Hur man behandlar pankreascystor ordentligt

Bukspottkörteln är ett viktigt organ i matsmältningssystemet, vars enzymer bryter ner kolhydrater, fetter och proteiner till enklare element. Körteln har en morfologisk struktur som främjar bildandet av cystiska kaviteter i organets vävnad.

Sådana formationer kan ge kliniska symtom och kan vara ett oavsiktligt upptäckt genom ultraljud. Behandling av pankreascystor beror på många faktorer, oftast kirurger är inblandade i denna fråga. När du väljer en medicinsk taktik måste du veta varför den bildades och vad är prognosen för utvecklingen.

Vad är cyster och varför visas de?

Klassificering sker på flera grunder:

• På grundval av lokalisering utsöndras huvudets, kroppens eller svansens cyster.
• Cystens natur kan vara sant eller falskt.

Orsaker till patologi

Sanna cyster är medfödda formationer förknippade med nedsatt bröstcancervätskedannelse under mänsklig embryonal utveckling. Som regel växer de inte, är insida inifrån av ett lager av epitelceller och kan fyllas med vätska.

Falska cyster bildas när körtelvävnaden förstörs till följd av akut pankreatit eller pankreatisk nekros. Kroppen syftar till att avgränsa en sådan webbplats från hälsosam vävnad och bildar en kapsel av bindväv runt den.

Retention kallas en cyste som uppstår när kanalen är blockerad. Sådana formationer är benägna att växa och kan brista under påverkan av ett antal skadliga faktorer.

Parasitisk pseudocyst bildade ofta echinokocker. En sådan parasit, som opistorh, bidrar också till cystisk degenerering av bukspottkörteln, eftersom den förhindrar utflödet av bukspottskörteljuice.

Beroende på orsakerna till bildandet av pankreascystret varierar behandlingstaktiken.

Tips! Mänsklig infektion med echinokocker uppträder från sjuka hundar, får och grisar. Människan är ett dödsfall för denna parasit, bildandet av en cyste är en process som varar i åratal. För att inte bli sjuk med echinokocker bör avmaskning av hushåll utföras, personliga hygienregler bör följas, händerna ska tvättas noga innan de äts.

För att inte bli smittad med opisthorchos är det nödvändigt att noggrant undersöka flodfisk vid närvaron av opistorchis. Dessutom måste du observera den önskade saltkoncentrationen när du saltar fisken och värmebehandlings tiden under tillagningen.

Hur man lär sig om närvaron av cyster i bukspottkörteln?

En av de viktigaste metoderna för att diagnostisera denna patologi är en ultraljudsundersökning av bukorganen.

Ibland kan en stor cyste i bukspottkörteln känna genom den främre bukväggen som en tumörliknande bildning.

Små cyster, särskilt medfödda, får inte ge några kliniska symptom. Sådana formationer avslöjas vid den planerade undersökningen av bukorganen med hjälp av ultraljud eller tomografi.

Pseudocyster som utvecklas mot bakgrund av befintlig kronisk pankreatit, ger de kliniska symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom. Smärtan i överkroppen och i nedre delen av ryggen, intolerans mot feta livsmedel, fluktuationer i blodsockernivån, kräkningar och andra symptom på matsmältningsbesvär kan vara oroande.

Parasitiska cystiska kamrar är sällsynta. Echinokockcystor är oftare lokaliserade i käftens huvud. I det här fallet är duodenum komprimerat, gallret är stört, gulsot uppträder. Dessutom utvecklas symtom på förgiftning och allergi av kroppen.

Beroende på storleken och platsen på det cystiska hålrummet, innehållet i dess innehåll, liksom på förekomst av symtom, kan vi tala om prognosen för en pankreascystor.

Korrekt behandling kan bota denna sjukdom och uppnå normalisering av tillståndet.

Tips! Den första avslöjade närvaron av en äkta bukspottkörtelcyst är en anledning att genomgå en fördjupad undersökning. Det är möjligt att processen för bildning av cystiska håligheter vid embryogenessteget också påverkat njurarna eller levern.

Vad är behandlingarna för cystor?

Generellt var behandlingen av sådana problem kirurger. Terapeutiska metoder innefattar behandling av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till bildandet av en cyste, diet. Akut pankreatit och pankreatonekros, varigenom pseudocyter ofta bildas, är brådskande tillstånd som kräver nödåtgärder.

Behandling av sanna cyster

• Stora formationer, som orsakar brott mot utflödet av bukspottskörteljuice och bildandet av kronisk pankreatit, kräver kirurgi. I detta fall avlägsnar kirurgen en cystisk tumör eller resekterar bukspottkörteln om cystorna är multipla.
• Om cysten är medfödd, har en storlek av högst 2 cm, växer inte och åtföljs inte av symptom på störningar i bukspottkörteln, då behöver det inte i detta fall särskild behandling. Det är nog att passera en undersökning en gång om året, titta på dimensionerna av det patologiska fokuset i dynamiken och observera en hälsosam livsstil.

Behandling av falska cyster

• Den viktiga punkten är faktumet av närvaron eller frånvaron av kommunikationen av det cystiska hålrummet med rörets kanal. För att bestämma detta, ta punkteringen av dess innehåll under kontroll av ultraljud eller tomografi. Om koncentrationen av huvudpankreatisk enzym, amylas, är hög, är cysten associerad med kanalen. I detta fall utförs operationen av dränering av cysten i bukspottkörteln, vars huvudsakliga egenskap är att med hjälp av ett speciellt tunt rör, endoprostes, är cysten ansluten till magen eller tolvfingret. Således töms håligheten och betingelser skapas för att denna bildning skall ersättas av bindväv.
• Om en cyste inte är ansluten till kanalen, införs en skleroserande substans i sin hålighet, oftast absolut alkohol, vilket medför att dess väggar stängs och det ersätts av bindväv. I det här fallet utförs den initiala tömningen av det cystiska hålrummet genom perkutan punktering, om cysten bildas, eller genom att pålägga en anastomos med magen eller tolvfingret, om det redan är bildat.
• Beroende på cystens läge, dess grad av sammanhållning med omgivande vävnader och förekomsten av komplikationer utförs en stor operation (laparotomi) eller endoskopisk kirurgi. Endoskopiska operationer är mindre traumatiska och minskar risken för postoperativa komplikationer. I detta fall görs flera små snitt på den främre bukväggen genom vilken specialverktyg sätts in. Uppföljningen av operationen övervakas med hjälp av videoutrustning.

Konservativ behandling

Om operationen inte är indicerad kan sjukdomen behandlas genom att följa terapeutens rekommendationer:

• hålla sig till en hälsosam livsstil
• övermål inte
• följ en diet som liknar andra sjukdomar i bukspottkörteln;

Tips! Diet med en bukspottkörtelcyst innebär en fullständig avvisning av alkohol, begränsning av fett, överensstämmelse med principerna om separat näring. Dessutom rekommenderas inte baljväxter, buljonger, kryddiga och stekta livsmedel.

behandla samtidigt gastrointestinala sjukdomar i rätt tid;

övervaka blodsockret

minska övervikt.

Varning! Glöm inte att närvaron av ett cystisk hål i bukspottkörteln kräver noggrann uppmärksamhet åt detta organs arbete för att förhindra utvecklingen av sådana komplikationer som brist på en cysta, pankreasnekros och peritonit.

Bukspyttkörtelcyst

En bukspottkörtelcyst är ett patologiskt tillstånd där bukstrukturer fyllda med bukspottskörtelns utsöndring och vävnadsdetritus bildas i organets parinematösa skikt. I de cystiska kaviteterna är bukspottkörtelceller som är nekrotiska (dö), ersatta av fibrösa vävnader. Cystor bär en allvarlig hälsorisk på grund av risken för degenerering i maligna strukturer; kan bildas hos män och kvinnor, barn är inget undantag.

Mekanismen och orsakerna till patologi

Bukspottkörteln spelar en viktig roll vid nedbrytning och efterföljande absorption av proteiner, kolhydrater och fetter. Organet har en alveolär struktur som predisponerar cysternas utseende. Bildandet av cystiska strukturer i körteln är inte normen och beror på medfödda funktionsstörningar vid bildandet av ett organ eller sekundära faktorer.

Förekomstmekanismen är baserad på förstörelsen av kroppens egna vävnader. Under inverkan av negativa faktorer bildar kluster av döda vävnader i parankymskiktet i bukspottskörteln, separerar kroppen det patologiska området från friska - en kapsel av bindande eller fibrösa celler bildas. Kapseln fylls gradvis med granulärt innehåll och en hemlighet - så en cyste visas.

