Nexium-patientrecensioner

Kära, vad var din föreskrivna dos?

Jag var ordinerad 2 veckor Nexium 20 mg 2 gånger om dagen.
och sedan Nexium 40 mg 2 veckor 1 gång om dagen
Och jag har felaktigt drack Nexium 40 mg i 1 vecka, 2 gånger om dagen !!
Jag hoppas att jag inte skadade mig så mycket..
Därefter sa gastroenterologen att de skulle dricka efterfrågan Nexium 20 mg

Jag botade. Jag har redan nått en slinga av en glödlampa. Dessutom fann Helicobacter. Såg Nexium + 2-antibiotika (från Helica). Det var för ett år sedan, i april-maj. Såg vecka tre. pah-pah, sedan dess har jag helt glömt vad en "magsår" är, men innan jag hade lider av atskie smärta i 12 år. Och hon vände sig till läkare, förutom diet och yoghurt registrerade inte något.
Om intresserad, Denisov botade mig från nordvästlig honung. centrum.

och på definitionen av Helicobacter vilka tester passerade?
Och i allmänhet, vilken typ av tester gav läkaren dig innan du utnämde ett nexium?

och på definitionen av Helicobacter vilka tester passerade?
Och i allmänhet, vilken typ av tester gav läkaren dig innan du utnämde ett nexium?

Analysen för Helicobacter togs under FGS, men det är enligt uppgift falskt positiv. efter att hon donerat blod från en ven. Resultatet är "svagt positivt". Också, för närvarande tror jag om man ska dricka dessa antibiotika i sådan mängd, för Jag läste att Helicobacter ofta reinfektion. Flickor och FGS med esofagit, hur ofta behöver du repetera?

FGS med esofagit hur ofta behöver du upprepa?

Jag är också intresserad av en sådan fråga. Men i allmänhet berättade gastroenterologen att det ofta inte är nödvändigt att göra det, en gång per år. Men då kommer det inte vara klart hur saker och ting händer där med matstrupen.. Eller de behandlas enligt symptomen..

Jag är också intresserad av en sådan fråga. Men i allmänhet berättade gastroenterologen att det ofta inte är nödvändigt att göra det, en gång per år. Men då kommer det inte vara klart hur saker och ting händer där med matstrupen.. Eller de behandlas enligt symptomen..

I februari fann hennes man återflödes-esofagit + sår på glödlampan med 12 duodenala sår (heliobacter hittades inte), drack flera läkemedel, inklusive Nexium, följt en strikt diettabell nr 5 (ungefär 3 månader gammal). Nu är det inga obehagliga känslor, men han försöker att inte ge hungersnöd (han dricker yoghurt vid första känslan), äter oftare men inte i stora portioner, går inte och lägger sig om efter en timme inte gått 1 timme (sitter, går), brinner och matar så mycket som möjligt med undantag av fett, kryddig, saltig, alkohol, etc. Även om det på semester var reparerat i sin helhet, fanns inga problem. EGD har redan gjort 2 gånger, när man gör en diagnos och efter en sats av piller. Nu har 6 månader gått, kommer att göra igen

DMD-ettor. Vem har reflux esofagit, då förutom att ta medicin. Förberedelser, det är nödvändigt att observera rekommendationer från icke-läkemedel, till exempel: Ät var tredje timme, i små portioner (åtminstone en bit äpple eller banan eller yoghurt osv.), utesluter gazirdrycker, starkt kaffe, choklad, citrusfrukter (de slappnar av i esofagusfinkteren), faller inte omedelbart efter Äta, sängens huvud ände borde vara högre än foten (det är nödvändigt att höja benens ben och inte på kudden). Använd inte bälten och bälten, lägg inte i "tvättmaskinen" -position, tappa golvet, knappskor medan du sitter och så vidare. TE är en förebyggande åtgärd. När det gäller Helicobacter behövs ett individuellt tillvägagångssätt, endast i 1 familj kan 1 person ha Helic-r, andra gör det inte, även om skålen är generell beror på surhet och så vidare.

Jag botade, efter behandling visade följande analys på helik att den inte existerar. Analysen har redan varit på histologi.

Efter behandling, förstås inte, men efter ett år eller två, är det möjligt att upprepa?

Bilar till Helicobacterus överlämnas? men inte genom den uttryckliga metoden, utan genom PCR, med FGD: n klämmer av en bit och passerar för analys. den mest effektiva.
3. Jag har behandlat allt detta i flera år, förvandlat till en övertygande idé även. IHZHOGA. Jag dog och tog alla dessa droger i flera månader. i början, en, då tar det lång tid, då Nexium tar lång tid.
Helicobacterium behandlades 3 gånger, nästan dött av AB som ett resultat, hjälpte tetracyklinbehandling. suicidala, de förskriver inte det, men de har den sista behandlingen. det hjälpte till.
men halsbränningen kvarstår, min sanna vän flyter. alltid med dig

leta efter ditt läkemedel, flickvän Losek säger bara det bästa.

Bilar till Helicobacterus överlämnas? men inte genom den uttryckliga metoden, utan genom PCR, med FGD: n klämmer av en bit och passerar för analys. den mest effektiva.
3. Jag har behandlat allt detta i flera år, förvandlat till en övertygande idé även. IHZHOGA. Jag dog och tog alla dessa droger i flera månader. i början, en, då tar det lång tid, då Nexium tar lång tid.
Helicobacterium behandlades 3 gånger, nästan dött av AB som ett resultat, hjälpte tetracyklinbehandling. suicidala, de förskriver inte det, men de har den sista behandlingen. det hjälpte till.
men halsbränningen kvarstår, min sanna vän flyter. alltid med dig

leta efter ditt läkemedel, flickvän Losek säger bara det bästa.

Vad är AB antibiotika? Och vilka antibiotika dödade dig nästan?
konstigt, jag trodde att pariet bara kan dricka kurser.. och inte alltid leva på det..
En gastroenterolog sa att passera ett test för Helicobacter respiratoriska. Testet kallas.

Passade testet!
HELICOBACTER är!
I stort land!
Väntar på utnämning av en läkare.

Nu kan jag inte vänta till måndag för doktorn att säga vad det är att behandla!
FU avsky mig att inom mig finns en hel koloni av krypande reptiler!
FU, hur man bor nu med den här tanken!

Passade testet!
HELICOBACTER är!
I stort land!
Väntar på utnämning av en läkare.

Nu kan jag inte vänta till måndag för doktorn att säga vad det är att behandla!
FU avsky mig att inom mig finns en hel koloni av krypande reptiler!
FU, hur man bor nu med den här tanken!
Koppla av :) I var och en av dem är de praktiskt taget bara i olika steg när det finns många av dem att förgifta. Det är bra att du gjorde analysen, nu izvedte dessa reptiler, och det blir lättare, kontrolleras på egen hand.

Jag är idag en läkare som sa att analysen säger att genom disken sänds.
Jag började läsa-skriva mycket smittsam sak-passerade som du vill:

"Den här bakteriens livsmiljö är männens mage. De områden som är mest utsatta för bakterien är den första delen av duodenum och utmatningssektionen i magen. Helicobacter sänds genom hushållet genom kontakt med infekterade personer och hygienartiklar och genom oral rutt genom saliv. dåligt behandlade medicinska instrument. På grund av den lätta infektionsrisken, fick Helicobacter pylori namnet "familjesjukdom". En mycket lätt infektionsväg orsakade att majoriteten av världens befolkning bär viruset. "

Jag besökte doktorn igen. Gastroenterologen sa att GERD är en kronisk sjukdom, och ingen har någonsin botat det, för av fysiologiska skäl (medfödd eller förvärvad) stänger ventilen mellan matstrupen och magen inte. Det skrämde mig om att du inte följer kosten och om obehandlat kan såren växa till adenokarcinom-gastrisk cancer.
Jag läste att du kan äta med denna sjukdom. Ett sådant intryck att ingenting är omöjligt.
All yoghurt och ostmassa har citronsyra..
Borsch kan inte.. Köttbuljong rekommenderas inte..
Herre, det här kan vara galet!
Jag kommer till middag i matsalen, de har ofta inte ens potatismos i menyn, och om det finns, är det skilt.
Alla erbjudna buljonger är feta.
Jag förstår inte hur man bor. Avvisa något.. Direktör mot mat på kontoret. Ställ bort från honom och ha ett mellanmål..
Muffin är omöjligt, puff konditorivaror är omöjligt. Vad kan vi säga om min favorit sushi..
Är det verkligen för livet?

