Symptom Mayo-Robson och andra tecken på pankreatit

Pankreatit är en vanlig sjukdom. Varje år vänder cirka 50 tusen människor i Ryssland till gastroenterologer med symptom på akut inflammation i bukspottskörteln. De främsta orsakerna till utvecklingen av patologi kvarstår alkoholism och gallsten sjukdom. Diagnos av sjukdomen innefattar undersökning av patienten, instrumental och laboratorieteknik. Under undersökningen av patienten kan läkaren tillämpa den befintliga författarens metoder för att diagnostisera sjukdomen och fastställa de symptom som uppträder i patienten. I artikeln kommer vi att berätta om symtomen på Mayo Robson, vilket indikerar utvecklingen av pankreatit och kan hjälpa läkaren att göra rätt diagnos.

Symptom Mayo Robson: väsen av tekniken

Före tillkomsten av diagnostisk utrustning var palpation (organpalpation) den huvudsakliga metoden för bestämning av inflammation i bukspottkörteln. Metoden för palpation tillämpas från mitten av det tjugonde århundradet till idag, vilket ökar noggrannheten i den diagnos som doktorn gör. En av dess sorter är Mayo Robson-metoden. Tekniken var uppkallad efter sin skapare, den engelska kirurgen Arthur William Mayo-Robson, som studerar sjukdomar i inre organ, inklusive bukspottkörteln.

Det är omöjligt att sanna en frisk bukspottkörtel. När ett organ blir inflammerat uppstår smärta när trycket appliceras på vissa områden, såsom Mayo Robsons punkt, Desjardins, Kacha, etc. Genom att förändra smärtan, kan läkaren förstå vilken form sjukdomen är och hur utvecklingsstadiet är.

Hur manifesterar Mayo Robsons symptom?

Smärta vid pressning på Mayo Robson-punkten framträder med utvecklingen av akut pankreatit. Det bör noteras att metoden endast fungerar i 45% av fallen.

Hur hittar du rätt punkt?

När du trycker på Mayo Robson-punkten upplever en patient med pankreatit skarp, svår smärta. Diagnostikmetoden är baserad på detta. Men för att kunna använda det, måste läkaren korrekt avgöra punktens placering:

• du måste först bestämma punkten A, den ligger mitt i den lägsta vänstra kanten;
• Punkt B är i naveln;
• en imaginär linje ansluter punkterna A och B;
• linje mentalt uppdelad i 3 delar;
• punkten som ligger på gränsen mellan del 2 och 3 är den önskade.

Vid skada på svanskörteln kommer smärtan att ges till rygg- eller bukväggen. För andra orgelskador kommer metoden inte att vara informativ.

Andra tekniker

Förutom symtomen Mayo Robson, med pankreatit för att diagnostisera sjukdomen styrs av andra manifestationer. Överväg dem mer i detalj.

Mondors syndrom: blåmärken av olika storlek och lokalisering förekommer på patientens kropp med akut sjukdom. Blåmärken kan även förekomma på ansiktets hud. Deras utseende förklaras av det faktum att under inflammation i bukspottkörteln finns en utsläpp av toxiner i blodet och sedan in i de dermala skikten. I det här fallet känns personen svårt i buken.

Symptom Kacha: gör det möjligt att bestämma förekomst av pankreatit i kronisk form. När man trycker på Kacha-punkten, som ligger i den 8: e bröstkotan, uppträder smärtsamma känslor. Smärtan kan vara så svår att patienten inte tillåter läkaren att genomföra ytterligare undersökningar.

Razdolsky syndrom: manifestationer observeras i sjukdomens svåra stadium när inflammation i peritoneum uppträder. Vid en mild behandling av den patologiska processen kan metoden vara uninformativ. Det uppenbaras av skarpa smärtor i buken när man tappar med fingertopparna på huden i området av inflammerad körtel.

Läs: vilka funktioner diet 5 har för pankreatit.

Kerté syndrom: patienten känner allvarlig smärta vid palpering av buken i området som ligger 5 centimeter ovanför naveln. Symtom observeras hos cirka 6 av 10 patienter med akut pankreatit.

Alla ovanstående symptom kan användas av en gastroenterolog som ett hjälpmedel vid diagnosen sjukdomen. Deras användning kräver inte närvaro och användning av specialutrustning och reagenser, finns tillgänglig för någon läkare i någon medicinsk institution.

Patologi diagnos

Laboratorie- och instrumenttekniker kan användas för att diagnostisera sjukdomen i medicinska institutioner. För laboratoriet ingår:

• slutföra blodtal (utvärdera nivån av leukocyter och ESR);
• biokemisk analys av blod och urin;
• coprogram (under studien bedöms förmågan hos ett organ att syntetisera matsmältningsenzymer);
• prover som utvärderar körtelns funktion och produktion av enzymer genom det (Lund test, metionintest);
• prover för att bedöma kroppens förmåga att syntetisera insulin (test för glukostolerans).

Vi rekommenderar dig att ta reda på varför det är uppblåst.

Läs: på grund av vilken kräkningar som uppstår under pankreatit.

