Sluta smärta

Ordet "stopp" betyder "avskurna, hugga av, klippa, förkorta, avbryta." Till exempel en hunds svans eller öron (hackad av). Från franska "couper", sluta - för att blanda flera sorter av vin. I medicin betyder "stopp" att avbryta en sjukdom eller en attack av en sjukdom genom någon effektiv och snabb metod.

Till exempel "för att stoppa en attack av stenokardi, eller arytmier", "för att stoppa inflammatoriska fenomen".

Folk smärtlindring metoder

Som ett exempel kan man citera ett antal traditionella metoder för smärtlindring.

Snabbt hjälp att sluta smärtan i knäna komprimerar nattetid. För detta ändamål, blanda en matsked med läsk, honung, salt och senap. Denna blandning är utsmält på problemområdet, täckt med pergament eller film på toppen, sedan med bomullsull och bundet upp. På morgonen tvättas procedurens spår från knäet med varmt vatten. För att kursen ska genomföras ska minst 4 rutiner utföras. Om dina knän skadar, kan du få problem med njurarna, kontakta din läkare. Kanske lindar han mer smärt i knäna.

För att lindra smärta i levern omrörs en tesked honung grundligt i ett glas varmt mineralvatten och berusas i små mage på en tom mage, måttligt och långsamt. Därefter placeras en värmekudde i fyrtio minuter till det ställe där, enligt dina medicinska beräkningar, levern ligger.

Det är bäst att sluta smärtan i cervikal osteokondros med hjälp av en läkare. Denna sjukdom orsakar riva och utarmande smärta i baksidan av huvudet. Smärta på baksidan av huvudet är emellertid ofta ett tecken på en mycket allvarlig sjukdom, så den korrekta medicinska diagnosen är bättre att inte försummas. Men för att stoppa denna smärta, efter diagnosen, kan du lägga en björkgren under nacken för natten. Med smärta i nacken appliceras kålblad eller skivad rundad potatis med rå potatis på huvudet.

Det är möjligt att sluta huvudvärk, tinnitus, yrsel med hjälp av hemmassage. Tummen och pekfingret ska användas för att massage båda öronna upp och ner, arton gånger vardera. Sedan är öronen täckta med handflator, fingrarna är stängda på baksidan av huvudet och med indexfingrarna, efter att ha dragit tillbaka, klickar de något på baksidan av huvudet. Denna metod är mer effektiv med sin konstanta användning.

En blandning av fyra aspirintabletter, samma mängd oskärpa, ett halvt glas vodka, trettio droppar celandine (som kan ersättas med fem gram jod), som ska infunderas i 24 timmar, hjälper till att stoppa nacke och axelvärk. Innan proceduren ska du massera den problematiska platsen för att värma upp, varefter du borde torka öm punkten med en tampong doppad i blandningen. Smärtan kommer snabbt att gå iväg.

Att göra någon smärta kan utöva yoga, i synnerhet buken andning. Det faktum att sådana övningar bidrar till produktionen av glödets hormon.

Stopp, förutom huvudvärk, kan du ha magont och problem i levern. För detta ändamål, förbered infusion av ängsweet, eld, agrimony, valda lika. Tre matskedar av blandningen bryter en halv liter kokande vatten och insisterar i en termos i två timmar. Det är nödvändigt att använda medel för en tredjedel av glaset tre gånger om dagen i en halvtimme före måltid.

För att stoppa smärtan med endarterit, gangrän, migrän och fantom smärtor kommer att hjälpas av träsktorkade frön, två matskedar som bryggs med ett glas kokande vatten, infunderas och konsumeras med en tredjedel av ett glas fyra gånger om dagen efter måltiden.

De lindrar olika smärtor i axeln, foget etc., hjälp kompresser, som inkluderar medicinsk galla, honung, ammoniak, jod, glycerin, taget lika. Blandning av ingredienserna, impregneras blandningen med en trasa och placeras på problemområdet. Top pergamentet läggs eller film och isoleras för natten.

En sådan kompressor bärs dygnet runt till återhämtning.

beskurna

Vad det kommer att se ut:

KÖP, -tänk, -ruch; perfekt utseende och ofullständigt utseende (spec.). 1. För att lokalisera och stoppa (stoppa). Stoppa inflammationen. Stoppa smärtan. 2. Klipp ut (klipp av), förkorta (förkorta). Dockade öron, hundsvans. || substantiv arrest, s, g

Om ordlistan

Den ryska språkordboken är den enda fria ryska språksordlistan på internet som stöder fulltextsökning och ordmorfologi.

Förklaringsordlistan är ett icke-kommersiellt onlineprojekt och underhålls av specialister på ryska språket, språk och filologi. En viktig roll i utvecklingen av projektet spelas av våra kära användare, som hjälper till att identifiera fel, samt dela sina kommentarer och förslag. Om du är författare till en blogg eller en webbplatsadministratör kan du också stödja projektet genom att skicka en banner eller länk till en ordlista.

Hänvisningar till den ryska språksordlistan är tillåtna utan några begränsningar.

Lättnad och behandling av allvarlig smärta hos vuxna och barn

Smärta är det mest uppenbara symptomet på varje patologi som varje person har upplevt minst en gång i sitt liv. Det kan vara av olika natur och intensitet, lokaliserad i ett visst organ eller vävnad. Under smärtsyndromet (BS) förstår komplexet av symtom som uppträder som en reaktion på inflammation, skada, deformitet. Ibland ligger orsaken inte i påverkan på sårpunkten och i strid med nervsystemet. I vilket fall som helst är smärta en signal om att något är fel i kroppen.

När vävnadsskador receptorer, som finns i hela kroppen, sänder en signal till centrala nervsystemet, som svar, ett antal processer uppträder, utformade för att skydda kroppen - det här är spasmer av blodkärl och muskler, liksom produktion av vissa hormoner. Som ett resultat känner personen sig smärtan. BS är inte ett sidosymtom, men en signal för att indikera problemet.

Om vi bara rör handen, känner vi att kontakten är neutral, trevlig eller inte. När ett starkt slag skickas till denna plats, kommer känslorna att vara smärtsamma, eftersom en skada har inträffat.

I patologin hos inre organ är utvecklingsmekanismen liknande: effekten är i form av inflammation, skada, sträckning eller klämning, och svaret är smärta.

Ibland uppträder BS eftersom impulsöverföring eller andra processer i nervsystemet störs. I det här fallet kan du prata om ont utan anledning. Så visas fantomssyndromet, olika känslor vid neuroser och depression.

Ett intressant faktum! Medicinsk lagstiftning - för att lindra patientens lidande i samband med patologin eller när man utför smärtsamma manipuleringar med alla tillgängliga medel och medel. Denna regel anges i många rättsliga rättsliga handlingar som reglerar tillhandahållandet av en viss sjukvård.

Konceptet BS är mycket voluminöst, smärta uppstår av olika anledningar och var som helst i kroppen. Därför kan separationen efter art ses i olika plan.

Akut syndrom uppstår som svar på provocerande faktorer och försvinner efter eliminering eller behandling av smärtstillande medel. Känslor är intensiva.
Kronisk existerar länge. Maniverad i form av permanent obehag eller regelbundna smärtstillande. Känslor är mindre uttalade än i akut form. Det kan stoppas av droger, men med tiden framstår det. Det noteras i kroniska patologier och störningar i nervsystemet.

Svag BS känns, men hindrar inte en person från att leva.
Måttligt syndrom levererar konkret obehag, hindrar rörelse, deprimerar psykologiska tillstånd.
Allvarlig smärta tillåter inte en person att koncentrera sig på någonting. De gör böjning, tryck på platsen för lokalisering av känslor.
De outhärdliga kedjorna patienten till sängen. En person kan inte ens prata, groans, hans lidande är synligt för det blotta ögat.

