Duodenalsår: symptom och behandlingstaktik

Duodenalsår är en sjukdom som kännetecknas av en komplex utvecklingsmekanism, en multifaktoriell etiologi och svåra symptom, en progressiv kurs med perioder av exacerbationer och remissioner (lugn). Oftast uppstår duodenalsår hos unga män (upp till 40 år). Sjukdomsbasen är bildandet av ett brott mot slemhinnan och submukosalskiktet, som sedan ersätts med bindväv. Behandlingen är alltid komplex, med behov av diet.

Orsaker och faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

1. Infektion med en mikroorganism av den bakteriella naturen hos Helicobacter Pylori. Bakterien kan överleva i en sur miljö och, som ett resultat av sin vitala aktivitet, framkalla sjukdomar i mage och tarmar. Sjukdomen kan utvecklas flera månader eller år efter att mikroorganismen tränger in i magen. Helicobacter pylori dör under behandling med antibakteriella läkemedel.
2. Genetisk predisposition till magsår. Särskilt hos personer med den första blodgruppen.
3. Fel i drogbehandling. Ofta utvecklas duodenalsår med långa behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Bland de predisponeringsfaktorerna för utveckling av duodenalsår är:

1. Ökad sekretorisk funktion i magen.
2. Rökning på tom mage.
3. Överträdelse av mode och kvalitet av näring.
4. Ofta stressiga situationer.
5. Långtidsbehandling med ulcerogena egenskaper (acetylsalicylsyra, Analgin, Ketorolac, Diklofenak, Indometacin och andra).

Kombinationen av orsaker och faktorer som framkallar sjukdomen leder till en defekt i duodenumets slemhinna och utvecklingen av magsår.

Symptom på sjukdomen

För peptisk sår 12 duodenal sår karakteristisk polymorf klinisk bild. Den kliniska bilden domineras av smärta. Om processen utvecklas i tarmslemhinnans nivå är smärtan vanligtvis tråkig, värkande, förtryckande. Smärtsam känsla visas efter 2,5-3 timmar efter att ha ätit och på natten. Smärtan utstrålar inte. På palpation - lokal smärta.

I de fall där processen sker i de djupare skikten i tarmväggen, är smärtan progressiv från tråkig och värre till akut. Karakteriserad av bestrålning av smärta till höger. På palpation av bukväggen uttryckte muskelspänning och lokal smärta. Antacida i detta fall är praktiskt taget inte effektiva.

I duodenalsår, oavsett hur djupt processen är, kan kräkningar uppstå, lindrande smärta, utan illamående. Kan orsaka förstoppning.

Former av sjukdomen

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen utsänder:

• enkel form. Förstöring av sjukdomen förekommer inte mer än 1 gång per år. Samtidigt är symptomen inte tydligt uttryckta - smärtsyndromet är ganska måttligt, dyspeptiska störningar är milda. Sårläkning sker i genomsnitt fem veckor efter behandlingens början.
• medium form. Exacerbations minst två gånger om året. Symptomatisk ljust - smärta uttryckt signifikant. Dyspeptiska störningar måttlig. Det tar åtminstone åtta veckor från början av behandlingen till läkning av ulcerös defekt;
• svår form. Återkallelser för denna form av kortsiktig - högst tre månader. Antalet exacerbationer varierar från fyra till sju gånger per år. Symptom uttryckt. På bakgrunden av sjukdomsförloppet är komplikationer möjliga.

I processen med sjukdomsprogression kan en form passera in i en annan - som regel, från en mildare till en mer allvarlig.

diagnostik

Diagnosen av duodenalsår är baserat på data från gastroduodeno-fibroskopi, fluoroskopi och undersökningen av magsekretion.

1. Gastroduodenofibroskopiya. Metoden används huvudsakligen för primärdiagnos. Studien eliminerar ulcerös blödning. Nackdelarna med metoden är hög trauma av matsmältningsorganen och risken för infektion med blodburet hepatit och HIV-infektion. Det är oönskade att använda metoden för vissa hjärtsjukdomar.
2. Genomlysning. Studien låter dig bestämma processens djup, utvärdera motoriska färdigheter.
3. Utvärdering av magsekretion utförs under stationära förhållanden för att bestämma taktiken för kirurgisk ingrepp.

Taktik vid behandling av duodenalsår

Definitionläge. Taktiken vid behandling av duodenalsår är i varje enskilt fall individuellt. Om det finns misstanke om duodenal blödning, är patienten föremål för akut inhalation. Rutinmässig sjukhusvistelse indikeras för det nyligen diagnostiserade duodenalsåret, med förvärring av sjukdomen av måttliga och svåra former av kursen. Hos dagens sjukhus kan man använda dåliga sociala förhållanden vid mild sjukdom.

Utnämningen av sängstöd i den första veckan av förvärring.

Eliminering av nikotin och alkoholförgiftning.

Strikt dietmat. Måltiderna ska vara fraktionerad - upp till sex gånger om dagen. Under de första tre dagarna bör maten vara kemiskt och mekaniskt försiktig. Alla rätter är ångade eller kokta. All mat krossas till det maximala. Rekommenderade rätter: slemhinnssoppa med tillsats av mjölk och ägg från havregryn, ris; flytande garnering från spannmål, gnidas genom en sikt; äggomellett med mjölk; magert kött i form av ångsoufflor utan kryddor och kryddor; drycker i form av lätt koncentrerade fruktdrycker och gelé. Strikt uteslutet - svartvitt bröd, såser, dressingar, kryddor, grönsaksrätter, vitlök, färska lök. Under de följande dagarna, från och med den femte dagen, läggs croutoner, mjölkporridor, strimlade soppor, ångat kött och fiskpatties och smör till ovanstående produkter. All mat bör ha en temperatur - högst 60 grader. Överensstämmelse med en strikt diet visas genom behandling av exacerbation.

