Gallsten sjukdom orsakas inte bara av stenar som ackumuleras i gallblåsan och orsakar förvärmning av inflammatoriska processer. Denna sjukdom är förknippad med försämrad gallsekretion och kan utvecklas även efter kolecystektomi, vilket leder till sedimentering av stenar i kanalerna och försämring på grund av en överträdelse av deras patency. Diet med förhöjning av kolelithiasis syftar alltid till att minska inflammation och etablera flödet av gallan, oavsett om gallblåsan eller gallrörets inflammation påverkas efter borttagningen. Hur man organiserar mat i en sådan försämring - vi kommer att berätta i vår artikel.
Effekt av mat på försämring av gallstenssjukdom
Orsaken till utvecklingen av gallstenssjukdom (ICD) är en förändring i gallrets kemiska sammansättning, liksom en överträdelse av dess fria passage genom gallblåsan och kanalerna. Vanligtvis stagnerar gallan, om den äts oregelbundet, med långa mellanrum mellan måltiderna (mer än 5 timmar). Gallstasis kan uppstå om alltför stor del av maten tas emot eller denna mat innehåller element som kräver extra resurser för delning (partiklar som konserveras efter matberedning genom rostning eller rökning, extraktionsmedel, eldfasta fetter, kolesterol). I detta fall syntetiserar levern ytterligare mängder gall som går in i gallblåsan ojämnt. Om det finns mycket kolesterol i gallan med brist på gallsyror, börjar bildandet och sedimenteringen av gallstens.
Stenar i gallblåsan kan vara långa, ligga på botten och inte visa några symtom. Men en gång till exempel efter en rik intag av feta livsmedel eller stark alkohol finns det en så stark frisättning av syntetiserad levergalla att stenarna börjar röra sig och kan blockera gallkanalen - en attack av akut cholecystit kommer att utvecklas. Om du efter kolikens första tillfälle inte grundligt reviderar dina matvanor, kommer antalet och storleken på stenar att öka över tiden, och kolelithiasis kommer periodiskt att försämras tills det leder till behovet av cholecystektomi.
Efter avlägsnande av gallblåsan bevaras risken för exacerbation av gallstenssjukdom och ökar till och med. I avsaknad av ett organ som ackumulerar gallan krävs en mycket tydlig kost och kost. Annars kommer stagnationen av gallan att uppträda direkt i kanalerna, och sedimenteringen av stenar i dem kommer att orsaka en allvarlig försämring av ICB.
Nutrition under exacerbation av beräknad cholecystit
Vid kolelithiasis med ackumulering av kalcium i gallblåsan (kalkylcykler) är det viktigt att komma ihåg att näringsriktningen blir den huvudsakliga terapeutiska uppgiften. Å ena sidan - för att stoppa bildandet av nya stenar och å andra sidan - för att inte prova ett ökat gallflöde, för vilket stenen kan röra sig, blockera gallrörets lumen och förorsaka en försämring av ICB.
För att lösa det första problemet bör brott mot kolesterolmetabolism elimineras, eftersom gallstener huvudsakligen består av detta ämne. Så, till exempel, oxideringen av gallan bidrar till kolesteroltab och ökar risken för stenbildning. Om det finns stenar i gallblåsan begränsar kosten galloxiderande livsmedel i kosten - bröd och rullar, ost, baljväxter, spannmål (förutom havregryn). Den andra uppgiften är att noggrant inkludera i kostenfoder som har en koleretisk effekt - vegetabilisk olja, frukt och grönsaksjuice, gröna, kli och müsli.
Om gallstenen fortfarande orsakade en förvärmning av cholecystit, och återvände sedan tillbaka till gallblåsan eller passerade genom kanalen i tarmen och avlägsnades från kroppen, då efter en attack av gallkolik, är det nödvändigt att återställa funktionen i gallvägen. För detta ändamål används diet 5A som grund för kolelithiasis under perioden för förvärring. Det är utformat för att ge kroppen alla nödvändiga näringsämnen vid den mest skonsamma kosten, för att undvika stagnation av gallan och ge levern den nödvändiga glykogenen för den. De grundläggande principerna för en sådan diet - det finns 5 gånger om dagen, disken ska vara varm, kokad eller bakad. En diet med sten i gallblåsan under perioden med förvärring ger åtminstone 100 g protein per dag - från magert kött, kesost, bovete, proteinomelett, 70 g fett från mejeriprodukter, smör och vegetabilisk olja, 400 g kolhydrater - inklusive kvart i form av socker, honung, sylt och frukt. Noggrann anslutning till kosten hjälper till att undvika nya förvärringar av cholecystit.
Se även: Diet med sten i gallblåsan: vad kan du äta
Förstöring av gallsten efter borttagning av gallblåsa
När förhöjning av gallsten sjukdom med fasta stenar i kanalen, när gallblåsan blir inflammerad och sjukdomen hotar med peritonit eller andra komplikationer, ordinerar läkaren cholecystektomi. Avlägsnandet av gallblåsan betyder emellertid inte alls att GCB inte längre kommer att orsaka oro. Gallen fortsätter att strömma från levern till tarmarna genom kanalerna och med kolelithiasis, när kolesterolhalten och inte tillräckligt med fettsyror är förhöjda för att bryta upp det, kan processen återigen förvärras, men inte i urinblåsan, men i kanalerna.
Riskfaktorerna för en sten som kan blockera den gemensamma gallkanalen är:
- övervikt;
- drastisk viktminskning följt av viktökning
- fel i kosten
- störd diet.
Det finns en vanlig missuppfattning att man efter avlägsnande av gallblåsan gradvis kan återgå till den vanliga kosten utan att begränsa sig i disk eller i drycker utan att följa en diet. Gallen i detta fall kommer dock att stagnera i kanalerna, utfällningen av stenar med nedsatt gallsekretion och med stor risk att ny akut inflammation kommer att återupptas. Det är mycket viktigt att förhindra förvärrad kolelithiasis när stenar kan fastna i den gemensamma kanalen, eftersom i detta fall kommer bukspottkörteln att drabbas mycket.
Förstöring av kolelithiasis efter cholecystektomi kan vara förknippad med ett ojämnt flöde av gallan i tarmen, eftersom sindkanalens sphincter ännu inte har anpassats för att fungera utan gallblåsan. Det uppenbaras antingen av diarré (och korrigeras genom införandet av brunt ris i kosten) eller genom förstoppning (och kan korrigeras genom att tillsätta vetekli till färdiga måltider).
Diet regler för att övervinna förhoppningen av gallstenar
Näring för kolelithiasis under perioden för förvärring bör väljas med hänsyn till associerade komplikationer - som inflammation i bukspottkörteln, förvärring av magsår, förstoppning, etc. fiber eller andra livsmedel för att lindra inflammation och smärta.
