Burning av appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor associerar smärta i bukhålan med sin position, vilket ofta är sant. Men det är graviditet som kan utlösa en attack av appendicit. För att attackera inte fånga dig överraskning borde du tydligt veta hur sjukdomen manifesterar sig, vilka symtom är det och hur man hanterar det.

Appendicit är en inflammation i bilagan. Det är värt att notera att det finns ganska många gravida kvinnor med denna sjukdom (ca 3,5%). Akut appendicit hos kvinnor i situationen är något vanligare än andra kvinnor.

Skälen till utvecklingen av denna sjukdom är fortfarande inte exakt kända för forskare. En av versionerna är obstruktionen av lumen som finns mellan bilagan och cecum. På grund av blockeringen störs blodtillförseln av processen, vilket leder till ödem och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Ofta är det graviditet som är en faktor som predisponerar manifestationen av denna sjukdom. Detta orsakas av livmoderns tillväxt, vilket pressar processen, stör dess blodtillförsel och leder följaktligen till inflammation.

Vad är symtomen på appendicit under graviditeten?

I medicin är det vanligt att skilja mellan två former av appendicit: katarral och destruktiv. För varje av dessa former är en viss tid för utveckling av sjukdomen nödvändig. Den katarrala formen av sjukdomen utvecklas inom 6-12 timmar. Destruktiva former kan utvecklas lite längre från 12 timmar till två dagar, då kan perforering inträffa, det vill säga att innehållet i tarmen kan falla i bukhålan.

Det är omöjligt att namnge vissa symtom på appendicit hos gravida kvinnor, eftersom kvinnornas kropp är annorlunda, därför kan förändringar i processen förekomma olika, dessutom är inte hela bilagan densamma.

När inflammation uppstår i själva processen, utan att påverka bukhålan, störs kvinnan oftast av smärta i överkroppen, som gradvis passerar in i nedre högra delen av bukhålan. Symtom på appendicit kan vara sådana fenomen som kräkningar, matsmältningsbesvär, illamående.

Ibland är smärtor mindre och förekommer i alla delar av bukhålan. När en läkare undersöker kan smärtan inte omedelbart bestämmas och detekteras i området ovanför livmodern. Även gravida kvinnor upplever ofta smärtsamma känslor när de ligger på höger sida, när livmodern utövar maximalt tryck på inflammerad process.

Med utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar smärtan att manifestera sig i den rätta iliacregionen. Ofta passerar de smärtsamma förnimmelserna in i bukhålets nedre och övre delar och även i hypokondrium. Graden av smärta, som regel beror på graviditeten, det är ju mer livmodern sätter trycket på inflammerad bilaga, desto starkare smärtan.

Det är värt att notera att alla symptom som är karakteristiska för patienter med appendicit hos gravida kvinnor kan vara mindre uttalade eller manifestera något senare.

Det bör noteras att beskaffenheten av tilläggets placering också kan påverka smärta vid inflammation av appendicit: om tillägget är i levern, kan den gravida kvinnan uppleva symtom som liknar symtomen på gastrit: smärta i överkroppen, illamående och till och med kräkningar.

Med en låg placering av bilagan, när den gränsar till urinvägarna, kan smärtan gå förlorad i benen, perineum, kan kvinnan uppleva frekvent urinering, varför det är viktigt att inte förväxla i detta fall infektionen i bilagan med cystit.

Hur påverkar appenditit fostret?

Självklart har utvecklingen av sjukdomen under graviditetens andra trimester en inverkan på det framtida barnet. Den vanligaste komplikationen är hotet om abort vid ett senare tillfälle. Även komplikationer innefattar infektioner som kan inträffa i postoperativ period och intestinal obstruktion.

Sällan, men det finns fortfarande fall där gravida kvinnor med en bilaga kan förekomma för tidig avlägsnande av placentan. Vid tidig diagnos av avlossning och korrekt behandling kan graviditeten upprätthållas och avslutas. Vid inflammation i fostermembran, inträffar intrauterin infektion hos barnet och obligatorisk antibakteriell terapi krävs. Mer om symptomen på placental abruption

Komplikationer uppträder vanligtvis inom den första veckan efter operationen för att ta bort bilagan. Som en profylax i den postoperativa perioden indikeras antibiotikabehandling för alla gravida kvinnor.

Diagnos av appendicit hos gravida kvinnor

För att diagnostisera denna sjukdom måste läkaren. I regel kan närvaron av appendicit hos en gravid kvinna indikera en hög kroppstemperatur, smärta (ibland ganska svår) i höger sida av buken när man går eller ens i vila. Ofta ökar smärtan under smärta, med ett litet tryck på buken, och sedan med doktorns hand att dra sig tillbaka.

Du kan också diagnostisera sjukdomen genom urinanalys (en ökning av vita blodkroppar kan indikera förekomst av appendicit). Det är värt att notera att en ökning av leukocyter kan orsakas av någon inflammatorisk process eller infektion som uppträder hos en gravid kvinna, varför det inte är tillräckligt att göra en diagnos av urinanalys.

En av de mest moderna och tillförlitliga metoderna för att bestämma appendicit hos gravida kvinnor är ultraljud, vilket gör att du kan se en ökning i processen och till och med en abscess. Men det är värt att notera att med ultraljud, kan endast hälften av patienterna se bilagan, vilket kommer att ge en doktorens precisa slutsats om inflammatorisk process.

En annan diagnostisk metod är laparoskopi. Under denna procedur kan läkaren se alla bukhålets organ, inklusive bilagan. Om blindtarmsinflammation upptäcks ska den omedelbart elimineras. Laparoskopi är den mest exakta metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av en inflammatorisk process i bukhålan.

Därför är det värt att om en gravid kvinna misstänker inflammation av appendicit är det värt att gå till sjukhuset, där de ständigt övervakas, de kommer att göra de nödvändiga testen och diagnostiken och, om nödvändigt, ha en operation för att avlägsna inflammerad process.

Hur tas appendicit bort?

Tyvärr är behandlingen endast möjlig vid kirurgi när diagnosen görs. Nu operation för att ta bort appenditit i en gravid kvinna kan utföras både traditionellt och med hjälp av speciella punkter i bukhålan.

I en standardoperation görs ett snitt av huden över det område där tillägget är beläget. Snittets längd är ca 10 cm.

Kirurgen undersöker tillägget och bukhålan runt det för att utesluta närvaron av andra sjukdomar i bukhålan. Sedan avlägsnas bilagan med en abscess, det torkas ut vid användning av avlopp som utvisas till utsidan. Sedan appliceras suturer på snittet, som avlägsnas, med en normal postoperativ period, på en vecka.

Ett nytt sätt att ta bort appendicit hos gravida kvinnor är användningen av det optiska systemet. Under laparoskopi kan läkaren utföra en operation för att avlägsna processen genom små hål i bukhålan istället för ett stort snitt. Fördelarna med denna behandlingsmetod är obestridliga: postoperativ smärta reduceras och återhämtning sker mycket snabbare.

Dessutom ger laparoskopi en utmärkt kosmetisk effekt, vilket är en viktig faktor för de flesta kvinnor. Laparoskopi möjliggör den mest korrekta diagnosen, om läkaren ifrågasätter närvaron av en bilaga i en gravid kvinna. Laparoskopisk appendicitborttagning är den mest optimala metoden för behandling av appendicit hos kvinnor som förväntar sig en baby.

