisk pankreatit. Subkutan injektion av 200 μg av läkemedlet tre gånger om dagen i tre veckor.
3. Återhämtning efter partiell resektion av bukspottkörteln. Den första injektionen placeras subkutant 1 eller 2 timmar före operationen. Efter operation i 5-7 dagar subkutana injektioner i mängden 100-200 mcg tre gånger om dagen.
4. Långvarig inskrivningsmedicinering. En gång i månaden, en intramuskulär injektion av en suspension framställd från Octreotide-Depo lyofilisat så djupt som möjligt i muskeln.

Är viktigt. Läkemedlet bör vara vid rumstemperatur för att undvika obehagliga känslor på injektionsställena. Du kan inte göra ett skott på samma ställe.

Om läkemedlet är ordinerat för första gången är det bättre att välja minsdosen - inte mer än 0,1 mg subkutant tre gånger om dagen i 1-2 veckor och observera graden av tolerans och effektivitet.

Patienten bör inte skrämas om det i vissa dagar finns en ökning av de kliniska symptomen som är karakteristiska för sjukdomar i bukspottkörteln. Detta fenomen observeras ibland vid behandling av oktreotidinjektioner. I dessa fall rekommenderas att dessutom introducera läkemedlet i initialdosen. När den terapeutiska koncentrationen av läkemedlet i blodplasma uppnås, uppträder detta fenomen som regel inte igen.

Överdosering av läkemedlet manifesteras av följande symtom:

• kortvarig minskning av hjärtfrekvensen;
• känslor av heta fläckar i ansiktet, hans rodnad;
• Förekomsten av smärtsamma kramper i buken;
• diarré;
• anfall av illamående
• känsla av tomhet i magen.

Är viktigt. Läkemedlet i detta fall avbryts och behandling av ovanstående symtom är föreskriven.

farmakokinetik

Läkemedlet efter injektion absorberas snabbt och fullständigt i blodet, maximalt av den aktiva substansen i blodet fixeras en halvtimme efter injektionen. Den har en terapeutisk effekt i tio timmar, utsöndras sedan av njurarna och genom tarmarna. Den terapeutiska effekten är som följer:

1. Verkan av enzymet trypsin och andra, som i händelse av pankreatit blir alltför aktiva inuti själva körteln och förstör (ordet) organparenchymen, hämmas.
2. Främjar produktionen av bikarbonatjoner, som reglerar pH i bukspottkörteljuice, neutraliserar verkan av saltsyra.
3. En spasmodisk förträngning av bukspottkörtelkanalerna uppträder.

Suspensionens förlängda verkan från lyofilisatet "Octreotide Depot", på grund av att det består av mikrosfärer med ett polymermatris-bärarhormon-octreotid. När de injiceras i muskelvävnaden börjar mikrosfärerna gradvis bryta ner (ca 3-4 veckor), hormonet släpps ut i små portioner och har en terapeutisk effekt.

Kontra

Läkemedlet är inte förskrivet i en ålder av mindre än 18 år och med individuell intolerans.

Det finns lite data om läkemedlets effekt på gravidens välbefinnande och på fostrets tillstånd. Därför är förväntade mammors medicinering försedd med försiktighet och endast i fallet då sannolikheten för terapeutisk effekt förväntas bli viktigare än den möjliga skadan. Sjuksköterskorsmödrar är inte förskrivna läkemedlet på grund av bristen på information om effekten på spädbarnet. Vid behandling av oktreotid måste kvinnor överge amning.

Ockreotid är också med försiktighet ordinerad för diabetes mellitus (läkemedlet undertrycker insulinproduktion) och kolelithiasis (gallstensjukdom). Förresten kan insulinberoende patienter uppleva en minskning av kroppens behov av insulin.

