Brott mot maktens evakueringsfunktion

Den första informationen om brist på motorisk evakueringsfunktion (MEF) i magen hos patienter med diabetes mellitus (DM) uppträdde i början av XX-talet. I 1958 myntade P. Kassander termen gastroparesis diabeticorum - diabetisk gastroparesis.

Gastroparesis kallas försenad evakuering av magsinnehållet i duodenum i frånvaro av en mekanisk barriär.

Denna term används ofta som en synonym för överträdelse av motorevakuerings funktion av magen, i själva verket är gastropares det sista steget av en kränkning av motor-evakuerings funktion av magen.

P. Kassander skrev: "Jag tror att detta syndrom - gastroparesis diabeticorum - är oftare" hoppat över "än vad som diagnostiserats."

Förekomsten av nedsatt motorisk evakueringsfunktion hos magen i diabetes mellitus enligt olika studier är 25-65%. Variationen i värdena för denna indikator kan förklaras av särdrag hos patientprovet och användningen av olika informativa diagnostiska metoder.

Dessutom påverkar glykemienivån under studien, såväl som medicinering, hastigheten på matav evakuering från magen.

Avsaknad av patognomoniska kliniska symptom och komplexiteten i instrumentala diagnostik, utanför den obligatoriska plan för undersökning av patienter, kan bidra till underskattning av kränkningar av motor evakuering funktion i magen i klinisk praxis.

Brott mot motorevakuerings funktion i magen påverkar inte den förväntade livslängden för patienter med diabetes, men det leder till utveckling av gastrointestinala symtom och förvärrar glykemisk kontroll, vilket minskar livskvaliteten för patienter, men också långsammare absorptionen av orala läkemedel som kan påverka behandlingen av komorbiditet, och ökar Risken för komplikationer vid operation som kräver anestesi.

Det är känt att kronisk hyperglykemi spelar en viktig roll i utvecklingen av senast komplikationer av diabetes. Dock är bidraget från dekompensation av kolhydratmetabolism i strid med motorevakuerings funktion i magen i diabetes inte så tydlig: i vissa studier höga nivåer av HbA1c kallas en riskfaktor för brott mot motorevakuerings funktion i magen, medan andra studier inte funnit detta samband.

Ett intressant faktum är att diabetesens varaktighet inte påverkar magen mot evakueringsfunktionen. Kontroversiell är frågan om korrelationen mellan de olika formerna av diabetisk autonom neuropati (DAN): vissa forskare har visat att när en patient är i hjärt formen DAN lämpligt screening kränkningar motor-evakuerings funktion av magen, medan de andra författarna till detta beroende hittades.

Magsårets nedsatta motorisk evakueringsfunktion kan uppvisa gastrointestinala symtom på grund av nedsatt boende och peristalt i magen, såväl som antroduodenal samordning.

De viktigaste kliniska tecknen och symtomen på nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen är:

minskad aptit
känner sig tung efter att ha ätit
tidig mättnad
illamående;
kräkningar av osmält mat, varefter det finns en känsla av lättnad;
känsla av uppblåsthet
halsbränna;
rapningar;
epigastrisk smärta och obehag
växling av perioder med hypo- och hyperglykemi;
viktminskning.

Det finns dock inga patognomoniska symtom på nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen.

T.V. Nowak och kollegor visade en större sannolikhet för tidig mättnad, illamående och kräkningar hos patienter med diabetes och nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen.

I en studie utförd av K.L. Jones visade att det enda gastrointestinala symptomet som korrelerar med nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen är abdominal distension.

Vissa patienter med nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen har samtidigt tecken på tarmdysfunktion, som uppträder av förstoppning och / eller diarré. I svåra fall, med gastroparesis, utvecklas konstant kräkningar, elektrolytstörningar och viktminskning.

Kanske finns det också ett lågt symptom (ur synvinkel av gastrointestinala klagomål), form av evakueringsdysfunktion, som framträder av hypoglykemiska episoder under postprandialperioden på grund av långsammare kolhydratabsorption och hyperglykemi i efter-adsorberingsperioden, vilket förvärrar kompensationen av kolhydratmetabolism, bidrar till utvecklingen av sena komplikationer och påverkar kvaliteten negativt patienternas liv.

Å andra sidan orsakas gastrointestinala symtom inte alltid av nedsatt motorisk evakueringsfunktion i magen eller andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Uttrycket "funktionell dyspepsi" avser närvaron av gastrointestinala symptom i frånvaro av organiska sjukdomar i magen som kan förklara dessa symtom. Ofta är orsaken till funktionell dyspepsi psyko-emotionella störningar.

Sålunda föreslår gastrointestinala symptom endast ett brott mot evakueringsfunktionen, vilket kräver en instrumental undersökning.

Brott mot evakuering och motorfunktion i mage och tolvfingertarmen

Brott mot evacuator-motorfunktionen i magen kan bero på olika orsaker: spasm, en kombination av spasmer och inflammatorisk infiltration, ett ärr-limt arbete. I det avseendet finns det två former av kränkningar av evakueringsmotorfunktionen hos mage-transienten, som definieras som pseudostenos och progressiv på grund av svåra morfologiska förändringar i mage och tolvfingertarmen.

Tillfällig kränkning av evacuator-motorfunktionen i magen (intermittent stenos, pseudostenos) uppträder oftast i akuta sår, oftare vid akuta exacerbationer av magsår; fall av ren reflexspastisk pylorisk stenos observeras sällan.

Evakueringsstörningar i sådana fall beror på funktionell spasm (pylorospasm), liksom inflammatorisk infiltrering av slemhinnan och väggarna i magen eller glödlampan. På grund av det faktum att infiltrering kan vändas, och spasmen stannar, minskar tecken på sammandragning och försvinner till och med. Liknande fenomen observeras i pyloroduodenala sår.

Den kliniska bilden kännetecknas av symptom på akuta sår (eller exacerbationer av peptisk sår) i kombination med tecken på akut stenos. Mot bakgrund av det uttalade smärtsyndromet uppträder flera smärtsamma kräkningar av kongestiv natur som innehåller mat på tom mage, en känsla av smärta i den epigastriska regionen, förstoppning. Hypokloremi kan utvecklas som en följd av tung, flera kräkningar.

Differentiell diagnostik av långvariga pseudostenoser ger ibland stora svårigheter. Den verkliga naturen hos stenos kan fastställas på grundval av klinisk och radiologisk observation och behandling av patienten med användning av anti-spastiska medel (atropin etc.).

Vid akut exacerbation av magsår eller ibland angivna lång ihållande spasm antrum slemhinna med inflammatorisk svullnad som leder till en förträngning av antrum och ger anledning att misstänka en elakartad tumör (cancer) antrum.

Hållbar överträdelse av evakuerings- och motorfunktionen i magen. Brott mot evacuationsmotorfunktionen i mage och tolvfingertarmen kan bero på morfologiska förändringar orsakade av signifikanta cikatriciala och vidhäftande processer som leder till utveckling av stenos och deformation i mage och tolvfingertarmen. signifikanta deformationer i magen uppstår oftast på grund av perigastrit och periduodenit, på grundval av djupa penetrerande sår. Bland de olika deformationerna i magen är de mest typiska timglasformade magen och påsen eller snigelliknande mag på grund av krympning av den mindre krökningen.

Deformation av magen i form av en timglas eller kaskad i magen är ibland resultatet av funktionella förändringar eller på grund av tryck från utsidan (till exempel under flatulens).

Ibland finns det omfattande perigastrium i antrummet, som utvecklas efter operationen av suturering av såret, täckt perforering. Den mest frekventa fusion av magen med den bakre ytan poperechnoobodochnoy armen, tunnfusions krökning pyloric del och tolvfingertarmen med en undre yta av levern, med dess vänstra och högra loberna, fusions bakfotsparti pyloric del av magen till pankreas, gallblåsa söm. Vid strålningsundersökning av duodenum finns oregelbundna förändringar i lumen av dess mest olika former med bildandet av divertikulära fickor.

Oftast är överträdelser av evakuerings- och motorfunktionen i magen orsakad av cikatricial inskränkning av pylorus- eller duodenalampan.

Det finns tre stadier av sammandragning: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras. I det initiala (kompenserade) steget störs patientens allmänna tillstånd inte; objektiva symptom är frånvarande eller något uttryckt. Smärta kan störa de sjuka lite, men sura böjningar blir vanligare, ibland uppkallas mest karakteristiska är en känsla av fullhet och tyngd i magen. Magsens kapacitet under röntgenundersökningen kan öka något. fasta bestäms av en signifikant utsöndring, peristaltiken i magen stärks ofta; tömma det i början kan till och med accelereras eller inträffa i tid. Hypertrofi av musklerna i magen övervinner fortfarande motståndet mot matens framsteg.