Hur är den postoperativa perioden efter avlägsnande av appendicit hos gravida kvinnor?

Den postoperativa perioden hos gravida kvinnor kräver att specialister uppmärksammas, liksom förebyggande av komplikationer och viss behandling. Efter operationen får gravida kvinnor inte is i magen, för att inte skada graviditeten, bildas en speciell mild behandling så att den gravida kvinnan kan återhämta sig snabbare och borttagandet av bilagan inte påverkar hennes framtida bebiss hälsa.

Även för gravida kvinnor finns särskilda medel som hjälper till att normalisera tarmarna så snart som möjligt.

Användningen av antibiotika i den postoperativa perioden är en nödvändig åtgärd, men det är värt att notera att drogerna noga väljs av specialister, med hänsyn till kvinnans tillstånd och graviditeten.

Förebyggande av förtidig arbetskraft och avbrytande av graviditet utförs därför, det är därför rekommenderat att följa sängstöd, äta rätt, ta vitaminer och följ alla rekommendationer från läkaren som behandlar henne. Ofta ordinerad speciell behandling för att stödja graviditet, inklusive sedativa.

Efter urladdning från sjukhuset ingår den gravida kvinnan automatiskt i listan över kvinnor som riskerar abort och tidig leverans.

Fostret hos gravida kvinnor som har genomgått blindtarmsoperation undersöks noggrant och övervakas. Läkare övervaka noga hur utvecklingen går vidare, övervaka placentans tillstånd. Vid eventuella abnormiteter i fostrets utveckling eller försämringen av gravidens tillstånd skickas hon till sjukhuset för lämplig behandling.

Om förlossning inträffar inom några dagar efter operationen för att avlägsna appendicit, utförs de med speciell sparsamhet och under särskild kontroll. Se till att sömmen inte går ifrån varandra, ger en fullständig anestesi.

Vid förlossningsprocessen utförs konstant profylax av intrauterin syrebrist i barnet. Perioden för utvisning av fostret förkortas genom skärning av perineum, så att stygn som införs under operationen inte är separerade.

Oavsett hur mycket tid som har gått efter det kirurgiska ingreppet före leveransen kommer arbetet under alla omständigheter att hållas under vaksam tillsyn av specialister för att utesluta förekomsten av komplikationer, postpartumblödningar och andra anomalier.

I alla fall, även om du var tvungen att genomgå operation för att ta bort appendicit under graviditeten, borde du inte oroa dig för barnets hälsa. Kom ihåg att för ditt ofödda barn är moderns väldigt viktiga känslomässiga tillstånd, men annars är det värt att helt förlita sig på den personal som ska ta emot leveransen.

Appendicit under graviditeten

Många gravida kvinnor noterar i sin smärta, som är förknippad med perioden att bära en baby.

Sådana tecken sker, eftersom det under graviditeten ofta finns olika manifestationer.

Men ofta kan en intressant situation prova appendicit under graviditeten. Så att en patologiangrepp inte kommer som en överraskning, borde man tydligt förstå hur patologin manifesterar sig, vilka symptom det har, om sjukdomen påverkar fostret och hur man behandlar det ordentligt.

När appendicit inflammeras bilaga. Ett betydande antal gravida kvinnor med denna diagnos noteras.

Appendicit under graviditeten är mycket vanligare än andra kvinnor. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte exakt studerats.

Huvudversionerna är blockering av hålrummets lumen. Som en följd av detta stör blodtillförseln av själva processen, vilket leder till ödem, utvecklas en inflammatorisk process.

Bland orsakerna till appendicit och graviditet är inte den sista platsen. Denna process förklaras av livmoderns tillväxt, vilket lägger tryck på bilagan.

Detta leder till störning av blodtillförseln till processen och den inflammatoriska processen.

Funktioner av appendicit under graviditeten

Från den andra halvan av graviditeten förändras den kliniska bilden av patologi. Detta beror på bilagans atypiska läge.

Med det vanliga arrangemanget av tillägget av cecum hos gravida kvinnor ser man ofta oljebaserade symtom på sjukdomen.

Därför, med utseendet av uttalade tecken på sjukdomen, omedelbart söka hjälp av en läkare.

Det är möjligt att fastställa exakt blindtarmsinflammation under graviditeten och indikationerna för kirurgisk ingrepp flera timmar efter tillträde till sjukhuset.

Vid identifiering och bekräftelse av en noggrann diagnos krävs omedelbar behandling med användning av kirurgisk ingrepp.

Ju tidigare en noggrann diagnos görs och en operation utförs, desto gynnsammare är resultatet och prognosen efter interventionen för moderen och barnet.

symtomatologi

Det finns 2 former av appendicit:

Varje formulär ger en specifik tidsperiod för utveckling av patologi. I katarrhal form utvecklas patologin under perioden 6-12 timmar.

Utvecklingstiden för den destruktiva formen är från 12 timmar till 2 dagar. Därefter kan perforering inträffa, där innehållet i tarmhålan penetrerar bukhinnan.

Eftersom varje kvinnas kropp är annorlunda är det ganska svårt att bestämma symptomen under graviditeten.

Detta beror på olika förändringar i processen och olika platser i lokaliseringen.

Under inflammationsprocessen i processens hålighet, utan att skada bukhålan, kan kvinnan uppleva smärta i övre delen av bukhinnan.

När sjukdomen fortskrider, smärtar smärtan gradvis in i nedre och högra buken. Förutom smärta kan en kvinna störas av:

• illamående;
• kräkningar;
• nedsatt avföring
• magbesvär

Smärtan kan vara liten, som förekommer i någon del av bukhålan. Vid diagnos och undersökning av en läkare kan smärtan inte uppenbaras omedelbart.

Platsen för lokaliseringen ligger ovanför livmodern. När du ligger på höger sida kan det också vara smärtsamma manifestationer. Vid denna tidpunkt utövar uterus starkt tryck på inflammationsområdet.

Det finns vanliga tecken på sjukdomen, oavsett graviditet:

• puls förhöjer;
• kroppstemperaturen stiger från 37 till 38 ° C;
• temperaturskillnad med armpit och rektala förändringar;
• torrhet i munnen;
• illamående;
• kräkningar.

När den patologiska processen utvecklas, strömmar smärtan in i den högra iliacregionen. Ibland rör smärtsyndromet till under- och övre buken, i hypokondrium.

Svårighetsgraden av smärta beror på graviditeten. Ju längre termen är, desto större livmoder med fostret, vilket innebär att smärtan är större på grund av maxtrycket.

Alla symptom relaterade till appendicit under barnets graviditetstid kan uttryckas mindre eller senare.

Smärtsyndromets svårighetsgrad kan påverka processen.

När en bilaga ligger under levern kan en gravid kvinna känna symptom som liknar gastrit. Hon är orolig för smärta i övre buken, illamående och kräkningar.

Låg lokalisering av bilagan ger kontakt med urinröret. Smärtsam effekt i benen, perineum.

En gravid kvinna kan ha frekvent uppmaning att urinera. Sådana symtom liknar blåsan, så det är väldigt viktigt att inte förväxla dessa två sjukdomar.

Påverkan på fostret

Om appendicit hos gravida kvinnor utvecklas under graviditetens andra trimester, påverkar den utvecklingen av fostret.

