Är det möjligt att förgiftas med paracetamol

Paracetamol består av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen - acetaminophen. Det är en beståndsdel av mer än 200 läkemedel, bland annat i en mängd olika barn - sirap, kapslar, tabletter, suppositorier. Dessa är antiinfluensa och smärtstillande medel.

På grund av dess prevalens är överdosering med detta läkemedel vanligt. Vilka doser är acceptabla när förgiftning kan uppstå, symtom på sådan förgiftning och hur man rengör kroppen av denna medicin? Låt oss diskutera detta.

När kan jag bli förgiftad?

Paracetamolförgiftning kan uppstå i flera fall:

när man tar stora doser en gång;
med långvarig användning av läkemedlet;
med ökad känslighet för det.

Läkare som är kända för paracetamol motgift - N-acetylcystein. Det måste tas under de första 8 timmarna efter intag, som överskrider den maximala dosen av paracetamol.

Vilka doser av parasetamol är tillåtna

Innan behandlingen påbörjas, var noga med att studera läkemedlet, specificera doseringen! Paracetamol tas oralt, tvättas med mycket vätska.

En engångsdos för vuxna är 500 mg med en persons vikt upp till 40 kg och 1 gram med en vikt över 40 kg. Antal doser per dag - högst 4. Den maximala dagsdosen - 4 gram för en vuxen, 90 mg per kg vikt för barn. Behandlingstiden är 5-7 dagar.

Den dödliga dosen beräknas och uppgår till mer än 150 mg per kilo vikt för en vuxen.

Är det möjligt att gifta med paracetamol, observera den maximala dagliga dosen? Ja, dess giftiga effekt, upp till förgiftning, kan också inträffa när man tar en acceptabel dos av läkemedlet. Detta observeras vid alkoholism, hepatit, fastande, ärftliga leversjukdomar, gemensam användning av sådana läkemedel som: Rifampicin, Isoniazid, antikonvulsiva medel.

Vad är skadligt paracetamol

En gång i magen absorberas parasetamol snabbt och går in i blodet. Huvudbrytningen av läkemedlet i metaboliter sker i levercellerna, som utsöndras i urinen. Fördröjningsperioden är 1,5-2 timmar, men på grund av de långvariga egenskaperna hos detta läkemedel fortsätter absorption och klyvning även i tunntarmen.

Huvudmetaboliten är N-acetyl-b-bensokinonimin, som bildas i levern och har en toxisk effekt. Det neutraliseras av glutamin i levern. Med utarmning av reserver och glutaminbrist ackumuleras metaboliten, vilken har en toxisk effekt på levern, njurarna och bukspottkörteln. Deponering av glutamin observeras vid användning av paracetamol mer än 10 gram.

Förgiftning är möjlig vid vilken ålder som helst. Men hos barn leder paracetamolförgiftning sällan till leversvikt, eftersom de är resistenta mot toxiska effekter.

Symtom på paracetamolförgiftning

Symtom på paracetamolförgiftning efter 10-24 timmar:

illamående och kräkningar
svår smärta i rätt hypokondrium
aversion mot mat;
sjukdom och allmänt svaghet.

Symtom på paracetamolförgiftning efter 36 timmar:

minskning i temperatur och blodtryck;
allvarlig buksmärta
akut njursvikt
hypoglykemi - sänkning av blodglukosnivåer;
trombocytopeni - en minskning av blodplättarnas nivå i blodet;
ökad svettning;
delirium, konvulsioner, koma;
leverfel med gulsot.

När dessa symtom på paracetamolförgiftning uppträder är nödläkarmottagning av offret nödvändigt.

Klinisk bild med paracetamolförgiftning

Det finns 4 stadier av förgiftningsförloppet.

Den första etappen. Tid efter mottagning från 1 till 24 timmar.

mild förgiftning - inga symptom;
Den genomsnittliga graden av förgiftning är illamående, kräkningar, svettning, anorexi, hudfärg, laboratorievärden ligger inom normala gränser.
allvarlig förgiftning - symptom på skador på lever, hjärta och bukspottkörteln, medvetenheten är inte störd, lätt inhibering.

Andra etappen Tid efter mottagning från 24 timmar till 3-4 dagar. Manifierad av smärta i rätt hypokondrium ökar leverns storlek.

Om förgiftningen kommer från en måttlig mängd läkemedel, fortskrider symptomen inte och patienten återhämtar sig!

Om förgiftningen kommer från en överdos av läkemedlet ökar all symtom. Leveren påverkas, nivån på AST, ALT ökar till 1000 IE / l, bilirubin.

Den tredje etappen. Tiden efter administrering är 3-5 dagar.

Med en måttlig grad av förgiftning - omvänd utveckling av symptom och återhämtning!

Med allvarlig förgiftning, giftig skada på levern och AST, ökar ALT-värdet över 10 000 IE / l, höga bilirubinnivåer, medvetenheten störs, sockernivån minskar, gulsot uppträder, njursvikt, en kraftig minskning av blodtrycket, kroppstemperatur.

Fjärde etappen. Tiden efter att ha tagit en hög dos av läkemedlet är mer än 5 dagar.

Irreversibelt leversvikt med dödlig utgång.

Behandling med paracetamolförgiftning

Det är nödvändigt att ringa ambulansbesättningen och omedelbart börja ge akut hjälp vid förgiftning med paracetamol före läkarnas ankomst.

Huvudbehandling

Magsvatten, inom en och en halv timme efter att läkemedlet tagits.
Tabletter av aktivt kol i 8 timmar efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 1 gram per kg vikt.
Införandet av antidot N-acetylcystein inom 8 timmar efter det att läkemedlet tagits.
Mekanisk ventilation för att påskynda uppdelning och eliminering av paracetamolmetaboliter.
Införandet av methionin 2,5 gram inuti med ett intervall på 4 timmar tre gånger för att skydda levercellerna.

Symtomatisk behandling

Diet nummer 5. Animal ekorrar, fetter är uteslutna från kosten. Basen av kosten är lätt smältbar kolhydrater (frukt- och bärsaft, komposit, gelé, infusion av torkade aprikoser, svampar och torkade aprikoser).
Med en minskning av sockernivån - införandet av glukoslösning intravenöst.
Vid hjärtsvikt - tar hjärtat gliclazid.
I allvarliga fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig - Levertransplantation, borttagning av njure.

Förebyggande av paracetamolförgiftning

Genom att följa alla regler kan du förhindra förgiftning:

Förvara läkemedel utom räckhåll för barn.
När du tar läkemedlet var uppmärksam på dosen och beräkna den dagliga dosen av paracetamol korrekt.
Undvik gemensam användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, acetylsalicylsyra, Ortofen, Ibuprofen, Metamizolnatrium, Analgin), eftersom de förbättrar effekten av paracetamol.
Starkt avstående alkohol medan man tar paracetamol.
När du tar paracetamol i mer än 3 dagar i rad, tillsätt metionin till behandlingen.

I de flesta fall slutar en sådan förgiftning på grund av leverns förmåga att regenera, närvaro av motgift och underhållsbehandling och med snabb behandling slutar med återhämtning.

Om irreversibelt leversvikt kräver nödlevertransplantation är prognosen extremt dålig.

Om du tar en acceptabel dos av läkemedlet, med hänsyn till särläkemedlet i hälsotillståndet, kommer det inte att skada din hälsa!

Första hjälpen för paracetamolförgiftning, symtom, effekter, behandling

När det tas i en terapeutisk dos metaboliseras endast en liten del av läkemedlet till det giftiga substratet N-acetylbensokinonamin, vilket neutraliseras i levern genom bindning till glutation.

Vid överdosering av paracetamol överbelastas de normala vägarna för dess metabolism, därför metaboliseras en stor del av paracetamol med användning av cytokrom p450, vilket resulterar i att toxiska metaboliter av parasetamol ackumuleras i blodet, vilket försämrar leverglutation.

Paracetamol finns i över 100 läkemedel mot disk. Dessa inkluderar många barnmedicin i vätska, piller och kapslar, inklusive många hosta och kalla mediciner. Många receptbelagda läkemedel innehåller också paracetamol, så överdosering av paracetamol är vanligt.

Den huvudsakliga toxiska metaboliten för paracetamol, N-acetyl-p-bensokinonimin (NAPOI), bildas i levern som ett resultat av enzymets cytokrom P-450-verkan. Glutation närvarande i levern neutraliserar denna metabolit. Som ett resultat ackumulerar NAPOI, vilket orsakar nekros av levercellerna och eventuellt skadar andra organ. Teoretiskt kan alkoholisk leversjukdom eller undernäring öka risken för giftig skada, eftersom Det otillfredsställande tillståndet i levernzymerna som föregår förgiftning kan bidra till ökad bildning av NAPOI, eftersom undernäring (vanligt hos alkoholister) minskar nivåerna av glutation i levern. Det är emellertid inte klart om risken faktiskt ökar. Samtidigt kan alkohol spela en skyddande roll, eftersom Hepat enzymer P-450 föredrar etanolmetabolism och kan därför inte främja bildandet av giftigt NAPOI.

Paracetamolförgiftning: symtom

Under dagen efter förgiftning observeras inga andra symtom än illamående, kräkningar och aptitlöshet hos patienten.
Levernekros börjar 24-36 timmar efter förgiftning och uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium-, gulsot, kräkningar och neuroglycopeni-symtom (en medveten sjukdom). Encefalopati kan utvecklas inom 72 timmar.
Se oliguri och njursvikt.
Laktinsyra: Tidig acidos (1,5) hos patienten ska införas på sjukhusområdet i hepatologiska avdelningen.

Med isolerat njursvikt (koagulopati saknas ökar transaminasaktiviteten), patienten överförs till nefrologiska avdelningen.

Indikationer för levertransplantation med paracetamolförgiftning

Prothrombintid> 100 s.
Blodkreatinin> 300 μmol / L.
Encefalopati III grad.

Paracetamolförgiftning: praktiska rekommendationer

Patienter med överdosering av paracetamol med kräkningar och trombocytopeni utvecklar ofta subkonjunktivblödningar.

Paracetamolförgiftning: behandling

Vid tillträde av patienten inom en timme efter förgiftning administreras aktivt kol organiskt.

Alla patienter med allvarlig förgiftning (intag av mer än 10 g) med paracetamol ska ges acetylcystein innan de får data om koncentrationen av paracetamol i blodet.

Hos 10-15% av patienterna som introducerar acetylcystein utvecklas milda allergiska reaktioner, som elimineras efter införandet av antihistaminer. Eftersom de allergiska manifestationerna avtar, kan du återuppta långsam administrering av acetylcystein. Sann allergiska reaktioner är extremt sällsynta.

Bestäm nivån av paracetamol i blodet minst 4 timmar efter förgiftning och efter 4 timmar och sätt data på diagrammet.

Om resultaten finns på diagrammet i området ovanför "normal terapeutisk linje", ska patienten ges acetylcystein. Om du är allergisk mot acetylcystein används metionin, även om det är mindre effektivt än acetylcystein, och behåller sin aktivitet endast vid tidig administrering.

När du tar droger som aktiverar leverns glukuronyltransferas (fenytoin, karbamazepin, rifampicin, fenobarbital), om du konsumerar en stor dos alkohol eller sänker glutationreserverna (anorexi, kakexi, förvärvat immunbristsyndrom) kan toxicitet uppstå med låg koncentration av paracetamol i blodet. Indikationen för introduktion av acetylcystein är koncentrationen i intervallet av värden över linjen "högriskbehandling".