Bland de instrumentella metoderna för diagnos av sjukdomen används:

• Ultraljud av bukspottkörteln;
• EGD;
• radiografisk undersökning
• endoultrasonografiya;
• CT-skanning;
• MRI;
• biopsi av körtelvävnad.

Instrument- och laboratoriemetoder gör det möjligt att få mer exakt information och i kombination med resultaten av patientens undersökning och intervju - för att skilja pankreatit från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och göra en noggrann diagnos.

191. Typiska klagomål i sjukdomar i bukspottkörteln, deras patogenes.

Klagomål. De viktigaste klagomålen hos patienter med olika sjukdomar i bukspottkörteln innefattar smärta, dyspeptiska symtom, gulsot, svaghet och viktminskning.

Smärta i naturen och varaktighet kan varieras. Heta blinkar som gallkolik, som förekommer 3 till 4 timmar efter en måltid (särskilt fett), är karakteristiska för beräknad pankreatit. Smärta är som regel lokaliserad i den epigastriska regionen eller i vänster hypokondrium, som utstrålar mot ryggen. Ofta är smärtan så intensiv att den bara avlägsnas efter användning av antispasmodiska droger och till och med droger.

Särskilt skarpa smärtor noteras vid akut pankreatit. De uppstår plötsligt och varar från flera timmar till flera dagar och till och med veckor. De är lokaliserade i den övre halvan av buken och har ofta en bältros karaktär. Signifikant intensiteten av smärta och snabbt insättande av akut pankreatit förklaras plötslig ocklusion framflyttning av utsignalen från huvud pankreatiska gången och som en följd av kramp i den inflammatoriska ödem, följt av en kraftig ökning av trycket i de små kanalerna i bukspottkörteln, och stimulering av solar plexus.

Mycket intensiva och långvariga smärtor observeras också i bukspottskörteltumörer. Med huvudets nederlag är smärtan lokaliserad i rätt hypokondrium och utstrålar mot ryggen. Om neoplastiska processen sträcker sig till kroppen och svansen i bukspottkörteln, pankreassmärta täcka hela området, den vänstra övre kvadranten och kan ha herpes karaktär. De förbättras när patienten står på ryggen på grund av tumörtrycket på solar plexus. Det är därför att patienter, för att lindra smärtan, ofta upptar en tvungen halvböjd position. Den smärre naturen hos smärta observeras vid kronisk pankreatit, men ibland kan de vara mer intensiva.

Illamående och kräkningar följer ofta akut pankreatit och är reflex i naturen. I kronisk pankreatit och bukspottskörteltumörer är dyspeptiska fenomen associerade med nedsatt enzymaktivitet i bukspottkörteln. Patienter med kronisk pankreatit klagar ofta på aptitlöshet, aversion mot feta livsmedel, illamående, flatulens, diarré med rikliga flytande glänsande ("feta avföring") och offensiva avföring. Brott mot matsmältningen leder till snabb viktminskning av patienten och åtföljs av allvarlig generell svaghet.

Gulsot mekanisk typ, progressiv, mörkbruna, grönaktig till färgen, åtföljd av en kraftig blödning och klåda, typiskt för huvudet av pankreascancer, som tumören komprimerar däri som sträcker sig ändsegment av den gemensamma gallgången, förhindra flödet av galla. Gulsot kan också förekomma i bukspottskörtelscleros som ett resultat av kronisk pankreatit.

192. Smärta punkter och zoner i sjukdomar i bukspottkörteln

Bukspottskörtelzoner och punkter. Om vi ​​dra två vinkelräta linjer genom naveln - linea mediana anterior och linea umbilicalis och dividera bisektrisen av den övre högra hörnet, det inre hörn som bildas nazyvetsya zonen eller delta Chauffard (AEChauffard, fransk läkare) eller vanliga gallgången, pankreas område där det bestäms i en lesion ömhet huvud pankreas. Symmetrisk vänster zon kallas en zon-M.Gubergritsa Skulsky, vilket är smärtsamt att de processer i kroppen i bukspottkörteln.

Desjardins Punkt (A.Dejardins, franska kirurg) ligger 6 cm från naveln på linjen som förbinder naveln till höger armhåla. Smärtsamt i processerna i bukspottskörteln.

Punkt A. Hubergritsa - en symmetrisk punkt till vänster 6 cm från naveln längs linjen som förbinder den med vänster axillär ihålig.

Smärtsamt i nederlaget i bukspottkörteln.

Diagnos av kronisk pankreatit: Forskningsmetoder

Diagnos av kronisk pankreatit består av grundläggande och ytterligare metoder.

Hur kan pankreatit identifieras? När man ser på huden på en patient med kronisk pankreatit kan blödningar se ut i form av lila färgade droppar med storlekar upp till 1 - 4 mm. Dessa är punktangiom som uppträder under proteolysen - den destruktiva verkan på kapillärerna i pankreatiska enzymer som släpps ut i blodet under en förvärring av processen (Tuzhilin-symptom).

Efter undersökning bestämma objektiva symptom på pankreatit:

1. Symptom Desjardins - fastställd ömhet i pankreticheskoy Desjardins punkt (projektionshuvudet i bukspottkörteln), som ligger vid 4-6 centimeter från naveln på rad från höger armhålan med naveln.