Bland de vanligaste komplikationerna är hotet om att graviditeten avslutas under senare år. Dessutom finns risker för komplikationer som tarmobstruktion, infektion i postoperativ period.

Mycket sällsynta fall av tidig avlägsnande av placentan. Med snabb diagnos av avlossning och korrekt behandling bevaras och avslutas graviditeten.

När membranens inflammatoriska process utvecklar fostrets intrauterin infektion.

I detta fall krävs en obligatorisk behandling med användning av antibakteriella läkemedel.

Alla konsekvenser av komplikationer uppstår i den postoperativa perioden under den första veckan.

För profylakse efter operationen är antibiotikabehandling ordinerad till gravida kvinnor.

diagnostik

Vid förekomst av sjukdomens första tecken, omedelbart söka medicinsk hjälp.

Endast en läkare kan diagnostisera en sjukdom. Primära symptom kan bidra till detta:

• smärta i höger sida av en annan natur
• ökad kroppstemperatur;
• känsla av smärta kan vara när man går, när man sitter
• ökad smärta vid palpation, när läkaren trycker på det drabbade området, släpper plötsligt floden.

Ett utmärkt sätt att diagnostisera är urinalys. Med en ökning av antalet leukocyter bekräftar förekomsten av patologi.

Men leukocyter kan öka inte bara med blindtarmsinflammation. Detta kan bidra till eventuella inflammatoriska processer som förekommer i den förväntande moderens kropp eller för att indikera förekomsten av infektion.

Därför räcker det inte med en enda urinalys för noggrann diagnos.

Det mest effektiva, tillförlitliga och korrekta sättet att bestämma patologin är en ultraljudsundersökning av bukhålan.

Med det kan du bestämma den inflammatoriska processen och närvaron av en abscess. Men med denna metod är det möjligt att se en inflammerad process hos endast hälften av patienterna. Men en sådan doktors slutsats kommer att vara korrekt.

En annan effektiv och modern metod är laparoskopi. Med hjälp kan doktorn undersöka alla inre organ i bukhålan.

När en inflammerad appendicit detekteras tas den omgående bort. Med hjälp av laparoskopi är det möjligt att exakt bestämma patologin och eliminera den.

Av dessa skäl, om du misstänker en appendicit hos en gravid kvinna, ska du omedelbart skicka henne till sjukhuset.

Under sträng kontroll av erfarna specialister kommer hon att utföra alla diagnostiska åtgärder, hon kommer att klara alla nödvändiga test, varefter en noggrann diagnos kommer att göras, kommer den korrekta behandlingen att ordineras.

Borttagning av appendicit

Behandling av appendicit är endast möjlig med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Denna operation kan utföras både med den traditionella metoden och med hjälp av speciella punkter i bukhålan - laparoskopi.

Klassisk metod

Vid utförande av en standardoperation görs ett litet snitt i huden över bilagans område.

Inskärningens storlek är upp till 10 cm. Efter kirurgen gör ett snitt, undersöker bukhålan för andra sjukdomar.

Därefter avlägsnas appendicit. Om det uppstår abscesser, torkar de ut med hjälp av speciella avlopp som sätts ut.

På snittet siktas. I den postoperativa perioden (en vecka senare) tas dessa suturer bort.

laparoskopi

Ett mycket populärt nytt kirurgiskt förfarande för borttagning av appendicit är laparoskopi.

Med hjälp av det optiska systemet kan kirurgen ta bort bilagan genom små hål i buken, utan att tillgripa stora snitt i huden.

Denna operation har stora fördelar:

• mindre trauma
• en mindre grad av smärtssyndrom i den postoperativa perioden;
• snabb återhämtning efter operationen.

Laparoskopi har en utmärkt kosmetisk effekt. Efter operationen finns inga grova ärr på kroppen.

När du använder den här metoden för kirurgi kan du noggrant diagnostisera när det finns tvivel.

Därför kommer laparoskopi att vara den bästa lösningen vid inflammation i bilagan.

Postoperativ period

I den postoperativa perioden behöver en gravid kvinna vård, läkares uppmärksamhet, viss terapi och förebyggande åtgärder mot förekomsten av komplikationer.

Efter operationen sätter inte gravida kvinnor is på buken. En sådan åtgärd är anordnad för att bevara graviditeten och förhindra komplikationer i sin kurs.

Ge en speciell mild behandling så att du inte skadar barnet, och den gravida kvinnan kunde snabbt återhämta sig från operationen.

Var noga med att ta med speciella preparat för normalisering av tarmarna på kortast möjliga tid.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att använda antibakteriella läkemedel för att förhindra infektionens utveckling.

Under graviditeten används dessa droger också, men deras val är mer försiktigt, med tanke på graviditeten och kvinnans tillstånd.

För att förhindra förtidig födelse eller abort är ordstöd föreskrivet.

Korrekt näring, vidhäftning med terapeutiska dieter och att ta vitaminkomplex behövs också.

Du kan inte ignorera läkarens rekommendationer. I vissa fall förskriva en speciell terapi för att rädda graviditeten. I detta fall kan lugnande läkemedel krävas.

Efter urladdning bör en kvinna ägna särskild uppmärksamhet åt hennes hälsa, eftersom hon är i riskzonen för för tidig födsel och graviditetstiden.

Fostret under graviditeten följs noggrant och studeras. Läkare övervakar noggrant dess tillväxt och utveckling.

Dessutom övervaka utvecklingen och tillståndet av moderkakan. Om några avvikelser i fostrets eller moderkroppens utveckling upptäcks, skickas den gravida kvinnan till sjukhuset.

När arbetets början efter några dagar efter operationen, följer väldigt noggrant processen med speciell sparsamhet.

Det är mycket viktigt att sömmen inte går bort under förlossningen. En kvinna kommer att behöva full smärtlindring.

Vid förlossning utförs kontinuerlig profylax av intrauterin syrebrist för barnet.

För att förhindra sömmar efter operationen, kortar läkare födelseprocessen genom att skära perineum.

Vid de första tecknen och symtomen på appendicit under fertilitetsperioden bör du omedelbart kontakta en läkare.

Tidig diagnos och korrekt behandling kommer att rädda dig från möjliga komplikationer och farliga konsekvenser.

Appendicit under graviditeten

Appendicit är en av de vanligaste bukkirurgiska patologierna. Anatomiskt är appendicit en inflammation i cecumtillägget, som ligger i den högra iliacregionen (i underlivet, till höger om könsbenet).

Orsaker till appendicit under graviditeten

Riskfaktorer (vanliga för alla och även relevanta för gravida kvinnor):

- Irrationell mat. Överskott av söt, raffinerad mat och brist på fiber stör störning och skapar gynnsamma villkor för tillväxten av patogen mikroflora. Det är också farligt att använda oätliga delar av frukter, bär, frön. Förmodligen har många i barndomen hört mer än en gång att det är omöjligt att svälja körsbärs- eller vattenmelonsfrön, det finns frön med hud. Delvis är detta sant, eftersom dessa element inte smälts och kan komma in i bilagans lumen och orsaka inflammation.

- Adhesiv sjukdom. Klistersjukdom involverar bildandet av flera vidhäftningar mellan tarmslingorna med involvering av angränsande organ (gallbladder, äggledare och äggstockar). När vidhäftningar bildas störs den naturliga delen av tarminnehållet, och bilagans lumen kan blockeras, följt av inflammation.