Om baslinjedata på läkemedelsinnehållet i blodet indikerar att det inte finns något behov av terapi, bör analysen upprepas, speciellt i de fall där den exakta administrations tiden är okänd och det är möjligt att föreslå att evakueringen sänks från magen eller tar droger med en långsam frisättning av den aktiva substansen.

Acetylcystein är ordinerat till alla patienter med svår paracetamolförgiftning (> 10 g) om de har laboratorieändringar på 24-72 timmar (funktionella leverprov, protrombintid).

Nivåerna av glukos, urea, elektrolyter, OAK-värden, leverfunktionstest och arteriell blodgaskomposition övervakas dagligen. Bestäm nivån av glukosuttrycksmetod minst var sjätte timme.

K-vitamin administreras intravenöst i en dos av 10 mg (singel profylaktisk dos), men administreringen av frusen frusen plasma undviks i frånvaro av blödning. Prothrombintiden återspeglar bäst svåra leveravvikelser, därför kan plasmadministrationen göra det svårt att välja behandlingstaktik (till exempel att bestämma frågan om levertransplantation). Patienter med encefalopati och snabbt ökande protrombintid ska införas på sjukhusområdet i hepatologiska avdelningen.

Särskild behandling av paracetamolförgiftning

Acetylcysteininfusion.
Glukoslösning intravenöst.
Cirka 10% av patienterna under infusionsutslaget, bronkospasmen och hypotensionen. I detta fall är det nödvändigt att stoppa läkemedelsadministrationen och administrera 10 mg klorfeniramin intravenöst.
Metionin.
Tilldela endast om du är allergisk mot acetylcystein.

Akut förgiftning med paracetamol

Förgiftning kan orsaka akut överdosering i en mängd> 150 mg / kg (ca 7,5 g för en vuxen), tas inom 24 timmar.

Symtom och kliniska tecken

Vid mild förgiftning kan symtom inte uppträda, och om de är, är de mindre, fortsätter att> 48 h efter att ha tagit drogen. Symtom som utvecklas i 4 steg. inkluderar anorexi, illamående, kräkningar. Det kan finnas smärta i njurarna och pankreatit, ibland utan tecken på leverfel. Efter 5 och> dagar, leverskador passerar eller fortskrider till multipel organsvikt, vilket kan leda till döden.

diagnostik

Diagnosen för paracetamolförgiftning bör övervägas hos alla patienter med ett avsiktligt försök mot förgiftning.
Bestämning av serumkoncentrationer av paracetamol och jämförelse av nivån på nominaten Raumaka - Matthew.

Paracetamolöverdosering. Överdosering bör antas hos alla patienter med icke-slumpmässig användning, eftersom detta kan vara ett försök till självmord, eftersom doseringsformer som innehåller paracetamol ofta kommer in i kroppen med en överdos och rapporteras inte. Dessutom orsakar parasetamol ofta minimala symptom i de tidiga förstadierna av förgiftning, vilket är potentiellt dödligt, men patienten kan botas.

Om förgiftningen bekräftas eller det finns allvarliga misstankar, genomförs andra studier. Det är nödvändigt att genomföra leverfunktionstester och mäta protrombintid vid misstänkt allvarlig förgiftning. Resultaten av ACT och ALT-studierna bör korreleras med svårighetsgraden av förgiftningen. ACT-nivån> 1000 IE / l är mer konsekvent med paracetamolförgiftning än kronisk hepatit. Vid allvarlig förgiftning kan det finnas en ökning av bilirubin och MHO.

utsikterna

Med adekvat behandling sker döden vanligen inte.

behandling

Inuti eller intravenöst N-acetylcystein.
Eventuellt aktiverat kol.

Aktivt kol kan ges om paracetamol behålls i mag-tarmkanalen.

N-acetylcystein är en föregångare till glutation, vilket minskar toxiciteten hos paracetamol, ökar leveransen av glutation i levern och möjligen genom en annan mekanism. Det hjälper till att förhindra giftig leverskada genom att inaktivera paracetamolmetaboliten NAPOI innan den kan skada leverceller. Det reparerar dock inte tidigare skadade leverceller.

Vid akut förgiftning ges W-acetylcystein om sannolikheten för toxisk leverskada är baserad på den dos av paracetamol som tas eller dess nivå i serum. Efter 24 timmar är motgiften framgångsrik.

För barn kan dosen justeras för att minska den totala vätskevolymen och samråd med giftkontrollcentralen rekommenderas.

Acetylcystein, när det tas oralt, är äckligt, så det späds 1: 4 i alkaliskt mineralvatten. En antiemetisk kan hjälpa till med kräkningar; Om kräkningar inträffar inom 1 h efter intag, ges dosen igen. Emellertid kan kräkningar förlängas och begränsa oral administrering. Allergiska reaktioner är sällsynta, men förekommer när de tas oralt och intravenöst.

Leverfel behandlas symptomatiskt.

Kronisk paracetamolförgiftning

Kroniska höga doser eller upprepad överdos kan orsaka giftig leverskade hos ett litet antal patienter. Symtom kan vara frånvarande helt eller några av egenskaperna hos akut förgiftning kan förekomma.

behandling

Ibland införandet av N-acetylystein.

N-acetylysteins roll vid kronisk förgiftning med paracetamol eller i närvaro av bekräftad toxisk leverskada är inte tydlig. Teoretiskt kan en motgift vara effektiv om den administreras> än 24 timmar efter administrering i närvaro av rest (omättad) paracetamol. Effektiviteten av metoden nedan är inte bevisad, men kan användas om:

Toxisk leverskada är närvarande. Om upprepade studier av ACT och ALT är normala, stoppas administreringen av N-acetylcystein. Om levernzymerna är förhöjda under upprepade mätningar måste de mätas dagligen och administreringen av N-acetylcystein bör fortsätt tills de normaliseras.
Om fallet betraktas som giftig leverskade, genomförs en fullständig behandling med N-acetylcystein.

Paracetamolförgiftning: Undersökning av motgift och behandlingsmetoder

Paracetamol (paracetamol) är ett läkemedel med analgetisk och antipyretisk verkan. Paracetamolförgiftning kan orsakas av överdosering, samtidigt som läkemedlet är berusat, samtidigt som det används tillsammans med antikonvulsiva läkemedel.

Sammansättningen och effekten av läkemedlet

ingredienser:

Paracetamol är den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Lämnar febera, smärtsamma syndrom, eliminerar smärtor av olika slag (dentala, huvudvärk, neurologiska);
propylenglykol har en baktericid effekt, löser upp hydrofila och hydrofoba föreningar;
Natriumbensoat - En komponent har en svag expektorant effekt;
Riboflavin (vitamin B2) saktar ner inflammatoriska processer;
Andra hjälpkomponenter: etylalkohol, socker, citronsyra, renat vatten.

Effekten av läkemedlet: har antiinflammatorisk, analgetisk, antipyretisk effekt. Drogen absorberas snabbt av tarmar, som ackumuleras i levern för att bilda glukuronid och paracetamolsulfat. Antipyretisk och analgetisk effekt uppnås efter 2 timmar.

Paracetamol är huvudkomponenten av antipyretika mot influensa och förkylning. En överdosering av medicinering är inte ovanligt. Nödåtgärder för berusning med paracetamol beror på tidpunkten för läkemedlet och informationen, hur många gånger en enstaka dos överskreds.

Symtom på läkemedelsförgiftning

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har förgiftning med parasetamol kod T 39 "Förgiftning med icke-opioida analgetiska, antipyretiska och antirheumatiska läkemedel."

Vid förgiftning med parasetamol kan symtom vara frånvarande i 2 timmar. Ett farligt tillstånd är drogintaget på mer än 150 mg / kg kropp under dagen. Att ta emot en sådan dos av läkemedlet används inte för medicinska ändamål. Akut förgiftning uppstår oftare som en följd av oavsiktlig överdosering av barn eller avsiktligt självmordsförsök.

Paracetamol kan förgiftas om:

ta drogen i en stor dos (drick tillsammans flera läkemedel, som inkluderar paracetamol). Försiktighet bör vidtas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
medan du tar med antihistaminer
Det finns en historia av njursjukdom;
tillsammans med alkoholförgiftning.

Absoluta kontraindikationer för medicinering: idiosyncrasi, barn under 6 år (suppositorier är tillåtna), njursvikt.

Paracetamolförgiftning hos vuxna och barn

Paracetamol är en av de vanligaste analgetika och antipyretika i världen, med antiinflammatoriska, antipyretiska och analgetiska effekter. Det ingår både i listan över WHO: s viktigaste moderna mediciner och i huvudlistan av nödvändiga medicinska läkemedel i Ryska federationen. Tillgängligheten och låga kostnaderna för paracetamol provar emellertid ofta en överdos av detta läkemedel i alla kategorier av befolkningen.

Hur många paracetamoltabletter anses vara en överdos? Vad är dess orsaker och symtom? Vilket första hjälpen kan ges till offret? Hur farligt är paracetamol och kan du dö om du tar för många piller? Behöver jag se en läkare? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Effekten av paracetamol på kroppen

Paracetamol är en vit med ljuskräm nyanser, ett kristallint pulver, inte helt lösligt i vanligt vatten och har en hög absorption. Upp till 98 procent av läkemedlet metaboliseras i levern och den genomsnittliga halveringstiden är 2-3 timmar.

Paracetamols grundläggande farmakodynamik är associerad med blockeringen av cyklooxygenasenzymer och inhiberingen av prostaglandinproduktion. Att vara en av metaboliterna av fenacetin är läkemedlet kemiskt nära det, men har en uttalad analgetisk och antipyretisk effekt, har en relativt svag antiinflammatorisk effekt, som i sin tur kompenseras av låg toxicitet, svag bildning av metemoglobin även vid höga koncentrationer och möjligheten att använda för alla åldrar patientgrupper, inklusive spädbarn.

Orsaker till överdosering av paracetamol

Den direkta orsaken till överdosering med paracetamol är ett signifikant överskott av doseringen av läkemedlet, både en gång och under en viss period. Orsaker till förgiftning:

Samtidig administrering av flera läkemedel med olika handelsnamn, med i sammansättningen av paracetamol. En typisk situation som är förknippad med en överdos av läkemedlet orsakas av en dålig medicinsk läskunnighet hos befolkningen. För smärtlindring och en minskning av temperaturen erhålls läkemedel med liknande effekt som innehåller paracetamol, som, om de ges samtidigt, kan orsaka patologi.
Samtidig användning av enskilda grupper av läkemedel. Samtidig användning av fenobarbital, etakrynsyra, glukokortikosteroider, antihistaminer och andra läkemedel tillsammans med paracetamol förbättrar signifikant den toxiska effekten av den senare och provar de klassiska symptomen på överdosering.
Alkoholbruk. Paracetamol, även i låga koncentrationer vid användning tillsammans med alkohol, orsakar allvarlig toxisk leverskada.

De maximala tillåtna doserna av paracetamol är 1 gram singeldos eller 4 gram per dag för vuxna och ungdomar över tolv år. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i mer än 5 dagar.

Vid användning ges 4-5 gram drogen en gång, vilket motsvarar 8-10 tabletter. utvecklar oftast hepatotoxicitet i mittenhalten. Svåra grader av giftig skada bildas i en enstaka dos av 7,5 till 10 gram av läkemedlet.