I det andra subkompenserade steget av stenos finns en uttalad klinisk bild. Vanliga symptom uppträder: patienter börjar gå ner i vikt, svaghet utvecklas, känslan av tyngd och smärta i den epigastriska regionen, särskilt på kvällen, blir mer permanent. Ökad sammandragningar i magen orsakar smärta, vilket kan åtföljas av utseendet av begränsad svullnad i överkroppen; patienter tar ibland tvingad position för att minska smärta, vilket är särskilt karakteristiskt i närvaro av vidhäftningar; smärtor minskar ofta efter kräkningar, i kräkningar kan maten ätas dagen innan. Ofta finns det en burp med lukten av ruttna ägg. När den fick stå maginnehåll är indelad i tre skikt: den lägre en som består av täta rester medel - vätska och övre - skummande, på grund av närvaron av fermenteringsgaser. I studien av bukhålan stod "stänkstråle" på en tom mage, och efter att ha tagit en rik måltid är peristaltis synlig. När X-ray bestäms av ett stort antal hemliga fasta mucosal lättnad inte skiljas, utspänd mage, sänkte tonen peristaltiken spänd trög ibland dramatiskt evakueringen saktade (8-12 timmar eller ens en dag barium kvar i magen).

Det decompenserade steget av stenos kännetecknas av signifikant uttalade allmänna fenomen: emaciation, ibland utmattning, lös hud, signifikant generell svaghet, aptitförlust med ökad törst, oliguri, periodisk diarré; smärtor, smärtor i avskyvärdet; böjande rancid gastrisk innehåll med den fula lukten av ruttna ägg; kräkningar nästan dagligen med mycket vätskor och mat. Vid undersökning av bukhålan, "stänk av brus" i magen på en tom mage, är peristals och anti-peristaltis tydligt definierad genom den tunna bukväggen. I magsinnehållet - uttalad stagnation, och med fluoroskopi - hypotension och distension i magen, fylld med en stor mängd flytande innehåll på en tom mage; tätt innehåll definieras ibland som så kallade vakuoldefekter i magen i magen.

Hos vissa patienter i det decompenserade steget av stenos uppträder ett saltsyrasyndrom (hypokloremi), som kombineras med en kränkning av kalciummetabolism, som ett resultat av en kraftig kränkning av metallsaltets metabolism. Tidiga tecken är chvostek symptom (muskelryckningar i ansiktet vid pokolachivanii hammare på okbenet) och Trousseau symptom (tetanic fenomen i borsten i form av s.k. handen efter att dra förlossningsläkare skuldra bandage och vaskulär komprimering). Ytterligare kramper, svaghet, utmattning och koma utvecklas.

Detta kliniska symptomkomplex kallas gastrisk tetany och förekommer i tre former - mild, måttlig och svår. Vid obduktion av patienter som dog av gastrisk tetany visade histologisk undersökning av njurarna tecken på kalciumnefros. Klorhydropensyndrom i svåra fall av gastrisk tetany leder till dödsfallet som ett resultat av njursvikt och allmän förgiftning. Förändringar i binjurarna som påverkar tillståndet av vatten och mineralmetabolism har ett visst värde.

Det är således nödvändigt att skilja:

a) tillfällig stenos eller pseudostenos, som oftast orsakas av en kombination av spastiska och inflammatoriska händelser hos patienter med akuta manifestationer av magsår;

b) remittering av förträngningens natur associerad med en kombination av funktionella inflammatoriska och organiska inslag av förminskningen under förvärring av kroniska sår; hos patienter med uttalade morfologiska förändringar i såret;

c) En progressiv kränkning av evakueringsmotorfunktionen i mage och tolvfingertarm på grund av svåra organiska förändringar i form av kikatrikiala och vidhäftande processer.

Därför är nödvändigt genom klinisk observation och intensiv, inklusive kramplösande, behandling diagnos av stenos för att bestämma graden av organiska irreversibla fenomen och eliminera funktionella och inflammatoriska komponenterna av stenos, liksom för att fastställa graden av kränkning av evakuering-motorisk funktion av magen, vilket är viktigt för lösningar fråga om kirurgisk ingrepp. Det är nödvändigt att skilja sig åt med en stenos på grundval av den maligna processen, som kan uppvisa betydande diagnostiska svårigheter. Både organisk ulcerös och cancerstenos kräver emellertid obligatorisk kirurgisk behandling.

Vad är funktionen i magen?

Människans mage är ett ihåligt organ i mag-tarmkanalen (GIT), som består av muskler och har förmåga att ändra sin storlek. Huvudfunktionerna i magen: motor, sekretorisk, utsöndring, skyddande, absorption, endokrina - se till att den fungerar smidigt. Vid matsmältning är alla förmågor lika viktiga. Brott mot en av dem, drabbar ett misslyckande i hela mag-tarmkanalen.

Arbetsmekanism

Funktioner styrs av externa och interna faktorer. Mat går in i magen från munnen genom matstrupen genom speciella muskelringar. Här är det 1-2 timmar. Dess retention underlättas av övre och nedre sfinkter (cirkulära muskler). Arbetet med de första av dem hindrar sin omvänd frigivning i matstrupen, och den andra - den för tidiga evakueringen till botten. Efter förbehandling i magen, genomgår mat ytterligare mekanisk, antibakteriell och kemisk behandling. Det utförs av saltsyra och enzymer. Särskild motoraktivitet bidrar till efterföljande befordran och pressning av klumpen (matchyme) i tarmarna. Matsmältningsfunktionerna beror på pH i magsaften och de enzymer som bildar det.

Motorfunktion

När man äter i magen är det i ett avslappnat tillstånd. Hans enda rörelser i detta ögonblick är förknippade med sträckning för att deponera den (lagring). Efter en tid börjar sammandragningen av muskelskiktet i magsväggen, som består av tre skikt: snett, längsgående och cirkulations. Människans mage fungerar med peristaltiska, systoliska och toniska sammandragningar, vilket säkerställer blandning av kimen med magsekretion, slipning till puree-konsistens och vidare evakuering. Minskningen i aktiviteten av mags funktion leder till stagnation av mat, vilket leder till halsbränna, en karakteristisk tyngd i magen, hicka och obehaglig lukt från munnen.

Sekretorisk aktivitet

Ansvarig för bildandet, sammansättningen och egenskaperna hos matsmältningsjuice i magen. Magsaftens roll beror på innehållet i enzymer, lysozym, HCl och andra aktiva substanser som hjälper till att bryta ner maten. Det regleras av hjärnbarken genom hypotalamus när neuronimpulser träder in, som en reaktion på en stimulans (mat) i munhålan eller till och med en lukt.

Funktionen aktiveras omedelbart efter maten går in i magen.

Sekretoriska funktionen i magen aktiveras genom införlivandet i hjärtkörtlarna, vilket ger slem med klorider och bikarbonater för att mjukna mat och skydda mageväggarna från effekterna av aggressiva faktorer. Grundläggande körtlar är placerade på botten och i kroppen och syntetiserar pepsinogen och HCl. Under deras inflytande desinficeras och behandlas kemiskt. Pylorkörtlar är lokaliserade i samma sektion och är inblandade i bildandet av livsmedelsklumpan. Deras hemlighet är alkalisk och innehåller dyspeptas. Den gastriska endokrina funktionen säkerställs genom närvaro av proteolytiska enzymer av magsaft:

Skorfunktionen i magen bestäms av personens natur och känslomässiga tillstånd. Proteinprodukter och stress kan stärka det, medan kolväteprodukter kan hämma det.

Evakueringsfunktion

Det är av stor betydelse för skyddet av matsmältningsorganet från dålig mat och toxiner. Det består i att tömma kroppen genom kräkningar. Det föregås av illamående. Med ett djupt andetag utförs en kedja av inbördes samband med evakueringsfunktionen i magen: struphuvudet stänger, musklerna slappnar av, en hjärtmuskelklämma öppnas, starka sammandragningar av membranet uppträder och trycker in magen i magen.

endokrina

Magkörtlarna producerar en hemlighet som innehåller mer än 10 hormoner. Deras huvudmassa är koncentrerad till pyloriska avdelningen. Det utsöndras direkt i blodet och lymfen. Det finns processer för reglering av organ och system i mag-tarmkanalen och organismen som helhet. De är isolerade celler:

R-celler. Bombasin är isolerat, vilket ökar volymen av saltsyra, bukspottskörteljuice och gall.
D-centra. Somatostatin produceras, hämmar biosyntesen av protein, histamin och gastrin.
Gastrinprodutsiruyuschie. Stimulera bildningen av saltsyra, pepsinogen, endogen morfin, öka rörligheten.
Enterokromaffin. De producerar serotonin och motilin, aktivera rörligheten i magen, tjocktarmen.
A-celler. De producerar enteroglukagon, vilket saktar in den inre utsöndringen och reglerar kolhydratmetabolism i levern.
PP-centra. Syntesiserar en pankreaspolypeptid som hämmar proteinbildning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sugkapacitet

Absorption är den fysiologiska processen med vatten och näringsämnen som kommer in i blodet och lymfan. I magen kan bara vatten absorberas fullständigt, och allt annat kommer in i tarmarna. Med matstagnation eller inflammatoriska processer i slemhinnan är det möjligt att aktivera absorptionen av polypeptider och toxiner, vilket leder till förgiftning av kroppen. Denna förmåga är sekundär.