Appendicit kan hända i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar, och kvinnor är sjukare oftare än män. Och gravida kvinnor är inget undantag. Enligt några rapporter finns upp till 3% av kvinnorna med denna sjukdom under graviditeten.

- Fysisk inaktivitet. Gravida kvinnor är begränsade i sin fysiska aktivitet, vilket inte bidrar till att tjockan fungerar normalt.

Hos gravida kvinnor finns det flera riskfaktorer som väcker många patologiska tillstånd, inklusive ökad risk för appendicit. Dessa riskfaktorer kan inte uteslutas, eftersom de orsakas av en progressiv graviditet.

Riskfaktorer för gravida kvinnor:

- Transformation av hormonell bakgrund. Vi pratar ofta om rollen som progesteron för att stödja graviditeten. Faktum är att dess värde är svårt att överskatta, men samtidigt ger progesteron en avkopplande effekt på hela ofrivilliga muskler i kroppen, tillsammans med att bibehålla livmodern i en normal ton. När det gäller tarmarna, är den fylld med minskad ton, ojämna kontraster, stagnation av innehållet och förstoppning. Alla dessa konsekvenser skapar förutsättningar för utveckling av patogen flora i tarmen.

- Komprimeringen av livmoderns livmoder. Appendicit hos gravida kvinnor förekommer oftare exakt från andra trimestern när livmodern redan är tillräckligt stor och kan krossa tarmarna. På grund av det ovanliga arrangemanget i tarmslingorna kan innehållets passage störas, vilket också leder till stagnation och förstoppning.

Placeringen av bilagan hos gravida kvinnor är en separat aspekt. I normala fall är bilagan placerad i den högra iliacregionen, det finns också sällsynta former av retrocecal (bakre, bakom cecum) och retroperitoneal (retroperitoneal) plats för processen. Vid gravida kvinnor förskjuts bilagan och skjuts åt sidan av den växande livmodern, vilket förändrar de klassiska symptomen som erkänns.

Symtom på appendicit under graviditeten

1. Buksmärta, ett symptom på Kocher - Volkovich.

Kochers symptom - Volkovich är ett klassiskt symptom på akut blindtarmsbeteende, det är smärtan som börjar i överkroppen, i epigastriumet (området under skedet) och sedan inom några timmar förskjuts till den högra iliacregionen.

Hos gravida kvinnor kan detta symptom förvrängas på grund av förskjutningen av processen. Smärta kan vara störd i det högra laterala området och i rätt hypokondrium, imiterar symptomen på akut cholecystit. Det kan också finnas ryggsmärta, mer till höger, då ska det differentieras från högsidig njurkolik.

Bestäm också smärtan i den bakre positionen på höger sida, eftersom den förstorade livmodern i detta läge sätter trycket på inflammerad bilaga.

När läget för tillägget är lågt (en onormal plats eller en onormalt lång process) kan smärtan utstrålas till perineum och orsaka felaktighet att urinera. Men att urinera en kvinna som regel inte skadar, det finns ingen skärning och brännande känsla i urinröret.

2. Illamående, kräkningar.

Om du utesluter matförgiftning och perioden med toxicos har gått länge, bör en oväntad matsmältningsstörning uppmärksammas. Om kräkningar åtföljs av buksmärtor, är det nödvändigt att snabbt gå till sjukhuset, där det finns möjlighet att undersöka av en kirurg och obstetrikare-gynekolog.

3. Avföringsförmåga, diarré.

Utseendet på lösa avföring kan också vara på grund av en massiv inflammatorisk reaktion orsakad av appendicit.

4. Temperaturökning upp till febrilnummer (över 38 º С).

5. Allmänna symtom på förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk).

Appenditit utvecklas snabbt, med början från några timmar finns det redan tydliga kliniska symptom som indikerar problem i bukhålan (även om det i början inte är möjligt att korrekt upprätta diagnosen).

Catarrhal (yta) form av appendicit utvecklas inom ca 6 till 12 timmar.

Destruktiva former (flegmonösa, gangrenösa) utvecklas från 12 timmar till 2 dagar. Och sedan finns det en stor sannolikhet för genombrott av den vermiforma processen och penetration av tarminnehållet i bukhålan.

Diagnos av appendicit under graviditeten

1. Survey of Surgeon. Kirurgen palperar buken och bestämmer närvaron av lokal smärta, lokal eller diffus muskelspänning i den främre bukväggen, symtom på peritonealirritation.

Symptom Shchetkina - Blumberg - ett symptom på peritoneal irritation, vilket indikerar spridningen av processen och utvecklingen av peritonit. Symptomet definieras enligt följande: läkaren palperar rätt iliacregion och trycker på buken medan den inandas, och lossnar sedan plötsligt. Smärtan när du släpper ut handen indikerar övergången till inflammation i bukhinnan.

2. Undersökning av obstetrikär-gynekolog. Extern obstetrisk undersökning (livmoderton, fostrets stående höjd) och intern obstetrisk undersökning utförs för att utesluta obstetriska orsaker till buksmärta: risken för missfall (upp till 22 veckor) eller hotet av för tidig födelse (över 22 veckor), hotet om livmoderutbrottet i ärmen (om Det finns ett ärr i livmodern efter kejsarsnitt eller myomektomi). Orsaken till smärta kan också vara gynekologisk: torsion av cyster i äggstockarna (sällan).

3. KLA. I den allmänna analysen av blodet är vi intresserade av tecken på inflammation: leukocytos och ökad ESR.

4. OAM. Urinalys tas för att eliminera njursjukdomen. Om det finns förändringar i OAM (blodelement i urinen, en stor mängd salter, tecken på inflammation) behöver du ytterligare undersökning (ultraljud av njurarna) och ett urologsamråd.

5. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Abdominal ultraljud utförs om en differentialdiagnostik mellan appendicit och cholecystit är nödvändig. Du kan också se vätska i bukhålan, om processen är vanlig och peritonit utvecklas. Ultraljudsundersökning av bukhålan beror på graviditetens varaktighet, under de senare perioderna kommer visualiseringen att vara uninformativ.

6. Övervakning av fostrets tillstånd. Vid diagnos och vidare under behandlingen är det nödvändigt att övervaka fetalt hjärtslag och blodflöde i livmoderns och navelsträngens kärl. För att göra detta, spendera en ultraljud av livmodern med doplerometri, kardiotokografi i senare skeden.

Behandling av appendicit under graviditeten

Vid en bekräftad diagnos av akut blindtarmsbeteende är behandlingen endast verksam.

Det finns två typer av inträde i bukhålan: laparotomi (snitt) laparoskopi (punktering). Laparoskopi ger en bra kosmetisk effekt, men för stora livmoderstorlekar kan visualisering vara otillräcklig. Även under laparoskopisk operation tvingas luften in i bukhålan, kan denna procedur orsaka och stärka livmoderhormonet.

Oftast utfördes laparotomi (snitt och inträde i bukhålan) i höger iliacregion, revidering av bukhålan, appendektomi (avlägsnande av bilagor och stängning av sängen). Operationen utförs under anestesi (spinalanestesi eller allmänbedövning).

Vidare föreskrivs efter operationen antibiotikaprofylax av septiska komplikationer.

Tillåtet för gravida kvinnor:

- cefalosporiner: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. Cefalosporiner kan användas från andra trimestern (från första trimestern av hälsoskäl), tränga in i blodets uteroplacental i små mängder.