Stage och symtom på överdos av paracetamol

Tecken på överdosering av parasetamol beror väsentligen på både volymen av läkemedlet och tiden som förflutit efter händelsen. Konventionellt kan symtomen på den patologiska processen delas in i fyra steg.

Tecken på första etappen av överdosering

Vanliga tecken på förgiftning bildas i form av indisposition, svaghet, illamående och kräkningar. Ofta är dessa manifestationer förenade med biverkningar av läkemedlet, liksom dålig tolerans mot paracetamol i allmänhet.

Ovanstående symtom kan vara helt "förlorade" mot bakgrunden av utvecklingen av en sjukdom eller syndrom, för att neutralisera de manifestationer av vilka parasetamol togs.

Det är också värt att notera att de viktigaste laboratorieindikatorerna inom 1 dag efter förgiftning kan vara normala.

Andra stadiet av förgiftning

Vid nästa steg av administrering av paracetamol, 1 dag efter patologin, börjar de generella symtomen på förgiftning att utvecklas och öka i intensitet.

Vid genomförande av en biokemisk analys av blod observeras tydligt en ökning av koncentrationen av leverenzymer, i synnerhet AlAT och Asat. I vissa fall överstiger indikatorerna tröskeln 1000-1200 enheter per liter.

Tredje etappen

Den tredje etappen kännetecknas av lavinliknande bildandet av nya symtom - levern kan inte längre klara av belastningen vid förgiftning. Avvecklingsstadiet börjar med den potentiella utvecklingen av parenchymens nekros.

Laboratorieundersökningar visar mycket höga koncentrationer av leverenzymer i blodet (från 10 000 enheter per liter eller högre), glukosnivån och blodets allmänna pH minskar avsevärt, innehållet av mjölksyra och bilirubin ökar, diagnostikern bestämmer tydligt förekomst av acidos.

De destruktiva processerna som beskrivs ovan är karakteristiska för svåra administreringsnivåer av paracetamol, från 3 dagar efter utveckling av patologi.

Spetsen av akuta symptom faller på dag 4-5 och uttrycks under följande förhållanden (svår och mycket allvarlig förgiftning med paracetamol):

Nervösa och psykiska störningar. Typiska manifestationer inkluderar svaghet i hela kroppen, förvirring, sömnighet eller agitation, yrsel, regelbunden medvetslöshet, ibland anfall och koma.
Smärt syndrom Vanligtvis lokaliserad i rätt hypokondrium och mycket skarp;
Dyspeptiska störningar. Den klassiska listan i form av diarré, illamående, kräkningar åtföljs av ascites och ödem;
Kardiovaskulär patologi. Multipla hjärtarytmier, plötsliga hopp i blodtryck;
Manifestationer av blockad av lever- och urinvägarna. Innehåller en uttalad söt lukt från munnen, guling av slemhinnorna, huden och sklera i ögonen, allmän hypotermi hos kroppen med en signifikant minskning av kroppstemperaturen.
Blödning. Det uttrycks i nasala och orala och subkutana blödningar, sällan diagnostiseras blödning i bukhålan, magen, tarmarna och andra inre organ.
Den verkliga destruktionen av levern. Vanligtvis diagnostiseras med instrumentala metoder för forskning (till exempel lever ultraljud), uttryckt i att minska organets storlek;
Annat flerversfel av relaterade system.

Symptom på paracetamolförgiftning i fjärde steg

Den sista etappen av paracetamoldosering vid extremt svåra grader av giftig förgiftning bildas 4-5 dagar efter det att den patologiska processen har påbörjats.

Det bör noteras att enligt 4 procent av patientens dödsfall bland alla patienter som diagnostiserats med överdosering och paracetamolförgiftning diagnostiseras enligt modern medicinsk statistik.

Första hjälpen för överdosering

Enligt moderna studier är toxiciteten hos paracetamol associerad med en signifikant utarmning av glutation i kroppen och den dynamiska ackumuleringen av obearbetade metaboliska mellanprodukter i form av cytokrom P450 - det har en hepatotoxisk effekt på levern i höga koncentrationer vid hydrooxidation.

Första hjälpen för överdosering med paracetamol beror väsentligt på hur mycket läkemedel som används, liksom åldersgruppen, vilket gör det möjligt för numret att bedöma den potentiella graden av förgiftning, från mild (ingen speciell terapi krävs) till allvarlig (omedelbar administrering av motgiften är nödvändig och transport till intensivvården i patienten).

Grundläggande enkla aktiviteter inkluderar:

Magsvatten med stor volym vätska;
Användning av aktivt kol eller annat sorbent vid beräkning av 1 gram produkt per 10 kg kroppsvikt;
Ring en ambulansbrigad.

Det bör noteras att ovanstående åtgärder endast är effektiva under de första 15-30 minuterna efter en överdosering av paracetamol när huvuddelen av den aktiva substansen ännu inte har tid att lösa upp och absorbera genom mag-tarmkanalen - i detta läge kommer tvättning av det mekaniska sättet att ta bort tabletterna från magen och aktivt kol är inte Låt det halvlösta läkemedlet fungera.

Nästa steg i primärvården är användningen av paracetamol motgift. Methionin (måttlig förgiftning) och acetylcystein (allvarlig förgiftning) är de mest effektiva i detta avseende. Den första och den andra är källor till glutation, som naturligt binder och tar bort mellanprodukter av paracetamolmetabolism och neutraliserar risken för hepatotoxisk effekt på levern.

Acetylcysteinantidotdosering (för allvarlig överdosering):

Oral - den ursprungliga 140 mg per kilo kroppsvikt, var 4: e timme, administreras administreringen med en minskning av dosen med 2 gånger (i aggregatet räknades kursen i 1 dag);
Infusion. En liknande startdosering späds i 200 ml glukos och koksaltlösning, varefter det gradvis minskar under dagen.

Metionin motgift dosering (för medium och lätt överdos) - 2,5 gram var 4: e timme under dagen.

När behöver jag se en läkare?

Om du känner till den exakta dosen av paracetamol som används, kan du ungefär uppskatta den potentiella risken för kroppen - cirka 5 gram av läkemedlet på en gång kan orsaka en mild förgiftning.

Du kommer att vara intresserad. Symptom på överdosering av analgin och förstahjälp för förgiftning Från 7 till 9 gram paracetamol, som används vid en tid, provocerar ofta utvecklingen av måttlig eller svår förgiftning.

En dos på mer än 10 gram en gång - en indikation för omedelbar sjukhusvistelse.

För måttliga till svåra grader av överdosering av paracetamol, bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp, även om du har vidtagit första hjälpenåtgärder i sin helhet och i tid.

Ovanstående doser tar endast hänsyn till det "rena" parasetamolintaget - ofta underskattas den potentiella faran på grund av samtidig användning av flera läkemedel innehållande denna aktiva ingrediens, såväl som införande av alkohol, glukokortikosteroider, fenobarbital, antihistaminer, etakrynsyra etc. på grund av induktion de toxiska patologiska effekterna av huvuddrogen.

Konsekvenser av överdosering av paracetamol

Svåra former av överdosering av paracetamol kan orsaka allvarliga komplikationer för kroppen, både på kort sikt (upp till 5 dagar efter förgiftning) och på lång sikt (upp till flera månader).

En overdos av paracetamol har typiska effekter, huvudsakligen relaterade till utvecklingen av akut njursvikt:

Koagulopati. Systemiska blödningsstörningar med bildandet av flera blödningsfokuser;
Encefalopati. Organisk hjärnskada med bildning av ödem;
Andningssyndrom. Allvarlig andningsöd
Sepsis blod. Inkomsten av patogener i blodet av sekundära bakterieinfektioner;
Njurinsufficiens. Syndromet av njurdysfunktion bildas som ett resultat av generaliserade patologier genom hela kroppen;
Döden. Vid terminalstadier av förgiftningsutveckling med paracetamol med massiv nekros av parenkymvävnader finns en hög sannolikhet för döden.

Funktioner av överdosering hos barn

Som modern klinisk praxis visar, är barn, tillsammans med äldre människor, särskilt utsatta för överdosering med paracetamol. De kräver som regel en lägre dosering för att bilda en toxisk lesion jämfört med vuxna.

En dos av 150 mg av läkemedlet per kilo av barnets vikt anses vara potentiellt farligt, med uppenbara tecken på leverfel som uppträder endast i 4 procent av fallen (det vill säga generell förgiftning och icke-specifika former av förgiftning på dag 1 ger inte plats för de karakteristiska symptomen på en allvarlig patologi).

Principerna för första hjälpen för överdosering av paracetamol hos barn är:

Magsköljning, krävande kräkningar och användning av sorbenter under de första 15-40 minuterna efter det registrerade fallet av över normaliserad användning av läkemedlet;
Användningen av en motgift i form av acetylcystein (från 1 till 8 timmar efter en överdos) infunderas med en hastighet av 70 mg / kg kroppsvikt vid en spädning av 150 ml saltlösning;
Förbudet mot att ta antihistaminer, fenobarbital, glukokortikosteroider, etakrynsyra, eventuella läkemedel som innehåller alkohol;
Hospitalisering på ett sjukhus och vid behov utföra, komplex underhållsbehandling.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Är det möjligt att förgiftas med paracetamol

Den aktiva ingrediensen i detta läkemedel är acetaminofen. Detta ämne är närvarande i mer än 200 läkemedel, inklusive en mängd läkemedel som är avsedda för barn.

På grund av förekomsten av detta läkemedel är överdosfall ganska frekventa. Vilka doser är acceptabla för användning utan kroppsskada och när en överdos kan uppstå, vilka tecken är det på sådan förgiftning? Hur rensar man det här verktyget? Vi kommer att behandla alla dessa frågor i detalj.

När kan förgiftning inträffa?

Paracetamolförgiftning kan utvecklas i sådana fall:

Om en person har en hög känslighet för det;
Med långvarig användning av medicinering;
Vid användning av höga doser en gång.

Hälsoarbetare använder motgift av detta läkemedel - N-acetylcystein. Det ska konsumeras under de första 8 timmarna efter att ha tagit en överdos av paracetamol.

Tillåten dos av paracetamol

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att studera medicineringsanvisningarna, förtydliga den tillåtna doseringen. Verktyget är avsett för internt bruk, det ska tvättas med mycket vatten.

Rekommenderad enstaka dos:

För vuxna vars vikt är mindre än 40 kg - högst 500 mg;
Med en vikt av mer än 40 kg - 1 g.

Antalet användningar per dag - högst 4. Dagligen är det förbjudet att använda mer än 4 g för en vuxen, och 90 mg per kg av ett barns vikt. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 1 vecka.

Den dos som kan vara dödlig är 150 mg per kg vuxen vikt, beräknat individuellt.

När kan förgiftning komma?

Är det möjligt att bli förgiftad genom att använda paracetamol, observera den maximala tillåtna dagsdosen? Svaret är positivt, dess toxiska effekt upp till förgiftning kan också uppstå vid användning av den tillåtna dosen av medlet.

Detta kan hända i sådana fall:

Om en person har ärftliga leversjukdomar;
Med långvarig fastning
I närvaro av hepatit;
Vid delning av droger som Isoniazid och Rifampicin. [/ Alert-announce]

Negativ inverkan

När läkemedlet går in i magen absorberas det snabbt och sprids längs blodbanan. Huvudbrytningen av metaboliterna förekommer i levercellerna. Från kroppen utsöndras läkemedlet i urinen.