2. Symptom Chauffard - avslöja smärta i Chaffarområdet (projicering av bukspottkörteln), som ligger 5-6 centimeter ovanför naveln på högra sidan mellan bisektorn av navelvinkeln och kroppens medianlinje.

3. Symptom Mayo-Robson - smärta bestäms vid Mayo-Robson, projiceringen av bukspottkörteln på gränsen mellan mellansidans och yttre tredjedel av linjesegmentet genom naveln, vänstra ribbåg och vänster axillärregion. Samtidigt kan smärtan bestämmas i Mayo-Robson-zonen, vänster ryggvertevinkel.

4. Symptom Gubergritsa-Skulsky - palpation smärtsam längs linjen som förbinder huvudet och svansen.

5. Grottas symptom - till vänster om naveln i projiceringen av bukspottkörteln bestäms av de hypotrofa förändringarna av subkutan fett.

6. Symtom Myussi - Georgievsky - positiv phrenicus - ett symtom till vänster.

7. Kachs symptom är ett symptom på pankreatit, där palpation är smärtsam vid projiceringen av de tvärgående processerna i den högra T1X-TX1 och i vänstra TVIII-TIX thoraxvärk.

8. Uppståndelsens symtom - i projiceringen av bukspottkörteln bestäms inte av pulsationen av buken aorta.

Efter inspektionen är det nödvändigt att tilldela ett antal obligatoriska forskningsmetoder, samt testning av pankreatit. Laboratoriet en gång undersökt:

1. Komplett blodtal kan avslöja inflammatoriska förändringar (leukocytos, leukocyt vänsterskift, ESR-acceleration)

2. Biokemisk analys av blod (totalt bilirubin och dess fraktioner, ACT, ALT, alkaliskt fosfatas, GGTP, amylas, lipas, glukos, totalt kalcium, proteinogram):

• Ett amylasprov för förhöjning av kronisk pankreatit avslöjar en ökning av blodnivån av amylas 2 till 3 timmar efter påbörjandet av återfall och hålls i 2 till 6 dagar. Hyperamalasemi mer än 6 dagar indikerar utvecklingen av komplikationer (bildandet av pankreatisk pseudocyst);
• större specificitet har ett lipasprov. Nivåen av lipas i blodet ökar 5-9 gånger från 4 dagar efter det att exacerbationen inträffat och varar upp till 10 dagar.

3. Urinalys bestämmer inflammatoriska förändringar.

4. Diastas i urinen stiger i direkt proportion till ökningen av amylasnivå i blodet. Redan under de första timmarna av återfall kan nivån nå 100-200 normer.

5. coprogram bestämd steatorré (närvaro i feces från mer än 5 gram av neutralt fett vid konsumtion av 100 gram fett i den dagliga kosten) Skaparen (enligt definitionen i avföring från muskelfibrer med tvärgående strimmor) och amiloreyu (förekomst i avför stärkelse).

Den obligatoriska instrumentella metoden för forskning innefattar:

1. Granskning av bukhålorganens röntgen kan avslöja beräkningar och förkalkning av bukspottskörtelparenymen.

2. Ultraljud av bukorganen utförs en gång, siktning av ultraljud i bukspottkörteln upprepas efter att inflammationen sänker sig.

De viktigaste, ständigt förekommande echografiska tecknen på kronisk pankreatit innefattar:

• förändring i bukspottkörteln (en ökning i det akuta scenet, normaliseringen av storleken i remissionsteget, en minskning av dess storlek med en lång tid av pankreatit med utseende av fibros);
• förbättring av echostrukturen, som är homogen (typ I), heterogen (typ II) eller heterogen (typ III). Ofta vid slutet av en funktionalist kan sådana förändringar i echostruktur beskrivas som "diffusa förändringar i bukspottkörteln";
• bukspottskörteln blir skrynklig, ojämn men tydligt begränsad.

Kan förekomma flera ytterligare ekografiska tecken som tyder förekomsten av kronisk pankreatit: identifiering av pankreatiska cystor, kanalsystem och expansion kanal Wirsung särskilt duodeno- och gastrostasis, exsudatceller i bukhålan, närvaron av förkalkningar, tecken på kompression av den nedre hålvenen.

3. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), som hjälper till att identifiera indirekta tecken på skador på bukspottkörteln genom en förändring i klyvans utblåsningssystem.

Från laboratorieforskningsmetoder kan det behövas:

1. Elastasprovet - med hjälp av en ELISA-metod bestäms en ökning av nivån av elastas-1 i blod vilket hålls längre än ökningen av lipas och amylas.

2. Detektion av tumörtillväxtmarkör (CA 19,9).

3. Detektion av inflammatoriska cytokiner (interleukiner 1, 8, tumörnekrosfaktor)

4. Bestämning av koagulogram.

5. Test av glukostolerans.

För att identifiera bristen på exokrinfunktionen i bukspottkörteln utför:

1. Bestämning av elastas-1 i avföring genom användning av enzymimmunanalys. En mild och måttlig grad av exokrin pankreatisk insufficiens bestäms när innehållet i 1 gram avföring är från 100 till 200 μg elastas -1, en svår grad är mindre än 100 μg elastas-1 per 1 gram avföring.

