Ascites i onkologi

Asciter är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar, där en stor volym vätska ackumuleras i buken. De upptäckta ascitesna i onkologi komplicerar seriöst kursen och behandling av den underliggande sjukdomen förvärrar prognosen. Hos patienter med onkologiska sjukdomar i organ som kommer i kontakt med peritonealplattor är den genomsnittliga sannolikheten för utflöde av vätska i bukhålan 10%.

Vilka organdumörer åtföljs av ascites?

Processen för ackumulering av överskott av vätska i bukhålan åtföljs av ungefär hälften av alla fall av ovariecancer hos kvinnor. Det komplicerar också förloppet av tumörer:

• kolon;
• bröstkörtlar;
• mage;
• pankreas;
• rektum;
• levern.

Svårighetsgraden av patientens tillstånd beror inte på huruvida den primära tumören orsakade patologin eller dess metastasering. Tecken på cancer är tecken på ökat intra-abdominalt tryck, membranuppgång, minskning av lungvävnadens andningsrörelser. Som ett resultat försämras förutsättningarna för hjärtat och lungans arbete och hjärt- och andningsfel ökar, vilket approximerar det dödliga resultatet av sjukdomen.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Magehålan är formad av 2 löv. En av dem (parietal) linjer inre ytan och den andra (viscerala) omger de närmaste organen. Båda arken producerar en liten mängd vätskesekretion med sina glandulära celler. Med hjälp blir en liten lokal inflammation eliminerad, organ och tarmar är skyddade mot friktion.

Vätskan uppdateras ständigt, eftersom överskottet absorberas av epitelet. Ackumulering är möjlig under obalans i detta tillstånd. I 75% av fallen har patienter med ascites levercirros. Denna sjukdom har det maximala antalet etiologiska faktorer som leder till patologi.

Dessa inkluderar tillväxten av hydrostatiskt tryck i kärlen som påverkas av stagnation i venösa och lymfatiska system på grund av nedsatt hjärtaktivitet och en minskning av onkotiskt tryck i blodet på grund av nedsatt leverfunktion och en minskning av albuminproteinfraktionen.

Ascites i bukhålan i onkologi utesluter inte dessa mekanismer som ett tillägg till den huvudsakliga skadliga faktorn - hyperfunktionen i bukepiteln i tumörskadorna i peritonealplåtarna. Tillväxten av maligna celler orsakar irritation och icke-specifik inflammation.

Den viktigaste rollen av kolonisering av maligna celler i cancer hos äggstockarna, livmodern hos kvinnor. Komplikationen i dessa fall gör det allmänna tillståndet för patienterna så tungt att de dör med en ökning av bukspottkörteln.

Av direkt betydelse är den direkta klämningen av levervävnad genom tumören och skapandet av tillstånd för portalhypertension. Med en ökning i venetrycket släpps vattendelen av blodet i bukhålan.

Cancerförgiftning åtföljs av brist på syre i cellerna (vävnadshypoxi). Njurvävnaden är mycket känslig för eventuella förändringar och reagerar med en minskning av filtreringen. Detta aktiverar mekanismen för inflytande av hypofysens antidiuretiska hormon, vilket behåller natrium och vatten.

Vissa författare i ascites patogenes utsöndrar hepatiska och extrahepatiska mekanismer. På exemplet på illamående tillväxt ser vi hur dessa orsaker kompletterar varandra. Absorptionsfunktionen hos peritoneum och lymfatiska kärl är nedsatt.

Ett exempel på lokala förändringar kan vara abdominalt lymfom. Denna tumör åtföljs av nedsatt patency av de intra-abdominala lymfatiska kanalerna. Av dessa passerar vätskan direkt in i bukhålan.

De provocerande orsakerna till ascites i onkologiska sjukdomar kan vara en sådan anatomisk egenskap som närheten av peritoneums vikar, abundansen av blod och lymfatiska kärl, vilket orsakar snabb spridning av malaktig tillväxt till närliggande vävnader.

Stimulering av flytande svettning kan leda till att de atypiska cellerna svänger in i bukhålan under operationen, inre spiring av bukhinnorna genom en malign tumör, samt en behandling av kemoterapi.

symptom

I cancerpatienter utvecklas ascites gradvis under flera veckor eller månader. Patienter upplever tecken på stora mängder vätska. Huvudsymptom:

• buktande buken;
• böja efter att ha ätit
• halsbränna eller illamående
• tråkig smärta i buken;
• andnöd i vila, speciellt när du ligger nere.

Dessa tecken är förknippade med uppkomsten av membranets kupol, nedsatt peristaltik i matstrupen, tarmarna, återloppskokning av det sura innehållet i magen i matstrupen. Vissa patienter klagar över biverkningar av hjärtarytmi. När det observeras visar den behandlande läkaren en förstorad buk. I en stående position faller han ner, navelbultarna.

För patienter med "lever" ascites är mönstret "maneterhuvuden" karakteristiskt på grund av bildandet av täta dilaterade vener runt naveln. Vätskans ackumulering skapar svårigheter vid böjning, skor.

Tyvärr finns det fortfarande täta fall att identifiera unga kvinnor med äggstockstumörer i försummat tillstånd, som länge varit övertygade om graviditeten, underlättades detta genom att menstruationen upphörde.

Den ackumulerade vätskan trycker på tumören, orsakar sönderdelning. Venös metastas och hjärtfel manifesteras av obstruerat blodflöde till hjärtat. Detta leder till svullnad av fötter, ben, yttre könsorgan.

Alla de beskrivna symptomen utvecklas inte isolerat. För det första finns det tecken på en malign tumör. Asciter kräver ytterligare behandling, eftersom det blir farligare att leva med sina manifestationer på grund av möjligheterna till andra komplikationer.

stadium

Oavsett orsakerna finns det tre steg i ascites. De är också karakteristiska för patienter med cancer:

• övergående - patienten känner bara buk distans, volymen ackumulerad vätska är inte mer än 400 ml;
• måttlig - mängden exsudat i bukhinnan når 5 liter, alla beskrivna symptom uppträder, olika komplikationer är möjliga;
• spänd - ascites ackumuleras 20 liter eller mer, anses resistent (resistent), kan inte behandlas med diuretika, åtföljs av ett allvarligt tillstånd, stör hjärtan och andas.

