Sekundär pankreatit och dess behandling

Sekundär pankreatit utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar och är i regel resultatet av kroniska sjukdomar i lever, gallblåsan eller organ i matsmältningssystemet. Ett viktigt inflytande på utvecklingen av pankreatit har en fel diet och livsstil.

Symtom på sekundär pankreatit inbegriper viktminskning och aptit, illamående, förändringar i kroppstemperatur, utseende av röda fläckar på buken eller baksidan, smärtssyndrom i buken eller vänster hypokondrium. Sjukdomen uppstår på grund av patologiska förändringar i de organ som är nära sammanhängande med bukspottkörteln. Därför är det nödvändigt att klargöra orsaken till utvecklingen i början av behandlingen. Sjukdomsformerna kan vara olika. Läkare delar upp perioder av eftergift och förvärring av sjukdomen. Det kan uppstå med konstant smärta och utan allvarliga smärtssyndrom. Sjukdomen kan fortskridas snabbt och har tecken på brist på bukspottkörteln.

Patienter som lider av sekundär kronisk pankreatit är det viktigt att veta hur man äter och vilka behandlingar som är effektiva. Livsstil måste förändras radikalt. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, salt, stekt och sötmat, rökt kött.

För att bukspottkörteln inte ska utsättas för stress i behandlingsprocessen är det nödvändigt att kombinera måttlig aktivitet och en rationell kost. Omfattande behandling av sekundär pankreatit innebär att bekämpa inflammatorisk process, återställa skadad pankreatisk vävnad, lindra smärta, normalisera digestion och livsstil.

När en kombination av sekundär pankreatit med en annan sjukdom är det nödvändigt att utföra behandling med den sista sjukdomen. Det är viktigt att tidigt diagnostisera eventuella komplikationer. Behandlingen syftar huvudsakligen till att eliminera grundorsaken och relaterade sjukdomar. Under en attack är det bättre att använda fastande och smärtstillande medel. Kursen syftar också till att kompensera för endokrin och exokrin insufficiens. Ju tidigare patienten får kvalificerad kvalificerad hjälp, desto större är hans möjligheter till återhämtning och frånvaron av komplikationer. Använda droger som påverkar utvecklingen av sekundär pankreatit. Enzym och antisekretoriska läkemedel ordineras.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en progressiv inflammatorisk-destruktiv lesion i bukspottkörteln, vilket leder till en kränkning av dess externa och intrasekretoriska funktion. När förvärring av kronisk pankreatit uppstår smärta i övre buken och vänster hypokondrium, dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet), hudens hud och sklera. För att bekräfta kronisk pankreatit utförs en undersökning av enzymerna i matsmältningskörteln, ultraljud, RCP, pankreatisk biopsi. De grundläggande principerna för terapi inkluderar vidhäftning till kost, medicinering (antispasmodik, hyposekretorisk, enzym och andra droger), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatit för 5-10% av alla sjukdomar i matsmältningssystemet. I industriländerna har kronisk pankreatit nyligen varit "yngre", om den tidigare var karakteristisk för människor 45-55 år, nu är toppet av förekomsten bland kvinnor 35 år gammal.

Män lider av kronisk pankreatit något oftare än kvinnor, och på senare tid har andelen pankreatit i ansiktet av alkoholmissbruk ökat från 40 till 75 procent bland faktorerna bakom utvecklingen av denna sjukdom. En ökning av förekomsten av maligna tumörer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk pankreatit noterades också. I ökande grad noteras direkt samband med kronisk pankreatit med ökad förekomst av diabetes.

Orsaker till kronisk pankreatit

Liksom vid akut pankreatit är huvudorsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln alkoholmissbruk och kolelitiasis.

Alkohol är direkt giftig mot käftfaktorns parenchyma. Vid gallstenssjukdom blir inflammation resultatet av överföring av infektion från gallgångarna till körteln genom lymfsystemet, utvecklingen av hypertoni i gallvägen eller direkt injektion av gall i bukspottkörteln.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk pankreatit:

• ihållande ökning av innehållet av kalciumjoner i blodet;
• cystisk fibros
• gipertriglitserinemiya;
• användning av droger (kortikosteroider, östrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
• långvarig stasis av bukspottskörtelnsekretion (obstruktion av Oddi sfinkter på grund av cicatricial förändringar i duodenal papilla);
• autoimmun pankreatit;
• genetiskt bestämd pankreatit;
• idiopatisk pankreatit (av okänd etiologi).

klassificering

Kronisk pankreatit klassificeras

• Ursprung: Primär (alkoholisk, giftig, etc.) och sekundär (galli, etc.);
• enligt kliniska manifestationer: smärta (återkommande och permanent), pseudotumorös (kolestatisk, med portalhypertension, med partiell duodenal obstruktion), latent (kliniskt oexpressad) och kombinerad (flera kliniska symtom uttrycks);
• Enligt den morfologiska bilden (calcific, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fiber), induktiv (fibro-sclerotic);
• Enligt den funktionella bilden (hyperenzymatisk, hypofermental) kan, beroende på arten av funktionella störningar, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulär (sekretionsbrist också uppdelas i mild, måttlig och svår), hyperinsulinism, hypoinsulinism (bukspottskörtel diabetes);

Kronisk pankreatit utmärks av svårighetsgrad och strukturella störningar (svår, måttlig och mild). Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier av exacerbation, remission och instabil remission.

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.