2. Bentymintestet är positivt när exacerbation av kronisk pankreatit, det vill säga 6 timmar efter administreringen av läkemedel, utsöndrades mindre än 50% bentiramin i urinen.

3. Lund - ett test, sekret-pankreatiskt och stärkelsestest, vilket ger positiva resultat i förvärring av pankreatit.

För att bestämma den intrasekretoriska brist på bukspottkörteln utförs:

1. Fastställande av blodsockernivån (fastande hypoglykemi observeras vid sjukdomsuppkomsten), i en tom mage och / eller postprandial (efter en måltid) noteras en ökning av blodglukos härefter ständigt eller under perioder av förvärring av pankraetit.

2. Det kan också vara nödvändigt att genomföra ett glukostoleransprov för att bestämma nivåerna av C-peptid och glukagon i blodet.

Av de ytterligare instrumentala forskningsmetoderna föreskrivs ibland:

1. Spiral beräknad tomografi som avslöjar ett antal förändringar i kronisk pankreatit: konturerna i bukspottkörteln bestäms diffus ojämn, kroppens storlek ökas eller minskas beroende på sjukdomsformen.

2. En undersökning röntgen av bröstorganen kan bestämma begränsningen av rörligheten för membrankupolen, den höga placeringen av den vänstra membrankupolen, oregelbundenheten och otydligheten hos membrankonturen och utseendet av effusion i den vänstra pleurala kaviteten.

3. FEGDS med visualisering av stora duodenal papilla avslöjar sann tecken på inflammation i bukspottkörteln och ibland orsakerna till dess utveckling. Bulning av den bakre väggen i magekroppen kan indikera en ökning av bukspottkörteln. Utseendet av sår i magslemhinnan och duodenum, utvecklingen av refluxesofagit följer ofta med kronisk pankreatit. I sekundär pankreatit kan detektera förändringar i gallvägarna, såsom hyperemi och ödem i slemhinnan KDP, dyskinesi Postbulbarnye tunntarm, smärta under duodenoscopy i Postbulbarnye del duodenum.

4. Det är också möjligt att utföra laparoskopi med en målinriktad biopsi i bukspottkörteln, angiografi oftare med hjälp av celiaografi, radionuklidkolecystografi eller mindre frekvent diagnostisk laparotomi.

Symptom Mayo-Robson med pankreatit

I världen av snabbhet, stress och snabbmat har människokroppen svårt. Upplever enorma belastningar, kroppen misslyckas ofta och allvarliga sjukdomar upptäcks, vilket om så önskas kan undvikas. Till exempel förekommer pankreatit - en vanlig sjukdom i det 21: a århundradet, främst genom personens fel. Innefattar inflammation i bukspottskörtelvävnaden, uppenbarad av skarp och värkande smärta, nedsatt pall, viktminskning och kräkningar. Det uppstår ofta på grund av undernäring, alkoholförgiftning, effekterna av infektioner och skador. Bukspottkörteln är inblandad i processen att smälta mat och det endokrina systemet, kroppens misslyckande har en negativ inverkan på människokroppen.

Det finns akut och kronisk pankreatit. I händelse av sjukdoms manifestation föreskrivs lämplig behandling i kombination med antibiotika, en strikt diet och kirurgisk ingrepp är möjlig i svåra steg. Behandling och återhämtning sker under övervakning av den behandlande läkaren. Självmedicinering av pankreatit är oacceptabel.

Diagnos av sjukdomen

Enligt de allmänna tecknen på indisposition är det omöjligt att omedelbart diagnostisera och hävda att det säkert finns pankreatit. Förutom sjukdomsformen är flera typer av pankreatit kända med komplikationer av olika slag. För diagnos, en grundlig studie. Du kommer att behöva ta prov, genomföra en ultraljudsundersökning och fullständig undersökning av patienten.

Undersökningen utförs med hjälp av palpationsmetoden enligt det etablerade förfarandet. Metoden är baserad på den mänskliga känslan av smärta på vissa ställen under palpation och perkussion av det undersökta området. Varje fall kännetecknas av speciella symtom. Symtom på pankreatit hänvisas till av författarna, namngiven efter de läkare som undersökte dessa tecken: symptom på Kerte, Mayo-Robson, Uppståndelse, Kach, Razdolsky, Mondor.

Principen om palpation med pankreatit

Från och med mitten av 1900-talet, när det inte fanns någon möjlighet att använda speciell utrustning för diagnostik, lät läkarna sina fingrar under undersökningen. Och nu ingår palpation och slagverk i forskningskomplexet för diagnos.

I en frisk person kan bukspottkörteln inte palperas. Den enda utmärkta kunskapen om den mänskliga kroppens anatomiska struktur kommer att hjälpa till. Du kan känna pulsationen av aortan på den främre bukväggen när den ses från en stor kärlkorg som ligger på ryggraden. På palpation och slagverk i bukspottkörteln är det nödvändigt att övervaka den förändrade naturen hos patientens smärta.

Symtom på pankreatit av författare

Genom karaktäristiska tecken avslöjar hur utvecklad sjukdomen bestämmer flödesformen. Kortfattat överväga mer detaljerat.

