Analys av avföring för bukspottkörtelastas: indikationer på och alternativ för abnormiteter

Att ändra koncentrationen av vissa ämnen i kroppen gör det möjligt att bedöma hälsotillståndet. En av de viktigaste enzymerna är elastas. Dess syntes uppträder i bukspottkörteln. Bukspottkörtelastas i avföring är en viktig indikator vid vilken felfunktioner i aktiviteten hos detta organ detekteras.

Vad är elastas

En person äter en stor mängd mat varje dag, vilket mag-tarmkanalen är konstruerad för att smälta. För att denna process ska kunna utföras ordentligt produceras en stor mängd ämnen i kroppen.

Dessa enzymer bidrar till nedbrytningen av mat. De syntetiseras inte av ett enda organ. En viktig funktion utförs av bukspottkörteln.

Pankreasjuice består av ett antal enzymer. Bland dem elastas. Det är nödvändigt så att proteinet som kommer in i kroppen är fullständigt smält.

Med en brist på detta ämne stör processen för matsmältning av proteinföda, och olika sjukdomar börjar utvecklas.

Enzymet produceras från födseln och fortsätter att produceras under hela livet. Med en minskning av koncentrationen stör arbetet i bukspottkörteln. Ökade priser anger också allvarliga överträdelser.

Enzymet är av två typer:

1. Pankreaselastas-1. Det produceras i kroppen och med andra ämnen tränger in i tunntarmen, där det är direkt involverat i processen att smälta mat.
2. Serum. Ett blodprov tas för detektering.

Indikationer för analys

Tilldela avföring analys till elastas i vissa situationer.

• smärta medan du äter
• när det finns kronisk pankreatit
• fibros;
• kronisk bukspottskörtelnsufficiens
• Crohns sjukdom;
• maligna, godartade formationer eller misstankar om deras närvaro
• buksskador som kan påverka kroppens arbete
• syndrom som utvecklas hos människor som ett resultat av borttagning av gallblåsan;
• snabb viktminskning
• Det finns misstankar om uppkomsten av cystisk fibros
• dyspeptiska symptom i kronisk form;
• långvarig orsakslös diarré.

Vilka patologier avslöjar

Studien av avföring hjälper till att identifiera många sjukdomar som utvecklas till följd av följande förändringar:

• inflammatoriska processer som påverkar organvävnad;
• brott mot utflödet av juice
• parenkymvävnad förstörs gradvis;
• medfödda sjukdomar i organkanalerna.

Denna forskningsmetod låter dig diagnostisera ett antal tillstånd och patologier:

• kronisk pankreatit
• hepatit, oavsett dess typ;
• gallsten sjukdom, kännetecknad av bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler,
• organismens egenskaper, manifesterad i icke-uppfattningen av laktos;
• cystisk fibros
• Crohns sjukdom;
• cancer.

Varför samlas det för upptäckt av avföring

Enzymet syntetiseras i endast ett organ och passerar genom matsmältningskanalen. Samtidigt kollapsar det inte ens obetydligt och minskar inte koncentrationen.

Därefter överförs substansen till tunntarmen och frigörs naturligt. Därför är analysen av fekalastas är den mest informativa diagnostiska metoden.

Betydelsen av forskning

Elastas är ett viktigt enzym som är involverat i ett stort antal matsmältningsförfaranden.

Den kvantitativa indikatorn gör det möjligt att exakt bestämma den pankreas fysiologiska tillståndet, förekomst av misslyckanden i dess aktivitet och förändringar i organets vävnader. På grund av detta utförs en noggrann diagnos och gastrointestinalt patologi detekteras i rätt tid, och en lämplig terapi taktik väljs.

Förberedelse för studien

Förberedelserna för analysen innebär att följande manipuleringar utesluts flera dagar före förfarandet:

• avbrytande av läkemedel som stimulerar intestinal peristaltik
• upphörande av användningen av rektala suppositorier
• eliminering av användningen av laxermedel;
• upphörande av användningen av läkemedel med fixeringseffekt
• undvika att douching och använder enemas;
• Minsta användning av produkter som utövar tryck på kroppen.

Materialet som samlats in under de kritiska dagarna och efter irrigationen är inte lämplig för studien.

Materialinsamlingsregler

För att klara analysen räcker det med att samla ett hel gram avföring, men det rekommenderas att skicka minst tio gram material till studien.

Innan du gör huvudmanipulationerna måste du urinera och vara säker på att undergräva perineum.

Samla avföring bör vara omedelbart efter avslutad avföringsprocess. Används i den här speciella behållaren, vilken fylls till en tredjedel. Omedelbart efter det är det täckt med lock.

Det rekommenderas att skicka materialet till laboratoriet utan dröjsmål. Förvara det i kylskåp är tillåtet högst sex timmar.

Forskningsmetod

Analysen utförs av ELISA. För att utföra ELISA appliceras en plastbelagd tablett med ett tunt skikt av antikroppar som endast kan känna igen detta enzym.

Omedelbart därefter placeras ett prov av biomaterialet på plattan. På biotindelen med ett färgämne, gör en etikett.

Det är möjligt att bestämma intensiteten av färgning av denna markör genom att applicera spektrofotometrisk metod.

Funktioner av avkodningsresultat

Avkodningsresultat ska endast utföras av en läkare. Endast han kan bestämma med maximal noggrannhet vad elastasternivån anger.

Avvikelser upp och ner, inte i alla fall, signalerar utvecklingen av patologier. Att engagera sig i självdiagnos är därför strängt förbjudet.

Efter att ha tagit emot data från laboratoriet måste du komma till en tid med en specialist.

Vuxenhastighet

Hos vuxna är enzymfrekvensen mer än 200 μg / g och mindre än 500. På denna nivå uppträder aktiviteten i bukspottkörteln utan störningar.

Det är värt att notera att om den kvantitativa indikatorn är mer än 500, så finns det ingen anledning till oro. Patologiska förändringar observeras vid en koncentration av 700 μg eller mer.

Norm för barn

Normen hos enzymerna är samma som hos vuxna, och ligger inom intervallet 200-500 μg. Om barnet har en låg koncentration - upp till 100 μg / g, ordnas upprepad analys.