Långvarig användning av läkemedlet kan ha biverkningar:

• abdominal distans, flatulens, förändring av pall (diarré eller utseende av fett i avföringen);
• illamående, kräkningar möjliga;
• lägre buksmärtor;
• Tecken på intestinalt obstruktion, i sällsynta fall en tarmskärning;
• aptitförlust, nedsatt matsmältning, som ett resultat av anorexi;
• inflammatoriska processer i levern, en ökning av nivån av bilirubin i blodet, ibland icke-infektiös hepatit, en ökning i levern i volymen och dess smärta vid palpation;
• På grund av långsammare matsmältning utvecklar 20% av patienterna blodproppar eller suspension, och med tiden blir gallstens (patienter som tar octreotid en ultraljud varje halv månad, med stenen utseende, behandlingen justeras).
• kränkning av metaboliska processer, särskilt kolhydrat (reducerad glukostolerans) kan det manifesteras som hyperglykemi och som hypoglykemi;
• försämring av hjärt-kärlsystemet, oregelbunden eller långsam hjärtslag;
• i sällsynta fall alopeci;
• minskad syn (i detta fall avbryts behandlingen med detta läkemedel).

Är viktigt. Under de första timmarna av att ta drogen observeras ibland ibland en exacerbation av pankreatit.

För att minska biverkningar är det nödvändigt att sätta injektioner av oktreotid mellan måltiderna och över natten. För att undvika plötsliga ökning av blodglukos bör doserna vara små och injektioner ska vara vanliga. Med kurser av terapi som varar i 5-7 dagar och med sällsynta introduktioner av formen av långvarig verkan, kan biverkningar undvikas.

Patienterna bör förberedas för att klåda, svullnad, rodnad, ömhet och brännande känsla inträffar vid injektionsställena.

Det har förekommit fall av negativ inverkan på förvaltningen av transporter samt klasser som kräver uppmärksamhet och goda motoriska färdigheter.

Alla ovanstående komplikationer med användning av oktreotid innebär att det endast är möjligt under en strikt övervakning av en läkare, helst i sjukhusinställningen.

Läkare recensioner

Inte alla läkare tillgriper inkluderingen av detta läkemedel i behandlingsregimen. Det anses att dess effektivitet är överdriven och undersöktes otillräckligt. Dessutom är införandet av hormonet före operationen inte tillräckligt motiverat.

Å andra sidan förskriver läkare ofta octreotidinjektioner, när andra läkemedel inte lindrar akuta pankreasattacker. Det noteras att endast primärt bruk är effektivt, upprepade kurser är mindre effektiva och sensibilisering för biverkningar från injektioner framträder.

Doser och mönster av injektioner väljs empiriskt.

Medicinska studier visar att smärtsyndrom reduceras i 65% av fallen. Ett antal studier bidrog till att minska dödligheten i bukspottskörtelnekros, men kirurgisk resektion av körteln kunde inte undvikas. I vissa fall tillåts användning av injektioner av oktreotid att minska patientens vistelse på sjukhuset.

Andra studier hävdar att läkemedlets effektivitet inte är mycket annorlunda än verkan av placebo-läkemedel.

Ett exempel på en av studierna

Studien omfattade 30 personer, bland annat 13 kvinnor och 17 män. De genomgick en kurs av oktreotidinjektioner tre gånger om dagen, 100 μg vardera. Positiv dynamik observerades hos 17% av patienterna, negativ även i 17%. 40% hade ingen dynamik.

I den positiva dynamiken noteras sådana förändringar:

• lindrad smärt syndrom;
• illamående och kräkningar på dag 3;
• minskad vikt i buken i 4-7 dagar;
• flatulens minskade hos 47% av patienterna i 5 dagar;
• Jag hade halsbränna i 2-3 dagar.

Parametrar för negativ dynamik i procent av ämnen:

• utseende av böjning - 7;
• rubbning i buken efter injektionen - 7;
• ökad avföring 7
• yrsel - 4;
• sömnighet - 4;
• Utseendet av suspensionen i gallblåsan - 27.

Kanske de som saknade dynamiken borde appliceras stora doser.

Påverkan på effektiviteten av andra droger

Octreotid interagerar ganska aktivt med andra läkemedel. Åtgärden hos vissa, det ökar, och andra minskar.

• kombinerad användning med kardioblockerare, såsom cardolax acebutolol, metoprolol, mibefradil leder till en långsammare hjärtfrekvens eller arytmi;
• påverkar starkt läkemedlets terapeutiska effekt för patienter med diabetes mellitus (insulin, zinkinsulin suspension, acarbose, glipizid och liknande);
• minskar effektiviteten av droger för hypertensiva patienter;
• försvårar absorptionen av anti-ulceremedlet zimetidin och det immunsuppressiva cyklosporinet;
• hjälper biotillgängligheten av bromokriptin (ergotalkaloidderivat).