Excretory funktion

Brott mot inre balans vid fasta eller undernäring leder till en ökning av koncentrationen av näringsämnen i blodet och lymfen. Genom kroppens vägg sugs de tillbaka och faller i dess hålighet. Excretory aktivitet är av största vikt under dessa förhållanden. Tack vare honom kompletteras kroppen med näringskomponenter. Bland dem: aminosyror, urea och urinsyra, elektrolyter. Denna funktion spelar en särskild roll i nedbrytningen av proteiner som finns i blodet, men används inte av andra celler i kroppen.

Skyddsfunktion

Huvudåtgärden är att skydda kroppen från infektion. Mikrober tas in med mat, saliv och vatten, som deaktiveras av saltsyra och lysozym. Muskulatur och slemhinnor från mekanisk och kemisk skada skyddar ett tjockt lager av slem, som bildas av mucoider. Den skyddande funktionen i magen, tillsammans med den anatomiska strukturen, möjliggör att bli av med mat och toxiner av dålig kvalitet genom att evakuera mat, förhindra dess penetration och absorption i tarmen.

Kortfattat om effekterna av dysfunktion

Brott mot aktivitet i magen, och särskilt när skyddsfunktionerna försvagar, är den främsta orsaken till många sjukdomar i matsmältningssystemet, liksom dysfunktion hos andra system i kroppen. Gastroenterologen utför ett antal diagnostiska förfaranden som kan indikera en störning i organet: Allmänna kliniska och biokemiska blod- och urintester, magsaftundersökning, fibrogastroskopi och andra.

Brott mot motorens evakueringsfunktion

Maskins evakueringsfunktionen är förknippad med alla andra aspekter av orgeln. Som ett resultat av att man förstärker eller försvagar en av länkarna i den vegetativa reglering av mag-tarmsystemet som en patogenetisk mekanism för patologibildning, tillsammans med sekretoriska störningar, förbättras eller försvagas gastrisk motilitet (hypertonus eller atoni) och sfinkterapparaten i magen, glattmuskelramen, desynkronos. Liknande processer kan härröra från inhibering eller stimulering av syntesen av ett antal gastrointestinala hormoner (gastrin, motilin, somatostatin, etc.) och prostaglandiner, humorala regulatorer av den funktionella aktiviteten i magen. Brott mot motorens funktion i magen kan uppträda i halsbränna, klåda, illamående, kräkningar och hicka. Långvarig hypertonicitet i magen kan orsaka smärta.

Hypertonicitet av de glatta musklerna i magen sker när vagotonia aktivering eller hämning av sympatisk tonus, med utveckling av patologiska vistsero-visceral (inklusive enterogastralnyh) reflexer, peptiska sår och gastrit, tillsammans giperatsidnym tillstånd. Kännetecknas av smärta i epigastrisk regionen, aktivering av gastrisk motilitet, sura uppstötningar, kräkningar, och saktar evakueringen av CHYMUS in i tunntarmen.

magen hypotoni inträffar när intensiva sympathicotonia eller undertryckande effekterna av vagusnerven, intensiv stress, smärta, skada, infektion, nervositet, hypoacid states, mottagning av stekt mat. Känne dyspeptiska störningar (vikt, känsla av fullhet i epigastrisk regionen, illamående) som orsakas av stress och förruttnelsejäsningsprocesser i kaviteten i magen och försvagning evakuering CHYMUS därifrån.

Hyperkinesi magen kallas grova, riklig, hög-fiber och protein mat, alkohol, aktivering av de centrala och perifera delarna av det parasympatiska nervsystemet, kolinerga, histaminerga, och hämning av adrenerga strukturer muskelväggen i magen, ökad bildning och åtgärder av motilin, bombesin och minska GIP-aktivitet, VIP, secretin och andra intestinala peptider. Ofta detekteras i magsår och gastrit, åtföljd av ett hyperacidtillstånd.

Gastrisk hypomotilitet orsakas av långvarigt intag av mjukt, dålig i fiber, proteiner och vitaminer, rik på fett och kolhydrater mat riklig genom att dricka, inklusive före och under måltiden, aktivering av de centrala och perifera delarna av det sympatiska nervsystemet och hämning av kolinerga och histaminerga strukturer muskel magväggen, vilket ökar syntesen och verkan av ISU, VIP, sekretin och reducerar bildningen av motilin och bombesin. Identifierad med atrofisk gastrit och peptisk sår sjukdom i bakgrunden av att minska surheten i magsaften.

Hypertonicitet och giperkinez magen ofta åtföljs pilorospazme (kraftig nedgång i pyloric sphincter, vilket leder till hämning av evakueringen av CHYMUS till tunntarmen) och kräkning (reflex aktiverings anastaltic sammandragningar av magmusklerna, öppnandet av esofagussfinktern och stängning av pyloric sphincter, vilket bidrar till utstötningen av livsmedelsinnehållet i magsäcken genom munnen ). Vanligtvis innan kräkningar, illamående (smärtsam subjektivt känsla av kräkningar och tryck strategi i Epigastrium, tillsammans med en hypersalivation, takykardi, takypné och liten minskning av blodtryck).

Gipotonus esofageal sfinkter, leder speciellt lägre ofta rapningar (plötslig ofrivillig utträde av luft äras eller bildas som ett resultat av jäsning och förruttnelseprocesser i gasen hålighet i magen, liksom små mängder av maginnehåll). Mot bakgrund av aktivering av motorn (anastaltic) aktiviteten hos magmusklerna detta kan åtföljas av halsbränna (en brännande känsla bakom bröstbenet eller i Epigastrium, ibland sprider sig till halsen, vilket orsakas genom att kasta sura maginnehållet till matstrupen). Lång hypoton nedre matstrupen sphincter, och magen anastaltic aktiveringsaktivitet leder till utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Frekvensen hos den senare i befolkningen är 3-5% eller mer. Denna sjukdom eller syndrom uppstår mot bakgrund av upprepad eller långvarig stress, magsår, diafragmabråck, diabetes, kronisk förstoppning, fetma, komplicerad graviditet, ascites, långvarig lutar framåt, frekvent konsumtion av fet mat, heta kryddor, alkohol, kaffe. Manifierade genom utseende av erosion (första singel, sedan multipel och sammanslagning), sår och strängar i matstrupen.

Fig. 34. Gastrogram.

A - Hypertonicitet i magen; B - maghypotoni.

Denna monografi systematiserar den grundläggande kunskapen som en läkare som arbetar med att behandla magen ska ha. Varje terapeut, gastroenterolog, en läkare eller en specialitet som behandlar kroppen bör ha grundläggande kunskaper i anatomi, histologi, fysiologi, biokemi och patofysiologi i magen för att undvika fel i diagnos och behandling av mag-tarmsjukdomar.

Brott mot evacuationsfunktionen i magen

Korsningen av vagusnerven leder vanligtvis till en ökning av tonen i proximal mage med en samtidig minskning av distanssektionernas fasaktivitet. Konsekvensen är en accelererad evakuering av vätskan och en långsam evakuering av fast mat från magen.

Brott mot processen med gastrisk tömning kan utvecklas på grund av komplikationer som uppstår vid långvarig diabetes mellitus, till exempel på grund av neuropati, vilket leder till störningar av vegetativa funktioner - blåsdysfunktion, impotens, ortostatisk hypotoni, nefropati och retinopati. Den främsta orsaken till gastroparesis hos diabetes mellitus är uppenbarligen nedsatt funktion hos det autonoma nervsystemet - autonom neuropati. Det är möjligt att den primära etiologiska faktorn är hyperglykemi. Trots det faktum att den främsta orsaken till illamående och kräkningar i diabetes är gastroparesis, är andra orsaker inte uteslutna - droger och psykogena faktorer. Samtidigt utvecklar inte alla diabetespatienter som har onormal motilitet i magen illamående och kräkningar.

Gastroparesis kan också vara ett resultat av primär eller sekundär dysfunktion hos mjuka muskler i magen. Primär skada på musklerna i magen observeras med sklerodermi, polymyosit och dermatomyosit. Kirurgi, såsom vitrektomi eller partiell gastrektomi, stör evakueringen av fast mat från magen på grund av dysfunktion i de delar av magsäcken i mitten av antrum och pylor (pylorus) eller frånvaron av dessa sektioner.