Vanliga orsaker till patologins utseende:

• medfödd obstruktion av duktalen
• Närvaron av stenar;
• pankreatit - akut, kronisk, alkoholisk;
• pankreatisk nekros
• organskada;
• endokrina sjukdomar - fetma, diabetes;
• parasitinfektion.

Klassificering av patologi

Cystor klassificeras i:

• Sann (inborn) - bukstrukturer i körteln är närvarande från födseln, bildas mekanismen för bildning i prenatalperioden. Medfödda cystor ökar inte i storlek, deras hålighet består helt och hållet av celler i skvättepitelet. Utseendet av sanna cyster på grund av obstruktion av bukspottkörtelkanalerna leder till inflammation med bildandet av fibrös vävnad - denna patologi kallas "cystisk fibros" eller polycystisk.
• Falska (pseudocyster) - kavitformationer som uppstod på grund av inflammatoriska processer i bukspottkörteln, skador och andra faktorer av sekundär natur.

Patologiska kaviteter kan bildas i olika delar av bukspottkörteln - på huvud, kropp och svans. Enligt statistiken diagnostiseras huvudcystret sällan, i 15% av alla fall; 85% beror på cystisk lesion i kroppen och svansen på orgeln. I nästan 90% av fallen är cyster sekundär och utvecklas mot bakgrund av överförd pankreatit. 10% av fallen är förknippade med organskador.

Atlanta klassificeringen tillämpas på cystiska formationer som uppträdde efter akut pankreatit:

• akuta cyster - visas snabbt, har inte välformade väggar, kanalen i körteln, parenkymskiktet eller cellulosa kan fungera som ett hålrum;
• subakut (kronisk) - utvecklas från akut då väggarna i kaviteterna är bildade från fibrer och granulationsvävnader;
• abscess - purulent inflammation i strukturen, håligheten är fylld med seröst innehåll.

Ur synen på patologins gång är cyster:

• komplicerad av närvaron av fistel, blod, pus eller perforation;
• okomplicerad.

Klinisk bild

Symtom på pankreascystor är inte alltid märkbara. Kliniska manifestationer orsakas av hålrummets storlek, lokalisering, ursprung. Om det finns enstaka cystiska formationer i körteln upp till 50 mm i storlek, finns det inga uppenbara tecken - cysten pressar inte på kanalerna och angränsande organ, det klämmer inte ner i nervändarna - patienten upplever inte obehag.

Förekomsten av stora flera kaviteter ger en ljus klinisk manifestation, en klassisk tecken - smärta. Med smärtan kan du bestämma graden av cystisk lesion:

• Under bildandet av falska cyster på bakgrunden av pankreatit är smärtan stark och skarp, täcker ländryggsregionen och vänster sida;
• Otränkliga smärtor som uppträder plötsligt kan indikera bristning eller uppslutning av hålan, speciellt om patienten har feber.
• Närvaron av en cyste som klämmer ihop med solplexusen, låter dig veta om dig själv som brinner smärta, ger till ryggen.

Förutom smärta uppträder patologi av andra symtom:

• illamående och kräkningar
• upprörd avföring, inklusive steatorrhea (en droppe fett i avföring);
• matsmältningsbesvär, dålig näringsupptagning och viktminskning
• minskad aptit
• temperaturökning till subfebrila tal.

komplikationer

En bukspyttkörtelcyst är särskilt farlig på grund av möjligheten till degenerering i en cancerousumör. Genom struktur kan cystiska håligheter vara godartade och maligna. Bukspottkörtelcancer är ett svårt, nästan obotligt tillstånd, som kännetecknas av en snabb kurs med omfattande metastasering. Godartade cyster är inte mindre farliga på grund av risken för ruptur och efterföljande utveckling av peritonit.

Fistelbildning är en annan allvarlig komplikation. Vid perforering av cystiska formationer uppträder fullständiga och ofullständiga fistlar - patologiska passager som kommunicerar med den yttre miljön eller andra organ. Förekomsten av fistel ökar risken för infektion och utveckling av bakterieprocesser.

Stora cyster sätter press på kärlens kanaler och kanaler och de intilliggande organen i bukhålan, vilket orsakar negativa effekter:

• utveckling av obstruktiv gulsot med lokalisering av cyster i huvudet;
• svullnad i benen när man klämmer på portalvenen;
• dysursjukdomar med tryck på urinvägarna;
• intestinal obstruktion under komprimering av lumen i tarmslingorna (ett sällsynt tillstånd som uppstår i närvaro av stora pankreascystrar).

Patologi detektering

En läkare som bedriver undersökning och behandling av personer med misstänkt bukspottskörtelcyst är en gastroenterolog. Under den första behandlingen måste patienten ta anamnese, klargöra patientens klagomål och undersöka med palpation. Med en digital undersökning av bukområdet kan du känna utsprånget med tydliga gränser. En fullständig undersökning innehåller en kombination av laboratorie- och instrumentmetoder.

Förteckningen över laboratorietester inkluderar blodprov, inklusive biokemi. I närvaro av patologi kommer förändringar i ESR- och bilirubinavläsningar (ökning), leukocytos och ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas att detekteras. Urinalys kan indirekt visa tecken på inflammation i komplicerade cyster - vanligt protein och leukocyter finns i urinen.

Tillförlitlig information vid bekräftelse av patologi är instrumentala metoder:

• Ultraljud kan du bestämma storleken på cystiska hålrum, deras antal, förekomsten av komplikationer;
• MR ger möjlighet att visuellt och noggrant bedöma storleken, förhållandet mellan cystiska strukturer och kanalerna i körteln;
• scintigrafi (radionuklid avbildning) används som en ytterligare metod för att klargöra placeringen av den patologiska kaviteten i körtelns parineham;
• endoskopisk retrograd kolangiopanktografi som en hög precisionsmetod ger detaljerade detaljer om bukstrukturen, dess struktur och förbindelse med kanalerna; men bär en hög risk för infektion under undersökningen;
• En överblick röntgen i bukhålan används för att identifiera kavitetsgränserna.

När strukturen hos det inre skiktet av cystiska formationer är oklart, är en biopsi av bukspottskörtelvävnad nödvändig för att bekräfta eller motverka malignitet. Biopsi utförs under kontroll av echografi eller under en CT-skanning. Differentiell diagnos vid biopsi möjliggör tidig upptäckt av onkologi och förhindrar tillväxt av cancerceller.

behandling

Behandling av pankreascyster utförs genom kirurgiska ingrepp. Drogbehandling för bekräftade multipelcystor är ineffektiv. Operationen är inte angiven för små cyster (upp till 30-50 mm cystor), om de inte påverkar angränsande organ och inte orsakar negativa symtom. Avlägsnande av en malign cyste, även i små storlekar, är nödvändig för att förhindra metastasering.

I kirurgisk gastroenterologi används 3 metoder för att bekämpa en pankreascyst:

• borttagande av patologiska lesioner - resektion;
• cystdränering (externt och internt);
• laparoskopi.

Vid excision avlägsnas cystkroppen och den närliggande delen av bukspottkörteln. Volymen av excision beror på kavitets storlek, tillståndet för det paine-matematiska körtelaget - resektion av huvudet, distalt, pankreatoduodenalt utförs.

Intern cystdränering utförs genom anastomosen mellan cystkroppen och magen, tolvfingret eller tunntarmen. Internt dränering är en säker och fysiologisk metod som förbättrar patientens tillstånd - genomgången av hålrummets innehåll tillhandahålls, smärtan försvinner, sannolikheten för återfall är minimal.

Extern dränering av cysten utförs vid komplicerad patologi:

• ackumulering av purulent exsudat;
• oformade cystiska hålrum;
• ökad vaskulärisering (bildandet av nya kärl) i cystens väggar;
• allvarligt allvarligt tillstånd.

Vid extern dränering kan negativa konsekvenser inträffa i form av fistelbildning, en ökning av cystor i storlek och tillväxten av nya formationer. Ibland utvecklas sepsis. I vilket fall som helst utförs extern och intern dränering endast med godartade strukturer.

Laparoskopi hänför sig till godartade metoder, dess fördel är i avsaknad av omfattande kirurgiska ingrepp och patientens snabba återhämtning. Laparoskopi är lämplig för avlägsnande av skrymmande enskilda cystiska strukturer. Kärnan i ett sådant minimalt invasivt ingripande är vid införandet av punkteringsnålen i problemfickorna med sugning av innehållet.