Vid kombinationsbehandling med ovanstående läkemedel och oktreotid bör terapeutiska doser förskrivas med försiktighet, övervaka patientens tillstånd och empiriskt anpassa behandlingstaktiken.

Octreotid: åtgärder, kontraindikationer, dosering

Droger som kan eliminera en person av pankreatit helt och permanent, existerar inte. Hjälpen som tillhandahålls av droger uttrycks för att stabilisera staten, förhindra eller minska frekvensen och svårighetsgraden av anfall och upprätthålla funktionell förmåga hos körteln på en tillräcklig nivå.

Bland de inte så många läkemedel som används för pankreatit (jämfört med andra sjukdomar) är octreotid av särskilt intresse.

Verkningsmekanism

Octreotid är en syntetiskt skapad analog av humant hormon somatostatin, vilket normalt produceras av hypotalamus och en viss del av bukspottkörteln. Det kan under en kort tid undertrycka produktionen av vissa pankreas enzymer (peptider), i magen, samt sköldkörtelhormoner och hela endokrina systemet (serotonin). Vid otillräcklig produktion av somatostatin i kroppen eller vid överdriven utsöndring av hormoner och enzymer (till exempel i tumörer som producerar hormoner och enzymer), administreras oktreotid.

Läkemedlet används i kampen mot många sjukdomar. I praktiken att bekämpa pankreatit, var det i början föreskrivet att förbereda bukspottkörteln för operation och för att upprätthålla låga enzym- och hormonnivåer under rehabiliteringsperioden.

Senare avslöjades egenskapen hos läkemedlet för att lindra smärta vid en akut attack av nekrotisk pankreatit eller vid förvärring av en kronisk sjukdom. Det terapeutiska medlet minskar mängden utsöndring av substanser som verkar som aggressorer i förhållande till käftens vävnader och förstör det, stoppar förvärringen.

Det är viktigt!

Beskrivning av läkemedlet och dosen

Octreotid är tillgänglig som en lösning (0,01 och 0,005%) för subkutan och intravenös injektion. Medel har ingen färg och lukt.

• subkutan rekommenderad administrering av läkemedlet tre gånger dagligen, 50 till 300 mcg under de första 5 dagarna vid akut pankreatit eller tillstånd före operationen och efter det;
• intravenös - flödet av medel via droppen gör att du kan gå upp till 1200 mikrogram per dag i 5-15 dagar;
• intramuskulärt - ett långverkande läkemedel, det så kallade octreotiddepotet, som är ett lyofilisat för utspädning av en suspension avsedd för fördjupad administrering en gång i månaden, blir alltmer populär.

Det är viktigt! Det är under inga omständigheter rekommenderat att förskriva en octreotid själv, även om detta receptbelagda läkemedel är inom räckhåll. En förändring av den föreskrivna dosen är också fylld med försämring. - I bukspottkörtelcancer är självmedicinering utesluten.

Kontraindikationer och biverkningar

Octreotid är endast uteslutet av en läkare, eftersom det är en av de mediciner som valts för pankreatit, och inte den enda i sitt slag.

Vissa patienter har biverkningar av droganvändning:

• dyspeptiska symtom - illamående, kräkningar, magkramper, uppblåsthet, lös avföring, i sällsynta fall akut hepatos;
• hjärtarytmi - bradykardi och arytmi
• förändringar i kolhydratabsorption - nedsatt glukostolerans, hypo- och hyperglykemi, hämning av insulinproduktion;
• lokala reaktioner - rodnad och smärta i injektionsområdet;
• allergiska fenomen - urtikaria, täckning av täcken, klåda, andningssvårigheter.

En allvarlig bieffekt är bildandet av gallstones och excretory pathways. I sällsynta fall uppstår stora brott i tarmarna - upp till pares. Men med korta behandlingskurser (upp till 2 veckor) kan dessa fenomen undvikas.