Ett intressant faktum! Intensiteten hos BS bestäms på en skala av 10 poäng, patienten själv kan ge en bedömning av sina känslor.

Genom lokaliseringsnoggrannhet:

Lokalt syndrom inträffar i det område som har skadats.
Projektionssmerter härrör från ett helt friskt område och är resultatet av en störning i centrala nervsystemet.

Visceralt syndrom lokaliseras i de inre organens område.
Somatic BS bildas på hud, muskler och leder.

Nocigeniska smärtor har en tydlig lokaliseringsplats i det drabbade området på huden i musklerna och i de inre organen och en uttalad symtomatologi av en pressande, pulserande, akut, skärande karaktär.
Neurogent syndrom uppstår som svar på en direkt effekt på nervändarna. Ger brinnande, dra känslor. Kan utstrålas till omgivande områden. Framkallad i neurit och liknande patologier. Detta inkluderar tandvärk.
Psykogen BS uppträder i avsaknad av verkliga hälsoproblem. Det förekommer av två anledningar: på grund av psykiska och psykologiska störningar och efter ett långvarigt nocigeniskt eller neurogent syndrom. Det vill säga att känslorna antingen uppfinnas eller fortsätter med tröghet. Projektar tillståndet i centrala nervsystemet. Detta syndrom innefattar fantomsmärta när lidandet känns i en avlägsen lem.

Efter typ av skada:

Externa faktorer - skära, bränna, blåsa, etc.
Interna orsaker är inflammation, berusning, problem med blodtillförsel, organsträckning eller klämning och så vidare.

Varning! Intensiteten av sensationer indikerar inte alltid patologins allvar. Till exempel kan en tandvärk betydligt överstiga BS i fall av magsår. Det är som regel de neurogena manifestationer som är mest akuta. Samtidigt ger onkologi vid första etappen inga symtom, och i 4 etapper är det oacceptabelt utarmande smärtor.

Tänk till exempel de vanligaste och mest uttalade typerna av BS:

Myofascial - spasm, muskelspänning. Koden för ICD 10 är M 79.1. Förekommer som ett resultat av kardiovaskulära patologier, långvarig användning av vissa mediciner, dålig hållning, bröstskador, brist på aktivitet, överdriven fysisk ansträngning, fetma.
Magsår är ett symptom på gastrointestinala sjukdomar, liksom avvikelser från andra inre organ. Hos barn kan det till och med uppstå som följd av förkylning. Känslor är intensiva. Förutom problem med mag-tarmkanalen uppträder syndromet mot bakgrund av läkemedelsavdrag, diabetes, syfilis, bältros, lunginflammation och psyko-emotionella störningar.
Vertebrogen eller radikulärt syndrom bildas under degenerativa förändringar i ryggraden, med deformation av de intervertebrala skivorna. Orsaken är oftast osteokondros, liksom ryggskador. Smärtan ger bröstet och lemmarna. Koden på ICD 10 - M 54.5. K. Det uppträder också på grund av hypotermi, överdriven stress, tuberkulos, medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet, endokrina störningar, ryggmärgs onkologi. Finns ofta i kronisk form.
Anokopchikovy syndrom lokaliseras i anus och coccyx. Orsakerna är skador på detta område och bäckenben, komplikationer efter operation, långvariga och allvarliga problem med stolen.
Patellofemoral syndrom förekommer i knäleden. Smärtan är akut. Koden på ICD 10 - M 22.2. Den härstammar på bakgrund av degenerativa förändringar i broskvävnaden och hela fogen som helhet. Kan bero på skada. De provokerande faktorerna är starka belastningar på knäet i form av lång vandring, springning, hoppning. Ökar trycket på den gemensamma plattfoten. Oväntat långa stående. Riskgruppen omfattar äldre på grund av slitage på lederna.
Neuropatiskt syndrom är en konsekvens av störningar i centrala nervsystemet. Det bildas under inflytande av vissa infektioner, blödningar, nekros av vävnader och hjärntumörer, med en kritisk brist på vitamin B12 och med multipel skleros.

Var och en av de listade som ett exempel har BS en egen klinisk bild.

Konstant smärta;
Muskel- eller gruppkramper som kan identifieras genom beröring.
Twitching, särskilt märkbar på ansiktet;
Att röra på denna plats orsakar skarp smärta;
Rörelsen är svår.

Colic är den vanligaste orsaken till svårt abdominalt obehag. Det förekommer hos personer i alla åldrar från nyfödda till äldre. Visas i form av attacker efter att ha ätit på grund av tarmkramper. Skyddar smärta, skärning, åtföljd av uppblåsthet;
Den konstanta naturen av förnimmelser - brinner, brinner, krossar. Detta är en manifestation av svåra patologier av inre organ. Det finns i kombination med andra symtom, beroende på platsen.
En akut buk är ett farligt tillstånd som uppträder på bakgrund av appendicit, peritonit, ruptur av ihåliga organ, vävnadsnekros och andra farliga saker. Klipp smärta outhärdlig, ge i sidorna och bakre delen. Komplikat av feber, illamående, kräkningar.

Varning! Vid akut buk kan smärtstillande läkemedel inte tas. Ett akut behov av att söka hjälp från läkare.

Stela muskler i ryggen;
Smärta i den drabbade ryggen
Dålig hållning;
Obehag lindras genom att kroppen ändras.

Heta blinkar;
Naturen av förnimmelser stabbing eller dumma;
Lokalisering i anus, rektum, coccyx, ger ibland lår och perineum;
svettning;
Pallor i huden.

Allvarlig smärta i knäet, ibland skjuter och ibland permanent;
Känslor ökar efter en lång vistelse i en statisk hållning eller från intensiv gång, klättra trappor;
Rörelsen av leden är svår, åtföljd av en knäck och klick;
Svullnad och hyperemi hos den omgivande mjukvävnaden kan bildas.

sömnlöshet;
ångest;
Känslor som klåda, domningar, stickningar, värme och kyla;
Ofta lokaliserad i lemmarna.

Idag lägger medicinska forskare stor uppmärksamhet åt känslan av smärta hos spädbarn. Om 30-40 år sedan genomfördes operationer och andra manipuleringar på spädbarn med minimal bedövning, har det nu bevisats att detta allvarligt påverkar barnets hälsa och chansen att överleva efter allvarliga patologier. Idag diskuteras frågan om hur man utför rutinaktiviteter som blodprovtagning, vaccinationer etc., så att barnet lider så lite som möjligt.

Studier har visat att för tidiga barn ofta lider av BS, medan de kan ha lite att ge externa tecken, eftersom nervsystemet ännu inte har bildats. Skapat metodologiska instruktioner för att bestämma syndromet och dess intensitet hos nyfödda på ansiktsuttryck.

Bland de effektiva icke-läkemedelsbehandlingarna för smärta hos ett spädbarn suger en napp och ett finger, rörelsesjuka, hudkontakt med mamman.

Ett intressant faktum! Egenheten hos negativa känslor hos spädbarn är sådan att smärtan varar mindre än den hos en vuxen, men den sträcker sig till hela kroppen.