Det huvudsakliga klagomålet om akut förvärring av kronisk pankreatit är oftast smärta i överkroppen, i vänster hypokondrium, som kan bli bältros. Smärtan är antingen uttalad eller är paroxysmal. Smärta kan stråla ut till hjärtans projiceringsområde. Smärta syndrom kan åtföljas av dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet, flatulens). Kräkningar under förvärring av kronisk pankreatit kan vara frekventa, försvagande, inte medföra lättnad. Avföringen kan vara instabil, diarré alternerande med förstoppning. Minskad aptit och matsmältningsbesvär bidrar till viktminskning.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

När extern undersökning hos patienter med kronisk pankreatit noterar ofta sklerens och hudens yellowness. Färgen på gulsot är brunaktig (obstruktiv gulsot). Blanchering av huden i kombination med torr hud. Röda fläckar ("röda droppar") kan uppträda på bröstet och buken, som inte försvinner efter pressning.

Buken måttligt svullna palpation i Epigastrium i bukspottskörteln projektion kan markeras atrofi av underhudsfett. På palpation av buken - smärta i den övre halvan, runt naveln, i övre vänstra kvadranten i costovertebral hörnet. Ibland är kronisk pankreatit åtföljd av måttlig hepati- och splenomegali.

Diagnos av kronisk pankreatit

För att klargöra diagnosen, föreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avföring och metoder för funktionell diagnostik.

Fullständigt blodantal under perioden av exacerbation visar som regel en bild av ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prov för pankreatisk enzymaktivitet i blodet (amylas, lipas). Radioimmunoassay avslöjar en ökad aktivitet av elastas och trypsin. Coprogrammet avslöjar ett överskott av fett, vilket föreslår ett enzymbrist i bukspottkörteln.

För att undersöka strukturen och storleken av pankreatiskt parenkym (och omgivande vävnader) genom användning av ultraljud av buken, datortomografi eller MRI i bukspottkörteln. Kombinationen av ultraljud endoskopi metod - endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS) tillåter detaljerad studie bröstvävnad och den inre väggen av magtarmkanalen. Ger också ytterligare information om patensen hos gallröntgenundersökningen. Pankreatit använda perkutan transhepatic Cholangiografi - röntgentät substans införs endoskopiskt i duodenal papilla.

Om det behövs för att klargöra förmågan hos körteln att producera vissa enzymer förskriva funktionella tester med specifik stimulansutsöndring av vissa enzymer.

Komplikationer av kronisk pankreatit

Tidiga komplikationer beror på obstruktiv gulsot störningar av gallflödet, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforering eller sårbildning i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

Behandling av kronisk pankreatit

Behandlingen utförs konservativt eller kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, liksom på förekomst eller utveckling av komplikationer.

Konservativ terapi innefattar följande komponenter.

• Dietterapi. Patienter med kronisk pankreatit i en period av svåra exacerbationer avråds från att enteral matning, med stuhanii skriven diet № 5B. Vid kronisk pankreatit, är användningen av alkohol strängt förbjudet, avlägsnades från kosten kryddig, fet, sura livsmedel, pickles. Vid pankreatit komplicerad av diabetes mellitus - kontroll av sockerhaltiga produkter.
• Exacerbation av kronisk pankreatit behandlas såväl som akut pankreatit (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, avlägsnande inflammation, mag-funktion återvinning).
• För pankreatit av alkoholisk genes är vägran att använda alkoholhaltiga produkter en viktig faktor vid behandling, i milda fall som leder till symptomlindring.

Indikationerna för kirurgisk behandling av kronisk pankreatit kan vara variga komplikationer (abscesser och cellulit), obstruktion av galla och pankreatiska kanaler, stenos sfinkter av Oddi uttryckta tunga förändringar i körtelvävnader (skleros, förkalkning), cystor och pankreatiska pseudocystor, allvarligt förlopp, svårbehandlad konservativ terapi.

Kirurgi för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
• öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi splanhektomiya (excision operation av nerver som reglerar utsöndringen av körtlar), partiell excision av magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).

förebyggande

Primärt förebyggande åtgärder:

• begränsning av alkoholkonsumtion, balanserad kost, en balanserad kost utan förevändning av övermålning, begränsning i fetma livsmedel, kolhydrater.
• rökavbrott
• dricker tillräckligt med vatten (minst en och en halv liter per dag);
• tillräcklig mängd vitaminer och spårämnen i kosten
• snabb tillgång till läkare för brott mot matsmältningssystemet, adekvat och fullständig behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.

För att förebygga exacerbationer av kronisk pankreatit måste iakttas läkarens råd om kost och livsstil, regelbundet (minst 2 gånger per år) som ska screenas. En viktig roll i att förlänga remission och förbättrad livskvalitet för patienter med kronisk pankreatit spelar en spa-behandling.

utsikterna

När du följer rekommendationerna för förebyggande av exacerbationer av kronisk pankreatit är mild och har en gynnsam prognos för överlevnad. I händelse av brott av diet, alkohol, rökning och otillräcklig behandling av avancerade degenerativa processer i prostatavävnaden och utveckla allvarliga komplikationer, av vilka många kräver kirurgi och kan vara dödlig.

Sekundär pankreatit vad är det

VIKTIGT! Om du vill spara en artikel i dina bokmärken trycker du på: CTRL + D

Fråga DOCTOR en fråga och få en GRATIS ANSWER, du kan fylla i en specialformulär på vår hemsida via denna länk >>>

Primär och sekundär pankreatit: vad är det?

Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln är av primär karaktär - det är en självständig sjukdom som är inriktad på inflammatorisk process i själva körteln och av sekundär natur - det reaktiva svaret i bukspottkörteln mot närvaro av en patologisk process i närliggande organ och vävnader.

I den sekundära formen av sjukdomen är de viktigaste kliniska manifestationerna symtomatologin hos huvudpatologin, och kliniken av pankreatit i sig svävar in i bakgrunden (liksom andra relaterade sjukdomar, om de är i patientens historia).

Klassificeringen av sjukdomen i primär- och sekundärtyper präglas av stor praktisk betydelse, eftersom den syftar till medicinsk specialist vid härdning av den underliggande sjukdomen, eftersom det inte är möjligt att uppnå framgång i behandlingen utan att utrotas.