Som i hjärtat finns det en pacemaker i magen.

17.2.3.2. Brott mot behållaren och evakueringsfunktioner i magen

Evakuering av matmassor från magen till duodenum uppstår när maten blir flytande och den tidigare delen av surt chym är neutraliserad av duodenaljuice. Evakueringspatologi uttrycks för att accelerera eller sakta ner evakueringen.

Acceleration av evakuering observeras under hyposekretion av magsaft, ahilia, achlorhydria, hypo-osmolär mat, samt mat rik på kolhydrater.

Fördröjning av evakuering observeras vid hypersekretion av magsaft, en stor mängd mat, särskilt dåligt tuggad, intas i magen, och det tar mycket tid att mala den (till en storlek mindre än 1 mm). När en stor mängd mat kommer in i magen störs "siktningen" av sina stora partiklar och deras slipning, som utförs genom att minska antrummet, vilket i sin tur förvärrar absorptionen av näringsämnen. Att sträcka magen med en stor mängd livsmedel ökar antrumens peristaltiska sammandragningar och driver mat mot pylorus och duodenum, vilket kan vara smärtstillande. En avmattning i evakueringen noteras också när man tar hypertona lösningar och hyperosmolär, protein och särskilt fettmjölk, vilket bidrar till produktionen av enterogastron i tarmslimhinnan, som tillhör den duodenala hämmande mekanismen (hämmar motiliteten). Gastrisk tömning sänks av överdosering av tolvfingertarmen och en minskning av bukspottkörteljuice och gallsekretion, vilket neutraliserar syrakymmen. Reservoar och evakueringsfunktioner påverkas av kirurgiska ingrepp på bukorganen, mage, partiell resektion, gastrointestinalt anastomos, cicatricial förändringar i magen på grund av magsår eller efter kemiska brännskador. Allt detta förhindrar normal passage av matchyme och bryter mot funktionerna för blandning och evakuering.

Evakueringsfunktionen minskar efter buksskador, i strid med blodcirkulationen i bukorganen. Dessutom, ibland med akuta, speciellt tarminfektioner, är reflexhämning av tonen och peristaltiken i magen med nedsatt evakueringsfunktion möjlig. Denna funktion störs hos äldre människor på grund av atrofi i magslemhinnan och eventuellt under påverkan av mediciner, vid vuxen stenos av pylorus som ett resultat av tumörer, kikatricial-smalning eller medfödd pylorisk stenos - muskelhypertrofi i pylormagasinet.

Med en avmattning i evakueringen noteras en försening i magen av matmassor, vätskor och gaser. Magsväggen sträcker sig, tunnas, dess peristals och ton försvagas, och utsöndringen av magsaft minskar. Med en långvarig retention av matmassor sätter den expanderade magen tryck på membranet, tolvfingret, illamående, kräkningar, vilket leder till förlust av vätska, klor

Dov. Som ett resultat av detta kan en syrabasbas obalans i riktning mot alkalos, uttorkning, kollaps och koma förekomma.

17.2.3.3. Brott mot motorens funktion i magen

Normalt uttrycks magen rörelser i form av peristaltik - en vågliknande sammandragning av magsväggen, som främjar mat från hjärt- till pyloravdelningen och peristola-tonisk muskelspänning, vilket bidrar till krossning av mat.

Vid patologiska förhållanden kan gastrisk peristalsi förbättras (hypertonus) eller försvagas (hypotoni, atoni)

Förekomsten av störningar i mageens motoriska aktivitet beror främst på det direkta svaret på släta muskler till påverkan av ett antal neurotransmittorer och hormoner med deltagande av receptorer. Möjlig patologi av släta muskler och pacemaker i magen (till exempel under kirurgisk snitt av vagusnerven). Stamvagotomi leder till en ökning av tonen i proximal mage med en samtidig minskning av fasaktiviteten hos dess distala delar. Samtidigt accelereras evakueringen av vätskan från magen och evakueringen av fast chym är avtagit. Med ökande ton n. vagus

Fig. 17-1. Gastrogram: A - Hypertonicity of the stomach; B - maghypotoni

rytmen och styrkan i magen sammandragningar förbättras, och evakueringen av innehållet i duodenum accelereras. I motsats härtill minskar aktiveringen av de sympatiska nerverna rytmen, kraften i sammandragningar i magen och fortplantningshastigheten för peristaltisk våg.

Gastrointestinala hormoner och generella hormoner påverkar mageens motoriska aktivitet. Secretin, cholecystokinin-pancreozym, enterogastron, glukagon inhiberar gastrisk motilitet och hastigheten på matav evakuering från den. Ökad motilitet i mag-tarmkanalen uppträder under påverkan av gastrin, motilin, histamin, serotonin, insulin.

Hyposekretion av magsaften (hypo- och achlorhydria), bulbastron, glukagon, feber, svält, inhiberar gastrisk motilitet.

Bland andra orsaker till störningar i mageaktiviteten i magen uppfattas ofta effekten av ett antal droger, särskilt antihypertensiva läkemedel, särskilt kalciumantagonister, som är mer långverkande (långvarig), rauwolfi-grupp, a-metyldopa-derivat, psykotropa, antikolinerga läkemedel, nitrater, antispasmodika.

En överträdelse av mageaktivitetens motoriska aktivitet noteras också vid endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, hyperparathyroidism, diabetes mellitus), nervsystemet (hjärntumör), ett antal infektionssjukdomar (Botkins sjukdom, intestinala infektioner), metaboliska störningar, elektrolytproblem, ofta i psykiska sjukdomar (neurogen anorexi, okontrollerbar kräkningar). I var och en av dessa sjukdomar kan närvaron av sjukdomar i mageaktiviteten associeras med en komplex mekanism, inklusive störningar i nervsystemet, hormonreglering, elektrisk rytm och funktioner i mjuka muskler i magen. Till exempel kan ett brott mot gastrisk tömning utvecklas med långvarig diabetes mellitus, komplicerad av visceral neuropati, vilket manifesterar sig i en störning av de vegetativa funktionerna i magen, men också av gallblåsan, urinblåsan, tarmarna. Gastroparesis hos patienter med diabetes mellitus orsakas oftast av visceral neuropati, men psykogena faktorer och effekten av att minska sockerhalten är inte uteslutna.

Den primära förändringen i mags muskler kan uppträda med ett antal kollagenoser, särskilt med sklerodermi och dermatos.

myosit. Betydande överträdelser av mageaktivitetens motoriska aktivitet noteras under kirurgiska operationer.

Störningar i motorens funktion uppträder av symtom som halsbränna, klåda, hicka, illamående och kräkningar.

Halsbränna (pyros) - En känsla av värme eller brännande i nedre matstrupen (kan vara lokaliserad bakom brystbenet eller i den övre epigastriska regionen), sträcker sig från botten uppifrån - från den epigastriska regionen till nacken. Halsbränna är vanligtvis ett resultat av surt återflöde (pH

Belching (erctatio) - En plötslig ingrepp av en liten del av innehållet i magen eller matstrupen i munhålan. Vanligtvis innehåller magen en liten mängd gas (gasbubbla), stimulerar dess motor och sekretoriska funktioner. En liten mängd luft svalas under måltiden. Mellan 20 och 60% av gasen i tarmarna står för den mängd luft som tas in (bevis för detta är närvaron av kväve och syre som är närvarande i atmosfären och inte produceras i matsmältningsorganet). Uppsamlingen av luft i magen kan orsaka en känsla av överflöd, överbelastning efter ätning, vilket framgår av röntgenundersökningen.

bukhålan. Akut utsträckning i magen genom svalnat luft uppträder ofta efter en tung måltid och åtföljs av ett uttalat smärtsyndrom som liknar angina. I det bakre läget kan magsårssyndrom utvecklas när luften i magen är instängd (under slidanläggningen i magsäcken) genom vätskans tryck ovanför den, så att denna luft inte kan utpressas.

Aerofagi (sväljande luft ut ur en måltid) observeras oftare vid neurogena tillstånd.

Det förekommer luften och hånande mat. Belching mat kan vara surt eller bittert (blandning av gallan), såväl som rubbad (med stagnation av mat i magen). Hållbar matuppfödning är ett karakteristiskt symptom på hjärtflekkans insufficiens och ett antal sjukdomar i bukenorganen: magsår och duodenalsår, aktiv gastroduodenit, gastroesofageal refluxsjukdom, mag i magen, matstrupe. Vid atrofisk gastrit, när pylorusgape, ökad flatulens i magen är ofta förknippad med gasbildning i tarmarna, medan gasen fritt kommer in i magen. Bockning, särskilt bitter, förekommer oftast i hepatobiliärsystemets patologi. Dessutom kan böjning förekomma reflex, till exempel vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

En del av svalnat luft passerar vidare genom gatekeeper i tarmen, vilket gör att det sväller. Luft kan fångas i kolonens mjältböjning (detta är vänster tarmsyndrom), när det finns en känsla av överflöde i den övre vänstra övre kvadranten i buken med eventuell bestrålning till vänstra hälften av bröstet. Smärtlindring uppstår ofta efter avföring eller gas från tarmen.

