Orsaker och behandling av allvarlig flatulens och gas

Efter att ha ätit bildar alla människor en liten andel av gaser som inte stör kroppens normala funktion, vilket utsöndras under avföring. Om det finns en stark abdominal distans upplever patienten en känsla av tyngd, hans mage verkar uppblåsa från insidan. I denna artikel kommer vi att avslöja orsakerna till detta tillstånd och berätta vad du ska göra i det här fallet.

Orsaker till sjukdom

Allvarlig gasbildning är permanent och tillfällig. Den första typen förekommer som ett resultat av bukspatologier. Tillfälligt utvecklas på grund av matsmältningsstörningar, ackumulering av gaser eller vätskor. När abnorm abnorm funktion upptäcks kan orsakerna vara mycket olika: från en felaktig kost till allvarliga hälsoproblem. De vanligaste är:

Okontrollerad användning av livsmedel som innehåller stora mängder fiber. Lätt smältbara kolhydrater startar fermenteringsprocessen, vilket resulterar i en tung mage.
Under måltiden sugs luften. Detta är särskilt sant om måltiden sker under rörelse, skynda, konversation. En person har mage, illamående.
Bra matförbrukning. Att förtära en stor mängd mat åt gången leder ofta till detta problem.
Nedsatt tarmmotilitet leder ofta till irritabel magsyndrom.
När magen suger direkt efter en måltid kan den tala om sjukdomar som gastrit, pankreatit, enterit.
Ofta är orsaken till detta tillstånd intestinal dysbios. Efter att kroppens försvar försvagats, tarmar attackeras av utländska bakterier, vilket resulterar i en stark flatulens.
Ofta blir magen puffig under graviditeten. Under första trimestern beror detta på ökad produktion av progesteron, i det tredje på grund av ökningen av livmodertrycket.
Kronisk förstoppning.
Otillräcklig produktion av matsmältningsenzymer.

Symptom på abdominal distans

Många människor uppmärksammar inte att starka gaser produceras i sina kroppar. Tecken på ett patologiskt tillstånd utvecklas gradvis, och samtidigt blir en person obemärkt av sig själv van vid obehag.

Om magen är puffig, ger det mycket besvär, han vänder sig till doktorn, medan han brukar klaga på följande symtom:

ökad bukvolym
ljust rumlande i matsmältningskanalen, hört i den bakre positionen,
stark spänning i membranet, vilket observeras under framåtgående lutning,
efter att ha ätit patienten tvingas att regurgitate luften,
känsla av tyngd
brott mot stolen
tarmkolik,
flatulens.

Som regel försvinner de ovanstående symptomen efter att gaserna har släppts. Om en patient har en avancerad sjukdomsförlopp kan han uppleva tecken på allmän förgiftning, såsom:

huvudvärk,
feberisk stat
svaghet
fullständig aptitlöshet
andfåddhet
sömnlöshet,
arytmi,
minskad kroppsimmunitet.

När ska du snarast söka vård

Vanligtvis människor inte uppmärksamma om magen är svullen. Det finns emellertid symtom som ska visas så snart som möjligt och rådfråga en läkare, eftersom de kan tala om en så allvarlig sjukdom som intestinal obstruktion. Dessa inkluderar:

asymmetriskt svullen mage;
svårt att röra magen
blodstreck i avföring
ökad kroppstemperatur;
magen är mycket öm och puffig;
skarp viktminskning
bröstsmärta
illamående tillsammans med kräkningar.

Diagnos av buk distans

Om en patient har bukavstånd, vad orsakar det och vad som kommer att ske endast av läkaren efter undersökningen. Först och främst kommer han att försöka identifiera den kliniska bilden av sjukdomen och ta reda på vad patienten åt.

Därefter utser han följande undersökning:

avföring analys för bestämning av intestinal mikroflora,
studien av galla,
studie av magsaft,
Ultraljud i bukorganen,
bakteriell undersökning av avföring.

Endast på grundval av de erhållna resultaten ska den behandlande läkaren ordinera adekvat behandling.

Behandlingsproblem

Vad man ska göra om en mage regelbundet svullnar, kommer bara en expert att berätta. Först och främst är det nödvändigt att ta reda på och eliminera orsaken till att magen sväller. Behandlingen av denna patologi bygger på följande principer:

kostkorrigering;
terapi av sjukdomen som orsakade uppblåsthet
Utnämning av droger som återställer tarmens motorfunktion.
terapi för att återställa tarmmikrofloran
eliminering av gaser ackumulerade i kroppen.

Daglig träning, som går i frisk luft hjälper också till att bli av med flatulens.

Drogbehandling

Följande läkemedel kan hjälpa till att behandla uppblåsthet:

Aktivt kol som tas före måltid för 2-3 tabletter, tidigare upplöst i vatten.
Avlägsna gaser och giftiga ämnen Smekta, Polyphepan.
Spasmolytika, till exempel, No-shpa, Spazmalgon, hjälper till att lindra smärta.
Espumizan kan användas inte bara för tillfällig svullnad, utan också utvecklad till följd av kroniska sjukdomar.
Vitt kol är en svullen kostfiber som samlar gaser och toxiner.
Om patologin orsakas av bukspottkörteln, kommer matsmältningsenzymerna att eliminera orsaken, till exempel Festal, Mezim forte.
När dysbios föreskriver läkemedel som normaliserar tarmfunktionen som Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex.
Duphalac aktiverar aktiviteten hos fördelaktiga bakterier och hämmar patogener.

Bloating diet

Nutritionists, för att undvika uppblåsthet, rekommenderar ofta, men dela måltider. Det är nödvändigt att äta långsamt, medan man sakta tuggar på mat. Oönskade produkter i detta tillstånd:

druvor;
bananer;
bönor;
äpplen;
päron;
färska bakverk;
saltad fisk;
fet mjölk;
pärlbyg.

När uppblåsthet visas följande rätter:

stewed magert kött;
magert fisk;
renad soppa;
magert fågel;
spannmål;
granater;
betor;
grönt te;
plommon.

Ofta kan användningen av stekt och fet mat provocera för svullnad mage. Det är nödvändigt att helt utesluta provokare av denna process. Det är bättre att ersätta mjölk med jästa mjölkprodukter, vete bröd med grovkornat bröd.

Folkmedicin

Inte dåligt visat sig vid behandling av traditionell medicin i buk distans. Man måste dock komma ihåg att alla traditionella metoder kan tillämpas efter samråd med en specialist och i kombination med konservativ behandling.

Ofta används fänkål för dessa ändamål. För att göra detta, ta 1 msk. l. dillfrön, häll ½ l. kokande vatten. Insistera på 3 timmar på en varm plats. Vuxna ska använda 1/3 kopp 3 gånger om dagen innan de äter. Dill kan också kokas med avkokning. 1 tsk. dillfrön häll 1 kopp kallt vatten, simma på låg värme i 15 minuter. Coolt, drick 1 glas två gånger.
Prehackad persilja rot (1 tsk.) Häll 1 kopp kallt vatten. Låt det stå i 15 minuter, koka sedan, ta det, ta en smuts varje timme. Under dagen är 1 kopp buljong full.
Ta 1 tsk. timjan, dillfrön, häll 1 kopp kokande vatten, låt stå i 10 minuter, koka sedan, ta en halvtimme att äta var 60: e minut.
För nästa infusion ska du ta 1 msk. l. fänkål, valerian och 2 msk. l. mynta. 2 tsk. Den resulterande samlingen, häll 250 ml kokande vatten, insistera i en halvtimme, stam. Drick ½ kopp två gånger.
Och också gingerrot hjälper bra, det stimulerar matsmältningen, dödar patogena bakterier. För att eliminera flatulens bör det lösas omedelbart efter en måltid.