Även barn kan ha en högre koncentration (upp till 700 μg / g). Efter en tid måste du ta om materialet till laboratoriet.

Ökad takt

Medföljande symtom på intensiv organaktivitet, där elastas är förhöjd, är följande punkter:

• skära smärt syndrom, belägen i buken;
• blanchering av huden;
• skarp viktminskning
• diarré;
• uppblåsthet;
• känsla av svaghet.

Liknande kliniska manifestationer är karakteristiska för följande patologier:

• gallsten sjukdom;
• onkologi;
• pankreatit.

Följande anledningar kan prova en ökning av enzymets nivå:

• medfödd nedsättning av cellaktivitet och deras gradvisa ersättning med bindväv;
• inflammatoriska processer;
• kanal obstruktion;
• förstörelse av de organsekretoriska cellerna.

Minskad skattesats

Den exokrina organs brist beror på olika orsaker.

I allmänhet åtföljs en minskning av koncentrationen av ett ämne av ytterligare symtom:

• förstoppning;
• avföring blir gult;
• avföring observeras med närvaro av skum och osmält matrester
• avföring förvärvar en ren, sur smak;
• smärta, lokaliserad i den epigastriska regionen
• gagging och illamående
• efter avslutningen av avföringsprocessen noteras utsläpp från anus av blod och slem.

Följande patologier kan provocera sådana förändringar:

• onkologi;
• inflammatoriska processer lokaliserade i tarmhålan;
• kanal obstruktion;
• cystisk fibros
• diabetes;
• hepatit.

Normalisering av värden

Koncentrationen i enzymets avföring är direkt beroende av pankreas hälsa.

För att öka elastas eller minska dess nivå, är det nödvändigt att agera på det organ som producerar detta ämne. Av särskild vikt är näring.

Du måste följa ett antal enkla rekommendationer:

• ät mat tillräckligt ofta, men i små portioner;
• konsumera stora mängder vätska;
• preferens att ge till porridge och soppor kokta på vatten;
• inkluderar fermenterade mjölkprodukter i kosten;
• ge upp stekt mat.

Beroende på orsakerna som orsakade sådana förändringar väljer de taktiken för läkemedelsbehandling. Applicera med antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.

Återställandet av ämnets normala nivå är en viktig punkt.

Detta beror på det faktum att med otillräcklig eller överdriven aktiv funktion i bukspottkörteln börjar oundvikligen patologiska processer som kan leda till oönskade konsekvenser, upp till döden.

Därför är det så viktigt att systematiskt överföra analysen av avföring till elastas och normalisera indexet även med mindre avvikelser från normala värden.

Det enzym som produceras av bukspottkörteln är inblandat i viktiga matsmältningsförfaranden. En otillräcklig mängd eller överskott av det kan påverka gastrointestinaltillståndet och välbefinnandet negativt.

Tack vare en informativ analys är det möjligt att identifiera sådana överträdelser och åtgärda problemet så snart som möjligt.

Vad är fekal elastas?

Elastas eller pancreatopeptidas E är ett enzym som syntetiseras i bukspottkörteln när mat levereras och utsöndras från kroppen tillsammans med avföring, vilket gör att biomaterialet kan användas för att studera ett organs funktion.

I själva körteln utsöndras substansen i form av ett lågaktivt proelastasprofysym, som blir aktivt under påverkan av ett annat endopeptidas, när bukspottskörteln kommer in i duodenum. Till skillnad från andra enzymer av samma grupp (trypsin och chymotrypsin) har elastas ett bredare handlingssätt: i synnerhet deltar det i processen att dela upp elastinproteinet, därför är nivån viktig för normal matsmältning.

I vilka fall tilldelas och vad visar?

Analys av koncentrationen av elastas i avföringen föreskrivs för symtom på gastrointestinala avvikelser, som åtföljs av förändringar i bukspottkörtelns excretionsfunktion. Avvikelsen från koncentrationen av detta enzym från normal indikerar ett misslyckande av utsöndringen av alla producerade matsmältningsämnen.

Att bestämma nivån av elastas i avföringen används för att bekräfta diagnosen tumörer och inflammation i körteln, laktosintolerans och andra sjukdomar.

Denna studie är föreskriven för överdriven gasbildning, bukbehov efter att ha ätit, obstruktion och tarmdysbakteri, diarré, en alltför stor mängd fekalitet, närvaron av föroreningar i sekretionerna etc.

Analys av elastasnivå anses vara mer informativ än studien av andra endopeptidaser, eftersom det sönderdelas inte i tarmen och gör det möjligt att skilja på bukspottskörteln från andra gastrointestinala sjukdomar. Metodens känslighet når 93% och specificitet - 95%. Smältbarheten med låg enzym säkerställer långvarigt bevarande av biomaterialet utan att förlora den diagnostiska betydelsen av resultatet.

Indikationer och kontraindikationer för leverans

Analys av mängden elastas tilldelas med följande indikationer:

• misstänkt akut pankreatit och körtelskada
• gallsten sjukdom, gulsot, Crohns sjukdom;
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen av inflammation i körteln;
• differentialdiagnos av tarmabsorptionsstörningar (malabsorption);
• diagnos och övervakning av cystisk fibros
• kronisk bukspottskörtelnsufficiens
• osteoporos av okänd etiologi;
• diabetes mellitus;
• utvecklingsfördröjning och otillräcklig viktökning hos barn;
• dramatisk viktminskning av patienten
• matsmältningssjukdomar (akut buksmärta, flatulens, förstoppning och diarré);
• övervakning av bukspottkörteln i en kronisk inflammatorisk process.

Det finns inga kontraindikationer för studien, men det är inte föreskrivet efter avlägsnande av körteln och under menstruation hos patienter.

utbildning

Studien av elastaskoncentrationen kräver ingen särskild träning. Patienten behöver inte följa en strikt diet eller avbryta behandlingen med enzympreparat, eftersom ämnen av animaliskt ursprung inte påverkar resultatet av en scatologisk analys. Listan över droger som måste uteslutas innan biomaterial tas är ganska liten.

Annullering av läkemedel, forskning och procedurer som kan påverka resultatet av exaktheten måste överenskommas med din läkare.

När ska man sluta ta mediciner innan man tar testet?