Drogterapi syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen. I närvaro av pankreatit är utnämningen av enzymer nödvändig för att säkerställa tillräcklig matsmältning och lindra belastningen från bukspottkörteln. För att lindra smärtssyndrom används antispasmodik och analgetika. Det är obligatoriskt att kontrollera glukosnivån i blodet i händelse av överträdelse föreskriva lämpliga droger.

diet

Diet för cystisk lesion är baserat på maximal pankreas schishenie. Korrekt organiserad mat kan minska risken för återkommande sjukdom och upprätthålla kärlens enzymatiska förmåga. Nutritionens principer i bukspottkörtelcyst:

• fraktionerad måltider vid normala tidsintervaller (3-4 timmar);
• all mat gnidas noggrant och krossas;
• matlagningsmetoder - matlagning, rostning, stewing;
• avstötning av fett och stekt
• restriktioner på bröd och bakverk
• Grunden för kosten är proteinmat (proteiner av vegetabiliskt ursprung bör inte överstiga 30% av den dagliga dosen).

Det är strängt förbjudet för patienter att äta fet kött, svamp, bönor. De mest användbara produkterna är mejeriprodukter med låg fetthalt, kyckling och kalkon, kokt ägg, grönsaker efter värmebehandling. Av dryckerna är icke-koncentrerad juice, gelé och fruktdrycker. Diet - för livet kan den minsta övertygelsen orsaka försämring.

utsikterna

Prognosen för överlevnad beror på de grundläggande orsakerna till patologin, kursen och adekvat behandling. Sjukdomen kännetecknas av en hög grad av komplikationer - hos 10-50% av patienterna är sjukdomsförloppet åtföljd av onkologi, infektion och inre blödningar. Efter resektion finns det möjlighet att nya cyster växer. Med förbehåll för medicinska rekommendationer är det regelbundet att övervaka och ta enzymer en chans att upprätthålla en normal förväntad livslängd.

För att förhindra återkommande och upprätthålla ett stabilt tillstånd ska patienterna:

• hålla fast vid en diet
• vägra alkoholhaltiga drycker;
• reagera i rätt tid på problem med mag-tarmkanalen.

Cystisk lesion i bukspottkörteln - en sällsynt sjukdom, i avsaknad av korrekt behandling, konsekvenserna är skrämmande. Möjligheterna för modern medicin gör det möjligt att framgångsrikt övervinna sjukdomen och göra det möjligt för patienterna att leva fullt ut. Det viktigaste - tidig diagnos och välvalad metod att bli av med cystor.

Bukspyttkörtelcyst

En bukspottkörtelcyst är en avgränsad bildning i parankymen hos ett organ fyllt med vätskeinnehåll, vilket utvecklas som en följd av traumatisk eller inflammatorisk skada på bukspottkörteln. Symtom beror på storleken, platsen och orsaken till bildandet av en cyste och varierar från obehag till svår smärta, kompression av intilliggande organ. För att bedöma storleken på cysten, dess samband med duktalapparaten och valet av behandlingstaktik, ultraljud, CT, MR i bukspottkörteln, ERCP utförs. Kirurgisk behandling: intern eller extern dränering, mindre ofta - resektion av en del av körteln med en cyste.

Bukspyttkörtelcyst

En bukspyttkörtelcyst är en patologi, vars förekomst har ökat flera gånger under de senaste åren, mestadels de unga åldrar som påverkas. Gastroenterologer ser orsaken till detta i den ökande förekomsten av akut och kronisk pankreatit hos olika etiologier (alkohol, biliär, traumatisk). Bukspottkörtelcyst är den vanligaste komplikationen för kronisk pankreatit (upp till 80% av fallen). Komplexiteten i denna patologi ligger i avsaknad av en enda uppfattning om vilken särskild utbildning som ska hänföras till pankreascystor, en allmän klassificering som återspeglar etiologi och patogenes samt läkarvårdens normer.

Vissa författare hänvisar till cystorna i bukspottkörteln, med begränsade väggar och fyllda med bukspottskörteljuice. Andra experter tror att cysteinnehållet också kan vara nekrotisk orgelparenchyma, blod, inflammatoriskt exsudat eller pus. I vilket fall som helst är åsikterna överens om att för bildandet av en pankreascyststopp måste det finnas följande villkor: skada på organets parenchyma, hindrande av utflödet av bukspottskörtelns utsöndring samt en lokal kränkning av mikrocirkulationen.

Orsaker till bukspottskörtelcyst

Den vanligaste orsaken till pankreascystrar är pankreatit. Akut inflammation i bukspottkörteln är komplicerad av utvecklingen av cystor i 5-20% av fallen, medan håligheten vanligtvis bildas under den tredje fjärde veckan av sjukdomen. Vid kronisk pankreatit bildas postnekrotiska pankreascystrar i 40-75% av fallen. Oftast är den viktigaste etiologiska faktorn en alkoholhaltig sjukdom. Sällan bildas cystor efter bukspottkörtelskador, liksom på grund av kolelitias med nedsatt bukspottskörtelutflöde, obstruktiv kronisk pankreatit med nedsatt utflöde längs Wirsungkanalen, stora duodenala bröstvårttumörer, cicatricial stenos av Oddi sfinkter.

Bildandet av pankreatiska cyster i pankreatit är som följer. Skada på organvävnad åtföljs av lokal ackumulering av neutrofiler och lymfocyter, destruktiva processer och inflammation. Samtidigt avgränsas skadans område från den omgivande parenkymen. Tillväxten av bindväv förekommer i den, granuleringar bildas; vävnadselementen inuti fokuset förstörs gradvis av immunceller, och ett hålrum kvarstår på denna plats. Om en pankreatisk cyst kommunicerar med organs duktala system, ackumuleras det bukspottkörteljuice, det är också möjligt att ackumulera vävnadsnekrotiska element, inflammatoriskt exsudat och i händelse av kärlskade, blod.

Vid överträdelse av passagen längs den gemensamma bukspottskörteln, bildas cystor i bukspottkörteln, som har en epitelfodring, inuti vilken bukspottskörtsaft ackumuleras. Den viktigaste patogenetiska mekanismen för deras bildning är intradukt hypertension. Det har visat sig att inuti cystens hålighet kan trycket vara tre gånger högre än normala värden inuti kanalerna.

Klassificering av bukspottkörtelcancer

Konventionellt är alla pankreascystor morfologiskt uppdelade i två typer: bildade som ett resultat av den inflammatoriska processen och inte har en epitelfodring (vissa författare kallar sådana formationer pseudocystika, andra skiljer inte sig in i en separat grupp) och bildas under obstruktion av kanalerna och har epitel (retention).

För att karakterisera pankreascystor, som bildas som en komplikation av akut pankreatit används Atlanta-klassificeringen oftast, enligt vilken akuta, subakuta vätskemassor och bukspottkörtelabs är isolerade. Akut utvecklade formationer har inte äntligen bildat sina egna väggar, i sin roll kan både kärlens parenchyma och kanalen, parapankreatisk fiber, även väggarna i närliggande organ, agera. Kroniska pankreascystrar kännetecknas av väggar som redan har bildats från fibrös och granulationsvävnad. En abscess är en pusfylld hålighet som bildas under bukspottskörtelnekros eller cystuppuration.

Beroende på platsen finns det cyster i huvudet, kropp och svans i bukspottkörteln. Det finns också okomplicerade och komplicerade (perforation, suppuration, fistel, blödning, peritonit, malignitet) pankreascystor.

Symtom på en pankreascystne

Den kliniska bilden i närvaro av bukspottkörtelcyst kan variera avsevärt beroende på storlek, placering av bildningen, orsakerna till bildandet. Sällan orsakar pankreascystrar inte symtom: Hålrum med en diameter upp till 5 centimeter komprimerar inte angränsande organ, nervplexusar, så att patienter inte upplever obehag. För stora cyster är huvudsymptomen smärtsyndrom. Ett karakteristiskt symptom är ett "ljust gap" (tillfällig förbättring av den kliniska bilden efter akut pankreatit eller trauma).