• Symptom på Mondor. Symtomen är karakteristisk för akut pankreatit. Manifierad i form av mörkblå fläckar på huden, och fläckarna ligger på människokroppen, även i ansiktet. Medföljande blåmärken med svår buksmärta. Detta händer på grund av utsläpp av toxiner genom körteln, inledningsvis i blodet och sedan in i huden. Mörka fläckar i ansiktet indikerar utseendet av berusning och svårighetsgraden av sjukdomen när kirurgi krävs.
• Symptom Razdolsky. Symptomen avslöjar akut pankreatit med tydlig inflammation i bukhinnan. När du trycker på fingrarna på huden i området av kuggprojektionen kommer patienten att känna en skarp smärta. Symtomen förklaras av fingrarna som irriterar fingrarna på inflammerad peritoneum. I det milda stadium av sjukdomen kan syndromet inte manifestera sig.
• Symptom Uppståndelse. Används för att upptäcka diagnosen akut pankreatit. Betydelsen är i det karaktäristiska tecknet: Under inspektionen känns inte pulsen av buken aorta-zonen vid korsningen med bukspottkörteln. Den här punkten ligger ca 5 cm ovanför naveln och rör sig 3-4 cm mot gallblåsan. Det räcker för att hålla en liten jämn rörelse längs den utsträckta vävnaden från den epigastriska zonen mot levern. Slår inte ut Förekommer på grund av vad som hände under inflammation i körtets ödem. I peritoneumområdet uppträder en tätning genom vilken pulsen inte känns. För personer med hög kroppsmassa, kommer metoden inte att fungera, det feta lagret tillåter inte rätt palpation.
• Symptom Kacha. Karakteriserad av kronisk pankreatit. Vid palpation av utsprånget av kroppens svans kommer det att finnas uppenbara smärtsamma förnimmelser, som inte ger möjlighet att fortsätta undersökningen. Point Kacha är i zonen i den tvärgående processen av den åttonde bröstkotan. På den angivna platsen kan det uppvisa tecken på känslighet hos huden.
• Symptom Curte. Karakteriserad för att bekräfta akut pankreatit. Det förklaras av spänningen i musklerna i den främre bukväggen, smärta vid palpation i vänster hypokondrium, 5 cm över naveln. Åtgärder uppträder på grund av kroppens skyddande egenskaper i ett försök att gömma organet under spänning i inflammationsområdet. Detta är ett ganska vanligt symptom.
• Symptom Mayo-Robson. Överväg metoden mer i detalj.

Symptom Mayo-Robson

En liknande tecken uppträder vid akut pankreatit under en attack men inte varje patient detekteras. Symptomen finns i form av en skarp smärta när du trycker på Mayo-Robson-punkten, upptäcker sin position på ett visst sätt:

• Poängen är i projiceringen av kroppen och svansen i bukspottkörteln;
• Dra visuellt en linje från naveln upp till mitten av underkanten på vänster sida.
• Källan av smärta är lokaliserad i mitten av egenskapen.

Om svansen i bukspottkörteln påverkas kommer smärta att förekomma i kroppens framsida eller baksida, annars fungerar inte metoden.

Detta nominella syndrom studerades i detalj och vetenskapligt underbyggt av den engelska kirurgen Arthur William Mayo-Robson i början av 20-talet. Förutom symptomen har doktorn studerat många ämnen relaterade till sjukdomar i de inre organen som ligger till grund för behandlingsmetoden.

Artiklen visar huvudförfattarens egenskaper av pankreatit. Kända och ytterligare symtom på sjukdomen. Upptäckten av minst två symptom under inspektionen blir som regel grunden för patientens tillträde till sjukhuset och lämplig behandling.

Mayo Robson Point

28. Semiotics lesioner i matsmältningssystemet

Buksmärtor Tidiga smärtor observeras vid gastrit, esofagit.

Sen smärta - med gastroduodenit, sår.

Chauffard-zonen - övre högra hörnet som bildas av två ömsesidigt vinkelräta linjer som dragits genom naveln, delas av en bisector i hälften. Här är kroppen i bukspottkörteln.

Pojken av Desjardins är på bisectoren av den högra övre kvadranten. Detta är smärtpunkten i bukspottskörteln.

Mayo-Robson-punkten ligger på bisektorn i vänstra övre kvadranten, som inte når 1/3 till kanten av costalbuken. Detta är smärtpunkten i bukspottkörteln.

Symptom Murphy. Undersökaren nedsänker fingrarna av handen under kanten av costalbågen i projiceringen av gallblåsan (skärningspunkten mellan den yttre kanten av den högra rektusen med costalbågen). Vid inandningstillfället upplever patienten svår och skarp smärta.

Symptom Ortner. Utseendet av smärta på inhalationen när man knackar på kanten av handen längs höger hypokondrium.

Symptom Kera. När du andas in, uppträder känslighet med normal palpation av gallblåsan.

Frenicus symptom (symptom Mussi). Sårhet när man trycker mellan benen på den högra sternocleidomastoidmuskeln.

Symptom Boas. Reflex smärta med tryck till höger om VIII kotan på baksidan.

Belching uppstår på grund av en ökning av intragastriskt tryck mot bakgrund av ett fel i hjärt-sfinkteren. Belching air (aerophagia).