Vilka komplikationer kan följa ascites?

Svårighetsgraden hos den underliggande sjukdomen vid utseende av ascites minskar patientens chans att återhämta sig. Risken för farliga komplikationer ökar ännu mer. Dessa inkluderar:

• bakteriell peritonit - infektion av en infektion orsakar akut inflammation i bukhinnan;
• tarmobstruktion;
• Utseendet av bråck i området av den vita linjen i buken, naveln, i ljummen med eventuell klämning;
• hjärtkompensation;
• ansamling av vätska mellan pleurbanorna - hydrothorax med akut respiratorisk misslyckande;
• utveckling av hepateralsyndrom;
• hemorroid blödning, prolapse av den nedre rektummen.

diagnostik

En sådan komplikation som ascites antas vara under onkologiska sjukdomen. Vid övervakning av patienten är läkaren skyldig att utföra vägning. Tillväxten av massa på bakgrunden av uttalade bantningsarmar, ben, kropp orsakar misstanke om dold ödem.

Om du gör en joghandrörelse på ena sidan av buken, då i närvaro av vätska kommer den andra handen att känna vågen i motsatt sida. Objektiv bekräftelse är ytterligare forskning:

• Ultraljud - gör att du kan identifiera 200 ml vätska i bukhålan, samtidigt som en kontroll för förändringar i de inre organen;
• Röntgen och tomografi - kommer att kräva en bra förberedelse av patienten före studien, avslöjar vätskan när du ändrar kroppens position;
• laparocentes - punktering av den främre bukväggen i syfte att pumpa ut vätska och dess laboratorieanalys, förfarandet är både terapeutiskt och diagnostiskt, avslöjar graden av peritoneal spridning, exsudatets sammansättning, närvaron av mikroflora.

Problem med behandling av ascites i onkologi

Terapi av ascites teoretiskt bör i första hand bestå i att undertrycka tillväxten av maligna celler i bukhinnan. Då kan vi förvänta att den irriterande mekanismen avlägsnas och återställandet av vätskans sugfunktion.

Men i praktiken hjälper kemoterapimetoder till att minska ascites endast vid neoplasmer i tarmen, och när de är lokaliserade i lever, mage, livmoder och äggstockar förblir misslyckade.

Det återstår att kontrollera intag och utsöndring av vätska med mat, för att förlita sig på de optimala förhållandena för diuretika (diuretika). För att ta bort överflödigt vatten kan du använda en restriktiv diet. Patienten ges saltfri näring, alla rätter är beredda utan salt, i överensstämmelse med doktorn är det möjligt att hålla fast vid plåten.

Kryddiga kryddor, tunga feta livsmedel, alla kokta i stekt form är uteslutna. Volymen vätskekonsumtion beräknas genom diurese (mängden urin som frisätts per dag). Samtidigt ska menyn innehålla produkter som ger kroppen protein och kalium. Därför rekommenderas det:

• kokt magert kött och fisk;
• kockost, kefir med bra bärbarhet;
• bakade potatisar;
• Kompott av torkade aprikoser, russin;
• morötter, spenat;
• Havregryn.

Hur behandlas diuretika?

Vid utnämning av diuretika kan det inte överdrivas. Känd läkares rekommendation att dricka mer vätskor för någon berusning. Detta gäller också för cancer. Avlägsnandet av en stor mängd vatten från kroppen ökar den totala förgiftningen av sönderfallsprodukter av maligna celler. Därför anses det acceptabelt att minska vikten medan man tar diuretika med 500 g per dag.

Valet av diuretika och dosering förblir alltid hos läkaren. Du kan inte byta droger själv, bryta mot regimen. Den mest effektiva är en kombination av furosemid, Veroshpiron och Diakarba.

Furosemid (Lasix) hänför sig till en grupp slingediuretika. Åtgärden är baserad på att blockera reabsorptionen av natrium och klor i tubulerna och slingan av Henle, njurborttagaren. Samtidigt visar kalium. För att inte störa balansen i elektrolyter och inte orsaka arytmier, föreskrivs kaliumpreparat (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron är, till skillnad från furosemid, ett kaliumsparande läkemedel. Det innehåller spironolakton (ett adrenalhormon). Det är genom hormonmekanismen att det är möjligt att avlägsna överskott av vätska utan kalium. Tabletter börjar agera efter 2-5 dagar efter mottagandet. Den kvarstående effekten varar 3 dagar efter avbrytande av läkemedlet.

Diacarb - ett läkemedel som har ett speciellt syfte. Speciellt angiven för förebyggande av hjärnödem, mindre effektiv vid urinproduktion. Åtgärden inleds 2 timmar efter administrering. Associerad med blockeringen av enzymet kolsyraanhydras i njurens och hjärnans vävnader.

Kirurgisk ingrepp

Oftast används proceduren för laparocentes för att avlägsna den ackumulerade vätskan i bukhålan i det resistenta steget av askiter. Metoden anses vara kirurgisk, även om den ägs av allmänläkare i specialiserade avdelningar.

Kärnan i tekniken: patienten sitter i en stol, magen runt naveln behandlas med jod. Novocaine-lösningen injiceras ca 2 cm under navelringen för att ge lokalbedövning. Därefter punkteras bukväggen med ett specialinstrument (trokar). Utseendet av vätska indikerar en penetration i bukhålan. Ett rör är anslutet genom vilket vätskan pumpas av tyngdkraften.

En gång avlägsnades upp till 10 liter vätska. Mot bakgrund av en gradvis minskning av buken utförs arket för att förhindra att patienten kollapsar. I vissa fall, om det är omöjligt att omedelbart dra tillbaka en stor volym vätska, sätts ett dräneringsrör in i bukhålan och blockeras till nästa gång. Således upprepas proceduren i 2-3 dagar i rad.

Under laparocentes är det nödvändigt att övervaka sterilitet, eftersom risken för infektion i bukhinnan och peritonit ökar

Laparocentes utförs inte:

• med klistersjukdom i bukhålan;
• mot bakgrund av uttalad flatulens;
• i återhämtningsperioden efter bråckreparation.

Peritoneovenous shunting - består i att ansluta ett speciellt rör i bukhålan med överlägsen vena cava, längs den när patienten andas flyter vätskan i venös bädden. Deperitonization är excisionen av peritonealsektionerna för att tillhandahålla ytterligare sätt för avlägsnande av vätska.