ja GERD i varje sekund: 005: Jag förstår självklart. Men ändå. Jag har esofagit på 15 år sätta på EGD. Sedan kl 22 gjorde jag det igen - bekräftat + catarrhal gastroduodenit. 7 år har gått, jag går till FGDS. Jag har det här ärftligt, min pappa lider hela sitt liv (nu magsår, då matstrupen), men han har aldrig följt några dieter: 005: och följer inte. Nyligen har han mycket dåliga nattvärk i hans mage: 010: FGDS med biopsi görs var tredje månad, mediciner hjälper inte.
Försök att äta normalt, utan långa pauser, utan övermålning (speciellt innan du lägger dig). mindre stekt, kryddig, salt. Till frukost var noga med att gruel. Mindre juicer, särskilt på natten. Men få inte hängt upp, leta efter citronsyra i yoghurt. Tja, fortsätt Almagel.

ja GERD i varje sekund: 005: Jag förstår självklart. Men ändå. Jag har esofagit på 15 år sätta på EGD. Sedan kl 22 gjorde jag det igen - bekräftat + catarrhal gastroduodenit. 7 år har gått, jag går till FGDS. Jag har det här ärftligt, min pappa lider hela sitt liv (nu magsår, då matstrupen), men han har aldrig följt några dieter: 005: och följer inte. Nyligen har han mycket dåliga nattvärk i hans mage: 010: FGDS med biopsi görs var tredje månad, mediciner hjälper inte.
Försök att äta normalt, utan långa pauser, utan övermålning (speciellt innan du lägger dig). mindre stekt, kryddig, salt. Till frukost var noga med att gruel. Mindre juicer, särskilt på natten. Men få inte hängt upp, leta efter citronsyra i yoghurt. Tja, fortsätt Almagel.
Ja, det faktum att det är omöjligt alla dessa juicer, läser jag redan och förstår känslorna.
Jag åt alltid gröt på morgonen, och nu har jag halsbränna för havregryn..
Semolina gröt är läcker, men värdelös..
återstår bara bovete med ris att äta..
Jag har läst idag att de inte rekommenderar vete gröt till gerba..
Och jag har aldrig tidigare skickats till FGDS. Jag har inget att göra med sedan jag var 15 år gammal. Och jag oroar mig för att jag hade mött denna sjukdom tidigt i min 28..

En sak tillfredsställer, min dröm blir sann, jag kommer äntligen gå ner i vikt.. Jag har bara tappat den från 59 till 54. Jag vill inte gå ner i vikt längre. Mannen säger redan att jag inte har några bröst kvar förr och det var bättre: 041:

Ja, det faktum att det är omöjligt alla dessa juicer, läser jag redan och förstår känslorna.
Jag åt alltid gröt på morgonen, och nu har jag halsbränna för havregryn..
Semolina gröt är läcker, men värdelös..
återstår bara bovete med ris att äta..
Jag har läst idag att de inte rekommenderar vete gröt till gerba..
Och jag har aldrig tidigare skickats till FGDS. Jag har inget att göra med sedan jag var 15 år gammal. Och jag oroar mig för att jag hade mött denna sjukdom tidigt i min 28..

En sak tillfredsställer, min dröm blir sann, jag kommer äntligen gå ner i vikt.. Jag har bara tappat den från 59 till 54. Jag vill inte gå ner i vikt längre. Mannen säger redan att jag inte har några bröst kvar förr och det var bättre: 041:

Ja, jag mötte inte esofagit vid 15 år gammal :) det var en oavsiktlig hitta. många fler från skolan, från barndoms gastrit, och så vidare. Glädje.

Nexium Recensioner

Frisättningsform: Tabletter, pellets, lyofilisat

Analoger Nexium

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 0 rubel. Analog billigare med 1575 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 0 rubel. Analog billigare med 1575 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 8 rubel. Analoga billigare med 1567 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 19 rubel. Analog billigare med 1556 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 23 rubel. Analog är billigare för 1552 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 25 rubel. Analog billigare med 1550 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 29 rubel. Analog billigare med 1546 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 47 rubel. Analog billigare med 1528 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 56 rubel. Analog billigare med 1519 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 67 rubel. Analog billigare med 1508 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 72 rubel. Analog billigare med 1503 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 72 rubel. Analog billigare med 1503 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 73 rubel. Analog billigare med 1502 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 96 rubel. Analog billigare med 1479 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 98 rubel. Analog billigare med 1477 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 98 rubel. Analog billigare med 1477 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 135 rubel. Analoga billigare med 1440 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 142 rubel. Analog billigare med 1433 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 175 rubel. Analog billigare med 1400 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 208 rubel. Analog billigare med 1367 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 264 rubel. Analog billigare med 1311 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 271 rubel. Analog billigare med 1304 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 279 rubel. Analog billigare med 1296 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 281 rubel. Analog billigare med 1294 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 322 rubel. Analog billigare med 1253 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 339 rubel. Analoga billigare med 1236 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 342 rubel. Analog billigare med 1233 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 360 rubel. Analog billigare med 1215 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 366 rubel. Analog billigare med 1209 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 413 rubel. Analog billigare med 1162 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Priset är från 433 rubel. Analog billigare med 1142 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Priset är från 515 rubel. Analog billigare med 1060 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 956 rubel. Analog billigare med 619 rubel

Instruktioner för användning till Nexium

Registreringsnummer:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

struktur

En 20 mg tablett innehåller:
Aktiv beståndsdel: 22,30 mg esomeprazolmagnesiumtrihydrat, vilket motsvarar 20 mg esomeprazol.
Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 1,70 mg, hyprolos 8,10 mg, hypromellos 17,00 mg, järnfärg rödoxid (E172) 0,06 mg, järnfärggul oxid (E 172) 0,02 mg magnesium 1,20 mg stearat-, metakryl- och etakrylsyror - sampolymer (1: 1) 35,00 mg, mikrokristallin cellulosa 273,00 mg, paraffin 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, polysorbat 80 0,62 mg, krospovidon. 5,70 mg, natriumstearylfumarat 0,57 mg sackaros sfäriska granuler (socker sfäriska granuler) (storlek 0,250-0,355 mm) 28,00 mg, titandioxid (E 171) 2,90 mg talkum 14,00 mg, trietylcitrat 10,00 mg.
En 40 mg tablett innehåller:
Aktiv beståndsdel: 44,50 mg esomeprazolmagnesiumtrihydrat, vilket motsvarar 40 mg esomeprazol.
Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 2,30 mg, hyprolos 11,00 mg, hypromellos 26,00 mg, järnfärg röd oxid (E172) 0,45 mg, magnesiumstearat 1,70 mg, metakrylsyra och etakrylsyrasampolymer ( 1: 1) 46,00 mg, mikrokristallin cellulosa 389,00 mg, paraffin 0,30 mg, makrogol 4,30 mg, polysorbat 80,1,10 mg, krospovidon 8,10 mg, natriumfumarat 0,81 mg sackaros sfäriska granuler (socker, sfäriska granuler) (storlek 0,250-0,355 mm) 30,00 mg, titandioxid (E 171) 3,80 mg, talk 20,00 mg, trietylcitrat 14,00 mg.

beskrivning

Tabletter med 20 mg: avlång bikonvex tablett ljusrosa färg i ett lock, å ena sidan en gravyr på 20 mG, å andra sidan -