Illamående uppstår med en ökning av intraduodenalt tryck.

Halsbränna orsakas av återflödet av det sura innehållet i magen i matstrupen.

Kräkningar uppstår när kräkningscentret är irriterat med olika infektioner, berusning, hjärnhinneinflammation, traumatisk skada på skallen etc. En typ av uppkastning kräkningar

Tarmdyspepsi manifesteras av diarré, förstoppning, flatulens, rubbning. Stolen kan vara flytande, påskyndas, färgen ändras, ibland innehåller den orenheter i form av slem och blod. Av avföringens karaktär kan antas och källan till gastrointestinal blödning.

Creatorrhea uppträder med enzymatisk insufficiens i mage och bukspottkörtel.

Stora mängder stärkelse och fiber för bukspottskörtelns insufficiens.

Steatorrhea (innehåll av neutralt fett i stora mängder) vid kronisk pankreatit.

Flatulens, det finns en sug av gaser och flytande innehåll. Hos barn kan det finnas en minskning av aptiten, oftare - dess fullständiga frånvaro av anorexi.

FYSISKA METODER FÖR FORSKNING AV EN HÄLSLIG OCH SJUKKILD Utbildningsmetodisk manual - V.I. Tvardovsky

Pointen för Desjardin (projiceringsområdet i bukspottskörteln) ligger på linjen som förbinder naveln till toppen av höger axillär depression, på ett avstånd av 3-4-5 cm från naveln (beroende på ålder). Sårhet vid denna punkt observeras när duodenalbuljan och bukspottskörteln påverkas.

Point Kacha - placerad på ytterkanten av rektabomusmusen 4-7 cm (beroende på barnets höjd) ovanför naveln. Ömhet vid denna tidpunkt är karakteristisk för kroppsskador och svans i svältbenen.

Mayo-Robson-punkten (projiceringsområdet i bukspottkörteln) - ligger vid gränsen till den yttre och mitten av linjen som förbinder naveln till mitten av vänstra kostbågen. Sårhet vid denna tidpunkt är karakteristisk för skador på svansbenets svans.

Chauffardzonen (koledokoduodenopankreatiska zonen) är utsprånget av duodenalbulben, bukspottskörteln och vanlig gallgång. Denna zon detekteras enligt följande. Om du ritar en linje som ansluter naveln till höger axillär depression, bildas triangeln (eller Chauffard-zonen) av denna snedställda linje, ett segment av den främre mittlinjen och en vinkelrätt, sänkt från Deschardins pekar mot den främre mittlinjen. Ömhet i detta område indikerar skador inte bara på bukspottkörteln, men också till tolvfingret, liksom till den gemensamma gallgången.

Janoverzonen ligger på en horisontell linje som passerar naveln och fångar ett mellanrum på 3-4-5 cm (beroende på ålder) till vänster om det.

Fig. 5. Punkter och områden av smärta i pankreaspatologi:

1 - Chauffardzon; 2 - Desjardins point; 3 - Mayo-Robson punkt; 4-punkts Kacha; 5 - Janover zon

Palpation av bukspottkörteln (med hjälp av Grottans metod) är lämplig att utföra på tom mage, helst efter tarmrörelse eller rensande clishma (denna teknik är smärtsam för barnet och samtidigt inte mycket informativ, därför utförs sällan pankreatisk palpation). Körteln känns i händelse av dess nederlag, dvs en ökning. För att underlätta palpation skapas konstgjord lordos - en rulle eller hans nävar placeras under patientens nedre rygg. Innan probing bestämmer du först placeringen av bukspottkörteln längs linjen som förbinder Desjardins punkten till höger och Mayo-Robson-punkten till vänster.

Med början palpation placerar doktorn sin högra hand på ytterkanten av vänster rectus abdominis-muskeln, strax ovanför projiceringslinjen i bukspottkörteln och styr fingrarna till ryggraden. Palpation görs på patientens utandning. I det här fallet griper fingrarna, som når ryggraden, palpat körteln. Den har formen av ett tätt band, som skarvar överlappar ryggraden.

Hos äldre barn kan palpation göras bimanalt, så att fingrarna på höger hand tjänar till att uppleva den känsla som skapas vid sonderande och fingrarna på vänster hand placeras på dem, utöva tryck, främja penetration i bukhålan. Palpation kan utföras på höger sida såväl som i sittande läge.

Palpation av de mesenteriska lymfkörtlarna presenterar betydande svårigheter. Det produceras i Sternbergzonen (vänstra övre och högra nedre buken kvadranter). För detta ändamål sätter doktorn fingrarna i höger hand i bukhålan längs den yttre kanten av rectus abdominis-muskeln i regionen till vänster övre och högra nedre kvadranter, riktade dem till ryggraden och gör dem sedan glidande från topp till botten. Normalt är de mesenteriska lymfkörtlarna inte i kontakt med ett friskt barn. De förstoras vid mesadenit, neoplasmer, blodsjukdomar (leukemi, lymfogranulomatos) och vissa infektionssjukdomar.