Omentohepatofrenopeksiya - Excision av omentum som är splittrad med den främre bukväggen och hämmar den till membranet eller levern är nödvändig om omentum stör störning av laparocentes.

Folkmekanismer vid behandling av ascites

I folkmedicinska böcker beskrivs växtbaserade tinkturer som bidrar till att minska ascites i cancer. Läkare behandlar dem extremt negativt, eftersom ofta patienter som tror på fantastiska resultat släpper huvudbehandlingen.

Men i avsaknad av verklig hjälp från patientens behandling med cancer kan man förstå. Därför tillhandahåller vi en lista över växter som enligt herbalists mening kan hjälpa till:

• webbed astragalus;
• marsh calamus root;
• spurge;
• gräshopprot
• Gräset av Sibiriens prins
• myrko

Mycket mer självsäkra läkare rekommenderar diuretiska avgifter utöver mediciner. De inkluderar växande i centrala Ryssland:

• mjölktistel,
• björkpinnar och sap,
• timjan,
• linden blommor, calendula,
• citronmeliss,
• salvia,
• St John's wort
• oregano,
• mynta,
• Hjärt.

Den totala överlevnaden för patienter med ascites med cancer ger en besvikelse - bara hälften av patienterna kommer att leva i två år. Det slutliga resultatet är både bättre och sämre än den förväntade tiden.

Det beror på patientens svar på behandling, ålder, närvaron av kroniska sjukdomar i njurarna, lever, hjärta, karaktären av tumörtillväxt. Asciter i början med tumörer behandlas mycket mer effektivt. Därför bör behandling av maligna tumörer ge tidig diagnos av komplikationer.

Ascites i bukhålan i onkologi: mekanism, symtom, behandlingsprinciper

Orsaken till ökningen i buken i cancersjukdomar i bukhålan är inte bara en tumör. Det kan "växa" även med små tumörer på grund av ackumulering av vätska i bukhålan. Onkologi är en av de främsta orsakerna till ascites (det tar 4: e plats efter levercirros, hepatit och njursvikt). Mekanismerna för dess förekomst är olika och bestäms till stor del av sjukdomsstadiet och tumörens placering. Asciter är inte bara ett symptom på cancerpatologi. Det kan orsaka allvarliga komplikationer, därför är huvudprincipen för dess behandling inte bara eliminering av manifestationer av det edematösa syndromet.

Mekanismen för ascites i onkologi

Mekanismen för ascites i maligna tumörer beror på lokaliseringen av bildningen. Oftast ackumuleras vätska i bukhålan med sådana cancerpatologier:

• peritoneal karcinomatos;
• leverkreft
• ovarian tumör (Meigs syndrom);
• peritonealt mesoteliom
• sarkom stor omentum;
• livmodercancer
• maligna tarmtumörer.

Asciter förekommer i onkologi av följande skäl:

1. Portalhypertension som uppstår när hepatiska kanaler blockeras, och portalvenen pressas. Orsaken är levercancer.
2. Brott mot lymfflöde. Manifieras med metastaserade lymfkörtlar.
3. Brott mot vatten-saltmetabolism. Förekommer med cancer i mag-tarmkanalen, njurarna.
4. Hypoproteinemi. Vätskans ackumulering i bukhålan kan uppstå när protein går förlorat på grund av försämrad absorption av proteiner i tarmen, utsöndring i urinen (njurtumörer). Protein absorberas inte i strid med sköldkörtelfunktion. Som ett resultat minskar onkotiskt blodtryck och vätskan från kärlen börjar svettas i bukhålan.

Asciter utvecklas med kakexi. Depletion är en vanlig medresenär av onkologiska sjukdomar förknippade med aptitlöshet och det faktum att en malign tumör "väljer" för dess tillväxt värdefulla näringsämnen från friska vävnader.

I de flesta fall sker ascites med avancerade cancerpatologier och åtföljs av vissa symtom.

Symptom på ascites i onkologi

Abdominal utvidgning i ascites är inte huvudsymptomen. Det kan ses endast visuellt när en stor mängd vätska ackumuleras (mer än 1 l). I det här fallet klagar patienterna:

• på en jämnt förstorad buk
• utstickning av naveln;
• i stående position drar magan;
• i den bakre positionen - plattad (i form av "grodans maga").

Om det i bukhålan ackumuleras lite vätska, kommer dessa förändringar att vara osynliga. Identifiera ascites med:

• palpation;
• auskultation;
• slagverk;
• radiografi i bukhålan;
• USA.

Även om ascites inte syns visuellt, komplicerar det väsentligt patientens liv genom att trycka på bukorganen. Patienter klagar:

• för halsbränna
• rapningar;
• tyngd i magen;
• känsla av tryck i bukhålan.

Asciter i onkologi kan orsaka andra symtom beroende på tumörens placering:

1. Sarkom av större omentum. Ascites åtföljs av buksmärta, anemi, en kortvarig feber.
2. Tumörer av äggstocken, livmodern, tarmarna. Asciter utvecklas gradvis. Med tiden klagar patienterna om orsakslös viktminskning.
3. Metastatisk peritoneal lesion. Vid det inledande skedet av ascites startar det allmänna tillståndet inte. Senare finns det svullnad i benen, utmattning.
4. Levercancer Asciter är svår att behandla, symtom på förgiftning växer snabbt, tillsammans med feber.
5. Meigs syndrom (för äggstockstumörer). Buksmärtor Asciter är stor, åtföljd av andfådd på grund av hydrothorax.
6. Mesoteliom peritoneum. Patienter klagar över måttlig smärta, lågkvalitativ feber. Om ascites har uppstått på grund av kompression av portalvenen genom en tumör, fortskrider den snabbt.

Asciter hos cancerpatienter komplicerar inte bara underliggande sjukdomar med ytterligare obehagliga symtom. Med en stor ansamling av vätska kan det hota patientens liv, och då krävs brådskande kirurgisk ingrepp. Det bör behandlas, endast vid maligna tumörer, det kan elimineras för alltid först efter behandling av cancer.