Den mest intensiva smärtan observeras under perioden av pseudocystbildning under akut pankreatit eller förvärring av kronisk, eftersom uttalade destruktiva fenomen äger rum. Med tiden minskar smärtsyndromets intensitet, smärtan blir matt, det kan bara vara en känsla av obehag, som i kombination med anamnestiska data (trauma eller pankreatit) kan misstänkas för sjukdomen. Ibland utvecklas smärtsamma anfall mot bakgrunden av en sådan skarp symptomatologi, vars orsak är intradukt hypertension. Allvarlig svår smärta kan också indikera brist på en cyste, en gradvis ökning av smärta mot bakgrund av en ökning av kroppstemperatur och symtom på förgiftning - om dess suppuration.

Tecken på bukspottskörtelcyst är signifikant olika om den klämmer ihop med solar plexus. Samtidigt upplever patienterna ihållande, intensiv brännande smärta som strålar ut i ryggen, vilket kan förvärras även vid tryck på kläder. Läget är lättat i knä-armbågens position, smärtan är lättad endast av narkotiska analgetika.

Symtom på pankreascystor kan också vara dyspeptiska symtom: illamående, ibland kräkningar (det kan sluta i smärtinfarkt), instabilitet i avföringen. Som ett resultat av en minskning av organets exokrina funktion störs absorptionen av näringsämnen i tarmen och vikten minskar.

Denna patologi kännetecknas av kompression av de närliggande organen: om cysten ligger i huvudet av körteln, är mekanisk gulsot möjlig (ikterichnost hud och sclera, klåda); vid ett prelum av en portalven utvecklas hypostaser på nedre extremiteterna; om formationen stör urinflödet genom urinledarna är urinretention karakteristisk. Sällsynta stora pankreascystrar klämmer in i tarmluften, i sådana fall kan ofullständig tarmobstruktion utvecklas.

Diagnos av bukspottkörtelcyst

Konsultation av en gastroenterolog vid misstänkt pankreatisk cyste möjliggör identifiering av patientens karakteristiska klagomål, anamnesdata. Vid undersökning av buken är dess asymmetri möjlig - ett utskjutande område i formationsplatsen. Vid laboratorietester är det vanligtvis inga specifika förändringar, liten leukocytos är möjlig, en ökning av ESR, i vissa fall en ökning av bilirubinnivå och alkalisk fosfatasaktivitet. Koncentrationen av pankreatiska enzymer beror inte så mycket på närvaron av en cyste, men på scenen av pankreatit och graden av skador på körteln. I cirka 5% av fallen är den endokrina funktionen i bukspottkörteln försämrad och sekundär diabetes mellitus utvecklas.

Mycket informativa instrumentella metoder för visualisering av cysten. Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln gör det möjligt att uppskatta formationsstorleken, såväl som indirekta tecken på komplikationer. Vid suppuration bestäms ojämnheten hos ekosignalen mot bakgrunden av kaviteten och under malignitet, konturernas heterogenitet. Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning (MR i bukspottkörteln) ger mer detaljerad information om cystens storlek, närvaron av anslutningen till kanalerna. Som en hjälpmetod kan scintigrafi användas, där en cyste definieras som en "kall zon" mot bakgrunden av en gemensam orgelparenkym.

En särskild plats i diagnosen pankreatisk cyste är tilldelad endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Denna metod ger detaljerad information om cystens anslutning med rörets kanaler, vilket bestämmer behandlingens taktik, men under undersökningen finns det stor risk för infektion. Därför utförs för närvarande ERCP uteslutande på frågan om kirurgisk behandling i syfte att välja en arbetsmetod.

Behandling av bukspottskörteln

Behandling av pankreascystrar kirurgiska. Det finns ingen enda taktik för hantering av patienter med denna sjukdom, och valet av operation beror på orsakerna till bildandet av en cyste, dess storlek, morfofunktionella förändringar i organets vävnad och duksystemets tillstånd.

Experter inom kirurgisk gastroenterologi identifierar tre huvudområden av taktik för bukspottskörtelcyst: borttagning, intern och extern dränering. Bildningen avlägsnas genom resektion av en del av bukspottkörteln tillsammans med en cysta, medan volymen bestäms av cystens storlek och organets parenkyms tillstånd (resektion av körtelens huvud, distal, pankreatoduodenal resektion kan utföras).

Interna avloppsinterventioner kan utföras genom att anastomos mellan cysten och magen (cystogastrostomi), duodenalsår (cysto duodenostomi) eller tunntarmen (cystoenterostomi) påläggs. Dessa metoder anses vara de mest fysiologiska: de ger en passage av bukspottskörteln, eliminerar smärtssyndrom, leder sällan till återfall.

Extern cystdränering är mindre vanligt. Sådant ingripande är indicerat för suppurering av håligheten, oformade cystor, riklig vaskulärisering av bildningen, såväl som ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten. Sådana operationer är palliativa, eftersom det finns risk för upprepning och återkommande cyste, bildandet av bukspottkörtelns fistlar, som är mycket dåligt mottagliga för konservativ behandling och ibland kräver tekniskt mycket mer komplexa ingrepp. Vilken typ av dränering som helst utförs endast efter bekräftelse av bildningens icke-tumöretiologi.

Nyligen är minimalt invasiva dräneringsoperationer, som används som alternativ behandling, allt vanligare. Trots det låga invasivitet och teoretiska löfte om sådana behandlingsmetoder utvecklas komplikationer i form av bildandet av externa pankreasfistler, sepsis, mycket ofta.

Konservativ terapi för pankreascystor bestäms av den underliggande sjukdomen. I fallet med pankreatit föreskrivs en diet nödvändigtvis för att maximera minskningen av bukspottskörtelns utsöndring. Substitutionsdroger, analgetika används, glykemivån övervakas, om så är nödvändigt, dess korrigering.

Prognos och förebyggande av pankreascystret

Prognosen för en bukspottkörtelcyst beror på orsaken till sjukdomen, aktuell diagnos och kirurgisk behandling. Denna patologi kännetecknas av en hög förekomst av komplikationer - från 10 till 52% av alla fall åtföljs av suppuration, perforering, fistelbildning, malignitet eller intraperitoneal blödning. Även efter kirurgisk behandling finns det risk för återfall. Förebyggande av cystor i bukspottkörteln är att överge alkohol, snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen (gallsten, pankreatit), en balanserad kost.

Bukspottkörtelcyst: orsaker och symtom, typer av behandling

En bukspottskörtelcyst är en bukmassa som innehåller bukspottkörtelvätska. I cystiska kapslar dör celler i bukspottkörteln (bukspottkörteln) och ersätts av fibrösa vävnader. Formationer utgör en allvarlig fara för människans liv, eftersom de är benägna att degenerera till maligna tumörer. Vuxna män och kvinnor och barn är inte försäkrade mot cystor.

Mekanismen för utveckling och orsaker till bukspottkörtelcyst

Bukspottkörteln är aktivt involverad i processerna för uppdelning och smältbarhet av kolhydrater, fetter, proteiner. Strukturella egenskaper hos kroppen har bildandet av cystiska formationer, vilket är en följd av både medfödda anomalier i strukturen och funktionen av bukspottkörteln och sekundära faktorer.

Utvecklingsmekanismen bygger på förstörelsen av käftens vävnader och deras efterföljande ersättning. Döda celler ackumuleras i lager i bukspottkörteln, kroppen begränsar det drabbade området från hälsosam vävnad, vilket resulterar i en kapsel. Formade cystisk hålighet bildad från bindväv (fibrös), fylld med sekretorisk vätska.

De främsta orsakerna till cystbildning i bukspottkörteln innefattar:

1. Brott mot hemligt utflöde på grund av blockering av kanaler. Patologiskt tillstånd på grund av medfödd anomali
2. Utveckling av pankreatit av olika slag (kronisk, alkoholisk, akut patologi);
3. Stenbildning;
4. Pankreatonekros, en allvarlig sjukdom som är en komplikation av akut pankreatit;
5. Skador, skador, klämskador
6. Endokrina systempatologier: diabetes, fetma;
7. Parasitiska infektioner.

till innehåll ↑

Pankreascystoklassificering

Enligt lokaliseringsplatsen är neoplasmerna uppdelade i en cyste i huvudet, svansen och organets kropp.

Cyst på huvudet av bukspottkörteln

En cyste på bukspottkörteln är en formation som representerar ett hålrum med sekretorisk vätska. En sådan utbildning är sällan. Patologi påverkar funktionen hos körteln negativt, hämmar produktionen av hormoner och proteinenzymer. Med sin proliferation är klämning i duodenum möjlig. Bildandet av kroppens huvud manifesteras av smärta och obehag på grund av tryck på närliggande vävnader och organ.