Reglerna för att övervinna förhoppningen av JCB beror inte praktiskt på huruvida det hände mot bakgrund av en inflammerad gallbladder eller blev en komplikation efter borttagningen. Under alla omständigheter är problemet med dietterapi vid exacerbation att skapa godartade förhållanden för de organ som påverkas av inflammation och för att skapa matsmältningsförloppet - gallan måste produceras utan avbrott av levercellerna, inte stagnera i kanalerna och in i tarmen strikt i den erforderliga mängden. Den optimala kosten för detta föreslås av diettabellen nummer 5A, men läkaren kan justera det beroende på patientens individuella tillstånd och tillhörande sjukdomar.
Från JCB, som var förbjudet under exacerbationsperioden, förutom allt stekt, kryddigt och fet, låt oss ringa följande:
- Alla produkter med grovfibrer (inklusive färska frukter och grönsaker).
- svamp, sojaprodukter, jästprodukter och drycker som kvass eller ayran;
- Alla produkter med palmoljahalt (bakverk, skinka och ost desserter);
- Produkter med phytoncider och väsentliga ämnen (citrusfrukter, lök, vitlök, örter).
Resten av kosten är fysiologiskt komplett. Att äta ska vara fraktionalt, maten bör vara varm och utan grova bitar. Måltider med animaliska proteiner och "snabba" kolhydrater bör ätas på morgonen, vegetabilisk olja - i andra halvlek, komplexa kolhydrater - när som helst. Varje måltid ska vara med en liten mängd fett, men inte i början av måltiden. Noggrann överensstämmelse med kostreglerna kommer att bidra till att lindra tillståndet under akut GCB och undvika komplikationer.
Funktioner i livet efter borttagning av gallblåsan
Varje operation som är förknippad med borttagning av något organ, ger oftast många frågor. Mest spännande: hur kommer livet att förändras efter gallbladderborttagning? Patienterna är också intresserade av hur mycket de lever efter en sådan operation.
För att förstå detta är det nödvändigt att bekanta sig med informationen om detta mänskliga organs roll och betydelse.
Funktionsegenskaper
Patienternas spänning och ångest är inte orimligt, eftersom gallblåsan bär ett stort ansvar för hela matsmältningen. Dess funktion är förmågan att ackumulera gallan, som kommer från levern. I den är den koncentrerad till önskat tillstånd och utsöndras vid behov utmed gallgångarna i tarmen, där den deltar i bearbetningen av livsmedelskomponenter.
Utflödet av gallret från blåsan in i magen börjar omedelbart efter att matkvoten går in i den, där den bryter ner fett och assimilerar fördelaktiga element.
En egenskap hos processen att producera gallan är dess kontinuitet, oberoende av måltiden. Den obearbetade delen ackumuleras i blåsan, där den är före nästa matsmältningsuppgift.
Det verkar som att utan detta lilla men ganska viktiga orgel är ett människans ytterligare liv omöjligt, eftersom i sin frånvaro störs matsmältningssystemet. Men det finns situationer när behovet av att ta bort det orsakas av ett verkligt hot mot patientens liv.
Skäl till radering
Den vanligaste orsaken till kirurgisk ingrepp är kolelithiasis. Concrements kan bildas inte bara i det ackumulerade organet, utan även i dess kanaler.
Risken för deras närvaro ligger i det faktum att de stör den fria passagen av gallan och därigenom provocera inflammatoriska processer, blåsans deformation, dess blockering.
Detta leder till brist i kroppen, peritonit, och i allvarliga fall blir dödsorsaken. Därför rekommenderas med en sådan diagnos laparoskopisk kirurgi för att avlägsna urinblåsan tillsammans med de bildade stenarna.
Fördelar och nackdelar med operationen
Förutom kirurgi finns konservativa behandlingsmetoder som leder bland dem - upplösning och krossning av stenar. Deras nackdel är kursens varaktighet och en stor sannolikhet för återkommande bildandet av stenar.
Samtidigt utförs laparoskopi, som planeras av moderna tekniker, på kort tid, smärtfritt och kräver inte lång efteroperativ rehabilitering.
Efter operationen avläses patienten efter 3-5 dagar. Detta beror på brist på behov av att läka en stor sutur. För en laparoskopisk operation görs endast 3-4 punkteringar, och patienten, efter 5-6 timmar efter det, kan redan gå ur sängen.
Den relativa nackdelen är behovet att följa en strikt diet inom två månader efter operationen. Men med konservativ behandling måste en person följa sina krav hela livet.
Förändringar i kroppen
Klippning av urinblåsan kräver omstrukturering av gallsystemet. Drivfunktionen flyttas till kanalerna, som kan rymma avsevärt mindre. För att undvika stagnation i gallan kommer patienten att vara på en diet under lång tid.
Men gör inte panik. Efter en tid, med rätt tillvägagångssätt för näring, som bidrar till det regelbundna utflödet av gallan, kommer kanalerna att expandera och kommer inte påminna någonting om den överförda operationen.
För att återvända till det tidigare sättet att leva, borde man strikt uppfylla de viktigaste kraven i kosten. Det består i frekvent och bråkig intag av mat, vilket ger möjlighet att inse gallan som produceras av levern.
Man bör komma ihåg att dess konstanta inträde i tolvfingertarmkanalen, orsakad av frånvaro av gall, framkallar irritation och kan orsaka matsmältningsstörningar. Detta tillstånd kallas "postcholecystectomy syndrome".
För att förhindra dess utveckling rekommenderas särskild näring, vilket eliminerar risken för gallstagnation i kanalerna och bildandet av kalkyl i dem.
Efter operationen
Ofta är operationerna deprimerade av tankar om hur man bor med gallblåsan avstängd. För att eliminera förvirringstillståndet bör du bekanta dig med tips som föreslår genomförandet av vissa regler.
Du bör inte avskräckas, eftersom de här reglerna inte leder till några problem, jämfört med de smärtsamma attackerna och hotet mot livet som de representerar.
Hur man beter sig under de första dagarna
Tvingad säng vila efter anestesi är inte mer än 6-7 timmar. Inaktuell längre bör inte vara för att undvika bildandet av postoperativa vidhäftningar.
Rörelsen ska vara enkel, inte ihop med stor fysisk ansträngning. Det här är en tyst rörelse i kammaren.
Om näring
Trots patientens bra skick bör du strikt följa instruktionerna om användning av mat. De är som följer:
- På den första dagen - ingen mat. På råd av den behandlande läkaren kan du fukta läpparna och dricka lite vatten vid slutet av dagen.
- På andra dagen är det tillåtet att äta kefir eller yoghurt, nödvändigtvis med låg fetthalt. Ensam mottagning får inte överstiga 100 ml, dricka intermittent i ca två timmar.
- Nästa dag är det redan tillåtet att lägga till grönsaksbuljong, köttsouffel, mjölkfettfria produkter till rationen. Det rekommenderas att dricka mycket vatten. Företräde bör ges till mineralvatten utan gaser.