Principer för behandling av ascites i onkologi

Behandling av ascites hos cancerpatienter är symptomatisk. Med hjälp av en konservativ metod eller kirurgisk ingrepp är det möjligt att minska mängden ackumulerad vätska i bukhålan, men med tiden återkommer ascites. Därför måste behandlingen följa de grundläggande principerna:

• Val av adekvat symptomatisk behandling
• förhindra återkommande av ascites;
• kontroll av mängden injicerad fluid och diurese;
• bantning;
• behandling av den underliggande sjukdomen.

Ofta förekommer ascites i onkologi i extremt försummade fall. Och sedan är behandlingen ordinerad för att lindra patientens tillstånd. Beroende på ascites svårighetsgrad används en konservativ eller kirurgisk metod.

Funktioner av konservativ behandling av ascites hos cancerpatienter

När en liten mängd vätska ackumuleras i bukhålan är det mer tillrådligt att rekommendera till patienter:

Om kosten respekteras förbrukar de inte bordssalt, men de ökar verkligen mängden protein i kosten.

Rekommenderas inte för patienter med ascites:

• pickles;
• fisk och konserverat kött
• skinka;
• skaldjur (ostron, musslor);
• rökt sill;
• majonnäs;
• såser;
• Produkter som innehåller bakpulver och bakpulver
• spannmål (utom manna, ris);
• godis;
• mjölkchoklad;
• glass;
• ostar.

Användningen av dessa produkter, även med medicinsk behandling, är anledningen till att ascites inte är mottagliga för behandling.

Diuretika är ordinerad, om kosten inte hjälper särskilt. Med hjälp av dessa läkemedel utsöndras överskott av vätska från kroppen. Vid onkologiska sjukdomar är det mer lämpligt att ordinera kaliumbesparande diuretika. Andra diuretika tillsammans med överskott av vatten tar bort det nödvändiga kaliumet.

När operation är nödvändig för ascites

Den kirurgiska metoden används inte bara i livshotande förhållanden. I ascites föreskrivs punktering och kateterisering av bukhålan:

• för diagnostik;
• minska ascites symptom.

I onkologiska sjukdomar skickas ascitisk vätska nödvändigtvis till studien.

För utmatning av vätska från bukhålan tillvägagångssätt för sådana manipuleringar:

1. Punktering (punktering) av den främre bukväggen. Utför proceduren under lokalbedövning. Den resulterande vätskan skickas till studien.
2. Laparocentes (avlägsnande av vätska med hjälp av ett rör infört i bukhålan genom en punktering i bukets främre vägg). Används för att erhålla innehållet i bukhålan (för forskning), borttagning av ascitesvätska (med ansträngda ascites). På detta sätt är det oönskat att avlägsna en stor mängd vätska, eftersom detta kommer att leda till en överträdelse av vatten-saltmetabolism, hypoproteinemi.
3. Dränering av ascitisk vätska i lårens subkutanvävnad. Detta bidrar till gradvis absorption av vätska. Som ett resultat utsöndras det önskade proteinet inte från kroppen, det finns ingen dramatisk dehydrering.

I onkologi reduceras behandlingen av ascites till avlägsnande av ackumulerad vätska från bukhålan. Det är nödvändigt att eliminera obehagliga symptom. Denna terapi är palliativ, den syftar till att förbättra livskvaliteten.

Vilken läkare att kontakta

Asciter hos cancerpatienter kan orsakas inte bara av tumörprocessen. Därför räcker det inte med en onkologs observation. Edema syndrom kan vara resultatet av andra sjukdomar som kan uppstå under eller oberoende av utvecklingen av maligna tumörer. Orsaken till ascites kan vara hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom och nedsatt leverfunktion. Därför är det i samband med vätskans ackumulering i bukhålan, förutom onkologen, nödvändigt med samråd med en kardiolog, urolog, nephrologist, gastroenterolog och hepatolog.

Onkolog Sinyavin D. talar om abdominal ascites i onkologi:

I onkologi, abdominal distension: orsaker, behandling

Faren för cancer ligger inte bara i skador på ett visst organ. Förekomsten av en malign neoplasm, oavsett dess dislokation, hotar med utseendet av allvarliga komplikationer genom hela kroppen. Speciellt intensivt påverkad närmast centrum av tumörprocessen i metastassteget. Sådana komplikationer innefattar ascites i bukhålan.

Men vad är den här sjukdomen? Vad är dess orsaker? Hur diagnostiseras ascites? Är det möjligt att fullständigt bota eller åtminstone sluta ascites med cancer? Vad ska vara kosten för denna sjukdom? Är prognosen gynnsam för askcitescancer, och hur länge lever de med en sådan diagnos?
Detaljerade svar på var och en av ovanstående frågor finns i vår artikel.

Vad är cancerascites?

Asciter i medicin kallas den patologiska ackumuleringen av vätska (exudat) i patientens bukhålighet. Detta sjukdomstillstånd karaktäriseras av överdriven svullnad i buken, inflammation i bukhinnorna, svullnad och gulning av huden. Ascites är dock ganska sällsynta i cancer. I fallet med cancer i vävnaderna i människokroppen är sannolikheten för överdriven vätskansamling i bukhålan endast 10%.

Förekomsten av ascites är möjlig vid onkologiska sjukdomar av följande typer:

• Cancer i epitelvävnaden i rektum och kolon (kolorektal tumör);
• Maginkräftor;
• Malign tumör i tjocktarmen;
• Gynekologisk onkologi (cancer i äggstockarna, livmodern);
• Maligna neoplasmer av bröstkörtlarna;
• Levercancer;
• Malignt lesion i bukspottkörteln.

Den största faran är ascites, som uppstår i bröst- eller äggstockscancer. I fallet med dessa cancerformer ökar sannolikheten för ackumulering av överskott av vätska i magen från standarden 10% till nästan kritisk 50%, och patientens död sker i de flesta fall exakt på grund av ascites.