Många kvinnor lider av smärta före menstruation och under de första dagarna av cykeln. Dessutom många fall av negativa känslor under ägglossningen. Hos 85% av patienterna är detta en särskild egenhet, och endast i 15% är en följd av reproduktionsorganens patologier. Syndromet kännetecknas av en dragande eller krämpande smärta i underlivet, vilket ibland ger i nedre delen av ryggen och sakrummet. Det allmänna tillståndet förvärras, musklerna i livmodern är ansträngda, den psykologiska bakgrunden är instabil. Ovulatoriska smärtor manifesterar sig på sidan där äggstocken är belägen med en mogen äggcell. Det finns en version som BS uppstår på grund av försämrade neurala anslutningar av förvärvad eller medfödd natur. Det finns fall där smärtan i dessa perioder upplevdes av kvinnor av samma slag i generationer.

För att bli av med problemet, om syndromet inte är ett symptom på patologi, fungerar det inte. En kvinna kan plocka upp smärtstillande medel som hon kommer att ta under perioden av BS. Ibland kan p-piller hjälpa till att minska syndromets symtom.

Varning! Oberoende användning av orala preventivmedel kan leda till fetma, försämring, obalans i hormon.

Dessutom är lätta lugnande medel förskrivna för att minska emotionella utbrott. Om patologi i livmodern, ovarier detekteras, är behandling nödvändig.

Enligt BS-beskaffenheten och relaterade symtom kan läkaren välja riktning för vidare forskning. Kronisk smärta är svårare att studera. Vid bestämning av presumptiv diagnos verkar de med metoden för differentialdiagnos. Så, med BS i bröstet, utesluts hjärtpatologier med hjälp av ett kardiogram, förändringar i muskuloskeletalsystemet genom röntgenbilder, beräkning och magnetisk resonansbildning. De studerar kärlen och nervändarna. Om ingenting avslöjas börjar de leta efter psykologiska orsakerna till syndromet.

Forskning kan fortsätta under lång tid. Ibland föreskriver läkare droger för diagnostiska ändamål. Om läkemedlet inte har någon effekt, är diagnosen felaktig.

Ibland fungerar BS som en självständig sjukdom. Det innebär att det inte finns några förutsättningar för smärta. Ofta är problemet psykogent, antingen på grund av störningar i nervsystemet i hjärnan eller i receptorer. Att bestämma staten är extremt svårt. Det händer att läkare skyller patienten för simuleringen, vilket strider mot professionell etik.

Terapi är inte inriktad på att eliminera BS: s negativa känslor, men av orsaken. Vid buksyndrom är det nödvändigt att behandla tarmens eller magens patologi, som upptäcktes under diagnosen. Smärtan från en bränning stoppas och samtidigt är de engagerade i vävnadsreparation och sårläkning.

Användningen av smärtstillande medel är inte alltid acceptabel, men i de flesta fall används de innan du blir av med problemet. Analgetika, kortikosteroider, icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel kan ta bort BS. När neurologisk smärta förskrivit antikonvulsiva medel. Akut smärtsam chock kan avlägsnas genom anestesi, som vid operation.

För att bli av med BS starka manifestationer i lederna och ryggraden används arrestering med blockad - det här är en injektion av ett antiinflammatoriskt läkemedel i det drabbade området.

För att bli av med det psykogena syndromet kan du använda en behandling med antidepressiva medel i kombination med antipsykotika och psykoterapi.

Massage, manuell terapi och annan fysioterapi kan minska manifestationerna av myofascial och vertebral syndrom.

Zoneterapi, bad, hydromassage är effektiva för psykogen och neurogen smärta.

Narkotiska droger används för att lindra tillståndet hos en patient med kronisk smärtssyndrom i onkologi.

Ett intressant faktum! Att lida med allvarliga sår bromsar läkningsprocessen av vävnader. Därför ger lindringen av tortyr med droger en positiv effekt i behandlingen.

Av det föregående är det möjligt att bedöma hur olika begreppet smärta. Även om människor vanligtvis inte tänker på orsaken till smärta och bara dricker ett piller eller en oljesticka eller en oljepanna. Det är nödvändigt att visa mer nyfikenhet om hälsotillståndet, för att inte missa de allvarliga patologier som kroppen har signalerat genom BS.

beskurna

Ordbok Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

Se vad "KÖP" finns i andra ordböcker:

stop-couper. 1. Couper, honom. kupieren. mil. Stoppa fiendens väg. Seq. 18. Om garnisonen till retiratorns Kistrin ska stoppa den. Rapportera Vilboa. // Semil. krig 444. Yazh, fast han fortfarande slutade sin fiende, inte tillåta Pyritz att göra det......... Historiska ordboken för det ryska språket gallicisms

KÖP - (fr. Couper). Blanda flera sorter av vin. Se QUEEN. Ordbok av främmande ord som ingår i ryska språket. Chudinov AN, 1910. KÖP för att blanda flera sorters vin. En komplett ordlista med främmande ord som har kommit i bruk i...... Ordbok av främmande ord på ryska språket

stoppa - stoppa, lokalisera, förkorta, minska, minska, avbryt ordlistan av ryska synonymer... Ordbok av synonymer

Cupping - nr. och ugglor. Flytta. 1. Klipp, halva av öronen eller svansen (vid hunduppfödning). 2. Snooze Att avbryta en sjukdom, ett angrepp av en sjukdom eller några akuta krisfenomen genom en effektiv behandling (i medicin). Efremova Förklarande ordbok... Modern Efremova Ryska Förklarande Ordbok

stop - stop, ru, rue... Ryska stavningsordbok

stop - (I), buy / ruyu, ruish, ruyut... Ryska språket ordlista

stoppa - ruyu, ruesh; kommunikation. och nsv. det. 1. Klipp av avskuret, hugga av hakan (delvis). K. hundöron. 2. älskling Eliminera eliminera vad l. oönskat fenomen. K. attack arytmier. K. Inflammation... Encyclopedic Dictionary

Stopp - (fr. Couper) - 1. i medicin - för att avbryta sjukdomen, eliminera sjukdomen genom behandling; 2. skära av, avklippa (till exempel hundens svans)... Encyclopedic dictionary on psychology and pedagogy

KÖP - [från fr. couper] honung avbryta vithet (eller en attack av sjukdomen) med aktuell, effektiv behandling... Psykomotorisk aktivitet: ordbok-referensbok

stoppa - ruyu, ruesh; kommunikation. och nsv. det 1) Klipp av / klipp / klippa, hugga av för att hugga av (delvis). Köp en hund öron. 2) älskling Eliminera eliminera vad l. oönskat fenomen. Köp en arytmierattack. Köp / köp inflammationer... Ett ordförråd av många uttryck

Sluta smärta

Smärta i rektumets cancer kan brinna, sticka, borra, pulserande med olika intensitet och varaktighet. Smärtsyndrom är viscerala, somatiska och andra.

I moderna kliniker lindras smärtan med hjälp av ett trestegssystem av anestesi med icke-narkotiska och narkotiska analgetika. Undertryckande av den första smärtinfarkten behöver patienten förskriva farmakoterapi för att förhindra smärtssyndrom. Därför opiater först använda de svaga, desto mer kraftfulla, om de svaga slutar fungera.

Tre nivåbedövningssystem:

Behandling av mild smärta utförs med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Paracetamol, Aspirin, Diklofenak, Piroxicam, Ibuprofen, Naproxen, Ketotifen, Indometacin, Meloxicam eller Celecoxib.
Smärtor med medelintensitet stoppas med kombinerade preparat baserade på lätta opiater och icke-narkotiska läkemedel, till exempel: Tramadol, Codeine, Tramal, Oxycodone eller Hydrocodone.
Stark, långvarig smärtlindring:

starka opiater: Buprenorfin, Morfin, Fentanyl, Norfin, Propionylfenyletoxietylpiperidinhydroklorid (Prosidol);
antidepressiva medel: Mirtazapin, Venlafaxin, Naloxon, Paroxetin;
neuroleptika: risperidon, amitriptylin;
glukokortikoidhormoner: hydrokortison, dexametason.