12,3. Perkussion i bukorganen

Leverans perkussion enligt M. G. Kurlov skiljer sig åt i ett antal funktioner. För att bestämma läget för den övre gränsen för leverens absoluta dugghet används tyst slagverk. Den utförs från topp till botten. Perkussionsgränsen är markerad på finger-plezimetra övre kant.

Först bestämmer du den övre gränsen för levern på den högra midklavikulära linjen. Därefter identifierar du den övre gränsen för leverns absoluta dugghet, i mittlinjen spenderar vinkelrätt från leverens övre kant längs den högra midclavikulära till mittlinjen.

För att identifiera leverans nedre kant, utförs en liknande slagverk längs den högra midklavikulära linjen och mittlinjen av buken från botten upp med metoden för tyst slagverk. Percussionsgränsen är markerad på finger-plezimetra underkanten. Därefter kan du bestämma den första och andra storleken på levern:

- den första är avståndet från den övre till den nedre gränsen av levern längs den högra midclavikulära linjen;

- den andra är avståndet från den villkorliga övre till leverens nedre kant i mitten av buken.

Därefter identifierar leverns undre kant längs en snett linje genom indirekt slagverk längs kanten av vänster ribbbåg i medial riktning tills slagverksljudet är matt. Bestäm sedan avståndet från leverns villkorliga övre gräns i mittlinjen till den nedre gränsen längs vänstra kanten.

Storleken på den absoluta leverdumpigheten beror på barnets ålder. Den minskar i intervallet 0,5-1 cm med låg tillväxt och ökar i intervallet 0,5-1 cm med högt.

För ändamålet med differentialdiagnos mellan utvidgning och prolaps i levern används standarden för övre leverdoshet hos friska barn: på rätt midclavikulära och parasternala linjer - i nivå med

VI revben, på den främre axillärlinjen - vid nivån av VIII-ribben.

Miltens slagverk tillåter endast ungefär att identifiera den del av kroppsytan som ligger intill bröstväggen. Percussion utförs av metoden för tyst slagverk. Samtidigt avslöja mjältets långa och diameter.

palpation

Med en ytlig palpation av buken hos en patient med akut pankreatit noteras smärta och spänning i bukmusklerna i den epigastriska regionen, ibland i vänster hypokondrium eller på projiceringsplatsen i bukspottkörteln (Kerte symptom).

Med djup palpation av patienter med kronisk pankreatit och bukspottskörteltumor är det ibland möjligt att palpera bukspottkörteln i form av täta, ojämna och smärtsamma sladdar. Smärtsamma punkter och zoner som upptäckts av palpation i epigastrium och i bukspottkörteln, som anses vara karakteristiska för kronisk pankreatit, kan ha ett bestämt diagnostiskt värde.

Symtom som återspeglar pankreas huvudets involvering i den patologiska processen, se fig. 1:

· Smärta i Chauffardets koledokopankreatiska zon, belägen i rätt epigastrik (i högra övre kvadranten i buken - medelt från bisektorn, dela rätt vinkel som bildas av två skärande linjer: bukets främre mittlinje och linjen vinkelrätt mot naveln.

· Samtidigt bestäms smärta hos Desjardins Point, som finns på 6 cm avstånd från naveln på en linje mentalt ritad från naveln till höger axillär ihåligt. Ömhet till palpation i Chauffardområdet och vid Dejardins punkt upptäcks oftast med kolepankreatit och pseudotumorisk form av CP, eftersom den motsvarar lokaliseringen av bukspottkörteln.

· Vid kroppsskador bestäms bukspottkörteln genom smärtsamhet vid palpation av Mayo-Robson-punkten, och ett positivt "rotationssymtom" avslöjas också.

· Mayo-Robson-punkten ligger på gränsen till den yttre och mitten av linjen som förbinder naveln och mitten av vänstra kullbenet.

Ett positivt symtom på en sväng indikerar en minskning av smärta vid Mayo-Robson-punkten när patienten vänder sig till vänster. Detta beror på att mag och tarmar, skiftande, skapar en extra "kudde" mellan bukspottkörteln och läkarens hand, vilket leder till minskad smärta. Smärtan som orsakas av en sjukdom i magen eller tarmarna, samtidigt som den ökar

5 - Chauffard triangeln, 6 - Mayo-Robson punkt

Med nederlaget i bukspottkörteln finns ömhet i vänster ryggvärde (Mayo-Robson II-punkten)

· Positivt symptom Kacha - en zon av hud hyperestesi i zonen av hudinnervation av VIII-X-bröstsegmenten, kan vara det enda symptomet i bukspottkörtelns svans.

4.2.5 PERCUSSIONAPJ är inte särskilt informativ, även med en signifikant ökning av bukspottkörteln på grund av polycystiska eller tumörer.

Datum tillagd: 2015-02-10; Visningar: 1023; ORDER SKRIVNING ARBETE

Vilka är de symptom som författarna bestämmer när pankreatit

Många patienter är intresserade av hur symptomen bestäms av författarna med pankreatit. Pankreatit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i bukspottkörteln. Det är kliniskt manifesterat av ryggsårets smärta i buken och återkommande kräkningar som inte lindrar.

Vilka symptom bestämmer pankreatit?

