Effekten av alkohol på matsmältningssystemet bestäms av styrkan och mängden drycker, deras regelbundna användning. Vid kronisk alkoholism försämras gastrointestinaltillståndet. Den största faran är utvecklingen av kroniska patologier i matsmältningsorganen. Den senare kan leda till fullständig uttömning av kroppen.
Med måttlig användning
Även en liten mängd alkohol har en negativ effekt på matsmältningsorganen. Dess effekt på matsmältningssystemet hos en frisk person är som följer:
- dysfunktion av små kärl;
- en minskning av absorptionskapaciteten hos cellerna i organen leder till brist på vitaminer;
- sänka permeabiliteten i tarmväggarna;
- intag av osmält matpartiklar i avföringen;
- förekomsten av tarmdysbios
- utveckling av allergiska reaktioner.
Gastroenterolog: Det är möjligt att minska den negativa effekten av alkohol på matsmältningsorganet genom att ta absorberande medel före måltiden. Detta kommer att minska sannolikheten för biverkningar av etanol, förhindra en baksmälla.
Drunk man börjar lida av halsbränna, illamående och ett brott mot stolen redan den första dagen efter att ha tagit alkohol. Symtomintensiteten ökar när man dricker kolsyrad alkohol. Den mest negativa inverkan på matsmältningssystemet påverkar effekten av öl, champagne, cocktails. Efter deras mottagning är det sannolikt att utveckla en baksmälla.
Sällsynt måttlig alkoholkonsumtion har praktiskt taget ingen effekt på gastrointestinala sjukdomar. Mindre doser etanol utsöndras lätt av kroppen. Med frekvent måttligt intag av alkohol ökar risken för skador på matsmältningsorganen.
Med alkoholism
Alkoholmissbruk förvärrar snabbt tillståndet i mag-tarmkanalen. Följande påverkas negativt:
- matstrupe - brinna slemhinnor;
- mage - ett brott mot matsmältningen
- lever - cell förstörelse;
- tunntarmen - utvecklingen av dysbios, ett brott mot stolen
- rektum - ökad känslighet hos orgeln, diarré
- njurar - bildandet av stenar, förekomsten av inflammatorisk process;
- bukspottkörteln - nedsatt organfunktion.
Det värsta på matsmältningskanalen är stark alkohol. Biverkningarna av administrationen förbättras med låg immunitet och närvaron av kroniska sjukdomar. Alkohol påverkar nervsystemet och kardiovaskulärsystemet negativt.
matstrupe
Stora mängder alkohol leder till inflammation i matstrupen och ytterligare kronisering. Den långa processen med inflammatorisk process påverkar nedre matstrupen, esofagit utvecklas. Sjukdomen åtföljs av svår halsbränna. Symtom ökar efter att ha druckit alkohol eller har svårt att smälta mat.
Esofagit verkar ljusare när man tar vin eller kolsyra. Dess kurs i användningen av hårdlut är mindre märkbar för människor. Alkohol med högt etanolhalt bidrar till den snabba utvecklingen av sjukdomen. Svåra former av det leder till dysfagi. Det kännetecknas av bildandet av ärr på matstrupen. Detta medför svårigheten att svälja, känslan av att maten står fast.
mage
Halsbränna uppstår med magen nederlag. Långsiktigt alkoholintag kan orsaka sådana patologier:
- kronisk gastrit - inflammation i magsväggarna;
- Magsår är ett brott mot organs slimhinnor.
Båda patologierna manifesteras av illamående, kräkningar, halsbränna. I närvaro av sår skadar patientens mage speciellt efter att ha ätit eller druckit alkohol. Långvarig alkoholism leder alltid till magbesvär. Deras utveckling är provocerad av saltsyra, vars mängd i magsaften varierar. Initialt utveckla gastrit. Dess långsiktiga kurs och påverkan av starka drycker ökar risken för att utveckla sår på organets väggar.
Sjukdomar utvecklas snabbare när man dricker alkohol på en tom mage. En tom mage är mer benägna att bli bränd av alkohol än fylld med mat. Omfattande skada på dess väggar uppstår när man tar stark alkohol. Drycker med låg etanolhalt har mindre negativa effekter.
pankreas
Hög alkohol och låg alkohol har nästan samma effekt på bukspottkörteln. Dess regelbundna användning leder till organs dysfunktion. Detta beror på det ökande arbetet av körteln efter varje berusad dos. Den ständiga ökningen i funktionalitet leder till uttömningen av alkoholkroppens organ. Som ett resultat dämpar bukspottkörtelcellerna, slemhinnorna är täckta med ärr.