Förfallstid är 2-2,5 timmar, men detta läkemedel har en långvarig effekt. Därför fortsätter absorptionen liksom splittringen i tunntarmen.

Läkemedlets huvudsakliga metabolit, som bildas i levern, har en toxisk effekt.

I levern neutraliserar dess verkan substansen glutamin. Om reserverna av glutamin är utarmade börjar den giftiga metaboliten att ackumuleras aktivt. Detta har en negativ effekt på leverns funktion, liksom en toxisk effekt på bukspottkörteln och njurarna.

Glutaminbrist uppkommer när paracetamol används i en dos av mer än 10 g. Ånggiftighet kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Men hos barn orsakar förgiftning sällan nedsatt leverfunktion, eftersom de har ökad motståndskraft mot toxiska effekter.

Tecken på förgiftning

Vid överdosering av parasetamol börjar symtom inte omedelbart. De första symtomen börjar att inträffa endast 12-24 timmar efter det att läkemedlet träder in i kroppen.

Det finns en generell svaghet, sjukdom;
En person har ingen aptit, vägrar att äta;
Inom det rätta hypokondriumområdet finns det en stark känsla av smärta.
Det finns illamående, obehaglig kräkningar.

36 timmar efter konsumtion av parasetamol kan följande biverkningar inträffa:

Trombocytopeni utvecklas - ett tillstånd som kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar i blodet;
Utvecklingen av hypoglykemi är ett tillstånd i vilket mängden glukos minskar i blodet;
Det finns akut njursvikt;
Svåra smärtor i buken;
Kroppstemperaturen sjunker;
Blodtrycket kan falla.
Svettningar ökar;
Konvulsivt syndrom är närvarande, delirium, koma utvecklas;
Njurinsufficiens uppstår med allvarlig gulsot.

Vid sådana symtom på förgiftning bör en ambulans kallas brådskande. Dessa förhållanden är livshotande.

Klinisk bild

Det finns 4 grader av berusning.

Det första steget. Perioden efter användning av läkemedlet - från 1 timme till 24 timmar.

Om förgiftningen inte är allvarlig så uppstår inga symtom;
Om graden av berusning är genomsnittlig börjar personen att bli sjuk, han kräkas, svettningar ökar, huden blir blek, anoreksi utvecklas, laboratorieresultaten utvecklas utan några avvikelser.
I svåra former av förgiftning finns det tecken på nedsatt arbete i hjärtmuskeln, lever, bukspottkörteln. Patienten hämmas något, men hans medvetenhet är inte störd.

Andra etappen Perioden efter användning av läkemedlet - från 24 timmar till 4 dagar. På detta stadium blir förgiftningen smärta i rätt hypokondrium, ökad lever. Detta kan bestämmas inte bara av ultraljud utan även av palpation.

Om förgiftning har inträffat från en måttlig mängd av läkemedlet, kommer symtomen inte förvärras och offret kommer att återhämta sig mycket snabbt.

Om förgiftning har inträffat från en överdos av läkemedlet, så utvecklas symtomen. Leverskador uppstår, nivån på AST, ATL, bilirubin ökar.

Den tredje etappen. Perioden efter konsumtion är 4-5 dagar. Om förgiftningen inte var stark, börjar symtomen att minska och patienten återhämtar sig snabbt.

Om en person är allvarligt förgiftad ökar den toxiska effekten på levern, mängden bilirubin ökar, AST och ALT ökas, mängden socker minskar, medvetandet störs, njursvikt utvecklas, gulsot är närvarande, BP minskar kraftigt, kroppstemperaturen minskar.

Fjärde etappen. Perioden efter användning av en ökad dos av läkemedlet under 5 dagar. Det här skedet är väldigt farligt. I detta skede finns det ett oåterkalleligt misslyckande av njurarna - patienten dör.

Första hjälpen och behandling

Så snart de första symptomen på förgiftning med paracetamol uppträder, måste ett akutmottagande system ringas. Före ankomsten av den medicinska personalen ska den förgiftade personen ges första hjälpen.

I 1,5 timmar efter intag av pengar ska spolas mage. För detta ändamål, låt offeret dricka mycket vatten och prova kräkningar.
Ge den förgiftade personen att dricka aktivt kol i 8 timmar efter att ha tagit Paracetamol. Dosberäkning - 1 g per kg vikt.
En motgift administreras i 8 timmar efter det att läkemedlet tagits.
En ventilator utförs för att påskynda nedbrytningen av läkemedelsmetaboliter och deras eliminering från kroppen.
Inuti är agenten introducerad metionin. Men det är nödvändigt att skydda levercellerna från skadliga effekter.

Symtomatisk behandling

Patienten tilldelas en speciell diet. Alla fetter och proteiner av animaliskt ursprung utesluts nödvändigtvis från den dagliga menyn. Menyn ska innehålla kolhydrater som lätt kan smälta.
Om en minskning av sockernivån upptäcktes, injiceras glukosberedningar i venen.
I närvaro av hjärtat administreras hjärta gliclazid inte tillräckligt.
Om fallet är mycket allvarligt, kan kirurgi vara nödvändig - borttagning av njure, levertransplantation.

Förebyggande av förgiftning

För att undvika problem och inte orsaka förgiftning, måste du följa dessa regler:

Alla droger ska förvaras utom räckhåll för barn.
När du använder droger bör du uppmärksamma den rekommenderade dosen och under inga omständigheter överstiga den.
Undvik samtidig användning av NSAID, eftersom de tenderar att öka effekten av paracetamol.
Samtidigt som du tar paracetamol borde du sluta dricka några alkoholhaltiga drycker.
När du använder läkemedlet i mer än 3 dagar i rad måste du börja ta metionin.

rön

Som det är känt kan levern återhämta sig självständigt över tiden, just på grund av detta organs förmåga, liksom med närvaro av stödjande behandling och patienten återhämtar sig med snabb behandling.

Om irreversibelt leversvikt utvecklas, är det enda sättet att transplantera detta organ, prognosen är mycket dålig. Tyvärr kan patienterna inte alltid spara.

Paracetamol är en mycket farlig botemedel, därför är det nödvändigt att behandla användningen med stor omsorg. Om du dricker den tillåtna dosen av medicin, så skadar det inte!

Paracetamolförgiftning

Paracetamolförgiftning kan orsaka gastroenterit inom några timmar och leverskador inom 1-3 dagar efter intag. Svårighetsgraden av leverskador efter en enda akut överdos kan förutsägas av koncentrationen av paracetamol i blodplasman.

Behandling med acetylcystein förhindrar eller minimerar paratetamols hepatotoxicitet.

ICD-10-kod

Paracetamol finns i mer än 100 diskmedel, inklusive läkemedel för barn (kapslar, tabletter och siraper) samt läkemedel som används för hosta och kyla. Många receptbelagda läkemedel innehåller också paracetamol. I detta avseende förekommer överdosering av paracetamol ofta. Den huvudsakliga toxiska metaboliten för paracetamol, N-acetyl-b-bensokinonimin, produceras av leveren cytokrom P450 enzym system; neutraliseras i levern med glutation. Akut överdosering utplånar glutation i levern. Som ett resultat ackumuleras N-acetyl-b-bensokinonamin, vilket orsakar hepatocytnekros, eventuellt skadar andra organ (njure, pankreas). Teoretiskt kan alkoholisk leversjukdom och nedsatt nutrition öka risken för skador, eftersom tillståndet i hepatocytenzymsystemet orsakar ökad bildning av N-acetyl-b-bensokinonimin och på grund av utmattning (vilket är typiskt för alkoholister) leder till en minskning av glutationreserver. Det är emellertid oklart huruvida risken faktiskt ökar. Alkoholintag kan ha en skyddande effekt, eftersom P450-systemets hepatiska enzymer metaboliserar metanol, och kan därför inte producera giftig N-acetyl-b-bensokinonimin.

För förgiftning behövs en akut överdosering totalt> 150 mg / kg kroppsvikt (cirka 7 g för vuxna) under dagen.

Kronisk överanvändning eller upprepad överdosering leder till leverskador i sällsynta fall. Kronisk överdosering orsakas oftast av att man tar en orimligt stor mängd läkemedel för att behandla smärta, snarare än avsiktlig förgiftning.

Symtom på paracetamolförgiftning

Mild förgiftning kan vara asymptomatisk, eller symptomen är minimalt uttalade i 48 timmar från tiden då läkemedlet tas.

Akut singelöverdos med paracetamol

De kliniska symptomen som går igenom etapp 4 inkluderar anorexi, kräkningar, illamående, smärta i rätt hypokondrium. Aktiviteten för aspartataminotransferas (ACT) och alanylaminotransferas (ALT) kan öka, och vid allvarlig förgiftning kan totalt bilirubin och MHO uppträda. Ökad ACT-aktivitet> 1000 U / L är sannolikt att den kommer från paracetamolförgiftning än med kronisk hepatit eller alkoholisk leversjukdom. Samtidigt är njursvikt och pankreatit möjliga, ibland utan leversvikt. Efter 5 dagar försämras leverskadorna antingen eller går vidare till misslyckande med flera organ, vilket ofta är dödligt.

Paracetamolöverdosering bör övervägas hos alla patienter med icke-slumpmässig användning av läkemedlet, vilket kan vara ett självmordsförsök, eftersom detta kännetecknas av överdosering. Dessutom är symptomen av överdosering i de tidiga stadierna minimala, det är potentiellt dödligt men härdbart, och patienter med nedsatt medvetenhet eller efter självmord kan inte rapportera det.

Sannolikheten och allvarlighetsgraden av leverskador kan förutsägas av mängden läkemedel som tas, eller mer exakt genom koncentrationen i blodet. Om du vet när du tar drogen, för att förutsäga svårighetsgraden av leverskador, kan du använda Ramak-Matthew-nomogrammet? Om tiden för att ta drogen är okänd, är det omöjligt att använda ett nomogram. Med en enda akut överdos av den traditionella eller snabbverkande formen (absorberad 7-8 minuter snabbare) av paracetamol mäts koncentrationen efter 4 timmar från administreringsdatumet och värdena är ritade på nomogrammet. Om koncentrationen är 150 μg / ml (990 mmol / l) och det finns inga symtom på förgiftning är risken för leverskador mycket låg. En högre koncentration indikerar risken för leversvikt. Vid överdosering av långvarig paracetamol (som har 2 koncentrationstoppar med ett intervall på 4 timmar) mäts koncentrationen 4 timmar efter administrering och igen efter 4 timmar. Behandling indikeras om en av indikatorerna överstiger parametrarna för Rumack-Matthew-linjen.

Kronisk paracetamolöverdos

Symtom kan vara frånvarande eller liknar dem med akut överdosering. Ramak-Matthew-nomogrammet används inte, men sannolikheten för kliniskt signifikant leverinsufficiens kan beräknas baserat på aminotransferasernas aktivitet och koncentrationen av paracetamol i blodet. Med normala indikatorer på ACT och ALT (10 μg / ml och det finns möjlighet till leverskada, är det nödvändigt att ompröva ACT och ALTs aktivitet under dagen. Om enzymaktiviteten inte ökas under upprepade mätningar är risken för leversvikt liten, med en ökning av aktiviteten kan leverutveckling förväntas Leverskador bör också antas vid initialt hög aktivitet av aminotransferaser, oavsett koncentrationen av paracetamol i blodet.