- Penicilliner: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoxicillin i kombination med clavulonsyra, vilket saktar ner förstörelsen av antibiotikumet). Penicilliner tränger in i hemato-placental barriären, men många studier har inte avslöjat några negativa effekter på fostret.

- Makrolider är inte alla, men endast 3 droger: erytromycin, josamycin (vilprafen) och spiramycin (rovamycin).

För att lindra smärta och spasmer efter operationen används antispasmodika: drotaverin (no-spa) i piller och injektioner (intramuskulärt). Användningen av situationell, med smärta.

Komplikationer av appendicit

1. Peritonit är en inflammation i bukhinnan, det vill säga det serösa membranet som täcker bukorganen. Peritonit utvecklas i avancerade fall av sjukdom (appendicit, cholecystit, tarmobstruktion och andra) och försämrar prognosen signifikant. När inflammation i appendicit är fortfarande lokal (delvis och begränsad) är det lättare att bota det med mindre ansträngning. Med utvecklingen av peritonit påverkar inflammationen genom bukhålan, andra organ påverkas och ett systemiskt inflammatoriskt svar utvecklas.

Vid utveckling av peritonit hos en gravid kvinna kan sepsis hotas.

2. Sepsis är ett patologiskt tillstånd där inflammatoriska medel invaderar och cirkulerar i blodet. Med utveckling av septiktillstånd, utvidgade kirurgiska åtgärder, sanering och dränering (installation av urladdningsrör) i bukhålan visas massiv antibiotikabehandling. I det här fallet, rädda mamma, är prognosen för fostret extremt ogynnsamt.

3. Bakteriotoxisk chock. Om processen inte utvecklas den första dagen, då är en komplikation av typen av bakteriell chock möjlig. Efter receptet av antibiotika i den postoperativa perioden finns det en massiv död av patogener i blodet och ackumulering av nedbrytningsprodukter. Denna deprimerande effekt på kärlscentret, blodtrycksfall, puls och andning ökar. Villkoret är klassificerat som akut, utan att patienten kommer att dö.

4. Förekomst av fosterdöd. En vanlig inflammatorisk reaktion, möjliga droppar i blodtrycket, nedsatt blodförflyttning i uteroplacentalet och andra faktorer kan leda till fosterdöd i utero.

5. För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Denna hemska komplikation uppstår också på grund av instabiliteten hos moderens hemodynamik och systemisk inflammation i hennes kropp.

6. Inflammatoriska komplikationer för fostret (placenta under graviditet, chorionamnionit under och efter förlossning, molning av fostervätskan).

utsikterna

Vid snabb behandling är prognosen för livslängd och vidare bärkraft gynnsamt. Med sen behandling och intervention är prognosen ogynnsam för både fostret och moderen.

förebyggande

När det gäller buksmärtor i någon lokalisering, inte självdiagnostisera och självmedicinera kan det sluta. Och trots den progressiva tiden och tillgången till nästan vilken information som helst, händer det ibland.

Följ de allmänna reglerna för god näring och en hälsosam livsstil, det är användbart för både mor och barn.

Appendicit verkar vara en vanlig och inte hemsk vanlig sjukdom, men låt oss inte glömma att det berodde på medicin. Tidigare betraktades "sidosjukdom" som en mening, var patienten dömd till döds. Nu är appendektomi betraktad som en liten operation och ibland glömmer de även att nämna det när man samlar anamnese. Men var inte denna operation, prognosen för livet skulle vara ganska annorlunda.

Var inte rädd för att söka medicinsk hjälp och vägra inte den föreslagna operationen. Ta hand om dig själv och var frisk!

Appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten är en akut eller kronisk inflammation i tillägget som uppträder hos en kvinna under graviditet, vid förlossning eller omedelbart efter det. Manifieras av plötslig konstant eller paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken, feber, illamående, kräkningar. Diagnostiseras med hjälp av fysisk undersökning, transabdominal ultraljud, laboratorieblodprov, nöddiagnostisk laparoskopi. Behandling är snabb med avlägsnande av bilagan och efterföljande behandling för att förhindra komplikationer och eventuell avslutning av graviditeten.

Appendicit under graviditeten

Akut appendicit är den vanligaste bukkirurgiska patologin hos gravida kvinnor. Det detekteras i 0,05-0,12% av kvinnor som bär ett barn. Förekomsten av inflammation i appendikulär process under graviditeten är något högre än för den icke-gravida. Upp till 19-32% av akut blindtarmsfall förekommer i 1: a trimestern, 44-66% - i 2: a, 15-16% - i 3: e, 6-8% - efter arbetets slut. Det finns sporadiska fall av inflammation i bilagan under förlossningen. Relevansen att behandla blindtarmsinflammation under graviditeten som en speciell typ av sjukdom orsakas av erosionen av den kliniska bilden och dess identifiering i sena destruktiva steg, när prognosen för mor och barn förvärras. Så hos gravida kvinnor observeras den gangrenösa formen av inflammation 5-6 gånger och perforativ - 4-5 gånger oftare jämfört med icke-gravida kvinnor. Det är destruktiva alternativ som ofta framkallar avbrottet av graviditet och fosterdöd.

skäl

Betennandet i appendikulära processer under gestationsperioden uppstår på grund av den patologiska aktiveringen av blandad mikroflora som lever i tarmlumen. Sjukdomens orsaksmedel är vanligen anaeroba, icke-sporbildande bakterier (kokos, bakterier), mindre ofta - stafylokocker, enterokocker och tarmsticksar. Under graviditeten finns ett antal ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av appendicit:

• Förskjutning av cecum och bilaga. Under tryck från växelsträngen flyttas de initiala delarna av tjocktarmen gradvis upp och ut. Till följd av detta kan bilagan böja sig över, sträcka, tömningen är störd och blodtillförseln försämras. Mobilitet och atypisk placering av kroppen hindrar skyddande vidhäftningsbegränsande inflammation.
• Förstoppning. Upp till två tredjedelar av gravida kvinnor och en av tre kvinnor i arbetslivserfarenhet svårigheter med tarmrörelser. Detta beror på försämringen av peristalsen på grund av en minskning av känsligheten hos muskelväggen till stimulanter av sammandragningar och den inhiberande effekten av progesteron. Vid förstoppning stagnerar innehållet i appendikulära processen och virulensen i tarmfloran ökar.
• Minskar surhetsgraden av magsaften. Även om ökad surhet är mer karakteristisk för graviditeten, leder det till att förflyttningen av inre organ leder till en förvärmning av sjukdomen hos vissa patienter som lider av kronisk hypoacid gastrit. Magsaft upphör att utföra en skyddande funktion, vilket leder till aktivering av mikrofloran i mag-tarmkanalen.
• Försämrad immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist är en av mekanismerna för att skydda fostret från avstötning av moderns kropp. Dessutom är det under graviditeten en omfördelning av antikroppar för att säkerställa barnets humorala immunitet. En ytterligare faktor är kompensationsomvandling av lymfoidvävnaden hos cecum.

patogenes

En kombination av ocklusiva och icke-ocklusiva mekanismer spelar en roll i utvecklingen av appendicit under graviditeten. I nästan två tredjedelar av fallen börjar sjukdomen med en överträdelse av utflödet av bilagans innehåll på grund av förstoppning, böjning och hyperplasi av lymfoidvävnaden. I en del av gravida kvinnor blir appenditit resultatet av ischemi hos den fördrivna processen. Den gradvisa sträckningen av kroppens väggar under trycket av ackumulerad slem, effusion och gaser gör den sårbar för skador av mikroorganismer som lever i tarmarna. Situationen försvåras av cirkulationsstörningar som härrör från förskjutningen och sträckningen av organ, liksom den initialt höga virulensen hos floran mot bakgrunden av reducerad immunitet.