Bukspottskörtelstanscystret

Denna typ av formation är lokaliserad vid orgelns ände (svans). Funktioner av dess plats kan inte få negativ inverkan på de omgivande vävnaderna och organen. I de flesta fall uppstår cyster av denna lokalisering som ett resultat av kronisk pankreatit. Postnecrotic pankreatiska cystor som bildas i kroppen av svansen representerar ackumuleringen av de sekretoriska vätskor begränsade kapselväggar av bindväv.

Formationer klassificeras enligt andra kriterier:

1. Förekomstens art. Detta kriterium låter dig dela upp bildandet av sant och falskt. Sanna neoplasmer är medfödda cysta, som bildas som en följd av onormal utveckling av organ under embryonperioden. I de flesta fall är denna typ av bildning inte benägen att växa. De sanna formationerna är fyllda med en hemlighet, kantad med epitelceller.

Falska cystor bildas som ett resultat av sjukdom. I de flesta fall (upp till 90%) är denna typ av bildning en följd av bukspottskörtelnekros eller pankreatit. Som ett resultat av utvecklingen av dessa patologier förstörs körtelvävnaden. Det drabbade området skyddas från hälsosam vävnad genom bildandet av en kapsel från fibrös vävnad.

Retentisk cysta på bukspottkörteln bildas som ett resultat av blockering av kanalen. Denna typ av formationer är benägen för tillväxt. Behållande formationer kan spränga på grund av olika faktorer.

Parasitiska cyster bildas i de flesta fall när parasitlarverna kommer in i kroppen (echinokocker, opistorch). Denna typ av formation är mycket farlig, utsatt för snabb tillväxt, en negativ inverkan på de omgivande vävnaderna och organen;

1. Patologin. Formationer är indelade i komplicerade (vid förekomsten av fistler, pus, perforering, blod), okomplicerade;
2. Atlanta klassificering (separation av cyster som orsakas av akut pankreatit):

• Akut form - bildningar uppstår snabbt, organkanalerna kan fungera som cystiska håligheter. Cystens struktur är inte klar;
• Kroniska eller subakuta formationer bildas från den akuta formen;
• Purulent inflammation i den cystiska bildningen - en abscess, cystehålan är fylld med purulent innehåll.

till innehåll ↑

Symtom på en pankreascystne

Ofta utvecklas bildningen asymptomatiskt. Förekomsten av pankreascystosymtom beror på storleken på bildningen, ursprung, plats. I fallet med bildning av individuella strukturer, vars storlek når 5cm, uttalade symptom inte är närvarande - utbildning inte sätta press på angränsande organ, kanaler, inte är osäkra nervändar. Patienten känner inte obehag och smärta.

Utvecklingen av utbildning, en ökning i storlek ger en uttalad manifestation. Huvudsymptomet hos en stor cystisk neoplasma är smärtsyndrom. Med sin natur kan du identifiera graden av skada:

• I fall av utveckling av falska cyster, på grund av pankreatit finns ett intensivt, skarpt smärtssyndrom. Smärtan sträcker sig till vänster sida och ländryggsregionen;
• Smärtsam och outhärdlig smärta som härrör spontant kan signalera en akut varbildning utbildning gapet cystisk kavitet. Detta tillstånd i de flesta fall åtföljs av en ökning av temperaturindikatorer;
• Brännande smärta som utstrålar på baksidan indikerar en stor cyste som klämmer ihop med solar plexus.

Medföljande smärtsymptom är:

• Bota av illamående och gagging;
• Brott mot sammansättning av avföring: steatorrhea (fettdroppar i avföringen), färgförändring (blir lättare);
• Missfärgning av urin - förmörkelse;
• Minskad aptit;
• Matsmältningsstörningar, som leder till att de element som är nödvändiga för kroppen är dåligt absorberade, är tillgången på näringsämnen begränsad, viktminskningen minskar.
• Det finns en ökning i temperaturen.

Utvecklingen av cystiska formationer i körteln har många konsekvenser. Faren för bukspottskörtelcystor är dess tendens att degenerera till en malign tumör. Cancer i bukspottkörteln - ett allvarligt tillstånd, nästan inte mottagligt för behandling. Det kännetecknas av snabb utveckling och utbredd metastasering.

Godartade lesioner är farlig risk för ruptur med efterföljande utveckling av peritonit.

En av de allvarliga komplikationerna är bildandet av fistlar. Utseendet av fistulösa passager som kommunicerar med andra organ, ökar den yttre miljön väsentligt risken för infektion och utvecklingen av omfattande bakteriella skador.

Stora cystiska strukturer klämmer blodkärl, orgaskanaler, sätter press på närliggande organ i bukhålan. Den negativa effekten av cystor leder till ett antal allvarliga konsekvenser:

• Utvecklingen av evangeliets sjukdom (gulsot). Denna patologi väcker utbildning, lokaliserad i käftens huvud;
• Krama portvenen, vilket leder till svår svullnad, svårighetsgrad och smärta i nedre extremiteterna.
• Dysuriska effekter på grund av tryck på urinvägarna. Det finns smärta och kramper under urinprocessen, frekvent uppmaning, eventuell inkontinens av urin, enuresis;
• Tarmobstruktion. Det patologiska tillståndet orsakas av komprimering av tarmslingorna. Detta fenomen uppträder sällan och är en konsekvens av stora pankreascystor.

till innehåll ↑

Diagnostisk undersökning

Diagnostiserande pankreascystor innefattar ett besök hos en gastroenterolog. Läkaren utför en undersökning genom att palpera bukområdet. När du känner detta område kan du definiera en rundad bildning av en tät elastisk konsistens med tydliga gränser. Specialisten frågar patienten och uppmärksammar särskilt följande kriterier: ålder, förekomst av kroniska sjukdomar, dåliga vanor, livsstil.

Metoderna för instrument- och laboratoriediagnos hjälper till att bekräfta diagnosen:

1. Laboratorietester: blodundersökning, biokemi. Närvaron av cystor återspeglar förändringar i ESR (erytrocyt sedimenteringshastigheten), ökad bilirubin, ökad aktivering av alkaliskt fosfatas, ett ökat antal leukocyter. Inflammatoriska processer i cystiska håligheter återspeglar närvaron av leukocyter och totalt protein i urinen.
2. Instrumentala metoder:

• Ultraljudsundersökning, som gör det möjligt att bestämma storleken på formationerna, lokaliseringsorten, graden av cystiska lesioner, komplikationer som uppstått.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) avslöjar strukturella detaljer särskilt cystiska formationer, storlek, graden av påverkan av den omgivande vävnaden och struktur;
• Endoskopisk holangiopankretografiya är en mycket exakt metod för forskning, som tillåter oss att studera i detalj uppbyggnaden av cysta, särskilt dess struktur, påverkan på den omgivande vävnaden, kommunikation med kanalerna;
• Radionuklidavbildning (scintigrafi). Metoden används som en ytterligare metod för forskning för att förtydliga lokaliseringen av bukspottkörteln.
• En allmän röntgen i bukhålan används för att bestämma gränserna för cystiska formationer;
• Biopsi. Studien genomförs när man klargör arten av det inre innehållet i formationerna. Undersökningen avslöjar cancerceller. En biopsi utförs under beräknad tomografi eller under kontroll av ekografi. Denna typ av undersökning gör det möjligt att korrekt differentiera cystiska formationer, identifiera maligna tumörer, förhindra utvecklingen av atypiska celler.

till innehåll ↑

Behandling av bukspottskörteln

Behandling av pankreascystor utförs kirurgiskt, eftersom läkemedelsbehandling inte är effektiv. Operationen är inte nödvändigt om en enda cystisk bildning och godartade, har en liten storlek (5 cm), cysta inte negativt påverkar den omgivande vävnaden och organ kännetecknas inte av allvarliga symptom. Maligna cyster är föremål för obligatoriskt kirurgiskt avlägsnande.

De viktigaste typerna av operation för bukspottskörtelcystor innefattar:

• Resektion - avlägsnande av cystiska formationer;
• Avlopp av neoplasmer (internt och externt);
• Laparoskopisk metod.

Resektion inbegriper avlägsnandet av det cystiska hålrummet och intilliggande bukspottskörtelområden.