Tänk på varför sekundär pankreatit utvecklas, vilka symtom som åtföljer sjukdomen, hur man ska behandlas?

Orsaker till sekundär pankreatit

Den reaktiva formen av den inflammatoriska processen i körteln är organets svar på irritation av kanalen i bukspottkörteln. I de flesta kliniska bilder är provokationsfaktorn återflöde av gallan från blåsan, närvaron av stenar i kanalen eller gallblåsan och stimulering av bukspottkörteln med surt innehåll i magen.

Sekundär kronisk pankreatit utvecklas i vissa fall på grund av tumör neoplasmer i människokroppen. Plats för lokalisering - matsmältningsorganens organ.

Ibland ligger orsaken till patologins utveckling i en kombination av flera provokationsfaktorer som ledde till komprimering av kanaler från utsidan. Till exempel på grund av svullnad i bukspottkörteln eller en tumör, som ökar och börjar klämma den omgivande vävnaden. Det kan vara en cancer i duodenum, gallkanaler eller capitolit som orsakas av onkologi.

Orsaker till sekundär pankreatit:

• En ökning av trycket i duodenum (den omedelbara orsaken är ulcerös skada på mag eller tolvfingertarm).
• Smittsamma processer i kroppen, parasitiska sjukdomar, vissa bakteriepatologier leder till en inflammatorisk process, vilket leder till att pankreatit bildas.
• Kanalblockering med stenar (primär källa är beräknad form av cholecystit);
• Injektion av infekterad galla (kolangit - akut inflammation i gallgångarna);
• Med leverns och gallgångs nederlag utvecklas gallr (biliärberoende) pankreatit;
• Överträdelse av gallret med gallstenar (kolelithiasis).

Om en patient har pankreatit, ICD-10-kod - K86.1, överlappar symtomen på sjukdomen. När gallgången blockeras uppträder sjukdomen flera dagar efter starten av huvudpatologin.

Symtom uttalad och ljus, liknande akut attack av pankreatit. I smittsamma processer i kroppen kan inflammation i bukspottkörteln förekomma i latent form, förvärras efter 2-4 veckor.

Kliniska manifestationer

Pankreatos under den inflammatoriska processen är mild, måttlig och svår. I det första skedet av sjukdomen detekteras inte tecken på utsöndring och intra-sekretoriska störningar.

Pankreatit 2 grader fortsätter med symtomen på dessa sjukdomar.

Graviditet 3 pankreatit kännetecknas av bestående och långvarig diarré, en progressiv utarmning av människan visar laboratorieundersökningar en brist på fördelaktiga vitaminer och mineralkomponenter.

Som redan nämnts beror kliniken på respektive sjukdom, den är från det drabbade organet och symptomen kommer att råda.

Syndrom av sekundär pankreatit:

1. Smärta. Smärtsamma känslor observeras i den epigastriska zonen, kan förekomma i området av den högra ribben. Efter smärtan "rör sig" under vänster hypokondrium, som kännetecknas av omkretsande natur. Ofta ökar smärtan efter konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, mat - utvecklas om några timmar.
2. Matsmältningssyndrom är associerat med nedsatt funktionalitet i matsmältningssystemet. Patienter klagar på konstant illamående, upprepade kräkningar, bitter smak i munnen. Ofta avslöjade gasbildning, lös avföring alternerande med långvarig förstoppning. Problem förvärras efter konsumtionen av feta och kryddade livsmedel.
3. Intoxikationssyndrom åtföljs av svår svaghet, slöhet och sömnighet, apati. Med svaga manifestationer av patientens prestationsminskningar klagar han på konstant trötthet.
4. Temperatur syndrom. Om patienten har en infektiös inflammation i gallkanalerna på grund av kolangit, cholecystit och andra sjukdomar, uppträder en feberisk stat. Lågkvalitativ feber är inneboende i tumörrevlaser, viral hepatit (kontakt med patienten vid ett visst stadium av inkubation är smittsam).

Med sådana symptom diagnostiseras en patient alltid med dysbios - tillståndet i tarmmikrofloran, vilket avslöjar ett otillräckligt antal positiva bakterier och en överdriven koncentration av patogena mikroorganismer. Dysbakterios manifesteras på grund av en minskning av enzymernas aktivitet. Under perioden med akut inflammation i bukspottkörteln, går de in i blodet och utför inte sina funktioner, maten är dåligt smält, kroppen saknar näringskomponenter. I fecalmassorna finns fibrer av växtfiber, mycket fett.

Pankreatitskliniken kan vara osynlig mot bakgrunden av svårigheten hos den underliggande patologin.

I en sådan situation är det obligatoriskt att använda hjälpdiagnostiska metoder - laboratorietester och instrumentundersökningar.

Diagnos och behandling av sekundär pankreatit

För att bota en person måste du göra rätt diagnos. För att göra detta, använd en mängd olika forskningsmetoder. Patienten ger blod för bestämning av amylas, urin för detektion av diastas, lipasens nivå bestäms. Ultraljud hjälper till att upptäcka svullnad av bukspottskörtelvävnad, destruktiva ställen, tumörer, liknande cystor.

Som ytterligare metoder används radiografi, MR, datortomografi och diagnostisk kirurgi (till exempel laparoskopi).

Kronisk pankreatit kräver medicinsk behandling. Men först och främst är målet med terapi att jämföra den underliggande sjukdomen. Detta är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling, för om du inte tar bort originalkällan fungerar det inte.

Konservativ terapi börjar med en diet, eller snarare, full svält, vilket minskar bördan på bukspottkörteln. Denna rekommendation är relevant för pankreatit, akut cholecystit, ulcerösa lesioner i magen och 12 duodenalsår.