Under verkan av toxiner, massivt producerad av mikroorganismer, slemhinnan i bilagan (Asoffs primära påverkan) sår. Som svar på verkan av smittsamma medel börjar en lokal inflammatorisk reaktion med frisättningen av ett stort antal interleukiner och andra mediatorer. Initialt är inflammationsprocessen lokaliserad i bilagan, men förstörelsen av det muskulära skiktet leder till organets rubbning och peritoneumets inblandning. Ett kännetecken av appendicit under graviditeten är en snabbare generalisering på grund av förskjutningen av bilagan och immunförsvaret.

klassificering

Systematisering av sjukdomsformer hos gravida kvinnor motsvarar den allmänna kliniska klassificeringen som används av inhemska kirurger. Den är baserad på kriterierna för patologins svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och särdragen hos de morfologiska processerna som förekommer i appendikulär process. Enligt utvecklingshastigheten är symptomens längd och svårighetsgrad särskiljande, akut och kronisk (primär eller återkommande) appendicit. Ur klinisk synvinkel är det viktigt att ta hänsyn till de morfologiska formerna av sjukdomen, vilka faktiskt är utvecklingsstadierna. Det finns sådana alternativ för inflammation, till exempel:

• Katarr. Den inflammatoriska processen innefattar slimhinnan i tillägget och dess submukosala skikt. Den mildaste formen av sjukdomen, som varar ca 6 timmar och diagnostiseras hos 13-15% av gravida kvinnor.
• Phlegmonous. Inflammation sträcker sig till muskelskiktet och det serösa membranet. Prognosen för appendicit blir allvarligare. Cellulittillägget observeras i 70-72% av fallen och varar från 6 till 24 timmar.
• Gangrenous. Det kännetecknas av partiell eller fullständig förstöring av appendikulär process. Prognostiskt den mest skadliga formen av sjukdomen. Detekterades hos 12-17% av patienterna efter 24-72 timmar efter inflammationens början.

Den jämförande ökningen av destruktiva flegmonösa och gangrena former av appendicit under svangerskapstiden i förhållande till huvudpopulationen är associerad med en senare begäran om medicinsk hjälp för borttagna kliniska symptom. För en mer exakt förutsägelse och urval av kirurgiska taktik under graviditeten är det rimligt att markera komplicerade inflammationsalternativ som bildar periappendikulära och andra abdominala abscesser, utveckla peritonit, periappendikit, pyleflebit och abdominal sepsis.

symptom

Under första trimestern är symtomen på sjukdomen nästan lika som de som befinner sig utanför gestationsperioden. Patienten känner vanligtvis en plötslig skärsmert till höger i iliacområdet, som är permanent eller paroxysmal i naturen, kan utstrålas till underlivet och nedre delen av ryggen. Ibland uppstår smärta först i epigastrium och bara sedan flytta till en typisk plats. Illamående, kräkningar, engångstörning, uppblåsthet, hypertermi, spänningar i buksmusklerna, känsla av brist på luft är möjliga. En senare överklagande till en specialist kan bero på förklaringen av dyspeptiska störningar genom tidig toxik och bäckensmärta - av hotet om missfall.

Specificiteten av sjukdomens manifestationer i II-III-trimestern är associerad med en förskjuten plats i bilagan, ett mindre uttalat smärtsyndrom och sträckning av musklerna i den främre bukväggen, vilket komplicerar identifieringen av symptom på peritoneal irritation. Smärtsyndromet är oftare måttligt, de flesta patienter associerar det med en utvecklande graviditet. Vanligtvis är smärtan lokaliserad i höger sida av buken, närmare subkostområdet. Subfebril temperatur observeras, ibland illamående och enskild kräkning uppträder. Spänningen i de utsträckta musklerna fångas med svårighet. Av alla peritonealsymtom är Obraztsovs symtom (ökad smärta i den högra iliacregionen vid höftning av det rätta högerbenet) och Bartome-Michelson (ökad smärta vid palpation av cecum i gravidens position på vänster sida) mer uttalade. I allmänhet är den kliniska bilden i motsats till appendicit hos icke-graviditeten oftare atypisk, vilket komplicerar diagnosen.

Vid förlossning observeras extremt sällan, präglad av en ogynnsam kurs. Smärtsyndrom och spänningar i buksmuskler som är karakteristiska för appendicit maskeras av sammandragningar. En inflammation i bilagan kan misstänkas av hypertermi, en försvagning eller diskoordinering av arbetet, bevarande och till och med ökad smärta i den högra halvan av buken under interstitialperioden. Efter födseln upptas vanligtvis en typisk biverkningsblödning med förekomst av smärta, illamående, kräkningar och feber. Muskelspänningen är emellertid mindre uttalad, eftersom bukmuskulaturen inte helt återställde tonen efter graviditeten.

komplikationer

Sen diagnos av akut blindtarm och fördröjning vid avlägsnande av inflammerad bilaga leder till perforering av processen och utveckling av komplicerade former av sjukdomen - peritonit med allvarlig förgiftning, pylefit, bukhålets abscess, septisk chock. Irritation av den gravida livmodern med inflammatoriska metaboliter och formad vidhäftning, feber, ökat intra-abdominalt tryck, instrumentala skador, psyko-emotionell stress i 2,7-3,2% av fallen orsakar missfall i tidiga svängningsvillkor och förtidsarbete i sent.

Efter appendektomi ökar risken för avlägsnande av en normalt placerad placenta, infektion i foster intrauterin, utveckling av chorioamnionit, fosterhypoxi, anomalier av arbete, hypotonisk blödning under förlossningen och postpartumperioden. Död hos ett barn med okomplicerade former av appendicit, enligt olika obstetrician-gynekologer, observeras hos 2-7% av fallen, med en rupturprocess ökar den till 28-30% och med peritonit når 90%. Maternal mortalitet vid akut inflammation i bilagan är 1,1%, vilket är 4 gånger mer än hos patienter utan graviditet.

diagnostik

Den korrekta diagnosen av appendicit vid prehospitalt stadium är etablerad endast i 42,9% av sjukdomsfallen, och för andra patienter antas hotet om abort. Sen diagnostik och fördröjd operation förvärrar prognosen för inflammation. Fysisk undersökning hos gravida kvinnor är mindre informativ. Vid användning av traditionella diagnosmetoder hos patienter med eventuell blindtarmsinflammation, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal funktioner som orsakas av svärdperiodens specifika egenskaper:

• Allmänt blodprov. Det diagnostiska värdet av laboratoriediagnos av appendicit under graviditeten är låg. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet och leukocytos, som är karakteristisk för sjukdomen, kan observeras under den fysiologiska gången hos svangerskapet. Det rekommenderas att utvärdera de resultat som erhållits över tiden. En sannolik inflammation i tillägget indikeras av en snabb ökning av inflammatoriska förändringar i blodet.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Normalt visas inte den vermiformiska bilagan. När det fastställs blindtarmsinflammation som hyperechogenic neperestaltiruyuschego bildningen av 6.0-10.0 mm i diameter med en förtjockad vägg, utgående från caecum. Metodens känslighet når 67-90%. Om så behövs kompletteras ultraljud med dopplerometri, vilket möjliggör upptäckt av inflammationsområdet i bukhålan.
• Diagnostisk laparoskopi. Även om man använder endoskopet kan bilagan visualiseras fullständigt i 93% av fallen, det finns ett antal begränsningar för att använda metoden. Vanligtvis är förfarandet ordinerat för en atypisk förloppsbehandling före graviditetens 16-18: e vecka samt efter förlossning. I andra hälften av graviditeten förhindrar ett förstorat livmoder en effektiv undersökning av bilagan och kupolen i cecum.