Övningar från metiorizma

Medicinsk gymnastik, som kan utföras hemma, hjälper till att eliminera uppblåsthet, eftersom det inte kräver särskild träning. Men innan du går vidare till genomförandet måste du vara säker på att det inte finns några större förändringar i mag-tarmkanalen.

Ligga på vänster sida och dra åt benen så nära magen som möjligt. I det här läget rekommenderas att du lägger dig ner i 1 minut, vänd sedan försiktigt ryggen och sedan på vänster sida, dra också benen till magen;
få på alla fyra och ta ett djupt andetag medan du höjer bäckenet och huvudet och sänker ryggen nedan. Sedan, i en långsam takt, böja ryggen, med ditt huvud tryckt mot bröstet när du andas ut;
Från föregående ställning måste du trycka vänster ben framåt, flytta knäet på höger ben tillbaka. Händerna lyfter upp och når i denna position för 8 andetag.

Eliminerad ökad gasbildning är lätt hemma, för detta borde du balansera din kost, gå mer och göra enkla övningar.

Bloating, orsaker och behandling

Obehaget av uppblåsthet och gas är bekant för de flesta. Vid uppblåsthet ökar volymen i buken mot normal storlek, i motsats till fettavlagringar, som en person blir van vid och anser är normal. Ibland kan det verka som att magen är svullen (till exempel när man äter), i själva verket externt, stiger inte buken i storlek. Detta tillstånd är inte uppblåst. Abdominal distans uppträder på grund av ackumulering av vätska, gas eller någon neoplasma och åtföljs inte bara av inre prägling utan även av en tydlig ökning av bukhålets storlek.

Orsaker till uppblåsthet

Abdominal distans, orsakerna till vilka vi nu kommer att försöka ta reda på, kan vara permanent eller förekommande från tid till annan. Den ständiga ökningen av volymen talar som regel om sjukdomar i bukhålan, till exempel en ökning av organ, en tumör, vätskans ackumulering, fetma. Periodisk uppblåsthet orsakas av matsmältningsbesvär och kan också åtföljas av ackumulering av vätska eller gaser. Permanent buk distans skiljer sig från periodisk genom att den inte går igenom en lång tidsperiod.

Felaktig matsmältning är den vanligaste orsaken till bukbehov. Vid normal matsmältning absorberas en del av maten och är en energikälla för organ och vävnader, och resten av komponenterna tas bort från kroppen som avfall. En del av avfallet bildar luktande gaser, som också lätt tas bort från kroppen. Med felaktig matsmältning bildas svavelhaltiga gaser i stora mängder och ackumuleras i tarmarna, sträcker den och orsakar uppblåsthet i bukhålan.

Ökad gasbildning kan vara en reaktion från kroppen till enskilda livsmedel, ibland på grund av den individuella intoleransen hos någon komponent. Abdominal distans efter att ha ätit på grund av ackumulering av gas orsakar i regel följande produkter:

frukter (till exempel äpplen, druvor, persikor);
grönsaker (till exempel kål, lök, bönor);
mjölk och mejeriprodukter;
helkornsprodukter, kli
konserverad juice och fruktdrycker;
kolsyrade vatten;
artificiella sockersubstitut (fruktos, sorbitol).

Gaskompositionen uppstår i vissa sjukdomar, såsom matallergier, laktosintolerans, irritabelt tarmsyndrom.

Men inte bara mat som orsakar gas, provocerar uppblåsthet. Orsakerna till obehag och jämn smärta kan vara som följer:

partiell tarmobstruktion
förstoppning;
uppblåst före menstruation eller under perioder
cystor av äggstockar;
menopaus;
intestinala parasiter;
neurotiska störningar (ofrivillig sväljning av luft).

Gaser i magen orsakar obehag, men detta är inte nödvändigtvis associerat med sjukdomen. Ett besök hos läkaren gör det ingen skada, men i vissa fall kan det vara en onödig försiktighet. Om abdominal distans åtföljs av smärta, diarré eller förstoppning, blödning från anus eller viktminskning är akut medicinsk vård nödvändig i en sådan situation.

Inte bara vuxna, men även barn i olika åldrar är benägna att obehag. Abdominal uppblåsthet hos nyfödda orsakas oftast av vätskeansamling (blåspermeabilitet) eller gastrointestinala störningar. Förstoppning, diarré, cirros och bråck - detta är inte en fullständig lista över orsakerna till uppblåsthet hos barn. I detta fall är överdrift och förstoppning, liksom att svälja luft medan de äter eller gråter, de mest typiska för dem.

Behandling i mageblod

Experter säger att ansamling av vätska börjar i lemmarna och kan detekteras innan det sprider sig till buken. Var därför uppmärksam på bukavstånd, vars behandling kommer att föreslås här, som uppstår av flera andra orsaker.

1. Om du lider av förstoppning, bli av med dem. Låg fiber och vätskor i den dagliga kosten, samt en stillasittande stillasittande livsstil kan orsaka förstoppning. Därför är det nödvändigt att inkludera hela korn, baljväxter, grönsaker och frukter. Kål, bönor, bönor och andra matrika rika fibrer kan initialt leda till gasbildning, så du måste gå in i kosten i takt med en stor mängd vätska. Vätska, som regelbundet kommer in i kroppen, kommer att underlätta absorptionen och förbättra bärbarheten hos fibrer och därigenom förhindra uppblåsthet i kampen mot förstoppning. Och var noga med att utföra fysiska övningar minst 20 minuter dagligen. Motoraktivitet bidrar till accelerationen av metabolism och tarmtömning.
2. Avvisa från kolsyrade och fruktdrycker, konserverad juice. Drick vatten med citron, lingonberries eller tranbär, ett avkok av mynta eller grönt te. Några av dessa drycker kommer inte bara att lätta på törst, men hjälper också till att ta bort överskott av vätska, och de innehåller också ett antal komponenter (vitaminer, antioxidanter) som kroppen behöver.
3. Undvik konserverade livsmedel som innehåller stora mängder mononatriumglutamat. Natriumintag bör inte vara mer än 1,5 g per dag.

4. Ät långsamt och tugga maten bra. Skynda mat stora mängder mat leder till samtidig svalning av luft, på grund av detta uppträder uppblåsthet. Långtids tugga leder också till förbättrad matsmältning och äter mindre mat åt gången. Dessutom bör du också äta små måltider 5-7 gånger om dagen.
5. Kassera tuggummit. Tuggummi leder också till att svälja luft, vilket kan orsaka uppblåsthet. Om du inte kan göra det direkt, först byt tuggummi med karamell eller torkad frukt.
6. Begränsa konstgjord sötad mat och dryck. Experter säger att sockersubstitut också orsakar uppblåsthet.
7. Försök att använda folkmedel för uppblåsthet. Dessa inkluderar en avkok av mint, dill eller persilja, ingefära, naturlig ananasjuice. Yoghurtinnehållande probiotika (bra bakterier) är också en säker mat mot uppblåsthet. Det är troligt att några av dessa verktyg kommer att vara användbara i ditt fall.
8. Om du misstänker matallergier, kontakta din läkare för bekräftelse. Du bör inte självdiagnostisera och vägra produkter som innehåller många användbara ingredienser (till exempel mjölk eller spannmål). Du kan minska mängden konsumtion eller använda, till exempel mejeriprodukter med ett lägre innehåll av laktos (yoghurt, ost).