Eftersom magsaft stimulerar produktionen av matsmältningsenzymer är det nödvändigt att minska dess surhet. För detta ändamål är protonpumpshämmare och antacida medel förskrivna i kapsel- och tablettform:

Dessutom föreskrivs statiner för att minska kolesterolhalterna. Nya studier har visat att dessa läkemedel inte påverkar bukspottkörteln, så att de kan användas för pankreatit.

I modern medicinsk praxis används antisekretoriska läkemedel. Läkemedlet Sandostatin är inriktat på inhibering av utsöndring av de inre körtlarna. Tabletter minskar antalet komplikationer av pankreatit, förbättrar patientens välbefinnande, såväl som prognosen för sjukdomen.

Använd anti-enzym droger, till exempel Gordox. Läkemedlet rekommenderas inte under graviditet, individuell intolerans. Läkemedlet används endast under stationära förhållanden, administreras intravenöst.

Om grundorsaken ligger i kolecystit, kolangit och andra bakteriepatologier, så föreskrivs antibiotika:

Om en tumör är skyldig, förskrivs konservativ behandling för att minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer. När de dämpas utförs en radikal operation. Vid ulcerös patologi, som är komplicerad av pankreatit, utförs kirurgi endast av viktiga skäl - blödning, penetration. Behandlingens kurs och taktik är alltid olika, beroende på den underliggande sjukdomen. Endast efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren kommer att möjliggöra en stabil remission.

Information om kronisk pankreatit finns i videon i den här artikeln.

Kronisk sekundär pankreatit - symptom och behandling

Sekundär pankreatit är ett reaktivt svar i bukspottkörteln mot inflammation i närliggande organ. Låt oss prata om funktionerna i denna sjukdom i vår artikel.

Reaktiv pankreatit utvecklas som svar på irritation av bukspottkörtelkanalerna. Oftast blir en sådan aggressionsfaktor återflöde av gallan från blåsan, penetrationen av cystiska stenar, stimulering av det sura intestinala innehållet. Även sekundär kronisk pankreatit kan förekomma mot bakgrund av tumörsjukdomar.

Reaktiv pankreatit kan uppstå som ett resultat av följande faktorer:

• komprimering av kanalerna från utsidan (en sådan kronisk process utvecklas mot bakgrund av en växande tumör eller ödem i själva mjölkens vävnad). Den kliniska bilden förekommer i bukspottskörtelcancer, duodenal cancer eller gallkanalcancer.
• tryckökning i duodenum (kan orsakas av magsår);
• infektion (hepatit, parasiter och vissa bakterieinfektioner orsakar inflammation i bukspottkörteln, bildande pankreatit);
• blockering av kanaler med en sten (det initieras av kronisk beräknad cholecystit);
• återflöde av infekterad galla (med kolangit - akut inflammatorisk process av gallgångarna).

Kronisk pankreatit följer den underliggande sjukdomen. Därför kommer symptomen på sjukdomen att överlappa varandra. Vid gallkanalpatologi uppträder kronisk pankreatit i 2-3 dagar från början av den underliggande sjukdomen. Symptom är vanligtvis ljust, som liknar en akut attack. Vid infektiösa processer kan pankreatit förekomma i latent (dold) form och manifesteras endast efter 2-3 veckor efter det att den underliggande sjukdomen startat.

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen kommer att bero på den patologi som orsakade kronisk pankreatit. Följande syndrom dominerar i den kliniska bilden:

1. Smärta. Smärtan är först lokaliserad i epigastrium, kan förekomma i rätt hypokondrium. Efter detta går smärtan till vänster hypokondrium, är bältros (symtom på pankreatit). Som regel är det förenat med att äta.
2. Digestive upprörd. Följande symtom kännetecknar detta syndrom: illamående, kräkningar, bitter smak i munnen, abdominal distans, upprörd avföring (från diarré till förstoppning). Oftast uppstår sådana problem efter intag av fet, stekt mat.
3. Berusning. Symtom på denna patologi är svaghet, slöhet, sömnighet, apati. Med oförändrade förändringar framträder en minskning av prestanda, en känsla av konstant trötthet.
4. Temperatur. Feber uppträder vid infektiös inflammation (kolangit, cholecystit). Lågkvalitativ feber utan uttalade ökningar är symtom på cancer och viral hepatit.
5. Sjukdomar i matförtunning. Kronisk pankreatit kännetecknas av en minskning av enzymaktiviteten. I förvärringsfasen går de in i blodomloppet och slutar helt att utföra sina funktioner. Därför detekteras i feces partiklar av fett och fiberfibrer.

Symtom på pankreatit kan vara osynlig mot bakgrund av svårigheten hos den underliggande sjukdomen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa ytterligare forskningsmetoder (laboratorietester och instrumentdiagnostik).

diagnostik

Följande metoder används för att bestämma sjukdomen:

• blod amylas test;
• urindiastasprov;
• lipas nivå bestämning;
• ultraljudsdiagnostik (detektering av ödem av körtelvävnader, destruktionens foci, formationer som liknar cystor);
• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi;
• diagnostiska operationer.

Terapi för sekundär pankreatit

Kronisk reaktiv process i körteln kräver tillsättning av ytterligare droger. Ursprungligen är det nödvändigt att föreskriva en adekvat behandling av den underliggande sjukdomen. Ofta, med konservativ terapi överlappar läkemedel. Dessutom slutar kronisk reaktiv pankreatit ofta i operation. Sådan behandling tillåter dig att snabbt bli av med orsakerna till förvärring och normalisera utflödet av bukspottskörteljuice. De huvudsakliga behandlingsmetoderna kommer att diskuteras nedan.

Behandlingen börjar med en "svältande" diet. Det är tilldelat att lossa körteln. Dieten är relevant för magsår och cholecystit. Men nyligen nekurger vägrar sådan taktik, ersätter den med parenteral näring.

Parenteral näring är införandet av näringsämnen intravenöst, kringgå mag-tarmkanalen.