Med hänsyn till kliniska data och forskningsresultat kan akut appendicit som uppstått under graviditeten detekteras i tid i 57,0-83,5% av fallen. Beroende på gestationsålder differentiell diagnos av appendicit utfördes tidigt toxikos, hotande missfall, ektopisk graviditet, gravid pielitah, torsion ben ovarian cyst, akut gastrit, magsår perforerings i magen eller tolvfingertarmsår, kolecystit, pankreatit, njurkolik, pyelonefrit. Att ta hand om en gravid kvinna med misstänkt inflammation i tillägget måste innehålla en kirurg. Enligt vittnesmål från patienten att konsultera en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nephrologist, narkosläkare.

behandling

När identifiera en gravid tecken appendiceal inflammationsprocessen visas brådskande sjukhusvistelse och utför blindtarmsoperationer, oavsett graviditetslängd. Varaktigheten av patientens observation bör inte överstiga 2 timmar, under vilken det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos och bestämma hur mycket kirurgi som ska utföras. De viktigaste terapeutiska målen för blindtarmsinflammation i en gravid kvinna är:

• Blindtarmsoperation. Laparoskopisk kirurgi är att föredra upp till 18 veckor efter leverans. I andra fall är laparotomi utförs genom ett snitt eller modifierad nizhnesredinnoy tillgång lämplig presumtiva ektopisk placering av blindtarmen med appendicular processer. Under operationen är det nödvändigt att skapa förutsättningar för en noggrann översyn av bukhålan och dess avlopp enligt indikationer. Om blindtarmsinflammation diagnosen vid födseln, under normal arbete och bluetongue eller phlegmonous inflammation i appendix, är insatsen genomförs efter avslutad leverans med förkorta perioden för exil. Förekomsten av en gangrenös eller perforeringsklinik tjänar som indikation för samtidig kejsarsnitt och avlägsnande av en inflammerad bilaga.
• Förebyggande av komplikationer och abort. För att eliminera postoperativa intestinal pares gravida kvinnor som hade genomgått blindtarmsoperation, rökning tilldela Neostigmin, hypertona lavemang, hyperosmotic natriumkloridlösning, som kan provocera myometrial kontraktion. Vanligtvis används diatermi hos solar plexus för att återställa intestinal peristaltik i de tidiga stadierna av dräktighet och i sena ländryggsregionen. I en trimestern profylaktisk användning spasmolytika, om nödvändigt - progestiner i 2-3 trimestern - tokolys. För att förhindra smittsamma och inflammatoriska komplikationer indikeras antibakteriella läkemedel. Mängden antibiotikabehandling efter operationen bestäms av förekomsten av processen.

Prognos och förebyggande

Prognos beror på tidpunkten för dess upptäckt, gestationsålder, hastigheten i beslutsfattandet om drift och korrekt underhåll av graviditeten i postoperativa perioden. Ju senare behandlingen börjar, desto större är risken för att barnet förloras och den komplicerade förloppet av appendicit. Med en ökning av graviditetsperioden ökar sannolikheten för död hos en gravid kvinna och efter 20 veckor ökar frekvensen av graviditetstopp 5 gånger. Även primär prevention av blindtarmsinflammation inte har utvecklats i detalj under graviditeten diet rekommenderas korrigering för att säkerställa god matsmältning och förhindra förstoppning möjligt att ansluta sig till en diet med undantag av att äta för mycket, tillräckligt fysisk aktivitet, snabb behandling av kroniska mag-tarmsjukdomar. Det plötsliga uppdykandet av någon ovanlig smärta i magen bör omedelbart konsultera en förlossningsläkare-gynekolog eller kirurg för tidig diagnos av sjukdomen och förebygga komplikationer.

Funktioner av appendicit under graviditeten

Appendicit under graviditeten hos flickor utvecklas mycket oftare jämfört med den vanliga livstiden. Bidra till detta vissa faktorer som förekommer i den framtida moderens kropp. Inflammeringen i bilagan kan påverka fostrets svaghet, sen behandling leder ofta till abort. För att undvika detta måste du veta vilka symtom som kan hänföras till appendicit hos gravida kvinnor, eftersom snabb kirurgi gör det möjligt att minimera eventuella negativa hälsoeffekter.

Anledningen till inflammation i bilagan under graviditeten

Inflammation av bilagan till endotarmen i de flesta fall provoceras alla människor genom utvecklingen av patogen mikroflora i organets väggar. Som ett resultat sker katarrala och destruktiva förändringar, vilket leder till en purulent process och i allvarliga fall till perforering av tilläggsväggarna. I sin tur främjas aktiveringen av olika patogena mikroorganismer i organs väggar av ett antal faktorer, detta är blockering av bilagans lumen, dess böjning, kompression, vaskulär insufficiens. Förändringar i kvinnans kropp under denna period bidrar till den frekventa utvecklingen av appendicit hos gravida kvinnor, och deras grupp omfattar:

• En ökning av livmoderns storlek. Detta leder till det faktum att tillägget livmoderbördan börjar skiftas från sin normala plats och pressas.
• Förändringar i hormonnivåer, vilket minskar kroppens försvar. Låg immunitet försvagar förmågan hos lymfoidvävnaden i bilagan att bekämpa mikrober.
• Tendens till frekvent förstoppning. Senrörelse leder till tillväxten av patogen mikroflora, av vilka några faller i tilläggshålrummet.
• Förändringar i blodets sammansättning ökar känsligheten för trombos.

Nutrition samt den atypiska placeringen av bilagan spelar en viss roll i utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna. Inflammation kan utvecklas i någon trimester av graviditeten, men symptomen på akut patologi är något annorlunda hos kvinnor i de tidiga och sena stadierna av att bära ett barn.

Tecken som kännetecknar appendicit under graviditeten

Symtom som indikerar blindtarmsinflammation i en gravid kvinna skiljer sig lite från den kliniska bilden av appendiksinflammation i andra kategorier av patienter. Men på dessa tecken kan en kvinna själv inte omedelbart fokusera uppmärksamhet, eftersom de liknar hela graviditeten. Speciellt de utvecklande tecknen på appendicit hos gravida kvinnor uppmärksammas inte av de kvinnor som regelbundet upplever liknande symtom i hela barnet. Det vill säga de blir vana vid en sådan period att vänta på smulorna och överväga de symptom som har uppträtt som ett normalt fenomen, som efter en tid kommer att passera på egen hand.

De viktigaste symptomen som indikerar blindtarmsinflammation under graviditeten:

• Buksmärtor
• Illamående till vilken kräkningar kan gå med.
• Temperatur.
• Försämring av allmänhetens välbefinnande.