Internt dränering av bukspottkörtelcyst utförs genom korskroppens och magen, lungan eller tolvfingerns korsning. Denna typ av operation är en säker metod, med minimal sannolikhet för återfall. Extern dränering utförs med komplicerad cystisk bildning.

Laparoskopi är den mest godartade metoden: Operationsinsnitt är minimal, den snabbaste möjliga rehabiliteringsperioden. Denna typ av kirurgisk behandling används för att avlägsna stora enskilda formationer.

Dietterapi

En särskild roll i bildandet av cystor i bukspottkörteln spelar en dietterapi, kan avsevärt minska risken för återfall, stödja normal funktion i kroppen.

Vad är en pankreascyst? Följande rätter bör föredras:

• Ljusgrönsakssoppa kryddad med en sked liten mager gräddfil;
• Lättfett kött soppor, potatismos, med bovete, havregryn, ris, pasta, morötter;
• Lågfett kokt eller gelé
• Ugnsbakad eller riven söt frukt och grönsaker;
• Det är att föredra att dricka hundrosinfusioner, svagt te med mjölk. Färskberedda juicer måste spädas med vatten (1: 2);
• Havre, bovete, risgröt på vatten;
• Kokta ägg eller ångade omeletter;
• Kötträtter från dietvarianter: kanin, kyckling, kalkon, kalvkött. Köttet ångas eller kokas;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• Torkat svart eller vitt bröd.

till innehåll ↑

Folkmedicin

Behandling av pankreascystor med folkmedicin ska utföras efter samråd med din läkare. De mest effektiva recepten inkluderar:

• Herbal decoction av 3 ingredienser. Calendula, yarrow och celandine blandas i lika stora delar. En tesked råvaror hälls med ett glas kokande vatten. Avkoket infunderas i 2 timmar, filtreras, tas oralt innan man äter;
• Infusion av 5 ingredienser. Behov: blad av jordgubbe, lingonberry, blåbär, bönorma, majssilke. Alla komponenter blandas i lika stora proportioner. En matsked råvara hälls med ett glas kokande vatten. Buljong infunderad hela natten, sedan filtrerad. Infusion tas oralt före måltid i 2 veckor.

I folkrecept används örter som har en lugnande, smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, lindrar spasmer och hjälper bukspottkörteln att återhämta sig snabbare.

Prognos och förebyggande av pankreascystret

Prognosen beror direkt på grunden till att patologins utveckling, aktualitet och tillräcklighet utvecklas. För cystbildning som kännetecknas av hög risk för komplikationer, inklusive cancer. Efter resektion finns det stor sannolikhet för återkommande tillväxt av nya formationer.

Normal livslängd garanterar strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer, övervakning av sköldkörteln, konsumtionen av nödvändiga ämnen och enzymer.

För att förhindra återfall, behåll ett tillstånd som inte bryter mot livskvaliteten, är det nödvändigt:

• Följ reglerna för dietterapi för bukspottkörtelcyst;
• Bli av med dåliga vanor (alkoholanvändning, rökning);
• Undergår regelbundna kontroller med en gastroenterolog.

Diagnos och behandling av pankreascystret

Cyst i bukspottskörteln - frekvent lokalisering i denna patologi. Varje cystisk bildning detekteras som ett resultat på ultraljud vid undersökning av en patient av annan anledning. Förutom huvudet detekteras ett hålrum med vätska i någon del av bukspottkörteln. Förekomsten av denna sjukdom de senaste åren har ökat flera gånger. Enligt statistik, föremål för patologi, mestadels ungdomar. Det finns en länk till en ökning av förekomsten av alkoholisk post-traumatisk etiologi pankreatit. En av diagnosproblemen är att det under lång tid inte finns några symtom på en cyste i bukspottskörteln. De dyker upp när hålrummet når en enorm storlek. Fram till den tiden kan patienten leva, omedveten om närvaron av cyster.

Vad är en pankreascyst?

Cysten i bukspottkörteln är en vätskedannelse som utvecklas i vävnaden eller på organs yta, avgränsad från resten av parenkymen av kapseln. Koden för ICD-10 är c.86.2. Det ser ut som en bubbla fylld med vätska. Hittills finns det ingen överenskommelse om definitionen av patologi. Enligt vissa författare är hålrummets innehåll en hemlighet i bukspottkörteln, men vissa tror att det kan vara nekrotisk vävnad, blod och inflammatoriskt exsudat inuti bildningen. Enligt separata klassificeringar är de senare relaterade till komplikationerna av pankreatit och kallas pseudocyster.

Men i alla fall är villkoren för att en cyste bildas:

• vävnadsskada;
• obstruerad bukspottskörtel utflöde;
• lokala cirkulationssjukdomar.

Orsaker till patologi

Det finns flera anledningar som leder till bildandet av hålrum i bukspottkörteln:

• utvecklingsavvikelser (till exempel medfödd obstruktion av bukspottkörtelkanalerna);
• akut pankreatit (85% av fallen)
• trauma, när mekanisk skada på bukspottkörtelvävnaden uppträder och blödning i parenchymen (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• bukspottskörtelinfarkt;
• obstruktion av kanalen i bukspottkörteln (retention cyst);
• tumör.

Vissa riskfaktorer leder till cystbildning:

• dåliga vanor (alkoholism - 68%, rökning);
• fetma - 33%;
• gallstenssjukdom (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• operativa insatser
• ohälsosam diet;
• Beräknar i parankym i bukspottkörteln.

Klassificeringen av pankreascystorna

Enligt morfologiska egenskaper kan alla pankreascystor klassificeras i:

• true;
• falsk (pseudocyst) - förvärvad.

En sann cyste är sällan stor, därför finns den sällan och i regel av en slump. Det diagnostiseras vid varje femte patient. Dess väggar består av epitelskiktet (till skillnad från pseudocyten, vars väggar är fibrös vävnad). På grund av den lilla storleken finns ingen komprimering av de omgivande vävnaderna, inga yttre manifestationer observeras. Om en sann cyste bildades som ett resultat av medfödd abnormitet bildas trög oexpressad inflammation och fibrös degenerering av bukspottskörtelvävnaden: Normala bukspottskörtelceller ersätts av bindväv. Dessutom är den sanna cysten:

• inflammatorisk;
• parasitisk;
• traumatisk
• neoplastisk.

En pseudocyst är resultatet av:

• inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln (oftast - pankreatit);
• skada.

För beteckningen av kavitetsformationer med vätska, som uppstod som en komplikation av pankreatit, använd Atlanta-klassificeringen och fördela:

De kännetecknas av närvaron av väggar och innehåll:

• i akut uppvuxna håligheter, egna väggar är inte helt formade, deras roll spelas av själva mjukvaran i bukspottkörteln, kanal, nära bukspottskörteln, intilliggande organ
• kroniska cyster har egna väggar av fibrösa celler;
• En abscess är en hålighet som uppstått under bukspottskörtelnekros eller en komplikation hos en redan existerande cyste och är fylld med pus.

Cystiska formationer kan ligga i området av:

• huvudänden;
• kroppen;
• svans sektion;
• diffust upptar hela kroppen.

Placeringen av cysten är möjlig i bukspottkörteln och inuti kroppen, i sin parenchyma. Tilldela också:

Symtom på cystiska formationer i bukspottkörteln

De kliniska symptomen på en befintlig cyste i bukspottkörteln beror på:

• parametrar;
• plats;
• anledningar till sin utbildning.

Bland de vanligaste symptomen på bukspottkörtelcyst är:

• smärta;
• dyspeptiska;
• komprimering av intilliggande organ.

En cyste med en diameter på upp till 5 centimeter är asymptomatisk, eftersom den inte stör strukturen hos angränsande organ eller nervstrumpor. Patienten känner inte ens obehag och misstänker inte en patologi.

En stor cyste åtföljs av smärta. Symptomet präglas av ett litet intervall: Hälsotillståndet förbättras under en kort tid efter den utvecklade akuta pankreatit eller skada.

Ett uttalat smärtsymptom uppträder under bildandet av pseudocyst under bukspottskörtelnekros och kan vara associerad med en destruktiv process i vävnaden. Gradvis minskar smärtan, obehaget förblir. I samband med sjukdomshistoria (trauma eller pankreatit i historien) gör det möjligt att misstänka en cystisk bildning.

Om smärtan intensifieras, hypertermi och berusning uppstår, kan du tänka på att bryta cysten.