Affekterad körtel medför utveckling av pankreatit och diabetes. Den första är en inflammation i körteln. Det åtföljs av allvarlig buksmärta efter att ha ätit eller druckit. Liksom diabetes kan pankreatit vara dödlig. Sannolikheten för sistnämnda är hög med ytterligare missbruk av alkohol mot bakgrund av sjukdomsförloppet.
Erfarenheten av en gastroenterolog: Den långa tiden av någon sjukdom i mag-tarmkanalen orsakar utvecklingen av en onkologisk process.
Tarm och duodenum
Den första användningen av alkohol orsakar intestinal upprördhet. Fecal massor ackumuleras, förgiftar kroppen och diarré leder till uttorkning. Med tiden stannar tarmarna arbetet. Detta bryter mot dess permeabilitet, metaboliska processer. I framtiden är utseendet av intestinal blödning, som manifesteras av avföringens svärta eller blodföroreningar i den, möjlig. Det uppstår som ett resultat av att sår bildas på organets väggar.
Funktionen i duodenum beror på magearbetet. I alkoholism innehåller magsaft en liten mängd saltsyra. Som ett resultat försämras matsmältningsprocessen. Osmält mat kommer in i duodenum. Detta åtföljs av inflammation i de senare slemhinnorna. Brott mot sitt arbete leder till förbättrad funktion av bukspottkörteln.
Återställningsmetoder
För att återställa matsmältningshälsan måste du helt ge upp alkohol och följa en speciell diet. Det kommer att hjälpa skadade organ att återuppbygga, förbättra matsmältningen. Dieten ska bestå av följande produkter:
- lätta soppor - grönsaker eller mager kött
- porer på vatten eller mjölk;
- färsk eller bakad frukt och grönsaker;
- ångad eller bakad andra kurser;
- grönsaksallad med gräddfil eller vegetabilisk olja;
- icke-fettprodukter med jäst mjölk
- frukt och bär fruktdrycker;
- svagt grönt te.
Menyn omfattar inte fet, saltad, rökt, kryddig kryddor. Det rekommenderas inte att använda starkt te, kaffe, kolsyrade drycker. I sjukdomar i matsmältningssystemet begränsar antalet citrus och kryddiga grönsaker.
Patienterna efter avskaffandet av alkohol rekommenderas att diagnostiseras. Enligt dess resultat föreskrivs mediciner. Deras åtgärder är inriktade på att återställa organens mikroflora, deras funktionalitet, att ta bort inflammation, läka slemhinnor. I framtiden kan behandlingsförloppet omorganiseras. Detta är nödvändigt för att förhindra återkommande av sjukdomen.
Alkohol och inflammatorisk tarmsjukdom: en glasburk
För min medicinska rådgivning i kategorin "du är strängt förbjuden...", i min uppriktiga övertygelse borde det finnas entydiga vetenskapliga uppgifter. En rysk patient med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom kommer att höra mer än en gång att han "behöver hålla sig på en strikt diet" (du behöver inte), "du kan inte ha barn" (du kan), "du kan inte vaccineras" (du behöver!) Och du borde undvika psyko-emotionell stress " (att veta hur). Hur kan du inte dricka? Men alkohol är "strängt kontraindicerat". Vi kommer att förstå.
(Klar för att ta ett ord - bläddra till sista stycket)
Ett glas kan vara. Tre - byst
Dricker alkohol alkohol IBD?
I juli 2017 blev resultaten av en verkligt episk prospektiv studie tillgänglig: det kallas så - EPIC (European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition). År 1993 började ett otroligt stort antal deltagare (262 451 personer) fylla i enkäter om vad de äter och dricker. Sedan dess har de observerats: Ulcerös kolit utvecklad hos 198 personer under denna tid och Crohns sjukdom - i 84 (vi noterar att det här är fall av sjukdomen som först uppträdde). Dessa "oturliga" deltagare valdes "par" - deltagare utan IBD, men av samma ålder och med andra identiska egenskaper (till exempel rökning jämfördes med rökare). En sådan studie - när människor jämförs med en sjukdom och liknar dem, bedömer människor utan en sjukdom ("case-match") på ett tillförlitligt sätt om alkohol (och inte andra faktorer) påverkar sannolikheten för IBD. Som det visade sig, ingen effekt. Varken att dricka eller regelbundet användningen eller mängden alkohol som konsumeras ökade (men minskade inte) sannolikheten för att utveckla Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Naturligtvis har sådana studier gjorts tidigare, men EPIC är den första och hittills den enda potentiella studien.