Paracetamol är en medicinsk läkemedel som används för att sänka kroppstemperaturen, lindra smärta och minska inflammation. Det kan användas för att behandla vuxna och barn. I denna artikel diskuteras konsekvenserna av en överdosering av paracetamol, dess orsaker, symtom, sätt för första hjälpen, mängden behandling på sjukhuset.

Vad är paracetamol, i vilka fall det är tilldelat

Paracetamol tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det används som ett antipyretiskt, analgetiskt och antiinflammatoriskt medel. Paracetamol tabletter är tillgängliga. Apotek finns tillgängliga utan recept.

En gång i kroppen absorberas parasetamol snabbt i blodet genom matsmältningsorganets slemhinnor. Det metaboliseras fullständigt i levern och utsöndras av njurarna.

Indikationerna för att ta paracetamol inkluderar:

hypertermi - en ökning av kroppstemperatur hos barn och vuxna;
huvudvärk;
algomenorré - smärtsam menstruation
artralgi - smärta i lederna;
myalgi - smärta lokaliserad i muskelvävnaden;
neuralgi - smärta orsakad av inflammation eller nypning
tandvärk.

Observera att användning av paracetamol bör diskuteras med din läkare. Om du inte följer rätt dosering är det farligt och kan orsaka allvarliga störningar i kroppen hos vuxna och barn, vilket leder till döden.

Vilka är orsakerna till utvecklingen av paracetamolförgiftning?

Paracetamoldosering är farlig för människor. Oftast utvecklas den under självbehandling. Utan att känna till mottagningens egenskaper, doseringsreglerna, kan patienten ta detta läkemedel i stora mängder.

Följande är de främsta orsakerna som kan orsaka paracetamolförgiftning.

En överdos av läkemedlet på grund av självbehandling med paracetamol. Människor som använder detta läkemedel till lägre kroppstemperatur vid behandling av virusinfektioner, förväntar sig en omedelbar åtgärd från honom. Den normala minskningen av temperaturen är en minskning med 1 grad per timme. Upprepade doser av stora doser av parasetamol för att påskynda avlägsnandet av hypertermi leder ofta till en överdosering.
Barnets oavsiktliga användning av paracetamoltabletter kvar av vuxna på en tillgänglig plats. Alla droger ska lagras där barnet inte kan få dem. Barn älskar att smaka och dra i munnen.
Kombinationen av paracetamol med andra icke-steroida antiinflammatoriska, exempelvis med ibuprofen eller diklofenak, kan leda till avbrott i lever, njurar, förgiftning.
Mottagande av parasetamol av personer som lider av akut lever- och njursvikt. Under dessa förhållanden är användningen av läkemedlet strängt förbjudet.
Användning av läkemedlet parallellt med alkoholhaltiga drycker. Alkohol ökar effekten av paracetamol och bidrar till giftiga skador på lever och njurar.
Användningen av stora doser av läkemedel i syfte att självmord.
Långvarig användning av stora doser av parasetamol leder till förändringar i lever och njurar. Dessutom påverkar detta läkemedel blodkoagulering, termoregulering.

Observera att den officiella dödliga dosen av paracetamol är 150 mg per kg vuxenvikt. Men i praktiken kan en mindre dos av detta läkemedel vara dödlig, det är individuellt för varje person och beror på hans ålder, funktionell prestanda hos lever och njurar.

Klinisk bild av förgiftning

Vad händer om du dricker mycket paracetamol? Förgiftning uppträder kliniskt 2-6 timmar efter att läkemedlet tagits. Tidpunkten för symtomutvecklingen beror på dosen av det förbrukade läkemedlet, patientens ålder, tillståndet för hans lever och njurar.

Observera att död från paracetamol vid dödlig dos kan uppstå under de första timmarna efter användning.

De symtom som anges nedan är de som har paracetamolförgiftning.

Buksmärtor För det första är det lokaliserat i magen och sprider sig sedan genom buken. Särskilt svår smärta är koncentrerad i rätt hypokondrium på grund av leverskador.
Illamående och upprepade kräkningar, vilket ger tillfällig lindring. I kräkningen kan du se resterna av fulla piller, mat, galla och magsaft.
Diarré kan vara flera och rikliga. Det förekommer på bakgrund av flatulens och tarmkolik.
Anorexi - En fullständig aptitlöshet.
Halsbränna och en känsla av fullhet i magen, belching med en sur eller bitter smak.
Takykardi - hjärtklappningar.
Andningsbyte, ökning av andningsfel. Offret har andfåddhet.
Störning i centrala nervsystemet. Patienten utvecklar huvudvärk, yrsel, dåsighet, slöhet och svår svaghet i lemmarna. Vid sjukdomsuppkomsten kan den förgiftade personen tyckas upprörd, upprörd, men sen sätter han långsamt upp till spåret. Vid svåra former av förgiftning är utvecklingen av en djup koma möjlig. Det är också möjligt utseende av anfall, som liknar ett epileptiskt anfall.

Akut förgiftning med paracetamol kan leda till följande konsekvenser:

akut njursvikt
akut leverfel
gastrointestinal blödning;
akut gastrit
hjärtrytmstörning.

Vad kan leda till långvarigt missbruk av paracetamol

Kronisk överdosering av paracetamol är mycket farlig och leder till funktionsstörningar i arbetet hos de flesta organ och system. Nedan är de patologiska förhållanden som utvecklas om du tar paracetamol länge.

Kronisk gastrit, peptisk sår manifesterad av halsbränna, smärta i magen, sur utslagning. Skador på slemhinnan i magen och tolvfingertarmkanalen kan vara komplicerade genom gastrointestinal blödning.
Drog hepatit, levercirros. Patienten har ont i rätt hypokondrium, huden och synliga slemhinnor kan bli gula. När sjukdomen fortskrider, utvecklas ascites - ackumulering av vätska i bukrummet.
Kroniskt njurfel manifesteras av ödem, förgiftning av kroppen och generell svaghet. Kanske gulnande av huden, utseendet av obehaglig lukt från munnen.
En blödningsstörning som kan uppstå som nasal eller inre blödning, blåmärken, petechiae på huden.

Första hjälpen för akut förgiftning

Med utvecklingen av akut förgiftning med paracetamol borde akut ringa brigaden av akutsjukvården. Medan hon reser måste man börja rädda den förgiftade personen själv. Vid mottagande av en dödlig dos av läkemedlet från första hjälpen kan prognosen för en persons liv bero på.

Första hjälpen komponenter:

Magsvatten är den första att göra när man tar mycket medicin. Med det kan du avlägsna kroppen från resterna av ett drucken läkemedel som ännu inte har tid att komma in i blodet. För att tvätta magkaviteten på egen hand måste du smula ner en liter vanligt vatten och prova kräkningar.
Sorbenter - läkemedel som neutraliserar och inaktiverar toxiner i matsmältningssystemet. Du kan ta något läkemedel i denna grupp, som visade sig vara i hemmet medicinskåpet, till exempel Polysorb, Enterosgel, aktivt kol, sorbex, atoxyl. Innan du tar sorbenten bör du noggrant läsa dosberäkningsreglerna.
Drick mycket vatten. Du måste dricka mycket vätskor för att påskynda utsöndringen av läkemedlet genom njurarna. För rehydrering och reduktion av förgiftningssyndrom vid förgiftning är vanligt eller mineralvatten vid rumstemperatur lämpligt.

Medicinsk behandling av akut förgiftning

Första hjälpen tillhandahålls av akutmedicinsk service. För det första tar de en historia och undersöker patienten snabbt. Fortsätt sedan till den primära behandlingen. Den består av:

droppare med lösningar för att minska förgiftningen;
droger för reglering av andning och hjärtfunktion;
syre genom ansiktsmasken.

Efter stabilisering av vitala tecken tas patienten till den toxikologiska avdelningen. Svåra patienter placeras i intensivvården. Huvudkomponenterna vid behandling av akut paracetamolförgiftning:

Introduktion av parasitamol motgift. Motgiften mot denna medicin är acetylcystein.
Symtom för att eliminera symtom (smärtstillande medel, antiemetika, antispasmodik).
Droppers för avlägsnande av förgiftning. Olika lösningar används, t ex trisol, glukos, disol.
Kostnäring är föreskriven för återvinning av lever och mage.
Vid allvarlig förgiftning är hemodialys möjlig - ett förfarande som hjälper till att rengöra blodet av toxiner.

Paracetamol är ett mycket populärt medel för att behandla feber, smärta och inflammation av olika ursprung. I höga doser är det giftigt, det påverkar levern, njurarna, magslemhinnan, orsakar en kränkning av blodpropp. Vid överdosering är det nödvändigt att snabbt ringa till SMP och försök att rensa läkemedlets kropp genom att tvätta magen, sorbenterna och dricka mycket vatten. Ytterligare behandling utförs i toxikologi eller återupplivning.

När kan jag bli förgiftad?

Paracetamolförgiftning kan uppstå i flera fall:

när man tar stora doser en gång;
med långvarig användning av läkemedlet;
med ökad känslighet för det.

Läkare som är kända för paracetamol motgift - N-acetylcystein. Det måste tas under de första 8 timmarna efter intag, som överskrider den maximala dosen av paracetamol.

Vilka doser av parasetamol är tillåtna

Innan behandlingen påbörjas, var noga med att studera läkemedlet, specificera doseringen! Paracetamol tas oralt, tvättas med mycket vätska.

Den dödliga dosen beräknas och uppgår till mer än 150 mg per kilo vikt för en vuxen.

Vad är skadligt paracetamol

Förgiftning är möjlig vid vilken ålder som helst. Men hos barn leder paracetamolförgiftning sällan till leversvikt, eftersom de är resistenta mot toxiska effekter.

Symtom på paracetamolförgiftning

Symtom på paracetamolförgiftning efter 10-24 timmar:

illamående och kräkningar
svår smärta i rätt hypokondrium
aversion mot mat;
sjukdom och allmänt svaghet.

Symtom på paracetamolförgiftning efter 36 timmar:

minskning i temperatur och blodtryck;
allvarlig buksmärta
akut njursvikt
hypoglykemi - sänkning av blodglukosnivåer;
trombocytopeni - en minskning av blodplättarnas nivå i blodet;
ökad svettning;
delirium, konvulsioner, koma;
leverfel med gulsot.

När dessa symtom på paracetamolförgiftning uppträder är nödläkarmottagning av offret nödvändigt.

Klinisk bild med paracetamolförgiftning

Det finns 4 stadier av förgiftningsförloppet.

Den första etappen. Tid efter mottagning från 1 till 24 timmar.

mild förgiftning - inga symptom;
Den genomsnittliga graden av förgiftning är illamående, kräkningar, svettning, anorexi, hudfärg, laboratorievärden ligger inom normala gränser.
allvarlig förgiftning - symptom på skador på lever, hjärta och bukspottkörteln, medvetenheten är inte störd, lätt inhibering.

Andra etappen Tid efter mottagning från 24 timmar till 3-4 dagar. Manifierad av smärta i rätt hypokondrium ökar leverns storlek.

Om förgiftningen kommer från en måttlig mängd läkemedel, fortskrider symptomen inte och patienten återhämtar sig!

Om förgiftningen kommer från en överdos av läkemedlet ökar all symtom. Leveren påverkas, nivån på AST, ALT ökar till 1000 IE / l, bilirubin.

Den tredje etappen. Tiden efter administrering är 3-5 dagar.

Med en måttlig grad av förgiftning - omvänd utveckling av symptom och återhämtning!

Fjärde etappen. Tiden efter att ha tagit en hög dos av läkemedlet är mer än 5 dagar.