Men vad är risken för en sådan uppblåsthet i cancer? Faktum är att vätskan som ackumuleras i bukhålan pressar mot membranet, vilket orsakar att den stiger högre, varför organen i bröstet är komprimerade. Således hämmas patientens andning, problem uppstår med hjärtets arbete och som ett resultat av blodcirkulationen. Även bukorganen pressas åt sidan med överskott av vätska i magen. Asciter är den främsta orsaken till hjärt- och lunginsufficiens, liksom metaboliska störningar i cancer.

stadium

Med utvecklingen av ascites utspelar sig bara 3 steg:

• Transient. Kännetecknas av ackumuleringen i magen på ca 400 ml överskott av vätska. Det finns inga yttre tecken, patientens tillstånd är stabilt, det finns praktiskt taget ingen smärta och uppblåsthet.
• Måttlig. Mängden vätskans ackumulering i bukhålan når 4 liter, det finns en märkbar uppblåsthet. När patienten befinner sig i ett vertikalt läge märks patologisk svullnad i bukhinnans nedre del. Om du placerar patienten i ett vågrätt läge uppstår andfåddhet, det kan finnas svår smärta;
• Stress. Ett allvarligt tillstånd där mer än 10-15 liter vätska redan finns i patientens mage. I bukhålan ökar trycket snabbt, varför arbetet hos de organ som är viktiga för vital aktivitet hämmas.

Varning! När cancer ascites utvecklas snabbt. Bokstavligen inom en vecka blir transistorns stadium av sjukdomen intensiv. Av den anledningen rekommenderas att patienten är sjukhusvist vid den minsta misstanke om ascites och bukdistans.

skäl

I kroppen hos en frisk person cirkulerar ständigt lymfatisk vätska. Dess närvaro är nödvändig för obstruktion av limning av viskat. Nivåen av lymf kontrolleras av naturliga interna processer, och överskott av fukt absorberas av lymfatiska kärl. Emellertid kan det lymfatiska kärlsystemet som påverkas av cancerceller inte klara sina funktioner. Vätskan från bukhinnan minskar inte utan ackumuleras i stället upp till ett kritiskt värde.

Dessutom är orsakerna till ascites i cancer:

• Överflöd i bukhålan i blod och lymfatiska kärl, vilket ger lätt rörlighet i hela bukhinnan hos cancerceller.
• Införandet av celler med en modifierad struktur i bukhålan under kirurgisk excision;
• Metastasering av den primära tumören;
• Ökad kolesterolnivå i en patient;
• Nyligen uppskjutet blodplasma-transfusionsförfarande;
• Patienten har diabetes;
• Njur- eller hjärtsvikt;
• Immunkompromierad patient försvagad av cancer.

Kemoterapi kan också orsaka lymfatisk vätska. I den terminala scenen av cancer är den huvudsakliga orsaken till ascites den allmänna förgiftningen hos patienten.

Om en patient lider av levercancer, eller om organ är metastaserad, ligger orsaken till vätskans ackumulering i bukhålan i blockering av leverkanalerna och destruktionen av leverens venösa system. Asciter av detta slag utvecklas mycket snabbt och behandlas praktiskt taget inte.

diagnostik

Det är ganska svårt att diagnostisera ascites vid övergångsskedet i cancer. Procentandelen av överskjutande fukt i patientens buk är för låg för att ge signifikant obehag. I de senare skeden av sjukdomen kan symtom som:

• Progressiv uppblåstning;
• Kramper i buken;
• illamående;
• Andnöd;
• Halsning och halsbränna.

Asciter, som en diagnos, kan endast bekräftas av följande studier:

• USA. Denna metod bidrar till att detektera inte bara ackumulering av vätska i bukhålan utan också metastasering av den primära tumören i bukorganen;
• Tomografi. Med hjälp är den exakta dislokationen och volymen av lymfatisk vätska bestämd;
• Laparocentes. Med lokalbedövning görs en punktering i patientens nedre del av buken. En liten del av exsudatet pumpas ut och skickas för analyser. Med en stor ackumulering förändras vätskans kemiska sammansättning.

En liten del av exsudatet pumpas ut och skickas för analyser. Med en stor ackumulering förändras vätskans kemiska sammansättning.

Hur man behandlar

Uppsamlingen av exudat i bukhålan hos en patient som lider av cancer är en komplikation som medför stor obehag och ytterligare lidande för patienten. Men om du upplever en liknande uppblåsthet i onkologi - hur man hjälper? Det är nödvändigt att behandla ascites för cancer samtidigt som kampen mot cancer i sig. Samtidigt är det nödvändigt att börja behandling av exudat överskott under de första två veckorna efter upptäckten av denna komplikation. Annars kommer anti-cancerbehandling inte att ge ett positivt resultat.

För behandling av ascites med cancer tas följande metoder:

• Strikt diet och en viss diet;
• Acceptans av farmakologiska medel med en diuretisk effekt;
• Verk av laparocentes på poliklinisk basis.

I händelse av ascites på grund av tarmcancer på ett positivt sätt påverkar kemoterapi avlägsnandet av fukt från kroppen. För maligna tumörer i äggstockarna och livmodern kommer emellertid kemoterapi inte att ge önskad effekt.

diuretika

För behandling av vätskeansamling i bukhålan med cancer, föreskrivs diuretiska läkemedel i första hand. Emellertid kommer denna behandlingsmetod att vara effektiv endast om de maligna ascitesna inte har kommit till sitt kritiska stadium.
Vid malign ascites är det föreskrivet:

• Diacarb är ett acetazolamidbaserat läkemedel. Det absorberas framgångsrikt av mag-tarmkanalen, har praktiskt taget ingen kontraindikationer, men det rekommenderas starkt inte att öka dosen som ordinerats av den behandlande läkaren.
• Furosemid är ett snabbt fungerande diuretik baserat på den aktiva ingrediensen med samma namn. Främjar naturlig utsöndring av klor och natrium;
• Veroshpiron - farmakologiskt läkemedel baserat på spironolakton, som verkar på binjuren
• Uregit eller etakrynsyra är ett kretsloppsuretikum, det verkar redan 2 timmar efter starten av medicinen;
• Aldactone är ett diuretikum som tar bort överskott av vätska från kroppen, men sparar kalium.

Det är viktigt att förstå att effekten av något av de listade diuretika på en organism som försvagats av en malign neoplasma kan vara långt ifrån vad som förväntas. Om en enda diuretikum inte räcker, kan din läkare ordinera en kombination av flera farmakologiska läkemedel. Vid diuretisk behandling är det viktigt att fylla kalium i kroppen. Annars riskerar patienten att störa processerna för vattenelektrolytmetabolism i sin egen kropp. För att förhindra kaliumbrist, är läkemedel som Panalgin, Asparkam, Kalium-magnesium Aspartat i tabletter och Orokamag förskrivna.