Farmakoterapeutisk grupp:

körtlar i magsekretessänkande medel - protonpumpshämmare

ATX-kod: A02BC05

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik
Esomeprazol är S-isomeren av omeprazol och minskar utsöndringen av saltsyra i magen genom att specifikt hämma protonpumpen i parietala celler i magen. S- och R-isomeren av omeprazol har liknande farmakodynamisk aktivitet.
Verkningsmekanism
Esomeprazol är en svag bas som blir aktiv i den sura sura miljön i sekretoriska tubulerna i parcellcellerna i magslemhinnan och hämmar protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPas och inhibering av både basal och stimulerad utsöndring av saltsyra sker.
Effekt på utsöndringen av saltsyra i magen.
Effekten av esomeprazol utvecklas inom 1 timme efter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med dagligt intag av läkemedlet i 5 dagar i en dos av 20 mg en gång om dagen, minskas den genomsnittliga maximala koncentrationen av saltsyra efter stimulering med pentagastrin med 90% (vid mätning av koncentrationen av syra 6-7 timmar efter det att läkemedlet tagits på 5: e behandlingsdagen).
Hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och förekomsten av kliniska symtom efter 5 dagars oral administrering av esomeprazol i en dos av 20 mg eller 40 mg, behölls det intragastriska pH-värdet över 4 i genomsnitt 13 och 17 timmar från 24 timmar. Under behandling med esomeprazol i en dos av 20 mg per dag upprätthölls det intragastriska pH-värdet över 4 under åtminstone 8, 12 och 16 timmar hos 76%, 54% respektive 24% av patienterna. För 40 mg esomeprazol är detta förhållande 97%, 92% respektive 56%.
En korrelation hittades mellan koncentrationen av läkemedlet i plasma och inhiberingen av utsöndringen av klorvätesyra (AUC-parametern användes för att uppskatta koncentrationen (området under koncentrations-tidskurvan)).
Den terapeutiska effekten som uppnås genom att hämma utsöndringen av saltsyra. När Nexium tas i en dos av 40 mg uppstår läkning av refluxesofagit hos cirka 78% av patienterna efter 4 veckors behandling och hos 93% av patienterna efter 8 veckors behandling.
Behandling med Nexium i en dos av 20 mg 2 gånger dagligen i kombination med lämpliga antibiotika i en vecka leder till framgångsrik utrotning av Helicobacter pylori hos cirka 90% av patienterna.
Patienter med okomplicerad magsårssjukdom efter en veckolång utrotningskurs kräver ingen efterföljande monoterapi med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring för att läka såret och eliminera symtomen.
Effekten av Nexium vid blödning från peptiska sår visades i en studie av patienter med blödning från peptiska sår, bekräftades endoskopiskt.
Andra effekter associerade med inhibering av utsöndringen av saltsyra.
Under behandling med läkemedel som sänker utsöndringen av magkörtlar ökar koncentrationen av gastrin i plasma som ett resultat av en minskning av syrasekretionen. På grund av en minskning av utsöndringen av saltsyra ökar koncentrationen av kromogranin A (CgA). Ökad CgA-koncentration kan påverka resultaten av undersökningar för att identifiera neuroendokrina tumörer. För att förhindra denna effekt, ska behandling med protonpumpshämmare suspenderas 5-14 dagar före studier av CgA-koncentration. Om koncentrationen av CgA under denna tid inte återvände till normal, bör studien upprepas.
Hos barn och vuxna patienter som fick långvarig behandling med esomeprazol observerades en ökning av antalet enterokromaffinliknande celler, troligen på grund av en ökning av plasmagagrinkoncentrationen. Detta fenomen har ingen klinisk betydelse.
Hos patienter som tar droger som sänker magkörtorns utsöndring under lång tid, upptas oftare bildandet av glandulära cyster i magen. Dessa fenomen beror på fysiologiska förändringar som ett resultat av markerad hämning av utsöndringen av saltsyra. Cystorna är godartade och omvända utvecklade.
Användningen av droger som undertrycker utsöndringen av saltsyra i magen, inklusive protonpumpshämmare, åtföljs av en ökning av innehållet i magen hos mikrobiell flora, som normalt är närvarande i mag-tarmkanalen. Användningen av protonpumpshämmare kan leda till en liten ökning av risken för infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av bakterier av släktet Salmonella spp. och Campylobacter spp. och hos patienter med sjukhus, antagligen Clostridium difficile.
I två jämförande studier med ranitidin visade Nexium bättre effekt vid läkning av magsår hos patienter som fick icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare (COX-2).
I två studier visade Nexium hög effekt vid förebyggande av magsår och duodenalsår hos patienter som fick NSAID (åldersgrupp över 60 och / eller med ett peptiskt sår i historien), inklusive selektiva COX-2-hämmare.

farmakokinetik
Absorption och distribution. Esomeprazol är instabil i en sur miljö, därför används för oral användning tabletter innehållande läkemedelsgranulerna, vars skal är resistent mot verkan av magsaften. In vivo omvandlas endast en liten del av esomeprazol till R-isomeren. Läkemedlet absorberas snabbt: maximal plasmakoncentration uppnås efter 1 -2 timmar efter administrering. Den absoluta biotillgängligheten för esomeprazol efter en engångsdos på 40 mg är 64% och ökar till 89% på grund av det dagliga intaget en gång om dagen. För en dos av 20 mg esomeprazol är dessa siffror 50% respektive 68%. Distributionsvolymen vid en jämviktskoncentration hos friska människor är ungefär 0,22 l / kg kroppsvikt. Esomeprazol är 97% bunden till plasmaproteiner.
Ätning saktar ner och minskar absorptionen av esomeprazol i magen, men detta har ingen signifikant effekt på inhiberingen av utsöndringen av saltsyra.
Metabolism och utsöndring. Esomeprazol metaboliseras av cytokrom P450-systemet. Huvuddelen metaboliseras med deltagandet av det specifika polymorfa isoenzymet CYP2C19, vilket således bildar hydroxylerade och desmetylerade metaboliter av esomeprazol. Restens metabolism utförs av CYP3A4-isoenzym; Detta ger ett sulfosderivat av esomeprazol, vilket är huvudmetaboliten, som bestäms i plasma.
Parametrarna nedan återspeglar huvudsakligen arten av farmakokinetiken hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19 isoenzymet.
Total clearance är cirka 17 l / h efter en engångsdos av läkemedlet och 9 l / h - efter flera doser. Halveringstiden är 1,3 timmar med ett systematiskt intag en gång om dagen. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar med upprepad administrering av esomeprazol. Den dosberoende ökningen av AUC vid upprepad administrering av esomeprazol är icke-linjär, vilket är en följd av en minskning av metabolism under leverans "första pass", liksom en minskning av systemisk clearance, troligen orsakad av hämning av CYP2C19-isoenzymet genom esomeprazol och / eller dess sulfonerade. Med dagligt intag en gång om dagen utsöndras esomeprazol fullständigt från blodplasma i intervallet mellan doser och ackumuleras inte.
De viktigaste metaboliterna av esomeprazol påverkar inte utsöndringen av magsyra. Vid oral administrering utsöndras upp till 80% av dosen i form av metaboliter i urinen, resten utsöndras i avföring. Mindre än 1% oförändrad esomeprazol finns i urinen.
Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper.
Cirka 2,9 ± 1,5% av befolkningen har en minskad aktivitet av isoenzym CYP2C19. I sådana patienter utförs metabolism av esomeprazol huvudsakligen som ett resultat av CYP3A4-verkan. När systematiskt tar 40 mg esomeprazol en gång om dagen är det genomsnittliga AUC-värdet 100% högre än värdet av denna parameter hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Medelvärdena för maximal plasmakoncentration hos patienter med reducerad isoenzymaktivitet ökas med cirka 60%. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos äldre patienter (71-80 år) genomgår metabolism av esomeprazol inte signifikanta förändringar.
Efter en engångsdos på 40 mg esomeprazol är det genomsnittliga AUC-värdet hos kvinnor 30% högre än hos män. Med dagligt intag av läkemedlet en gång om dagen observeras inte skillnader i farmakokinetik hos män och kvinnor. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol.
Hos patienter med mildt och måttligt leversvikt kan metaboliseringen av esomeprazol störas. Hos patienter med svår leverinsufficiens reduceras metabolismhastigheten, vilket leder till en ökning av AUC-värdet för esomeprazol med 2 gånger.
Studien av farmakokinetik hos patienter med njurinsufficiens genomfördes inte. Eftersom inte esomeprazolet utan dess metaboliter elimineras genom njurarna kan det antas att metaboliseringen av esomeprazol inte förändras hos patienter med njursvikt.
Hos barn i åldern 12-18 år efter upprepad administrering av 20 mg och 40 mg esomeprazol var AUC-värdet och tiden för att nå maximal plasmakoncentration (tmax) lik värdena för AUC och tmax hos vuxna.

vittnesbörd

Kontra

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Inside. Tabletten ska sväljas hel med en vätska. Tabletterna kan inte tuggas eller krossas.
För patienter med svårt att svälja kan tabletter lösas i ett halvt glas icke kolsyrat vatten (andra vätskor bör inte användas, eftersom skyddsskiktet av mikrogranuler kan lösas), omröras tills tabletten sönderdelas, varefter mikrogranulerna ska druckas omedelbart eller inom 30 minuter, varefter igen fyll glaset i hälften med vatten, rör om rester och drick. Tugga inte eller krossa mikrogranuler.
För patienter som inte kan svälja, ska tabletter upplösas i icke-kolsyrat vatten och administreras genom ett nasogastriskt rör. Det är viktigt att den valda sprutan och sonden passar för denna procedur. Instruktioner för beredning och administrering av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör ges i avsnittet "Injektion av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör".