Irreversibelt leversvikt med dödlig utgång.

Behandling med paracetamolförgiftning

Det är nödvändigt att ringa ambulansbesättningen och omedelbart börja ge akut hjälp vid förgiftning med paracetamol före läkarnas ankomst.

Huvudbehandling

Magsvatten, inom en och en halv timme efter att läkemedlet tagits.
Tabletter av aktivt kol i 8 timmar efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 1 gram per kg vikt.
Införandet av antidot N-acetylcystein inom 8 timmar efter det att läkemedlet tagits.
Mekanisk ventilation för att påskynda uppdelning och eliminering av paracetamolmetaboliter.
Införandet av methionin 2,5 gram inuti med ett intervall på 4 timmar tre gånger för att skydda levercellerna.

Symtomatisk behandling

Diet nummer 5. Animal ekorrar, fetter är uteslutna från kosten. Basen av kosten är lätt smältbar kolhydrater (frukt- och bärsaft, komposit, gelé, infusion av torkade aprikoser, svampar och torkade aprikoser).
Med en minskning av sockernivån - införandet av glukoslösning intravenöst.
Vid hjärtsvikt - tar hjärtat gliclazid.
I allvarliga fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig - Levertransplantation, borttagning av njure.

Förebyggande av paracetamolförgiftning

Genom att följa alla regler kan du förhindra förgiftning:

Förvara läkemedel utom räckhåll för barn.
När du tar läkemedlet var uppmärksam på dosen och beräkna den dagliga dosen av paracetamol korrekt.
Undvik gemensam användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, acetylsalicylsyra, Ortofen, Ibuprofen, Metamizolnatrium, Analgin), eftersom de förbättrar effekten av paracetamol.
Starkt avstående alkohol medan man tar paracetamol.
När du tar paracetamol i mer än 3 dagar i rad, tillsätt metionin till behandlingen.

I de flesta fall slutar en sådan förgiftning på grund av leverns förmåga att regenera, närvaro av motgift och underhållsbehandling och med snabb behandling slutar med återhämtning.

Om irreversibelt leversvikt kräver nödlevertransplantation är prognosen extremt dålig.

Om du tar en acceptabel dos av läkemedlet, med hänsyn till särläkemedlet i hälsotillståndet, kommer det inte att skada din hälsa!

Mild förgiftning kan vara asymptomatisk, eller symptomen är minimalt uttalade i 48 timmar från tiden då läkemedlet tas.

Akut singelöverdos med paracetamol

Kronisk paracetamolöverdos

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Paracetamol är ett läkemedel som har antipyretiska egenskaper. På apotek kan detta verktyg köpas som en självständig medicin, liksom som en del av många andra läkemedel. På grund av dess unika egenskaper används paracetamol för tillverkning av sirap, tabletter, suppositorier och andra doseringsformer. Det är en del av mer än 200 populära läkemedel. Paracetamol är ett mycket vanligt läkemedel, så sannolikheten för förgiftning är extremt hög. Tyvärr är förgiftningen av detta läkemedel ganska vanligt. Tänk på deras orsak och natur i allmänhet.

När kan jag få paracetamolförgiftning?

Intoxikation vid användning av detta läkemedel kan inträffa i följande fall:

Tar en stor dos medicin en gång. Överdosering kan vara farlig och ofta är kroppens defensiva reaktion på det uttryckt genom förgiftning, mer specifikt kräkningar, diarré och därtill hörande symtom.
Lång mottagning av paracetamol. Förgiftningsmedicinering kan inträffa om du använder drogen länge.
Individuell intolerans mot medicinering. Förgiftning kan uppstå när en person är allergisk mot paracetamol.

Paracetamol är en potent läkemedel, så det används för att behandla sjukdomar i mycket blygsamma doser.

Enligt instruktionerna för preparatet är den tillåtna maximala singel- eller enstaka dosen av paracetamol endast 1 gr. Och den dagliga dosen är 4 gr. I detta fall bör intervallet mellan att ta varje dos vara minst 4 timmar.

Den rekommenderade maximala varaktigheten av en läkemedelsbehandling är från 3 till 7 dagar, inte mer.

Den exakta behandlingen kan endast ordineras av en läkare.

Paracetamol är farligt eftersom det har en långvarig effekt på kroppen, absorberas snabbt i magen och går in i blodet. Läkemedlet bryts ner i levern och utsöndras i urinen. Perioden för dess upplösning är ca 1,5-2 timmar. Eftersom läkemedlet har en bestående effekt fortsätter den att absorbera och bryta ner i tunntarmen.

Huvudprodukten av dess nedbrytning är acetyl-bensokinonimin, som bildas i levern. Det har en uttalad toxisk effekt. När du använder den tillåtna dosen av paracetamol kan acetyl-bensokinonimin neutralisera glutamin, vilket också är lokaliserat i levern.

När man överskrider den normala dosen, det vill säga när man tar paracetamol i en mängd som är större än 10 gram, är reserverna av glutamin utarmade. Samtidigt har acetyl-bensokinonimin inget att neutralisera, vilket leder till att organismen förgiftas, särskilt organ som lever, njurar och bukspottkörtel lider av toxin.

Riskbedömning

Tänk på flera kategorier av människor som är de flesta andra är mottagliga för olika former av förgiftning.

Barn oftare än andra lider av mat, medicin och några andra förgiftningar. I fallet med paracetamolförgiftning är sådan statistik inte tillgänglig. Förgiftning, leverskador och dödsfall som en följd av en allvarlig överdosering i barndomen är mest sällsynta. Forskare är fortfarande inte överens om varför detta händer. Vissa tror att detta beror på barnets motståndskraft mot toxinet, det vill säga att deras levervävnad kan klara de toxiska effekterna av paracetamol, de senare är övertygade om att detta kan bero på de särdrag som barnens kliniska bild visar.

gravid

Gravida kvinnor kan utsättas för paroxetamols toxiska effekter såväl som vanliga kvinnor. Behandling av gravida kvinnor med detta läkemedel anses effektiv och ganska säker, eftersom inga negativa effekter på fostret under graviditeten har identifierats för denna dag. Innan du tar paracetamol bör du dock väga alla risker som barnet kan få och fördelarna med att ta medicinen av moderen.

Alkoholmissbruk

En person som lider av alkoholberoende eller ofta dricker alkoholprodukter, är de flesta andra utsatta för överdosering från att ta paracetamol. Vid långvarigt och samtidigt intag av alkohol och paracetamol inträffar en komplex interaktion, där det finns en effekt som liknar kronisk överdosering, så under behandlingen med paracetamol avstår inte från att dricka alkohol.

Alkohol och paracetamol är inte kompatibla, så under behandlingstiden med detta läkemedel, avstår från att dricka alkohol, annars kan överdos få uppstå och som en följd av förgiftning.

Symptom på förgiftning

Symtom på läkemedelsförgiftning visas inte omedelbart. Vanligtvis kan de ses endast 10 timmar efter inträde, och ibland även senare.

Efter 10 timmar eller en dag efter att du tagit paracetamol kan du märka sådana tecken på förgiftning som:

illamående;
kräkningar;
smärta i hypokondrium till höger
aptitlöshet;
allmänt tillstånd av sjukdom
allvarlig svaghet.

De primära symptomen är inte så starka och uttalade, men när de dyker upp, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Efter loppet av 1,5 dagar uppträder paracetamolförgiftning redan i mer uttalade symtom:

blodtryck droppar;
kroppstemperaturen sjunker;
allvarlig buksmärta
minskar nivån av glukos och blodplättar i blodet;
svettning uppstår
Det finns delirium, kramper, föremedvetenhet;
gulsot kan uppstå, det vill säga gulning av huden (på grund av leverskada);
en person kan falla i en koma.

Om under behandling med läkemedel som inkluderar paracetamol eller paracetamol i sig, försämras patientens tillstånd, om än litet, tveka inte och ambulans. Om du upplever svårare och svåra symptom på paracetamolförgiftning kan du hjälpa patienten att inte ha tid. Var uppmärksam.

Klinisk bild

Paracetamolförgiftning sker i 4 huvudsteg.

Den första etappen kommer en timme efter att ha tagit medicinen och varar upp till en dag. I detta skede finns tre grader av förgiftning: mild, måttlig och svår. Med en mild grad av förgiftning observeras inga symptom, med i genomsnitt finns sådana tecken på förgiftning som illamående, kräkningar, svettning, hudfärg. Svårt stadium kännetecknas av skador på levern, bukspottkörteln, hjärtat, nedsatt medvetenhet inträffar, hämning sker vid åtgärder och reaktioner.
Den andra etappen börjar en dag efter administrering och varar upp till 3 dagar. Detta förgiftningsstadium kännetecknas av smärta i rätt hypokondrium, levern ökar i storlek. Det andra steget kan inte utvecklas till det tredje steget när förgiftningen har inträffat på grund av små doser av parasetamol. I det här fallet utvecklas symtomen inte och patienten återhämtar sig. Men om förgiftning har inträffat från en allvarlig överdosering, förstärker symtomen bara. Betydelsen av många viktiga indikatorer på blod AST, ALT, bilirubin ökar.
Den tredje etappen räknas 3 dagar efter att ha tagit paracetamol och varar upp till 5 dagar. Vid allvarlig förgiftning vid detta stadium uppträder giftig leverskada, värdet av AST, ALT, bilirubin stiger utanför det normala området, medvetandet blir nedsatt, sockerminskningar i blodet, gulsot uppträder, blodtryck minskar, kroppstemperaturen sjunker också kraftigt.
Det sista fjärde etappen är nästan irreversibel. De uppstår vid förgiftning, vilken tid efter medicinen är mer än 5 dagar. Vid detta tillfälle sker döden vanligtvis.

Förgiftning med något läkemedel är farligt, inklusive när det är berusat med paracetamol, om några symtom uppstår, ska du omedelbart ringa en ambulans. Ju tidigare hjälp ges, desto snabbare kommer personen att återhämta sig.

Vid behandling av paracetamol används förgiftning som huvudbehandling, och behandling syftar till att eliminera symtom på förgiftning.

Huvudbehandlingen består av följande steg:

Det första du behöver tvätta magen. Det är önskvärt om tvätten kommer att göras inom 1,5 timmar efter att ha tagit paracetamol.
Mottagning av aktivt kol i en dos av 1 gr. per 1 kg human vikt. Det rekommenderas att ta aktivt kol 8 timmar efter att ha tagit paracetamol.
En motgift, N-acetylcystein, måste administreras åtta timmar efter intag.
För att påskynda klyvning och eliminering av giftiga sönderfallsprodukter av paracetamol, bör artificiell lungventilation utföras.
För att återställa och skydda levern måste du gå in i patienten 2,5 gram. metionin 3 gånger med ett intervall om fyra timmar (ett annat läkemedel kan användas).

Läkemedel hjälper till att skölja toxiner från kroppen och klara av förgiftning.