Receptbelagda läkemedel:

1. Läkemedel med antisekretorisk aktivitet: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol.
2. Antibakteriell terapi riktad mot förstöringen av Helicobacter pylori. Metronidazol, Amoxicillin, Clarithromycin, Tinidazol, Tetracyklin. Antibiotikumet ordineras i kombination med ett antisekretoriskt läkemedel. Till exempel, omeprazol 20 mg, metronidazol 250 mg, klaritromycin 250 mg två gånger dagligen, morgon och kväll. Läkemedel tas efter måltid i sju dagar.
3. Antacida: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
4. Filmformningsmedicin: De-nol.
5. Läkemedel som normaliserar motilitet: Metoklopramid.
6. Reparationsstimulerande medel: Solkoseryl, Metyluracil, Havtornsolja.
7. Homeopatiska läkemedel.

Kirurgisk behandling. Absoluta indikationer för kirurgisk behandling är: sårperforering, omöjligheten att förebygga malignitet i såret, pylorisk stenos i dekompensationssteget, blödande sår i avsaknad av effekt från konservativ behandling. Relativa indikationer: kontinuerlig progressiv sjukdom, återkommande blödning, sår av stora storlekar.

Örtermedicin Syftet med läkemedelsavgifter som innehåller nässla, kamomill, johannesört, yarrow visas. Om sjukdomen åtföljs av förstoppning i samlingen kan läggas till - buktorn bark, dill frön. Kan också användas i samling av mint, kamille, yarrow.

Behandling med mineralvatten. När duodenalsår visar utfallet av alkaliskt mineralvatten i form av värme, efter att gasen släppts.

Sjukgymnastik.

Psykokorrektiv behandling.

Dispensiv observation av terapeuten tillsammans med en gastroenterolog, regelbundna undersökningar av kirurgen.

Spa behandling. Denna typ av behandling utförs under remissionstiden efter att ha stoppat sjukdoms akuta period.

Som ett resultat av ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av duodenalsår i de flesta fall är det möjligt att uppnå början av ärrbildning i såret inom 5-7 veckor.

Funktioner vid behandling av vissa kategorier av patienter

• under graviditeten, utnämning av droger med antihistaminer, m-antikolinerg verkan. Exacerbation stoppas av läkemedel som reglerar motilitet - Metoclopramid. Administreringen av metacin och antacida medel är också indikerad;
• i ålderdom används samtidig behandling för den huvudsakliga behandlingen, som syftar till att korrigera åldersrelaterade förändringar: Pentoxifyllin, vitaminkomplex, Reopliglucin, steroidläkemedel;
• tonåren. Till terapi förbinder antikolinerga läkemedel av central verkan - Eglonil;
• om sjukdomen uppträder på grund av bronkial astma, sköldkörtelsjukdom, ulcerativa lesioner i tjocktarmen, är det lämpligt att utnämna litiumkarbonat;
• i fall av neuros kan läkemedel som innehåller lugnande komponenter förskrivas - valeriaxtrakt, motherwort, brom. Kanske utnämningen av lugnande medel.

Komplikationer av magsår

Som vid någon sjukdom, vid otillbörlig eller otillbörlig behandling, kan ulcerös lesion i duodenum vara komplicerad av livshotande tillstånd:

Duodenal blödning. Långblödande sår leder till förlust av 350-400 ml blod under lång tid. I detta fall är symtomen på blödning mild. Det är som regel svaghet, trötthet, svettning, svarta avföring. Om duodenal blödning utvecklas snabbt, så är symtomen mer levande: lägre blodtryck, svår svaghet, ögonblodning, ökad hjärtfrekvens, kräkningar som kaffegrund, svettning, kanske en liten känsla av eufori.

Nödfall med duodenal blödning är följande aktiviteter:

1. ge patienten en fysisk och psykisk patient
2. bubbla med is på den epigastriska regionen;
3. injektion av hemostatiska droger: etamzilat, aminokapronsyra;
4. injektion av antisekretoriska läkemedel (cimetidin, famotidin);
5. infusionsterapi med hjälp av plasmasubstitutlösningar: Hemodez, Poliglyukin.

I det här fallet krävs akut inhalation på ett kirurgiskt sjukhus för att lösa frågan om kirurgisk ingrepp.

Sårperforering. Extremt allvarligt patologiskt tillstånd som uppstår i tre steg:

1. Ett stadium som kännetecknas av utvecklingen av ett chocktillstånd. Patienten upplever akut smärta i den epigastriska typen "dolk". Det finns svett på huden, pallor, lägre blodtryck, ingen feber. Steg kan fortsätta upp till 10 timmar.
2. Klinisk remission. Subjektivt är patienten lättad. Smärtan smälter, förlorar dess intensitet. Det kännetecknas av lågkvalitativ feber, torr hud, lågt blodtryck, hjärtslag. I detta tillstånd kan patienten vara upp till en dag.
3. Stage av utveckling av peritonit. Smärtan blir igen mycket akut, kroppstemperaturen stiger till kritiska tal. Illamående, ihållande kräkningar kan uppstå. En grå blomma dyker upp på tungan. Blodtrycket är fortfarande lågt.

Medicinska hjälpmedel för sårperforering är införandet av narkotiska smärtstillande läkemedel och akutinläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

Komplikationer som duodenal blödning och sårperforering är vanligast i klinisk praxis. Sällan på bakgrund av peptisk sår utvecklas pylorisk stenos och sårpenetration. Båda förhållandena kräver omedelbar medicinsk behandling.

Vid tidig behandling av duodenal magsårssjukdom, migrerar det vanligtvis slemhinnan och det submucösa lagret framgångsrikt till det ärrliga skedet och sjukdomen blir eftergift. Med strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från en nutritionist och underhållsterapi, såväl som avslag på dåliga vanor, kan remission vara ganska lång.