Vuxna och barn från 12 år
Gastroesofageal refluxsjukdom
Behandling av erosiv refluxesofagit: 40 mg en gång dagligen i 4 veckor.
En ytterligare 4-veckors behandlingskurs rekommenderas i de fall där det inte uppstår läkning av esofagit efter den första kursen eller symptomen kvarstår.
Långvarig underhållsbehandling efter läkning av erosiv refluxesofagit för att förhindra återfall: 20 mg en gång om dagen.
Symtomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom: 20 mg en gång om dagen - till patienter utan esofagit. Om efter 4 veckors behandling inte symptomen försvinner bör en ytterligare undersökning av patienten utföras. Efter att symptomen har eliminerats är det möjligt att byta till läget för att ta drogen "om det behövs" Ta Nexium i en dos av 20 mg en gång om dagen när symptomen återkommer. För patienter som tar NSAIDs och riskerar att utveckla magsår eller duodenalsår rekommenderas inte behandling i "vid behov".

vuxna
Peptisk sår och duodenalsår
Som en del av kombinationsbehandling för utrotning med Helicobacter pylori:
- behandling av duodenalsår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g och klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.
- förebyggande av återkommande peptiska sår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g och klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.
Långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös administrering av läkemedel som sänker magkörtets utsöndring för att förhindra återfall)
Nexium 40 mg 1 gång per dag i 4 veckor efter avslutad intravenös behandling med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring.
Patienter under lång tid tar NSAID: er:
- läkning av magsår i samband med intag av NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång dagligen. Behandlingstiden är 4-8 veckor.
- förebyggande av magsår och duodenalsår i samband med intag av NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång dagligen.
Förhållanden i samband med patologisk hypersekretion hos magkörtlarna, inklusive Zollinger-Ellison syndrom och idiopatisk hypersekretion:
Rekommenderad startdos är Nexium 40 mg två gånger dagligen. I framtiden väljs dosen individuellt, varaktigheten av behandlingen bestäms av den kliniska bilden av sjukdomen. Det finns erfarenhet av att använda läkemedlet i doser upp till 120 mg 2 gånger om dagen.
Nedsatt njurfunktion: dosjustering är inte nödvändig. Erfarenhet av Nexium hos patienter med svår njurinsufficiens är emellertid begränsad; Därför bör försiktighet utövas vid förskrivning av sådana patienter (se avsnittet Farmakokinetik).
Leverinsufficiens: med mild och måttlig leverinsufficiens är dosjustering inte nödvändig. För patienter med svårt nedsatt leverfunktion ska den maximala dagliga dosen inte överstiga 20 mg.
Äldre patienter: dosjustering är inte nödvändig.

Nasogastrisk röradministration

Vid förskrivning av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör

1. Placera pennan i sprutan och fyll in sprutan med 25 ml vatten och ca 5 ml luft. Vissa sonder kan kräva utspädning av läkemedlet i 50 ml dricksvatten för att förhindra att pellets sönderstoppar proben med tablettpellets.
   
2. Skaka sprutan omedelbart i cirka två minuter för att lösa upp tabletten.
   
3. Håll sprutspetsen uppåt och se till att spetsen inte är igensatt.
   
4. Sätt in sprutans spets i sonden och fortsätt hålla den.
   
5. Skaka sprutan och vänd den upp och ner. Ange omedelbart 5-10 ml av det upplösta läkemedlet i proben. Efter injektion, returnera sprutan till föregående position och skaka (sprutan ska hållas spets upp för att undvika täppning av spetsen).
   
6. Vrid sprutspetsen ner och injicera 5-10 ml av läkemedlet i sonden. Upprepa denna operation tills sprutan är tom.
   
7. När det gäller återstoden av läkemedlet i form av sediment i sprutan, fyll sprutan med 25 ml vatten och 5 ml luft och upprepa de åtgärder som beskrivs i punkt 5.6. Vissa sonder kan kräva 50 ml dricksvatten för detta ändamål.
   

Recensioner av läkemedlet Nexium-patienter och gastroenterologer

Nexium (den aktiva substansen esomeprazolnatrium) är ett läkemedel som finns i form av tabletter eller ampuller för injektion. Verktyget är känt till läkare i mer än ett dussin år, mycket forskning har gått.

Recensioner av läkemedlet Nexium är mest positiva. Men på senare tid har mer och mer negativ information uppstått, mestadels från de som tagit piller på lång sikt.

Viktigt att veta

Läkemedlet är förskrivet för att behandla en mängd sjukdomar som utlöses av överdriven produktion av syra i magen.

Dessa sjukdomar innefattar:

• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
• erosiv esofagit;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• Helicobacter pylori-infektioner (gastrit, sår).

Nexium är också ordinerat för förebyggande av magsår med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedlet minskar mängden syra som produceras. Esomeprazol blockerar protonpumpen.

Recensioner av patienter som tar Nexium

"Jag stöder den positiva feedbacken från dem som tog Nexium. Faktum är att jag kan skryta med positiva resultat för att eliminera halsbränna och andra symtom i samband med GERD. Men det som fortfarande bekymrar mig är att jag har använt detta läkemedel i flera år, och det verkar inte bota, men eliminerar helt enkelt obehagliga förnimmelser. Om jag av misstag saknar minst en dos, känner jag mig halsbränna och lider av sura klöjningar. Jag är orolig att jag någon gång kommer att utveckla ett beroende av detta läkemedel, därför söker jag en analog som kommer att bota och inte maskera symptomen. "

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 år gammal

"När jag var ungefär 30 år började jag lida av sura klåda, halsbränna. Distriktsterapeuten gjorde ingen diagnos, men han rådde att dricka Nexium en gång om dagen, efter lunchen. Han ledde mig inte ens till en profilspecialist. Läser på forumrecensioner om Nexium, jag lärde mig att långvarig halsbränna kan vara ett tecken på GERD. Och om denna sjukdom inte behandlas under lång tid kan det leda till esofageal cancer.

Instruktionen föreskrivs att ta piller i 4 veckor, och om symtomen inte försvann, förlänga kursen för en annan månad. Därför drack jag ärligt hela fyra veckors kurs, varefter jag anmälde mig till en endoskopisk undersökning med en läkare. Specialisten upptäckte att det inte fanns någon skada på matstrupen med syra, och sade att halsbränna orsakades av någon annan anledning. I alla fall, efter att läkemedlet avbröts, försvann halsbränna, så Nexium hjälpte mig. "

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 år

"När min tioårige son hade en sur, dålig andedräkt, jag började först och främst göra förändringar i hans kost. Gradvis är de obehagliga symptomen borta. Men så snart sonen började använda snacks i skolan, återstod halsbränna med hämnd. Jag var tvungen att gå till doktorn för hjälp. Nexium registrerades för oss, och eftersom recensionerna för barnen var ganska bra bestämde jag mig för att köpa ett paket för ett prov.