Behandling av pankreatit kräver minskad magsyra (eftersom den stimulerar produktionen av körtelenzymer). Antacida eller protonpumpblockerare i tabletter och kapslar ordineras för den kroniska processen. Exacerbation kräver intravenös läkemedelsadministration (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Liknande behandling utförs för sår, gastrit, cholecystit.

Nyligen har antisekretoriska läkemedel använts oftare i terapi. Behandling med Sandostatin har blivit populär i de flesta större kliniker i landet. Detta läkemedel hämmar utsöndringen av endokrina körtlar. Sandostatin minskar antalet allvarliga former av sjukdomen och hjälper till att förbättra prognosen för pankreatit. Modern behandling innebär användning av anti-enzym läkemedel (Contrycal, Gordox).

Behandlingen innehåller receptbelagda antibakteriella läkemedel. Detta är särskilt sant när den främsta orsaken till pankreatit var cholecystit, kolangit eller annan mikrobiell process.

Ibland, för att snabbt eliminera symtomen på sjukdomen kompletteras konservativ behandling med kirurgi. Sådant ingripande är viktigt i fall av pankreatit, som uppträdde på grund av gallstenar. Körkirurgens taktik är att genomföra en liten operativ mottagning, som kommer att ta bort akuta symptom. Och i "kalltiden" kan du utföra en klassisk operation för att ta bort gallblåsan. De huvudsakliga metoderna är kateterisering av gallkanalen, som leder ERCP.

ERCP är en diagnostisk och behandlingsteknik där ett kontrastmedel injiceras genom endoskopet i gallkanalerna. Samtidigt spänner de smala kanalerna ut, små stenar tvättas ut och gallesystembilder tas.

I fall av tumörskador, följer läkare en liknande taktik: För det första behandlas sjukdomen med små ingrepp och mediciner, och under sänkning av akuta symptom utförs en radikal operation.

Kirurgisk behandling av magsår, komplicerat av pankreatit, utförs endast av hälsoskäl: penetration, perforering och blödning från defekten.

Kronisk sekundär pankreatit

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörteln, som varar mer än 6 månader, vanligtvis uppenbarad av smärta och dyspeptiska symptom samt dysfunktion av exokrina och endokrina.

Kronisk pankreatit är en kronisk inflammatorisk-dystrophisk sjukdom i bukspottkörteln, vilket med den patologiska processens progression orsakar nedsatt patency av dess kanaler, skleros av parenkymen och signifikant försämring av exo- och endokrin funktion.

Kronisk pankreatit (CP) är en ganska frekvent sjukdom: I olika länder är incidensen av pankreatit 5-7 nya fall per 100 000 personer. Samtidigt under de senaste 40 åren har det skett en ungefär tvåfaldig ökning av förekomsten. Detta förknippas inte bara med förbättrade metoder för att diagnostisera sjukdomen, men också med ökad alkoholkonsumtion i vissa länder, ökad exponering för negativa miljöfaktorer som påverkar cellgenomet, försvagar olika skyddsmekanismer (trypsins förmåga att autolysa, trypsinhämmare i bukspottskörteln). Det finns primär och sekundär pankreatit. Sekundär kronisk pankreatit utvecklas på bakgrund av andra sjukdomar, oftast i matsmältningsorganen (magsår, inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna etc.).

Terapeuten eller gastroenterologen behandlar behandlingen av patienter med okomplicerad kronisk pankreatit, den syftar till att:

• smärtlindring
• kompensation för exokrin insufficiens
• endokrinal bristkompensation

Ett av huvudproblemen vid behandling av patienter med kronisk pankreatit är den aktuella diagnosen komplikationer och patientens hänvisning till ett specialiserat kirurgiskt gastroenterologiskt centrum för samråd och eventuell kirurgisk behandling. Ju tidigare patienten får kvalificerat hjälp, desto större är risken för att bevara pankreasfunktionen och livskvaliteten.

I sin tur är kompetent diagnos av kronisk pankreatit inte möjlig utan en kvalificerad bedömning av förändringar i bukspottkörtelparankymen, dess duktala system av läkare, och detta är endast möjligt i specialiserade kliniker med stor erfarenhet av behandling av pankreatit. Därför rekommenderar vi att patienter med pankreit, upprepade gånger in på sjukhuset med förvärring av kronisk pankreatit eller med uthållig smärta, be den vårdande läkaren att skicka honom till behandling vid en sådan klinik för att undvika diagnostiska fel.

Möjligheterna till konservativ behandling i kronisk fas av pankreatit är begränsade; läkemedelsrelaterade läkemedel som specifikt påverkar utvecklingen av kronisk pankreatit är praktiskt taget frånvarande. Därför bör de huvudsakliga insatserna inriktas på att lindra smärta, rationell dietterapi, korrigering av exogen och intra-sekretorisk insufficiens i bukspottkörteln, samt eliminera orsakerna till pankreatit genom att stoppa inflammatorisk process i gallvägen och bekämpa patientens alkoholberoende.

Behovet av dietterapi beror på minskad kroppsvikt och förekomsten av beriberi hos patienter med kronisk pankreatit. Det är också ett viktigt sätt att förebygga förvärringar av pankreatit. Förekomsten av tecken på exokrin pankreatisk insufficiens (viktminskning, steatorrhea, ökad gasbildning) kräver ersättningsterapi med moderna preparat med högt innehåll av lipas, vilket underlättar korrigering av steatorrhea och nedsatt absorption av fettlösliga vitaminer. Användningen av mikrogranulära preparat i kapslar som skyddas av en speciell beläggning (Creon) förhindrar lipasdeaktivering i mags sura miljö.

Acceptans av enzym och antisekretoriska läkemedel har också en analgetisk effekt, eftersom ökningen av proteasinnehållet i lumen i den första delen av tarmen minskar utsöndringen av bukspottskörtelnzymer och minskar trycket i kanalsystemet och bukspottskörtelvävnaden.

pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln. I klinisk praxis utmärks akut och kronisk pankreatit, som skiljer sig avsevärt från varandra när det gäller utvecklingsmekanism, klinisk bild, behandlingsmetoder och prognos för sjukdomen.