Smärta är det mest grundläggande tecknet på appendicit, hos gravida kvinnor har det egna egenskaper. I regel uppträder smärta först i övre buken, det är obetydligt under de första timmarna, det vill säga när katarrala förändringar uppträder i bilagans väggar. Sedan, efterhand som inflammationsprocessen utvecklas, börjar symtomen öka, smärtan blir starkare och flyttar till underlivet till höger. Men detta händer om utvecklingen av appendicit hos en gravid kvinna börjar på kort tid. I senare skeden kan smärtan endast lokaliseras från ovan, eftersom det utvidgade livmodern förskjuter bilagan uppåt. Karaktäristiskt, när man bär ett barn, utseendet av smärta i nedre delen, vilket också är förknippat med organets kompression. Obehag kan lösas i den epigastriska regionen, precis under revbenen. Liknande symtom liknar sjukdomar i mage, njurar och ryggrad och därför är det viktigt att diagnosen blindtarmsbeteende hos gravida kvinnor upptäcks.

Efter smärta, efter några timmar kan kroppstemperaturen stiga, ibland uppnå 38 eller mer grader. Manifestationer av appendicit och graviditet sammankomster och utseendet av symtom som illamående och kräkningar. I de tidiga stadierna är illamående och frekvent kräkningar huvuddragen på toxicos och därför tar kvinnor ofta inte hänsyn till att dessa symptom kan indikera utvecklingen av andra patologier. Med en akut attack av appendicit tar en gravid kvinna ofta en viss position - ligger på ryggen, hon skär benen i magen, så smärtan och obehaget minskar. Det är möjligt att anta blindtarmsutveckling hos gravida kvinnor och enligt vanliga tecken är sådana symptom som takykardi, andfåddhet, bukavstånd, andningssvårigheter.

Med appendicit och graviditet förekommer ofta alla ledande symtom senare än hos sjukdomsutvecklingen i normala fall. Detta leder till det faktum att appendicit hos en gravid kvinna kan detekteras redan vid destruktiva förändringar, vilket komplicerar kirurgisk ingrepp och förlänger återhämtningsperioden.

Akut appendicit, som utvecklas hos en gravid kvinna, kan leda till de mest oönskade konsekvenserna, både för moderen och för hennes barn. Ju längre den icke-kirurgiska perioden under sjukdomsutvecklingen desto mer allvarlig prognosen och ju längre återhämtningsperioden.

Möjliga konsekvenser av appendicit hos en gravid kvinna

Om en akut inflammatorisk process uppträder i bilagan medan barnet väntar ökar risken för hotad abort, och detta gäller både tidiga och sena graviditetsperioder. Komplikationer kan uppstå både vid utvecklingsstaden av inflammation i bilagan och i återhämtningsperioden efter operationen. De viktigaste konsekvenserna vid katarrals och destruktiva förändringar i bilagan är:

• Infektion av fostret på grund av övergången till inflammation till membranen.
• Tidig avlägsnande av placentan.
• Tidig utveckling av peritonit.

I den postoperativa perioden är appendicit i en gravid kvinna ofta komplicerad av smittsamma processer, blödningar och en tendens till hypertonicitet i livmodern. Risken för att graviditeten upphör att gälla under de första dagarna efter operationen är inte komplicerad i den senare återhämtningsperioden. I samband med dessa bör patienter som förväntar sig en baby ha en speciell attityd och uppmärksamhet från den medicinska personalen när hon är på sjukhuset. Vissa manipuleringar som gäller för vanliga kategorier av medborgare ges inte. Så det rekommenderas inte att påföra is i magen, eftersom detta kan bidra till ett antal komplikationer.

Svårighetsgraden av möjliga komplikationer beror på vilken mån kvinnan bär barnet. Utvecklingen av inflammation i sena perioder är särskilt farlig, eftersom inte alltid alla symptom som väcker en kvinna motsvarar ändringar i bilagan. Svår smärta kan uppstå efter inflammationen har gått till bukhinnan, det vill säga med peritonit. Under operationen ökar både tekniska svårigheter och risken för livmoderkontraktion, vilket leder till för tidigt arbete. Under de senaste månaderna händer det också att appendicit och graviditet kräver två samtidiga operationer - appendektomi och kejsarsnitt.

Diagnos av appendicit hos gravida

Att fastställa en noggrann diagnos av en gravid kvinna med symtom som liknar appendicit kräver hög professionalism. Konventionella inspektionsmetoder hjälper inte alltid till att bestämma patologin. Under graviditeten är det ofta ingen karakteristisk spänning i bukväggen muskler för akut inflammation i bilagan, eftersom de redan är sträckta av livmodern. Tecken på blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna liknar sådana olycksfärdiga komplikationer som preeklampsi, för tidigt arbete, placentaavbrott. Därför bör inspektion utföras på en gång av flera specialister.

Ultraljudsdiagnostik tillåter inte alltid att visualisera bilagan, eftersom den kan vara placerad på plats som är otillgänglig för undersökning. Men under ultraljudet bestäms huruvida det finns ett hot om abort, men denna studie tillåter att utesluta urinorganens patologi.

Var noga med att genomföra en studie av blod, urin. Förändringar i urintester kan indikera en patologisk process i njurarna. Blod leukocytos indikerar en inflammatorisk process, men man måste komma ihåg att gravida kvinnor har lite olika indikatorer och 12 * 10 9 / l anses vara ett normalt antal leukocyter. Överskott av denna indikator bör redan tvinga läkaren att föreslå en inflammatorisk process i kroppen. När blindtarmsinflammation hos en gravid kvinna utöver leukocytos kommer det att bli takykardi med mer än 100 slag per minut, tecken på förgiftning.

Undersökning av kvinnor i stället bör genomföras särskilt noggrant. Läkaren behöver ta reda på vilka förändringar i hälsotillståndet ursprungligen var smärtan, om det fanns liknande manifestationer tidigare. Kvinnor med misstänkt blindtarmsinflammation sätts på sjukhus i operationsavdelningen, där de är under kontinuerlig observation. Om diagnosen är otvivelaktigt utförs operationen under de första två timmarna efter det att patienten kommer in på sjukhuset. Tidig operation minimerar risken för komplikationer.

Behandling av inflammation i bilagan under graviditeten

Det första som alltid måste göras när appendicitikniknande symptom uppstår är att söka hjälp och fastställa orsaken till förändringar i hälsotillståndet till läkaren. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor, eftersom även den minsta förseningen i sjukdomen kan orsaka oförutsägbara och allvarliga konsekvenser för både fostret och den förväntade mamman. Den enda behandlingen för akut blindtarm är kirurgi och graviditet är inte en kontraindikation för dess genomförande. Tidig uppsägning av graviditet och kejsarsnitt i den senare utförs endast om blödningsproblemet blir komplicerat och det finns en reell risk för död för patienten. Efter operationen måste kvinnan förskrivas antibiotika och medel som reducerar livmoderns kontraktilitet. Dessutom måste sängläget av den gravida patienten observeras strikt och det är längre jämfört med andra kategorier av patienter efter appendektomi.

Tilldela gravida och lugnande medel, det är viktigt att följa en speciell diet som underlättar tarmrörelser. Efter operationen kan läkaren ordinera användningen av ett bandage. I framtiden övervakas en kvinna som genomgick en appendektomi noggrant, inte bara bedömning av hennes tillstånd utan också utvecklingen av fostret.