3-4 dagar före elastasanalysen är det nödvändigt att sluta ta sådana läkemedel som:

• laxermedel, inklusive petroleumgel och ricinolja;
• droger som påverkar sammandragningen av tarmen (Belladonna, Pilocarpina, etc.);
• rektala suppositorier och salvor;
• andra läkemedel som påverkar bukspottkörtelns sekretoriska förmåga.

Det är lämpligt att begränsa konsumtionen av feta, stekta, röka, kryddiga och översaltiga livsmedel. Det är förbjudet att ta biomaterial efter enema och irrigoskopi. Preparat av vismut, barium och magnesium minskar drastiskt analysens diagnostiska värde.

Hur går det?

Analys av avföring för elastas måste tas på morgonen mellan 7 och 11. Innan studien får äta frukost med minsta restriktioner i kosten.

För att få ett korrekt resultat bör du följa dessa regler:

• att samla biomaterial efter urinering, hygieniska förfaranden i könsorganen och anus;
• förhindra att urin kommer in i analysen
• omedelbart efter avföring, placera avföring i en behållare med en speciell spatel fäst på locket på behållaren och stäng sedan det tätt;
• fyll i behållaren med minst en tredjedel när du samlar
• observera steriliteten hos behållaren för biomaterialet före analysen;
• omedelbart efter avföring, ta analysen till laboratoriet (den får lagras i kylskåp vid en temperatur som inte överstiger + 8 ° C, högst 8 timmar).

Stabiliteten hos enzymet tillåter dig i vissa fall att samla biomaterialet under dagen och förvara vid låga temperaturer (upp till -20 ° C).

Det är nödvändigt att fästa riktningen till behållaren där patientens fullständiga namn och ålder, datum och exakt tid för samling av avföring anges.

Fekal undersökning

Elastasnivån bestäms genom ELISA (immuno-enzymanalys). För detta görs ett lager av 2 typer av polyklonala (mindre monoklonala) antikroppar som känner igen endast humant elastas specifikt för bukspottkörteln på botten av en speciell tablett. Enzymet från avföringsexemplet samverkar med antikroppar genom att immobilisera instrumentet.

På det speciella biotinområdet sätts målmärket. Graden av färgintensitet bestäms spektrofotometriskt och indikerar direkt koncentrationen av elastas i biomaterialet.

Villkor för att få resultat varierar från 1 till 9 dagar beroende på vilken utrustning som används.

Hemotest

I vissa fall tillämpas inte bara avföringanalys, utan också ett blodprov för elastasnivå i blodserum. Det bestämmer inte överträdelsen av bukspottkörtelns excretionsfunktion, men indikerar bara en akut inflammatorisk process i organet, så hemotest används mindre ofta än scorologisk analys.

Denna analys används för att diagnostisera bukspottskörtelcancer, akut pankreatit, förvärring av kronisk inflammation i organs och patologier i gallvägarna.

transkriptet

Mätningsenheten för enzyminnehållet i avföring är μg / g (mängden elastas per 1 g biomaterial). I undersökningen av markören för förstörelse av akut inflammation i vävnaderna (hemotest) används andra enheter - ng / ml. Vid avkodningen indikeras inte bara koncentrationen av elastas i patienten utan också referensvärdet, vilket gör att du kan korrelera resultatet med normen.

Endast den läkare som hänvisade patienten till studien kan göra den rätta slutsatsen från analysresultaten: en barnläkare, en gastroenterolog, en terapeut, en kirurg, en endokrinolog eller en onkolog.

Normala indikatorer och avvikelser

Som ett resultat av analysen kan indikatorn som studeras kallas pankreaselastas, elastas 1 eller pancreatopeptidas E.

Norm hos vuxna

Det normala värdet av elastas i avföring varierar mellan 200 och 500 μg / g. När resultatet ligger inom intervallet 100-200 μg / g, detekteras milda och måttliga grader av bukspottskörtelns insufficiens.

Värden under 80-100 μg / g indikerar en allvarlig organsjukdom.

Hos barn

Det normala innehållet i elastas i avföringen beror inte på patientens ålder och kön (med undantag för värden hos nyfödda).

En minskning av körns sekretoriska förmåga hos ett barn med stor sannolikhet kan orsakas av en förändring av kost eller intolerans mot vissa produkter (kulsiabetes, hypolaktasi).

Värden hos nyfödda

Vid nyfödda under de första 2 veckorna av livet sänks elastasnivåerna fysiologiskt. Hos äldre barn motsvarar enzymens innehåll vuxna indikatorer.

Elastas i avföring 80

En allvarlig grad av sekretorisk glandulär insufficiens, där resultat under 80 μg / g observeras, kan orsakas av sådana faktorer som:

• kronisk pankreatit
• intolerans mot gluten (cøliaki) och laktos (hypolaktasi);
• diabetes mellitus;
• cystisk fibros
• Crohns sjukdom;
• cancer i körteln och utsöndringskanalerna;
• gallsten sjukdom;
• hepatit;
• dysfunktion i körtelsystemet med ersättning av funktionell bindväv;
• förstörelse av exocrina celler.

Falsk reduktion kan observeras vid användning av droger som hämmar intestinal motilitet.

Pankreas patologier, som åtföljs av en allvarlig grad av sekretorisk insufficiens, är inte asymptomatiska. De uppenbaras av illamående, kräkningar, skumhet och missfärgning av avföring, förstoppning, utseende av blod, slem och osmält matpartiklar under tarmrörelser, svår buksmärta, sur eller skarp lukt av tarmgaser.

Mer än 500

Ökade elastasnivåer är mindre av intresse för specialister. När resultatet är från 500 till 700 μg / g rekommenderas observation och upprepad kontroll av enzymkoncentrationen.

Om värdet på 700 μg / g överskrids, föreskrivs patienten en ytterligare undersökning för att bekräfta eller utesluta akut pankreatit, gallsten sjukdom, cancer tumörer och metastas i bukspottkörteln.

Orsaken till ett falskt resultat kan ta avtagande medel.

Kärlens patologi, som åtföljs av högt upphöjda nivåer av elastas, uppenbaras av sådana symtom som svaghet, diarré, uppblåsthet och buksmärta, anemi på grund av brist på B-vitaminer, viktminskning och benbräcklighet.