Hiccup (singultus) uppstår som en följd av en kombination av snabba krampar i membranet, konvulsiv kontraktion av magen och en plötslig stark inandning under glittringen. Hicka kan ses i sjukdomar i mag-tarmkanalen och andra organ i bukhålan, medan det oftare uppträder reflexivt när fenicerns centrum är upphetsad. Hicka uppmärksammas i sjukdomar i mediastinum, pleura, peritoneum, när det finns direkt irritation av membranet eller phrenic nerven.

Illamående (illamående) är en obehaglig, smärtfri, subjektiv känsla av en överhängande önskan att utföra en emetisk handling. Illamående föregår ofta kräkningar än den åtföljer. Emellertid kan illamående och kräkningar uppstå oberoende av varandra. Vid illamående finns det olika fysiologiska reaktioner. På grund av den närhet till uppkukningscentret hos kärnorna i svamp- och ansiktsnerven (som inverger spyttkörtlarna), observeras ofta hypersalivering. När illamående utvecklar takykardi, troligen som ett resultat av stressresponsen mot eventuell kräkningar. Det finns svaghet, ökad svettning, hudfärg, kalla extremiteter, minskad blodtryck på grund av excitering av den parasympatiska, och sedan de sympatiska indelningarna i det autonoma nervsystemet. Kanske utveckling av hypotension med bradykardi (vasovagalsyndrom). När illamående är störd motilitet i mag-tarmkanalen och minskar magsekretionsfunktionen. Känslan av illamående är förknippad med mage-peristaltiska rörelser i magen. Illamående åtföljs ofta av anorexi, d.v.s. förlust av lust att äta eller vägrar att äta. Efter illamående som har pågått under en tid och korta kräkningar, utvecklas en sekvens av ofrivilliga viscerala och somatiska motorakter som leder till uppkomsten av kräkningar.

Kräkningar (vomitus) - en komplex reflexhandling, som leder till att magsinnehållet slocknar utåt. I kräkningsprocessen spelar magen en relativt passiv roll. Sköljning av innehållet tillhandahålls av bukmusklerna. När magbotten och den gastroøsofageala sphincten är avslappnad uppstår en ökning av intra-abdominalt tryck på grund av ofrivillig sammandragning av membranet och bukväggen (yttre sneda bukmuskler). En sådan sammandragning tillsammans med en kontinuerlig pylorisk sammandragning leder till utstötningen av innehållet i magen i matstrupen. Ökat intra-abdominaltryck bidrar till den fortsatta rörelsen av innehållet genom matstrupen i munhålan. Reflexlyftning av gommen under kräkningar förhindrar inträngning av mageinnehåll i näsdelen av struphuvudet och reflexförslutning av glottis och andningsdepression förhindrar att magsinnehållet sugs in i andningsorganen.

När kräkningar uppstår, uppträder motilitetsstörningar i mag-tarmkanalen. Tonens botten i magen och peristalt i magen vanligtvis

minska, tolvfingertonen och de proximala jejunum ökar, och peristaltis kan ta motsatt riktning (antiperistalsis). I det senare fallet uppstår duodenogastrisk återflöde, och detta förklarar blandningen av gall i vomitus från duodenum. Antiperistalsis roll i kräkningar är väl visat vid försök på djur (katter, hundar) som injicerades i hjärnan i hjärnans ventrikel, ämnen som stimulerar kräkningar. Det har fastställts att före förändringen av uppkastet observeras en förändring i tarmens elektriska aktivitet med en ökning av elektriska potentialer i proximal riktning. Kliniskt manifesteras intestinala antiperistalser av den frekventa närvaron av tarminnehållet i vomitus. När intestinal obstruktion kan kräkas med en blandning av avföring.

Emetisk handling styrs av två funktionellt olika centra belägna i medulla oblongata: Emetic Center och Chemoreceptor trigger zone. Dessa centra ligger bredvid andra centra av hjärnstammen som reglerar autonoma funktioner. Gagrefleksens avferenta väg går längs vagusnervens sensoriska fibrer till mitten av kräkningar, som ligger i den nedre delen av botten av IV-ventrikeln bredvid andnings- och hostcentralerna. Centrifugalpulser till effektorer spridas genom motorfibrerna i vagusnerven, de phreniska, ryggraden och celiacnaverna (Fig 17-2).

Emetic Center kontrollerar och integrerar emetisk handling i en enda helhet. Den mottar afferenta signaler från tarmarna, från andra delar av kroppen, från uppströms kortikala centra, speciellt från apparaten i det inre örat och utlösnings-kemoreceptorzonen. Viktiga efferenta vägar för kräkningar är de phreniska nerverna (till membranet), ryggmärgen (till bukväggen) och de yttre nerverna (till mage och matstrupe).

Ofta uppstår kräkningar när gastriska receptorer irriteras av mat av dålig kvalitet, giftiga ämnen, särskilt alkoholersättningsmedel, liksom med hög excitabilitet hos dessa receptorer under patologiska tillstånd. I sådana fall kallas kräkningar magisk. De reflexogena zonerna hos den emetiska handlingen är också bakväggen i struphuvudet, ileokceala tarmområdet. Möjlig stimulering av kräkningscentret med peritoneala receptorer, gallkanaler, gallblåsa, njurar, urinvägar, koronar

Fig. 17-2. Diagram av gagreflexen: 1 - gag center; 2 - dorsalmotorkärnan i vagusnerven; 3 - nucl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - avferenta fibrer i vagusnerven; 7-efferenta fibrer i vagusnerven; 8 - tr. retikulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - bröstkorg 11 - n. intercostalis; 12 - g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - membranet; 15 - magen; 16-känsliga fibrer i vagusnerven; 17 - yttre buksmuskler

kärl, membranös labyrint i inre örat etc. Uppköst orsakad av impulser från periferreflexogena zoner, kallad perifer.

Kräkningar kan ha ett centralt ursprung och förekomma under patologiska processer i regionen av IV-ventrikeln (tumör eller inflammatorisk process). Uppkastningscentret kan irriteras av gifter eller toxiner, vid toxicos av gravida kvinnor, användning av toxiska produkter, droger, metaboliska störningar vid njur- och leverinsufficiens, ketoacidos etc. Kräkningar kan uppstå med mekanismen för konditionerad reflex - med en obehaglig lukt, formen av oätlig mat. I laboratoriet av I.P. Pavlova 1914 reproducerades

Konditionerad reflex kräkningar i en hund med en kombination av en likgilt irriterande (ljud av ett rör) med apomorfininjektioner.

Kräkningar kan vara akuta, vilket observeras vid förgiftning som en skyddande reaktion som syftar till att rensa mag-tarmkanalen från toxiner, ämnen av dålig kvalitet. Akut kräkningar kan vara associerad med en akut process i bukhålan, såsom tarmobstruktion, infarkt av en bråck, som är förknippad med smärta. Akut smärta med fenomenet kräkningar uppträder vid perforering av magsår och duodenalsår, akut appendicit. Detta symptom är inte alltid associerat med mag-tarmkanalens patologi, men kan bero på den patologiska processen i hepatobiliärsystemet (akut cholecystit, akut hepatit, akut pankreatit, kolelitiasis), hjärt-kärlsjukdomar (akut hjärtinfarkt, dissekering av aorta-aneurysm) njure (nephrolithiasis). Återkommande kräkningar, oftare efter en måltid, för att lindra patientens tillstånd, är karakteristisk för magsår eller duodenalsår vid en exacerbation. När stenos av pylorus kräkningar uppstår oftare på kvällen och maten ätit dagen innan.

Kräkningar, speciellt upprepade, leder till ett antal metaboliska störningar. Oftast är det metabolisk alkalos, hypokalemi och hyponatremi. Metabolisk alkalos är en följd av en ökning av plasmakvätekarbonatkoncentrationen, som orsakas av: 1) en minskning av koncentrationen av H + i extracellulär vätska; 2) förlust av vätska innehållande klorider i högre koncentrationer än koncentrationen av bikarbonat i den extracellulära vätskan; 3) En ökning av koncentrationen av bikarbonat med införande av läsk och andra ämnen som blir bikarbonat i extracellulär vätska.

Hypokalemi utvecklas som en följd av förlust av kalium med kräkningar och dess lilla intag från mat. Hyponatremi utvecklas också som ett resultat av utsöndring av natrium med kräkningar och eventuellt med urin på grund av metabolisk alkalos.