Med tanke på symtomen förvirrar ambulansarbetare ofta pankreatit med förgiftning, gastrit och appendicit. Efter att patienten tagits till sjukhuset, en noggrannare medicinsk historia och analys bestämmer läkaren pankreatit.

För noggrann diagnos utförs följande patientundersökningsmetoder:

1. Samlar historia. Läkaren finner ut var, hur, när hon började bli sjuk, om det bryter mot allmänhetens välbefinnande.
2. Visuell inspektion. Hudens tillstånd bedöms, patientens tunga undersöks.
3. Analys av patientens allmänna tillstånd: mätning av kroppstemperatur och blodtryck, palpation, auscultation och slagverk. Samtidigt används olika metoder - symptom. Mayo-Robson, Razdolsky, etc.).
4. Laboratorium - Allmänna och biokemiska blodprov, bedömning av vatten och elektrolytbalans i blod, urinalys.
5. Instrumental - ultraljud, röntgen, datortomografi, FGDS, laparoskopi.

Symtom på inflammation i bukspottkörteln av författarna

Läkaren bestämmer också symptomen på pankreatit av författarna. En grundlig undersökning av patienten i de inledande stadierna hjälper till att undvika invasiva (penetrerande) test.

De viktigaste symptomen på akut pankreatit med en objektiv undersökning inkluderar flera tekniker. Bland dem är:

1. Symptom Uppståndelse, det kallas också symptom på "shirt". Läkaren producerar en glidrörelse från topp till botten mot projiceringsområdet i bukspottkörteln vid utandning av patienten. I slutet av rörelsen ökade patientens anmärkning smärta i detta område. Symtomen är positiv. Symptomen på "skjortor" bestäms också vid akut blindtarmsbetennande behandling, därför är det omöjligt att förlita sig på denna metod ensam.
2. Symptom Mayo-Robson med pankreatit. Till vänster i ryggraden eller i området ovanför bukspottkörteln noterar patienten svår smärta. Doctor palpation groper Mayo-Robson, något tryck på den. I detta fall noterar personen ökad smärta.
3. Symptom Shchetkina-Blumberg. Läkaren trycker sakta på patientens bukvägg och tar bort det plötsligt. Resultatet är en skarp smärta i det område som orsakas av irritation av bukhinnan.
4. Symptom Curte. Ökad smärta och muskelspänningar vid ytlig palpation i området ovanför naveln (cirka 4-5 fingrar) i mitten av buken.
5. Skriv Razdolsky. Under tappning på inflammerad körtel ökade patientens anmärkningar smärta. Detta beror på peritonit. Razdolskijs symptom är positiv för akut pankreatit.
6. Tecken på Kach. När man försöker palpera över bukspottkörtelns svansområde upplever patienten svår smärta. Symtomen är oftare positiv under förvärringen av kronisk pankreatit.

När en ambulansansvarig identifierar ett av ovanstående tecken och symtom, ska patienten omedelbart inläggas på sjukhuset för att bekräfta diagnosen och ytterligare behandling.

Det finns också ytterligare tecken på pankreatit. De vanligaste användningarna i praktiken är följande symtom:

1. Cullen - karakteriserad av utseendet av cyanos i patientens navel. Detta indikerar "impregnering" av närliggande vävnader genom sönderdelningsprodukter av den inflammerade körteln.
2. Mondor - kännetecknas av att patienten tillsammans med buksmärtor, kräkningar och tecken på irritation i bukväggen, märkt ansiktscyanos, finns fläckar av blå och lila blommor på kroppen. Detta tyder på att sönderfallsprodukterna i körteln kommer in i blodomloppet, och som följd därav påverkas mer avlägsna vävnader.
3. Lagerlef - provocerar allmänt cyanos i ansiktet och extremiteterna.
4. Tuzhilina - Närvaron av angiom i ansiktet noteras under den första undersökningen (tillväxt av blodkärl under huden). Visuellt bestämd av närvaron av subkutana lila punkter med en diameter av 5 mm.
5. Gullen - manifesterad av det faktum att patienten har yellowness i naveln.
6. Grotta - kännetecknas av hypotrofiska förändringar i projiceringen av inflammerad körtel.
7. Georgievsky-Mussi - en person upplever en kraftig skarp smärta i området med rätt hypokondrium när man trycker med ett finger i hålet i de ömma musklerna. Detta beror på bestrålning längs membranets nervgrenar.
8. Desjardin - När man trycker på det område som ligger 4-6 cm från naveln i riktning mot axillärhålan (vid Desjardins punkt) bestäms smärtan. Detta symptom är positivt i 75% av fallen med inflammation i bukspottkörteln.
9. Hubergritsa-Skulsky - smärta på palpation i projiceringen av linjen som förbinder svansen med huvudet i bukspottkörtelblåsan.
10. Chauffard - ökad smärta i projiceringen av huvudet på inflammerad körtel (Chauffard-zon) när den pressades.

Om de flesta symtomen har bekräftats utförs ytterligare laboratorie- och instrumental icke-invasiv undersökning. Vid behov tilldelas en djupare testning genom penetration. I sådana fall, när diagnosen bekräftas, utförs kirurgin kirurgiskt. Om det inte fanns någon invasiv ingrepp beror vidare behandlingens taktik på svårighetsgraden av sjukdomen.