Symtomatisk behandling är som följer:

En glukoslösning injiceras om blodsockernivån sänks.
Hjärtglykosider tas om hjärtsvikt uppstår.
Vid allvarlig förgiftning är njurarna och leveren drabbade hårt, så ibland krävs levertransplantation eller borttagning av njure.
Dieten bör väl väljas under återhämtningsperioden för berusning. Från menyn bör uteslutas proteiner, fetter, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt snabbt smältbara kolhydrater. Det rekommenderas att dricka mer flytande och äta flytande mat, inklusive juice, kompott, gelé, infusioner.

effekter

Konsekvenserna för kroppen vid förgiftning med paracetamol kan vara irreversibla. Särskilt om man fick hjälp till offret i senare skeden av förgiftning. Det värsta som kan orsaka förgiftning med paracetamol är dödligt. Dessutom kan levern eller en av njurarna vägra. I detta fall kan ingen kirurgisk ingrepp inte göra. Efter en sådan förgiftning kommer patienten att behöva återhämta sig under mycket lång tid, så det är väldigt viktigt att förhindra förgiftning.

förebyggande

Förebyggande av paracetamolförgiftning är att förhindra det. För att förhindra berusning genom följande åtgärder:

Observera dosering.
Ta inte paracetamol längre än den föreskrivna tiden.
Förvara det utom räckhåll för barn.
Drick inte alkohol under medicinen.
Ta inte paracetamol samtidigt med läkemedel som förbättrar verkan (Nurofen, Ibuprofen, Analgin, etc.).

Förgiftning hos barn

Som nämnts ovan uppträder paracetamolförgiftning i barndom lite mindre än hos vuxna, men det är fortfarande möjligt. Hos barn är förgiftning svår, särskilt om det finns diarré och kräkningar. Barn är mer benägna att uttorka, så när förgiftning är viktigt för att ge dem snabb och snabb hjälp. Det är bättre att omedelbart ringa en ambulans, och före hennes ankomst ge förstahjälp hemma.

Förbered en saltlösning (1 tsk. Salt, 0,5 tsk. Soda, 1 msk. L socker, 1 liter kokt vatten) och låt barnet dricka. En lösning av vatten med salt gör att du kan återställa vatten-elektronikbalansen i kroppen. Drick långsamt, men mycket och ständigt. Du kan ge droger som Regidron, Enterosgel och andra. De förbättrar gastrointestinala organers tillstånd, återställer de fördelaktiga elementen som förloras tillsammans med kräkningar och diarré och normaliserar kroppens aktivitet. Dessutom kan du ta hepatoprotektorer, läkemedel som syftar till att skydda och återställa leveren. Hepatoprotektorerna är bättre att ta endast på läkares recept.

Drogförgiftning är allvarligare än vanlig mat. Paracetamol är känt för alla dess antipyretiska och helande egenskaper, men få vet att det är starkt och förgiftning kan inträffa om doseringen inte är korrekt.

Kom alltid ihåg om tillåtna doser till läkemedlet, följ rätt behandling, studer läkemedelsinteraktionen av läkemedlen, och sedan kommer förgiftningen inte att vara ett problem för dig.

Var noga med att titta på videon om den stora risken för sådan förgiftning.

Förekomsten av sådana symtom som:

dålig andedräkt
buksmärtor
halsbränna
diarré
förstoppning
illamående, kräkningar
rapningar
ökad gasbildning (flatulens)

Om du har minst 2 av dessa symtom, indikerar detta att det utvecklas

gastrit eller sår. Dessa sjukdomar är farliga genom utveckling av allvarliga komplikationer (penetration, magblödning etc.), varav många kan leda till

till slutet Behandlingen måste börja nu.

Läs artikeln om hur en kvinna blev av med dessa symtom genom att besegra huvudorsaken. Läs materialet...

Huvudämnet i paracetamols sammansättning är acetaminofen. Detta element är mycket vanligt, det är en del av 200 eller fler läkemedel avsedda för både vuxna och barn. Alla dessa verktyg behandlar främst infektionssjukdomar och har också en analgetisk effekt.

Även om paracetamol är ett välkänt läkemedel och finns i nästan alla hem, det finns fall av förgiftning med det. Därför är det viktigt att känna till den dagliga dosen av medicinen, liksom tecken på att överdriva dosen.

När kan jag få paracetamolförgiftning?

Paracetamolförgiftning kan uppstå om den tillåtna dosen överskrids upprepade gånger.

Två timmar efter att ha tagit paracetamol, går huvudämnet av medicinen in i blodet. Den maximala koncentrationen av ämnet uppnås inom 4 timmar. Sedan, som en följd av metabolismsprocessen, utsöndras glutation i levern. Detta ämne har en neutraliserande effekt och tar bort alla toxiner från kroppen. Hela processen utförs smärtfritt och harmlöst för inre organ och system endast om dosen av paracetamol var inom normalområdet.

Om en person konsumerar flera tabletter av läkemedlet inuti, kan glutation som produceras av levern inte räcka för att neutralisera skadliga beståndsdelar. Då börjar de intagade toxinerna ansluta till levernproteinet och negativt påverka cellerna, förstöra dem. Och kroppen kommer att börja visa tecken på förgiftning.

Hos barn är överdosering av paracetamol oftast förknippad med det faktum att i barns suspensioner är koncentrationen av aktiv aktiv ingrediens något högre. Föräldrar vet emellertid inte detta faktum eller lägger inte stor vikt på det. Som ett resultat kan barnet få en mycket större dos av medicin än vad den behöver.

Vilka doser av parasetamol är tillåtna

Den maximala tillåtna dagliga dosen acetaminophen för en vuxen är 4 gram. För barn är den maximala dosen högst 90 milligram per kg vikt.

Innan du börjar ta paracetamol (eller ett annat läkemedel som innehåller acetaminofen) ska du titta på rutan under tablettarna för information om huvudämnets kvantitativa innehåll. Med hänsyn till denna kunskap, justera dosen av läkemedlet.

Hur man beräknar dosen av paracetamol

Paracetamoldoseringen bör inte överstiga 4 gånger per dag från det tillåtna.

Paracetamol tas oralt. Det är nödvändigt att dricka en betydande mängd vätska. Den korrekta dosen beräknas enligt följande:

Om en person väger mindre än 40 kg, tas parasetamol 500 mg.
Om vikten är över 40 kg, tas drogen 1 gram.

Mängden medicinering per dag bör inte vara mer än 4 gånger. Behandlingsförloppet för dessa läkemedel är 7 dagar. Om du använder det längre än förväntat är negativa reaktioner möjliga.

Dödlig dos av paracetamol

Dosen av läkemedlet som kan leda till döden är 150 milligram per kg vikt. Om hjälp ges till en person i rätt tid, så är hans frälsning möjlig även utan allvarliga hälsoeffekter.

Ibland orsakar detta läkemedel allvarlig skada vid lägre doser. Detta händer om människokroppen försvagas av en långvarig sjukdom eller återhämtning efter en allvarlig operation. Också problem kan uppstå om en person har ett uppenbart viktminskning.

Paracetamol skada

Trots dess ovillkorliga effektivitet kan paracetamol också ha en negativ effekt på människokroppen. När läkemedlet går in i magen börjar det omedelbart att absorberas av väggarna i matsmältningsorganet. Spjälkning sker i levern, och de bearbetade resterna elimineras från kroppen genom urinen. Varaktigheten av denna process är cirka två till tre timmar.

Ibland uppstår nedbrytning av parasitamol i tunntarmen, vilket ökar kroppens absorption av olika delar av läkemedlet. I detta fall tas endast en liten del bort från kroppen.

Med frekvent användning påverkar parasetamolen det allmänna tillståndet i mag-tarmkanalen. Särskilt negativa effekter uppträder i lever och bukspottkörtel.

Symtom på paracetamolförgiftning

Vid de första symtomen på paracetamolförgiftning uppstår smärta i rätt hypokondrium, illamående och kräkningar

De första symptomen på läkemedelsförgiftning uppträder 10-20 timmar efter administrering. Detta tillstånd kan kännetecknas av följande punkter:

Patienten har uttalat illamående och kräkningar.
Det finns skarp eller pressande smärta i rätt hypokondrium.
Trolig generell svaghet, letargi, sömnighet.
Aversion till mat i någon form.

Efter 36 timmar förändras tecken på förgiftning mycket:

Det finns en markant minskning av temperatur och blodtryck.
Det finns svår smärta i buken.
Visas akut njursvikt.
Nivån av glukos i blodet minskar kraftigt.
Antalet blodplätt minskar.
Det finns ökad svettning.
Kanske utseendet på vanföreställningar.
Uppkomsten av anfall är sannolikt.
Patienten kan också falla i en koma.

Om åtminstone flera av ovanstående symtom uppträder, ska patienten omedelbart inlämnas på sjukhus.

Klinisk bild med paracetamolförgiftning

Paracetamolförgiftning är mycket farlig, om överdoseringen var signifikant och ingen hjälp gavs kan levernekros uppträda och inom 4-5 dagar dör en person

Vanligen kan patientens tillstånd vid förgiftning med paracetamol karakteriseras med fyra steg.

I första etappen är uttalade symtom frånvarande. Laboratorietester kan visa att tillståndet i de inre organen ligger inom det normala området.
Den andra etappen börjar 24 timmar senare (hos barn 10-12 timmar senare) från det ögonblick då läkemedlet tagits. Vid denna tidpunkt utvecklar patienten hepatotoxicitet. Den kliniska bilden av detta stadium kan variera beroende på överdosens storlek, på den mängd medicin som patienten tagit.

I vilket fall som helst, enligt resultaten av analyser på aktiviteten hos Asat, kommer det dock att vara möjligt att märka de förekommande negativa förändringarna. Vid överdosering är indikatorer för dessa analyser mer än 1000 IE / l.

Den tredje etappen (i avsaknad av hjälp till offret) är markerad av förekomst av akut levernekros. Om du inte ger akutvård kommer patienten att dö av leverencefalopati om 4-5 dagar.
Det fjärde steget anses vara regenereringsstadiet. Det kan inträffa först efter fullständig avlägsnande av läkemedlet från levern. Kroppen har förmågan att återhämta sig, och det brukar ske inom några veckor.

Primär behandling för paracetamolförgiftning

Vid förgiftning med paracetamol är det nödvändigt att tvätta magen och ge aktivt kol.

Vid förgiftning med paracetamol är det omöjligt att tveka och det är viktigt att ge offret första hjälpen i tid. Det är nödvändigt att ringa en ambulans och, tills läkarna anlände, utföra följande åtgärder:

Det är viktigt att skölj omedelbart offrets mage, ge honom gott om vatten och orsaka kräkningar.
Då ska du ge patienten aktivt kol (dosen härrör från beräkningen av 1 tablett per 1 kg vikt) eller en annan stark sorbent.

Följande ämnen fungerar som en motgift för förgiftning med paracetamol: acetylcystein och metionin. De ska införas i offrets kropp under de första 7-8 timmarna från förgiftningstiden. Tack vare dessa substanser uppträder neutralisering av de bildade toxinerna, vilka sedan fritt avlägsnas från kroppen.

Om utveckling av leversvikt noteras, utförs följande läkemedel av läkare:

Glukos och hemodez administreras intravenöst (för att förhindra acidos).
För att förebygga eventuell svullnad i hjärnan utförs manitolbehandling.
Om det finns problem med blodproppar, injiceras plasma säkert.
Patienten ges också inhalation av syre om det finns brist på luft.

Symtomatisk behandling

Efter stabilisering av patientens tillstånd administreras glukos intravenöst.

Efter att den kritiska situationen har jämnats och patienten befinner sig i ett stabilt tillstånd, kommer läkare att ordineras ytterligare behandling. Den består av följande punkter:

Obligatorisk diet (med leversjukdom).
Intravenös glukos.
Med avancerat hjärtsvikt kommer gliclazider att behövas.

Om förgiftningen har lett till allvarliga konsekvenser kan det kräva operation (levertransplantation, borttagning av njure etc.).