Det är viktigt! Kaliumutnyttjande är lika farligt för patientens hälsa (speciellt i fall av maligna tumörer), liksom bristen på detta ämne. Användningen av kalium på samma sätt som diuretika bör därför endast ordineras av den behandlande läkaren.

Laparocentesförfarande

I fallet med en korrekt beskrivning av den övervägda diagnosen görs laparocentes inte längre för undersökningsändamål, men som en del av behandlingen. Emellertid är denna procedur endast föreskriven för spända askit, eller om mottagandet av diuretika inte gav den önskade effekten.
Laprocentes är som följer:

• Patienten befinner sig i sittande läge utan att klämma i magen;
• Läkaren bestämmer punkteringsplatsen, då introducerar vi en lokalbedövning;
• Efter bedövningen av anestetiken, inspridda 2-3 cm under naveln, görs ett litet snitt i peritoneumets vävnader;
• En speciell nålliknande enhet - trokaren - sätts in i snittet av överskridande rörelser, till vilka ett rör för att tömma exsudatet förenas därefter;
• Om trokaren infördes korrekt, utsätts vätskan i en tunn ström under det naturliga trycket i bukhålan. Det är viktigt att notera att intra-abdominalt tryck inte förändras dramatiskt - detta kan leda till försämring av patientens tillstånd. Avlägsnandet av exsudat görs därför långsamt, och så långt som att pumpa ut, ska sjuksköterskan se till att patientens buk är bandaged eller draperad;
• Vid slutet av proceduren stängs det resulterande såret inte med suturer. Ett sterilt förband placeras ovanpå en öppen punktering, ibland installeras en ytterligare kateter för att tömma vätskan, som ackumuleras i patientens buk efter operationen.

Vid en laparocentesession kan 5-10 liter exsudat avlägsnas. Men i ett sådant fall finns risk för njursvikt, så patienten injiceras med läkemedel som stöder njurarna.

Laparacentes kan inte utföras om patienten:

• Lider av omfattande bildande av vidhäftningar i bukorganen;
• Detekterar tecken på uppblåsthet på grund av uttalad flatulens;
• Nyligen genomgick kirurgi för att avlägsna en ventral bråck.

Förfarandet under behandling utförs under ambulant behandling. Om patientens ytterligare tillstånd inte medför att läkarna berör, kan han skickas hem. Efter laparacentes kan man inte lyfta vikter och göra vassa rörelser. Patienten måste följa sängstöd, men också att flytta - för att undvika återuppsamling av vätska på grund av en liggande livsstil.

Ascites diet

Ett viktigt villkor för behandling av maligna ascites i cancer är kost. Eftersom ansamling av vätska i bukhålan stör vattenbalansen, och vid användning av de flesta diuretika droppas viktiga mineraler, inklusive kalium, bör patientens kost omfatta:

• morötter;
• Bakade potatis;
• spenat;
• sparris;
• Torkade frukter (särskilt russin och torkade aprikoser);
• Citrus (särskilt - grapefrukt);
• havregryn;
• Röda bär (jordgubbar, hallon, jordgubbar);
• granater;
• druvor;
• broccoli;
• Lök och vitlök;
• Mager ost (om det inte finns laktosintolerans);
• Brist på grönt te i måttlighet.

Bör uteslutas från kosten:

• Kött i vilken form som helst, samt korv och korv;
• Alla djurfetter;
• Fisk och skaldjur;
• Alla stekta livsmedel;
• Snabbmat och feta livsmedel;
• Salt i stora mängder;
• Ost, fullmjölk och jäst mjölkprodukter;
• Socker och sötningsmedel;
• Produkter som innehåller jäst
• Svampar av alla slag;
• konfekt;
• bönor;
• Varje ättika, utom äpple;
• Smaktillsatser och kryddor.

En diet för maligna ascites måste utvecklas baserat på den grundläggande diagnosen - det vill säga cancer. Närvaron av någon tumör bestämmer ytterligare kontraindikationer när det gäller användningen av vissa produkter. Därför kan endast den behandlande läkaren ge fullständiga rekommendationer om ascitesdieten.

Förutom en viss diet bör patienten hålla sig till ett tydligt dagligt schema. Det är nödvändigt att äta minst 3 gånger om dagen, men i små portioner. För att undvika uppblåsthet rekommenderas det inte att fylla upp före sänggåendet.

Hur många lever med diagnosen: prognos

Om ascites upptäcks i onkologi är underliggande sjukdomar väsentligt komplicerade och risken för död ökar. Men hur många sådana patienter lever?

Den gynnsamma prognosen beror på följande faktorer:

• Patientens ålder
• Stage av cancer;
• Steg ascites;
• Förekomsten av metastaser.

I händelse av ett tidigt stadium av cancer, en ung patient och tidig upptäckt av ascites i primärfasen är prognosen gynnsam. I sekundär ascites beror patientens överlevnad på njurarnas tillstånd.

Komplicerad behandling av sjukdomen med följande faktorer:

• Patientens ålder
• Förekomsten av ett stort antal metastaser i bukhålan och bäckenorganen;
• Exponering för patientens hypotension
• Njursvikt
• Detektion av ascites i det sena skedet (ansträngda ascites).

Den maximala livslängden hos sådana patienter är 2 år med regelbunden behandling.

Ascites är en frekvent gäst för bukorgans cancer

Ascites (i allmänheten "dropsy") är en riklig ansamling av vätska i bukhålan, på grund av vilken bukväggen sträcker sig och buken förstoras med 2-3 gånger. Det uppkommer inte alltid på grund av onkologi. I cancer i organ i bukhålan kan denna komplikation förekomma.

onkologi

Enligt statistiken förekommer det bara i 10% av bukorganens onkologi. Visas oftare med:

1. Kolorektal cancer.
2. Bukspottskörtelcancer.
3. Ögonnyoplasm. Det förekommer ganska ofta i 50% av fallen.
4. Bröstcancer.
5. Malign tumör i levern.
6. Ny tillväxt i magen.

En stor mängd vätska börjar trycka på varje organ, membranskiftet. Påverkar funktionen hos alla organ, klämma dem. Det blir svårare att andas, hjärtat får en stor belastning, det vaskulära trycket stiger. Om du inte eliminerar utvecklingen av patologi, så kan du dö av det helt och hållet.

skäl

Vätskan i sig behövs, så att organen inte direkt berör varandra, och tarmvecken rör sig fritt och slits inte mellan varandra. I en hälsosam kropp finns alltid rätt mängd exsudat, som vid behov utsöndras och absorberas.