Läkemedel är utformade för att tas regelbundet tills smärta uppstår. Vid val av smärtstillande medel och dosering beaktas styrkan och varaktigheten av syndromet och egenskaperna hos cancerpatientens organism med närvaro av en tumör i rektum.

Den effektivaste åtgärden av anestesi är avlägsnandet av en rektal tumör med följande kirurgiska metoder:

Anterior resektion För att ta bort tumörerna som finns på toppen av ändtarmen skär kirurgen nedre delen av buken. Delen av tarmen avlägsnas, bestående av ett stycke intill övre ändtarmen och den nedre sigmoidkolonnen. Därefter är ändarna av tarmarna anslutna.
Låg främre resektion. Gör i detta fall avlägsnandet av nästan hela rektumet, dess mesorektum (mesenteri). Sphincten är bevarad. Kolon är kopplad till resten av endotarmen eller vävnaderna i analkanalen. För att skydda anastomosen under sin läkning bildar en tillfällig stomi (ileostomi eller tvärgående).
Abdominal-mellanliggande extirpation. Metoden används vid borttagning av den analala sphincten och kanalen, ändtarmen och bildandet av en permanent kolostomi. Två snitt görs: en på buken, den andra i perineum (runt anus).
Transanal excision. Genom analkanalen dissekeras små tumörer i botten av ändtarmen tillsammans med en del av sin vägg. Sphincten är bevarad, så ett tillfälligt stomi bildas. Defekten i den sutureras med flera sömmar.

Till exempel "för att stoppa en attack av stenokardi, eller arytmier", "för att stoppa inflammatoriska fenomen".

Folk smärtlindring metoder

Som ett exempel kan man citera ett antal traditionella metoder för smärtlindring.

Att göra någon smärta kan utöva yoga, i synnerhet buken andning. Det faktum att sådana övningar bidrar till produktionen av glödets hormon.

En sådan kompressor bärs dygnet runt till återhämtning.

Lättnad av patientlidande påverkar positivt hemodynamiska parametrar: det minskar den hemodynamiska belastningen på hjärtat, minskar behovet av myokardium i syre och minskar ischemi. När tecken på hjärtinfarkt uppträder, ska patienten i prehospitalt stadium ges vila, nitroglycerin ska ges under tungan (0,0005 mg). Sedan ytterligare 2-3 doser nitroglycerin under tungan med ett intervall på 5-10 minuter. En senapgips placeras på smärtområdet. Tilldela lugnande medel. För smärtstillande smärtstillande medel används icke-narkotiska analgetika: baralgin (5 ml) eller 50% analginlösning (2 ml) med en 1% lösning av dimedrol (1-2 ml) intravenöst. Samtidigt injicerades 0,5-1 ml 0,1% lösning av atropin. Patienter med smärtsyndrom på prehospitalstadiet behandlas med icke-narkotiska analgetika.

I avsaknad av effekt, använd starkare droger - narkotiska analgetika. Några författare [Gorodetsky V.V., 2000] anser att i avsaknad av effekt vid sublingual nitroglycerinintag, är det nödvändigt att omedelbart byta till narkotiska analgetika eftersom de inte bara innehåller analgetiska och sedativa effekter utan också ger hemodynamisk avlastning på grund av deras vasodilaterande egenskaper myokard - minska förspänning. 1-2 ml (10-20 mg) 1% morfinlösning, 1-2 ml (20-40 mg) av en 2% lösning av lösning eller 1 ml (20 mg) av en 2% lösning injiceras långsamt (inom 3-5 minuter) intravenöst. omnopon späddes i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning. För att minska biverkningarna och förbättra den analgetiska effekten kombineras dessa lösningar med en 0,1% lösning (0,5-0,75 ml) atropin (i avsaknad av takykardi), antihistaminpreparat - en 1% lösning (1-2 ml) dimedrol, 2, 5% lösning (1-2 ml) pipolfen. Om spänning och ångest vid användning av narkotiska analgetika administreras intravenöst till diazepam i en dos av 10 mg.

För att lindra intensiv smärta, särskilt med normalt eller förhöjt blodtryck, är följande medel effektivare för neuroleptanalgesi: 0,05-0,1 mg fentanyl (1-2 ml av en 0,005% lösning) och droperidol i doser som beror på systoliskt blodtryck: upp till 100 mm hg - 2,5 mg (1 ml), upp till 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml), upp till 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), över 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Beredningarna utspäddes i 10 ml isotonisk lösning av natriumklorid eller glukos och administrerades intravenöst under 5-7 minuter under kontroll av respirationshastighet och blodtryck. Äldre och senila patienter med samtidig andningssvikt II - III grad eller cirkulationsfel II - III grad fentanyl föreskrivs 1 ml intravenöst. Med introduktionen av 3-4 ml droperidol behövs monitorövervakning av blodtryck (sådana doser används sällan!).

Vid behandling av smärtssyndrom kan läkemedel av agonistantagonistisk typ av verkan på opioidreceptorer (nalbupin, buprenorfin) användas framgångsrikt. I IT-komplexet vid prehospitalt stadium är det att föredra att administrera nalbupin i en dos av 0,3 mg / kg kroppsvikt. Detta läkemedel kännetecknas av en djup analgetisk effekt som utvecklas inom 5 minuter, avsaknad av en signifikant negativ effekt på hemodynamik och andning, minimala biverkningar. Användningen av buprenorfin i en dos av 0,006 mg / kg kroppsvikt för lindring av akut smärta på grund av dess försenade verkan måste stödjas genom introduktion av icke-narkotiska analgetika och sedativa som förstärker dess analgetiska effekt. När de administreras intravenöst spädas läkemedlen i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning och injiceras med en hastighet av högst 5 ml / min för att undvika markerade biverkningar [Ap-tamoshina MP, 1997].

Med långvarig smärta attack god effekt kan inhaleras lustgas anestesi i en blandning med syre i en koncentration initialt 3: 1, med en gradvis minskning i halten av dikväveoxid i den inhalerade blandningen till ett förhållande av 2: 1 och sedan 1: 1.

För att lindra smärta, resistenta mot behandling i den akuta fasen, rekommenderas att i området av terapeutiska ingrepp epidurala narkotiska analgetika (morfin, Promedolum) hos patienter lumbal-avdelning som intramuskulär och / eller intravenös administrering av narkotiska analgetika ges inte en full analgetisk effekt [Bartashevich B.And., 1998].

Prognosen för hjärtinfarkt kan förbättras i fall av återställande av koronarblodflödet genom systemisk trombolys, minska hjärtarbete och myokardial syreförbrukning på grund av administrering av kärlvidgande medel - nitrater, P-blockerare och magnesiumsulfat.

Antikoagulant, trombolytisk terapi. Om det inte finns några absoluta kontraindikationer, utför antikoagulant terapi med heparin (den första dosen av minst 10 000-15 000 IE administreras intravenöst). När den administreras intravenöst, börjar verkan omedelbart och varar 4-6 timmar. Efterföljande infusioner utförs med en hastighet av 1000-1300 IE / h. Intravenös heparin används vid introduktion av alte plaza, anterior myokardinfarkt, lågt CB, förmaksflimmer och vänster ventrikulär trombos. Heparin ordineras subkutant i alla fall under hela viloläge (det minskar risken för djup venetrombos och PE).

Om möjligt bör trombolytisk behandling startas när ST-segmentet ökas på EKG, utan att vänta på information om resultaten av enzymdiagnostik. Om trombolys startas för första gången vid 12 timmar när ST-segmentet höjs och den vänstra bunten av His är blockerad minskar patientens dödlighet [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Vissa författare rekommenderar att man börjar systemisk trombolys inom den första timmen efter starten av hjärtinfarkt [VV Gorodetsky, 2000].