Förebyggande av paracetamolförgiftning

För att inte behöva ringa en ambulans och lida av förgiftning, liksom för att förhindra sådan olycka i ett barns liv, bör du följa enkla regler.

Alla läkemedel ska förvaras utom räckhåll för barn.
När du tar paracetamol bör du betrakta den nödvändiga dosen, såväl som den maximala dagliga dosen. Det är viktigt att vara uppmärksam på rutan med piller, där det bör finnas information om innehållet av den aktiva substansen.
Kombinera inte paracetamol och antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel i en dos, eftersom de förbättrar signifikant dess effekt.
Drick inte alkohol medan du tar paracetamol.
Om paracetamol tas i mer än 3 dagar, ska metionin, som kompenserar för läkemedlets negativa effekter, tillsättas till behandlingen.

Paracetamol (acetaminofen) är en analgetisk och antipyretisk tolereras väl i terapeutiska doser. Det används ensamt eller i kombination med opioider (dextropropoxifen, codein eller tramadol), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel etc.

Under behandling med paracetamol i en dos av 150 mg / kg kan det leda till cytolytisk hepatit. För att minska risken för förgiftning begränsades läkemedelsförpackningen av läkemedlet till 8 gram per låda.

Paracetamolförgiftning är frekvent. Den uppgick till 9,8% av avsiktliga förgiftningar 2006 i Frankrike (den första platsen i den etiologiska strukturen av läkemedelsförgiftningar) enligt centren för akuta förgiftningar.

I Ryssland stod förgiftning med paracetamol, registrerad av toxikologiska centra Irkutsk, St Petersburg och Jekaterinburg, 1,1% till 8,8% 2003-2007.

Paracetamolförgiftning har flera funktioner:

toxicitetsmekanismer är väl studerade och låter oss förstå den senare manifestationen av leverskador (dosberoende);
N-acetylcystein (NAC är en giftfri, effektiv motgift som vid användning i tid hindrar paracetamolinducerad leverskade;
Genom att bestämma nivån av paracetamolemi kan du förutse risken för att utveckla giftig hepatit och tillämpa NAC vid rätt tidpunkt.

Paracetamol farmakokinetik och toxicitetsmekanismer

Vid terapeutiska doser absorberas parasetamol snabbt i matsmältningsorganet (plasmastopp uppnås efter 30-60 minuter); plasmahalveringstiden är cirka två timmar.

Paracetamoltoxicitet är associerad med verkan av dess aktiva metabolit N-acetyl-p-bensokinonimin (NAPQI), som bildas av cytokrom P450 (cyp2E1) -systemet, huvudsakligen i levern. Små mängder NAPQI avgiftas genom reducerad glutation (GSH, en triacidaminerad form av glycin, glutamat och cystein), och elimineras sedan som derivat av merkapurinsyror och cystein.

När man tar en stor dos av paracetamol konsumeras GSH; dess regenereringsstadium är begränsat av cysteinreserver. När innehållet i GSH minskar under 20-30%, bildar NAPQI kovalenta bindningar med makromolekyler av hepatocytmembran, vilket aktiverar fria radikalprocesser, leder till utseende av leverns centrolobulära nekros (ibland tubulär nekros).

Verkningsmekanismen för N-acetylcystein. NAC, vilket ger cystein, låter dig återställa GSH-lager. Andra effekter av NAC antas: bildandet av bindningar med NAPQI (återvinning, konjugering), minskning av de toxiska effekterna av NAPQI.

Klinisk bild

Den första fasen av förgiftning kännetecknas av symptomfattigdom. Om möjligt bör offret ange tidpunkten för medicineringen. Mest som kan observeras om två timmar från förgiftningsögonblicket är: anorexi, illamående, kräkningar, buksmärtor; Dessa symtom kan vara frånvarande.

En ökning av leverenzymnivåerna (ASAT, ALAT) observeras från 12 till 24 innan det finns en känslighet och ömhet mot palpation i rätt hypokondrium, åtföljd av matsmältningsstörningar. Dessa är de första tecknen på cytolytisk hepatit.

I svåra former av förgiftning, fulminant hepatit med gulsot utvecklas störningar av hemostas, DIC-syndrom, njursvikt, encefalopati på dag 3-6; i dessa fall når dödligheten 25%. Utvecklingen av tubulär nekros av njurarna, mjölksyraacidosen och akut pankreatit är extremt viktigt. Möjligheten till myokardit diskuteras.

På grund av den möjliga kombinationen av paracetamol med opioider bör sannolikheten för att detektera paracetamol hos en patient med opiatförgiftningssyndrom inte försummas.

Paracetamolemia och nomogram

Att bestämma koncentrationen av paracetamol i blodet har ett diagnostiskt och prognostiskt värde (förutsäga risken för hepatit). Kunskap om nivån av paracetamolemi och tiden mellan tiden för förgiftning och studien av det anpassade nomogrammet B.H.Rumack H. Matthew, låter dig förutse risken för att utveckla giftig hepatit beroende på närvaron eller frånvaron av riskfaktorer (läkemedelsinduktion av leverenzymer, näringsdepletion, kronisk alkoholism).

Obs. Linje A, som går igenom 200 mg / l till 4, bestämmer taktiken för att behandla en patient som inte har ytterligare riskfaktorer (hepatotoxicitet är sannolikt, risken är mer än 60% utan användning av NAC). Linje B, som passerar genom 150 mg / l till 4 o'clock (minskad koncentration med 25% till 4 o'clock), infördes av FDA (Food and Drug Administration) för att ta hänsyn till sannolika osäkerheter (mottagningstid..., möjlig hepatotoxicitet) - det räcker inte används i Frankrike. Linje C, som går igenom 100 mg / l till 4, bestämmer taktiken för att behandla en patient med en eller flera ytterligare riskfaktorer. - 100 mg / 1 = 0,66 mmol / 1; 0,1 mmol / l = 15,15 mg / 1.

På grund av den långsamma absorptionen av paracetamol i matsmältningsorganet vid höga doser, är detta nomogram tolkbart först efter 4 timmar från förgiftningstiden.

Nomogrammet används inte för att utvärdera risken tidigare och vid tidigare upprepad användning av paracetamol i höga doser för terapeutiska ändamål (till exempel ett fel vid förskrivning av läkemedlet, en överdos av tandvärk), inklusive långvariga former av läkemedlet innehållande sughämmare, såväl som bestämning av paracetamolemi under perioden mer än 24 timmar från förgiftningstiden.

Första hjälpen

Sjukhusisering är nödvändig vid mottagning av en dos som överstiger 200 mg / kg hos ett barn och 150 mg / kg hos en vuxen (125 mg / kg i närvaro av riskfaktorer) eller om mängden läkemedel som tas är okänd.

På prehospitalstadiet rekommenderas ingen behandling, om parasetamol tas ensam, får offret transporteras utan medicinskt stöd. Det finns ingen rekommendation för användningen av aktivt kol i detta skede.

Bestämning av ASAT, ALAT, bilirubin och protrombinhalter bör göras vid antagning, därefter 12 timmar senare och återupptas på följande dagar beroende på svårighetsgraden.

Magsvatten är inte av intresse. Användning av aktivt kol rekommenderas (en dos av 40-50 g, 1 g / kg i ett barn) 1-2 timmar efter förgiftning.

N-acetylcystein är indicerat om nivån av paracetamolemi uppmätt efter den 4: e timmen från förgiftningstiden ligger över linjen som motsvarar en koncentration av 200 mg / l efter 4 timmar (rad A) eller, om det finns riskfaktorer, över linjen motsvarande 100 mg / l under samma period (rad C).

Det finns ett stort antal protokoll för applicering av NAC genom orala och intravenösa rutter, liksom många doseringsformer av NAC. Det bör noteras att det inte finns någon speciell form av NAC avsedd för oral administrering som en motgift i apotekskedjan.

I enlighet med protokollet för intravenös administrering bör dosen av läkemedlet administreras inom en timme, i stället för de rekommenderade 15 minuterna (som anges i Vidal-referensboken), vilket minskar risken för en anafylaktoid reaktion.

För protokoll för oral och intravenös motgift används följande bestämmelser:

minimal risk för hepatotoxiska effekter observeras vid början av introduktionen av NAC 10 timmar efter att ha tagit en toxisk dos av paracetamol, oavsett specifikt protokoll för användning;
risken för hepatotoxicitet ökar för patienter i vilka administrering av motgiften initieras mellan 10 och 24 timmar;
användning av NAC efter den 24: e timmen kan inte förhindra leverskador.

Samtidigt tyder på tillgängliga observationer att användningen av NAC, som utförs före den 36: e timmen efter förgiftningen, kan begränsa allvarligheten av giftig hepatit.

Valet av administreringsväg beror främst på förekomst eller frånvaro av kräkningar. Dess förekomst beror på paracetamols verkan, i synnerhet med allvarlig förgiftning, eller av NAC själv när den administrerade dosen ges oralt.

Även om en liten mängd NAC kan adsorberas med aktivt kol, hindrar dess tidigare användning inte införandet av NAC på detta sätt. Intravenös administrering är indicerad för eldfasta matsmältningsstörningar, vid intolerans mot oral administrering av NAC.

Vad gäller den orala administrationsvägen är det att föredra att använda en lösning avsedd för endotracheobronchiala instillationer, jämfört med användningen av pulver i dospåse av 200 mg, varvid det erforderliga antalet kan vara ganska signifikant.

Sickening svavelaktig lukt kan mjukas av fruktjuice eller coca-cola. Oönskade effekter är minimala (illamående, kräkningar) och förekommer oftast bara under administrering av läkemedel.

Protokollet för intravenös administrering utförs oftare av praktiska skäl (närvaro på läkemedelsmarknaden, frånvaro av irritation i matsmältningsorganet, bättre perfusionstolerans, administrationsvaraktighet).

Anafylaktiska reaktioner (dosberoende histaminolering, individuell känslighet), måttligt svår (vasomotorisk hyperemi, klåda, utslag, urtikaria) eller allvarlig (bronkospasm, angioödem, hypotoni) kan förekomma i 2-3% av fallen. De är övervägande förknippade med en alltför hög administrationshastighet för NAC.

Patient astma är en riskfaktor för dessa biverkningar. De verkar vara frekventare i fall där NAC användes i avsaknad av en bekräftad risk för hepatit. Minskningen av infusionshastigheten, liksom användningen av histamin H1-receptorblockerare, minskar allvarlighetsgraden av biverkningar.

Om reaktionen är svår, är det nödvändigt att sluta administrera NAC och att utföra symptomatisk behandling. I dessa fall krävs en kritisk bedömning av balansen mellan fördelarna och graden av risk för fortsatt administrering av NAC.

NAC-administreringen fortsätter (vid 300 mg / kg / dag) om det uppstår skador på lever, njurar eller metabolisk acidos orsakad av paracetamolförgiftning.

Hepatocellulär misslyckande

Förvaltningen av patienter med hepatocellulär insufficiens har inga speciella egenskaper. Överföringen av patienter till intensivvården nära levertransplantationscentret bör genomföras tidigt.

Minskningen i protrombinnivå och faktor V 3,5 mmol / l korrelerar klart med sjukdomens ogynnsamma utveckling.

De mest kända prognostiska kriterierna är King's College-faktorer: en ogynnsam kurs indikeras av en minskning av arteriellt blod pH på 300 μmol / L och encefalopati i steg 3 eller 4.