Cancer orsakar ett antal komplikationer som ett resultat av vilka störningar, sekretorisk och resorptiv funktion hos bukplåtarna störs. Som en följd av detta blir det antingen mycket, beroende på brytningen av vätskan själv, eller det används helt enkelt inte.

Med peritoneums nederlag - de viscerala och parietala bukbladskreftcellerna, upphör lymfsystemet att utföra sin funktion och vätskan blir för mycket. Om tumören växer in i eller metastaserar till bukhålan, utvecklas bukhinnans karcinomatos - det här är en mycket obehaglig komplikation.

Vad händer

1. Det drabbade organet är för nära peritoneum.
2. Med metastaser i lymfatiska och cirkulationssystemet, som förr eller senare kommer att leda till bukhålan.
3. Efter avlägsnande av tumören kan resten av cancercellerna falla i denna lokalisering.
4. När en tumör växer in i bukhinnan själv.

Det finns en annan typ av Ascites, när cancer påverkar levern, krymper dess venösa system och blockerar utflödet till tarmarna. Samtidigt utvecklas komplikationen själv snabbt och magen växer.

symptom

För människor med massiv mage är det mycket svårare att se komplikationen, eftersom de är vana vid denna börda. Asciter själv utvecklas ganska lång tid från flera veckor till 2-3 månader. Andra tecken visas senare:

1. Ascites med magcancer har konstant illamående och kräkningar.
2. Känsla full mage, verkar det som att det nu är avbrott.
3. Huden börjar sträcka, och patienten känner det.
4. Belching med en obehaglig lukt, svår halsbränna.
5. Konstant buksmärta.
6. Asciter i levercancer karakteriseras av isterisk hud och sclera i ögonen, liksom en ökning av det drabbade organet.
7. Det blev svårare att andas, hjärtfrekvensen ökade och trycket steg.
8. Naveln buler, men innan det inte var det.
9. Blodkärl är synliga på den utsträckta buken.
10. Det har blivit svårare att böja, det är nästan omöjligt att andas när du binder skor.
11. Asciter i bukspottkörtelcancer har en uttalad stickning.

OBS! Det största problemet med onkologi hos abdominal ascites är att symtomen på den primära fokuseringen av tumörbildningen avbryter tecken på ascites, varför det redan diagnostiseras med stor ackumulering.

De farligaste ascitesna är en komplikation av äggstockscancer, eftersom dödligheten uppträder i 55% av fallen. När vätskan blir stor, rusar den in i tumören och ökar dess storlek. På grund av vad tumören kan spränga när som helst, och patienten kommer att dö. symptom

1. Svullnad av könsorganen.
2. Vätskans ackumulering i bukhålan orsakar uppblåsthet.
3. Puffiness i nedre extremiteterna.
4. Svår buksmärta som med appendicit.

komplikationer

1. Hepatorenalsyndrom är en njurstörning, vanligtvis på grund av en tumör i levern.
2. Bakteriell peritonit förvärrar kroppens allmänna förgiftning och inflammation från cancer.
3. På grund av vätsketryck faller ändtarmen bakåt eller framåt.
4. Trycket är också på lungorna, vilket gör det svårare att andas.
5. Navelbråck.
6. Hydrothorax - ackumulering av vätska i lungorna.
7. Obstruktion av tarmkanalen, som orsakar avföring att stagnera och toxiner absorberas och förgiftningen ökar.

OBS! Asciter är en farlig komplikation som kan leda till att en patient dör.

diagnostik

Onkologen omedelbart misstänker ascites även vid patientens första manifestationer och klagomål.

• Palpation - läkaren undersöker och palperar magen.
• Ultraljud - det visar sig ascitesområdet, liksom eventuell lokalisering av metastaser.
• Tomografi - bestämmer mängden vätska som ackumuleras.

Cancervätska i bukhålan - prognos

Ascites i bukhålan, populärt definierad som dropsy, ett fenomen som ofta förekommer i onkologi. Varje tionde cancerpatient är mottaglig för den. Med denna sjukdom är bukhålan fylld med vätska, vilket leder till en ökning i buken.

Det skapade trycket förskjuter organen och komplicerar inte bara behandling av cancer, utan också kroppens allmänna tillstånd. Asciter utvecklas ofta i den sista etappen av cancer och kan leda till döden.

Orsaker till ascites i cancer

Bukhålan består av två skikt: parietalen, som representerar inre ytan och visceral - skyddar de inre organen. De avger normalt en liten mängd vätska som behövs för att skydda kroppen från inflammation och friktion. Vätskan absorberas hela tiden av epitelet och en ny produceras.

Men en onkologisk sjukdom kan orsaka överdriven vätskesekretion eller otillräckligt avlägsnande från kroppen, vilket provar fyllningen av bukrummet.

Orsaken kan vara cancerceller som har fallit in i bukhinnan från närmast drabbade inre organ: tarmarna, äggstockarna, magen, bukspottkörteln och bröstkörteln.

Maligna neoplasmer och metastaser i bukhålan stör störningen i lymfsystemet och provocera vätskans ackumulering. Detta tillstånd kallas karcinomatos, en sekundär manifestation av en tumör på grund av migrering av cancerceller i bukhinnan. Behandlingen anses vara irreversibel, och patienten ordineras stödjande terapi före dödsfallet.

Asciter i cancer kan utlösas av en behandling av kemoterapi, vilket leder till förgiftning av kroppen och störningar i cirkulations- och lymfsystemet.

Andra orsaker till ascites på bakgrund av cancer är:

• levercirros;
• brott mot kardiovaskulärsystemet;
• nära plats för peritoneal kronblad;
• penetration av cancerceller i bukhinnan under operationen;
• stor ackumulering av blodkärl i bukhinnan.

Ofta utvecklas denna sjukdom hos personer med äggstockscancer, livmoderhals, pankreatiska lesioner och epiploa tumörer.

Symptom på sjukdomen

I första etappen utvecklas ascites omärkligt, och tillståndet förvärras gradvis under flera veckor eller månader. Metastasering i bukhålan manifesteras av en gradvis ökning av buken i storlek.