För närvarande används tre generationer av högaktiva och relativt säkra aktivatorer av endogen plasmin vid hjärtinfarkt:

• läkemedel med korta perioder av liv i blodet, stimulerande aktiveringen av både cirkulerande och fibrinassocierat plasminogen (streptokinas, urokinas);

• ha en lång livslängd (upp till 4-6 h) i systemcirkulationen med

hög affinitet för fibrinbundet plasminogen: rekombinant prourokinas, acetylerat plasminogen-streptokinas-komplex (APSAC), rekombinant vävnadsplasminogenaktivator (TAP);

• rekombinanta genetiskt manipulerade läkemedel med hög trombolytisk aktivitet: icke-glykolerad rekombinant TAP; kimära molekyler innehållande sektioner av TAP och urokinas, etc.

• Streptokinas administreras intravenöst i en dos av 1 000 000 ME under 30 minuter eller 1 500 000 ME per 1 timmes dropp i 100-150 ml isotonisk natriumkloridlösning;

• stetodekazu administreras intravenöst - 300 000 PU i 20-30 ml isotonisk natriumkloridlösning långsamt, därefter efter 30 minuter 2 700 000 PU, intravenöst med en hastighet av 300 000-600 000 Φ per minut.

• urokinas - 4400 U / kg administreras intravenöst i 10 minuter och därefter i en dos av 4400 U / kg varje timme i 10 till 12 timmar. Ibland inom 72 timmar;

• fibrinolysin - 80 000-100 000 IE intravenöst, förupplöst i isotonisk natriumkloridlösning (100-160 IE i 1 ml). Den initiala injektionshastigheten av 10-12 droppar per minut;

• Alteplaza (vävnadsplasminogenaktivator) - den maximala dosen på 100 mg. 15 mg intravenöst injiceras i en ström, därefter injiceras 0,75 mg / kg intravenöst över 30 minuter (inte mer än 50 mg) och ytterligare 0,5 mg / kg intravenöst (inte mer än 35 mg) under de närmaste 60 minuterna. Nästan alla trombolytika förbättrar även vänster kammarfunktion och reducerar dödlig

Nost. Därefter byter de till heparin beroende på blodets koagulationstid (under de första 2 dagarna ska det vara minst 15-20 minuter enligt Mas-Magro). Under de närmaste 5-7 dagarna administreras heparin intravenöst eller intramuskulärt i doser som är tillräckliga för att upprätthålla blodproppstiden på en nivå 1,5-2 gånger den normala nivån. Använd därefter antikoagulanter av indirekt verkan under kontroll av blodkoagulationssystemet.

Många studier har visat att alla trombolytiska läkemedel i kombination med acetylsalicylsyra är effektiva för att eliminera koronar trombos. Vissa författare rekommenderar att alla patienter i avsaknad av kontraindikationer förskriver små doser acetylsalicylsyra från de första minuterna av myokardinfarkt, vars antiplateleteffekt når maximalt efter 30 minuter. Dosen av den första dosen på 160-325 mg, tuggar p-piller [Gorodetsky VV, 2000]. Den största minskningen av dödlighet observeras vid användning av vävnadsplasminogenaktivator i ett accelererat läge i kombination med intravenös administrering av heparin.

Efter en behandling med fibrinolytisk och antikoagulant terapi ordineras antiplatelet medel, vilka patienter med hjärtinfarkt tar lång tid:

• acetylsalicylsyra - 125-300 mg 1 gång per dag eller varannan dag och dipyridamol, 50-75 mg 3 gånger per dag oralt (ökar antiplateleteffekten av acetylsalicylsyra).

• tiklopedin 125-250 mg 1-2 gånger om dagen eller varannan dag.

Användningen av nitrater. Nitrater, administrerad intravenöst under de första 12 timmarna av hjärtinfarkt, minskar nekrosstorleken, minskar incidensen av akut ventrikelfel, kardiogen chock och plötslig koronardöd. Dessa läkemedel visas till alla patienter med systoliskt blodtryck över 100 mm Hg. Nitroglycerin - 1 ml (0,1 mg eller 100 mcg) 0,01% lösning i 100 ml isoton natriumkloridlösning administreras intravenöst med en hastighet av 25 till 50 g / min under kontroll av blodtryck, varje 5-10 minuter, vilket ökar den hastighet med 10- 15 μg / min för att minska blodtrycket med 10-15% från den ursprungliga nivån men inte mindre än 100 mm Hg.

Isosorbiddinitrat administreras intravenöst med en hastighet av 1-2 mg / h.

Vid behov, intravenös infusion av nitrater varar 24 timmar eller mer. 2-3 timmar före infusions slut, ges patienten den första dosen av nitrater oralt.

Intravenös administrering av p-blockerare under de första 12 timmarna av hjärtinfarkt bidrar till att minska dödligheten, minska frekvensen av myokardbrott, angina attacker, supraventrikulära och ventrikulära arytmier. I avsaknad av kontraindikationer föreskrivs läkemedel för alla patienter med akut hjärtinfarkt. Under de första 2-4 timmarna av sjukdom visas fraktionerad intravenös propranolol 1 mg / min varje 3-5 min under kontroll av blodtryck och EKG CHCC tills hjärtfrekvensen 55-60 per minut eller upp till en total dos av 10 mg. I förekomst av bradykardi, tecken på hjärtsvikt, AV-block och en minskning av systoliskt blodtryck på mindre än 100 mm Hg. propranolol är inte föreskriven och med utvecklingen av dessa förändringar på grund av dess användning stoppas införandet av läkemedlet. Därefter byter de till oral administrering av läkemedlet, varaktigheten av behandlingen är 12-18 månader.

Intravenösa magnesiumsulfatinfusioner administreras till patienter med bevisad eller sannolik hypomagnesemi, med förlängt QT-syndrom, vid komplicerat myokardinfarkt med vissa alternativ

arytmier. I avsaknad av kontraindikationer mot användningen av magnesiumsulfat kan det fungera som ett bestämt alternativ till användningen av nitrater och p-adrenoblocker, om deras administration av någon anledning är omöjlig. Läkemedlet minskar mortaliteten vid akut hjärtinfarkt, förhindrar utveckling av dödliga arytmier (inklusive reperfusion under systemisk trombolys) och hjärtinfarkt efter infarkt. Magnesiumsulfat (20 ml av en 25% lösning eller 40 ml av en 12% lösning) administreras intravenöst dropp i 30 minuter i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning; sedan intravenös droppinfusion utförs dagligen med en hastighet av 100-120 mg / h.

Att begränsa storleken på hjärtinfarkt uppnås genom all den listade terapin. Samma syfte ges med syrebehandling, som visas i sin akuta form till alla patienter i samband med den frekventa utvecklingen av hypoxemi, även vid okomplicerad sjukdomsförlopp. Inandning av fuktat syre utförs med användning av en mask eller genom en nasalkateter med en hastighet av 3-5 l / min under de första 24-48 timmarna.

Om de fullföljs ineffektiv terapi, patientens smärta och är oroliga ischemiska tecken på EKG, hemodynamisk instabilitet eller chock utvecklas, det visar ballongkranskärlsangioplastik eller lABP, och såsom den mest effektiva behandlingen för koronarartärbypass ympning (CABG) [Sirkin AL 1991 ].

Svårighetsgraden av hjärtinfarkt, frekvensen av dödsfall bestäms till stor del av de komplikationer som inträffade under sjukdoms första dagar. Bland dem är akut cirkulationsfel, onormal hjärtrytm och ledning det farligaste och vanliga.