Analys för att bestämma nivån av bukspottkörtelastas i fekala massor

Nästan från födseln finns ett speciellt enzym, pankreaselastas, närvarande i fekalmassorna hos varje person. Detta är inte det enda enzymatiska ämnet som produceras av bukspottkörteln. Alla spelar sin roll och utför vissa funktioner i matsmältningsprocesserna.

Vad är det här?

Pankreaselastas är ett vägledande pankreasenzym enligt innehållet av vilka experter bestämmer käftens funktionella tillstånd, de strukturella förändringarna av parenkymen och vävnadens fysiologiska tillstånd.

Massfraktionen av elastas i bukspottskörteljuice är ca 9%. Enzymet går in i tunntarmen, där det börjar aktivt bryta ner proteiner.

Om patienten har en patologi i bukspottkörteln eller duodenum faller nivån av pankreaselastas betydligt under normal nivå. Därför anses bestämningen av dess nivå vara en standardmarkör för detektering av alla typer av bukspottskörtelnsufficiens.

Detta enzym förändrar inte sin kvantitativa eller kvalitativa sammansättning i framdrivningsförfarandet genom gastrointestinala strukturer, därför kommer resultaten som erhållits i studien av avföring att tydligt avslöja bilden av den befintliga patologin.

Bukspottkörtelastas är uppdelad i två typer:

1. Bukspottkörtelform eller elastas-1. Enzymet produceras av sekretoriska körtelceller och levereras till tarmlumen i kombination med andra enzymatiska substanser i form av proelastas. Därefter behandlas denna enzymform i tarmen och omvandlas till elastas, som behandlar nedbrytningen av proteinfoderföreningar. Elastas-1 har en särskild karaktär, därför kan den inte detekteras i andra organiska strukturer eller vävnader. Nivån bestäms i studien av fekala massor.
2. Serumform eller elastas-2. Denna enzymvariation mot bakgrunden av inflammatoriska lesioner från bukspottkörteln sönder genom cellulär skada i blodet. Om patienten utvecklar en akut patologi, överstiger elastas-2-indikatorerna många gånger, vilket kan detekteras vid laboratorieundersökningen av patientens blod. Redan efter 6 timmar från början av den patologiska processen börjar koncentrationen av serumelastas öka och når maximala värden efter 24-36 timmar. Halveringstiden för denna enzymatiska substans är ganska lång, så den kan bestå i blodet i 5 dagar eller mer än en vecka.

vittnesbörd

I gastrointestinala sjukdomar anses laboratorieundersökningen av avföring anses vara en av de mest avslöjande och informativa analyserna. Därför indikeras en studie av nivån av bukspottkörtelastas vid misstänkt utveckling av patologiska processer som:

• Kronisk pankreatisk inflammation;
• Kronisk glandulär brist;
• Cystisk fibros;
• Gallstenpatologi;
• Förseningar i barns fysiska utveckling;
• Tumörinorganiska formationer och processer;
• Termisk ileit, Crohns patologi;
• Traumatiska skador på bukspottkörteln etc.

Framställning och framsteg

För att studera nivån av elastas i fekala massor måste patienten först förbereda sig.

• Det är nödvändigt att sluta ta läkemedel som på något sätt kan påverka sekretorisk bukspottkörtel och tarmperistalitet.
• Sluta ta antidiarrheala droger eller hjälpmedel som har en laxermedelande effekt som ricinolja, vaselin, laxermedel;
• Använd inte salvor och suppositorier för rektal administrering.
• Överge douching och enema;
• Begränsa konsumtionen av rökt kött och marinader, fet och stekt.

En sådan studie är inte tilldelad patienter under menstruation, såväl som efter irrigoskopi och andra diagnostiska förfaranden som använder barium.

Det är nödvändigt att samla fekala massor på morgontiden på dagen efter urinering och hygien hos analzonen och könsorganen. Efter avföring i en särskild apotekshållare behöver du samla fekalämne med en speciell spatel.

Det är nödvändigt att fylla behållaren åtminstone med en tredjedel, denna volym kommer att räcka till för en fullfjädrad studie. En behållare ska fästas i riktningen där fullständigt namn, patientens ålder, datum och samling och tid kommer att anges.

Omedelbart efter mottagandet av biomaterialet ska behållaren tas till laboratoriet. I extrema fall är det tillåtet att förvara behållaren i kylskåp vid en temperatur på 4-6 grader i högst 5-8 timmar.

Norms bukspottkörtelastas i avföring

Under laboratorieförhållanden kommer specialister att producera en enzymimmunanalys, enligt resultaten av vilka läkaren kommer att kunna få en mer fullständig bild av tillståndet i bukspottkörteln. Enligt de erhållna uppgifterna är det möjligt att avslöja närvaron av patologiska processer i patienten och att börja eliminera i de tidigaste stadierna.

En normal indikator för bukspottkörtelastas anses vara minst 200 μg enzymämne per mätmått.

Med indikatorer under detta märke behövs ytterligare diagnostik som syftar till att identifiera de faktorer som orsakade en minskning av elastas-1. Vid låga priser är bukspottskörteln ineffektiv.

När nivån av bukspottkörtelastas är 200-500 U, diagnostiseras den optimala prestationen av bukspottkörteln, och med indexen 101-199 U diagnostiseras lätt enzymbrist. Om elastas-1-nivån är under 101 U, har patienten en allvarlig patologisk form med svåra bröstcancerskador.

För noggrann diagnos behöver ytterligare forskning.

Anledningarna till ökningen och minskningen av enzymet

Många faktorer kan orsaka avvikelser av elastas-1-nivåer. En märkbar brist på detta enzym utvecklas mot bakgrund av patologiska tillstånd som:

• Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln huvudsakligen av kronisk natur;
• Cystisk fibros - en ärftlig patologi som påverkar kroppens intrasekretoriska glandulära strukturer;
• Laktosintolerans;
• Crohns patologier;
• hepatit;
• Pankreatisk onkologi;
• Bildandet av stenar i gallan och kanalerna;
• diabetes;
• Medfödd dysfunktion av det flytande och excretory glandular systemet, följt av bindväv ersättning;
• Förstöring av exokrina parenkymala körtelvävnader etc.