Tips för läkare om hur du behandlar duodenalsår

Peptisk sår är en kronisk sjukdom som ständigt fortskrider. En patient har allvarliga skador på tarmslimhinnan. I de flesta fall manifesterar sig sjukdomen periodiskt på hösten och våren. Magsår enligt statistiken är mycket vanligt, det påverkar främst män. Denna sjukdom uppträder oftare bland stadsborna.

Patogenes av magsår

Det är inte så lätt att behandla duodenalsår

Orsaken till peptisk sår sjukdom är i de flesta fall bakterieinfektion, Helicobacter pylori går in i kroppen genom munnen, sätter sig i tarmarna och multiplicerar. När detta inträffar skador på tarmslemhinnans vävnader. Utöver denna faktor kan utvecklingen av sjukdomen påverka:

• Ärftlig faktor
• undernäring
• Kroppsfunktioner
• Stressiga situationer
• Några mediciner
• Alkoholmissbruk och rökning

Ökningen i celler som syntetiserar saltsyra, liksom stimuleringen av produktionen av skyddande slem, påverkas av en ärftlig faktor eller genetisk predisposition. På grund av det faktum att slem inte produceras av kroppen är tarmväggarna utsatta för inflammation.

Ofta kan sjukdomen utvecklas mot bakgrund av neuropsykisk överbelastning i lättillgängliga människor. Överdriven mental stress försvagar immunsystemet och som ett resultat - sjukdomsutvecklingen. Från maten beror på hela organismens arbete, försämrar bristen på vitaminer och väsentliga näringsämnen dess skyddande funktion.

Användningen av stekt, sur och salt mat har en deprimerande effekt på hela matsmältningssystemet. Vissa läkemedel i anteckningen indikeras kontraindikationer som många patienter ignorerar, men förgäves. Många långsiktiga läkemedel kan irritera magsmuskinnet i magen och tarmarna under absorptionen.

Alkohol och rökning försvagar kroppens skyddande funktion.

symtomatologi

Duodenalsår: schematiskt

Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk, ibland är patienten oroad över att värk i buken efter att ha ätit och det är en nedgång i matsmältningen. Om du inte uppmärksammar dessa första signaler i kroppen, kan sjukdomen gå vidare till ett annat stadium, vilket kan uppstå:

• Sömnad, skärning, värk i smärtan i buken, som huvudsakligen uppstår på tom mage eller från hunger och passerar efter att ha ätit
• Illamående och kräkningar, särskilt på morgonen
• Känsla av full mage och tyngd
• Belching, halsbränna, bitter smak i munnen
• Konstant svaghet
• Viktminskning

Smärta har ingen uttalad lokalisering och är av annan art. Under sjukdomen ökar mängden saltsyra som produceras av magen, som ingår i magsaften. I detta avseende är det ofta en brännande känsla. Halsbränna kan uppstå samtidigt med smärta.

Många patienter klagar över böjning. Detta symptom uppenbarar sig inte alls, det förekommer hos personer som har en svag hjärtsfinkter. Detta faktum återspeglas i rörelsen av mat genom matstrupen: det ändrar riktning mot motsatt. Detta fenomen åtföljs av riklig salivation och en sur smak i munnen.

Kräkningar uppträder vanligtvis på grund av smärta. Många sjuka försöker framkalla kräkningar konstgjort på grund av att efter det kommer relief. Detta beror på det faktum att i magen är närvarande sur magsaft, på grund av tömning av magen, sänker dess surhet. Duodenalsår åtföljs av minskad matsmältningsfunktion och absorption av näringsämnen, så att patienten förlorar vikt väsentligt.

Minskad tarmmotilitet leder till förstoppning. De håller upp till en vecka och stör patienten mycket mer än smärtan.

Sjukdomsteg och former

Ulcer 12 duodenalsår kan fortsätta i flera steg:

1. Exacerbation: svår smärta och tillfällig kräkning
2. Förekomsten av ärr efter läkning av ulcerativa lesioner
3. Remission: tillfällig frånvaro av symptom

Såret klassificeras enligt exacerbationen:

• Frekvent exacerbation inträffar mer än två gånger om året.
• Sällsynta exacerbationer förekommer en eller två gånger i ett år.

Beroende på antalet sår i tarmslimhinnan isoleras ett enda sår och flera lesioner. Också i diagnosen är läget av lesionen viktigt: i den förstorade delen av tolvfingertarmen 12 (glödlampa) eller i efterlukningsgapet. I diagnosen uppmärksamma också djupet på slemhinnorna: en liten ytlig skada eller djup.

Dessutom tar diagnosen hänsyn till orsaken till sjukdomen:

• Stressår: efter mental och emotionell överbelastning
• Shock ulcer: som en följd av brännskador eller skada
• Steroidsår: efter att ha tagit hormonella läkemedel

diagnostik

Ultraljud som ett sätt att diagnostisera sår

Den första undersökningen av läkaren innehåller en undersökning och palpation av buken. Under palpation känns muskelsignalen, patienten upplever smärtsamma förnimmelser. Då ges patienten följande diagnostiska metoder:

En ryggrad i buken utförs med kontrast. Med hjälp av vissa medier uppträder lokaliseringen av bakterien i tarmarna och magen, varje typ av mikroorganism är färgad i en specifik färg.