För en månad sedan framkom en meta-analys av existerande epidemiologiska studier (det finns nio av dem): 3 689 fall av ulcerös kolit och 335 339 personer inkluderades som kontroller. Antalet drycker som konsumeras per vecka var inte korrelerade med risken för ulcerös kolit. Vi väntar på en liknande metaanalys för Crohns sjukdom. Men vi är absolut inte oroliga för utseendet på IBS från öl och whisky, men följande fråga:
Kan en exacerbation av en befintlig IBD börja efter att ha druckit alkohol?
Vi vet verkligen inte. Etanol orsakar oxidativ stress, påförlitligt förändrar koncentrationen av inflammatoriska cytokiner (till exempel interleukin-12) och ökar permeabiliteten i tarmväggen för bakteriella endotoxiner, och under IBD är immunsvaret mot dessa endotoxiner överdriven. Risken för försämring av IBD när man tar alkohol ökar utan tvekan. Men vi vet inte hur mycket denna risk ökar. De flesta av de vetenskapliga data som erhållits i laboratoriemodeller (möss, cellkulturer, etc.) eller i exempelvis mycket stora patientstudier. Till exempel vattnade kvickt amerikaner från Chicago år 2011 människor med remitterande IBD-gott rött vin i en vecka (vinet var riktigt bra: deltagarna drack 1-3 glas chilenska 2003 Cabernet Sauvignon per dag). Det fanns få deltagare: 7 friska, 8 personer med eftergift av ulcerös kolit och 6 personer med eftergift av Crohns sjukdom. Resultaten var inkonsekventa. Å ena sidan ökade personer med IBD (men inte friska) kraftigt och signifikant intestinal permeabilitet: det studerades genom att ge dem en cocktail av dåligt absorberade kolhydrater - mannitol, laktulosa och sukralos - före och efter alkoholveckan. Enligt hur mycket av dessa kolhydrater utsöndras sedan i urinen är det möjligt att bedöma permeabiliteten i tarmväggen ("absorberbarheten" av kolhydrater). Ökad intestinal permeabilitet är en tidig manifestation av förvärring av IBD, så varje vecka konsumtionen av vin verkar öka risken för inflammation. Det är bara en signifikant inflammation, det verkar som om människor med eftergift av IBD inte utvecklades: tvärtom minskade varje vecka provning av chilenskt vin avsevärt av kalprotektin - ett neutrofilt protein, vars innehåll i avföring reflekterar inflammationsaktiviteten. Generellt är motstridiga resultat.
Den enda (!) Prospektiva studien som direkt utvärderade risken för exacerbation när man tog alkohol publicerades 2004. Patienter med remission av ulcerös kolit (191 personer) observerades under året, mottog periodiskt frågeformulär med information om de produkter och drycker som tagits. Exacerbation utvecklades hos cirka hälften av patienterna (52%). Moderat alkoholintag ökade inte risken för exacerbation (95% CI för oddsförhållandet 0,53-2,79), men med stora doser alkohol fördubblades sannolikheten för återfall (ELLER 2,42, CI 1,04-5,62). Det fanns ingen specifik "tröskel" dos i studien: en tredjedel av deltagarna togs som "missbrukande" med den maximala totala dosen alkohol som tas per vecka.
Det är allt vi vet. Det finns många retrospektiva verk (när patienten beskriver händelser i det förflutna): I ett arbete rapporterade 75% av personer med IBD att symtomen på sjukdomen förvärras efter att ha druckit alkohol. Det är bara uppblåsthet och diarré - inte alltid en manifestation av inflammation. Dessutom är sådana studier benägna att "återkalla bias" (återkallande bias). Det mänskliga sinnet tenderar att överskatta orsakseffektrelationer i det förflutna. Till exempel i en annan undersökning, 46% av personer med IBD "kom ihåg" att deras symtom förvärras efter akut, 33% efter fett och 22% efter alkohol. Sådana studier betraktas inte som tillförlitliga.