Vid förskrivning av läkemedel mot pankreatit tar läkaren hänsyn till riskerna med möjliga komplikationer och under kontrollen kontrollerar inte bara den terapeutiska effekten utan även kroppens tillstånd som helhet. Därför är användningen av oktreotid endast berättigad när den ordineras av en läkare.

Det finns flera kontraindikationer för utnämningen:

1. ålder upp till 18 år;
2. graviditet och amning
3. individuell intolerans.

Feedback från sjukvårdspersonal och patienter

Inte alla läkare, inklusive kirurger, erkänner ovillkorligt effektiviteten hos oktreotid för pankreatit. Vissa tror att läkemedlets effekt inte är tillräckligt bevisat, så det är inte värt att använda. Och före operation är det tillräckligt att frigöra matsmältningskanalen från matrester och svält.

Patienter som lider av pankreatit svarar ofta på octreotid positivt. Vanligtvis i kliniker tillgripas det efter användning av andra läkemedel som inte har haft tillräcklig effekt på förloppet av exacerbationen. Men det noteras också att den upprepade kursen efter en tid inte är så effektiv, möjligen på grund av sensibilisering, eftersom Antalet biverkningar, i synnerhet illamående.

Användningen av oktreatid med pankreatit är således tillåtet och i vissa fall har en positiv effekt på sjukdomsutvecklingen. Ofta kommer behovet av att använda det empiriskt (rättegång och fel). Om behandlingen utförs under överinseende av läkare är effekten märkbar.

Octreotid med pankreatit recensioner

Jag använde flera injektioner under en exacerbation, vilket bidrog till att normalisera nivån av enzymer i blodet.

Vem har erfarenhet av behandling med detta läkemedel, dela dina intryck.
Särskilt intresserad av erfarenheten av långvarig användning av läkemedlet.

Dikdik, Tja, här verkar det som ett separat avsnitt om droger. Jag tycker att ämnet inte ska överföras.

Och vilken läkare förlåter? Tror du att vi har läkare i staden med erfarenhet av att behandla CP med sandostatin? Den används endast av kirurger i OP. Lokala gastroenterologer vet inte någonting om HPs behandling av dem, till exempel hänvisade jag till en artikel av en kandidatexamen för medicinsk vetenskap om hur de använder den. Enligt min åsikt, ganska adekvat system.

Personligen använde jag det efter eget gottfinnande under perioder av tidigare förvärring och i mitt fall, precis efter ett par intramuskulära injektioner, minskade jag kraftigt amylasnivån i blodet till normala värden.

Vid operation används den eftersom den är dyr men effektiv när staten tillåter pengar att spenderas på patienten (som läkaren vet det). men i gastro är det helt enkelt inte där på grund av kostnaden. därför inte utsedd. och läkemedlet är bra, riktigt riktat mot bukspottkörteln. På sjukhuset i 3 veckor droppade jag loski, aprotex, quamatel, 5fluor, analgin med papaverin och det fanns ingen mening förrän jag började pricka sandostatin, bara därpå återvände jag till livet. Prickade en gång om dagen i 15 dagar.

Effektiv. Kontrolleras på dig själv. och smärtan går gradvis bort, och det finns åtminstone något som tillåter. Utan det åt flera månader åt jag havregryn på vatten och kakor och inget annat.

Användning av oktreotid för pankreatit

Octreotid med pankreatit hjälper till att minska serotoninproduktionen och rädda patienten mot dyspeptiska symptom på patologi. Läkemedlet, producerat i ampuller för injektion, används inte bara för behandling av inflammation i bukspottkörteln, men också för profylaktiska ändamål efter operation.

Indikationer för användning

Läkare ordinerar Okreotid i följande fall:

• i kronisk form av sjukdomen;
• i akut patologi
• med förvärring av kronisk pankreatit
• för att minska risken för komplikationer (penetration, magblödning etc.) efter kirurgisk behandling har tillhandahållits patienten.