Personen börjar uppleva obehag i samband med ackumulering av vätska:

• konstant uppblåsthet och tyngd i magen;
• halsbränna symptom;
• rapningar;
• värk i buken;
• illamående;
• utveckling av dyspné även i vila;
• brist på luft i utsatt position.

Alla dessa symtom är förknippade med förskjutningen av organ på grund av en stor ansamling av vätska. Därför detekteras ascites i bukhålan, som framkom på bakgrunden av cancer, i senare steg, då symtomen märkbart komplicerar en persons liv. Tidig upptäckt av tecken på peritoneal cellskada är svår.

Separat är det värt att notera den speciella egenskapen hos ascites hos kvinnor med äggstockscancer. På grund av onkologi finns det ingen menstruation, magen växer gradvis och ovanstående symtom uppträder. Kvinnor kan förväxla detta tillstånd med graviditet, och om de inte undersöks i tid kan döden uppstå.

diagnostik

Det är möjligt att bara identifiera buksaskler hos cancerpatienter med sin regelbundna undersökning. Läkaren analyserar alla klagomål på patienten, noterar bukets storlek och vikt. Speciellt bör det vara alarmerande viktökning under visuell viktminskning. Denna situation indikerar dold ödem.

Dessutom föreskriver specialisten ytterligare diagnostik:

1. Ultraljudsundersökning av bukhinnan visar mängden vätska och eventuell förskjutning av organen;
2. radiografi och tomografi;
3. laparocentes - nålpenetrering i kaviteten för att samla material för analys.

Hur man behandlar abdominal ascites i onkologi

Behandlingen av ascites i onkologi är att lindra symtomen och undertrycka tillväxten av maligna celler.

Din läkare behöver identifiera sjukdomsfasen:

1. lätt stadium innebär ackumulering av vätska till 500 ml och patienten känner uppblåst;
2. måttlig - visar alla ovanstående symtom, och vätskor kan ackumulera upp till 5 liter;
3. intensiv typ av ascites innebär ackumulering av vätska upp till 20 liter och leder till allvarliga följder, operativ terapi ger en tillfällig förbättring.

För att lindra tillståndet föreskriver läkare diuretika, speciella näringsjusteringar, kirurgiska ingrepp och kemoterapi metoder.

Kirurgisk ingrepp

Onkologi i bukhålan i senare steg leder till förvärv av ascites och patienten genomgår ett laparocentesförfarande som anses vara kirurgiskt. Det tillåter dig att pumpa ut en stor mängd vätska på kort tid. Högst 5 liter kan avlägsnas, så upprepade procedurer krävs för svåra fall.

Laparocentes utförs enligt följande: förbehandlad med jod bedövas huden under naveln med lokalbedövning och punkteras med hjälp av en trokar om en klar vätska har flödat - ett rör har införts i bukhålan. För att stoppa patientens kollaps draperas magen med lakan eftersom den minskar i storlek. Om förfarandet kräver flera tillvägagångssätt, läggs ett dräneringsrör, vilket överlappar varandra före nästa procedur.

Risken för laparocentes är att du kan sätta en infektion i punkteringen, vilket leder till förekomsten av peritonit. Därför utförs proceduren under stationära förhållanden.

Det finns kontraindikationer för utförandet av denna operation: vidhäftningar i bukhålan; uppenbar flatulens Nylig operation för att avlägsna en ventral bråck.

diuretika

Vid tidiga och mellersta stadier av ascites, ordinerar läkare diuretika, som gradvis tar bort vätska från kroppen. Moderering av diuretiskt intag är viktigt eftersom en kraftig minskning av kroppsvätskor leder till förgiftning, patienten måste förlora 500 gram så mycket som möjligt. vikt per dag.

Behandlingsförloppet föreskrivs av läkaren individuellt och består av en monopreparation (Diacarb), eller ett komplex (Furosemide och Veroshpiron). För att bevara vattenelektrolytbalansen ordineras patienterna ytterligare läkemedel som innehåller kalium (Panangin).

Användningen av folkrättsmedel anses vara ineffektiv, men ibland tillåter läkare att örtinfusioner tas som ett tillägg till huvudbehandlingen.

Diuretiska växter inkluderar mjölktistel, timjan, oregano, salvia, melissa, morwort och johannesört. Dessa växter kan kombineras, viktigast av allt, deras mottagning bör överenskommas med läkaren och inte störa mottagningen av basläkemedel.

Dietmat

Catering hjälper till att minska vätskan. Därför behandlar läkare ascites med onkologi med en saltfri diet. Kryddig, fet och sötmat, kryddor och läsk är också uteslutna från kosten. Patienten måste noggrant beräkna mängden vätska som konsumeras och utsöndras.

För att förhindra störning av vattenbalansen borde patienten äta följande livsmedel i kosten: kokt fisk och kött; komposit med torkade aprikoser och russin; bakade potatisar; sparris, spenat, gröna ärtor; havregryn; morötter.

Detaljerad näring bör diskuteras med din läkare för att utesluta livsmedel som är förbjudna i den primära sjukdomen.

förebyggande

Tidig vård kommer att minska sannolikheten för att utveckla ascites. En person bör vara uppmärksam på uppkomsten av nya symtom. Om det finns sjukdomar i njurarna, hjärtat eller leveren, måste du testas regelbundet och genomgå en rutinundersökning. Ett avslag på rökning och alkohol, liksom regelbundna promenader, kommer att stärka kroppen.

Förekomsten av cancer bör tvingas att ompröva kost och inställning till dåliga vanor. Det är viktigt att du regelbundet besöker läkaren och kontrollerar din vikt. Dessa åtgärder kommer att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, vilket kommer att förbättra prognosen.

Komplikationer och överlevnad

Den genomsnittliga förutsägelsen att överleva i bukhålets cancer är inte mer än 50%. När metastasering uppstår kan en person leva i ca två år, med förbehåll för medicinsk intervention.

Men det slutliga resultatet beror på många faktorer:

1. cancerbehandlingsresultat;
2. vätskeansamling i bukhålan;
3. ålder;
4. Förekomsten av kroniska sjukdomar;
5. metastasering av cancer i bukhålan.

Överlevnadsprognosen är en besvikelse, men med tidig diagnos och urval av effektiv behandling ökar en person chansen till ett positivt resultat.