Eftersom det finns praktiskt taget ingen kvalitativ forskning, är det fortfarande att höra expertutlåtanden. Rekommendationerna från European Society (ESSO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) och den brittiska NICE på alkohol - inte ett ord. Den sista tiden om alkohol och risken för IBD diskuterades 2017 vid mötet i Alkohol- och Immunologiska forskningsintressegruppen (AIRIG). Reservationerna om "hur lite vi vet" kom överens om att personer med IBD inte borde: a) ta alkohol dagligen, (b) ta alkohol i ett "berusat" läge. I engelskmedicin innebär detta begrepp (binge-dricks) vanligen att du tar mer än 5 "drycker" per kväll (5 skott, 5 glas vin eller 5 öl öl).
Detta är redan "binge drinking"
Samverkar alkohol med droger för behandling av IBD?
Av alla de viktigaste drogerna som kan behandla en person med IBD, ger endast metronidazol "en allvarlig reaktion samtidigt som man dricker alkohol. Detta läkemedel, som huvudsakligen används för perianal Crohns sjukdom, blockerar acetaldehyddehydrogenas, ett enzym som neutraliserar acetaldehyd (alkohol omvandlas till det). Det är acetaldehyd som orsakar en morgon baksmälla med frekvent hjärtslag, ångest och andra "trevliga" symptom. Allvarlig antabusreaktion (den så kallade acetaldehydackumuleringsreaktionen) är en farlig sak. Med resten av drogerna är det inte så klart:
Mesalazin är kompatibel med alkohol. Det finns många skräckhistorier om mesalazins toxiska effekt på levern på Internet, men den reala frekvensen av "leverreaktioner" överstiger inte 2,9%, och i de flesta fall är det en tillfällig (reversibel) och obetydlig ökning av serumlevers enzymer. Dessutom orsakas de flesta reaktionerna av föråldrad sulfasalazin, och inte av "ren" mesalazin.
Systemiska glukokortikosteroider (prednison, metylprednisolon-metipred) ökar risken för magsår och duodenalsår. Som alkohol, naturligtvis. Både alkohol och steroider skadar skiktet i magslem och utsätter väggen för saltsyra. Så under behandlingsperioden med dessa droger från alkohol är det bättre att avstå, men utan fanatism: blödningen från såret kommer inte att öppnas från ett glas vin.
Azathioprin och dess derivat 6-merkatopurin, liksom metotrexat, är immunosuppressiva medel som kan orsaka läkemedelsinducerad hepatit eller pankreatit. Nästan alla fall av hepatit / pankreatit när de tar immunsuppressiva ämnen utvecklas under de första två månaderna av behandlingen. Liksom i fallet med mesalazin är den absoluta frekvensen av dessa reaktioner inte stor - från 1,4 till 3,3% per år av behandlingen. För att identifiera dem i tid, kontrollerar läkare nivån av leverenzymer under de första 2-3 månaderna. Därför är det under de första månaderna bättre att inte komplicera tolkningen av tester och inte ta alkohol till din läkare, annars finns det risk att "avskrivning" en ökning av leverenzym för azathioprin / metotrexat förblir utan effektiv behandling. När dosen av läkemedlet väljs är det förmodligen inte nödvändigt att helt överge de underhållande dryckerna. Hittills har endast ett fall av allvarlig hepatit publicerats och till och med det som orsakats av kraftig dricks (800 g etanol i 3 dagar) hos en patient med Crohns sjukdom som länge fått azathioprin.
Kan alkohol förbättra den immunsuppressiva effekten av azatioprin? Teoretiskt ja: alkohol hämmar tiopurinmetyltransferas - ett enzym som inaktiverar 6-merkaptopurin (ett derivat av azatioprin). Som ett resultat ackumulerar och ökar 6-merkaptopurin dess effekt på immunceller. Hos en person som, när han tar azathioprin, börjar dricka kraftigt, kan "immunosuppressiv" effekten av medicinen i princip öka - leukocyterna kommer att falla. Faktum är att inget sådant fall, i vilket den överdrivna effekten av azathioprin kan tillskrivas alkohol ensam, beskrivs i litteraturen.