Dosering och administrering

Användningen av Okreotid beror på vilket syfte läkemedlet är förskrivet:

1. När pankreatit uppträder i en akut form injiceras lösningen subkutant. Dosering - 100 mcg 3 gånger om dagen. Läkemedlet börjar agera efter en halvtimme efter administrering av lösningen.
2. Om sjukdomen är i kronisk fas reduceras volymen av den injicerade lösningen med 2 gånger. Men vissa patienter doseras ordineras i samma mängd som i den akuta formen av patologi. Men doktorn definierar det mer exakt. Specialisten klargör hur ofta lösningen införs.
3. När man använder Okreotid som ett profylaktiskt medel efter operationen injiceras lösningen subkutant. Den inledande injektionen utförs omedelbart efter laparotomi - under de första timmarna. Dosering ordinerad av läkare - 100-200 mg. För dagen läggs patienten 3 injektioner.

Biverkningar

Okrootid har många biverkningar - från lokal till allmänhet:

• Injektioner kan orsaka kräkningar och illamående, flatulens och löst avföring, gasackumulering i tarmarna och akut obstruktion.
• förlust av aptit, störning i matsmältningssystemet, anorexi;
• försämring av levern, möjligheten att utveckla hepatit;
• bildandet av gallstenar;
• metaboliska störningar;
• glukosintolerans, kränkning av kolhydratmetabolism;
• brott mot kardiovaskulärsystemet;
• synskador.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat hos personer som har en känslighet mot de komponenter som utgör läkemedlet.

I kolelitiasis och diabetes mellitus kan Okreotid användas, men med stor försiktighet och under överinseende av en läkare.

Behandlingstid

Vid behandling av en akut form av patologi varar behandlingsförloppet 5 dagar. I kronisk pankreatit är varaktigheten av den terapeutiska kursen samma period, men det bestäms mer exakt av läkaren. Förebyggande behandling efter operationen varar i veckan.

Interaktion med andra droger

Okreotid påverkar verkan av vissa läkemedel. Hormonet ökar eller försvagar följaktligen effekten av ett antal hypoglykemiska läkemedel, inklusive insulin. Vid användning av ett syntetiskt läkemedel tillsammans med hjärt-selektiva blockerare kan hjärtrytmfel uppträda och vid användning tillsammans med antihypertensiva läkemedel minskar effekten av den senare.

Okreotid saktar ner effekten av zimetidin - en antihistamin, men förbättrar den terapeutiska effekten av bromokriptin - en central och perifer receptorstimulator.

Instruktionerna för läkemedlet säger inte något om dess kompatibilitet med alkohol, men man bör komma ihåg att det med någon behandling rekommenderas att inte dricka alkohol.

Behandling med Ocreotid påverkar koncentrationen negativt, vilket påverkar körningen negativt.

överdos

Överdosering när du använder drogen är möjlig. Det uttrycks av följande symtom: rodnad, buksmärta, känsla av tomhet i magen, illamående.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska lagras på en plats som är skyddad från ljusets penetrering. Rumstemperaturen ska ligga inom + 8... + 28 ° C.

Hållbarhet

Från tillverkningsdatum som anges på förpackningen lagras läkemedlet i 5 år.

Sammansättning och frisättningsform

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är okreotid. Detta är en syntetisk analog av hormon somatostatin, som produceras av bukspottkörteln och hypotalamus (detta är namnet på ett litet område i den mänskliga hjärnan). Somastotin minskar produktionen av pankreas enzymer. Okreotid har samma farmakologiska verkan.

Hjälpämnen till Okreotid - natriumklorid och vatten för injektionsvätskor.

Tillverkare erbjuder detta läkemedel i form av injektionslösning, som administreras intravenöst eller subkutant. Lösningen har ingen färg, hälls i ampuller och ampuller. Du kan också köpa drogen i form av ett lyofilisat från vilket suspensionen därefter görs. Satsen innehåller ett läkemedel, en engångsspruta för injektion och tamponger.

Graviditet och amning

Läkaren kan ordinera Okreotid gravid, men endast om de förväntade fördelarna överstiger den skada som kan orsakas av kvinnan och fostret.

Det finns inga uppgifter om huruvida läkemedlet tränger in i bröstmjölk. Det är därför inte rekommenderat att använda Okreotid vid amning eller ska överge det vid behandlingstillfället.

Använd i barndomen

Barn och ungdomar under 18 år Okrootid utses inte.

Försäljningsvillkor för apotek

Du kan bara köpa medicin på recept.

Läs mer om vilken typ av läkare som behandlar pankreatit från den här artikeln.