Läkemedlet har faktiskt hjälpt, och just nu har sonen druckit det dagligen i 3 år! Men det betyder inte att sonen blev av med obehagliga symptom. Så snart det finns för mycket "fel" mat i hans kost, utvecklar halsbränna och böjning med trippelstyrka. Jag hoppas att mitt barn kommer att förstå att det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, annars måste du dricka piller hela ditt liv. Om det var möjligt att ge ett märke till drogen, så skulle jag lägga 3, eftersom läkemedlet lindrar symtomen, men botar inte. "

Dementieva Irina Tarasovna, 39 år gammal

"Jag diagnostiserades med Barretts syndrom, som utvecklades som ett resultat av sur reflux. Nexium hjälper till att innehålla de flesta symtomen. Under de senaste 3 åren har dosen ökats från 1 till 40 mg. Priset på läkemedlet i dosen 40 mg är 300 rubel, vilket inte är mycket budget. Men ampullerna är ännu dyrare: 2800 rubel för 10 stycken.

Doktorn säger dock att injektionen kommer att börja registreras som en sista utväg. På grund av den relativt höga kostnaden för drogen träffas daglig användning av drogen hårt på fickan. Därför dricker jag piller enligt följande schema: 4 veckor av behandling, 2 veckor av paus. Jag besöker doktorn med jämna mellanrum och hoppas att jag får få stoppa min dagliga terapi, men hittills är resultaten inte uppmuntrande. "

Khorol Timofey Olegovich, 43 år

Läkare recensioner om drogen Nexium

"Halsbränna mediciner är bland de mest sålda drogerna i lokala apotek. Antalet personer som tar Nexium och andra syrehämmande läkemedel är otroligt fantastiska. Tyvärr vet inte många patienter att minskad syraproduktion inte är botemedel. Jag träffade Nexium omedelbart efter att läkemedlet kom in på marknaden.

Därefter hölls en rad seminarier för läkare där uppmärksamhet fokuserades på att det är tillåtet att förskriva tabletter i högst 8 veckor. En sådan begränsad behandlingstid beror på det faktum att vissa biverkningar kan orsaka cancer. Apotekare i apoteket tvekar inte att berätta för kunder att du kan dricka piller under nästan en livstid.

Jag vill att patienter ska veta att detta läkemedel inte är det bästa valet att eliminera symtomen. Det finns säkrare sätt att behandla GERD och gastrit. Det finns misstankar om att Nexium kanske kan provocera ett beroende. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterolog

"Feedback från läkare om Nexium är positivt, men endast under förutsättning av kort och korrekt användning av läkemedlet. Injektioner av medicinering (naturligtvis i sjukhusinställningar) görs även till barn som lider av intensiv kolik. Men om du gör Nexium till ett "rutinmässigt" läkemedel, försvinner fördelarna snabbt. Barnet blir mer picky om mat, aptit försvinner, det är förstoppning, uppblåsthet utvecklas.

Fel position är att öka doseringen av Nexium. Narkotikamissbruket i en omogen organism utvecklas mycket snabbare än den hos en vuxen, och inom några månader får föräldrarna en noga baby som har tantrum från bara en ledtråd av utfodring. "

Antonova Maria Kirillovna, barns gastroenterolog

Recensioner av drogen Nexium

Pellets, enteriskt belagd och granuler för beredning av suspension för oral administrering, AstraZeneca AB

Indikationer för användning

gastroesofageal refluxsjukdom:

- behandling av erosiv reflux esofagit;

- långsiktig underhållsbehandling efter läkning av erosiv refluxesofagit för att förhindra återfall

- symptomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom;

magsår och duodenalsår (som en del av kombinationsbehandling):

- behandling av duodenalsår associerade med Helicobacter pylori;

- förebyggande av återkommande av peptiska sår associerade med Helicobacter pylori;

långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös användning av läkemedel som sänker magkörtorns utsöndring för att förhindra återfall)

långvariga patienter som tar NSAID: er

- Läkning av magsår som är associerade med att ta NSAID;

- förebyggande av magsår och duodenalsår som är associerade med att ta NSAIDs hos patienter i riskzonen.

Zollinger-Ellison-syndromet eller andra tillstånd som kännetecknas av patologiska hypersekretion hos magkörtlarna, inklusive idiopatisk hypersekretion.

Diskussion om drogen Nexium i mammas register

. Läkaren sa att det var giltigt. Vi ligger i tushino med denna återflöde. Utsläppad med mjölkfri diet och motillium. Senare besökte en homeopatisk gastroenterologen, hon ordinerade nexium, fosfalugel, homeopati och innan vi gick (vi brukar ha uppstötning och kräkningar), papaverin. Godkända test för matallergier kan också orsaka återflöde. Vi väntar på resultaten här. Osteopaten hjälpte inte, kön.

Jag drack en kurs av Nexium (7 piller), eller Ultop det kan vara billigare. Hon behandlade perfekt slemhinnan. I allmänhet behandlade den klassiska behandlingen av gastrit (omeprazolläkemedel + De-Nol + antibiotika), men sedan Jag är gravid då begränsad till Nexium. Sour kan inte (sur mjölk kan inte, med frukten måste vara försiktig). Rennie äter periodiskt från halsbränna, men när gastrit inte tog upp Rennie eller fosfalyugel m.

. Jag dricka inte något för graviditet, trots att doktorn tillskrivit musinex till förkylningen. Och även Tylenol inte drick som de bara rekommenderar det. Men halsbränna blev min mardröm och hjälpte inte tams. Och här Nexium som en balsam. Och nu läste jag om baksidorna. Tack.

Bilderna är väldigt mycket anbud! Vackert. Nexium sparar perfekt halsbränna. En tablett för 3 dagars liv utan andetag är tillräckligt

Jag har erosiv gastrit även Nexium måste dricka bort under graviditeten (ulcerös i magen), även om det i allmänhet inte är önskvärt under graviditeten, men smärtan var hemsk från varje sur pannkaka och skarp. och jag vill inte ha en annan, allt verkar så intetsägande.

Det finns fortfarande Nexium för att minska surheten (som under graviditet är möjlig). Jag dricker det på hösten och våren för profylakse, så att inget försvårar, ja, och i allmänhet rensar symptomen snabbt upp

Jag dricker esomeprosol-Nexium eller emaner (efter köp i Kazakstan. Mycket coolt verktyg. Enkel omez hjälper inte.

Det är allt och dricker. Alternativt den där är en annan. Nexium hjälper mig mest. (Vi dricker analoga - Omez, det är billigare).

Nexium Jag använde en fruktansvärd halsbränna i 1 dag i 3 dagar jag kunde hjälpa till med graviditeten (även om min man ger Panadol i mycket sällsynta fall "ger ut" Han är mycket motsatt till droger under graviditeten)

viktigast av allt, diet och sportnerv) tabletter kan användas för att lindra en exacerbation, men Nexium 40 mg istället för omez försökte inte? Och jag försökte göra skidor, jag förstår det skräp och den tiden behövs för dem, men de hjälper, som hjälper, det är säkert mer trashigt, men efter det här eller så avgår gelén verkligen och blir lättare under en lång tid och här.

mycket pengar (motilium, neksium, trimedat, fosfalugel), men det är bättre att inte ta dem utan läkares recept. Motilium möjligt även under graviditeten.

Nexium

Beskrivning:

Nexium är en protonpumpshämmare. Den aktiva substansen i läkemedlet är esomeprazol.
Läkemedlet är ordinerat för behandling av sjukdomar som erosiv refluxesofagit, liksom underhållsbehandling och för att förhindra återkommande. Nexium används också vid behandling av duodenalsår och för förebyggande av återkommande peptiska sår - som en del av en kombinationsbehandling.

Detta läkemedel är kontraindicerat hos patienter med ärftlig intolerans mot fruktos, sukras-isomaltasbrist, liksom med individuell överkänslighet mot esomeprazol. Använd inte läkemedlet till barn vars ålder är mindre än 12 år.
Nexium dosering ordineras individuellt för både vuxna och patienter över 12 år som bestäms av den behandlande läkaren. Effekten av läkemedlet under graviditeten är inte fullständigt förstådd. Äldre människor anpassar inte dosen.

Utgivningsformer:

Tillämpningsområden:

recensioner:

Jag dricker Nexium i många årskurser. Avslutad för 3 månader sedan. Återigen halsbränna. Hon började ta igen och efter att ha tagit 2 dag är det inte bra. Vad är det här? Så det var ungefär 15 år sedan efter pariet. Läkaren rekommenderade att ersätta Nexium. Det var normalt. Jag har återflödes-esofagit och en glidbråck i matstrupen och jag är 63 år gammal. Och somatik. Nerver och smärta. Men med neksiumom var bra. Och nu är huvudet på något sätt fel och i allmänhet. Kanske sluta?