Med signifikanta förbättringar i prestanda kan även onkologi av bukspottkörteln, pankreatit eller gallstenpatologi hittas.

Vanligtvis är sådana patologiska tillstånd åtföljda av smärta i tarmen och bukspottkörteln, viktbrist, anemi och svaghet, kroniska diarré, så att de inte kan förbli obemärkta.

Prisanalys

Kostnaden för avföring för underhåll av bukspottkörtelastas i Moskva kliniker är 1705-2400 rubel.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen finns överallt hos patienter i alla åldersgrupper, eftersom vi alla utsätts för de negativa effekterna av dåliga miljöförhållanden, ohälsosamma dieter, påfrestningar etc.

Dessa faktorer har en destruktiv effekt på kroppen, vilket orsakar många sjukdomar och sjukdomar. Och med hjälp av informativa diagnostiska förfaranden, såsom granskning av avföring för nivån av bukspottkörtelastas, kommer specialisten att kunna göra en tillförlitlig diagnos och förorda en effektiv behandling.

Elastas pankreas - diagnostisk markör

Elastas är en speciell klass av hydrolaser som är praktiskt taget intakta för de återstående proteinaserna. Dessa enzymer finns i granulocyter, makrofager, lysosomala granuler. Dessutom är denna klass av hydrolaser inblandade i digestion. Bukspottkörtelastas produceras av exocrina pankreatiska celler som en inaktiv form av pancreatopeptidas E. Förändringar i nivån av bukspottkörtelastas i fekala massor indikerar alltid förekomsten av en patologisk process i bukspottkörteln.

Vad är bukspottkörtelastas

Pankreaselastas är ett matsmältningsproteolytiskt enzym som produceras i bukspottkörteln. Dess funktion är den enzymatiska nedbrytningen av elastin och andra proteiner. Utöver hydrolaset på denna plats producerade ytterligare femton enzymer. Key-amylas, lipas, kollagenas, trypsin, chymotrypsin. Men elastas produceras uteslutande i bukspottkörteln och finns inte i något annat organ. Genom att passera tarmarna går hydrolasen in i avföring utan att förstöra resten av matsmältningskinaserna.

En annan egenskap är att dess produktion inte förändras när man tar medicinska, enzymatiska preparat. Lite beror på arten av patientens diet, ålder och kön. Vid undersökning av avföring används denna marköregenskap som ett mycket känsligt och specifikt externt test av exokrin pankreatisk aktivitet. Den etablerade hastigheten av verkligt innehåll i bukspottkörtelastas i avföringen är från tvåhundra till femhundra mikrogram per gram substrat.

Typer av elastas

Det finns två typer (fraktioner) av elastas:

• Pankreaselastas produceras i exokrin körtel. Kommer in i duodenum, hydralas-konjugat med trypsin, blir aktiv.
• Whey elastas, som är ett pankreasprojekt, går in i blodet under förstörelsen av bukspottkörtelceller. Strukturen hos den andra molekylen är helt konsekvent med enzymet beläget i immunologiska celler och aortas väggar.

Ett diagnostiskt test baserat på kontroll av elastaskoncentration i avföring har funnit stor användning för att utvärdera bukspottkörtelns exokrina aktivitet. Denna metod har en mycket hög specificitet, informativ och helt icke-invasiv.

Analysen av detta enzym hos barn med diarrés syndrom av otydlig etiologi tillåter sålunda att bekräfta eller utesluta cystisk fibros vid ett tidigt subkliniskt stadium, vilket förhindrar utveckling av livshotande komplikationer i flera organsystem.

I vilka fall utnämns en undersökning?

Många funktionella störningar i mag-tarmkanalen har potentiellt liknande manifestationer. Oftast är det obehag efter en tung måltid, tecken på jäsning i form av uppblåsthet, nedsatt avföring. Även strukturen och konsistensen av fekala massor omvandlas. På grundval av sådana symptom kan man bara ta ett antagande om typen av en klart patologisk process.

Coprogramanalys kan potentiellt detektera närvaron av osmält matrester, närvaron av protein, osmittade klumpar av fett - som händer vid atrofisk gastrit, inflammatorisk tarmsjukdom och accelereras genom avföring av avföring. Men de reella symptomen observeras också i strid med den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln. Genom att bestämma nivån av fekalastas kan du bekräfta eller avvisa den ursprungliga diagnosen.

Analysen av avföring för en sådan markör är den mest indikativa prekliniska metoden för differentialdiagnosen av källan till dyspeptiska fenomen. När symptomen raderas är det svårt att bestämma att matsmältningsstörningar har inflammatorisk eller enzymatisk genesis. Ett gemensamt coprogram hjälper till att bedöma den totala enzymatiska aktiviteten och matsmältningskapaciteten i mag-tarmkanalen och markörens nivå i avföring - sekretorisk brist på bukspottkörteln.

Stater där en förändring av enzymets innehåll i avföringen är ett viktigt diagnostiskt kriterium:

• Genetiskt bestämd lesion av exokrinsystemet (cystisk fibros);
• Inflammatoriska och destruktiva processer i körteln;
• Överträdelse av gallgången med obstruktion av utsöndringskanalerna;
• Diabetes mellitus;
• Crohns sjukdom (granulomatös enterit);
• Onkologiska processer i bukspottkörteln;
• Kryptogent abdominalsyndrom;
• Cystisk fibros i bukspottkörteln.

Förberedelser för förfarandet

Sekretorinsufficiens i bukspottkörteln är nästan omöjligt att bedöma utan invasiva ingrepp, men nivån av bukspottkörtelastas i fekalmassorna ändras alltid i proportion till koncentrationen av enzymer i matsmältningsjuice.

Enzymet själv produceras i bukspottkörteln i en inaktiv form, aktiveras efter kontakt med trypsin. Förhållandet mellan fraktioner av enzymer som produceras av excretionspankreocyter är ett konstant värde. En markör för nivån av pankreatisk aktivitet är pankreaselastas som finns i fekala massor.

Hon, som har motstånd mot verkan av andra matsmältningsenzymer, ackumuleras i avföringen, är en avlägsen markör av bukspottkörteln. Elastas produceras i fasta kvantiteter. Koncentrationen av denna markör är fem gånger högre i avföring än dess koncentration i bukspottkörtelns hemlighet. Dessa siffror påverkas inte av medicinering och enzymer.