När hålrummet ökar, pressas solar plexus. Det finns intensiva smärtor som utstrålar nedre delen av ryggen och förvärrar även med täta kläder. Du kan stoppa dem bara narkotiska algetik. Minskar i utsatt position med knä upp till magen.

dyspepsi

Cystisk pankreas kan manifestera dyspepsi, vilket uttrycks:

• illamående;
• kräkningar (i slutet av en smärtsam attack);
• instabil stol - förstoppning, diarré;
• flatulens.

Om bildningen når en avsevärd storlek, reduceras excretionsfunktionen i bukspottkörteln på grund av skador på ett stort antal celler som producerar bukspottskörteljuice med enzymer. Detta leder till en överträdelse av absorptionen i tarmarna av näringsämnen och viktminskning, även om en person äter tillräckligt med mat.

Kompression syndrom

I stora storlekar, särskilt när cysten ligger på ytan av bukspottkörteln, komprimeras närliggande organ:

• när de utsätts för portvenen syns svullnad i ben och fötter;
• när urinläkaren är fastspänd, urinutflödet störs, urinering är försenad;
• med tryck på tarmslingorna utvecklas partiell obstruktion;
• Magen komprimeras av en stor cyste i huvudet, mekanisk gulsot utvecklas med sin manifestation i form av ikterichnost hud och sclera.

Gulsot, åtföljd av smärtsam klåda, värre på natten, akolisk avföring, mörk urin.

Patologi diagnos

Laboratoriedata för diagnos av cyster är icke-specifika, därför uninformativa. Förändringar i analyserna indikerar inflammation i parenkymen. Därför är de huvudsakliga metoderna för detektering av bukspottkörtelcyst funktionella:

• allmän abdominal radiografi
• Ultraljud - bestämmer storleken, antalet enheter, förekomsten av komplikationer;
• MR, CT - mer noggrant utvärdera parametrarna och förhållandet mellan cysten med kanalerna och omgivande organ
• scintigrafi (med användning av radionuklider) - specificerar lokaliseringen av kaviteten i körtelvävnaden;
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankoncretografi) visar i detalj uppbyggnadens struktur och förbindelsen med huvudkanalerna, men dess ledning är farlig för infektion.

Vid en kartläggningsradiografi kommer skiftet av vilken kropp som helst från dess normala plats att visa. Detta betraktas som ett indirekt tecken på ett hålrum med en stor vätska i bukspottkörteln. Du kan också hitta en liten sten i området med den tidigare nekrosen efter att ha lider av pankreatit.

Laboratoriediagnos

Laboratoriestudier är inte särskilt värdefulla, eftersom de inte karaktäriserar cystisk bildning. Med hjälp av detekteras närvaron av inflammation eller ett brott mot den endokrina funktionen (hyperglykemi) som ett resultat av en långvarig cyste i svansen.

Vi studerar den övergripande analysen, biokemiska parametrar av blod och urin, socker. När patologi avslöjade ökad ESR, leukocytos, hög bilirubin och dess fraktioner, amylas, ökat alkaliskt fosfatas.

Instrumentdiagnostik

Effektiva metoder för detektion av cystor i bukspottkörteln är ultraljud och CT.

Ultraljud är en prisvärd och säker metod som möjliggör diagnostik utan speciell träning och komplikationer. Det kan lätt tolereras även av barn i alla åldrar, så studien fick en bra feedback från läkare av alla specialiteter.

I många fall kan du få resultat som uppnåtts under ultraljudet, är en screeningsmetod som tilldelas först. Du kan ställa in kategorin av den upptäckta bildningen: den är flytande (cyst) eller tät.

Studieprotokollet innehåller en detaljerad beskrivning av cysten:

• storlek;
• lokalisering;
• prevalens;
• anslutning till kanaler eller andra organ och kärl.

Den innehåller slutsatser som visar vad resultaten kan innebära.

För en mer detaljerad undersökning, om efter ultraljudsundersökningen diagnosen är oklart, indikeras en MR- eller CT-skanning (om det finns kontraindikationer till MRT). Dessa metoder är mycket känsligare, de avslöjar hålrummen från 2 cm, gör det möjligt att se det undersökta organet i en tredimensionell bild, de indikerar i detalj cystens anslutning med kärlen och andra organ.

Examinationsradiografi, förutom förskjutningen av organ, avslöjar förkalkningar eller individuella foci av kalciumsalter, även i cystväggen.

ERPHG är en farlig metod, eftersom kontrasten injiceras i Wirsungkanalen i den riktning som hindrar flödet av bukspottskörteljuice orsakar en förvärmning av inflammatorisk process.

Angiografi används sällan, men i svåra fall gör det möjligt att klargöra arten av förändringar i körtelens vävnader.

Invasiva metoder

I händelse av en otydlig diagnos används invasiva (brott mot hudens integritet):

1. ERCP används för att undersöka rörens kanaler (koledochus och Wirsung) och ta material för biopsi. Det finns stor sannolikhet för att kroppen kommer att vara förorenad med cancerceller om de dyker upp.

Metoden etablerar anslutningen av kavitetsbildningen med bukspottkörtelkanalen. Består av konsekventa endoskopiska och radiologiska studier. För det första införs ett endoskop med en särskild lateraloptik och matas med en kontrastkateter i duodenumets lumen genom mynningen av Vater papilla. Sedan tas bilder med hjälp av röntgenutrustning. Baserat på dem är diagnosen verifierad. Om det behövs, använder den här metoden en biopsi för att studera. Men oftast samlas materialet genom den perkutana metoden med en nål eller använder en biopsipistol.

1. Laparoskopi baseras på undersökning av ett organ med en optikanordning, som sätts in i bukhålan genom ett snitt (dess ungefärliga diameter är 0,5-1 cm) i bukväggen. Enkeltstegs vävnadsprovtagning är möjlig för ytterligare histologisk undersökning och differentialdiagnos. För att göra detta görs ytterligare ett snitt för införandet av ett annat verktyg.
2. En biopsi utförs för att förtydliga strukturen i bildningen, för att bekräfta eller utesluta malignitet.

Behandling av bukspottskörteln

Asymptomatisk bukmassa behandlas inte genom kirurgi. Med en sann cyste finns det en chans att det kommer att kunna lösas. Detta inträffar efter försvinnandet eller minskningen av dess källa (inflammation, degenerativ process), även om inga terapeutiska åtgärder har vidtagits.

Med flera cystiska formationer är läkemedelsbehandling ineffektiv. Bli av med dem, oavsett lokaliseringsområdet, kan vara kirurgiskt. Operationen är inte tillgänglig för enkla cyster som detekteras upp till 3-5 cm, om de är asymptomatiska. Men när tecken på malignitet upptäcks måste även en liten cyste avlägsnas för att förhindra metastasering. Annars kan det i framtiden möta döden när som helst under utvecklingen.

Prognosen för en identifierad cyste är inte särskilt tröstande eftersom det är nästan omöjligt att undvika operation.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling av cystisk bildning syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen i bukspottkörteln och utförs i närvaro av:

• singelutbildning
• tydlig kontur
• storlekar upp till 2 cm.

I alla andra fall används kirurgiska metoder.

Konservativ behandling är utnämningen av symptomatisk behandling av befintlig inflammation i själva körteln eller gallblåsan, magen, tolvfingertarmen. Syftar till att minska smärta, vilket minskar bukspottskörtelns utsöndring med enzymer. För detta ändamål används:

• IPP - protonpumpshämmare (Pantaprazol, Omeprazole);
• ersättningsenzymterapi (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) och smärtstillande medel.

Användningen av enzymer är nödvändig för normal matsmältning och minskar funktionell belastning i bukspottkörteln. Vid överträdelse av kolhydratmetabolism används glukosänkande läkemedel. Alla läkemedel ordineras av en läkare, varje tablett väljs individuellt.

Behandling av sanna cyster

Om en sann cyst med en diameter på 3-5 cm är verifierad, som fortsätter utan klagomål och symptom, inte provocerar komplikationer används konservativ behandling, en rekommendation om användningen av en diet ges. Patienten observeras i 1,5 månader. Om det inte finns någon cysttillväxt under denna tid, anpassas kosten och behovet av ultraljudsskanning 1-2 gånger om året förklaras.

Utbildning med en diameter på mer än 6 cm behandlas kirurgiskt, eftersom tiden ökar och storleken ökar och olika komplikationer utlöses.