Fibroesofagogastroduodenoskopi avslöjar sårets placering i tarmen, graden av slemhinneskada, djupet och formen av erosiva förändringar. Läkaren kan undersöka sårets botten, dess struktur och kanter, slemhinnans tillstånd. Under studien tas en bit av drabbad vävnad för histologisk analys för att bestämma cellernas tillstånd. Laboratoriediagnostik omfattar:

• Fekal ockult blodprov: indikerar förekomst av tarmblödning.
• Fullständigt blodtal: förändringar observeras endast i de fall där sjukdomen förvärras, i eftergiftstiden förändras indikatorerna inte. En hemoglobin abrupt minskning av blod indikerar latent blödning.
• Förekomsten av Helicobacter-infektion i kroppen bestäms av följande test:
• Blodtest för antikroppar mot Helicobacter
• Andningstest för detektering av ammoniak och koldioxid, som förekommer i patientens kropp på grund av bakteriens aktivitet
• PCR-analys bestämmer närvaron av Helicobacter-fragment i avföring eller saliv
• Mikroskopisk undersökning av slem som tas vid fegds

behandling

Havtorn i behandlingen av magsår

Hur man behandlar duodenalsår bestäms beroende på sjukdomsförstärkning, orsakerna till utvecklingen och läsplatsen. Hittills används följande typer av behandling:

1. Drogterapi
2. sjukgymnastik
3. Dietterapi
4. kirurgi
5. Traditionella behandlingsmetoder
6. Drogbehandling

Under det akuta behandlingsstadiet ska utföras på ett sjukhus, måste patienten överensstämma med viloläge. Kroppen behöver styrka för att snabbt avlägsna inflammationsprocessen och sårets ärrbildning. Vanligtvis, vid slutet av den andra veckan av öppenvård, förbättras patientens allmänna tillstånd.

Schemat, enligt vilket läkemedelsbehandling ska utföras, ordineras av läkaren beroende på sjukdomsets etiologi: om det är bakteriellt eller ej. Applicera flera droger samtidigt:

1. Antisekretoriska medel: Verkan av dessa läkemedel syftar till att minska magsekretionen, minska surheten och effekten på avlägsnande av inflammatorisk process. För droger i denna grupp ingår:
2. Histaminreceptorblockerare: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpinhibitorer: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Antikolinergika: gastrin

För behandling av bakteriella sår används bismuth-innehållande preparat: de förhindrar tillväxten av Helicobacter-bakterien, skapar en skyddande film på tarmslimhinnan, som skyddar mot skadliga effekter av syra och bakteriell skada. Dessa verktyg inkluderar: De-Nol, Vikalin, Vikair.

För att återställa tarmmotiliteten och eliminera symtomen på sjukdomen, såsom illamående och kräkningar, appliceras prokinetik: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) är ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av duodenal Helicobacter ulcer: Amoxicillin, Tetracyklin, Metronidazol.

För halsbränna används antacida läkemedel: Maalox, fosfalugel, Almagel. Med hjälp av dessa läkemedel är neutralisering av aggressiv verkan på duodenum 12 slemhinnor, adsorption och neutralisering av giftiga ämnen. Gastroprotektorer används för att skydda tarmslimhinnan: Venter. Sådana droger bildar ett skyddande membran på ytan av den skadade slemhinnan och möjliggör återhämtning, bidrar till avlägsnande av inflammatorisk process.

Analgetika och antispasmodika används för att lindra smärta och spasmer: No-Shpa, Baralgin. För att återställa det slemhinniga behovet är näring. Förberedelserna hjälper till: Actovegin, vitaminberedningar från grupp B.

Kostbehandling

För att återställa den skadade tarmslimhinnan kräver en speciell sparsam kost, förutom grovmat. Matstemperaturen bör ligga nära normal kroppstemperatur. Du behöver mat i små doser var tredje timme. Måltiderna är bäst ångad eller kokt. Exkludera stekt, kryddig, kryddig och salt mat. tillåtna:

1. Frukt- och fruktjuicer
2. Fetträtter
3. Konserverad mat
4. Starka eller kolsyrade drycker
5. Fysiska terapeutiska procedurer

Vid komplex behandling av duodenalsår används fysioterapi tillsammans med diet och drogbehandling. Med hjälp av effekter på mikrovågens kropp stimuleras ultraljud, värme, smärtsyndrom, inflammation och blodcirkulation.

Med hjälp av sinusformiga strömmar är smärtlindringen lättad, den inflammatoriska processen stannar och mikrocirkulationen förbättras. Påverkan på kroppen av ultraljudsvågor och elektrofores med smärtstillande medel lindrar smärta och minskar utsöndringen. Använda droger: Novocain, Papaverine.
En alkoholkompress kan appliceras på buken, vilket ger en uppvärmningseffekt som hjälper till att återvinna duodenal slemhinna.

Folkmedicin

Hur man behandlar ett sår 12 tolvfingersår och traditionell medicin

Folkmekanismer kan lindra patientens allmänna tillstånd, lindra symtom och inflammation, men för att bli av med orsaken till magsåret - Helicobacter-bakterier är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel.

Havtorn

Ett bra verktyg för läkning av sår och slemhinnor. Vid duodenalsår rekommenderas att man tar havtornolja i en tesked flera gånger om dagen. Under de första dagarna av behandlingen kan halsbränna inträffa, och samtidig intag av läsk rekommenderas för borttagning.

calendula

Infusion av kalendula gör så: blommorna hälls med kokande vatten, hålls i ett vattenbad i 5 minuter. Drick detta verktyg rekommenderas för kvart i glas flera gånger om dagen.

klöver

Klöverblommor med stam och pil måste tas i lika stora proportioner. Drick nybryggt te från dessa ingredienser i ett halvt glas två gånger om dagen.

lakrits

Lakritsrot, apelsinskal, lösa honung i ett glas vatten och sätt på elden. Evaporera tills vätska avdunstar. Den resulterande tjocka blandningen bör delas in i tre dagliga intag.

Potatisavkokning

Som alla vet, innehåller potatis en stor mängd stärkelse. Detta verktyg hjälper till att minska de aggressiva effekterna av syra på slemhinnan. Skalade, osaltade potatisar kokas, avlägsnas och vätskan ska druckas ett glas dagligen.