Brott mot evakueringsfunktionen i magebehandlingen

Behandling av dyspepsi

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

1 Orsaker till dyspepsi
2 stora symtom
3Metoder av behandling
4 Behandling av gastrisk dysfunktion hos barn

1 Orsaker till dyspepsi

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

I medicinen finns det två typer av störningar: organiska och funktionella. Organisk störning gör det möjligt att noggrant bestämma orsaken till matsmältningsbesvär. Till exempel fungerar specifika sjukdomar i matsmältningsorganen som provokatörer: sår, pankreatit, störningar i gallvägarna etc. Med funktionell matsmältningsbesvär är det inte så lätt att klargöra orsakerna. Statistik visar att denna typ av överträdelse oftast förekommer.

Om matsmältningsbesvär och diarré uppstår ur ingenstans och det finns inga magsjukdomar, så är detta funktionell dyspepsi. Baserat på orsaken till sjukdomen finns det flera typer av dyspeptiska störningar:

fermentering dyspepsi, vanligtvis på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som är höga i kolhydrater, fibrer och fermentationsdrycker som öl och kvass;
fettdyspepsi orsakad av feta livsmedel;
förvirring av magen, som uppstår när överdriven konsumtion av mat rik på protein (fläsk, lamm) och när man äter för fort.

Orsakerna till dyspepsi kan vara mycket olika. De främsta provokatörer av kränkningar av den funktionella typen av sjukdomen kan vara:

frekvent stress;
fel diet;
sällsynta måltider;
överspädning, obalanserad diet;
överdriven konsumtion av fet, stekt, kryddig, sötmat
abrupt kraftförändring;
alkoholkonsumtion, rökning.

Ofta förekommer störningar i mag-tarmkanalen hos barn. Med matsmältningsbesvär uppstår diarré och kräkningar. Det bör förstås att diarré inte är en oberoende sjukdom, utan en följd av ett antal möjliga sjukdomar. Ta reda på varför skälen kommer att vara möjliga endast efter att ha undersökts av en specialist.

Diarré hos barn, sker oftast av följande skäl: den ammande modern har brutit mot en rätt kost, tarm utvecklingsavvikelser, struma, intolerans mot vissa livsmedel, tarminfektioner, överätande och mer. Hos äldre barn är diarré orsakad av följande faktorer: i kosten är ofta närvarande dålig kvalitet eller förbjudna livsmedel, akuta tarminfektioner, kroniska magsår, förgiftning, akut leukemi, struma hos patienter som får antibiotika, ofta stress.

2 stora symtom

Dyspeptisk störning anses vara abdominal upprörd, vilket manifesterar sig en månad eller mer. Symptomen på sjukdomen är som följer:

magont
det finns en brännande känsla i magen, halsbränna;
obehag, tyngd, mage spricker
känsla av fullhet, överbeläggning i magen, uppblåsthet;
rapningar;
ökad gasbildning
illamående och kräkningar
dålig aptit
förstoppning eller diarré.

Specifika symptom talar om en viss typ av funktionell dyspeptisk störning. Fermentationsdyspepsi provoserar uppblåsthet, flatulens, ljusbrun diarré med en sur lukt.

Vid förvirrad magbesvär har patienten mörkfärgad diarré, vilken kännetecknas av en skarp lukt. Det finns svaghet och dålig aptit. Om fettbrott i matsmältningsorganet talar ljus avföring med oljig glans etc.

Organisk dyspepsi uppträder på bakgrund av en annan sjukdom. Sålunda är överträdelsen av magefunktionerna i gallär dyskinesi på grund av att gallen tränger in i magen. Galla är alkali, därför uppstår en reaktion med saltsyra (en komponent i magsaft) som provar bildandet av gaser och som ett resultat fattig matning av mat.

Gastrointestinala organ som mage, bukspottkörtel, tunntarmen och lever deltar i utvecklingen av viktiga enzymer, juice och galla för att behandla mat. Om arbetet i dessa organ försämras, finns det motsvarande dyspeptiska störningar. Tecknen på dessa sjukdomar har sina egna särdrag.

Följande symtom måste inducera patienten att söka medicinsk hjälp:

Allvarlig buk-, bröst- eller ryggsmärta.
Öppnad kräkningar med blod.
Patienten började svettas mycket.
Min aptit är borta.
Hård, hartsartad avföring med blod.
Skarp orsakslös viktminskning.

Dessa symtom kan indikera förekomsten av svåra sjukdomar i matsmältningssystemet, och indikerar ibland hjärtattack.

3Metoder av behandling

Dyspepsi kan ha flera orsaker till utveckling, därför är komplicerad behandling av matsmältningsbesvär ordinerad.

Samtidigt försöker specialister att eliminera symtomen på sjukdomen och, i allmänhet, förbättra mag-tarmkanalen. Beroende på de specifika egenskaperna hos dyspepsi bestämmer läkare hur man ska behandla patienten.

Först tillämpa en strikt utvald diet. Det är utvecklat av nutritionists, med hänsyn till patientens individuella egenskaper, orsakerna till överträdelsen och typen av sjukdom. Om det finns fermentationsdyspepsi, måste du äta mer matrika med protein (fisk, kött, kesost), medan den bör uteslutas från kosten av smältbara kolhydrater. Vid störd sjukdom är det tvärtom nödvändigt att överge proteiner och öka kolhydratintaget (bröd, ris, semolina, söta frukter och bär). Fettdyspepsi förbjuder konsumtion av fetter etc.

Mat bör inte vara varmt, du måste äta ofta, i små portioner och samtidigt. Det är viktigt att inte skynda sig medan du äter, tugga maten noggrant. Det är också värt att hålla sig till mild matlagning. Ett bra alternativ är att ånga, koka, stew. Mat bör ha en flytande och pasty konsistens.

För det andra används medicinering. Beslutet om hur man behandlar sjukdomen görs av specialisten efter en noggrann undersökning av patienten. Du kan inte själv förskriva en behandling, det leder ofta till katastrofala konsekvenser. Korrekt utvald behandling hjälper till att lindra symtomen. Det är nödvändigt att ta antacida och antisekretoriska läkemedel, medel med en omslagsverkande effekt, prokinetik, antibakteriella och anestetiska läkemedel. I vissa fall kan antidepressiva medel, beroende på orsaken till dyspeptiska störningar, ordineras.

4 Behandling av gastrisk dysfunktion hos barn

Med gastrointestinala sjukdomar hos barn är det viktigt att omedelbart söka hjälp av en specialist. Genom att ta reda på de exakta orsakerna till sjukdomen bestämmer han hur man ska behandla barnet. Dyspeptiska störningar hos barn följer ofta diarré. I detta fall måste behandlingen följa följande viktiga rekommendationer:

Du kan inte ge mat till barnet under den akuta formen av diarré (förutom barn som ammar).
Det är viktigt att kompensera för förlusten av kroppsvätskor: drick mycket alkaliska vätskor utan gas, kamille och fänkål, saltlösning Regidron.
Ta sorbenter. Dessa läkemedel adsorberar giftiga ämnen. Populära sorbenter inkluderar Aktivt kol, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
Äldre barn är ordinerade läkemedel som minskar tarmmotiliteten.
Enzymer är också effektiva för att eliminera diarré. Ibland utses för ytterligare antagning.
Idag är probiotika ofta föreskrivna.
Ta emot intestinala antiseptika. Effektiviteten av läkemedlet observeras i kampen mot många tarminfektioner.

Det är bättre att förhindra utvecklingen av dyspepsi än att behandla en upprörd mage. Det är viktigt att hålla sig till rätt diet, att inte tillåta för långa pauser mellan måltiderna, för att inte svälja mat, men tugga noggrant. Föräldrarna måste också övervaka barnens näring, lära dem att tvätta händerna innan de äter, att välja högkvalitativa produkter, för att tvätta alla frukter och grönsaker.

Symtom och behandling av gastrisk dyskinesi

Kontraktil dysfunktion av aktiviteten hos det huvudsakliga matsmältningsorganet kallas dyskinesi i magen. Motorändringar kan utvecklas i hyper- eller hypomotortyp, liksom med fullständig brist på rörlighet - med atony. Tecknet på patologi är dyspeptiska manifestationer och olika i styrka, icke-lokaliserade buksmärtor utanför absorptionen av mat. Diagnosen av sjukdomen är baserad på bedömningen av symtom, röntgenresultat och frånvaron av histologiska data om utvecklingen av en organisk lesion. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar regleringen av neuropsykiatrisk dysfunktion och gastrisk motilitet. Höga effekter visar fysioterapi.

beskrivning

Magsvetsdom hos vuxna och barn är funktionell i naturen och manifesteras i form av motorisk störningar i matsmältningssystemet. Som regel åtföljs det av olika gastriska störningar och icke-lokaliserat smärt syndrom. Vid detektering av en gastroskopi med en biopsi av oorganisk transformation av cellerna detekteras inte. Oftast görs denna diagnos med allvarligare sjukdomar i matsmältningsorganet, urogenitalt eller nervsystemet, så dyskinesi bestäms först efter uteslutning av alla möjliga organiska patologier med moderna diagnostiska metoder.