Välkommen!
Bryta Nexium-p-piller bör inte bero på att läkemedlets effektivitet kommer att minska. Pantoprazol kan användas under komplex behandling. Men samordning med läkaren om ersättning och dos av läkemedlet krävs fortfarande.
Broccoli - färskt, du kan torka.

God eftermiddag För en månad sedan upptäckte de en duodenal izau. Vrvch utsedd flemoks 1000 1 2 gånger om dagen 10 dagar de-nol 2 2 gånger om dagen 2 veckor ulsepan 1 * 2 gånger om dagen 2 veckor ecoterin 500 1 2 gånger om dagen 7 dagar
när jag på första kvällen tog alla piller blev det väldigt dåligt jag sov inte hela natten. Hon började ta allt utom ukozetrin. alla på schema. i slutet av behandlingen återupptog smärtan blodprovet visade helikobak.
Nu föreskrev doktorn mig Nexium 40ml 1 gånger per dag amoxacillin 1000 klaritromycin 500, 2 gånger dagligen och Diflucan två gånger om dagen. Idag är den tredje dagen, går inte magont. bara skicka mig inte till en läkare för konsultation, jag sa till honom att när jag tog Nexium 20 mg per dag var det bättre. Han sa att dela Nexium 40 i hälften och ta 2 gånger om dagen. Såvitt jag vet kan pillerna inte brytas utan risker. Köpt Nexium 40ml 2 förpackningar. inte billigt. Är det möjligt att bryta Nexium tabletter i hälften? om du inte kan ersätta neksium på pantaprazol 20? Jag har det... En annan fråga är att broccoli minskar antalet helikobakterier. rå eller kokt är bättre att använda?

Nexium-patientrecensioner

Esomeprazol är S-isomeren av omeprazol och minskar utsöndringen av saltsyra i magen genom att specifikt hämma protonpumpen i parietala celler i magen. S- och R-isomeren av omeprazol har liknande farmakodynamisk aktivitet.

Esomeprazol är en svag bas som blir aktiv i den sura sura miljön i sekretoriska tubulerna i parcellcellerna i magslemhinnan och hämmar protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPas och inhibering av både basal och stimulerad utsöndring av saltsyra sker.

Effekt på utsöndringen av saltsyra i magen

Effekten av esomeprazol utvecklas inom 1 timme efter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med dagligt intag av läkemedlet i 5 dagar i en dos av 20 mg en gång om dagen, minskas den genomsnittliga maximala koncentrationen av saltsyra efter stimulering med pentagastrin med 90% (vid mätning av koncentrationen av syra 6-7 timmar efter det att läkemedlet tagits på 5: e behandlingsdagen). Hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och förekomsten av kliniska symtom efter 5 dagars oral administrering av esomeprazol i en dos av 20 mg eller 40 mg, behölls det intragastriska pH-värdet över 4 i genomsnitt 13 och 17 timmar från 24 timmar. Under behandling med esomeprazol i en dos av 20 mg per dag upprätthölls det intragastriska pH-värdet över 4 under åtminstone 8, 12 och 16 timmar i 76%, 54% respektive 24% av patienterna. För 40 mg esomeprazol är detta förhållande 97%, 92% respektive 56%.

En korrelation hittades mellan koncentrationen av läkemedlet i plasma och inhiberingen av utsöndringen av klorvätesyra (AUC-parametern användes för att uppskatta koncentrationen (området under koncentrations-tidskurvan)).

Den terapeutiska effekten som uppnås genom att hämma utsöndringen av saltsyra. När Nexium tas i en dos av 40 mg uppstår läkning av refluxesofagit hos cirka 78% av patienterna efter 4 veckors behandling och hos 93% av patienterna efter 8 veckors behandling.

Behandling med Nexium i en dos av 20 mg 2 gånger dagligen i kombination med lämpliga antibiotika i en vecka leder till framgångsrik utrotning av Helicobacter pylori hos cirka 90% av patienterna.

Patienter med okomplicerad magsårssjukdom efter en veckolång utrotningskurs kräver ingen efterföljande monoterapi med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring för att läka såret och eliminera symtomen.

Effekten av Nexium vid blödning från peptiska sår visades i en studie av patienter med blödning från peptiska sår, bekräftades endoskopiskt.

Andra effekter associerade med inhibering av utsöndringen av saltsyra. Under behandling med läkemedel som sänker utsöndringen av magkörtlar ökar koncentrationen av gastrin i plasma som ett resultat av en minskning av syrasekretionen. På grund av en minskning av utsöndringen av saltsyra ökar koncentrationen av kromogranin A (CgA). Ökad CgA-koncentration kan påverka resultaten av undersökningar för att identifiera neuroendokrina tumörer. För att förhindra denna effekt, ska behandling med protonpumpshämmare suspenderas 5-14 dagar före studier av CgA-koncentration. Om koncentrationen av CgA under denna tid inte återvände till normal, bör studien upprepas.

Hos barn och vuxna patienter som fick långvarig behandling med esomeprazol observerades en ökning av antalet enterokromaffinliknande celler, troligen på grund av en ökning av plasmagagrinkoncentrationen. Detta fenomen har ingen klinisk betydelse.

Hos patienter som tar droger som sänker magkörtorns utsöndring under lång tid, upptas oftare bildandet av glandulära cyster i magen. Dessa fenomen beror på fysiologiska förändringar som ett resultat av markerad hämning av utsöndringen av saltsyra. Cystorna är godartade och omvända utvecklade.

Användningen av droger som undertrycker utsöndringen av saltsyra i magen, inklusive protonpumpshämmare, åtföljs av en ökning av innehållet i magen hos mikrobiell flora, som normalt är närvarande i mag-tarmkanalen. Användningen av protonpumpshämmare kan leda till en liten ökning av risken för infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av bakterier av släktet Salmonella spp. och Campylobacter spp. och hos patienter med sjukhus, antagligen Clostridium difficile.

I två jämförande studier med ranitidin visade Nexium bättre effekt vid läkning av magsår hos patienter som fick icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare (COX-2). I två studier visade Nexium hög effekt vid förebyggande av magsår och duodenalsår hos patienter som fick NSAID (åldersgrupp över 60 och / eller med ett peptiskt sår i historien), inklusive selektiva COX-2-hämmare.

farmakokinetik

Absorption och distribution

Esomeprazol är instabil i en sur miljö, därför används för oral användning tabletter innehållande läkemedelsgranulerna, vars skal är resistent mot verkan av magsaften. In vivo omvandlas endast en liten del av esomeprazol till R-isomeren. Läkemedlet absorberas snabbt: maximal plasmakoncentration uppnås efter 1 -2 timmar efter administrering. Den absoluta biotillgängligheten för esomeprazol efter en engångsdos på 40 mg är 64% och ökar till 89% på grund av det dagliga intaget en gång om dagen. För en dos av 20 mg esomeprazol är dessa siffror 50% respektive 68%. Distributionsvolymen vid en jämviktskoncentration hos friska människor är ungefär 0,22 l / kg kroppsvikt. Esomeprazol är 97% bunden till plasmaproteiner.

Ätning saktar ner och minskar absorptionen av esomeprazol i magen, men detta har ingen signifikant effekt på inhiberingen av utsöndringen av saltsyra.

Metabolism och utsöndring

Esomeprazol metaboliseras av cytokrom P450-systemet. Huvuddelen metaboliseras med deltagande av det specifika polymorfa isoenzymet SUR2C19, med bildandet av hydroxylerade och desmetylerade metaboliter av esomeprazol. Restens metabolism utförs av CYP3A4-isoenzym; Detta ger ett sulfosderivat av esomeprazol, vilket är huvudmetaboliten, som bestäms i plasma.