Alla myter om duodenalsår och mage i videon:

Duodenalsår: symptom och behandling, diet

Duodenalsår: Orsaker

Duodenalsår är en inflammatorisk sjukdom med kronisk kurs och återkommande natur. Det slemhinniga och submucösa skiktet i tarmväggen utsätts för en lesion - ett sår, vars botten ligger i det intestinala muskelskiktet. Inuti tarmen finns följande skyddsfaktorer:

• rik blodtillförsel, vilket säkerställer god näring av slemhinnor och deras snabba återhämtning vid skador.
• alkalisk reaktion av miljön, neutralisering av magsaltens saltsyra;
• förmågan att bilda skyddande slem för att förstöra bakteriella medel eller immunitet mot dem.

Faktorer av aggression inkluderar:

• den sura miljön i magsaften;
• ökad rörlighet i magen;
• intensiv syntes av matsmältningsenzymer.

När aktiviteten hos skyddsfaktorerna svagas och aggressiv - tvärtom ökar, finns det hög risk för sår. Sjukdomen kan orsaka inte en enda orsak, men en kombination av flera. Här är de viktigaste:

• infektiös inflammatorisk process orsakad av vissa arter av bakterien Helicobacter pylori;
• kronisk stress, frekventa nervösa överspänningar (på grund av vaskulära spasmer, blodcirkulation och näring av celler i duodenalslimhinnan är försämrade);
• genetiska faktorer (genetisk predisposition till sjukdomen);
• irrationellt läge och kost: långa perioder av hunger, överbelastning av matsmältningssystemet vid en måltid, snabbmat, missbruk av aggressiva produkter (stekt, fet, rökt, konserverad mat);
• frekvent alkoholism;
• tobaksmissbruk, särskilt på en tom mage;
• olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Landsbygdens invånare är mindre mottagliga för sjukdom än stadsbor - staden har en mer intensiv rytm av livet, mindre hälsosam mat. Den högsta incidensen observeras hos vuxna i åldern 30-45 år. Hos män är såret vanligare än hos kvinnor.

Symtom på duodenalsår

Nedan är huvudskyltarna för ett sår som är karakteristiskt för sjukdomen. De kan misstänkas av sjukdomen och söka medicinsk hjälp, undersökning och behandling så snart som möjligt.

• Smärta. Lokaliserad (lokaliserad) i den epigastriska regionen (övre, "epigastriska" buken). Kan ge rätt hypokondrium, i nedre delen av ryggen. Det inträffar ungefär en timme efter att ha ätit eller haft ett mellanmål, ofta på natten eller tidigt på morgonen ("hungriga smärtor").
• Halsbränna. Det förekommer i 30% av fallen. Det orsakas av inflammatoriska processer i slemhinnan i tarmarna och magen, liksom en kränkning av deras rörlighet. Som ett resultat kastas det sura innehållet i magen i matstrupen.
• Illamående, kräkningar. Uppstår inte så ofta. Uppkrävningar är ätna av mat eller mageinnehåll. Efter kräkningar försvinner lättnad och illamående.
• Störd aptit Ofta manifesteras av dess ökning, men det finns också aversion mot mat, dess rädsla förknippad med förekomsten av smärta.
• Stolens störningar. Ofta - en tendens att njuta av avföring, men ibland kan det vara förstoppning.
• Gasbildning. Ökad mängd tarmgaser, bukdistension på grund av en kränkning av processen med matsmältning.

Duodenalsår karakteriseras av en cyklisk kurs: perioderna för förvärring av symtom ersätts av remissioner (lugn process). En exacerbation varar från flera dagar till 1,5-2 månader. Återkallelser kan vara korta eller långa. Under den tysta perioden av sjukdomen känns patienterna helt friska, även utan dieting och medicinska rekommendationer. Sjukdomen förvärras oftast under vår- och höstperioderna.

Komplikationer av sjukdomen

Duodenalsår är farligt eftersom det inte kan uppstå livshotande komplikationer utan behandling.

Perforerat sår - bildandet av perforering (genom hålet) i duodenumets 12 vägg. Samtidigt kommer blod från de skadade kärlen, liksom innehållet i tarmarna, in i bukhålan, vilket leder till att peritonit kan utvecklas.

Sårperforering åtföljs av en karakteristisk skarp "dagger" smärta. Intensiteten av smärtan gör att patienten tar en tvingad liggande position på baksidan eller sidan med benen till magsäcken. Samtidigt är patientens buk hård - "dandy-formad", huden är väldigt blek, vilken rörelse som orsakar smärta. Ibland uppträder imaginära förbättringar, men det kan kosta en person ett liv. Vid perforerat sår krävs en nödoperation.

Penetration av sår. En mängd perforering av såret, men inte i bukhålan, men i orgelet som ligger intill duodenum. Oftast - i bukspottkörteln. Med penetration är smärtan också karakteristisk, men smärtan är mindre och buken blir inte fast. Dock kräver detta tillstånd akut inlägg.

Intern blödning. Med en ökning av sår är allt fler vävnader involverade i inflammatorisk process och förstörelse, inklusive blodkärlens väggar. Därför kan de skadade kärlen blöda. Om blodförlusten är liten, kommer den kliniska bilden att vara enligt följande: en tjock eller mörk pastaformig avföring och kräk "kaffegrund" (emetiska massor liknar malet kaffe i färg och konsistens). Med massiv blodförlust kommer symtom på chock att observeras: hudens hud, kall klibbande svett, progressiv svaghet, yrsel, panik, medvetslöshet. Denna situation kräver akut vård.

Cicatricial duodenal stenos. Med frekventa exacerbationer och omfattande sår kan helade tarmområden deformeras, förminska tarmlumenet. Detta kommer att störa matens normala framsteg, framkalla kräkningar och leda till att magen sträcker sig. Som ett resultat är hela organismens arbete stört. Cikatricial stenos kräver kirurgisk upplösning av problemet.