Delar behövs små, bör ätas långsamt, tugga maten noggrant. Detta kommer att hjälpa matsmältningssystemet gradvis vänja sig vid den nya situationen. Galning under denna period har inte tillräcklig koncentration och går in i ofrivilligt tillstånd.
Efter sjukhus
Det finns ingen anledning att oroa sig om det finns ett litet obehag i punkterna. Det kommer att försvinna när de skadade vävnaderna läker. Men om det finns ett intensivt smärtssyndrom, är det nödvändigt att se en läkare.
För att undvika smitta och irritation på huden i punkteringsområdet används underkläder mjuk, mild. Till dess att stygnen tas bort är övningen kontraindicerad, eftersom bildandet av postoperativ bråck är möjlig.
Beteende under återhämtningsperioden
Livet utan gallblåsan fortsätter. Rehabilitering efter planerad laparoskopisk operation är inte svår. Patientens huvuduppgift är att hjälpa kroppen att hantera ett komplext problem.
Det består i bildandet av gallerkanalens ersättningsfunktion. De måste reglera gallret i magen.
Efter gastroenterologens instruktioner att följa kosten kommer det att vara grundläggande i denna process.
Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att uppmärksamma de viktiga kraven som bidrar till snabb och fullständig vitalisering av vitaliteten:
- Det är nödvändigt att använda tabell nr 5 som huvuddiet, vilket utesluter fet, stekt kryddig mat.
- Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt stolen. Avföring bör vara regelbunden, konsistensen av avföring bör vara mjuk.
- I två månader efter operation rekommenderas inte sportaktiviteter och fysisk ansträngning i samband med hög stress. Till exempel är det strängt förbjudet att lyfta eller bära vikter som väger mer än 3 kg. Medicinsk gymnastik, promenader i frisk luft, en kort lätt jogging kommer att vara bra hjälpare vid normalisering av gallprocessen.
- Inom det intima livet slockas samlag under månaden.
- Det är oönskade att planera en graviditet i ett år, eftersom begränsningen i vissa typer av livsmedel kan påverka fostrets utveckling negativt.
Godkännande av vitaminkomplex, som överenskommits med din läkare, kommer att påskynda den slutliga återhämtningen och förbättra livskvaliteten avsevärt. De mest effektiva vitaminerna Supradin, Centrum, Vitrum.
Eventuella komplikationer
Kirurgisk avlägsnande av ett organ har dess fördelar och nackdelar. Att sätta patienten av smärtsamma attacker leder i vissa fall till oönskade konsekvenser, inklusive:
- Sannolikheten för gallsprutning i tolvfingret 12. Det framkallar halsbränna, bittera klöjningar, uppblåsthet, diarré och till och med kräkningar. Dessa manifestationer passerar med tiden.
- Smärta i rätt hypokondrium eller i buken. Utseendet av liknande symptom avlägsnas av No-Shpa, Duspatalin.
- Obehag i levern, orsakad av det faktum att det antar funktionen av en gallervall för återhämtningsperioden.
- Förekomsten av förstoppning orsakad av otillräcklig gallkoncentration.
- Förstöring av kroniska sjukdomar i samband med verksamheten i mag-tarmkanalen.
Dessa tecken är tillfälliga. De hålls inom en till två månader, med förbehåll för strikt överensstämmelse med kost och andra läkares rekommendationer.
Mer allvarliga komplikationer kan inträffa under operationen. Detta är ett trauma mot blodkärlen eller närliggande inre organ. Biverkningar elimineras direkt under det eller med upprepade ingrepp.
Strömfunktioner
Försumma inte läkares rekommendationer om obligatorisk överensstämmelse med kosten. Detta beror på behovet av tidig avlägsnande av gallan från kanalerna och förhindra postcholecystektomi syndrom.
Detta bidrar till rätt kost, vilket ger 5-6 måltider om dagen samtidigt. Liksom uteslutningen från kosten av livsmedel som framkallar en ökning av gallflödet.
Kostråd
Användningen av dietnummer 5 ger följande regler:
- För matlagning kan du stuka, koka, baka, ångkok mat.
- Mängden mat som konsumeras på en gång bör vara liten.
- En paus mellan måltiderna - högst 3 timmar.
Reglerna är lätta att använda, men säkerställer normal gallutskillnad och matsmältningssystemet.
Kontraindicerad mat
För att inte provocera stagnerande processer eller omvänt, för att inte orsaka överdriven sekretion av gallan, bör följande typer av mat kasseras:
- fett kött och fisk;
- halvfabrikat av kött;
- korv och produkter från den;
- tung grädde, stallost
- råa grönsaker;
- färskt bageri och konditori;
- kaffe, choklad, alkoholhaltiga drycker.
Det är nödvändigt att helt utesluta marinader, rökt kött, kryddig kryddor, stekta rätter från menyn.
Tillåtna livsmedel
Följande hälsosamma livsmedel mätta kroppen med fördelaktiga mikrodelar och vitaminer:
- kyckling, kanin, kalkon kött;
- Lättfett fiskfat;
- grönsaks soppor;
- spannmålsprodukter;
- mjölk och mejeriprodukter med låg fetthalt
- frukter och bär, men inte sura
- sylt, älskling;
- smör, inte mer än 20 g per dag;
- vegetabilisk olja - 30 g
Matbord kan diversifiera beredningen av ångomeletter, köttbullar, köttbullar, betor, pumpa eller morotpuré, fruktmousser, grytor.
Denna diet observeras under hela året. Men för att bevara matsmältningssystemet i rätt ordning är det önskvärt att fortsätta det vidare med gradvis introduktion av nya rätter till menyn som inte orsakar obehag.
Om det viktigaste
Naturligtvis bryr sig alla hur avlägsnandet av ett organ påverkar livslängden. Statistik visar att en person kan leva utan den här kroppen tillräckligt länge. Om det inte finns några andra allvarliga sjukdomar.
Slutsatsen är otvetydig: Operationen att ta bort bubblan orsakar inte en förkortad livslängd. Men för att främja det så dåliga vanor som:
- alkoholmissbruk
- rökning;
- brist på motorisk aktivitet
- övervikt.
Dessa faktorer förkortar ögonlocket och utan förekomst av några patologier. Det är därför det är så viktigt att leda en hälsosam livsstil.
Det är inte möjligt att ge exakta datum för slutet av återhämtningsprocesserna i kroppen. Det beror helt på patientens individuella egenskaper, hans önskan om återhämtning och överensstämmelse med alla rekommendationer enligt kraven hos specialister.
Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net
I artikeln hittar du de nödvändiga rekommendationerna om kost, såväl som nödvändigt. Liksom vid varje operation är komplikationer möjliga efter avlägsnande av gallblåsan.
Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och genomgå korrekt behandlingen efter gallblåsan.
Så många patienter är oroade över hur man ska leva efter borttagandet av gallblåsan. Kommer deras liv att vara av samma värde, eller är de dömda till funktionshinder? Är full återhämtning möjlig efter avlägsnande av gallblåsan? Det finns inga extra organ i vår kropp, men alla är villkorligt uppdelade i dem utan vilka ytterligare existens helt enkelt är omöjligt och till de i vilka organet saknar funktion
Processen genom vilken gallblåsan avlägsnas är ett tvångsförfarande, det är en följd av bildandet av stenar och en störning i kroppen, varefter gallblåsan slutar fungera normalt. Stenar som uppträder i gallblåsan börjar bilda på grund av kronisk cholecystit.
Diet efter avlägsnande av gallblåsan kommer att förhindra uppkomsten av postcholecystektomi syndrom.
Rådgivning till patienter efter borttagning av gallblåsa
vete och rugbröd (gårdagens);
bröd och bageriprodukter
några porridge, särskilt havregryn och bovete
pasta, vermicelli;
spannmål och pasta
magert kött (nötkött, kyckling, kalkon, kanin) kokt eller ångat i kokt form: köttbullar, dumplings, ångkutletter;
fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
Mager fisk i kokad form;
stekt fisk;
soppspannmål, frukt, mejeri;
svaga buljonger (kött och fisk);
borscht, vegetarisk soppa;
fisk och svampbuljonger;
kockost, kefir, mjölkprodukter;
mjukost (inklusive smältost);
smör i begränsade kvantiteter
vegetabilisk olja (solros, majs, olivolja) - 20-30 g per dag;
alla grönsaker kokta, bakade och råa;
frukter och bär (utom sur), råa och kokta;
spenat, lök, rädisor, rädisor, tranbär;
kakor, grädde, glass;
kolsyrade drycker;
choklad;
Snacks, konserver
grönsaksjuicer, frukt;
komposter, kisslar, dogrose
alkoholhaltiga drycker;
starkt te;
starkt kaffe
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av värme (40-45 °) 3 gånger om dagen i 30-60 minuter före måltider
Den postoperativa perioden är en sjukhusvistelse.
Efter den vanliga okomplicerade laparoskopiska cholecystektomi går patienten från operationssalen till intensivvården, där han tillbringar de närmaste 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka adekvat återhämtning från anestesi. I närvaro av comorbiditeter eller särdrag hos sjukdomen och operationen kan vistelsens längd i intensivvården ökas. Då överförs patienten till avdelningen, där han får den föreskrivna postoperativa behandlingen. Under de första 4-6 timmarna efter operationen kan patienten inte dricka och gå ur sängen. Fram till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner av 1-2 sips var 10-20 minuter med en totalvolym på upp till 500 ml. Efter 4-6 timmar efter operationen kan patienten gå upp. Gå ut ur sängen bör vara gradvis, först sitta en stund och i avsaknad av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen. Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i ett vågrätt läge och efter läkemedlets verkan är ortostatisk kollaps möjlig - synkope).
Nästa dag efter operationen kan patienten fritt röra sig runt sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, havregryn, kostsoppa och byta till vanligt sätt att dricka vätska. Under de första 7 dagarna efter operationen är det absolut förbjudet att använda alkoholfria drycker, kaffe, starkt te, sockerdrycker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring i de första dagarna efter laparoskopisk cholecystektomi kan innefatta mejeriprodukter: Magerost, kefir, yoghurt; porridge på vatten (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsaks soppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.
Under den vanliga postoperativa perioden avlägsnas dränering från bukhålan nästa dag efter operationen. Avlägsnande av dränering är ett smärtfritt förfarande, utförs under förbandet och tar några sekunder.
Unga patienter efter operation för kronisk beräknad cholecystit kan skickas hem nästa dag efter operationen, resten av patienterna brukar stanna på sjukhuset i 2 dagar. Vid urladdning får du sjukskrivning (om du behöver en) och ett extrakt från inpatientkortet, som anger din diagnos och funktioner i operationen samt rekommendationer om kost, motion och medicinsk behandling. Sjukfrånvaro utfärdas för patientens vistelse på sjukhuset och i 3 dagar efter urladdning, varefter det är nödvändigt att förlänga det vid polyklinisk kirurg.
Den postoperativa perioden är den första månaden efter operationen.
Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och kroppens allmänna tillstånd. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer är nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. De huvudsakliga riktlinjerna för rehabilitering är - följa motion, diet, drogbehandling, vård av sår.
Överensstämmelse med övningsreglerna.
Varje operation är åtföljd av vävnadstrauma, anestesi, vilket kräver återställande av kroppen. Den vanliga rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi är från 7 till 28 dagar (beroende på arten av patientens aktiviteter). Trots det faktum att 2-3 dagar efter operationen känns patienten tillfredsställande och är fri att gå, gå utåt, även kör bil, rekommenderar vi att du bor hemma och inte ska arbeta i minst 7 dagar efter operationen, vilket kroppen behöver återhämta sig. Vid denna tidpunkt kan patienten känna sig svag, trötthet.
Efter operationen rekommenderades det att begränsa fysisk aktivitet i en månad (använd inte vikter över 3-4 kg, uteslut fysiska övningar som kräver spänningar i buksmusklerna). Denna rekommendation beror på särdragen i bildandet av ärrprocessen hos det muskulösa aponeurotiska skiktet i bukväggen, som når en tillräcklig styrka inom 28 dagar från operationens ögonblick. Efter 1 månad efter operationen finns inga restriktioner för fysisk aktivitet.
Diet.
Kosttillskott krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk cholecystektomi. Det rekommenderas att utesluta alkohol, smältbar kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Att introducera nya produkter i kosten bör gradvis, 1 månad efter operationen, vara möjligt att avlägsna dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.
Drogbehandling.
Efter laparoskopisk cholecystektomi krävs vanligtvis en minimal läkemedelsbehandling. Smärtsyndrom efter operationen är vanligtvis inte särskilt uttalat, men vissa patienter behöver användning av analgetika i 2-3 dagar. Vanligtvis är det ketanov, paracetamol, etol-fort.
Hos vissa patienter är det möjligt att använda antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buskop) i 7-10 dagar.
Att ta ursodeoxikolsyra (Ursofalk) kan förbättra gallogenicitet, eliminera eventuell mikrokolelithiasis.
Medicinering bör utföras strikt enligt anvisningarna från den behandlande läkaren i en individuell dosering.
Vård av postoperativa sår.
På sjukhuset kommer postoperativa sår, placerade på platserna för införandet av instrumenten, att överläggas med speciella klistermärken. I Tegaderm klistermärken (de ser ut som en transparent film), det är möjligt att ta en dusch, Medipor klistermärken (en vit gips) bör tas bort innan du tar en dusch. Duschen kan tas från 48 timmar efter operationen. Vattenträd i stygn är inte kontraindicerat, men man får inte tvätta sår med gel eller tvål och gnugga dem med en tvättduk. Efter en dusch ska såren smutsas med 5% jodlösning (antingen en betadinlösning eller lysande grön eller 70% etylalkohol). Sår kan hållas öppna, utan förband. Det är förbjudet att bada eller simma i pooler och dammar innan du tar bort sömmen och i 5 dagar efter att stygnen har tagits bort.
Stygnen efter laparoskopisk cholecystektomi avlägsnas vid 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, borttagandet av suturer utförs av en läkare eller en sjuksköterska, proceduren är smärtfri.
Möjliga komplikationer av cholecystektomi.
Varje operation kan åtföljas av biverkningar och komplikationer. Efter eventuell teknik cholecystectomy möjliga komplikationer.
Komplikationer av sår.
Det kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som försvinner på egen hand inom 7-10 dagar. Särskild behandling krävs inte.
Reddening av huden runt såret, utseendet av smärtsamma tätningar i sårområdet. Oftast är det förknippat med en sårinfektion. Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer är frekvensen av sårinfektion 1-2%. I händelse av sådana symtom ska du snarast möjligt kontakta en läkare. Sen behandling kan leda till såruppfödning, vilket vanligtvis kräver kirurgisk ingrepp under lokalbedövning (sanering av ett festeringsår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.
Trots att vi i vår klinik använder moderna högkvalitativa och högteknologiska verktyg och moderna suturmaterial, där sår sutureras med kosmetiska stygn, är det dock möjligt att 5-7% av patienterna är hypertrofa eller keloidära. Denna komplikation är förknippad med de individuella egenskaperna hos patientens vävnadsreaktion och om patienten är missnöjd med det kosmetiska resultatet kan det kräva särskild behandling.
I 0,1-0,3% av patienterna kan utveckla bråck inom området för trokar sår. Denna komplikation är oftast förknippad med egenskaperna hos patientens bindväv och kan kräva kirurgisk korrigering på lång sikt.
Komplikationer i bukhålan.
Mycket sällan är komplikationer i bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud eller upprepad laparoskopi eller till och med laparotomi (öppen abdominal kirurgi). Frekvensen av sådana komplikationer överskrider inte 1: 1000 operationer. Dessa kan vara intra-abdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatic, subphrenic abscesses, leverabcesser, peritonit).
Återstående koledokolithiasis.
Enligt statistiken har 5 till 20% av patienterna med kolelithiasis också medföljande stenar i gallkanalerna (koledokolithiasis). Ett komplex av undersökningar som genomfördes under preoperativperioden syftar till att identifiera sådana komplikationer och tillämpa adekvata behandlingsmetoder (detta kan vara retrograd papillosincterotomi - dissektion av munen hos den gemensamma gallkanalen endoskopiskt före operation eller intraoperativ revision av gallkanalerna med borttagning av stenar). Tyvärr har ingen av metoderna för preoperativ diagnos och intraoperativ bedömning en 100% effektivitet vid identifiering av stenar. Hos 0,3-0,5% av patienterna kan inte stenar i gallkanalen detekteras före och under operationen och orsaka komplikationer i den postoperativa perioden (den vanligaste är obstruktiv gulsot). Förekomsten av en sådan komplikation kräver en endoskopisk (med hjälp av ett gastroduodenoskop infogat genom munnen i magen och tolvfingret) intervention - retrograd papilosfinektomi och transpapillär rehabilitering av gallkanalerna. I undantagsfall är upprepad laparoskopisk eller öppen kirurgi möjlig.
Galleläckage.
Dränering av gallan i postoperativ period förekommer hos 1: 200-1: 300 patienter, oftast är det en följd av att gallret släpper ut från gallbladderbädden på levern och stannar i sig själv efter 2-3 dagar. En sådan komplikation kan kräva förlängning av sjukhusvistelsen. Dock kan avloppsavblodning också vara ett symptom på gallskador.
Skada på gallgången.
Skador på gallkanalen är en av de allvarligaste komplikationerna i alla typer av kolecystektomi, inklusive laparoskopisk. Vid konventionell öppen kirurgi var incidensen av allvarlig skada på gallgångarna 1 på 1500 operationer. Under de första åren av utvecklingen av laparoskopisk teknik växte frekvensen av denna komplikation med 3 gånger - upp till 1: 500 operationer, men med ökad erfarenhet av kirurger och utvecklingen av teknik stabiliserades den vid 1 per 1000 operationer. En berömd rysk expert på denna fråga, Edward Izrailevich Halperin, skrev 2004: ". Varken sjukdomsperioden, typen av operationen (akut eller planerad), kanalens diameter eller till och med kirurgens yrkeserfarenhet påverkar inte risken för skador på kanalerna. ". Förekomsten av sådana komplikationer kan kräva upprepad kirurgisk ingrepp och en lång period av rehabilitering.
Allergiska reaktioner på mediciner.
Den moderna världens tendens är en växande ökning av befolkningens allergi, så allergiska reaktioner på läkemedel (både relativt lätta - urtikaria, allergisk dermatit) och svårare (angioödem, anafylaktisk chock). Trots det faktum att allergologiska tester utförs i vår klinik innan du förskriver droger är det dock möjligt att allergiska reaktioner uppträder och ytterligare medicinering krävs. Vänligen, om du vet om din personliga intolerans mot några mediciner, var noga med att berätta för din läkare om detta.
Tromboemboliska komplikationer.
Venös trombos och lungemboli är livshotande komplikationer vid varje operation. Därför läggs stor vikt vid förebyggandet av dessa komplikationer. Beroende på den specifika läkaren ansvarar du för förebyggande åtgärder: bandage underbenen, administrering av lågmolekylära hepariner.
Förstöring av magsår och duodenalsår.
Varje, även minimalt invasiv, operation är stressig för kroppen, och kan framkalla förvärringen av magsår och duodenalsår. Därför är det möjligt för patienter som är utsatta för sådana komplikationer profylakse med anti-ulcerum i postoperativ period.
Trots det faktum att någon kirurgisk ingrepp medför viss risk för komplikationer, har dock vägran av operationen eller förseningen i genomförandet sin risk att utveckla allvarlig sjukdom eller komplikationer. Trots det faktum att läkare i kliniken lägger stor vikt vid förebyggandet av möjliga komplikationer, hör en viktig roll i detta till patienten. Utför cholecystektomi på ett planerat sätt, med oförändrade former av sjukdomen, ger en mycket lägre risk för oönskade avvikelser från operationens normala och postoperativa period. Av stor vikt är också patientens ansvar för strikt överensstämmelse med läkemedelsregimet och rekommendationerna.
Långvarig rehabilitering efter cholecystektomi.
De flesta patienter efter cholecystektomi är helt botade med de symptom som de stördes och återgår till det normala livet 1-6 månader efter operationen. Om kolecystektomi utförs i tid, före förekomsten av samtidig patologi från andra organ i matsmältningssystemet, kan patienten äta utan begränsningar (vilket inte eliminerar behovet av god hälsosam kost), begränsa dig inte till fysisk aktivitet, använd inte speciella mediciner.
Om patienten har en redan utvecklad samtidig patologi från matsmältningssystemet (gastrit, kronisk pankreatit, dyskinesi), ska han övervakas av en gastroenterolog för att korrigera denna patologi. Din gastroenterolog kommer att välja rekommendationer för din livsstil, kost, kostfunktioner och vid behov medicinering.
JCB och gallblåsa borttagning
Näring med kolelithiasis (kolelithiasis) och efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).
Sjukdomen kännetecknas av närvaron i gallblåsan eller gallret. De orsakas av stagnation av gall, infektion i gallvägarna och närvaron av metaboliska störningar, som vanligen kombineras med varandra. Stenar kan vara kolesterol, pigment och blandad. Ta bort gallblåsan tar inte bort problemet! Gallstenar kan lika bra bildas i leverens gallrörelse!
I samband med det ovanstående kommer vi att dwella mer i detalj bara på de verkliga sätten att hantera metaboliska störningar, som kan bidra till stenbildning.
Eftersom huvudkomponenten av gallstens är kolesterol, bör överträdelser av kolesterol metabolism elimineras. Först och främst måste du hantera hyperkolesterolemi. I detta avseende bör skador på överkärlning, som bidrar till hyperkolesterolemi, betonas. För att eliminera samtidig fetma är det nödvändigt att minska kostens energivärde, främst på grund av lättmältbara kolhydrater och fetter, för att spendera fasta dagar. Det är viktigt att begränsa introduktionen av kolesterol med mat genom att utesluta livsmedel som är rika på dem (äggulor, hjärnor, lever, fett kött och fisk, lamm och nötköttfetter, svin, etc.). Minskningen av kolesterol i blodet och dess borttagning från kroppen bidrar till magnesiumsalter. Därför förtjänar användningen av produkter rik på magnesiumsalter uppmärksamhet.
Det är nödvändigt att främja upprätthållandet av kolesterol i galla i ett lösligt tillstånd. Lösligheten av kolesterol i gallan tillhandahålls genom bildandet av ett stabilt hydrotropt kolloidalt komplex med gallsyror, lecitin, fettsyror och deras salter (oljor). Minskningen i stabiliteten hos denna komplexa förening och förlusten av kolesterol från lösningen förutom att öka koncentrationen av kolesterol främjas genom ett skift i gallreaktionen till den sura sidan, ett överskott av kalciumsalter och en minskning av gallsyrans innehåll.
Mjöl och spannmålsprodukter leder till ett skifte i reaktionen av gallan till den sura sidan. Därför bör deras användning vara begränsad. Alkaliseringen av gallan underlättas genom intag av växtfoder och alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Polyana Kvasova, etc.).
Om leverceller påverkas, lider gallproduktionen. För att eliminera och förebygga leverceller kan användningen av en diet innehållande en tillräcklig mängd fullvärdiga proteiner (kött, fisk, stearinost, äggvita etc.), vegetabiliska oljor (linfrö, solros, olivolja), lättmältbara kolhydrater (socker, honung, konserver etc.), vitaminer (phyllokinoner, grupper B, askorbinsyra) och lipotropa faktorer (kolin, mepyukin, etc.).
Bristen på retinol bidrar till avkänningen av gallgångens epitel och bildandet av ett kristalliseringscentrum för gallan. Detta förklarar behovet av ökad administrering av retinol i kroppen.
I allmänhet kan kosten väsentligt påverka bildandet av gallstenar. Vissa livsmedel är kända att ha förmågan att lösa upp kolesterol. Men det finns de som provocerar en attack av gallkolik. Därför kommer väl vald diet att skydda mot bildandet av nya stenar. Nutritionists rekommenderar att äta mer grönsaker. För vegetarianer är kolelithiasis ganska sällsynt. Och de sjukdomar som har många nötter, baljväxter och apelsiner i kosten är särskilt framgångsrika. Vad finns i dessa produkter som hindrar stenbildning? Kanske är det fiber, men mest sannolikt - vegetabiliska proteiner, som har förmågan att minska koncentrationen av kolesterol i gall.
Dessutom, människor som har eller har stenar (och borttagning av gallblåsan är inte en behandling för gallsten sjukdom, så att säga, i embryot, kan sådana sten framgångsrikt bildas i gallröret i levern!) Det är bättre att vägra koffeinhaltiga drycker, t. a. de kan orsaka gallvägarna sammandragningar som leder till en attack av leverkolik.
Stenformation främjas av fasta, mycket långa pauser mellan måltider eller avslag på frukost. Mest av allt stenar är för dem som inte har ätit 14 timmar eller mer, hoppar över frukost. Avbrott mindre än 8 timmar minskar risken för stenbildning. Utan näring producerar matsmältningssystemet inte tillräckligt med gallsyror som kan lösa upp kolesterol och förhindra att det faller ut i form av stenar.
Även ett litet överskott av normal kroppsvikt blir ett hot om stenbildning, och detta gäller särskilt för medelålders kvinnor. Ju större vikt, desto större är risken. Feta kvinnor är 6 gånger mer benägna att drabbas av gallstenar, och till och med en extra 10 kg dubbel risk.
Överskott av kroppsfett omvandlas till kolesterol, vilket i kombination med gallan blir grunden till stenbildning.
Det verkar, allt är klart: om övervikt leder till stenbildning, skulle det vara logiskt att bli av med det. Men här är en paradox: snabb viktminskning är en av de säkraste sätten att provocera gallsten sjukdom. En låg kalori, fetthaltig diet (upp till 600 kilokalorier och mindre än 3 gram fett per dag) i 50% av fallen leder till bildandet av gallstenar. Och ju förr du gå ner i vikt, desto större är risken: stenarna kan vara i gallblåsan, och du vet inte ens om det tills det mesta av viktminskning och en återgång till normala försörjning inte kommer att leda till symptom på gallsten.
Risker kan undvikas genom att tillsätta 5-10 g fett till varje måltid (till exempel 2 tsk olivolja).
Vegetabilisk olja är användbar inte bara för att förhindra bildandet av gallsten, men också för blodkärl. Endast inte stekt, men rå.
Fett behövs för att stimulera gallvägarna, för att frigöra gallan som har ackumulerats i dem, åtminstone en gång om dagen. Med en kraftig minskning av fettintaget börjar gallgångarna komma sig mindre ofta och kasta gallret i tarmarna och stagnationen av gallan leder till bildandet av stenar.
Liten mängd alkohol stör stentbildning. Ett halvt glas vin eller öl om dagen minskar stenbildning med ca 40%. Men överskridande denna alkoholnivå förbättrar inte skyddet. Teoretiskt accelererar små doser alkohol fördelningen av kolesterol, vilket förhindrar att den bildas i granuler.
Med alkohol måste du vara mycket försiktig, för vi tar bara en halv kopp öl om dagen för att ta öl. Om vi dricker, som om för sista gången. Därför bedöma vad som hotar dig mer och vad är de möjliga konsekvenserna: risken att utveckla gallstenssjukdom och alkoholism?
Att minska koncentrationen av galla bidrar till användningen av en tillräcklig mängd vätska. Därför är det viktigt att öka mängden vatten som förbrukas! - vatten är berusad i en volym av 2 till 3 liter per dag (cirka), kan den tillsättas i salt någonstans halv tesked om dagen, antingen i språket efter nypa recipienten, förutsatt att livsmedlet inte fick mycket salt ! Om kosten ständigt äter saltad fisk, sill eller tillsatt salt, behövs inte separat salt! Vattnet ska vara full när du känner dig törstig, även när du äter. Vatten druckit under måltider, inte har en stark effekt på matsmältningen, men om medan man äter kroppen är uttorkad, är det mycket svårt matsmältningen. Drick minst två glas vatten på morgonen för att kompensera för förlusten i åtta timmars sömn. En halvtimme före varje måltid och 2,5 timmar efter det, drick 2 glas råvatten, men inte mindre än 2 liter per dag. Ett glas vatten stimulerar sympatiskt nervsystem i 1,5-2 timmar. Adrenalin producerad av detta ökar aktiviteten hos enzymet som bryter ner fett.
Drunk en halvtimme före varje måltid justerar vattnet regulatoriska processer innan kroppen får mat. I en halvtimme kommer kroppen att få tid att absorbera vatten först och sedan återge det i magen för att förbereda det för matintag. Att ta vatten före måltider kan undvika många problem med mag-tarmkanalen, och givetvis viktökning.
2,5 timmar efter att ha ätit, drick ytterligare 250-350 g vatten (beroende på mängden mat som ätits). Detta kommer att hjälpa till att stimulera mättnadshormoner och slutföra matsmältningsförfarandena i tarmkanalen. Dessutom, eftersom du kan skydda dig från uppkomsten av en falsk känsla av svält, när i själva verket bara kroppen behöver mer vatten för att slutföra nedbrytning av mat som äts redan.
För att förhindra törst ska vatten tas regelbundet under hela dagen. Glöm inte att dricka vatten före aktiviteter med anknytning till fysisk aktivitet!
Bör börja gradvis, med en till 1,5 liter vatten per dag (men det VATTEN.) Och långsamt upp till de rekommenderade 30 ml per 1 kg vikt, utan fanatism, t. K. En kraftig ökning av vattenförbrukningen kan leda till försämring av kroniska sjukdomar. Effekten är som i homeopati - till förbättring genom försämring! Effekten är fantastisk. Jag upprepar än en gång - ska dricka vatten, vanligt dricksvatten (du kan även kranvatten, om säker i sitt välbefinnande), eftersom de flesta av de drycker som på grund av sin kemiska sammansättning: te, kaffe, cola, och örtteer är särskilt, har en urindrivande effekt och bara förstärker den resulterande underskott, vilket bidrar till slutsatsen av vatten i större antal än vad som används tillsammans med dessa samma te, kaffe, cola.
Ett enkelt test för att avgöra om vi dricker tillräckligt eller inte tillräckligt:
"Om organismen är väl mätta med vatten, då är det tillräckligt att bedöma färgen av urin kan vara: Det bör vara färglös, smaklös (osaltat) såsom vanligt vatten, luktfri. Om kroppen är inte mycket uttorkad, är urinen gul och de farligaste, om det är orange eller lerig, salt, bitter. "
Den dagliga rationen av förhållandet mellan ämnen bör vara ungefär som följer:
- kolhydrater - 50-60%
MEN! Kolhydrater bör vara "långsamma", d.v.s. inte dramatiskt öka blodsockernivån. Du kan använda tabellen över produkter för GI (glykemiskt index).
Enligt vilken tid på dagen är det önskvärt att fördela ranson så att "snabba" kolhydrater stod främst för den första halvan av dagen, låg fetthalt protein livsmedel - kväll, komplexa kolhydrater kan konsumeras när som helst (även naturligtvis inget fett). Det protein och fett livsmedel av animaliskt ursprung bör företrädesvis komma in i de första 2 måltider (inklusive tendensen att giperuratemii, hyperkolesterolemi). Vid varje måltid bör åtminstone en liten mängd fett, men inte i början av en måltid. Fetter av vegetabiliskt ursprung bör råda under andra hälften av dagen.
Om det finns stora mellanrum mellan måltiderna (en tidig middag - upp till 18 timmar och / eller en sen frukost - efter 11 timmar) eller under dagen mer än 5 timmar, stagnerar gallan i gallblåsan. Levern producerar från 600 till 1000 ml gall per dag, cirka 200 ml placeras i gallblåsan, men du har inte längre gallblåsan! Vanligtvis kommer gallan in i tarmen vid matsmältning och endast under förutsättning att maten inte avfettas. Sällsynt mat, som att bara äta frukt ensamt, bidrar inte till en effektiv tömning av gallvägarna och leder till stagnation av gallan i dem. Som ett resultat utvecklar den inflammatoriska processen och bildandet av stenar - gallsten sjukdom. Ökat tryck i gallsystemet bryter automatiskt mot andra leverfunktioner, av vilka det finns cirka 500. Så kallad utveckling. icke-alkoholisk steatohepatosis (fet hepatos). Samtidigt bryts huvudvägen för avlägsnande av endogent kolesterol (med galla) och kolesterol sätts framgångsrikt i blodkärlen (åderförkalkning utvecklas), och absorptionen av inte bara fett, men även fettlösliga vitaminer A, E, D, K, F störs
För personer som har genomgått cholecystektomi med laparoskopi rekommenderas följande måltider. På den första dagen efter operationen tar patienten inte fast mat, även om du kan dricka. På kvällen den kirurgi (efter full återhämtning från narkos), måste du få upp och gå (med hjälp av anhöriga). Den andra dagen kan du börja ha lite ljus mat i måttliga mängder som önskas (frukt, ost, buljong, kokt kött och så vidare. D.). Du kan dricka på andra dagen utan restriktioner, dessutom är det även nödvändigt. På den tredje dagen är kosten nära normal, med hänsyn till patientens önskemål.
Efter operation i gallvägen, utförd under generell anestesi, kan ges till att dricka endast några timmar efter uppvaknandet. Före denna snabbkylnings avtorkning läppen kan vara oral eller bomullstopp fuktad i kokt vatten (företrädesvis med en liten mängd citronjuice), eller munvatten. Efter 10-12 timmar efter operationen kan patienten om så önskas få ta emot
en liten mängd flytande mat (soppor, gelé, buljonghuvuden, etc.). Den 2 dagars diet föreskrivet antal 0a, 3-5 dag - en diet nummer 0B och 0 i ersättnings buljonger slemhinnor soppor, ägg - protein ånga omeletter. Med 5-6-e dagen patienten överförs till en diet nummer 5a, där han måste få en gynnsam postoperativa perioden i 5-7 dagar. Med expansionen av motorregimen hos patienten kan man gradvis överföras till dietnummer 5.
Efter avlägsnande av gallblåsan, enligt olika författare, återstår de patologiska symptomen i 5-20% av fallen. Det kan vara på grund av tekniska fel under operation (förträngning av den gemensamma gallgången, cystisk kanal lång stubbe, sammandragning av sphincter leverns och pankreatisk ampuller), funktionella störningar (hypotension eller hypertension sphincter hepatocellulära pankreatiska ampuller eller gallgången) eller på grund av vänster under operations stenar gallgången efter kolecystektomi exacerbation av kronisk pankreatit, hepatit och andra. De patologiska tillstånd som kan uppstå efter kolecystektomi Det kallas allmänt som postcholecystectomy syndrom. Vissa författare inkluderar i detta koncept och andra associerade sjukdomar (gastroduodenit, magsår, kolit etc.).
I händelse av en patologi i samband med tekniska fel vid en operation och i närvaro av stenar i gallvägen är det naturligtvis nödvändigt att upprepade kirurgiska ingrepp är nödvändiga. I andra fall är komplex konservativ behandling viktig medicinsk näring.
Dietterapi i postoperativ riktad mot shchazhenie funktioner av de påverkade organ, biliära sekrestimulerings korrigirovanie metabola sjukdomar, främja bildandet av stenar i gallvägarna. Det är baserat på arten av de patologiska förändringarna och tillståndet i matsmältningsorganen.
Diet nummer 5
Indikationer för användning: akut hepatit i återhämtningsfasen, kronisk hepatit, levercirros, inflammatoriska lesioner i gallvägarna (cholecystitis, kolangiohepatit, etc.) utan förtäring, sjukdomar i samband med nedsatt leverfunktion och gallvägar, kolelitiasis. I alla fall, utan samtidiga sjukdomar i mage och tarmar.
Avsedd användning. Bidra till normalisering av leverfunktionens nedsatta funktioner, kolesterolreglering och fettmetabolism, ackumulering av glykogen i levern, stimulera gallsekretion och tarmfunktionens funktion.
Allmänna egenskaper. En energieffektiv diet med optimalt innehåll av proteiner, fetter och kolhydrater, med undantag för livsmedel som är rika på puriner, kvävehaltiga extraktionsmedel och kolesterol, oxalsyra, eteriska oljor, produkter av fettoxidation (akroleiner, aldehyder) som bildas under stekning. Dieten berikas med lipotropa ämnen (kolin, metionin, lecitin) och innehåller en betydande mängd fiber och vätska.
Energivärdet på 10,467-12 är 142 kJ (2500-2 900 kcal).
Kemisk sammansättning, g: proteiner - 90-100 (60% av djuren), fett - 80-100 (30% vegetabilisk), kolhydrater - 350-400 (70-90 g socker), natriumklorid - 10; fri vätska - 1,8-2,5 liter.
Kulinarisk bearbetning. Rostning är inte tillåtet. Ingen hackning krävs.
Strömsläge Mat tas 5 gånger om dagen i form av värme.
Rekommenderade och uteslutna produkter och rätter
1. Bröd och mjölprodukter. Rekommenderas: Vete bröd och råg gårdagens bakverk eller torkad. Produkter från magert deg. Uteslutet: färskt bröd, stekt, bakverk, kakor med grädde.
2. Kött och fjäderfä. Rekommenderas: fettfattiga sorter (nötkött, kanin, kyckling, kalkon); kokt, bakat med förberedande kokning, en bit eller hackad, magert skinka, läkare och dietkorv. Utesluten: fettvarianter, gås, anka, vilt, hjärnor, lever, njure, burk, rökt kött, stekt mat.
3. Fisk. Rekommenderas: magert art, en bit, kokad, bakad med förkokande, gelédryck (på vegetabilisk buljong), fylld.
Uteslutna: feta arter, rökt, saltat, konserverat, granulärt kaviar (stur, chum, stellate sturge).
4. Ägg. Rekommenderad: bakad protein omelet, inte mer än 1 äggula per dag i disk. Utesluten: hårdkokt, stekt.
5. Mejeriprodukter. Rekommenderas: mjölk, kefir, surmjölk, gräddfil som smaksättning för rätter, oskämd stallost och rätter från den (pudding, gryta, lata dumplings), mild ost. Utesluten: grädde, höstost med hög syrahalt.
6. Fetter. Rekommenderas: smör i sin naturliga form och vegetabilisk olja: solros, olivolja, majs. Utesluten: ghee, överkokt fett, fläsk, nötkött, lammfett, margarin, matoljor.
7. Spannmål, pasta och baljväxter. Rekommenderas: spannmål i full sortiment (särskilt havregryn och bovete) i form av gröt, bakade puddingar med tillsats av stuga ost, morötter, torkad frukt, pilaf med grönsaker eller frukt. Nudlar och kokta nudlar. Utesluten: baljväxter.
8. Grönsaker. Rekommenderas: rå, kokt, stuvad och bakad, lök efter kokande, surkål. Uteslutna: rädisor, rädisor, sorrel, spenat, rovor, vitlök, svampar, inlagda grönsaker.
9. Soppa. Rekommenderat: Mejeri, grönsaksbuljong med spannmål, nudlar, nudlar, frukt, soppa och vegetarisk soppa. Mjöl och grönsaker för dressing friterar inte. Uteslutet: på kött- och fiskbuljong, svampsås, grön soppa, okroshka.
10. Frukt, söta rätter och godis. Rekommenderas: frukter och bär av icke-sura sorter, kompotter, gelé, gelé, mousse av dem, snöbollar, maränger, socker, honung, sylt, non-choklad godis, marmelad, godis. Utesluten: sura fruktsorter, choklad, glass, produkter med grädde.
11. Såser och kryddor. Rekommenderat: mjölk, gräddfil, grönsak, frukt och bärsås. Såsmjöl är inte stekt. Persilja, dill, kanel, vanillin. Utesluten: kryddig, i kött- och fiskbuljong, svampfett, peppar, senap, pepparrot.
12. Drycker. Rekommenderat: te med citron, kaffe med mjölk, grönsaker, frukt och bärjuice, buljonghöft. Uteslutet: kaffe, kakao, kalla drycker.