Hur ofta förekommer det?

Inom gastroenterologi är motordyspepsi vanligt - hos en tredjedel av patienterna med störningar i mag-tarmkanalen, som inte har andra morfologiska förändringar. Störningen är vanlig hos ungdomar, särskilt hos barn och hos en grupp patienter med CNS-sjukdomar av funktionell eller organisk natur.

Typer av gastrisk dyskinesi

Gastrisk dyskinesi kan utlösas av en förändring i organets position och volym.

Gastrisk dyskinesi hos barn och vuxna kan utlösas av en förändring av organets position och volym (expansionen, utelämnandet) mot bakgrund av motorisk dysfunktion (akut atoni, pneumatos). I detta sammanhang särskilja:

primär prolaps när en medfödd anomali observeras
sekundär underlåtenhet, när en förändring av organs position förvärvas, inträffar exempelvis efter graviditet.

En sekundär överträdelse är i form av:

akut atoni eller pares av musklerna, när magen väggar reflexivt kontrakt eller sträcker sig mot bakgrund av andra patologier och störningar, till exempel under en hjärtattack, inflammation i bukhinnan eller lungorna, postoperativa, tråkiga eller skottskador;
pneumatos när en stor mängd gas bildas i magen på grund av den vitala aktiviteten hos vissa mikroorganismer, mot bakgrund av vilken dess expansion och försvagning av kontraktilfunktionen uppträder.

Efter typ av motorisk dysfunktion skiljer sig:

hypertensiv dyskinesi, när motorfunktionen är alltför aktiv;
patologi på hypotonisk grund, när peristaltiken minskar
atonisk när motorfunktionen är helt frånvarande.

Den karakteristiska egenskapen hos sjukdomen är klassificerad i sådana typer:

För orsakssymptom kan gastrisk störning vara:

exogena, orsakade av yttre negativa effekter;
endogena, som förekommer mot bakgrunden av interna patologier i kroppen.

Med avseende på kurs och utveckling har gastrisk dyskinesi följande former:

cardiospasm, när det finns en sammandragning av hjärtområdet, vilket orsakar sväljningsdysfunktion och intensiv smärta i retrosternalrummet;
pylorospasm, när den pyloriska regionen i magkramperna, vilket orsakar störning i evakueringsfunktionen i magen och åtföljs av böjning med en sur smak, obehag i organet;
tetany, när konvulsiva spasmer utvecklas, vilket orsakar skarpa smärtor och gastrokardialt syndrom;
akut expansion, när tonen i magsväggarna minskar på grund av konstant övermålning, ökad gasbildning, effekterna av operationen;
aerofagi, när störningar är förknippade med snabb absorption av mat tillsammans med stora volymer av luft.

skäl

Den konstanta användningen av torrfoder är en provokatör för utvecklingen av sjukdomen.

Vanliga provokatorer av gastrisk dyskinesi - alimentära faktorer, såsom:

misslyckanden i måltiderna och kvaliteten på maten;
vanlig konsumtion av torrfoder;
skyndade konsumtion av mat, vilket kränker processen med full behandling av magsaften;
överdriven dominans av kolhydrater;
bristande tillstånd av vitaminer, mineraler, proteiner eller andra viktiga spårämnen;
peppar och fettmissbruk.

Motorisk försämring kan vara associerad med exogena faktorer:

giftiga effekter av kemikalier, alkohol, tobak, droger;
kraftig ökning i omgivande temperatur, brännskador.

Interna instigatorer av utvecklingen av patologi inkluderar:

matallergier, ofta till mejeriprodukter, fisk, ägg;
olika sjukdomar i matsmältningsorganen (cholecystit, enterit, viral hepatit);
kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, störningar i hypertensivt tryck);
autoimmunt tillstånd (reumatism);
nervsystemet patologi (resultatet av kronisk stress, stroke, encefalit);
njurar, endokrina körtlar, lungor, om problemet ligger i felaktig produktion av enzymer och gastrointestinala hormoner.

Hos barn är dyskinesi ofta orsakad av helminter.

symptom

Symtom på gastrisk motilitetsstörning är krampanfall.

De specifika symtomen på gastrisk motilitetsstörning är smärta. De har inte en tydlig lokalisering, så de kan dyka upp i den epigastriska regionen, vid naveln eller i hypokondriumet. Smärtor är oftare paroxysmala med olika varaktighet - från flera minuter till en vecka. Intensitet särskiljer:

cramping attacker;
långvarigt obehag.

Smärtsyndromets art bestämmer svårighetsgraden och karaktären hos motorisk dysfunktion. Symtomatologi hos barn och vuxna utvecklas oavsett måltider och utlöses ofta av neuropsykiatriska störningar. Om magsårets peristaltiska sammandragningar inträffar, faller det sura innehållet i matstrupen, vilket orsakar halsbränna och böjning med sur smak.

Om atony observeras blir mat i magen stillastående, vilket orsakar råttbildning och utseende av en erctation med en rutt lukt. Vid exponering för en stressfaktor eller en kränkning av centrala nervsystemet uppträder dyskinesi av kraftig kräkningar, vilket inte ger upphov till lättnad. Klagomål hos sådana patienter är varierande och vanligtvis minskar på natten. Hos barn är den första etappen av dyskinesi ofta asymtomatisk, men då börjar barnet vägra att äta, han har ont i magen och förstoppning utvecklas.

Hur diagnostiseras?

En korrekt diagnos kan endast göras av en gastroenterolog, som identifierar orsakerna till patologin, bestämmer arten av förändringar i motilitet och föreskriver ytterligare, klargörande diagnostiska förfaranden. Bland dem är:

Inspektion och palpation. Vid sonderande bestämd buksmärta. Om atony är närvarande, detekteras organs slagverk.
Electrogastrography. Förfarandet tillämpas för att bestämma de elektriska potentialerna under sammandragningen av det sjuka organets muskler. När dyskinesi bestäms av resultatets starka variation.
Genomlysning. Metoden möjliggör bestämning av spasmen eller hypotonisk syndrom, pylorospasm eller kardiospasm, peristaltisk dysfunktion, gastroesofageal refluxsjukdom, prolaps.
Gastroskopi. Tekniken bygger på en visuell inspektion av matsmältningsorganets övre organ (från matstrupen till duodenum) med en flexibel sond utrustad med en kamera. Undersökningen låter dig upptäcka en förtjockning av vikarna i magslemhinnan.
Biopsi. Förfarandet utförs tillsammans med gastroskopi med användning av en sond för att ta vävnad från misstänkta områden, vilket senare kommer att undersökas i laboratoriet för organiska störningar.

Hur man kämpar?

Dyskinesi behandling utförs på poliklinisk basis. Sjukhuset är endast indicerat för en intensiv smärtangrepp. Följande principer gäller för behandling:

Dietterapi. För att förbättra effektiviteten av behandlingen utförs en noggrann korrigering av kosten och patientens regim.
Drogterapi:
- neurotropa, lugnande och psykotropa läkemedel - för att återställa nervsystemet, vilket är ansvarigt för reglering av gastrisk motilitet;
- M-antikolinergika - för korrigering av magen kontraktil funktion i hypertensivt syndrom;
- koffein och aminofyllin - för att eliminera symptomen på hypokinesi;
- prozerin - för att bekämpa atony.
Ersättningsbehandling. Tillvägagångssättet syftar till att eliminera sekretionsdysfunktion i magen. För detta är patienten ordinerad magsaft, enzymer, acidin-pepsin.
Sjukgymnastik. Effektiva metoder - Novocain elektrofores, diatermi, paraffinbehandling, härdande lera och upphettningstekniker.

Prognos efter behandling

Med väl valda terapeutiska metoder är resultatet av gastrisk dyskinesi positiv. Både hypomotorisk och hyperkinetisk form av patologin är väl behandlingsbar med bevarande av mänsklig prestation. Om det terapeutiska systemet väljs felaktigt eller det finns en långvarig art av sjukdomsförloppet utan medicinsk ingrepp försämras prognosen kraftigt, eftersom risken för allvarliga destruktiva förändringar i magslemhinnan ökar.

Med efterlevnaden av förebyggande åtgärder och aktuell adekvat behandling av gastriska störningar returneras patologin inte. Som en stödjande behandling rekommenderas återhämtning i sanatorium-utvägsområdet, livslångt iakttagande av korrigerad näring, arbets- och viloperation.

Cholecystopancreatitis vad är det

Cholecystopankreatit är en inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen (GIT) som påverkar gallblåsan och bukspottkörteln. Förekomsten av en gemensam sjukdom väcker frågan om hur man behandlar pankreatit och cholecystit. Låt oss försöka förstå mekanismerna för sjukdomsutveckling och faktorer som kan påverka denna process.