Malignitet eller maligna sår. Ibland bildas en cancer tumör vid sårplatsen, vilket kräver observation och behandling av en onkolog.

diagnostik

En lokal läkare eller gastroenterolog kommer att kunna bestämma närvaron av ett sår med hjälp av följande åtgärder:

• grundlig historia (patientklagomål, symtom på sjukdomen);
• palpation av bukhålan;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (bättre känd som FGS);
• kontrastradografi;
• laboratorietester (fekalt ockult blodprov, kliniska och biokemiska blodprov);
• Helicobacter pylori detektionstester;
• bestämning av surheten i magsaften.

Behandling av duodenalsår

För att inte få sjukdomen till komplikationer, efter diagnos av ett magsår är det nödvändigt att genast börja en noggrann behandling. Steg av exacerbation behandlas på ett sjukhus. Under remission behandlas patienten hemma, besöker läkaren på poliklinisk basis. Behandlingsschemat är utvecklat av en läkare baserat på ett integrerat tillvägagångssätt. Utnämnd läkemedelsterapi från följande grupper av läkemedel.

• Gastroprotektorer - betyder att skydda tarmslimhinnan från saltsyra av magsaften; Dessutom hämmar vismutbaserade gastroprotektorer den vitala aktiviteten hos bakterierna Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretoriska medel - hämmar produktionen av magsekretion, reducerar den aggressiva effekten av magsyra. Denna grupp innefattar protonpumpshämmare, H2-receptorblockerare, antikolinergika (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Antibakteriella och antiprotozoala läkemedel - för att hämma den vitala aktiviteten hos Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazol).
• Prokinetiska medel är läkemedel som förbättrar gastrointestinala rörlighet, lindrar illamående och kräkningar (Metoclopramid, Motilium).
• Antacida - för symptomatisk behandling av halsbränna. De har en omslutande effekt, neutralisera saltsyra i magen (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetika, antispasmodik - för att lindra smärta och spasmer (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Läkemedel som påverkar de metaboliska processerna i vävnaderna - förbättrar blodtillförseln till tarmslimhinnan och, som ett resultat, närmar cellerna (Actovegin, Solcoseryl, B-vitaminer).

Behandlingsförloppet väljs utifrån processens svårighetsgrad samt med hänsyn till huruvida patienten har Helicobacter Pylori. Efter behandling följer en grundlig uppföljningsundersökning. Obligatorisk FGS för tydlighet i dynamiken.

Mat för magsår

Mat bör vara försiktig med mag-tarmkanalen. Uteslutna aggressiva kemiska, mekaniska och termiska effekter. Rätter serveras i en varm (inte kall och inte varm) form, och under exacerbationen torkas de och vätska. På sjukhuset är speciell diet nr 1 ordinerad. Matintaget är fraktionerat, 5-6 gånger om dagen i små mängder.

Kokta rätter från fettfattiga kött- och fiskvaror, köttsoufflor, fiskångade köttbullar, mejeriprodukter utan syra, grönsaker och frukter utan grovcellulosa i strimlad form, gröt i kokt form, vitbröd, torkat eller igår, te och kaffe är inte starka med mjölk, avkok i höfterna.

Det är strängt förbjudet: kryddig, salt, sylt, stekt mat, konserver, rökt mat, svamp, starkt te och kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, fett kött och fisk, sura frukter, bär och juice.

Med en seriös inställning till frågan om hur man behandlar ett magsår och hur man behandlar det så att du kan känna dig helt frisk under lång tid kan du uppnå en långvarig remission av sjukdomen. Att bota ett peptiskt sår för evigt, enligt den kontroversiella meningen av några läkare, är endast möjligt om det orsakas av bakterierna Helicobacter Pylori. Om det finns en genetisk faktor kan du bara uppnå eftergift, vars längd beror på patientens livsstil och deras förhållande till deras hälsa.

Duodenalsår: hur är patologi manifesterad och behandlad?

Ett duodenalt sår är en kronisk patologi där en eller flera ulcerativa defekter bildas på tarmväggen. Sjukdomen uppträder vid vilken som helst ålder, men oftare hos män under 40 år. 10% av befolkningen i utvecklade länder lider av magsår. Utan behandling fortskrider den och leder till allvarliga komplikationer.

symptom

Sjukdomen strömmar i vågor. Exacerbations växlar med välmåendeperioder. Hälsotillståndet förvärras på våren eller hösten under påverkan av provokationsfaktorer: stress, alkohol, fel i en diet.

Typiska symptom

I den klassiska banan av magsår gör patienter följande klagomål:

• värkande, skärande eller tråkiga smärtor under xiphoidprocessen till höger; De förekommer i 1,5-2 timmar efter att ha ätit, i en tom mage, på natten och minskar efter att ha tagit mjölk eller mat.
• illamående;
• halsbränna;
• rapningar;
• beroende av förstoppning.

Atypiska symptom

Ibland finns det klagomål som inte är karakteristiska för duodenalsår. Detta gör diagnosen mycket svår.

• intensiv smärta i andra delar av buken - sådana patienter måste utesluta akut kirurgisk patologi
• ländryggsmärta - "radikulitmask";
• frånvaron av klagomål - "dumma" sår, som uppenbaras av plötslig blödning.

skäl

Mat som blötläggs i magsaft kommer in i duodenum. Saltsyra och enzymer har en kraftig irriterande effekt. Normalt produceras slemhinnor: slem, prostaglandiner, endorfiner. Skadade celler uppdateras var tredje dag. Om det finns en obalans mellan aggressions- och skyddsfaktorerna bildas ulcerativa defekter.