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar bukspottskörtelvävnaden. Glandulärorganet, som ligger bakom magen och intill duodenum, utför intra- och utsöndringsfunktioner. Bukspottkörteln producerar bukspottkörteljuice innehållande enzymer involverade i matsmältningen. De viktigaste är:

• amylas är ett enzym ansvarigt för bearbetning av stärkelse till socker;
• lipas är utformat för att bryta ner fett;
• trypsin och chymotrypsin bryts ner protein.

Den största mängden pankreasjuiceinnehållande enzymer är nödvändig för bearbetning av kolhydratinnehållande produkter, och den minsta av den används för bearbetning av feta livsmedel. Under pankreatit måste enzymer som måste släppas in i tolvfingertarmen förblir i bukspottkörteln och förstöra den. Orsakerna och symptomen på pankreatit kan variera beroende på sjukdomsformen, liksom förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Pankreatit hos vuxna

Det systematiska missbruket av alkoholhaltiga drycker är en av de främsta orsakerna till störningar i matsmältningssystemet, i synnerhet bukspottkörteln. Eftersom vuxna oftast hotar hälsan genom att dricka alkohol är de i huvudriskgruppen för att utveckla pankreatit. Statistik över ålder av patienter i olika länder skiljer sig åt. Detta förklaras främst av indikatorer på hur ofta alkoholhaltiga alkoholer används av befolkningen. Dessutom är sannolikheten för att utveckla sjukdomen beroende av kost och många andra faktorer, inklusive kön.

Pankreatit hos män

Män är mer benägna att utveckla komplikationer orsakade av pankreatit än kvinnor. På grund av deras utsikter på livet, går många representanter för det starkare könet sällan till läkare när mindre smärtsamma förnimmelser inträffar och gör det i extrema fall när sjukdomen är "försummad". Män är benägen för alkoholmissbruk, vilket är den främsta orsaken till pankreatit.

Pankreatit hos kvinnor

Hos kvinnor är kolelithiasis mycket vanligare än hos män, vilket är den främsta orsaken till utvecklingen av inte bara pankreatit, men också kolecystit. Dessutom är kroppen av det fina könet mer känsligt för hormonella förändringar, vilket också kan utlösa utvecklingen av pankreatit. Således främjas utvecklingen av inflammatorisk process i bukspottskörtelvävnad genom klimakteriet, graviditeten och förlossningen och långsiktig administrering av vissa hormonhaltiga läkemedel.

Pankreatit hos barn

Att bestämma orsaken till utvecklingen av pankreatit hos barn är ganska svårt. Men de faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen är oftast skador på bukspottkörteln, som orsakas av operation eller skada och genetisk predisposition. Ofta diagnostiseras pankreatit hos barn med tarm, lung eller blandad cystisk fibros. Matallergier, kroniska infektionsfett, svårighet i utflödet av matsmältningsjuice, infektion med hudsjukdomar - allt detta och mycket mer kan leda till störningar i bukspottkörteln hos barn. Att bestämma orsaken till utvecklingen av pankreatit hjälper läkaren och genomgången av hans utvalda undersökningar.

Klassificering av pankreatit och dess orsaker

Symptomen på pankreatit, orsakerna till sjukdomsutvecklingen, dess diagnos och behandling - syftet med studien, olika forskares intresse i många århundraden. Under studien av pankreatit föreslogs många klassificeringar baserat på sjukdomens art, särdragen i bukspottkörteln, orsakerna till sjukdomen etc. De viktigaste klassificeringarna idag är separation av pankreatit på grund av utveckling, form och egenskaper hos sin kurs.

Pankreatituppdelning av orsaker till sjukdom

Bukspottkörteln, när den tas in, producerar bukspottkörteljuice. Det innehåller enzymer som är ansvariga för nedbrytningen av kolhydrater, fetter och proteiner. I glandularorganets hålighet är dessa enzymer inte aktiva. Men går ut med bukspottskörtelsaft genom kanalen in i duodenum, börjar de att agera. Om om någon anledning produktionen av den producerade vätskan blir omöjlig aktiveras enzymerna i själva bukspottkörteln och börjar smälta sina celler. Samtidigt utvecklas en inflammatorisk process i organets skadade vävnader, vilket leder till pankreatit. Orsakerna till sådana brott kan vara många.

Primär pankreatit

Primär pankreatit utvecklas på grund av skador på själva bukspottkörteln. Bland de främsta orsakerna till destruktiva processer som är värda att notera:

• alkoholmissbruk och rökning
• bukspottkörtelskador orsakade av buksskador, kirurgiska ingrepp och vissa diagnostiska förfaranden, såsom endoskopi (retrograd kolangiografi och endoskopisk papillosfinerotomi);
• långvariga mediciner som aggressivt påverkar bukspottkörteln;
• genetisk predisposition till sjukdomar i mag-tarmkanalen och patologi av bukspottkörteln;
• ohälsosam kost med riklig konsumtion av feta och kryddiga livsmedel, särskilt som de säger, på en tom mage.

Primär pankreatit kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Den tidiga behandlingen börjar låta upphöra eller sakta ner de destruktiva processerna i bukspottkörtelcellerna, för att återställa de förlorade funktionerna och för att undvika komplikationer.

Sekundär pankreatit

Sekundär pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, som utvecklats mot bakgrund av sjukdomar i de omgivande organen i matsmältningssystemet. De främsta orsakerna till utvecklingen är:

• gallsten sjukdom, som är en av de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av pankreatit;
• infektionssjukdomar, viral hepatit;
• ärftliga sjukdomar, såsom cystisk fibros eller Crohns sjukdom;
• helminthic invasioner i gallvägarna.