Datum tillagd: 2015-03-09; Visningar: 1249; ORDER SKRIVNING ARBETE

Betydelsen av ordet Cupping in medicine

Till exempel "för att stoppa en attack av stenokardi, eller arytmier", "för att stoppa inflammatoriska fenomen".

Folk smärtlindring metoder

Som ett exempel kan man citera ett antal traditionella metoder för smärtlindring.

Att göra någon smärta kan utöva yoga, i synnerhet buken andning. Det faktum att sådana övningar bidrar till produktionen av glödets hormon.

En sådan kompressor bärs dygnet runt till återhämtning.

Relief of pain syndrome

Smärtlindring riktar sig inte bara till att kurera patienten från akut smärta, men också för att lyfta begränsningarna av fysisk aktivitet. Varje smärta är en kraftig begränsning av människolivets kvalitet, och detta inbegriper reaktionen av alla fysiologiska system.

Faktorer som åtföljer smärtsyndrom

Observera patienten vid lindring av smärta, läkare uppmärksamma faktorer som förvärrar smärta hos en person. Vi listar de faktorer som du kan korrekt och korrekt göra den slutliga diagnosen.

Smärta i vila och på natten - en skarp och kontrasterande ökning.
Intensiteten hos smärtssyndromet under en lång tidsperiod - en vecka, en månad, etc.
Malign tumör som huvudorsaken till smärta.
Olika smittsamma sjukdomar i historien, särskilt av kronisk natur.
Särskild behandling är användning av kortikosteroider.

I patientens studie för smärtlindring, ta hänsyn till följande parametrar.

Feber med oförklarliga orsaker.
Spontan viktminskning.
Smärtsamma känslor under perkussion av processerna i ryggraden.
Ovanliga symtom på smärta - paroxysmal, känsla av elektrisk ström etc.
Plötslig bestrålning av smärta - bältros typ (passerar huvudsakligen genom buken och perineum).

Metoder för lindring av smärta

Lindring av smärtssyndrom används vid kraftig förändring av patientens tillstånd - begränsning av motorfunktion, nedsatt organfunktion, psykiska problem, minskad livskvalitet etc.

För behandling och förebyggande av denna sjukdom med analgetisk behandling. När man arresterar smärtan, handlar analgetiska läkemedel bäst om effekterna av smärtstöt. De har lätta bedövningsmedel och antiinflammatoriska effekter och tolereras också väl av patienter. Det rekommenderas att ordinera sådan behandling inte i tid, men på patientens begäran. De enklaste drogerna för denna behandlingsmetod är icke-opioidderivat. Vid akut kronisk smärta används opioida analgetika, antidepressiva medel, muskelavslappnande medel och i vissa fall antikonvulsiva medel.

Du bör veta att neutraliseringen av smärtsyndrom inte har en enda teknik. För varje patient producerar sin egen behandlingsmetod. Till exempel, när vävnadsskada uppstår, producerar antiinflammatoriska mediatorer - prostaglandiner. Beträffande dem har behandling med analgetika inte en signifikant inverkan och kan även leda till komplikationer i kroppens arbete.

Nya metoder för lättnad av akut smärta i reumatologi och neurologi

NV Chichasova
Institutionen för reumatologi MMA dem. IM Sechenov

Smärta i olika delar av muskuloskeletala systemet är den vanligaste orsaken till att man söker läkarvård [1]. En telefonundersökning av 500 familjer i Kanada (har du eller dina familjemedlemmar över 18 lider av frekvent eller svår smärta?) Fick ett positivt svar i 11% av fallen (Crook et al., Pain 1984); En postundersökning av 980 personer i åldrarna 18-84 år i Sverige visade att endast 33% av de svarande inte hade problem med smärta och 22% hade smärta som varade längre än 6 månader (Brattberg et al., Pain 1989); En postundersökning av 4000 personer i Danmark gav liknande resultat: 30% av de undersökta hade haft smärta (Andersen et al., Pain 1987); 1806 personer uppvisade en annan förekomst av smärta i mer än 3 månader hos 55% av de svarande, med en längd på minst 6 månader i 49% (Andersson et al., 1993); I en gränsöverskridande multinationell studie av persistenta smärtssyndrom i primärläkarmottagning hade 3 197 patienter (15 städer, 14 länder) i genomsnitt 49,2% av patienterna med relevanta kriterier för bestående, bestående smärta (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Akut smärt syndrom orsakar inte bara en kraftig försämring av patientens livskvalitet på grund av begränsningen av motorisk aktivitet, men också på grund av reaktionen av alla fysiologiska system (fig 1). En uttalad aktivering av sympathoadrenala systemet vid akut smärta leder till dysfunktion i respiratoriska, kardiovaskulära, gastrointestinala, urinvägar [2-4]. Akut smärta leder till ökade nivåer av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), kortisol, katekolaminer, interleukin-1, minskad insulinproduktion, vatten- och elektrolytstörningar (Na + -fördröjning, vätska) [3]. Dessutom leder akut smärta till försämrade regenereringsprocesser, skador på immunsystemet och hyperkoagulation (risk för trombbildning) [3]. Patienter kan utveckla psyko-emotionella störningar - ångest och / eller depression. Dessutom kan dessa störningar i sin tur förvärra smärta. Det är känt att ångest-depressiva tillstånd leder till en minskning av smärtgränserna (förändringar i smärtuppfattningen) förknippad med överuttryck av substans P, förändringar i serotoninmetabolism etc. och en ökning av muskelspänningen, vilket också ökar smärthet i smärtan.

Fig. 1. Viscerala effekter av akut smärta

De viktigaste parametrarna för differentiering av smärta presenteras i tabell. 1: början, intensiteten, förekomsten av somatiska / viscerala, psykologiska komponenter, förmåga att sprida sig [5]. Den huvudsakliga lokaliseringen av smärtsyndrom är rygg- och perifera leder (figur 2).

Tabell 1. De viktigaste skillnaderna mellan akut och kronisk smärta

Fig. 2. Den vanligaste lokaliseringen av smärta: rygg och leder

Befrielsen av akuta smärtssyndrom beror på de etiologiska faktorerna, som innefattar inflammation, trauma (inklusive mikrotraumatisering), utveckling av neuropatisk smärta och vaskulära olyckor. Inflammatoriska sjukdomar i strukturerna i muskuloskeletala systemet är oftare kroniska. Men med kristallin artropati (gikt, pseudogout) utvecklas akut artrit, kännetecknad av hög smärtaintensitet. Trauma kan leda till utveckling av akut aseptisk monoartrit. Microtrauma leder ofta till utveckling av akut smärta i ryggen. Förmodligen är mikrotraumatisering och stretchning av muskeln när man utför "oförberedd rörelse" orsaken till smärta hos de allra flesta patienter (> 70% av fallen).

Vid bedömning av smärta i bakre delen bör skadans sekundära natur uteslutas. När man intervjuar patienter bör man vara uppmärksam på de faktorer som är alarmerande i relation till sekundärgenesen av smärtsyndrom:

- ökad smärta i vila eller på natten;

- ökar smärta intensitet i en vecka eller mer;

- en malign tumör i anamnesen;

- en kronisk infektionssjukdom i historien;

- historia av skada;

- smärta varaktighet mer än 1 månad

- behandling med kortikosteroider i anamnesen.

En objektiv studie bedömer närvaron av följande parametrar:

- oförklarlig viktminskning

- smärta i mild perkussion av de spinösa processerna;

- ovanlig typ av smärta: en känsla av att passera elektrisk ström, paroxysmal, vegetativ färgning;

- ovanlig bestrålning av smärta (omkretsning, perineum, buken);

- Kommunikation av smärta med matintag, avföring, urinering;

- associerade somatiska störningar (gastrointestinal, urin, gynekologisk, hematologisk);

- snabbt progressivt neurologiskt underskott.