Sjukdomen utvecklas med en kombination av flera anledningar:

• Ärftlighet. Släkting hos patienter med duodenalsår lider 5-10 gånger oftare än andra människor.
• Helicobacter pylori-infektion. Dessa bakterier förekommer hos 100% av patienterna med duodenalsår. De utsöndrar ämnen som skadar slemhinnan och minskar dess skyddande egenskaper.
• Läkemedel: Indometacin, Aspirin, Steroidhormoner. Efter att ha stoppat dessa läkemedel läker såren snabbt.
• Livsmedel. Grov, kryddig, för varm och kall mat ökar utsöndringen av magsaft och saltsyra.
• Stressiga situationer. När psykomotionell stress stör det autonoma nervsystemet. Stress framkalla förvärringar av sjukdomen.
• Dåliga vanor Alkohol och nikotin irriterar slemhinnan, stimulerar produktionen av saltsyra, hämmar skyddsfaktorer. Nikotin orsakar vasospasm och försämrar blodtillförseln till tarmväggen.
• Samtidiga sjukdomar. Med kronisk patologi i hjärtat och andningsorganen minskar syrgasinnehållet i blodet, näring av inre organ, inklusive tarmarna, förvärras.

diagnostik

Terapeuten och en gastroenterolog är engagerade i diagnos och behandling av ett magsår. I händelse av komplikationer indikeras kirurgisk konsultation.

Medicinsk historia och undersökning

I det första skedet klargör läkaren arten av smärtan, deras varaktighet, utseendeförhållandena, frågar om andra klagomål. Under samtalet finner han ut de möjliga orsakerna till sjukdomen.

Nästa steg är en allmän inspektion. Läkaren bedömer hudens tillstånd och färg, slemhinnor, avslöjar svullnad, mäter höjd, vikt, blodtryck. Sedan lyssnar på hjärtat, lungorna. Hos patienter med magsår misslyckas det autonoma nervsystemet ofta:

• kalla våta palmer;
• "Marmling" av huden;
• sällsynt puls;
• lågt blodtryck.

Därefter fortsätter läkaren till palpation (palpation) i buken. För duodenala sår kännetecknas av sådana tecken:

• smärta och spänning i bukmusklerna under xiphoidprocessen till höger;
• ömhet i denna zon när man slår med böjda fingrar.

Laboratorietester

• Ett blodprov - oförändrat med ett okomplicerat sår; minskning av hemoglobin och röda blodkroppar med blödning.
• Analysen av fekal ockult blod är den enklaste metoden för diagnos av latent tarmblodning;
• Urinalys, blodbiokemi - utan patologi;
• Helicobacter pylori screening - blodprov (detektion av specifika antikroppar), avföring analys, ureas respiratorisk test, histologi och cytologi av materialet erhållet genom biopsi.
• Daglig övervakning av intragastriskt pH - uppskattar utsöndringen av saltsyra. Vid magsår uppstår det.

Instrumentala metoder

• EGD - den huvudsakliga metoden för diagnos av sjukdomen. När endoskopisk undersökning hitta ett sår, bedöma dess form, storlek, bestäm stadiet av patologi, ta en biopsi. Under exacerbation sväller kanterna på defekten, ljusröd, botten är täckt med en fibrinbeläggning. Under behandlingen minskar dessa symtom gradvis och såret läker. I eftergivningsfasen är ärr synliga vid felets plats.
• Röntgenundersökning med kontrastmedel - efter att ha tagit bariumgröt ta några bilder. Såret ser ut som en nisch av olika former, duodenumet deformeras på grund av ärrbildning.
• Ultraljud i buken - används om en annan patologi misstänks. Bedöm läget i levern, bukspottkörteln, identifiera cysta, tumörer, infiltrer i bukhålan.

komplikationer

Komplikationer uppstår mot bakgrund av akut sjukdom:

• Ulcerös blödning - utvecklas hos 10-15% av patienterna. Dess intensitet är annorlunda. Dold blödning manifesterar sig inte, den detekteras endast genom laboratoriemetoder. Massiv - har karakteristiska symptom: blodig kräkningar, svarta avföring, svaghet, yrsel, lågt blodtryck.
• Perforering - bildandet av en genomgående väggdefekt i stället för ett sår med frigöring av innehållet i tolvfingret 12 i bukhålan. Denna komplikation förekommer hos 6-20% av patienterna. Vid perforering uppträder plötsligt svår smärta i buken.
• Penetration - sårets penetration i närliggande organ: bukspottkörteln, gallvägen, lever. Detta förändrar arten och placeringen av smärta.
• Duodenal stenos är en smalning av dess lumen på grund av svullnad av slemhinnor och cicatricial förändringar. Det kombineras med stenos i pylorus i magen. På grund av kränkningen av tarmtvålheten uppstår kräkningar, ruttbildning, böjning, viktminskning.

behandling

Behandling av okomplicerad magsårssjukdom utförs i kliniken. De huvudsakliga målen med terapi: eliminering av symtom, undertryckande av Helicobacter pylori, sårbildning i såret. Med allvarlig smärta indikeras ineffektiviteten hos öppenvårdsterapi, utveckling av komplikationer, sjukhusvistelse.

diet

Korrekt näring är grunden för behandling av duodenalsår.

Allmänna principer

• en komplett diet som innehåller alla nödvändiga näringsämnen, kalorier;
• äta i en avslappnad atmosfär, i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• mekanisk schazhenie mag och tarmar: produkterna kokas i vatten, ångas, krossas med en bländare eller sil
• kemisk schazhenie: utesluta rätter som stimulerar produktionen av magsaft;
• termisk schazhenie: utesluta för heta och kalla rätter, drycker. Den optimala matstemperaturen är 40 ° C.

Lista över produkter och rätter

• poretter: havregryn, bovete, ris, semolina;
• kokta grönsaker: kucchini, potatis, blomkål, morötter;
• slemhinniga soppor;
• bananer, bakade äpplen, päron;
• magert fisk och kött i form av köttbullar, ångkoteletter, soufflor;
• mjölk och mejeriprodukter;
• ångomelett, mjukkokta ägg;
• pasta, nudlar;
• torr kex, galete kakor;
• gelé, söt frukt och bärkompot, svagt te.