Parametrarna nedan återspeglar huvudsakligen arten av farmakokinetiken hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance är cirka 17 l / h efter en engångsdos av läkemedlet och 9 l / h - efter flera doser. Halveringstiden är 1,3 timmar med ett systematiskt intag en gång om dagen. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar med upprepad administrering av esomeprazol. Den dosberoende ökningen av AUC vid upprepad administrering av esomeprazol är icke-linjär, vilket är en följd av en minskning av metabolism under leverans "första pass", liksom en minskning av systemisk clearance, troligen orsakad av hämning av CYP2C19-isoenzymet genom esomeprazol och / eller dess sulfonerade. Med dagligt intag en gång om dagen utsöndras esomeprazol fullständigt från blodplasma i intervallet mellan doser och ackumuleras inte.

De viktigaste metaboliterna av esomeprazol påverkar inte utsöndringen av magsyra. Vid oral administrering utsöndras upp till 80% av dosen i form av metaboliter i urinen, resten utsöndras i avföring. Mindre än 1% oförändrad esomeprazol finns i urinen.

Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper.

Cirka 2,9 ± 1,5% av befolkningen har en minskad aktivitet av isoenzym CYP2C19. I sådana patienter utförs metabolism av esomeprazol huvudsakligen som ett resultat av CYP3A4-verkan. När systematiskt tar 40 mg esomeprazol en gång om dagen är det genomsnittliga AUC-värdet 100% högre än värdet av denna parameter hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Medelvärdena för maximal plasmakoncentration hos patienter med reducerad isoenzymaktivitet ökas med cirka 60%. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos äldre patienter (71-80 år) genomgår metabolism av esomeprazol inte signifikanta förändringar.

Efter en engångsdos på 40 mg esomeprazol är det genomsnittliga AUC-värdet hos kvinnor 30% högre än hos män. Med dagligt intag av läkemedlet en gång om dagen observeras inte skillnader i farmakokinetik hos män och kvinnor. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos patienter med mildt och måttligt leversvikt kan metaboliseringen av esomeprazol störas. Hos patienter med svår leverinsufficiens reduceras metabolismhastigheten, vilket leder till en ökning av AUC-värdet för esomeprazol med 2 gånger.

Studien av farmakokinetik hos patienter med njurinsufficiens genomfördes inte. Eftersom inte esomeprazolet utan dess metaboliter elimineras genom njurarna kan det antas att metaboliseringen av esomeprazol inte förändras hos patienter med njursvikt.

Hos barn i åldern 12-18 år efter upprepad administrering av 20 mg och 40 mg esomeprazol, värderades AUC och TC_max blodplasma liknade AUC och TC-värden_max hos vuxna.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Rosa belagda tabletter, avlånga, bikonvexa, graverade med 40 mG på ena sidan och A / EI i form av en fraktion å andra sidan; På en paus - vit färg med gula impregneringar (som croup).

Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolos - 11 mg, hypromellos - 26 mg, järnfärg röd oxid (E172) - 450 μg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl och etakrylsyrasampolymer (1: 1) - 46 mg, mikrokristallin cellulosa - 389 mg, paraffin - 300 μg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg natriumfumarat - 810 μg sackaros sfäriska granuler (socker sfäriska granuler) (storlek 0,250-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.

7 stycken - aluminiumblåsor (1) - kartongförpackningar.
7 stycken - aluminiumblåsor (2) - kartongförpackningar.
7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar.

Doseringsregimen

Inside. Tabletten ska sväljas hel med en vätska. Tabletterna kan inte tuggas eller krossas.

För patienter med svårt att svälja kan tabletter lösas i ett halvt glas icke kolsyrat vatten (andra vätskor bör inte användas, eftersom skyddsskiktet av mikrogranuler kan lösas), omröras tills tabletten sönderdelas, varefter mikrogranulerna ska druckas omedelbart eller inom 30 minuter, varefter igen fyll glaset i hälften med vatten, rör om rester och drick. Tugga inte eller krossa mikrogranuler.

För patienter som inte kan svälja, ska tabletter upplösas i icke-kolsyrat vatten och administreras genom ett nasogastriskt rör. Det är viktigt att den valda sprutan och sonden passar för denna procedur. Instruktioner för beredning och administrering av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör ges i avsnittet "Nasogastric tube administration".

Vuxna och barn från 12 år

Gastroesofageal refluxsjukdom

Behandling av erosiv refluxesofagit: 40 mg en gång dagligen i 4 veckor.

En ytterligare 4-veckors behandlingskurs rekommenderas i de fall där det inte uppstår läkning av esofagit efter den första kursen eller symptomen kvarstår.

Långvarig underhållsbehandling efter läkning av erosiv refluxesofagit för att förhindra återfall: 20 mg en gång om dagen.

Symtomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom: 20 mg en gång om dagen - till patienter utan esofagit. Om efter 4 veckors behandling inte symptomen försvinner bör en ytterligare undersökning av patienten utföras. Efter att symptomen har eliminerats är det möjligt att byta till läget för att ta drogen "om det behövs" Ta Nexium i en dos av 20 mg en gång om dagen när symptomen återkommer. För patienter som tar NSAIDs och riskerar att utveckla magsår eller duodenalsår rekommenderas inte behandling i "vid behov".

Peptisk sår och duodenalsår

Som en del av kombinationsbehandling för utrotning av Helicobacter pylori:

- behandling av duodenalsår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g och klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

- förebyggande av återkommande peptiska sår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

Långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös administrering av läkemedel som sänker magkörtets utsöndring för att förhindra återfall)

Nexium 40 mg 1 gång per dag i 4 veckor efter avslutad intravenös behandling med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring.

Patienter under lång tid tar NSAID: er:

- läkning av magsår som är associerade med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång dagligen. Behandlingstiden är 4-8 veckor.

- förebyggande av magsår och duodenalsår i samband med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång om dagen.

Förhållanden i samband med patologisk hypersekretion hos magkörtlarna, inklusive Zollinger-Ellison syndrom och idiopatisk hypersekretion:

Rekommenderad startdos är Nexium 40 mg två gånger dagligen. I framtiden väljs dosen individuellt, varaktigheten av behandlingen bestäms av den kliniska bilden av sjukdomen. Det finns erfarenhet av att använda läkemedlet i doser upp till 120 mg 2 gånger om dagen.

Nedsatt njurfunktion: dosjustering är inte nödvändig. Erfarenhet av Nexium hos patienter med svår njurinsufficiens är emellertid begränsad; Därför bör försiktighet utövas vid förskrivning av sådana patienter (se avsnittet Farmakokinetik).

Leverinsufficiens: med mild och måttlig leverinsufficiens är dosjustering inte nödvändig. För patienter med svårt nedsatt leverfunktion ska den maximala dagliga dosen inte överstiga 20 mg.

Äldre patienter: dosjustering är inte nödvändig.

Nasogastrisk röradministration

Vid förskrivning av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör

1. Placera ett piller i sprutan och fyll in sprutan med 25 ml vatten och ca 5 ml luft. Vissa sonder kan kräva utspädning av läkemedlet i 50 ml dricksvatten för att förhindra att pellets sönderstoppar proben med tablettpellets.

2. Skaka omedelbart sprutan i ca två minuter för att lösa upp tabletten.

3. Håll sprutspetsen uppåt och se till att spetsen inte är igensatt.

4. Sätt in sprutans spets i sonden och fortsätt hålla den uppe.

5. Skaka sprutan och vänd den upp och ner. Ange omedelbart 5-10 ml av det upplösta läkemedlet i proben. Efter injektion, returnera sprutan till föregående position och skaka (sprutan ska hållas spets upp för att undvika täppning av spetsen).

6. Vrid sprutspetsen ner och sätt in ytterligare 5-10 ml drogen i sonden. Upprepa denna operation tills sprutan är tom.

7. Om en rest av en del av preparatet i form av en fällning i sprutan fylls sprutan med 25 ml vatten och 5 ml luft och upprepa de åtgärder som beskrivs i punkt 5.6. Vissa sonder kan kräva 50 ml dricksvatten för detta ändamål.

överdos

Hittills har extremt sällsynta fall av avsiktlig överdos beskriven. Oral administrering av esomeprazol i en dos av 280 mg åtföljdes av generell svaghet och symtom i mag-tarmkanalen. En engångsdos på 80 mg Nexium orsakade inga negativa effekter.