Koncentrationen av enzymet i avföring hålls under lång tid under lämpliga betingelser för lagring av provet.

För hög noggrannhet bör resultatet av studien inte avfekas under avstängningen. Den optimala mängden avföring för forskning 3-5 gram.

Det rekommenderas att samla avföring i en speciell steril behållare för avföring - med en spatel.

Innan du tar avföring, är det strängt förbjudet att ta laxermedel och mat som kan påskynda evakueringen av avföring. Uteslutna är studier relaterade till oral administrering av kontrastmedel, liksom eventuella endoskopiska förfaranden två dagar före avföring. Resultatet är inte representativt om pallkonsistensen förändras på grund av ett brott mot avföring (förstoppning, frustration). Om det finns hemorrojida ringar med tendens att blöda, se till att inget blod har kommit in i avföringsexemplet.

Tolkning av resultaten av normen och avvikelser

Elastas i avföring bestäms i μg per 1 g avföring.

1. Vid normal nivå av exocrinaktivitet hos bukspottskörtelceller är bukspottkörtelastas i avföringen i nivå med 200-500 μg / g.
2. Om i avföringen bestäms elastasnivån i intervallet 100-200 μg / g, indikerar de en kompenserad kränkning av den enzymatiska aktiviteten, vilket kräver läkemedelsbehandling.
3. Enzyminnehållet i avföringen mindre än 100 μg / g kräver akut medicinsk ingrepp.
4. En ökning av markörhalten över 500 μg / g gör det möjligt att misstänka en onkologisk process eller hypersekretion på grund av akut pankreatit eller kolelithiasis.

Orsaker till abnormitet med kompenserad funktionsminskning, när innehållet i bukspottkörtelastas i avföringen sjunker något, ligger i närvaro av kronisk pankreatit. Men ofta, med en trög process, visar sig denna kontrollmetod vara uninformativ.

Att minska enzymmängden i avföring under 100 μg / g kräver ytterligare undersökning. Nivån av pankreatisk fraktion i analysen kan falla, men enzymet produceras av sekretoriska pankreocyter i en normal volym. Syftet med analysen av avföringen åtföljs av kontrollen av serumfraktioner av elastas.

Med en signifikant minskning av enzymets koncentration i avföringen, tillsammans med avsaknaden av serumelastas i blodet, ger det rätt att misstänka obturering av excretionskanalen med en kalkyl från gallblåsan som maskeras av det ökande mönstret av akut pankreatit.

Endast tecken på pankreatit orsakas inte av förstörelsen av körtelceller, utan genom att blockera utflödet av enzymer samtidigt som enzymet producerar pankreatisk funktion.

rön

Att använda en nivå av elastas i avföringen som en markör för funktionell aktivitet har både positiva och negativa sidor.

Nr. 162, Elastas 1, Pankreaselastas 1 (Elastas 1, El, El)

• Cystisk fibros.
• Kronisk pankreatit.
• Gallsten sjukdom.
• Diabetes mellitus typ I och II.
• Tumörer (cancer) i bukspottkörteln.
• Trauma i bukspottkörteln.
• Akut pankreatit.
• Crohns sjukdom.
• Laktosintolerans.
• Magsårssyndrom och andra symptom på matsmältningssjukdomar.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Analys av avföring för bukspottkörtelastas. Indikationer och förberedelser för forskning

Pankreas enzym - pankreaselastas (elastas 1) är närvarande i människokroppen sedan födseln. Dess biokemiska (immunanalys) har ett diagnostiskt värde för differentialdiagnosen av gastrointestinala sjukdomar, eftersom bukspottkörtelastas i avföring kan bibehålla alla dess egenskaper i fråga om kvantitet och kvalitet vid utgången, genom hela matsmältningssystemet.

Således kan enzymet enligt enzymets nivå döma närvaron av organens allmänna tillstånd, deras funktionella säkerhet, patologisk deformation. Detta är särskilt värdefullt vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit). Vanligtvis ges analysen av avföring för elastas tillsammans med ett biokemiskt (amylas) och allmänt blodprov (UAC). Norm pankreaselastas i avföring för vuxna - från 201 mg / g.

Elastas roll hos människor

Informationsinnehållet i avföringsanalys för coprologiskt elastas (pancreatopeptidas E) innebär sitt beteende utanför ålders- och könsramen. Huvudfunktionen hos enzymet i kroppen är nedbrytningen av proteiner som kommer till oss med mat. I själva verket har elastin i människokroppen bara en konkurrent - kollagen. Men enzymer baserade på det reagerar endast med animaliska proteiner, eftersom kollagen i sig finns i djurfoder. Därför har de inte tillräcklig information.

Samtidigt är elastin i produkter av både animaliskt och vegetabiliskt ursprung, därför är dess roll universell. En person använder regelbundet blandade livsmedel, eftersom kollagen och elastin har en fördelaktig effekt på utseendet hos var och en av oss, vilket förbättrar hår, hud och naglar. Dessutom är denna sammansättning av mat nödvändig för matsmältningsorganens normala funktion. Och eftersom proteiner kommer från mat producerar bukspottkörteln ett enzym för att bryta ner dem. Med andra ord kommer elastas alltid att finnas i människokroppen. Saken är, vad är dess koncentration.

En ökning eller minskning av normen påverkar patientens allmänna hälsotillstånd negativt, vilket tvingar honom att konsultera en läkare, som föreskriver en standardundersökning, inklusive en scatologisk studie för bukspottkörtelastas.

Analys av avföring för bukspottkörtelastas

Pankreas enzym som bryter ner proteiner, som är kända för läkare sedan 1975 under namnet proteinas E och tillhör gruppen av serinproteaser. Det produceras av akinarpankreatocyter och identifieras inte någon annanstans. Faktum är att det är en källa till trypsin, som aktiveras av det i duodenum och börjar bryta ner proteiner i peptidbindningar. Dess aktivitet är undertryckt av vävnadsproteiner (serpina). Enzymet är resistent mot mikroflora och verkan av andra proteinaser. Detta är dess stabilitet och ligger i hjärtat av analysen, vilket gör det möjligt att inte bara avslöja, men för att förhindra utvecklingen av pankreatit.