Det är inte alltid möjligt att bestämma orsaken till utvecklingen av pankreatit. Men framgången med behandlingen beror huvudsakligen på eliminering av faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen.

Typer av pankreatit i form och egenskaper hos sjukdomen

Den inflammatoriska processen i bukspottkörteln leder till en partiell eller fullständig förlust av kroppens huvudfunktioner. Celldöd hos körtelorganet hotar med irreversibla processer. Inget annat kroppssystem kan utföra funktionerna i bukspottkörteln. Beroende på egenskaperna vid sjukdomsförloppet isoleras akut och kronisk pankreatit. Båda formerna av sjukdomen skiljer sig från varandra i symptom, behandlingsmetoder och konsekvenser för kroppen.

Akut pankreatit

Vid akut pankreatit innebär inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, som uppträder snabbt och hotar utvecklingen av irreversibla förändringar i organets struktur, skador på andra kroppssystem och till och med patientens död. Vid akut pankreatit kan bukspottkörteljuice med matsmältningsenzymer av någon anledning inte passera genom kanalen in i duodenum. Enzymer som aktiveras i själva bukspottkörteln börjar "attackera" sina celler och förstöra dem. I denna form av sjukdomen skadas cellerna i glandulärorganet och dess ödem utvecklas.

Den viktigaste riskgruppen för utveckling av akut pankreatit är vuxna, mellan 30 och 60 år. Sådana gränser är emellertid mycket villkorliga. Akut pankreatit kan också utvecklas hos barn på grund av:

• brist på normal diet
• Förekomsten i kosten av feta och kryddiga livsmedel, snabbmat;
• stumma buken trauma;
• orminfestationer i matsmältningsorganen;
• medfödda missbildningar av gallblåsan och gallgångarna, duodenum och bukspottkörtelkanalerna;
• vissa ärftliga och infektionssjukdomar etc.

I barndomen sker akut pankreatit, vanligtvis i mild form. Dess symtom, metoder för diagnos och behandling skiljer sig från de särdrag som utvecklas av akut pankreatit hos vuxna.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom som uppträder med perioder av exacerbationer och remissioner. När sjukdomen fortskrider, är kirtlens vävnad ersatt av bindväv, som inte kan producera matsmältningsenzymer och hormoner. Bristen på enzymer provar störningar i matsmältningssystemet.

Kronisk pankreatit påverkar människor i olika åldrar. Under de senaste åren har det funnits en tydlig trend mot en ökning av frekvensen av diagnos av pankreatit, vilket sker i kronisk form. Detta beror på det faktum att idag mer populärt är snabbmat och andra ohälsosamma livsmedel, och det finns också en aktiv ökning av antalet människor som missbrukar alkohol.

Förstöring av kronisk pankreatit

Utvecklingen av kronisk pankreatit delas vanligen i två steg. Inledningsskedet kännetecknas av en mild manifestation av symtom och kan vara i åratal och till och med årtionden, beroende på patientens livsstil och hälsotillstånd. Efter det första skedet följer en period när störningarna i bukspottkörteln blir uttalade och stör patienten nästan ständigt.

Förstöring av kronisk pankreatit utlöses oftast genom användning av kryddig, fet eller stekt mat, kolsyrade drycker och alkohol. Bukspottkörteln är svår att klara av proteiner, kolhydrater och fetter som följer med mat. Avgång från kost, överspädning och drickande alkohol på en tom mage är fylld av förvärringar.

Symtom och komplikationer av pankreatit

Symtomen på akut och kronisk pankreatit skiljer sig exakt, liksom de särdrag i kursen och eventuella komplikationer. Symtom på kronisk pankreatit raderas ofta. Tecken på akut sjukdom är alltid uttalade, men det är viktigt att inte bara söka akutsjukvård utan även att utesluta utveckling av andra lika farliga sjukdomar, såsom akut cholecystit eller blindtarmsinflammation.

Symtom på akut pankreatit

Aktiveras i själva bukspottkörteln smittar enzymerna i matsmältningsjuice sina vävnader. Sålunda leder åtgärden av lipas, utformad för att bryta ned fett, till fettdegenerering av celler. Trypsin, ett protein som smälter, orsakar olika kemiska reaktioner, vilket leder till svullnad av bukspottskörtelvävnader och nekros (död) hos cellerna. I början är nekros aseptisk, och senare infektioner som orsakar bildandet av purulent foci kan gå med i den. Vanliga symptom på akut pankreatit inkluderar:

• Smärta, ofta bältros, i höger eller vänster hypokondrium. Smärtsamma känslor är intensiva och inte möjliga att eliminera med hjälp av droger, även vid tidig behandlingstart på sin första dag. Hos vissa patienter kan på grund av en attack av akut pankreatit en smärtsam shock uppstå.
• Fullständig brist på aptit, illamående och obehindrad kräkningar, vilket inte ger patienten lättnad. Emetiska massor består i regel av innehållet i magen och gallan.
• Ökad kroppstemperatur (mer än 38 ° C), ökad hjärtfrekvens (mer än 90 slag / min) och andning, sänkning av blodtrycket (mindre än 90 mm / Hg).
• Spänningen i bukväggen i buken i området under costalbågen till vänster.
• Uppblåst, livligt känd i övre buken. Utseendet på ett sådant symptom på grund av ett brott mot matsmältningssystemet.

Dessutom är blåaktig färg på huden eller utvecklingen av obstruktiv gulsot karakteristisk för akut pankreatit om kolelitias är orsaken till sjukdomen.