Orsaker till sjukdom

Den anatomiska anslutningen av hela matsmältningssystemet leder till det faktum att om ett organ i mag-tarmkanalen påverkas, dras andra organ i detta system i inflammationsprocessen. Den andra orsaken till utseende av samtidig inflammation i alla organ i mag-tarmkanalen är vanliga orsaker till sjukdomen - oregelbunden näring, alkoholintag och obalans i mat.

De viktigaste faktorerna som framkallar utvecklingen av kolecystit och pankreatit:

Oregelbundet matintag;
Obalanserad diet med högt innehåll av fett och lätt smältbara kolhydrater.
Alkoholmissbruk
Kronisk stress;
Andra relaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Vad är symptomen på pankreatit

Pankreatit har följande symtom:

Smärta syndrom leder till pankreatit. Smärta i bukets karaktärs buk. Det kännetecknas av utseendet efter en måltid. Smärtan är ibland permanent och stör störst personens förmåga att arbeta. I detta fall tar patienten hela tiden smärtstillande piller som inte hjälper till. Med tiden för att förhindra smärta, vägrar patienten att äta, minska till 1 gång om dagen. Detta leder till en stark viktminskning.
Illamående efter att ha ätit, särskilt i strid med kosten och ätande feta livsmedel. Illamående kan vara allvarligt uttryckt och sluta med utseendet av emetisk uppmaning.
Abdominal distans och buksmärta som är spasmodiska i naturen beror på bristen på pankreatiska enzymer och därmed otillräcklig matsmältning av mat. Patienten är orolig för den konstanta urladdningen av gaser.
Avföring i avföringen kan uppstå som en avslappning eller omvänt förstoppning. Den senare kan väsentligt ge patienten obehag och påverka förmågan att arbeta. Avsättning av avföringen observeras också på grund av bristen på enzymer. De kallas pankreatisk diarré. På grund av jäsning i tarmarna, förekommer feta avföring med feta droppar. Vid coprologisk undersökning av avföring - avslöja ospädda kostfiber och fettdroppar. Ofta, innan du går på toaletten, är patienten oroad över tarmspasm.
Dyspeptiskt syndrom manifesteras genom att burping luft eller äter mat, aptitlöshet, aversion mot feta och stekta livsmedel.
Utvecklingen av diabetes uppträder när Langerhans-cellerna, som är ansvariga för insulinsyntes, dras in i den patologiska processen. Detta är inte ett vanligt symptom, men det kan uppstå vid allvarlig sjukdom.
Allmän svaghet, minskad arbetsförmåga, viktminskning sker av flera anledningar:

På grund av enzymatisk brist störs nedbrytningen av maten och absorptionen av näringsämnen minskar. Som ett resultat - anemi.
Persistent pankreatisk diarré leder också till nedsatt blodelektrolytbalans och hypovitaminos.
Smärta som uppstår efter en måltid leder till det faktum att patienten medvetet vägrar att äta.

Tecken på kolecystit symtom där det gör ont

För kolecystit och pankreatit är följande symptom och tecken karakteristiska:

Smärta syndrom som visas 20-30 minuter efter att ha ätit. Lokalisering av smärta - rätt hypokondrium, ibland utstrålande till baksidan, höger krageben och höger scapula.
Kliande hud. Anledningen till detta är en överträdelse av utflödet från gallblåsan: gallesyror irriterar hudens nervrötter, vilket orsakar mer än oförklarlig klåda.
Symptomen på kolecystit och pankreatit är mycket lika. För cholecystit, även karaktäristiskt dyspeptiskt syndrom - illamående efter att ha ätit, böjda, bitter smak i munnen, aptitförlust, diarré. I allvarliga fall uppstår kräkningar med en gallblandning. Kräkningar kan framkalla fet mat och alkohol.

Funktioner kolecystopankreatit

Symtom på pankreatit och cholecystit är ganska likartade och har vanliga syndrom:

dyspeptiska;
smärta;
Psycho-emotionella.

Därför utförs behandling av pankreatit och cholecystit samtidigt, med hänsyn till kroppens individuella egenskaper och sjukdomsförloppet.

Diagnostiska åtgärder

För diagnosen med hjälp av följande laboratorie- och instrumentstudier:

Fullständig blodräkning;
urin~~POS=TRUNC;
Biokemiskt blodprov;
gastroskopi;
Ultraljud i bukorganen;
Scatologisk analys;
Urinamylas;
Blodtest för socker;
Duodenalt ljudande.

Behovet av utnämning av vissa diagnostiska metoder beror på scenen och kännetecknen av sjukdomsförloppet.

Behandling av cholecystopankreatit

Behandling av cholecystit och pankreatit utförs i ett komplex. Detta inkluderar dietmat och läkemedelsterapi.

Kostnäring för gastrointestinala sjukdomar

Tilldelad till diet nummer 5. Följande produkter är helt uteslutna:

Råg och färskt bröd och alla mjölprodukter;
Svampar i vilken form som helst;
Köttbuljonger, rödbetorssoppa, lingra och okroshka;
Feta och sena sorter av kött och fisk;
Alla stekta livsmedel;
Rökt kött
Färska mjölk- och fettprodukter
Hårdkokta ägg, stekt eller rå;
Sallader med vitkål, vitlök, sorrel, rädisa, lök, paprikor;
Färska frukter och bär.

Det rekommenderas att äta följande produkter:

Grönsaker i form av potatismos, eller ångad
Pureed gröt från bovete, ris, valsad havre;
Bakade äpplen, pumpa;
mejeriprodukter;
Kokt ägg, ångomelett;
Eventuella soppor kokta på vatten och utan zazharki;
Lågfett sorter av kött och fisk.

Det bör också komma ihåg att de rekommenderade fraktionerna - 4-5 gånger om dagen i små portioner. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på mag-tarmkanalen och förhindra smärta.

Drogbehandling av cholecystopankreatit

Följande grupper av läkemedel används för att behandla cholecystit och pankreatit:

Läkemedel som minskar bildningen av saltsyra i magen (protonpumpshämmare, histamin H2-receptorblockerare). De ordineras inte bara för behandling av gastrit och duodenit, men minskar också hypersekretionen av bukspottskörtelnzymer och lindrar kroppen.
För att förbättra smältprocessen med hjälp av följande tabletter för cholecystit och pankreatit - enzympreparat. De hjälper till att bryta ner dietfibrer och assimilera kroppen med nödvändiga vitaminer och spårämnen. Detta är Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Dessa läkemedel ordineras med måltider 3 gånger om dagen.
För att lindra smärt syndrom, är smärtstillande medel och antispasmodika förskrivna - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injektioner.
Antibakteriell terapi används för att förvärra den kroniska processen, ökning av kroppstemperaturen och endast som föreskrivet av den behandlande läkaren.
Förberedelser för pankreatit och cholecystit inkluderar även probiotika. De koloniserar tarmarna och bekämpar patogen mikroflora, vilket reducerar fermentationsprocesserna. Vanliga läkemedel är Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
Prokinetik används för att förbättra evakueringsfunktionen i magen, särskilt vid samtidig gastroduodenit. Dessa är Tsirukal, Motilium, Domrid.
Om cholecystit och pankreatit har symtom som uppblåsthet, föreskrivs följande behandling - användning av adsorbenter, för att minska gasbildningen i tarmarna. Dessa är fosfatugel, enterosgel, atoxyl, vitt aktivt kol. På dess yta binder adsorbenter inte bara gaser från tarmarna utan även patogena bakterier och tar bort dem tillsammans med avföring.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Folkmedel för pankreatit och cholecystit:

Förbered en infusion av 1 tsk. malurt och 1 tsk rölleka. Örter häll ett glas kokande vatten och insistera om en halvtimme. Klar infusion förbrukas mellan måltiderna för ½ kopp 3-4 gånger om dagen.
För beredning av denna infusion, använd örter i samma mängd - malurt, pepparmynta och jonkört. Om du använder örter i mängder av 1 tesked, häll sedan 2 koppar kokande vatten. Insistera ca 30 minuter. Klar infusion används inuti på en tom mage på 1 glas 2 gånger om dagen.
I den dagliga kosten rekommenderas att lägga till ginseng, basilika, muskotnöt i måtta. De normaliserar gallblåsan och förhindrar bildandet av stenar.

Folkmekanismer för pankreatit och cholecystit kan kontraindiceras, så de kan inte betraktas som en självständig behandling. Accept av infusioner framställda enligt populära recept, kan komplettera den grundläggande medicinska behandlingen, men är inte oberoende.

Förebyggande av kolecystopankreatit

Förebyggande åtgärder inkluderar normalisering av sättet att äta, undvika stress, regelbunden undersökning och undersökning av en läkare och behandling av associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om tecken på pankreatit och cholecystit uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare.