Galla: egenskaper, kemiska egenskaper, komposition och biologiskt värde

Galla producerar speciella celler - de hepatocyter, av vilka den mänskliga leveren är nästan helt sammansatt. Hepatiska strukturer innefattar gallblåsan, bevarar gallan, utlöser processerna i sin cirkulation, men utsöndrar inte den. Galstol kommer in i gallvägarna, går sedan in i matsmältningsorganet och tar sedan en aktiv del under matsmältningsuppgiften. Den komplexa kompositionen av gallan, liksom många processer av gallutskiljning och gallproduktion karakteriserar den höga biologiska betydelsen av hemligheten. Även med en mindre störning hos människor är det en minskning av funktionaliteten hos de hepatiska strukturerna, delar av epigastriska organen. För att få en uppfattning om vikten av galla, bör man ta reda på vilket organ som producerar gall och vad är den utsöndrade vätskan ansvarig för?

Sekretessfunktioner

Gall är en gul, brunaktig eller grön vätska med en uttalad bitter smak och en karakteristisk lukt. Det utsöndras av leverceller, ackumuleras i gallblåsans hålighet. Sekretionsprocessen utförs av hepatocyter, vilka är leverns celler. Hepatiska strukturer, där gallan bildas, är helt beroende av denna hemlighet. Volymen av gallan uppsamlas i gallkanalerna, går in i gallblåsan och tunntarmen, där den fullbordar matsmältningsförfarandena. Gallblåsan fungerar som en biologisk ackumulator av vätska, från vilken en viss mängd gallan fördelas genom lumen i tunntarmen när en matkula som tidigare smält i magen tränger in. Under dagen producerar människokroppen upp till 1 liter gall, oberoende av vätskeintaget. Vatten, samtidigt, fungerar som en transport som levererar alla komponenter i syran till gallblåsans hålighet.

Gallan i gallblåsan är tätt koncentrerad, dehydrerad, har en måttlig viskös konsistens och vätskans färg varierar från mörkgrön till brun. Gyllene gula nyanser kan uppstå på grund av det stora antalet vatten som förbrukas per dag. Galen når inte tarmregionerna i fastat tillstånd. Hemligheten levereras till bubblans hålighet, där den konserveras samtidigt som den ändras, förändrar de kemiska beståndsdelarna på ett adaptivt sätt. Förmågan att visa adaptiva egenskaper vid tidpunkten för inlämning för matsmältningsuppgiften och samtidigt deponera klassificerar gallan i två huvudtyper: cystisk och lever.

Det är viktigt! Från grekisk innebär gall (i rysk transkription "Hole") undertryckning, depression. Ända sedan antiken har gallan varit förknippad med blod. Om läkarna jämförde blodet med själen, betraktades gallan som bärare av en persons karaktär. Med ett överskott av hemligheten hos en ljus nyans betraktades en person som skarp, impetuös, obalanserad. Mörk galla vittnade om allvarligheten hos en persons karaktär. Idag definierar psykologin 4 psykotyper av en person, och i var och en av dem är roten "hol" bevarad - gal, trots att det inte finns någon förklarlig koppling mellan gallan, dess kromaticitet, andra parametrar och temperament hos en person.

Funktionsegenskaper

Så vad är galen för och vilka funktioner fungerar det? Gall har ett speciellt biologiskt värde i människokroppen. Denna glandulära hemliga natur har många olika funktioner som helt reglerar följande processer i kroppen:

neutralisering av verkan av pepsin - en komponent i magsaften;
deltagande i produktionen av miceller;
aktivering av regenerering av hormonella processer i tarmarna;
deltagande i emulgeringen av fettkomponenter och utveckling av slem;
upprätthåller rörligheten i matsmältningssystemet;
lätt uppslutning av protein.

Alla enzymatiska funktioner i gallan säkerställer normal passage av mat genom matpassagerna, bryter ner komplexa fetter, proteiner, kolhydrater, säkerställer underhåll av normal mikroflora i lever och gallblåsan. Andra viktiga funktioner i gallan i kroppen är följande:

ger gallrum i tunntarmen;
säkerställa normala metaboliska processer;
produktion av synovialvätska (chockabsorberande hemlighet hos interartikulära strukturer).

Med mindre förändringar i gallens sammansättning misslyckas många system, vilket orsakar bildandet av stenar i gallblåsans kanaler och i dess hålrum, felaktig bildning av fekala massor, återflöde av gallsekretioner och andra patologier.

Det är viktigt! Förändringen av gallsammansättningen kan påverkas av patientens fetma, komplicerad endokrinologisk historia, stillasittande livsstil, med svåra leversjukdomar. Funktionella störningar i gallblåsan framkallar en stabil utveckling av dess hyperfunktion eller misslyckande.

Kompositkomponenter

Galla är inte bara en hemlighet, men utför många excretoryfunktioner. Dess sammansättning innefattar flera ämnen av endogen eller exogen natur, proteinföreningar, syror och aminosyror, ett rikt vitaminkomplex. Gall består av tre huvudfraktioner, varav två är resultatet av hepatocytaktivitet, och den tredje är skapad av gallgångarnas epitelstrukturer. De viktiga komponenterna i gallan innefattar följande komponenter:

vatten (upp till 80%);
gallsalter (ca 8-10%);
slem och pigment (3,5%);
fettsyror (upp till 1-2%);
oorganiska salter (ca 0,6%);
kolesterol (upp till 0,3-, 0,4%).

Med tanke på de två huvudtyperna av gall - lever och gallblåsan är de olika beståndsdelarna av båda arterna olika. Sålunda är i salkensekretionen olika salter överträffat signifikant och i levern mer än andra komponenter: natriumjoner, bikarbonater, bilirubin, lecitin och kalium.

Det är viktigt! Gallsekretionens sammansättning innefattar ett stort antal olika gallsyror, eftersom gallan emulgerar fetter. Det är produktionen av gallsyror som kommer att förstöra kolesterol och dess föreningar. För att genomföra processen med kolesterolkatabolism kräver 17 syror av olika slag. Vid det minsta misslyckandet av jäsning uppträder en förändring i gallens funktion på den genetiska nivån.

Klinisk relevans

Bristen på utsöndring gör att fetterna levereras från matsmältbarhet, så att de befinner sig i en konstant, odelad form, går tillsammans med avföring. Patologi i frånvaro eller uttalad brist på gallsekretion kallas steatorrhea. Sjukdomen leder ofta till brist på näringsämnen, vitaminer, viktiga fettsyror. Samma mat, som passerar genom tunnan i tunntarmen, där absorptionen av fett uppträder utan gall ändrar fullständigt mikrofloran i tarmkanalen. Med tanke på inkorporering av gall, bildar kolesterol, som ofta kombinerar med kalcium, bilirubin, gallstenar. Behandlingen av stenar (organiska stenar) sker endast genom kirurgi, vilket innebär att gallblåsan avlägsnas. Om hemligheten är otillräcklig, tillgriper de förskrivning av läkemedel som främjar nedbrytning av fett och återställer tarmmikrofloran.

Det är viktigt! Vilken färg är gallan? Färgen på gallan jämförs ofta med en snak av nyklippt gräs, men när det blandas med komponenter i magen, erhålls en grön gul eller rik gul nyans.

Större sjukdomar

Ofta bildas sjukdomar associerade med gallbildning och gallutsöndring, baserat på volymen av utsöndring som produceras, vid frisättning i tunntarmen och på frisättningens kvalitet. Vanligtvis är det otillräcklighet av gallbildning och återgången av utsöndringen i magen och är huvudorsaken till sjukdomar i mag-tarmkanalen. De viktigaste är:

Bildandet av stenar. Stenar i gallblåsan bildas med en obalanserad sammansättning av hemligheten (annars, litogen gallan), då gallenzymer har en uttalad brist. Lithogena egenskaper hos gallervätskor uppträder som ett resultat av brist på diet när man äter vegetabiliska och animaliska fetter i stora mängder. Andra orsaker är endokrinologiska störningar, särskilt mot bakgrund av neurologiska störningar, störningar i fettmetabolism i kroppen med en tendens att öka i kroppsvikt, skada på lever av något ursprung, hypodynamiska störningar.
Steatorrhea. Sjukdom uppstår i avsaknad av gall eller gallstörningar. Mot bakgrund av patologi upphör emulgeringen av fetter, de bildas i oförändrad form tillsammans med avföring och utsöndras som fekala excrement. Steatorrhea kännetecknas av frånvaron av fettsyror och vitaminer i kroppen när strukturerna i de nedre tarmarna helt enkelt inte är anpassade till osmält fetter i livsmedelsklumpan.
Reflux gastritis och GERD. Patologi är omvänd kastning av gallan i magen eller matstrupen i en konkret volym. När duodenogastesophageal reflux gallan faller på slemhinnorna, vilket orsakar deras nekrotisering, förändras nekrobiotiska förändringar. Nederlaget för det övre skiktet i epitelet leder till bildningen av återflödess gastrit. Gastroesofageal refluxsjukdom (i abbr. GERD) bildas på grund av skador på matstrupen slemhinna mot det sura pH i matstrupen. Gallan tränger in i matstrupen och provar bildandet av olika variationer av GERD.

När galna bildas är nästan alla organ involverade, intill levern och gallblåsan. Ett sådant grannskap beror på svårighetsgraden av patologier med insufficiens eller den absoluta frånvaron av gallan.

Patologi diagnos

Med hänsyn till sjukdomens etiologi på grund av oegentligheter i processerna för bildning och frisättning av gallvätska i de erforderliga volymerna, utför de omfattande diagnostik, konsultera andra specialister på profilen med patientens kliniska historia. Förutom fysisk undersökning utförs studier av patientens historia och klagomål, palpation av bukhinnan och epigastriska regioner, ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

esophagogastroduodenoscopy (för att upptäcka galla);
ultraljud (abdominal) (bestämning av gallkanalens diameter vid tidpunkten för ätandet);
ultraljud i levern, gallblåsan och bukorganen;
dynamisk echografi;
Röntgenmagroskopi;
gastrografi med kontrast;
vätetest
endoskopiska undersökningar.

Endoskopiska studier möjliggör insamling av magsäck och hålrumsinnehåll för detaljerad undersökning. Genom endoskopisk metod bestämmer läkare graden av förträngning av tunntarmen, peristalsis rytmen, eventuell överbelastning, atrofisk epithelial metaplasi, en minskning av framdrivningsintensiteten i magen.

Gallsekretion spelar en viktig roll i en persons kropp, såväl som varmblodiga djur. Särskilt viktigt för behandling av olika sjukdomar är bålgalla (ursokolsyra). På grund av den komplexa kompositionen i världen finns det inga sådana ämnen som perfekt kan repetera alla komponenter i en vätska.

Allt om galla: komposition, funktion, var den produceras

Inte en enda process med fullständig matsmältning kan göra utan en speciell vätska som produceras av vår kroppsgalla. Dess brist leder till en kränkning av assimileringen av mat, särskilt fett, och överskjutandet kan till och med påverka hjärnaktiviteten. På ett visst sätt har uttrycket "gula person" ibland en rent fysiologisk grund.

Vad är galla, var produceras den, dess sammansättning

Gall är en biologisk vätska med en specifik lukt. Den kan ha en annan tjocklek, gulbrun eller grönaktig färg och har en uttalad bitter smak.

Galla produceras i levercellerna - hepatocyter. Det är ganska flytande och har en ljus nyans, till exempel gul. Levern producerar kontinuerligt gallan. Sedan går det in i behållaren genom speciella kanaler - gallblåsan, som är en ihålig påse med en kapacitet på 80-120 ml. Här blir det mer koncentrerat och visköst, och dess färg ändras till en mörkare, till exempel brun eller grön. På grund av det faktum att gallan, som produceras direkt i levern, skiljer sig i dess fysikalisk-kemiska egenskaper från den som lagras i gallblåsan, är det vanligt i medicin att separera lever- och vesikulär gall.

De viktigaste skillnaderna mellan cystisk och lever gall:

Dessutom finns olika proteiner, metalljoner, enzymer och andra biologiskt aktiva substanser närvarande i gallan.

Mat stimulerar sammandragningen av gallblåsan, vilket leder till att gallan längs den gemensamma gallkanalen kommer in i duodenum, där den blandas med de andra komponenterna i tarmsaft och bukspottkörtelnsekretion.

De enskilda komponenterna som utgör gallan

Bilirubin och biliverdin. Bilirubin bildas från hemoglobinmolekyler som kommer in i blodet efter döden av röda blodkroppar. Det är han som ger lämplig färgning av gallan, för att den själv har en rödgul färg. Biliverdin har en grön nyans och i gallan är i liten mängd. Oxiderad i tarmen, gallpigment färgar fekalbrun.

Om en viss bilirubin av en eller annan anledning ackumuleras i blodet, ger den en gul nyans till huden, ögonbollarna och förändrar urinfärgen, vilket liknar öl. I kroppen finns bilirubin närvarande i två huvudformer - bunden och obundet med glukuronsyra. Obundet (indirekt) bilirubin i stora mängder kan tränga in i hjärnceller, fläcka sina olika avdelningar och leda till en förändring i mentala tillstånd hos vuxna och en minskning av mentala förmågor hos nyfödda.

Gallsyror. Dessa är en mängd olika organiska syror som behövs för att emulgera fetter. Utan emulgering är processen för deras absorption i tarmen omöjlig. Stående ut under dagen i en mängd av 15-30 g sugs den överväldigande mängden av dessa syror tillbaka och endast 0,5 g utsöndras med avföring

Patologiska ingrepp

Mikroorganismer och protozoer. Vanligtvis är gallan steril. I vissa sjukdomar penetrerar emellertid mikroorganismer eller protozoer huvudsakligen från tarmarna. Som ett resultat uppträder cholecystit - inflammation i gallblåsan. I detta fall kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli och även Giardia detekteras.

Mikroliter och stenar. De bildas om gallens kemiska sammansättning störs: den bör bli mer koncentrerad och mättad med kolesterol och gallsalter.

Leukocyter, celler i slemhinnorna (epitel). Normalt närvarande i små mängder. Deras ökning indikerar inflammation i gallblåsan.

Gallfunktioner

Galstolens huvudfunktioner:

fet emulgering;
ökad aktivitet av pankreatiska enzymer;
normalisering av fettabsorption
ökad absorption av proteiner, kolhydrater;
stimulering av tarmmotilitet
deltagande i förnyelsen av tarmslemhinnor
neutralisering av magsaft, inklusive pepsin;
deltagande i absorptionen av kolesterol, kalciumsalter, fettlösliga vitaminer, aminosyror.

Vid överträdelse av gallens produktion och inträde i tarmen observeras följande matsmältningssjukdomar:

buksmärta av varierande intensitet (på grund av dålig neutralisering av magsaften finns inflammation i duodenum, vilket orsakar smärta);
illamående, kräkningar;
flatulens;
uppblåsthet;
vitaminbrist;
viktminskning
generell svaghet.

Ett levande exempel på ett sådant tillstånd är postcholecystectomy syndrom, vilket uppträder efter avlägsnandet av gallblåsan.

Hur undersöks gallan?

För att ta reda på din gallsammansättning, bör du underkastas duodenal intubation. För att göra detta, efter speciell beredning av patienten sätts en sond in i tolvfingertarmen och innehållet i lumen i denna tarm tas till analys som extraheras i 5 faser:

Fraktion "A" är en blandning av gallon med duodenaljuice (20-30 minuter).
Slutfasen av Oddi sfinkter. Det finns ingen galla i innehållet (upp till 6 minuter).
Flödet av gallan från de extrahepatiska gallgångarna (3-4 minuter).
Del "B" - gallbladdergalla (20-30 minuter).
Del "C" - levergalla (återstående tid efter slutet av fas nr 4).

I regel kan hänvisning till duodenal intubation erhållas från en allmänläkare, familje läkare, gastroenterolog eller kirurg.

Enligt doktors skönhet är denna procedur vanligtvis föreskriven för leversjukdomar, gallblåsan, gastroduodenit, pankreatit etc. Det måste också tas i en omfattande undersökning med FGDS, ultraljud eller MR om följande klagomål uppträder:

smärta i rätt hypokondrium
missfärgning av avföring
utseendet av gul hud, sclera, palmer;
matsmältningssjukdomar - uppblåsthet, förstoppning, diarré, flatulens;
bitterhet i munnen, illamående, halsbränna, klåda, etc.

Gal och karaktär

Forntida forskare ansåg galen för att vara lika viktig en vätska i kroppen som blod. De trodde att överskottet i ljusgalls blod leder till det faktum att en person blir obalanserad och varmhärdad (kolerisk) och mörk - till förtryck, dyster humör (melankoli). Visst visade sådana synpunkter sig vara felaktiga.

Om en av komponenterna i gallan, okonjugerad bilirubin, i stora mängder i blodet, kan det dock orsaka ett antal patologiska effekter:

svår klåda i huden
missfärgade avföring, mörk urin;
förändring i en persons allmänna tillstånd - irritabilitet, huvudvärk, ökad svaghet och trötthet.

I allvarliga fall kan toxisk encefalopati utvecklas, vilket uppenbaras av undertryckandet av alla hjärnfunktioner, fram till utvecklingen av koma.

Hur livsstil kan påverka gallsammansättningen

Om gallan är i gallblåsan under lång tid, blir den mer koncentrerad och ökar risken för stenbildning under svåra omständigheter. Därför bör man se till att gallblåsan töms regelbundet. För att göra detta måste du undvika långvarig fastande eller ta hand om att gallan avlägsnas från det i rätt tid.

I normallivet observeras den mest koncentrerade gallan efter nattens sömn, så frukost ska vara tät nog för att orsaka en minskning av gallblåsan och utsöndringen av gallan i duodenum.

Bidra även till normalisering av gallsammansättning eller separation:

dagliga promenader, måttlig sportaktiviteter
fysiskt aktiv livsstil
bra humör;
dricka (minst 1,5-2 liter vätska per dag för en vuxen, om den inte är kontraindicerad av en läkare);
undvikande av alkohol och överdriven konsumtion av feta livsmedel, övermålning.

Den dagliga kosten bör balanseras och i de flesta fall överensstämma med behandlingsbordet nummer 5 av Pevzner.

galla

Gul, brun eller grönaktig bitter smak med en egen luktvätska. Utsöndringen av gallan utförs av levercellerna. Gallen samlas i leverkanalens kanaler och därifrån - genom den gemensamma gallkanalen - in i gallblåsan, som fungerar som en reservoar för lagring av lager, och in i duodenum där den deltar i matsmältningen. Huvudfunktionen hos gallren till smältprocessen är emulering av fetter och aktivering av tunnhetens rörlighet. Två tredjedelar består av gallsyror.

Galla: egenskaper, typer, sjukdomar i samband med gallan

Vätskan som ackumuleras i gallblåsan och utsöndras av levern kallas gall. Detta ämne är involverat i matsmältningsprocessen, har en märklig lukt och bitter smak, förutom den kan ha en grönaktig, gulaktig eller brunaktig nyans.

Galgen produceras av levern, mer specifikt av de speciella cellerna i organ-hepatocyterna. Vätskan samlas in i kanalen i levern och går in i gallblåsan genom den gemensamma kanalen. Gallblåsan är en slags reservoar som gör att duodenum kan förses med gall, vilket är nödvändigt under den aktiva fasen av matsmältningen.

Baby galla

Levern börjar producera gallan på den första dagen i en persons liv. Vid en mycket tidig ålder innehåller denna vätska en ökad mängd gallsyror. Vid det första året av livet faller dessa indikatorer, och barnets gallon når normalt indikatorer på 19,7 mg ekv / l.

Gall hos barn 6-9 år innehåller ännu mindre syror - normalt högst 5,2 mg ekv / l. Den biokemiska sammansättningen av cystisk och lever gall hos ungdomar och barn i grundskolans ålder är också speciell.

Hos gallor från 5 till 10 år ingår gall gall normalt: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), kolsyra (1601 ± 215).
Hepatisk gall hos barn från 5 till 10 år innehåller normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), kolsyra (328 ± 148).

Vuxen galla

I levern uppstår gallbildningen kontinuerligt. Samtidigt som man äter ökar gallproduktionen.

Ökningstakten i gallbildning kan bero på många faktorer, inklusive tiden för näringsämnena i magen.

Gall förbättrar intestinal motilitet.

Hepatisk gall

Gall, som produceras av levern, kallas "ung", men gall som ackumuleras i gallblåsan är "mogen". Hos vuxna

Syrheten hos levergallen varierar från 7,3 till 8,2 pH.
Den specifika gravitationen är från 1,01 till 1,02.
Vatten - i genomsnitt 96%.
Återstoden är torr - 26.
Syror - 35.
Pigment - från 0,8 till 1.
Fosfolipider - 1.
Kolesterol är normalt upp till 3.
Klor - upp till 90.
Kalcium - från 2,4 till 2,5.
Natrium-164.
Kalium - 5.

Cystisk gallan

Syrligheten hos gallblåsan gallan varierar från 6,5 till 6,8 pH.

Den specifika gravitationen är från 1,02 till 1,048.
Vatten - i genomsnitt 84%.
Resten är torr - 133,5.
Syror - 310.
Pigment - från 3,1 till 3,2.
Fosfolipider - 8.
Kolesterol - från 25 till 26.
Klor - från 14,5 till 15.
Kalcium - från 11 till 12.
Natrium - 280.
Kalium - 15.

Sammansättningen av gallan

Gallsyra är huvudkomponenten i gallan. I detta fall kan primära och sekundära syror särskiljas, det vill säga choliska, chenodeoxikoliska och litokoliska, deoxikoliska syror. Omedelbart är det värt att notera att de ovan nämnda syrorna endast är derivat av kolansyra. På grund av mikrobiella enzymer i tarmarna omvandlas primära syror till sekundär, de absorberas lätt och blodet kommer in i levern. Det är genom denna process att syrorna av sekundär typ blir en full gallekomponent.

Syror i gallan presenteras i en speciell form, det här är föreningar med taurin och glycin. Galten innehåller i sin komposition ett stort antal kalium- och natriumjoner, på grund av vilka vi kan tala om en alkalisk reaktion.

Det är också värt att notera att gallan innefattar bilirubin, kolesterol, proteiner, fosfolipider, olika metaller och xenobiotika.

Gallfraktioner

Galna är inblandad i matsmältningen. Dess funktioner i kroppen är stora. Lever som produceras i levern och lagras i gallblåsan påverkar förändringen i matsmältningen mellan mage och tarmar. Tack vare gallan elimineras effekten av pepsin vilket kan påverka enzymerna negativt. Så galla säkerställer hela bukspottkörteln. Det är nödvändigt för aktivering av enzymer som är ansvariga för uppslutning av proteiner.

Bilirubin och kolesterol kan inte utsöndras från kroppen genom njurarna, och gallan ställer därför denna funktion på sig själv. Så kolesterol, steroider, bilirubin och några andra substanser utsöndras i avföring, även om cirka 30% kolesterol absorberas i tarmarna.

Gallesjukdomar

Patologier som är direkt relaterade till gallan är olika i deras etiologi. En person kan drabbas av sådana sjukdomar, som regel, i alla åldrar. Det finns flera stora och vanligaste sjukdomar: reflux gastrit och GERD, liksom gallsten sjukdom och steatorrhea.

Varje enskild sjukdom kräver en omfattande diagnos och noga utvald terapi. Med snabb medicinsk respons och effektiv behandling är prognosen oftast gynnsam.

gallsten

På grund av ohälsosam kost, störningar i fettmetabolism, fysisk inaktivitet eller störningar i den neuroendokrina naturen kan gallan förändra sin komposition. Det blir ofta obalanserat, vilket kan orsaka beräkningar i gallblåsan och kanalen.

Gallstenar har en specifik komposition, som inkluderar kalcium, kolesterol och bilirubin. Sådana beräkningar kan vara kolesterol, pigment eller blandade. Externt kan stenen vara av olika former, experter avger oregelbundet formade ovaler, bollar och polyeder. När det gäller storleken kan denna siffra variera från ett sandkorn till flera centimeter i diameter. Enligt dens densitet kan de vara både ömtåliga och hårda. Stenar bildar sig snabbt, men de växer maximalt - 1 cm på 6 månader.

Detektera gallstenar i huvudsak i gallblåsan. Vid diagnosering av en läkare kan man se en eller mer än 10 konkrement. Sten av liten storlek är mobila och därför ökar risken för störningar i gallflödet avsevärt. Kanalerna kan bli blockerade, vilket leder till ett allvarligt tillstånd, vilket måste avlägsnas med hjälp av operation.

Tillväxten av stenar åtföljs ofta av trög inflammation, ständigt återkommande, vars resultat som regel blir skleros och dystrofiska förändringar i orgeln. JCB ingår i listan över de vanligaste sjukdomar som finns hos personer i olika åldrar.

Symtom och diagnos

Gallstones signalerar inte alltid sig själva. En person kan leva under lång tid med detta problem och till och med inte gissa om det. Stenarna är oftast detekterade vid en rutinbesiktning, som utförs med hjälp av ultraljudsdisplay, röntgen.

Om vi överväger de uppenbara symptomen på gallstenssjukdom kan vi skilja gulsot och smärta. Biliary colic är oftast en följd av rörelsen av stenar. Smärta bekymmer på grund av ökat tryck i gallkanaler och urinblåsa, eftersom utflödet av gallan på grund av obstruktion i form av en sten störs.

De återstående symptomen, som kan åtföljas av kolelithiasis, är också karakteristiska för andra sjukdomar. Här kan du markera den skärande smärtan som kan ges till underarm och scapula på höger sida.

Idag är den bästa diagnostiska metoden för att undersöka patienter med kolelithiasis ultraljud. För att fullständigt diagnostisera patientens tillstånd kan den behandlande läkaren dessutom rekommendera att genomgå CT och cholecystoangiografi.

Behandla gallsten sjukdom i ett komplex. Obligatorisk kost. Om terapin är konservativ, är det möjligt att använda chokvåglitotripsy. Men denna metod är effektiv och tilldelas endast om gallblåsan inte är inflammerad, och stenarna är små (upp till 1,5-2 cm). Gallsyrapreparat kan ordineras.

stearrhea

Det händer att gallan är frånvarande eller den innehåller för lite syra, varför fetter slutar absorberas och tas bort från kroppen tillsammans med avföring. En sådan kränkning i medicinsk praxis kallas steatorrhea. I detta tillstånd bestäms bristen på fettsyror, vitaminer och fetter. Som en följd kan patologi i det nedre GI-området framstå först.

Reflux gastritis och GERD

Inflammation i magevävnaden, som har utvecklats på grund av att innehållet i duodenumet kastas in i det, kallas reflux gastritis.

Återkommande sjukdom där duodenalt och magtinnehåll ständigt går in i matstrupen kallas gastroesofageal refluxsjukdom.

Omedelbart bör det sägas att om återflödet sällan observeras, diagnostiseras inflammatoriska processer eller annan skada på slemhinnan, då i en medicinsk praxis anses en sådan process som ett fysiologiskt fenomen. En annan sak, om gjutning av innehållet, till exempel av magen i matstrupen leder till nederlaget på slimhinnorna i kanalen som förbinder magen och munnen. Om problemet är kroniskt är det redan en patologi som kräver individuell behandling.

Felaktig kost, konstant stress, övervikt - alla dessa faktorer kan påverka utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom. Men orsakerna förekommer oftast:

Dålig ton i PS (lägre sfinkter).
Ökningen av trycket inuti bukhålan.
Fel i processer som är förknippade med magtömning.

När det gäller symptomen manifesteras GERD av halsbränna, sura klöjningar och sällan bröstsmärta, som kan ges till nacke, axelblad eller underkäke.

Påverkan på gallan

För att öka mängden gallsyror direkt i gallan, föreskriver läkare koleretics. För att stimulera gallblåsans kontraktile funktion, förskriva läkemedel med koleretisk effekt. Även under behandling kan droger som kan förändra gallsammansättningen rekommenderas för användning - det här är chenodeoxikolsyra och ursodeoxikolsyra.

Gallstagnation

Stagnation av gallon, annars kallad kolestas, är en patologi som är förknippad med försämrad gallproduktion eller några av dess komponenter och deras inträde från gallblåsan genom gallgångarna in i duodenum.

Statistiken visar att cirka 15-16% av människor lider av stillastående gallor. Detta är inte förvånande, eftersom denna patologi kan vara resultatet av sådana till synes obetydliga faktorer som ohälsosam kost, stress, stillasittande livsstil och liknande.

Kolestas är av två typer:

intrahepatisk patologi, utveckling i gallvägar eller leverceller;
extrahepatisk patologi som härrör från blockering av gallkanalerna som ligger utanför levern.

Dessutom kan stagnation av gallan ta både akut och kronisk form. I det första fallet uppträder symtomen oväntat, och sjukdommens vidare manifestation har en klar klinisk bild.

Kronisk kolestas kännetecknas av en långsam ökning av symtomen: processen kan springa i veckor och till och med månader. Den kliniska bilden är utsmält, symptomen är milda.

Kolestas klassificeras med avseende på mekanismen för dess förekomst. Sjukdomen kan vara:

delvis, när mängden galla som produceras reduceras signifikant;
dissociativ, där vissa komponenter av gallan inte sticker ut i rätt mängd;
totalt, när gallret förflyttas från gallblåsan till duodenum störs.

Gallstasis: orsaker

Det finns många anledningar till att kolestas börjar utvecklas. Gallstasis kan uppstå som ett resultat av:

oregelbundet och oregelbundet matintag
överdriven konsumtion av stekt, rökt, för tung eller fet mat;
alkoholmissbruk
stillasittande arbete och livsstil i allmänhet;
obalans av hormoner i kroppen;
dysfunktion av gallgångarna;
närvaro i gallblåsan och / eller gallvägar eller tumörer;
medfödda avvikelser hos de relevanta organen;
gastrointestinal infektion;
matförgiftning;
tar vissa mediciner
CNS-relaterade störningar;
vissa sjukdomar (kolelithiasis och magsår, liksom pankreatit och gastrit)
stress, särskilt långvarig.

Gallstasis: symptom

Vanliga symtom på gallstasis är: en jordig nyans av huden, gulning av sclera, smärta i rätt hypokondrium, en bitter smak i munnen. På grund av leverdysfunktionen - det organ som ansvarar för både matsmältningsprocessen och kroppens rengöring av skadliga ämnen - blir patientens tillstånd mycket värre. Patienten börjar känna sig trött, svag och slöhet.

Patienten har yellowness av hud, slemhinnor och sclera, kliande hud, smärta i rätt hypokondrium, dålig andedräkt, halsbränna och en bitter smak, illamående och även kräkningar, diarré. Patienten förlorar aptit och vikt. Även med palpation är det ofta möjligt att bestämma att leverans storlek är förstorad.

Sådana symtom, även om de uppenbarar svagt, är en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp. Sena besök till läkaren och ignorera problemet är fyllda med sådana allvarliga komplikationer som cirros, leverfel, osteoporos, cholecystitis.

Diagnos och behandling av stillastående galla

Läkaren måste diagnostisera sjukdomen. Den slutliga diagnosen bestäms efter att ha intervjuat patienten, fysisk visuell undersökning, resultaten av analysen av urin och blod, buk ultraljud, CT. Om det är nödvändigt leder läkaren patienten till sådana studier som:

retrograd kolangiopancreatografi;
Cholangiografi;
magnetisk resonanscholangiografi;
levervävnadsbiopsi.

Efter diagnosen ordinerar läkaren lämplig behandling. Terapi av kolestas är i första hand inriktad på att eliminera alla orsaker som ledde till stagnation av gallan. Om sjukdomen provokeras av stenar, måste de på något sätt avlägsnas. När patologi uppstår som ett resultat av medicinering, är dessa läkemedel uteslutna.

Läkaren föreskriver en patientdiet som minimerar (eller helt utesluten) kryddig, fet och stekt mat och rökt kött. Diet reduceras till användning av vitaminer, icke-kryddiga grönsaker, vissa bär (nödvändigtvis söta), naturliga juicer, mejeriprodukter (med lägst eller nollfett), rågbröd och vete. Det rekommenderas att äta soppor kokta i grönsaksbuljonger, spannmål. Alkohol och rökning är undantagna.

Mat och dryck som kaffe, kakao och choklad, sura frukter och bär (tranbär, röda vinbär etc.), senap, konserver, kaviar, fettfisk och kött, spenat, rädisor och rädisor, bakverk, soppor för kött och fisk buljonger - att använda är strängt förbjudet.

Drogbehandling innefattar vanligtvis:

multivitaminpreparat;
medel som innefattar chenodeoxikolisk och ursodeoxikolisk gallsyra;
vitamin K;
antibiotika;
droger som accelererar gallproduktionen
antihistaminer.

Med en särskilt allvarlig sjukdomssjukdom eller i frånvaro av effekten av den föreskrivna läkemedelsbehandlingen indikeras en operation för den kirurgiska expansionen av gallkanalens lumen.

Eftersom kolestas är en av de vanligaste sjukdomarna, bör åtgärder vidtas för att förhindra det. Förebyggande av gallstasis innehåller följande rekommendationer:

Behovet av att följa korrekt (regelbunden och hälsosam) näring.
gymnastik och sport, optimal träning, dagliga promenader, pool;
minimera alkoholanvändning och ge upp andra dåliga vanor, särskilt rökning.

Dessutom ska du, när det är möjligt, undvika stress och övervaka din hälsa. Vid den minsta misstanke om stagnation av gallan måste du genast besöka en gastroenterolog.

Choleretic droger

Hittills används kolagogefonder mycket i klinisk gastroenterologisk praxis. De rekommenderas inom ramen för komplex behandling, liksom förebyggande av vissa sjukdomar i samband med lever och gallblåsan. Effekten av sådana läkemedel är att de stoppar smärtinfarkt, mjuknar sjukdomsförloppet, lindrar patientens tillstånd och förhindrar utveckling av komplikationer, framväxten av nya störningar, vilket är möjligt vid dekompensering av den befintliga patologin.

Behovet av att använda koleretic droger är direkt relaterat till gallens egenskaper, dess roll i kroppen ur fysiologins synvinkel. Gall är en biologisk flytande substans som produceras av levern celler som samlar i gallblåsan. Flytande bitter smak, med en märklig lukt. Dess färg är gul, brun eller grön, beroende på hur länge den producerades.

Galna i kroppen utför flera viktiga funktioner:

främjar matsmältningen av fetter som kommer från mat;
aktiverar enzymer som finns i bukspottkörteln och tunntarmen, genom vilken mat är fullständigt digererad;
främjar optimal absorption av kalcium och kolesterol samt vitaminer.

Enzymer aktiveras av gallon som neutraliserar verkan av pepsin, som kommer från magen med mat, vilket skapar de nödvändiga förutsättningarna för aktivering av enzymer i matsmältningen.

Fettmältning sker med hjälp av gallsyror, vilket också ökar tarmmotiliteten. Denna process främjar bildandet av slemhinnesskydd och förhindrar tillgång till slemhinnan hos skadliga mikroorganismer och vidhäftning av proteiner till den. Denna gall hindrar förstoppning och tarminfektion.

Tack vare galla blir kroppen av med kolesterol, hormonella steroider och andra skadliga ämnen som utsöndras i avföring. Gall, syntetiserad i levern, går in i gallblåsan genom speciella kanaler, och sedan igen genom systemet av dessa kanaler, in i duodenum. Där utför hon sin biologiska uppgift. Med andra ord, gall i gallblåsan, som i en reservoar, förblir temporärt tills mat går in i tolvfingertarmen.

Galstol spelar en viktig roll i kroppen, och därför blir effektiviteten hos koleretiska läkemedel tydlig. Sådana läkemedel klassificeras enligt deras kemiska sammansättning, terapeutisk verkan. Den fullständiga klassificeringen av koleretic droger ser ut så här:

1. Choleretiki - läkemedel som stimulerar gallproduktionen, som är av två typer:

sanna koleretiker;
gidroholeretiki.

2. Cholekinetik - läkemedel som stimulerar gallflödesprocessen genom att förbättra gallblåsans rörlighet.

3. Cholespasmolytics - läkemedel som förbättrar gallflödet genom att slappna av gallvägarna och gallblåsans gallrar. Det finns tre typer:

antikolinerga medel;
syntetiska antispasmodika;
antispasmodiska droger gjorda av råvaror av vegetabiliskt ursprung.

4. Medlen reducerar en indikator på bilious litogenicitet - förhindra bildandet av stenar i gallblåsan och lösa upp de stenar som redan finns. Det finns två typer:

Produkter som innehåller ursodeoxikoliska eller chenodeoxikoliska gallsyror
produkter som innehåller mycket effektiva lösningsmedel av organiska föreningar med lipid ursprung, såsom metyl-tert-butyleter.

Sant koleretic

Verkliga koleretiska droger är en typ av koleretiska läkemedel som främjar en mer aktiv produktion av gallan genom att öka gallsyrans bildning. Sådana preparat innehåller gallsyror och är gjorda på basis av råvaror av animaliskt eller vegetabiliskt ursprung (gallen av vissa djur, växtekstrakter).

För det mesta sanna koleretiker, vars komponenter är aktiva gallsyror, är läkemedelskoleretiska medel som uteslutande tillverkas på animaliska råmaterial. Oftast blir gallret ett sådant råmaterial, vars användning har en helande effekt, bukspottkörteln eller leverens slimhinnor i tarmarna hos vissa djur. I detta fall måste djuret vara helt friskt. Det finns också komplexa kombinerade kolagoga medel: förutom deras komponenter av animaliskt ursprung innehåller de extrakt av medicinalväxter som har en motsvarande koleretisk effekt.

Syntetiska koleretiker

Syntetiska koleretiska medel är kemiska föreningar som erhållits genom orgsyntese och har egenskapen att stimulera produktionen av galla. Sammansättningen av syntetiska medel innefattar aktiva föreningar, vilka förutom den koleretiska effekten har ett antal terapeutiska egenskaper, nämligen:

har antispasmodiska effekter - eliminera smärtan som uppstår i sjukdomar i gallkanaler och gallblåsor;
hypolipidemisk effekt - minska mängden kolesterol i blodet;
antibakteriell effekt - förstör mikroorganismer som främjar utvecklingen av inflammation i gallgångarna;
antiinflammatoriska effekter - undertrycka inflammationsprocesser som redan finns i kanalerna, längs vilka gallan avlägsnas;
interfererar med utvecklingen i tarmarna i sådana processer som fermentation och / eller ruttning, och därigenom avlägsnas olika dyspeptiska fenomen (uppblåst, instabil stol och andra).

Herbal Choleretics

Medicinska växter med koleretiska egenskaper (framställda i form av dekoktioner, extrakt, tinkturer), optimerar leverns funktionalitet, accelererar gallproduktionen samtidigt sänker viskositetsgraden och förhindrar stagnation. Dessutom ökar örterna kolatinnehållet i gallan och har samtidigt en cholekinetisk effekt. Således ökar drogerna som innehåller uteslutande aktiva växtbaserade ämnen inte bara volymen av gallen som produceras, men bidrar också till att den tidigt elimineras. Denna effekt ger en omfattande behandling, inklusive en diuretikum, antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrokoloretika är läkemedel som också ökar volymen av gallen som produceras, men i detta fall uppnås effekten genom att gallan spolas med vatten. Att öka vattenhalten i gallan minskar sin viskositet och därigenom underlättar och påskyndar processen för eliminering och därigenom förhindrar stagnation av gallan och bildandet av stenar.

holekinetiki

Cholekinetiska droger ökar gallblåsans aktivitet, medan du slappnar av gallrarnas muskler. Effektiviteten hos cholekinetik i samband med anatomiets egenskaper. Gallgången fungerar som en länk mellan gallblåsan och duodenum. På den går gallan från det första organet till det andra. Om kanaltonen stiger, smal passagen och detta förhindrar att vätskan rör sig. Om gallblåsans ton minskar, förlorar organet förmågan att trycka vätskan in i kanalen.

Följaktligen skapar den samtidiga ökningen av rörligheten hos gallblåsan och avluftningen av kanalen optimala betingelser för gallflödet. Samtidigt reduceras det första organet aktivt och på så sätt utrycker innehållet, vilket helt enkelt inte har tid att stagnera, och det andra organet slappnar av, vilket ger en röjning av tillräcklig bredd, genom vilken vätska fritt och snabbt passerar in i tarmarna.

Resultatet av exponering för cholekinetiska droger är tömningen av gallblåsan från gall och inträdet i tarmen vilket förbättrar matsmältningen och förhindrar stagnation.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiska läkemedel bidrar till att öka utflödet av gallan genom att koppla av gallvägarna. Sådana medel är indelade i två grupper:

syntetiska antispasmodiska läkemedel;
antispasmodiska örtberedningar.

Dessutom klassificeras kolespasmolytika enligt nyanserna för deras farmakologiska effekt, men slutresultatet av sådan exponering är densamma för alla droger. Cholespasmolytiska medel lindrar spasmer och breddar lumen i gallvägarna, vilket underlättar lätt avlägsnande av vätska i tarmarna. Sådana droger rekommenderas oftast för korta kurser för att lindra eller eliminera smärtor som åtföljer vissa sjukdomar som är associerade med relevanta organ.

Gall med litolytisk verkan

Fonder som används för att minska indikatorn för gallelogenogenicitet är i stor utsträckning avsedda att lösa upp de stenar som redan finns i gallblåsan samt för att förhindra bildandet av nya stenar. Eftersom koleretisk effekt är karakteristisk för sådana läkemedel anses de vara koleretiska med en viss grad av villkorlighet, eftersom de förhindrar gallstasis i gallblåsan.

Det bör noteras att i varje grupp koleretiska medel finns läkemedel med en litolytisk effekt. De har flera egenskaper på grund av vilka de kan användas för olika sjukdomar i gallkanalen, liksom för leveravvikelser.

Choleretic örttepreparat

Herbal koleretic är färdiga farmakologiska former, det vill säga infusioner, tabletter och pulver, från vilka en lösning bereds för oral administrering. Herbal remedies är också representerade av torkade växter, eller snarare, genom sina krossade löv, stjälkar och rötter, som har önskad effekt. Urvalet av naturläkemedel med koleretiska egenskaper som för närvarande finns på marknaden är omfattande.

Växtbaserade läkemedel kännetecknas av en mild effekt, vilket inte är fallet med syntetiska och naturliga preparat som innehåller gallomponenter. Herbal cholagogue-produkter har en allmän fördelaktig effekt på alla relevanta organ - på gallkanalen, på levern och i gallblåsan. Detta förklarar deras effektivitet. Därför rekommenderar experter användningen av växtbaserade läkemedel när det är möjligt, förutsatt att patienten inte har någon intolerans mot vissa örter eller en allergisk reaktion på dem.

Moderna koleretiska droger

Choleretic droger som används i modern medicin, presenteras i två huvudkategorier:

syntetiska koleretiska läkemedel;
det kombinerade organet innefattar i strukturen både vegetabiliska och djurkomponenter.

Den första kategorin innehåller läkemedel som innehåller ett antal aktiva element, till exempel Nikodin, Osalmid och andra. Det är sant att naturliga koleretiska droger (Allohol, Liobil och andra), jämförs med syntetiska, tolereras lättare av patienten. De provocerar inte diarré och andra biverkningar. Dessutom har de några ytterligare positiva terapeutiska egenskaper, bland vilka kan noteras:

antispasmodisk effekt
lipidsänkande effekter:
antibakteriella egenskaper;
antiinflammatorisk effekt.

Förutom ovanstående preparat innefattar moderna preparat med koleretiska egenskaper alla preparat framställda på basis av dehydrocholiska och ursodeoxikoliska gallsyrorna. En speciell plats upptas av ett kolespasmolytiskt läkemedel som kallas Duspatalin. Du kan bekanta dig med den omfattande listan över namn på moderna droger med koleretiska egenskaper i speciella referensböcker, där förutom namnet på läkemedlet anges dess effekt samt eventuella biverkningar som kan uppstå när du tar drogen.

I allmänhet är indikationerna för användning av moderna medel med en koleretisk effekt olika patologier av organ, såsom lever, gallblåsan och gallröret. Totalt är moderna koleretiska droger nödvändiga i närvaro av sådana sjukdomar:

Dyskinesi i gallkanalerna - valet av droger beror på typen av dysfunktion.
Stagnation av gallan - i sådana fall är de mest effektiva läkemedlen cholekinetik, vilket eliminerar stagnation.
Cholecystit - koleretiska droger för denna sjukdom rekommenderas vid något tillfälle. Om det finns stenar i gallblåsan används endast de preparat som innehåller aktiv ursodeoxycholisk gallsyra. Om det inte finns några stenar, rekommenderas koleretiker från vilken kategori som helst, men läkaren måste göra en tid.
Pankreatit - visas kolagogisk, stimulerar matsmältningsprocessen och minskar belastningen på bukspottkörteln.
Giardiasis - koleretic med ett sådant problem utnämns vid det första behandlingsstadiet. Rekommenderar vanligtvis samma droger som vid gallisk dyskinesi.

För att välja ett effektivt läkemedel bör du styras i vilken kategori choleretic som visas i ett visst fall. Dessutom finns inom varje kategori vissa skillnader mellan de medel som i princip inte påverkar indikationerna för deras användning, eftersom effekten av droger av samma kategori är densamma. Professionell och fullständig klinisk kunskap om användning av kolagogue har endast en läkare som måste ordinera läkemedel.

Läkemedel för barn

Det finns ett antal cholagogue-medel som rekommenderas för barn. Sådana medel representeras av följande grupper:

koleretiska läkemedel, som inkluderar naturliga gallsammansättningar (Allohol);
syntetiska koleretiska läkemedel (Nikodin, Osalmid och andra);
Herbal choleretics med medicinska egenskaper (Flamin, Holosas, Holos och andra);
cholekinetiska läkemedel (Valerian, Magnesia och andra);
antikolinergika med kolespasmolytiska egenskaper (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Läkare rekommenderar att barn tar koletärkonserver, om det inte finns några allergier mot vissa örter och deras komponenter eller deras individuella intolerans. Det är viktigt att beräkna dosen korrekt, vilket beror på barnets vikt. Dosen anges i bruksanvisningen för läkemedlet och för varje läkemedel kan det vara helt annorlunda. Den rekommenderade dosen ska följas noggrant efter samråd med din läkare.

Förutom att ta koleretiska läkemedel för barn, kan läkaren rekommendera användningen av alkaliska mineraldrycker, som Borjomi eller Essentuki. Sådant vatten är ett naturligt hydrokoleretiskt medel och har motsvarande effekter, utspädning av galla, minskning av viskositeten och underlättande av lättare och snabbare utflöde.

Det bör också komma ihåg att barn vars ålder är under 12 år är oönskade att använda medicinsk kolagogue örter, eftersom dekoder och tinkturer som framställs av dem innehåller en stor mängd aktiva ingredienser och det är nästan omöjligt att förutsäga hur barnets kropp kommer att reagera på dem.

Medicin för gravida kvinnor

Inte alla koleretiska droger får ta under graviditeten. Kvinnor under denna period rekommenderas endast de medel som:

påverkar inte sammandragningen av livmodern, det vill säga inte provocera sin aktivitet;
kan inte tränga igenom moderkroppens skal till fostret;
orsaka inte en klar försämring av hälsan.

Det finns ett antal droger som säkert kan kallas säkra för kvinnor under graviditeten. Bland dem är Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol och några andra. Under graviditeten borde en kvinna under inga omständigheter vara självmediciner och ta ett koleretiskt medel efter eget gottfinnande, utan att först ha råd med en läkare. Dessutom är det nödvändigt att följa den dos som rekommenderas av specialisten. Indikationer och kontraindikationer under graviditeten samt dosen av läkemedel måste ordineras i anvisningarna för läkemedlet, men detta är inte en anledning att självmedicinera.

Dessutom finns det en kategori av medel med koleretiska egenskaper, som endast tillåts under graviditeten under medicinsk övervakning och strängt för det avsedda ändamålet. I teorin utgör sådana droger inte en fara för en gravid kvinna, men studier av deras effekter på fostret och moderns kropp har inte genomförts av uppenbara etiska skäl. Instruktionerna för dessa läkemedel föreskrivs att deras användning under graviditet är tillåten med tillstånd av läkaren och under efterföljande medicinsk övervakning. Denna kategori av kolagogue innefattar Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin och flera andra droger.

När det gäller medicinska koleretiska örter rekommenderas det inte att använda dem under graviditeten. Detta beror på det faktum att buljonger och tinkturer av sådana droger innehåller mycket aktiva ingredienser och hur de påverkar fostret och moderns välbefinnande kan inte förutsägas. Om det finns ett sådant behov kan du använda växtbaserade färdiga farmakologiska former, till exempel tabletter. Men innan det borde du alltid rådgöra med en gastroenterolog och gynekolog.