Otvivelaktiga fördelar med immunokemisk testning (ELISA) av elastas i avföringen inkluderar icke-invasivitet och tillförlitlighet. Denna analys är ett alternativ till metoder med nedsatt hudintegritet. Det bygger på en studie av fekal fett, vars testning möjliggör upptäckt av kronisk pankreatit och utvärdering av fettmetabolism för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Diagnostisk känslighet är 93%. Testning innebär användning av avföring som ett biomaterial, duodenalt innehåll och humant serum.

Indikationer för analys

Pankreaselastas 1 i avföring gör det möjligt att fastställa orsaken till patologin och bestäms i följande fall:

• Buksmärta, tyngd i epigastrium efter en måltid (buksyndrom).
• Excentrininsufficiens i bukspottkörteln, inklusive kronisk pankreatit och cystisk fibros, för att kontrollera den exokrina potentialen i körteln, särskilt hos patienter med endokrin insufficiens (typ 1 och 2), för att förhindra utveckling av akut pankreatit. I detta fall överstiger indikatorns tillförlitlighet 93%, normfluktuationer hos ett barn (från den första månadens liv) och en vuxen lögn i intervallet från 200 till 8000 μg / g.
• Tumörprocess i kroppen av godartad eller malign natur.
• Övervakning av effektiviteten av behandling av enzymbrist i bukspottkörteln.
• Intestinal flatulens (konstant uppblåst utan uppenbar anledning).
• Dyspepsi eller förstoppning (instabilitet i avföring).
• Yellowness av huden, sclera som ett resultat av överträdelser av gallflödet (obstruktiv gulsot).
• Skarp viktminskning (upp till kakexi).
• Förändringar i fekala massor (färg, lukt, fläckar).
• Laktasbrist (brist på absorption av diet protein).
• Skador pankreas, kirurgi på körteln.
• Fibrocystisk bukspottskörtelcancer.

Det finns inga kontraindikationer för testning. Avkodningen av resultaten från analysindikatorerna görs av en gastroenterolog eller läkare av besläktade specialiteter: barnläkare, allmänläkare, kirurg, endokrinolog, onkolog, dermatolog.

Förberedelse för studien

Du kan passera fekal elastas testning i laboratoriet hos någon medicinsk organisation. Idag är en standardundersökning. Även om man tror att man kan ta analysen utan speciell förberedelse, är det inte riktigt så. Några dagar innan testning, efter samråd med din läkare, bör du sluta att ta mediciner som ökar intestinalperistaltis (pilokarpin, belladonna), laxermedel eller, tvärtom, anti-dispersiva läkemedel, eliminera användningen av externa analsalver och rektala suppositorier, douching och rengöringskläder. Piem-enzympreparat för att förbättra bukspottkörtelns arbete är tillåtet, eftersom det inte påverkar resultatet.

Som alltid, innan du tar avföring för analys, är det nödvändigt att begränsa kryddig, saltad, sylt mat i kosten. Menstruation hos kvinnor är en anledning att skjuta upp testningen av avföring, liksom bariumstudier eller koloskopi som utförs på tröskeln till testet.

Samla avföring mer på morgonen, tillräckligt med 100 mg biomassa. Innan du testar kan du äta, eftersom allt matelastas kommer att förbli oförändrat tills det lämnar tarmarna, och dess extra mängd i tarmen påverkar inte resultatet. Syftet med studien är att utvärdera inte bara dysfunktionen hos körteln i form av elastaskoncentration, men också för att fastställa scenen för dess exokrina insufficiens. Det bör framhållas att diagnosen akut pankreatit i detta fall bekräftas av blodprov (även efter flera dagar från attacken). Tillförlitligheten i detta fall stiger till 97%.

Under samlingen av avföring för att bevara resultaten tillförlitlighet måste du komma ihåg ett antal enkla regler:

• Behållaren under avföringen måste vara steril (den bästa apotekshållaren).
• Det är nödvändigt att utesluta urinprägling i avföring för analys.
• Cap tanken ska vara tätt täckt.
• Innan det skickas till laboratoriet måste provet av biomaterialet vara i kylskåp (inte lägre än + 5 * С och inte högre än + 8 * С). Ibland fryses avföring i -20 * C. i ovanliga situationer.

Testning utförs av ELISA (enzymimmunanalys). Antikroppsmarkörer av pankreaselastas appliceras på botten av plastprov tabletten. Enzym från avföring reagerar med dem antigen-antikropp, bildar ett speciellt immunkomplex som är fastsatt på tablettens yta. Den här webbplatsen är märkt med färgämne, vars intensitet bestäms av koncentrationen av elastas. Graden av färgning bestäms spektrofotometriskt.

Whey elastas

För att klargöra diagnosen misstänkt patologi i bukspottkörteln, analyseras matsmältningssystemet med ett starkt smärtssyndrom hos ett barn eller en vuxen, blodserum för elastas. Det finns:

• Pankreaselastas 1 är ett enzym med en molekylvikt på 30 000, som syntetiseras av bukspottkörteln i blodet, där den cirkulerar fritt. Om elastas blir rikligt hämmas det av proteiner, men fortsätter att röra sig fritt längs blodbanan i ett redan bunden tillstånd.
• Pankreaselastas 2 - med en låg molekylvikt på 25 000. Detta enzym kan visa omfattningen av njurskador (nephritis), leder (artrit) eller prata om emfysem.
• I båda fallen, för att bekräfta diagnosen, föreskrivs en ytterligare studie för pankreaslipas, som är ansvarig för nedbrytningen av fetter och deras derivat. Sammantaget förutsätter en korrekt tolkning av testresultaten.

Avkodningsresultat

Vid analys av de erhållna uppgifterna tar läkaren hänsyn till en ökad eller minskad nivå av elastaskoncentration i jämförelse med normen. Det här är en enkel uppgift som du kan hantera dig själv:

• Koncentrationen från 200 till 500 är optimal för bukspottkörteln.
• Ett lågt värde - mindre än 100 μg / g - indikerar en allvarlig dysfunktion, kan innebära en allvarlig patologi i bukspottkörteln och kräver ytterligare undersökning av patienten. Innehållet i elastas i avföring från 100 till 200 μg / g indikerar mild eller måttlig svårighetsgrad av patologi.
• Bukspottkörtelastas mer än 500 med ett litet överskott av den övre nivån anses vara anledningen till omprövningen, för att utesluta laboratoriefel, vilket kan öka testavläsningarna.
• En enzymnivåindikator på 700 till 1000 enheter kan tala om onkologi och kräver omedelbar diagnos och behandling. Ytterligare undersökning kommer att bidra till att skilja tumören från beräkningen eller inflammationen i bukspottkörteln.