Antideot esomeprazol är okänt. Esomeprazol binder väl till plasmaproteiner, så dialysen är ineffektiv. Vid överdosering bör symtomatisk och allmän stödjande behandling utföras.

Läkemedelsinteraktion

Effekten av esomeprazol på farmakokinetiken för andra läkemedel.

Minskningen i utsöndringen av saltsyra i magen under behandling med esomeprazol och andra protonpumpshämmare kan leda till en minskning eller ökning av absorptionen av läkemedel, vars absorption beror på mediets surhet. Liksom andra läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften, kan behandling med esomeprazol leda till en minskning av absorptionen av ketokonazol, itrakonazol och erlotinib samt en ökning av absorptionen av droger som digoxin. Joint administration av omeprazol i en dos av 20 mg en gång om dagen och digoxin ökar biotillgängligheten av digoxin med 10% (biotillgängligheten av digoxin ökade med upp till 30% hos två av tio patienter).

Omeprazol har visat sig interagera med vissa antiretrovirala läkemedel. Mekanismerna och den kliniska betydelsen av dessa interaktioner är inte alltid kända. Ökande av pH-värdet under omeprazolbehandling kan påverka absorptionen av antiretrovirala läkemedel. Interaktion på nivå av ett isoenzym CYP2C19 är också möjligt. Med gemensam användning av omeprazol och vissa antiretrovirala läkemedel, såsom atazanavir och nelfinavir, under behandling med omeprazol, noteras en minskning av deras koncentration i serum. Därför rekommenderas inte deras samtidiga användning. Den kombinerade användningen av omeprazol (40 mg en gång dagligen) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg hos friska frivilliga personer resulterade i en signifikant minskning av biotillgängligheten av atazanavir (området under koncentrations-tidskurvan, C_max och C_min minskade med cirka 75%). Ökad dos av atazanavir till 400 mg kompenserade inte för effekterna av omeprazol på biotillgängligheten av atazanavir.

Med samtidig användning av omeprazol och saquinavir observerades en ökning av serumkoncentrationen av saquinavir, när den användes med andra antiretrovirala läkemedel, förändrades deras koncentration inte. Med tanke på de liknande farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaperna hos omeprazol och esomeprazol rekommenderas inte den kombinerade användningen av esomeprazol med antiretrovirala läkemedel, såsom atazanavir och nelfinavir.

Esomeprazol hämmar CYP2C19 - det viktigaste isoenzymet är inblandat i dess metabolism. Följaktligen kan den kombinerade användningen av esomeprazol med andra läkemedel vars metabolism involverar CYP2C19-isoenzymet, såsom diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin, etc., leda till en ökning av plasmakoncentrationerna av dessa läkemedel, vilket i sin tur kan kräva dosreduktion. Denna interaktion är särskilt viktig för att komma ihåg när du använder Nexium i "efter behov" -läget. Med det gemensamma intaget av 30 mg esomeprazol och diazepam, som är ett substrat av isoenzym CYP2C19, noteras en minskning av clearance av diazepam med 45%.

Användningen av esomeprazol i en dos av 40 mg ledde till en ökning av restkoncentrationen av fenytoin hos patienter med epilepsi med 13%. I det avseendet rekommenderas att övervaka koncentrationen av fenytoin i plasma i början av behandlingen med esomeprazol och med avbokningen.

Användningen av omeprazol i en dos av 40 mg en gång om dagen ledde till en ökning av området under koncentrations-tidskurvan och Cmax för vorikonazol (CYP2C19 isoenzymsubstrat) med 15% respektive 41%.

Kombinerad användning av warfarin med 40 mg esomeprazol leder inte till en förändring i koaguleringstiden hos patienter som tar warfarin under lång tid. Flera fall av kliniskt signifikant ökning av INR-indexet (internationellt normaliserat förhållande) har emellertid rapporterats med kombinerad användning av warfarin och esomeprazol. Det rekommenderas att kontrollera INR i början och slutet av den kombinerade användningen av esomeprazol och warfarin eller andra kumarinderivat.

Enligt forskningsresultaten noteras farmakokinetisk / farmakodynamisk interaktion mellan klopidogrel (laddningsdos 300 mg och underhållsdos 75 mg / dag) och esomeprazol (40 mg / dag oralt) vilket leder till en minskning av den aktiva metaboliten klopidogrel i genomsnitt med 40% och minskning maximal inhibering av ADP-inducerad trombocytaggregation med i medeltal 14%.

Den kliniska signifikansen av denna interaktion är inte tydlig. I en prospektiv studie på patienter som fick placebo eller omeprazol i en dos av 20 mg / dag. Samtidigt med behandling med klopidogrel och acetylsalicylsyra (ACK) och analysera de kliniska resultaten av storskaliga randomiserade studier sågs ingen ökning av risken för kardiovaskulära komplikationer med kombinerad användning av klopidogrel- och protonpumpshämmare, inklusive esomeprazol.

Resultaten av ett antal observationsstudier är motsägelsefulla och ger inte ett entydigt svar på förekomst eller frånvaro av ökad risk för tromboemboliska kardiovaskulära komplikationer mot bakgrund av den kombinerade användningen av klopidogrel- och protonpumpshämmare.

När klopidogrel användes tillsammans med en fast kombination av 20 mg esomeprazol och 81 mg ASK minskade den aktiva metaboliten för klopidogrel med nästan 40% jämfört med klopidogrel-monoterapi, och maximala nivåer av inhibition av ADP-inducerad trombocytaggregation var desamma, vilket troligen berodde på samtidig administration ASC i låg dos.

Användningen av omeprazol i en dos av 40 mg ledde till en ökning av Cmax och AUC (området under koncentrations-tidskurvan) för cilostazol med 18% respektive 26%; för en av de aktiva metaboliterna av Cilostazol var ökningen 29% respektive 69%.

Den gemensamma administreringen av cisaprid med 40 mg esomeprazol leder till en ökning av värdena på farmakokinetiska parametrar för cisaprid hos friska frivilliga personer: AUC - med 32% och halveringstid med 31%, dock förändras inte maximal koncentration av cisaprid i plasma signifikant. Den svaga förlängningen av QT-intervallet, som observerades med monosotri-behandling med cisaprid, ökade inte med tillsats av Nexium (se avsnittet "Särskilda instruktioner").

Samtidig användning av esomeprazol och takrolimus noterades en ökning av serumakrolimuskoncentrationen.

Vissa patienter noterade en ökning av koncentrationen av metotrexat på grund av gemensam användning med protonpumpshämmare. Vid användning av höga doser av metotrexat bör möjligheten att tillfälligt återkalla esomeprazol övervägas.

Nexium orsakar inte kliniskt signifikanta förändringar i farmakokinetiken för amoxicillin och kinidin.

Studier som utvärderar kortvarig samtidig administrering av esomeprazol och naproxen eller rofecoxib avslöjade ingen kliniskt signifikant farmakokinetisk interaktion.

Effekten av droger på farmakokinetiken för esomeprazol.

CYP2C19 och CYP3A4 isoenzymer är involverade i metabolism av esomeprazol. Den kombinerade användningen av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 gånger dagligen), som hämmar CYP3A4-isoenzymet, leder till en ökning av AUC-värdet av esomeprazol med 2 gånger. Den kombinerade användningen av esomeprazol och den kombinerade hämmaren av CYP3A4- och CYP2C19-isoenzymer, till exempel vorikonazol, kan leda till en mer än tvåfaldig ökning av AUC-värdet för esomeprazol. I sådana fall krävs inte dosjustering av esomeprazol. Dosjustering av esomeprazol kan krävas hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion och vid långvarig användning.

Läkemedel som inducerar CYP2C19- och CYP3A4-isoenzymer, såsom rifampicin och Hypericum perforatum-läkemedel, kan, när de används tillsammans med esomeprazol, leda till en minskning av koncentrationen av esomeprazol i blodplasma genom att accelerera ämnesomsättningen av esomeprazol.

Biverkningar

Nedan finns biverkningar som inte är beroende av doseringsregimen för läkemedlet, noterat under användningen av Nexium, både under kliniska studier och i studier efter marknadsföring. Biverkningsfrekvensen ges i form av följande gradering: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100, 2 fler läkarrecensioner