Att förändra livsstilen hjälper till att bota uppblåsthet. Behandla dock inte denna process som ett hopp från ett springbräda. Ändra dina vanor gradvis, steg för steg, och varje steg du tar tar dig närmare hälsa och välbefinnande. Lämna bort obehaget och obehag som orsakas av uppblåsthet.

Bukspänning

Abdominal distention är ett symptom som oftast är förknippat med funktionella gastrointestinala sjukdomar eller sjukdomar i organen, men kan också manifestera sig separat från dem.

I de flesta fall är uppblåsthet associerad med mage eller tarmar, eftersom de är de mest voluminösa delarna av bukhålan. Men störningar som är förknippade med andra organ kan också orsaka känsla av pouting och / eller svullna former. Det är viktigt att notera att buk distans eller svullnad inte i sig är en sjukdom, utan bara ett tecken på ett visst hälsotillstånd.

Oftast, när det gäller en puffig / uppblåst mage, menar de flatulens eller uppblåsthet, vilket orsakas av ackumulation av gas i tarmarna. Men ibland beskriver patienter också en ökning av buken eller delar av det av andra orsaker, i synnerhet på grund av vätskeansamling.

symptom

De vanligaste symptomen i samband med uppblåsthet är känslan av att magen är full eller distanserad. Det kan vara smärtsamt eller sällan orsaka andfåddhet.

Smärta orsakad av uppblåsthet är akut och åtföljs av magkramper. Dessa känslor kan inträffa var som helst och snabbt ersätta det. Smärtorna är så obehagliga att de ibland misstas för hjärtat när de sprider sig till övre delen av bröstet. Och smärta på höger sida är ofta förvirrad med att visas i bilagan eller gallblåsan.

Ett annat symptom på flatulens som inte är vanligt förknippad med det är hicka. Hiccup är ofarligt och kommer att minska i sig; det bidrar också till att frigöra gaserna från matsmältningsorganet, innan de går ner till tarmarna och orsakar uppblåsthet. Allvarliga men sällsynta orsaker till uppblåsthet inkluderar ascites och tumörer.

Samtidiga symtom på detta problem beror på den bakomliggande orsaken, men de vanligaste är:

Känslor av fullhet och obehag
rapningar
illamående
kräkningar
diarré
hicka
Andnöd
Buksmärta eller kramper
Svullnad av en viss del av buken (oftast till vänster eller under)
Möjlig feber.

Diagnosen beror vanligtvis på en grundlig klinisk utvärdering, särskilt om patienten redan är överviktig eller fetma. Men det är bara den första delen av en lång studie som identifierar en potentiell orsak för att bestämma närvaron av en bulge eller tätning i bukhålan.

skäl

Irritabelt tarmsyndrom (IBS)

Detta tillstånd orsakar sporadiska muskelspasmer i tunn och tarm, vilket leder till smärta och behovet av att snabbt använda toaletten. Förstoppning, diarré och smal avföring är associerade med detta tillstånd. IBS anses vara en kronisk sjukdom som kan korrigeras genom lämplig näring och vård. Det orsakar inga förändringar i tarmen och ökar inte risken för att utveckla kolorektal cancer.

förstoppning

Förstoppning är ett tillstånd där det är svårt att tömma tarmarna. Det kan orsaka gasbildning i tarmkanalen, vilket orsakar obehag, uppblåsthet och svullnad i buken. Bara efter lindring av förstoppning kommer dessa symtom att försvinna.

Laktosintolerans

Dietary oförmåga att smälta socker (laktos), som finns i mejeriprodukter. Det orsakas av en brist i ett specifikt enzym, som kallas laktas, som vanligtvis smälter på denna kolhydrater. Symptom på laktosintolerans inkluderar kramper, överskott av gas, uppsvällning, illamående och / eller diarré. Det är inte en allergi, som med det kan människor konsumera en liten mängd mejeriprodukter utan några speciella konsekvenser.

Uterine myoma

Även kända som leiomyom är dessa icke-maligna tumörer i livmodern som orsakar smärta och tryck i bäckenet, tung menstruation, frekvent urinering, förstoppning och smärta i rygg och ben. I de flesta fall är fibroiderna smärtfria. De förekommer ofta under kvinnornas barns ålder. Vissa kvinnor kan ha så många fibroids som livmodern expanderar till bröstpunkten.

dyspepsi

Ett tillstånd som beskriver smärta eller olika obehag i magen i samband med matsmältningsbesvär. Patienter med dyspepsi kan uppleva många symtom, inklusive illamående, uppblåsthet och böjning. Det kan ha en mängd olika orsaker, inklusive övermålning, äta feta, kryddiga livsmedel, koffein, kolsyrade drycker, nervositet och till och med att röka.

diabetes

Metabolisk sjukdom som kännetecknas av höga nivåer av socker (glukos) i blodet. Detta ämne är vanligtvis den främsta energikällan i kroppen, men människor med diabetes kan inte använda det, vilket leder till vissa komplikationer. Insulin är det huvudsakliga hormonet som är ansvarigt för att kontrollera glukosintegreringen i celler som energi. Beroende på typ av diabetes kan cellerna emellertid vara resistenta mot insulin, eller kroppen får inte producera den alls.

Ulcerös kolit

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som leder till långvarig inflammation och sår i matsmältningssystemet, som i första hand påverkar kolonets slemhinnor. Villkoren kan ofta vara svårt försvagande och ibland leda till livshotande komplikationer. Även om symtomen på UC kan variera från patient till patient beroende på graden av inflammation, kan läkare ofta klassificera tillståndet enligt delen av kolonskadorna. Symptom på ulcerös kolit inkluderar ofta diarré, buksmärta och viktminskning. För närvarande finns det ingen botemedel mot denna sjukdom.

Crohns sjukdom

En annan form av inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar buksmärta, svår diarré, viktminskning och undernäring. Skador på matsmältningsområdet varierar ofta från patient till patient, och tillståndet har förmåga att orsaka olika symptom. Den inflammation som finns i Crohns sjukdom sprider sig till de djupa lager av tarmvävnader, vilket ofta leder till flera försvagande och ibland livshotande komplikationer. Det finns ingen behandling för denna sjukdom.

Peptisk sår

Förekommer på grund av bildandet av ett sår på slemhinnan i magen, matstrupen eller i tarmens första del. Smärta känns ofta i den epigastriska regionen. Sår är ofta resultatet av en bakteriell infektion som kallas Helicobacter pylori (H. pylori). Erosion orsakad av magsyra kan också leda till bildandet av sår.

Celiac sjukdom

Celiac sjukdom är ett tillstånd där en person utvecklar ett immunsvar mot konsumtionen av gluten, vilket förekommer i tunntarmen och skadar slutligen tarmfoderet. Detta leder till malabsorption av väsentliga näringsämnen, viktminskning, trötthet, bukdistension och anemi. Det finns för närvarande ingen celiac medicin.

divertikulit

En av de vanligaste orsakerna till smärta i nedre vänstra buken. Divertikulit kan utvecklas när små sackar, kallad divertikula, blir inflammerade. De kan spränga, svälla och bli smittade. Andra symptom på divertikulit inkluderar feber, illamående och kräkningar. Svåra fall av sjukdomen kan kräva kirurgisk korrigering.

gallsten

Gallstenar kan mäta från en till flera millimeter och ger vanligtvis inga problem förrän de är tillräckligt stora för att blockera gallgångarna. Symtom uppträder som allvarlig buksmärta, gulsot (guling av hud och ögon) och feber, och ofta bukdistension.

Njurstenar

Utvecklingen av stenar i urinvägarna kan orsaka allvarlig smärta i sido- och nedre delen av ryggen. Smärtan är vanligtvis böljande, eftersom stenen passerar genom urinvägarna. Urin kan verka rosa, brun, grumlig eller med en obehaglig lukt. Abdominal distans, feber, illamående, kräkningar och frysningar kan också uppstå.

graviditet

Graviditet kommer med många förändringar i kroppens funktioner. En av dem är ett tillstånd när magen är uppblåst. Den förväntade viktökningen kommer senare, men kvinnan kan ha en känsla av fullhet i bäckenregionen.

Hormonala förändringar orsakar normal uppblåsthet i tidig graviditet; Det bör dock inte åtföljas av allvarlig buksmärta. Om det finns smärta eller diarré, mörkfärgade eller blodiga avföring, ska du omedelbart informera din läkare.

Under graviditeten

Livmodern tar upp mer utrymme i bäckenregionen och förstoppning uppträder vanligen. Förändringar i de rådande hormonerna saktar ner matsmältningen och bland annat blir kvinnan vikt.

I tidig graviditet fylls livmodern med blod, och endometriet fördjupar, liksom under menstruationsperioden. Skillnaden är att dess inre skikt inte kommer att avvisas på grund av befruktning. Högt blodflöde ökar hjärtfrekvensen och livmoderns svullnad uppstår.

Förstoppning är också en vanlig orsak att känna sig full under graviditeten. Förhöjda nivåer av progesteron orsakar avslappning av de smala musklerna i tarmarna och matsmältningsorganet, vilket ökar tiden som krävs för att smälta mat och ger barnet fler alternativ för näring. Fostret tar också vatten från moderen, vilket leder till en torr avföring och en ökning av mängden gaser.

Bakterier i tarmarna förstör mat, vilket orsakar gasbildning. Ju mer tid passerar desto mer bildas det. Eftersom en kvinna blir mindre aktiv under graviditeten, vilar hon mer och gör mindre motion, sänker arbetet i matsmältningsorganet ännu mer. Dessutom kan halsbränna eller matsmältningsbesvär börja när syran stiger till halsen.

behandling

Behandlingen av problemet beror på det underliggande tillståndet. Till exempel, fall av svullnad eller buk distans orsakad av irritabel tarm syndrom, som regel kräver endast diet och livsstil förändringar. Men ett tillstånd som ulcerös kolit kommer att kräva användning av mediciner för att minska inflammation.

Om tillståndet orsakas av överdriven vätskaintag i kroppen kan läkaren rekommendera användningen av diuretika, vilket hjälper kroppen att minska puffiness och lindra symtomen.

OTC-produkter

Vissa lösningar kan hjälpa till att lätta uppblåsa för vissa människor:

Alfa-galaktosidas (Beano, BeanAssist och andra) hjälper till att sönderdela kolhydrater i baljväxter och andra grönsaker. De ska tas omedelbart före måltiden.
Laktasuppskrifter (Lactasenzym, Lactasebarn, Lactaid Tuggbara Tabletter, Digest Mejeri Plus och många andra handelsnamn) hjälper dig att smälta socker i mjölkprodukter (laktos). De minskar symtom, inklusive uppblåsthet, med laktosintolerans. Tala med din läkare innan du använder laktas om du är gravid eller ammar.
Simetikon (Gas-X, Mylanta Gas Minis, andra) hjälper till att bryta upp gasbubblor och kan hjälpa gasflödet genom matsmältningskanalen. Det finns lite kliniskt bevis på dess effektivitet när det gäller att minska gassymptom.
Aktivt kol (Espumizan, Meteospazmil, Espuzin och andra) som tas före och efter måltider kan minska symtomen, men studier har inte visat någon uppenbar fördel. Dessutom kan det störa din kropps förmåga att absorbera droger.
Aktivt kol är en enkel och prisvärd produkt. Kan fläcka munnen och dina kläder.

Hem rättsmedel

För icke-allvarliga fall, såsom ohälsosamma dieter och livsstilar, kan förändring av dessa faktorer bidra till att lindra symtomen.

1. Drick tillräckligt med vatten

Det är nödvändigt att öka vätskeintaget, vilket hjälper till att snabbt flytta mat genom mag-tarmkanalen. Alkohol, koffein och kolsyrade drycker bör undvikas.

2. Ät grönsaker och undvik gasprodukter.

Det är mycket användbart att äta en stor mängd grönsaker, men du måste vara försiktig när du väljer dem. Vissa livsmedel är kända för att vara gasgenererande, såsom broccoli, kål och bönor, och deras mängd bör begränsas. Stekt, fet och kryddad mat kan smaka bra, men det tar längre tid att smälta dem. Att äta mat behövs långsamt för att undvika absorption av luft, vilket i sin tur orsakar böjning och matsmältningsbesvär. Du måste lära dig att tugga grundligt och njuta av maten.

3. Håll dig frisk

Du bör alltid äta eller dricka medan du sitter. Att äta mer frukt och fiber hjälper till att lindra tillståndet. Ett bra exempel är spannmål och gröna grönsaker, som spenat. Högfibrer livsmedel hjälper till att absorbera vätska i mag-tarmkanalen.

4. Ät små måltider.

Dessutom kan mat delas upp i flera små måltider per dag i stället för tre stora måltider, vilket kommer att upprätthålla en jämn nivå av insulin och kan bidra till att minska hungern. Det är lättare för kroppen att bearbeta en liten mängd mat, vilket minskar den tid som behövs för att släppa avföring.

5. Undvik stressiga situationer.

Stress orsakar att vissa människor äter mer och snabbare och kan också orsaka mer luft att svälja och en ökning av gas och därtill hörande uppblåsthet och bukvällnad. Tuggummi och användning av sugrör ökar också luftflödet i magen.

Det är värt att försöka meditation för att lindra ångest och undvika situationer som skapar känslomässig nöd. Yoga klasser kan inte bara minska stress, men också hjälpa till att främja fekala massor för tarmrörelser. Du kan också ta promenader, de är bra för hjärtmusklerna och förbättra matsmältningshastigheten.

Lyckligtvis är de flesta fall av manifestation av detta symptom inte allvarliga och kräver endast mindre ingrepp för att lindra. Problemet kan emellertid vara ett tecken på potentiellt allvarliga komplikationer av leversjukdom. Att veta det är viktigt att känna igen tecken på normal och onormal svullnad och att se en läkare så snart som möjligt när något verkar onormalt.

Varför puchit mage - de främsta orsakerna till uppblåsthet och stark gas

Ökad gasbildning, åtföljd av obehag och en ökning i bukmängden, signalerar störning i matsmältningsförfarandena och eventuella abnormiteter i bukorganen. Idag kommer vi att prata om orsakerna och behandlingen av uppblåsthet, och också ta reda på hur du kan hantera ett obehagligt symptom med hjälp av läkemedel och folkmedicin.

Fysiologi eller patologi?

Bildandet av gaser i tarmen sker ständigt, denna process anses vara den fysiologiska normen för en frisk person. Volymen av tarmgaser som emitteras per dag sträcker sig från 700 ml till 1,5 liter. Gaser består av metan, kväve, ett flyktigt kolväte och koldioxid. Deras bildande bidrar till luften som kommer in i magen, om det är i processen att äta en person talar aktivt. Men huvuddelen av gaser avger bakterier som lever i tarmarna, i processen att smälta och splittra den inkommande maten.

I framtiden lämnar gasformiga föreningar kroppen i form av böjning och absorberas delvis i blodet genom kärlen, men huvuddelen utsöndras genom ändtarmen. Om en person är hälsosam och matsmältningsförfarandena sker utan avvikelser, förekommer utsläpp av gas obemärkt utan att åtföljs av en obehaglig lukt och karakteristiska ljud.

Men när matsmältningssystemet stör, uppblåsning, flatulens och ökad gasbildning uppträder. En person känner obehag, riva, rubbning och tyngd i magen. Efter att ha ätit, finns det en markant utsläpp av gaser med en obehaglig lukt, smärtsamma spasmer som orsakas av att tarmväggarna sträcker sig, uppträder med en obehaglig smak, illamående, upprörd avföring uppträder. Men obehaget passerar vanligen snabbt efter en tarmrörelse. Varför svullar magen, vad orsakar ett sådant tillstånd? Låt oss göra det högt.

Orsaker till abdominal distans - varför är buken ständigt puffig?

Man tror att bukdistension och ökad gasbildning kan orsakas av en onormal diet eller därtill hörande sjukdomar i matsmältningssystemet. Oftast räcker det med att justera kosten så att de obehagliga symptomen i samband med flatulens försvinner. Alla livsmedelsprodukter, från vilka magen blir inflammerad och gasbildning ökar, kan delas upp i flera grupper:

Produkter som innehåller grovfiber. Ökad gasbildning orsakar förbrukning av baljväxter (ärter, bönor), vitkål, lök, tomater, äpplen, druvor, bulgariska peppar, rovor, rädisor;
produkter som bidrar till förbättring av fermenteringsprocesser i tarmarna (kort bakverk, rågbröd);
livsmedel som är höga i gluten (spannmål, korv, såser);
mjölkprodukter som orsakar uppblåsthet med brist på ett visst matsmältningsenzym som är ansvarigt för att smälta laktos.

Dessutom orsakar obehag och uppblåsthet livsmedel med högt innehåll av "snabba kolhydrater" (sötsaker, choklad), söta drycker, öl, kvass. Ätstörningar underlättas genom att snacka "på språng", prata när de äter, överdriver, äter tunga, kryddiga eller feta livsmedel.

Orsaken till uppblåsthet och gasbildning kan vara kronisk stress, psyko-emotionell stress, nervösa störningar. Alla processer i kroppen styrs av nervsystemet och överträdelsen av dess funktioner påverkar kroppens tillstånd, vilket orsakar funktionsstörningar i matsmältningssystemet och andra patologiska tillstånd.

Hos kvinnor kan orsaken till detta tillstånd vara premenstruellt syndrom (PMS) eller sen graviditet, när fostret sätter trycket på de inre organen och stör tarmen.

Morgonmeteorism, orsakad av svårighetsgraden av flatulens i en viss position som en person tar i en dröm, anses vara ett fullständigt ofarligt fenomen. Efter uppvaknandet, när kroppen återgår till det aktiva läget, försvinner dessa fenomen.

Abdominal Distension

Sjukdomar i matsmältningsorganet, förutom uppblåsthet, åtföljs av ett antal karakteristiska symptom: illamående, kräkningar, upprörd avföring, buksmärtor och en känsla av bitterhet i munnen. Experter identifierar flera grupper av sjukdomar som orsakar ökad gasbildning:

Patologiska tillstånd i samband med nedsatt matsmältning, enzymatisk brist, minskad produktion av gallsyror och gallstasis. Som ett resultat är maten dåligt uppsluten och absorberad, processerna för jäsning och sönderfall intensifieras i tarmarna, åtföljd av ökad gasbildning.
Mekanisk uppblåsthet. Det förekommer i strid med intestinal patency orsakad av en tumörprocess, vidhäftningar eller stenos (inskränkning av dess väggar).
Dynamisk flatulens. Utvecklar i strid med tarmmotorfunktionen. Ett sådant tillstånd kan provoceras av en ohälsosam diet, en stillesittande livsstil, en inflammatorisk process, allvarliga infektioner och förgiftning av kroppen.
Inflammatoriska sjukdomar i tarmarna och bukorganen (hepatit, cirros, cholecystit, pankreatit, Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom, kolit av olika etiologier).
En vanlig orsak till obehag är ett brott mot absorptionen av gaser i blodet på grund av ödem och inflammation i tarmmuren eller blockeringen av blodkärl med blodproppar.

Permanent bukdistension, som är en följd av sjukdomen, försvinner inte efter justering av näring. Med tiden förvärras en persons hälsa och andra symptom uppstår:

kronisk förstoppning eller diarré
buksmärta av varierande intensitet
brist på aptit;
illamående, kräkningar;
klåda, halsbränna;
obehaglig smak i munnen, plack på tungan.

Om uppblåsthet åtföljs av diarré kan orsaken till detta tillstånd vara:

dysbios,
helminthic invasions,
allergisk enterokolit,
tarminfektioner.

Sådana symtom är karakteristiska för irritabelt tarmsyndrom eller svår leverskada (cirros).

Bloating som ett symptom

Om abdominal distention och gasbildning uppstår samtidigt med smärta kan detta vara ett tecken på följande patologier:

gynekologiska sjukdomar (inflammation av appendages, myoma, endometrios, ektopisk graviditet);
kronisk enterokolit;
Crohns sjukdom;
peritonit (inflammation i bukhinnan);
akut tarmobstruktion
biliär dyskinesi;
exacerbation av pankreatit, cholecystit, gallsten sjukdom.

Om abdominal distans åtföljs av böjning, kräkningar, förstoppning, kan de ovanstående patologierna orsaka problem eller förvärra kronisk kolit, gastrit, akut intestinal obstruktion, gallstenssjukdom, allvarlig skada på levern eller bukspottkörteln.

I tarmarnas sjukdomar uppstår smärta i naveln, och de resulterande gaserna böljer magen från insidan. Symtom uppträder efter att ha ätit och åtföljs av magsköljning och flatulens.

Under förvärring av enterit framträder flytande avföring, mat absorberas praktiskt taget, tillståndet av hud och hår förvärras och patienten förlorar vikt. Det finns märkbar irritation, magen sväller och gör ont, det är en böjning med en obehaglig smak. Inflammatoriska processer i tarmarna och kolit åtföljs också av diarré, smärtsamma spasmer, en ökning i bukmagasinet.

När gallisk dyskinesi är störd i tarmmotiliteten, finns det atonisk förstoppning, kroppssymptom, hudens hud, magen sväller och kokar under avföring är det en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Overeating, störa kosten, stressfaktorer kan framkalla obehagliga symptom.

I kolecystit, hepatit, cirros, brist på galproduktion och störning av utflödet från gallblåsan blir orsaken till uppblåsthet. Att äta kryddig, fet mat orsakar karakteristiska symtom (uppblåsthet, flatulens, diarré, smärta i rätt hypokondrium).
Titta på en 2-minuters video där läkaren specifikt talar om orsakerna till uppblåsthet och hur man behandlar detta tillstånd.

Vad ska man göra när det finns alarmerande symtom och obehag medföljande uppblåsthet?

Det är nödvändigt att söka råd från en specialist (terapeut, gastroenterolog), genomgå en fullständig undersökning och avgöra orsaken till detta tillstånd. Därefter kan du börja behandling, som inkluderar medicinering, användning av populära recept, anpassning av livsstil och näring.

Abdominalsupplösning - korrekt behandling

Abdominal distension, följt av kräkningar, akut buksmärta, fördröjd gas och avföring, blödning från anusen, en kraftig blodtryckssänkning eller medvetslöshet indikerar ett tillstånd som läkare kallar "akut underliv". I det här fallet är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans till sjukhuset på patienten på sjukhuset, där patienten troligtvis kommer att ha operation.

Sorbenter. Dessa är läkemedel som absorberar toxiner och skadliga ämnen, eliminerar ökad gasbildning och uppblåsthet. Populära produkter är aktivt kol, Enterosgel, Polysorb, Smekta. Läkemedel tas enligt instruktionerna, aktivt kol - med 1 tablett per 10 kg vikt.
Droger som eliminerar flatulens (så kallade skumdämpare). I denna lista finns Espumizan, Infacol, Simicol, Simethicon, Mezim Forte. De aktiva substanserna i läkemedel eliminerar ökad gasbildning, underlättar absorptionen av gaser i blodet och deras borttagning från ändtarmen.
Växtbaserade läkemedel med karminativ effekt. På apoteket kan du köpa "Carminative harvest", "Dill-vatten", tinktur av fänkål och kumminfrukter, vilket minskar gasbildning i tarmarna.
Spasmolytika. Om uppblåsthet åtföljs av smärtsamma spasmer kan du ta droger - antispasmodik (Mebeverin, Buscopan, Drotaverin, Papaverine). Enzymberedningar (Pankreatin, Creon, Festal) hjälper till att förbättra matsmältningen och eliminera flatulens.

Om dysbakterios är orsaken till uppblåsthet, ta probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Bifiform). Dessa produkter innehåller fördelaktiga mjölksyrabakterier, vilket kommer att bidra till att återställa fördelaktig mikroflora och normalisera matsmältningsförfarandena.

Folkmedel för uppblåsthet

För behandling av ökad flatulens och uppblåsthet hemma kan du använda tidtestade folkrecept:

Infusion från frön av dill eller fänkål. För dess förberedelse 1 tsk. frön häll 200 ml kokande vatten, insistera 20 minuter, filtrera. Drick denna infusionsvolym före varje måltid i 10 dagar, varefter de gör en 7-dagars paus och upprepa behandlingen.
Persiljainfusion. För beredning av ett botemedel måste du ta färska persilja löv (ett litet gäng är tillräckligt), hacka, häll en liter kokande vatten och låt det infiltrera i 8 timmar. Den färdiga infusionen filtreras och tar 1/2 kopp efter måltiden.
Te med mint och ingefära. Pepparmynta har lugnande egenskaper och ingefära ger antiinflammatorisk och antimikrobiell verkan. Medicinsk dryck bereds på basis av mintbladen och hackad ingefärarot, tagen i lika stora mängder (1 tsk). De hälls 250 ml kokande vatten, insisterar en halvtimme under ett slutet lock, filtrera och drick denna dryck före varje måltid.

Ett bra botemedel som reducerar flatulens i tarmarna är ett avkok av pumpafrön, te med kamomill, Johannesört eller salvia, ett avkok av körsbärs frukter, moderns löv - och en styvmor eller plantain. För att inte prova oönskade komplikationer, var noga med att konsultera din läkare innan du använder traditionella recept.

Dietterapi

Näring för uppblåsthet bör vara fraktionerad. Mat bör tas ofta (5-6 gånger om dagen), i små portioner, helst vid samma tidpunkt. Detta kommer att bidra till att skapa matsmältningsprocessen och förbättra produktionen av matsmältningsenzymer. Som ett resultat kommer maten att smälta bättre, och processerna för jäsning och rötning i tarmarna, vilket leder till ökad gasbildning, kommer att minska. Mellan måltiderna borde det finnas en lucka på tre timmar. Täta mellanmål med livsmedel som är höga i "snabba kolhydrater (bakverk, bakverk) bör uteslutas, eftersom de ökar jäsningen i tarmarna.

Mat bör tuggas noggrant, med respekt för den välkända regeln: "När jag äter, är jag döv och dum." Det betyder att du inte ska prata med din mun fullt, för att luften kommer att strömma in i matstrupen, som blandas med tarmgaser, kommer att orsaka uppblåsthet. Mat bör serveras i form av värme, de föredragna metoderna för värmebehandling av rätter - stewing, koking, steaming. Sådana rätter, till skillnad från stekta, är assimilerade snabbare och orsakar inte en känsla av tyngd. För att förhindra förstoppning rekommenderas att man observerar dricksregimen och dricker minst 1,5-2 liter per dag.

I dagens meny är det användbart att inkludera produkter som förbättrar tarmmotiliteten. Dessa är kokta eller bakade grönsaker, frukt- och grönsaksalat, lättmjölkade mejeriprodukter, smuliga spannmål, dietkött, magert fisk.

Uteslut från kosten

Produkter som ökar jäsningen och orsakar ökad gasbildning utesluts från kosten:

fett kött (lamm, fläsk, gås);
baljväxter (ärtor, bönor, linser);
färska bakverk, muffins, konfektyr
godis, choklad, glass;
helmjölk, grädde, gräddfil
rå grönsaker med grov fiber (kål, rutabaga, rädisor, rädisa)
frukter och bär (äpplen, druvor, fikon, krusbär, datum);
söt läsk, kvass;
alkohol, öl.

Du kan inte äta inkompatibla produkter, undvika övermålning eller långvarig fastande. Överensstämmelse med dessa rekommendationer, rätt vila, tillräcklig fysisk aktivitet, frånvaro av stressfaktor hjälper till att återställa normal matsmältning och eliminera uppblåsthet.

. AVDRAG AV ABSTRAKT OCH ASCITIS

Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher (Robert M. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Abdominal distention eller distension är ett vanligt problem i klinisk medicin och kan vara den första manifestationen av en systemisk sjukdom eller inte manifesteras av andra tecken på en sjukdom i bukorganen.

Patientens subjektiva känsla av abdominal utvidgning beskrivs ofta som en känsla av överflöde eller svullnad, som vanligtvis är övergående och ofta förknippad med funktionsnedsättning i mag-tarmkanalen, om den inte åtföljs av objektiva fysiska manifestationer som indikerar en ökning i bukets storlek eller lokal svullnad. Fetma eller ländryggslordos, som kan åtföljas av en buk i buken, kan vanligtvis särskiljas från den faktiska ökningen av volymen enligt anamnese och genom en grundlig fysisk undersökning.

Klinisk historia. För det första kan patienten uppleva uppblåsthet genom att gradvis förlänga bältet (bältet) eller öka storleken på kläderna, genom att det uppträder en bråck eller ingreppsbråck eller en begränsad svullnad. Ofta förblir en signifikant ökning av bukstorleken obemärkt i flera veckor eller till och med månader på grund av samtidig fetma eller utveckling av ascites, vilket inte åtföljs av smärta eller andra lokaliserade symtom. Gradvis utsträckning i bukväggen kan orsaka spänning eller sträckning i flanken eller ljummen i patienten och kan åtföljas av ospecificerad smärta i nedre delen av ryggen. Lokal smärta är vanligen resultatet av att ett organ involveras i processen (till exempel en passivt stillastående lever, en förstorad mjälte eller en tjocktarm). Det förekommer sällan med ascites i samband med cirros, så när det verkar bör du tänka på pankreatit, hepatom eller peritonit. Asciter eller tumörer i bukhålan som orsakar spänningar i bukväggen kan leda till en ökning av buksviktstrycket, vilket åtföljs av ett brott mot matsmältningsförfaranden och utseende av halsbränna som ett resultat av gastro-esophageal reflux eller andnöd, orto- och tachypnea (på grund av membranhöjning). En samtidig effusion i pleurhålan (oftast till höger), eventuellt på grund av läckage av ascitesvätska genom lymfatiska kanalerna i membranet, kan också bidra till andningssvårigheter. En patient med diffus distension i buken ska ta reda på om han inte har missbrukat alkohol, inte har haft gulsot eller hematuri, inte har märkt några förändringar i tarmläget, lider inte av reumatisk hjärtsjukdom. Den information som erhållits samtidigt kan tjäna som en ledtråd för att upptäcka latent cirros, kolonkreft med metastasering till bukhinnan, kongestivt hjärtsvikt eller nephrosis.

Fysisk undersökning. En grundlig fysisk undersökning kan ge värdefulla uppgifter om etiologin av bukdistans. Sålunda föreslår palmarytan och araknoidhemangiomets erytem att det finns dold levercirros, medan en ökning av de subklaviska lymfkörtlarna (Virchow-tecken) borde väcka misstankar om en dold malign process i mag-tarmkanalen. Extern undersökning av buken är viktigt, men ofta utförs det ytligt, men längs dess konturer kan man skilja en begränsad svullnad från en generaliserad. En fast sträckt bukvägg, utskjutande flankar och en inverterad navel är typiska för ascites. Svullna hudår, genom vilka blod strömmar från naveln, förekommer ofta med portalhypertension och venösa collaterals, genom vilka blod strömmar från underdelen av bukväggen till naveln, föreslår en obstruktion av den sämre vena cavaen; blodflödet genom venerna från toppen ner till naveln föreslår blockering av överlägsen vena cava. En kupolformad buk med synliga veck som bildas av tarmslingorna är vanligtvis fallet med tarmobstruktion eller sträckning. Tätningar i den epigastriska regionen och synlig peristaltik från vänster till höger indikerar en dold obstruktion av pylorus. Leveren med metastasering av tumören kan palperas som en nodulär massa i bukets högra övre kvadrant, som rör sig under andningsrörelser.

Under auscultation är det möjligt att bestämma de höga whistling-ljuden som uppstår i de tidiga stadierna av tarmobstruktion eller stänk av buller på grund av den ökade mängden vätska och gas i förstorad tarmlumen. Noggrann auskultation i buken över en förstorad lever gör det ibland möjligt att höra ett grovt ljud som orsakas av en vaskulär tumör (särskilt ett hepatom) eller ett mjukt ljud av friktion mot nodens yta. Venöst ljud i naveln kan indikera portalhypertension och ökat blodflöde i blodet runt levern. Svängningar och dolning av slagverkets ljud i laterala delar av buken, som skiftar när patientens kroppsställning förändras, är viktiga tecken på vätskansamling i bukhålan. I en patient med fetma är det svårt att detektera små mängder vätska i bukhålan; ibland kan det detekteras av perkussion i bukväggen hos patienter som står i knä-armbågens position. Tvivel om ackumulering av vätska i bukhålan kan lösas med noggrann laparocentes med hjälp av en trokar med en 19 eller 20 gauge nål. Noggrann slagverk ska bidra till att särskilja en generaliserad abdominal utvidgning från en begränsad svullnad orsakad av ett förstorat livmoder, en ovariecyst eller en utbredd urinblåsa. Slagverk hjälper också till att bestämma konturerna för en onormalt liten eller förstorad lever. Bristen på tråkig slagverk över levern kan vara resultatet av sin massiva nekros; Det kan också indikera fri gas i bukhålan som ett resultat av tarmperforering.

Med massiva ascites är palpation ofta svårt, och körning av vätska i bukhålan kan vara det enda sättet att palpera levern eller mjälten. En något förstorad mjälte på bakgrunden av ascites är det enda tecknet på latent cirros av levern. I de fall där det finns tecken på portalt hypertoni, tyder den mjuka leveren på en extrahepatisk obstruktion av portalt blodflöde; tät levervävnad föreslår cirros som en sannolik orsak till portalhypertension. En mycket hård eller nodulär lever indikerar tumörinfiltration, och om detta orsakar ascites, kan det antas att det orsakas av metastasering till bukhinnan. En tät lymfkörtel nära naveln (Maria Josefs systernod) föreslår metastasering från en primär tumör som ligger i bäckenhålan eller i mag-tarmkanalen. Pulserande lever och ascites uppträder när rätt atrioventrikulär ventilinsufficiens.

Ett försök bör göras för att bestämma huruvida bildningen är tät eller cysteliknande, palpabel i bukhålan, jämn eller ojämn, oavsett om den rör sig under andningsrörelser eller ej. Lever, mjälte och gallblåsare bör sänkas vid andning, såvida de inte är fastsatta av vidhäftningar eller tumörer. En fast stationär massa kan indikera att den är lokaliserad i retroperitonealutrymmet. Ömhet, särskilt lokaliserad, indikerar en inflammatorisk process, såsom en abscess, eller orsakas av sträckning av det viscerala peritoneumet eller tumörnekros. Obligatorisk rektal undersökning av rektum och intilliggande organ och vävnader i bäckenhålan, vilket hjälper till att identifiera inte detekteras av andra metoder för utbildning på grund av tumör eller infektion.

Radiografiska och laboratorieforskningsmetoder är viktiga för att bekräfta eller förfina de data som erhållits under fysisk undersökning. Radiografi i bukorganen i patientens vertikala och horisontella läge möjliggör detektering av dilaterade tarmslingor med vätskenivåer i dess lumen, vilket är typiskt för dess obstruktion eller diffus mörkning av bukhålan och försvinnandet av kanterna i ländmuskeln, vilket föreslår ascites. Ultrasonography ger ofta värdefulla data för att bestämma ascites, någon ny tillväxt i bukhålan, eller att uppskatta leverans och miltens storlek. Beräknad tomografi (CT-skanning) ger liknande information. Med hjälp av enkel röntgen av bukorganen är det möjligt att upptäcka en utbredd kolon i ulcerös kolit, som inte detekteras av andra forskningsmetoder, och för att få värdefull information om lever och mjälte. En ojämn och förhöjd höger membran kan indikera leverabscess eller hepatom. En studie med barium eller andra radioaktiva ämnen är vanligtvis nödvändig för detektering av en primärtumör.

För att bedöma tillståndet hos en patient med ascites är det nödvändigt att fastställa orsaken. I de flesta fall är ascites en integrerad del av en erkänd sjukdom, såsom levercirros, kongestiv hjärtsvikt, nefros eller disseminerad carcinomatos. I sådana situationer måste läkaren se till att ascites verkligen orsakas av den underliggande, dolda sjukdomen och inte är en separat eller relaterad patologisk process.

Detta måste göras även om orsaken till ascites verkar självklart. Till exempel, hos en patient med kompenserad levercirros och minimal ascites börjar den öka gradvis, blir det svårare att kontrollera det genom att begränsa natriumintag eller diuretikadministrering och därför vill läkaren naturligtvis förklara försämringen av det kliniska tillståndet genom progression av leversjukdom. Däremot kan latent hepatom, trombocyt, spontan bakteriell peritonit eller tom tuberkulos orsaka utveckling av dekompensation. Den svagt låga frekvensen av korrekt diagnos av tuberkulös peritonit eller hepatom hos en patient med cirros och ascites visar hur låg misstankindexet för dessa sjukdomar bland läkare är. På liknande sätt kan en patient med hjärtsvikt utveckla ascites som ett resultat av den spridda spridningen av cancermetastaser i bukhinnan. En noggrann bedömning av varje patients tillstånd med ascites, även med en "uppenbar" orsak, kommer att bidra till att undvika sådana fel.