De vanligaste orsakerna till sekundär smärta i ryggen framgår av tabellen. 2 [6,7]. Vid bedömning av smärta i ryggen bör differentialdiagnostiska åtgärder vidtas för att skilja mellan:

Tabell 2. Orsaker till sekundär smärta i ryggen [6]

1) "allvarlig patologi" med vertebralt och icke-vertebrogent ursprung (hästsvans kompression, traumatisk, tumör, infektion i ryggraden, osteoporos och sjukdomar i de inre organen)

2) komprimeringsradikopati av lumbosakralrötterna och

3) godartade muskuloskeletala ("icke-specifika") ryggsmärta [8, 9].

Med tanke på vikten av akut smärta för patienten (allvarlig begränsning av rörlighet, nedsatt funktion hos de inre organen, psykiska problem, markerad minskning av livskvaliteten), bör smärtstillande behandling utföras med läkemedel med ljusa analgetiska och antiinflammatoriska effekter samt god tolerans. I enlighet med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (1996) bör analgetika ordineras: om möjligt oralt; "i tid, inte på förfrågan"; terapi bör börja med icke-opioidderivat. Akut smärta i strukturerna i muskuloskeletala systemet kräver komplex farmakologisk och icke-farmakologisk behandling (figur 3). För läkemedelsbehandling av akut smärtssyndrom används analgetika (icke-opioid och opioid), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och adjuverande analgetika (muskelavslappnande medel, antidepressiva medel, sällsynta antikonvulsiva medel). Enkla smärtstillande medel har sina begränsningar vid lindring av akut smärta. För det första leder eventuell vävnadsskada till utveckling av proinflammatoriska mediatorer (prostaglandiner, cytokiner etc.), för vilka enkla analgetika inte har någon signifikant effekt vid terapeutiska koncentrationer. Dessutom kan dessa läkemedel orsaka allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer. I många europeiska länder har användningen av metamizol blivit bannad på grund av brist på agranulocytos som utvecklas under användningen, kan paracetamol orsaka allvarlig skada på levern, särskilt hos äldre. Ketorolak orsakar signifikant skada på slemhinnan i mag-tarmkanalen (GIT) 8-10 gånger oftare än NSAID, och dess användning är parenteralt begränsad till 3 dagars användning och oralt - 5 dagar. Således är det de NSAID som hämmar prostaglandinsyntesen, är de vanligaste läkemedlen vid utveckling av akut smärta. Prostaglandiner är ansvariga för utvecklingen av lokalt ödem, ökad vaskulär permeabilitet, nedsatt mikrocirkulation, cellkemotax hos inflammatorisk respons etc. och direkt påverka processen för framväxt och överföring av smärtimpuls, vilket medför en ökning av känsligheten hos perifera nociceptorer och afferenta neuroner i ryggmärgets bakre horn (fig 4) [10].

Fig. 3. Smärtbehandling

Fig. 4. Smärtmäklare

De flesta NSAID, både icke-selektiva och selektiva för cyklooxygenas-2 (COX-2), har emellertid en ganska svag analgetisk aktivitet. Nonselective för COX NSAIDs orsakar en mer uttalad analgetisk effekt jämfört med selektiva läkemedel, men har samtidigt ett stort antal biverkningar, vars frekvens ökar med ålder [11, 12]. Bland NSAID-läkemedel har ketoprofen den högsta analgetiska aktiviteten, som, som en icke-selektiv inhibitor av COX, inte heller är fri från biverkningar som är gemensamma för NSAID.

Under senare år har en ny dexketoprofen-trometamol, Dexalgin®, uppträtt i klinikernas arsenal. Ketoprofen är en racemisk blandning, som innefattar både terapeutiskt aktiva och inaktiva enantiomerer (fig 5). Dexketoprofen är ett vattenlösligt salt av orto-enantiomerketoprofen, vilket är 3000 gånger mer än en levorotatorisk R-ketoprofen och en mer aktiv inhibitor av COX. Dexketoprofen - en produkt av innovativ bioteknik:

Fig. 5. Ketoprofen - en blandning av 2 stereoisomerer

- racemisk ketoprofen omvandlas till den aktiva formen (etylester);

- enzymet som utsöndras av Ophiostoma novo-ulmi kan känna igen dexketoprofen i den racemiska blandningen;

- gentekniska metoder kunde detektera genen som kodar för enzymet och klonera det i E. coli-bakterier;

- Produktionen av dexketoprofen ger 99,9% renhet hos slutprodukten.

Nästa steg i att skapa ett nytt läkemedel var att ansluta den med trometamol. Trometamolsaltet av dexketoprofen förbättrar dess fysikalisk-kemiska egenskaper, farmakokinetiken för tablettformen av läkemedlet, vilket säkerställer en snabb inledande av anestetisk effekt [13] (figur 6). Den resulterande beredningen är lättlöslig i vatten, absorberas snabbt av matsmuskulaturen [14, 15]. Dexketoprofen (Dexalgin®) innehåller 36,9 mg dexketoprofen-trometamol, motsvarande 25 mg ren dexketoprin. Terapeutisk dosering: 1 tablett upp till 3 gånger om dagen, daglig dos inte högre än 75 mg. Närvaron av mat i magen minskar signifikant absorptionen av dexketoprofen-trometamol och minskar dess maximala koncentration i plasma. Därför rekommenderas läkemedlet att tas på en tom mage 30 minuter före måltid.

Fig. 6. Hastigheten att nå tmax vid intag av dexketoprofen, ett antal NSAID och smärtstillande medel

Läkemedlet är avsett för en kort behandlingstid. Mekanismen för dexketoprofen beror också på undertryckande av syntesen av COX. I experimentet visades att dexketoprofen påverkar COX 2 gånger starkare än den racemiska blandningen och cirka 100 gånger starkare än R-ketoprofen [15]. Dexketoprofen har en dubbel mekanism för analgetisk verkan. På perifer nivå, d.v.s. vid skadans plats (trauma, inflammation etc.) och på central nivå (ryggrad, supraspinal och central), d.v.s. på nivån av centrala nervsystemet, blockerar överföringen av impulser till uppströms nervcentra genom att hämma syntesen av prostaglandiner i centrala nervsystemet. Således erhölls ett läkemedel som behåller en antiinflammatorisk effekt, som har en uttalad analgetisk effekt, en nästan omedelbar verkningsstart och god tolerans. Dexketoprofen är ett effektivt läkemedel för att stoppa akut nociceptiv (det vill säga smärrelaterade receptorer associerade med aktiveringen av smärtreceptorer) av olika ursprung, särskilt smärta i lumbosakralområdet [16, 17].