Scatologiskt elastas

Humant bukspottkörtelastas är ett av bukspottkörtelnzymerna som finns i bukspottskörtel och duodenaljuice och tillhör familjen sura elastaser. Definitionen av coprologiskt elastas används för att utvärdera bukspottkörtelns exokrina funktion. Nedgång i dess aktivitet detekteras i patienter med kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer, diabetes typ 1-diabetes hos barn med cystisk fibros, vilket återspeglar bristen på exokrin pankreasfunktion i dessa grupper av patienter.

Ryska synonymer

CE-1, elastas-1 i avföring; pankreaselastas-1.

Forskningsmetod

Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

Måttenheter

Mcg / g (mikrogram per gram).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

• Exkludera användning av laxermedel, införande av rektala suppositorier, oljor, gräns (i samråd med läkaren) som tar läkemedel som påverkar intestinal motilitet (belladonna, pilokarpin etc.) och läkemedel som påverkar färgen på avföring (järn, vismut, bariumsulfat), inom 72 timmar innan feces samlas in.

Allmän information om studien

I medicinsk praxis används bestämningen av mängden elastas-1 i avföringen, med hänsyn till kliniska manifestationer, för att diagnostisera bukspottskörtelns exokrina insufficiens.

Studien rekommenderas på patienter med misstänkt diabetes (diabetes sekundär konsekvens av exokrin pankreasdysfunktion uppstår mycket oftare än tidigare, talrika studier visar att låga nivåer av pankreaselastas påverkar avsevärt förmågan att kontrollera blodglukosnivåer); kolelitiasis, postcholecystectomical syndrom, osteoporos (tredjedel av patienter med osteoporos, det finns en minskning av pankreaselastas och vitamin D), involutive (åldersrelaterad) förändringar i pankreas, hos patienter med cystisk fibros, kronisk pankreatit, autoimmuna sjukdomar, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.

Mätning av pankreaselastas - en enkel, icke-invasiv metod för utvärdering av pankreasfunktion, som gör det möjligt att diagnostisera bukspottkörtelsvikt (metod känslighet på 90 till 100%, en specificitet på - 93-98%). Metodens känslighet är lägre med oexpressad bukspottskörtelnsufficiens, men med måttlig och svår dysfunktion i körteln når 100%.

Pankreaselastas är ett specifikt protein som produceras av bukspottkörteln. Det utsöndras i duodenum, där det deltar i matsmältningen. Bristen på detta protein orsakar ett antal fysiologiska störningar. Bestämningen av mängden pankreaselastas-1 i avföring används för att bedöma bukspottkörtelns förmåga att producera matsmältningsenzymer (exokrinfunktion).

Elastas tillhör familjen av proteaser, är ett endoproteas (splittrar förmodifierade proteinmolekyler), deltar i processen med matsmältning, splittring av andra proteiner. Enzymet, ursprungligen kallat pankreaselastas, visade sig vara en annan typ av elastas som inte är specifikt för bukspottkörteln. Denna term används fortfarande av kliniker, men i själva verket hör detta enzym till familjen av chymotrypsinliknande elastaser. I medicinsk litteratur kallas detta enzym ofta scatologiskt elastas.

Symptomen av pankreasinsufficiens kan vara uppsvälldhet, buksmärta, illamående, diarré, osmält kostfiber i avföringen, låg syra, symptomen av gastroesofageal refluxsjukdom, intolerans mot vissa livsmedel.

Detektion av exokrin pankreatisk insufficiens, dess korrigering i de tidiga stadierna gör att du kan undvika uttalade metaboliska förändringar i kroppen i samband med otillräcklig näring. Malabsorption (nedsatt absorption) av fetter och proteiner åtföljs som regel av en brist på vitaminer (särskilt fettlösliga - A, D, E, K), väsentliga spårämnen. Med samtidig akut pankreatisk dysfunktion hos patienter med diabetes blir det svårare att kontrollera blodsockernivån inom målvärdena.

Vad används forskning för?

• Undersökning av patienter med misstänkt dysfunktion i bukspottkörteln;
• differentialdiagnos med andra orsaker till kronisk diarré;
• förebyggande undersökning av friska människor.

När är en studie planerad?

• Om diabetes mellitus, kolelithiasis, postcholecystectomy syndrom, stenos av major duodenal papillan, malignt pankreatiska neoplasmer, osteoporos, oregelbundna (åldersrelaterade) förändringar i bukspottkörteln, cystisk fibros, kronisk pankreatit, malabsorption, måste jag ha tillgång till användning.

Vad betyder resultaten?

Referensvärden:> 200,00 μg / g.

Om nivån av coprologiskt elastas i avföringen ligger inom referensvärdena, är det ingen brist på den exokrina funktionen i bukspottkörteln.

Nedgången i intervallet 100 till 200 mikrogram / g avföring indikerar måttlig sjukdom, och åtminstone 100 mikrogram / g avföring karakteristiska svår pankreasinsufficiens.

Vad kan påverka resultatet?

• En uttalad komorbid bakgrund (närvaron av comorbiditeter) kan minska metodens specificitet och kräva målinriktad differentialdiagnos.

Viktiga anteckningar

• Med samtidig akut pankreatisk dysfunktion hos patienter med diabetes blir det svårare att kontrollera blodsockernivån inom målvärdena.

Rekommenderas också

• [06-006] Total amylas i serum
• [02-009] Amylas pankreas
• [08-042] Coprogram
• [08-006] Cancer-embryonalt antigen (CEA)
• [06-050] C-reaktivt protein, kvantitativt (högkänslig metod)
• [13-020] Reumatoid faktor
• [13-015] Antikroppar mot nukleära antigener (ANA), screening

Vem gör studien?

Gastroenterolog, barnläkare, terapeut, allmänläkare.