Diagnostisk paracentes (50-100 ml) bör ingå i den vanliga undersökningen av en patient med ascites. Det är nödvändigt att bestämma vätskans utseende, bestämma proteininnehållet i det, räkna antalet celler, differentiera dem, förbereda utstrykningar färgade med gram och syrafärger och utföra även en bakteriologisk undersökning. Cytologisk undersökning hjälper till att identifiera osäker cancer. I fliken. 39-! Vissa egenskaper hos ascitisk vätska i olika sjukdomar presenteras. I vissa av dem, till exempel vid cirros, har den transudat egenskaper (den innehåller mindre än 25 g / 1 protein, dens densitet är mindre än 1,0-16), medan andra, exempelvis i peritonit, har exsudategenskaper. Trots skillnaderna i egenskaperna hos askvätska i olika sjukdomar föreslår vissa av dess egenskaper en bestämd diagnos. Till exempel finns vanligtvis inte en vätska som är färgad med blod och innehåller mer än 25 g / 1 protein i okomplicerad levercirros, men är helt förenlig med tuberkulös peritonit eller en neoplastisk process. Grumlig vätska med en övervägande av polymorfonukleära celler och en positiv gramfläck är karakteristisk för bakteriell peritonit; om majoriteten av celler som detekteras i en vätska är lymfocyter, bör tuberkulos antas. En fullständig studie av askvätska (bedömning av alla egenskaper) är särskilt viktigt, eftersom det ibland kan skilja sig från normen endast med ett tecken. Om det till exempel visar sig att vätskan är ett typiskt transudat, men innehåller mer än 250 leukocyter i 1 mm3, är det inte misstänkt cirros, nefros eller kongestivt hjärtsvikt men en tumör eller infektionsprocess. Detta gäller speciellt vid bedömning av cirrotisk askit, i vilken latent peritoneal infektion kan manifesteras med en minimal ökning av antalet leukocyter i buksvätskan (300-500 celler per 1 mm3). Eftersom Gram-smutsar kan vara negativa i de flesta fall är en grundlig bakteriologisk analys absolut nödvändig. Direkt undersökning av bukhinnan (peritoneoskopi) kan avslöja tecken på tumör-, tuberkulos- eller metastatisk leverskada. Siktning, under visuell kontroll, ökar biopsin ofta det diagnostiska värdet av en biopsi.

Vid chylous ascites är peritonealvätska grumlig, mjölkaktig eller pasty, på grund av innehållet i bröst- eller tarmlymfer. En mikroskopisk undersökning av ett läkemedel färgat med ett Sudan-färgämne avslöjar sfäriska fettpartiklar, medan en kemisk studie avslöjar en förhöjd nivå av triglycerider. Grumlig vätska som innehåller vita blodkroppar eller tumörceller kan misstas för kyle (pseudochylous), så det är ofta användbart att reagera med alkali och extrahera det med eter. Alkali främjar upplösningen av cellproteiner, och därför blir vätskan mindre grumlig; om vätskans turbiditet på grund av lipider, sedan efter extraktion med eter blir den transparent. Chyle ascites är oftast resultatet av blockering av lymfatiska kanaler på grund av trauma, tumör, tuberkulos, filariasis (se kapitel 163) eller medfödda anomalier. Det kan följa med och nefrotiskt syndrom.

Ibland kan ascitisk vätska ha slemhinnor, vilket föreslår pseudomyxus peritoneum (se kapitel 242) eller i sällsynta fall slembildande cancer i magen eller tjocktarmen med metastaser i bukhinnan.

I vissa fall utvecklas ascites uppenbarligen som ett isolerat tillstånd i frånvaro av kliniska tecken på latent sjukdom. Det är i dessa fall att en grundlig studie av askvätska kan indikera riktningen för den sökta sökningen. En användbar grund för forskningens början är förtydligandet av vätskans natur: exudat eller transudat. Transudativa ascites av otydlig etiologi orsakas oftast av latent cirrhosis, högsidad hypertoni i venös systemet, vilket ökar trycket i leverens sinusoider eller hypoalbuminaemiska tillstånd, såsom nefros eller enteropati med förlust av plasmaproteiner. Cirros med fullständig intakt leverfunktion (albuminkoncentration inom det normala området), vilket leder till utvecklingen av ascites, är alltid associerad med svår portalhypertension (se Ch. 249). I det här fallet bör bedömningen av tillståndet innefatta funktionella leverprov, skanning av levern och mjälte eller andra metoder för bildbehandling som möjliggör erhållande av en bild av levern (t ex beräknad tomografi eller ultraljud) för att detektera fokaländringar i den eller en radioisotopmetod för att detektera portalhypertension. Ibland kan man få en kilformad intrahepatisk venös tryckkurva för att bekräfta portalhypertension. Slutligen, med lämpliga kliniska indikationer, kommer en leverbiopsi att ge möjlighet att bekräfta diagnosen cirros och eventuellt hjälpa till att bestämma dess etiologi. Andra orsaker kan orsaka venös trängsel i levern och som följd utvecklingen av ascites. Fel på den högra atrioventrikulära ventilen, vilket resulterar i en ökning av det högra hjärtat, och särskilt förträngande perikardit, bör öka läkarens alertness, och en radiologisk undersökning kan vara nödvändig för att bekräfta diagnosen, såväl som dess kateterisering. Lever-venstrombos utvärderas genom att avbilda leverns vener med hjälp av tekniker som angiografi, beräknad tomografi eller kärnmagnetisk resonans som kan detektera blockering, trombos eller kompression av venerna genom en tumör. Ibland kan transudativa ascites associeras med godartade äggstockstumörer, särskilt med fibroids (Meigs syndrom) kombinerat med ascites och hydrothorax.

Tabell 39-1. Egenskaper hos ascitisk vätska i olika sjukdomar)

Eftersom villkoren för studien av askvätska och urvalet av patienter inte var identiska i olika serier, bör procentandelarna i parentes betraktas som indikationer på en storleksordning och inte som ett exakt värde på frekvensen av en eller annan avvikande egenskap.

För att bedöma exudativa ascites bör man börja söka efter primära processer i bukhålan, främst infektioner och tumörer. Vanlig bakteriologisk undersökning av ascitesvätska möjliggör ofta mikroorganismen som orsakar utveckling av infektiös peritonit att identifieras. Tuberkulös peritonit (se flik 39-1) diagnostiseras lättast genom peritonealbiopsi, utfört perkutant eller genom peritoneoskopi. Histologisk undersökning i detta fall hittar alltid granulom som kan innehålla syrabeständiga bakterier. Eftersom det kan ta 6 veckor att få resultaten från bakteriologisk undersökning av ascitisk vätska och peritoneal biopsi, startas behandling mot tuberkulos omedelbart efter histologisk undersökning av korrekt preparerade smuts. På samma sätt kan cytologisk undersökning av peritoneal vätska eller peritoneal biopsi användas för att diagnostisera spridning av peritoneum med tumörmetastaser och sedan genomföra lämpliga diagnostiska studier för att bestämma primärtorns natur och lokalisering. Pankreatisk ascites (se tabell 39-1) är oundvikligen associerad med frisläppandet av hemligheter från bukspottskörteln, oftast som ett resultat av läckage från pseudocystens ultraljud eller beräknad tomografi i bukspottkörteln med efterföljande kanylering (d.v.s. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi bidrar vanligtvis till att bestämma läckageplatsen och att utföra en rekonstruktiv kirurgi.

Analys av de fysiologiska och metaboliska faktorerna som är inblandade i utvecklingen av ascites (se kapitel 249) i samband med en fullständig undersökning av ursprunget för askvätska, leder alltid till att ascites etiologi upprättas och möjliggör lämplig behandling.