• starkt kött, ben, fiskbuljonger;
• råa grönsaker och frukter;
• sura frukter och bärjuice;
• citrusfrukter;
• rökt kött, marinader,
• alla typer av konserverad mat;
• kryddig kryddor, kryddor: vitlök, lök, svartpeppar, senap
• kaffe, starkt te, kakao, choklad;
• bakade varor;
• svart bröd;
• kolsyrade drycker;
• chips, kakor;
• majonnäs, ketchup;
• alkohol.

mediciner

I fall av ett peptiskt sår är antihelicobacter terapi alltid föreskriven: en kombination av flera läkemedel som undertrycker aktiviteten hos Helicobacter pylori-mikroben, vilket främjar läkning av såret. Ordningen och varaktigheten av medicinen bestäms individuellt.

• Antibiotika (Amoxicillin, Metronidazol, Klaritromycin, Doxycyklin). Använd samtidigt två antibiotika.
• Vismutberedningar (De-nol, Venter) - omsluter tarmväggarna, har en helande och antibakteriell effekt.
• Protonpumpblockerare (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - Minska produktionen av saltsyra, pepsin, minska halsbränna.

Efter 4-6 veckor efter avslutad behandlingsperiod utförs en kontrollstudie av Helicobacter.

Vid behandling av magsår med andra droger:

• Antacida (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - innehåller magnesiumhydroxid och aluminium, inleder en kemisk reaktion med saltsyra. Antacida eliminerar snabbt halsbränna, smärta. De ordineras förutom huvudterapin.
• H2-blockerare (Ranitidin, Famotidin) - Duodenalsår kombinerat med hög surhetsgrad. Drogerna hämmar produktionen av saltsyra.
• Antispasmodik (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - lindra spasmen i tarmväggen smidiga muskler, minska smärta.

För att kontrollera effektiviteten av behandlingen en gång vartannat vecka utför de FGDS.

Folkmekanismer

Använd recepten av traditionell medicin förutom den huvudsakliga behandlingen efter att ha hört en läkare.

Potatisjuice

Potatis utan sprit och gröna fläckar, skölj väl, skal, hugga i en mixer eller grilla på en fin rivare, pressa saften med gasbindning. Ta ett halvt glas en halvtimme före måltid minst 10 dagar.

Kåljuice

Kålbladet sköljer väl, hugg med en köttkvarn eller köttkvarn, pressa saften. Ta ett halvt glas tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiden i en vecka. Ta sedan en paus på 3 veckor och upprepa kursen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för magsår gör på ett planerat sätt eller brådskande (av hälsoskäl).

Indikationer för kirurgi

Nödoperation utförs med utveckling av livshotande komplikationer.

Planerad drift - i sådana situationer:

• ineffektiviteten av konservativ behandling, frekventa återfall
• upprepad blödning
• flera sår;
• drogintolerans;
• inskränkning av duodenum.

Typer av operationer

• Sömning av såret - utförs under sårets perforering, om patientens tillstånd eller kvalifikationerna hos kirurgen inte tillåter en radikal operation.
• Gastrektomi - ta bort de lägre 2/3 av magen, koppla resten med duodenum 12 änden till änden (Bilrot 1) eller Jejunum ända till sida (Bilrot 2).
• Stamvagotomi - korsa stammen på vagusnerven, gör pylorplast.
• Selektiv proximal vagotomi - tvärsnitt av vagusnerven.

Återhämtningsperiod

För förebyggande av postoperativa komplikationer rekommenderas patienter tidig aktivering:

• Flytta dina armar och ben och gör andningsövningar den första dagen efter operationen.
• gå ut ur sängen på dag 2;
• drick på dag 2 inte mer än ett halvt glas per dag;
• gradvis öka volymen vätska som konsumeras till en liter med 4 dagar; Tillåtna drycker: Kompott, vegetabiliskt avkok, gelé;
• Från den 5: e dagen - hackad halvvätska mat, expandera sedan gradvis kosten;
• stygn att skjuta i 8 dagar.

Varaktigheten av inpatientbehandling är 2 veckor.

förebyggande

Det finns två grupper av förebyggande åtgärder: primär och sekundär.

Primära händelser

Primära förebyggande åtgärder minskar risken för magsår hos personer med ärftlig predisposition.

• sluta röka och alkohol
• stresshantering;
• rätt näring
• full sömn;
• undersökning av Helicobacter vid kronisk gastrit.

Sekundära händelser

Sekundära åtgärder minskar risken för exacerbationer och komplikationer med en redan etablerad diagnos. Patienter med magsårssjukdom är registrerade hos en allmänläkare och en gastroenterolog. Varje år ges FGD och Helicobacter pylori test.

Förutom de rekommenderade primära åtgärderna:

• aktuell anti-helikobakterapi;
• profylaktisk användning av omeprazol vid utnämning av antikoagulantia (läkemedel för förebyggande av blodproppar), acetylsalicylsyra, eventuella icke-steroida läkemedel, hormoner;
• fysioterapi, profylaktisk läkemedelsbehandling under våren och hösten.

utsikterna

Följande faktorer påverkar behandlingsresultaten:

• arten av förändringar i slemhinnan - antalet, sårets storlek;
• hanteringstaktik - valet av det optimala systemet för läkemedelsbehandling, laboratorie- och FGDS-kontroll; onödigt låga doser av droger och en kort behandlingstid bidrar till förhöjningen av sjukdomen.
• kroppens individuella egenskaper - hos äldre patienter med samtidiga kroniska sjukdomar, sår sår längre;
• vidhäftning till behandling - efterlevnad av kost, eliminering av riskfaktorer, medicinering accelererar läkning av sår.

När Helicobacter pylori avlägsnas från kroppen, överstiger risken för återfall inte 7%.