Enligt utländska författare uppvisade dexketoprofen trometamol en snabbare och mer uttalad effekt vid lindring av knäledets akuta monoartrit än diclofenak [18] och ketoprofen [19] (figur 7). Vi genomförde en jämförande studie av effekt och tolerabilitet av diklofenak Deksalgina® och 60 patienter med primär artros (OA) som utländska pressen presenterades data om möjligheten att använda dexketoprofen inte bara på kort sikt, men även för 2-3 veckor utan försämring bärbarhet läkemedlet. Patienter i grupp 1 (n = 30) fick i 2 veckor dexketoprofen 25 mg 3 gånger dagligen, grupp 2 (n = 30) - diklofenak 50 mg 2 gånger dagligen. Båda grupperna var jämförbara med avseende på de huvudsakliga demografiska och kliniska egenskaperna. Dexalgin® hade en mer uttalad analgetisk effekt jämfört med diklofenak; effekten på parametrarna mätt med Womac-testet var jämförbar i båda grupperna. Samtidigt var den totala effekten av båda drogerna också jämförbar: vid behandling med Dexalgin® var det i 17% av fallen en signifikant förbättring, i 57% av fallen - förbättring och i 26% av fallen - fanns inga förändringar. Vid användning av diklofenak observerades en signifikant förbättring hos 17% av patienterna, förbättring 63% och brist på effekt hos 20% av patienterna. En ökning av tiden att ta Dexalgin® har lett till en försämrad tolerans jämfört med korta behandlingskurser, även om vår tolerans liknade den hos diclofenak i vår studie.

Fig. 7. Jämförande effekt av dexketoprofen med smärta i knäleden.

Studien av möjligheterna för dexketoprofen trometamol vid behandling av akut ryggsmärta uppvisade, enligt uppgifter från både utländska och inhemska författare, jämförbarheten av effekten eller dess fördel jämfört med andra NSAID och tramadol [20-22]. I en multicenter dubbelblind kontrollerad studie med 370 patienter jämfördes den analgetiska effekten av intramuskulär administrering av 50 mg 2 gånger dagligen Dexalgin® eller 75 mg 2 gånger dagligen diklofenak jämfört med akut ryggsmärta. Graden av smärtreduktion var 39% vid behandling med Dexalgin® och 33% diklofenak; Inga signifikanta symtom på intolerans observerades i båda grupperna [20]. I en annan multicenterstudie jämfördes effekten av 75 mg / s av Dexalgin® (n = 97) och 150 mg / s tramadol (n = 95) med akut lumbago. Båda läkemedlen administrerades 3 gånger om dagen i 7 dagar. Efter 4 dagar i patienter som fick Deksalgina® observerades signifikant mer uttalad analgetisk effekt (p = 0,044) än vid mottagning tramadol, det totala antalet överkänslighetsreaktioner i 7 dagar var också signifikant mindre vid mottagning Deksalgina® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky et al. [22] studerade analgetisk effekt och säkerhet för dexketoprofen trometamol hos 45 patienter med svår smärta vid skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Jämförelsegruppen bestod av 49 patienter med liknande patologi som fick opioidanalgetisk tramadol retard. Författarna visade att den analgetiska effekten av dexketoprofen trometamol är jämförbar med tramadol och den antiinflammatoriska effekten med diclofenak. I både första och andra fallet visar dexketoprofen färre biverkningar och en snabbare effektpåverkan.

Institute of Neurology, Neurosurgery och sjukgymnastik (Minsk) [23] undersökte effekten dexketoprofen i 45 patienter på sjukhus med smärta, reflex-tonic och radikulära syndrom som inte stoped amid konventionell medicinsk och sjukgymnastik under 2-3 veckor i komplexet behandling med dexketoprofen trometamol i kombination med magnetisk terapi och aminofyllinelektrofores. Efter att ha tagit dexketoprofen uppstod den analgetiska effekten efter 20-30 minuter och var kvar från 6 till 8 timmar. Behandling i 5 dagar åtföljdes av regression av smärtssyndromet med en minskning av smärtaintensiteten enligt VAS från 6,4 till 4,2 poäng. Hos alla patienter minskade de vertebrala neurologiska symptomen: volymen aktiva rörelser i ländryggen ökade, svårighetsgraden av spänningssymtom och ömhet i områdena neuroosteofibros minskade.

Det bör noteras att hastigheten och svårighetsgraden av den analgetiska effekten av dexketoprofen (Deksalgina®) när de administreras vid behandling i ryggraden akuta smärtsyndrom tillåta att rekommendera det som ett alternativ till användningen av injektionsmedel (diklofenak, ketoprofen, etc.).

Beredning dexketoprofentrometamol kan användas vid behandling av akut kristallint artrit, utveckling av posttraumatiska artrit lesioner och periartikulär tendinöst-ligamentapparat när dorsalgia associerad med både degenerativa förändringar (spondylarthrosis) och ett radikulära eller facettleder syndrom med ischias. Utvecklingshastigheten och svårighetsgraden av den analgetiska effekten gör det möjligt att uppnå snabb lindring av akut smärtssyndrom och avbryta läkemedlet inom några dagar vilket överensstämmer med bruksanvisningen för Dexalgin® - läkemedlet används i korta kurser.

1. Nasonov E.L. Smärtsyndrom i patologin i muskuloskeletala systemet. Läkare. 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Kardiovaskulär nonsteroidal antiinflammatorisk drogbehandling. Drugs 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Kusiner M, Makt I. I: Vägg PD, Melzack R, eds. Lärobok av smärta. 4: a ed. 1999; 447-91.

4. Bowler DB et al. I: kusiner MJ, Phillips GD, eds. Akut smärtbehandling 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, kusiner MJ. I: kusiner MJ, Bridenbaugh PO, eds. Neural blockade i klinisk anestesi och hantering av smärta. Tredje ed. 1998; 675-713.

6. Bigos S et al. Akuta problem med lågt bakre antal hos vuxna: Klinisk praxis nr. 14. AHCPR Pub. Nej. 95-0642.

7. Rockville MD. Byrån för hälso- och sjukvårdspolitik och forskning. Folkhälsovård, UDDHHS. December 1994.

8. Kinkade S. Utvärdering och behandling av lungryggsmerter. Am Fam Läkare 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin vid behandling av akut smärta syndrom av lumbosakral lokalisering. Smärta. 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. och andra. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Kliniska riktlinjer. M., 2006.

11. Armstrong CP, Blower AL. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och livshotande komplikation av peptisk sårbildning. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. och andra. NSAID-associerad sjukdom i mag-tarmkanalen med reumatism i Ryssland. Klin. honung. 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Klinisk farmakokinetik för dexketoprofen. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Preklinisk och klinisk utveckling av dexketoprofen. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ et al. Sammanfattning av produktegenskaper. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomiserad kontrollerad studie av nedre extremum och nedre extremitetskada. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Akut spondylogen dorsalgi - konservativ behandling. Eng. honung. Zh. 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomiserad kontrollerad prövning av nedre extremitet och skadade benen. SOS. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M et al. Jämförelse av dexketoprofen Trometamol och Ketoprofen vid behandling av knätens artros. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M et al. Intramuskulär dexketoprofen trometamol vid akut ryggmärg. 10: e världskongressen om smärta, IASP, Kalifornien, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol och Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G. M., Silin L. L., Garkavin A.V. et al. Bedömning av den analgetiska effekten av dexalgin 25 (dexketoprofen) vid traumatologi och ortopedi. Moskov. trauma. och ortopedi. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin vid behandling av smärtssyndrom av ryggradskondros. Medical Express. Forskningsinstitutet Neurologi, Neurokirurgi och Sjukgymnastik, Minsk.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Sluta smärta

Folk smärtlindring metoder

beskurna

Lättnad och behandling av allvarlig smärta hos vuxna och barn

beskurna

Se vad "KÖP" finns i andra ordböcker:

Sluta smärta

Folk smärtlindring metoder

Betydelsen av ordet Cupping in medicine

Folk smärtlindring metoder

Relief of pain syndrome

Faktorer som åtföljer smärtsyndrom

Metoder för lindring av smärta

Nya metoder för lättnad av akut smärta i reumatologi och neurologi

Se också

Vi är i sociala nätverk

Artiklar Om Symptomen På Pankreatit

Kronisk Pankreatit

Att Leva Med Pankreatit

Dela Med Dina Vänner

Weekly News