Behandling av falska cyster

Den upptäckta pseudocysten upp till 5 cm i storlek i närvaro av akut pankreatit orsakar inte några klagomål och kan självupplösas. Den ungefärliga perioden av denna process är 3-4 månader.

Om en falsk cyste observeras i en kronisk inflammatorisk process i körteln, försvinner det sällan. Den maximala storleken är 40 cm. Med sådana parametrar kan dess kärl spira, vilket leder till blödning med dödlig utgång. Därför används kirurgiska behandlingsmetoder:

1. Avlägsnande av en cyste med del av bukspottkörteln.
2. Marsupialisering (från latinsk marsupium - väska): dissekera cysten och rengör, och syma kanterna på sin vägg i kanterna av bukväggens snitt. I framtiden granuleras den tidigare bildningshålan, i stället bildas en ärr. Kirurgi hänvisar till invasiva behandlingar. Under senare år, utförs sällan på grund av långvarig läkning och en stor sannolikhet för fistelbildning. Används i echinokocker eller i fallet med en stor pseudocyst, svetsad till närliggande organ, när borttagningen orsakar skador på dessa organ.
3. Enukleation (hörsel).

Kirurgiska behandlingar

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet utförs störningar i bukspottkörtelvävnaden, kirurgisk behandling. Indikationer för operation är:

• cystor större än 6 cm;
• förekomsten av maligna processer;
• penetration av pseudocyst i buk- eller pleuralhålan;
• gro.

För kirurgisk behandling används 3 metoder:

Med nederlaget i buk- eller pleuralhålan appliceras metoden för extern dränering av cysten och de drabbade håligheterna. Nackdelen med metoden är den höga risken för bukspottskörteln fistel.

Vid detektering av cystisk bildningsuppsättning utförs en nödinsats. I operationsprocessen spolas hålrummen och dränering släpps ut.

Hålets inre dränering med vätskan beror på skapandet av en anastomos mellan cysten och magen eller tarmen. Denna metod är säker och fysiologisk, förbättrar patientens välbefinnande avsevärt. Detta säkerställer att cysteinnehållet avlägsnas, smärtlindring minskar risken för återfall.

Cystoentherostomi är en typ av kirurgisk behandling: cystehålan öppnas och tömms med behandling med 96% etanol. Skapa sedan en anastomos med tarmarna.

Med den stora storleken på kaviteten resekteras den med angränsande delen av orgeln. Volymen av vävnad som avlägsnas beror på cystens storlek och förändringen i vävnad.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiva ingrepp blir allt viktigare vid behandlingen. Men trots löftet av dessa metoder leder de ofta till utvecklingen av komplikationer.

Den laparoskopiska metoden består i att göra 3-4 små snitt på buken, varefter operationen utförs under kontroll av bilden på skärmen från laparoskopet, med hjälp av manipulatorer som sätts in genom hålen. Laparoskopi används för att ta bort stora enskilda cyster. När det utförs är infektion i bukhålan och såret utesluten. På grund av små snitt bildas postoperativa brokningar inte. Patienten upplever praktiskt taget inte smärta, så inga starka narkotiska läkemedel ordineras, snarare är vanliga analgetika tillräckliga. Återhämtningsperioden tar kort tid: urladdning från sjukhuset tar högst en vecka.

Under de senaste åren, utvecklat den senaste tekniken behandling NOTER. Det låter dig ta bort cystiska formationer i bukspottkörteln genom att komma åt kroppen genom de naturliga öppningarna. Med genomförandet görs inte en enda skärning. På grund av den höga kostnaden för utrustning utförs denna behandling på bara några kliniker. I vårt land finns sådan utrustning tillgänglig på en klinik i Novosibirsk.

Magkirurgi

Ibland är det nödvändigt att utföra behandlingen av bukformationer på ett öppet sätt - med hjälp av laparotomi. Dessa är tunga abdominaloperationer med ett stort snitt i bukväggen. Sådan åtkomst utförs när det förekommer en stor del av operationen med borttagning av en del av bukspottkörteln eller hela kroppen:

• distal resektion av bukspottkörteln (i närvaro av stora hålrum i kroppen och svansen);
• suppuration dränering;
• fullständig pankreatektomi
• huvudavlägsnande.

Indikationerna för fullständig resektion av bukspottkörteln är flera håligheter med vätska över hela längden.

Traditionella behandlingsmetoder

Många patienter använder sig självständigt av olika metoder för traditionell medicin för behandling av cystiska hål i bukspottkörteln och tror att de kommer att kunna avbryta vidare tillväxt av utbildningen och förhindra framväxten av nya. För detta ändamål använder du olika medicinska örter (celandine, immortelle, kamomill), propolis, mumi. Man måste komma ihåg att huvudvillkoren för behandling av folkrättsmedel, även de till synes oskyldiga, är föregående samråd med läkaren. Bukspottkörteln är ett mildt och extremt känsligt organ, så läkaren måste utvärdera balansen mellan fördelar och skadliga effekter. Till exempel kan propolis - "biklim" - inte användas oberoende utan läkarmottagarens samtycke, eftersom det kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion. När du tar det, är det nödvändigt att hålla sig till en strikt dosering och varaktighet, även till personer som inte är benägna att allergier. Alkoholhaltiga tinkturer, som är beredda från medicinska växter, för någon sjukdom i bukspottkörteln är absolut kontraindicerade.

Professor I.P. Neumyvakin föreslog behandling av bukspottkörtelcyst hemma med användning av läsk och väteperoxid, vilket förklarar den terapeutiska effekten av effekten på syreformen som frigörs från peroxiden. Han ansåg att dessa medel var universella och jämförde dem i styrka med immunostimulantia. Med tanke på biverkningarna, särskilt med befintliga sjukdomar i magen, bör denna metod inte användas oberoende. Uttalandet om botemedel av cyster och till och med cancer är starkt överdriven.

Under inga omständigheter kan sådan behandling utesluta den traditionella, speciellt om cysten behöver användas. Med tanke på den höga risken för komplikationer av stora råttformationer, kan behandling som inte stöds av bevisbaserad medicin inte användas.

Diet för patologi

I närvaro av cystisk bildning i bukspottkörteln är del av behandlingen lämplig näring. Tilldelad diet tabell nummer 5 av Pevzner. Det utesluter användningen av fett, kryddig, stekt, rökt. Mat bör vara varm, hackad, du måste äta små portioner 4-6 gånger om dagen. Detta kommer att minska den funktionella belastningen på bukspottkörteln och undvika skador på vävnaden med bildandet av en cysta eller dess ytterligare tillväxt. Dietens längd, listan över förbjudna livsmedel, en specifik meny kommer att ordineras av läkaren med hänsyn till den kliniska situationen. Kostbegränsningarna respekteras i flera månader, ibland måste de följas under hela livet.

Prognos efter behandling och förebyggande av prostatacyst

Prognosen för en befintlig bukspottkörtel är beroende av:

• orsaker till utveckling
• aktualitet av diagnostiska åtgärder
• Metod används kirurgisk behandling.

Förebyggande minskas till övergivandet av användningen av alkoholhaltiga drycker, aktuell behandling av patogen i matsmältningssystemet och rationell näring.

Konsekvenser och komplikationer av cyst i bukspottkörteln

Med sen upptäckt av kavitärbildningen av fast storlek är farligt på grund av komplikationer, vilket enligt statistiken utgör 10-55% av alla fall i form av:

Om det inte botas i tid, är det möjligt att utveckla allvarliga konsekvenser:

• cyst kan brista:
• Utbildningen är maligniserad.

Även om cysten avlägsnas kirurgiskt kvarstår risken för återfall.

Behandling i kliniker i Ryssland och utomlands

Stor framgång i behandlingen av cystor i bukspottkörteln nådde i Israel, Tyskland, USA. Den höga utvecklingsgraden av medicin, modern medicinsk teknik gör det möjligt att identifiera denna patologi i de tidigaste faserna och behandla den framgångsrikt utan komplikationer. Endast minimalt invasiva metoder som används för behandling. I Israel används DaVinci-robotinstallationen, som utför de mest subtila manipulationerna med den otillgängliga lokaliseringen av cysten i bukspottkörteln.

I Moskva är behandling av cyst i bukspottkörteln professionellt utförd i specialiserade institutioner: Vetenskapliga forskningsinstitutet för JV dem. NV Sklifosovsky, Kirurgiska institutet. AV Vishnevsky. För att undvika tragiska följder är det viktigt att konsultera en läkare när de första tecken på sjukdom uppträder.