Symtom på kronisk pankreatit

Smärtan vid exacerbationer av kronisk pankreatit lokaliseras som regel i regionen till höger eller vänster hypokondrium och ger tillbaka och blir bältros. Alkohol, fet eller kryddig mat kan framkalla en förvärring av pankreatit. Smärtan som uppträder under exacerbationer utvecklas mot bakgrund av förekomsten av inflammatorisk process, som påverkar organets nervändar samt storleken på bukspottkörteln. Förutom uttalade smärtsamma förnimmelser observeras patienter med exacerbationer av kronisk pankreatit:

• Mageförhöjning, böjning, diarré, illamående och kräkningar. Sådana symptom orsakar brist på enzymer som är inblandade i matsmältningen.
• Viktminskning och försämring av kroppens allmänna tillstånd. På grund av metaboliska störningar i proteiner, kolhydrater och fetter hos patienter med kronisk pankreatit, hård torrhet i huden, vitaminbrist, spröda naglar, anemi etc. observeras.
• Ökad flatulens, nedsatt avföring. Detta händer på grund av dålig matsmältning av mat och överdriven aktiv bakteriebildning i den, stör den normala intestinala mikrofloran.

Om exacerbationen av pankreatit uttalas, liknar symtomen på sjukdomen i kronisk och akut form liknande varandra. Mot bakgrund av en plötslig förvärring av den inflammatoriska processen kan nekros av bukspottskörtelvävnad utvecklas, vilket orsakar allvarlig akut smärta och kräver akut inhalation.

Cholecystit och pankreatit

Cholecystit, pankreatit - inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet. Med cholecystit exponeras gallblåsan för inflammatorisk process och med pankreatit, bukspottkörtelvävnaden. Båda processerna kan fortsätta, båda separat och vara sammankopplade. Det finns även en term för båda sjukdomar som uppstår i en komplex - kolecystopankreatit.

Cholecystit, pankreatit orsakar patientens smärta i överkroppen. Men deras huvudsakliga skillnad är att med inflammation i gallblåsan är smärta lokaliserad i rätt hypokondrium, och med inflammation i bukspottkörteln är det omringande.

Med pankreatit känner patienten tyngd i buken, förvärras efter måltid, svullnad och nedsatt avföring. Enligt yttre kännetecken är det extremt svårt att skilja kolecystit från pankreatit. Diagnos är möjlig endast efter differentialdiagnos.

Komplikationer av pankreatit

Precis som med nästan vilken sjukdom som helst, kommer tidig tillgång till en läkare och början av föreskriven behandling för någon form av pankreatit minska sannolikheten för komplikationer nästan till noll och sakta ner de destruktiva processerna i ett av huvudorganen i matsmältningssystemet. Komplikationer av sjukdomen, som förekommer i akut form, kan utvecklas på kortast möjliga tid och kostar även patientens liv. Kronisk pankreatit är mer "listig", och dess komplikationer utvecklas som bukspottkörtelvävnaderna påverkas och de förlorar sina funktioner.

Komplikationer av kronisk pankreatit

De viktigaste komplikationerna för kronisk inflammation i bukspottskörtelvävnader är:

• utvecklingen av diabetes mellitus som uppträder på grund av otillräcklig produktion av hormoninsulin;
• allmän utarmning av kroppen, där näringsämnena som kommer in i kroppen med mat, på grund av brist på pankreatiska enzymer inte kan absorberas fullständigt;
• utveckling av sjukdomar hos olika organ i mag-tarmkanalen, till exempel cholecystit eller duodenalsår;
• bildandet av en förvärvad cyst i vävnaderna i körtelorganet;
• obstruktiv gulsot som förekommer på bakgrunden av klyvning av gallgångarna.

När exacerbationer av pankreatit kan utveckla smittsamma processer, både i bukspottkörteln själva och bortom. I avsaknad av korrekt behandling och bantning kan pankreatit utveckla abscesser och blödningar.

Komplikationer av akut sjukdom

I den akuta formen av inflammation i bukspottkörteln kan komplikationer uppstå tidigt eller sent. Med tidiga komplikationer, som utvecklas direkt i början av attacken, är utvecklingen möjlig:

• hypovolemisk chock, vilket leder till brist på syre i vävnaderna i alla organ i matsmältningssystemet.
• lever- och njursvikt utlöst av de toxiska effekterna av matsmältningsenzymer;
• peritonit, som kan vara antingen aseptisk eller purulent, utvecklas på grund av vidhäftning till inflammationsprocessen av infektion;
• kardiovaskulär eller andningssvikt etc.

Utvecklingen av sena komplikationer vid akut pankreatit uppträder huvudsakligen på grund av tillsats av infektioner. Sådana komplikationer innefattar sepsis, bukhålets abscesser, fistulbildning, purulent inflammation i närliggande vävnader, bildande av pseudocyter i bukspottkörteln, blödning etc.

Diagnos av pankreatit

Tidig diagnos och initiering av behandling med pankreatit möjliggör för att undvika utveckling av många komplikationer. För akuta eller akuta exacerbationer av kronisk inflammatorisk behandling krävs omedelbar medicinsk behandling. Om obehag inträffar under måltiden eller efter dem, uppblåsthet och andra störningar i matsmältningssystemet, ska du besöka gastroenterologen och inte vänta på utseendet av mer uttalade symtom. Att diagnostisera pankreatit specialist:

• Kommer att göra en extern undersökning, utvärdering av patientens hud och tunga. Med pankreatit är tungan vanligtvis täckt med vit blomma, och dess papiller är atrofierade. Huden i närvaro av kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet blir torr och förlorar sin elasticitet.
• Bestäm svårighetsgraden av smärta genom ytlig eller djup palpation av buken i epigastrium och vänster hypokondrium.

Efter samling av anamnese och undersökning kommer läkaren att skicka patienten till ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar.

Laboratorietester

Under förvärring av kroniska eller akuta attacker av akut pankreatit är det viktigt att patienter genomgår ett allmänt och biokemiskt blodprov, liksom urin och avföringstest. Tack vare den biokemiska analysen av blod från en ven, kommer läkare att kunna bestämma nivån av pankreasenzymamylas. Det ökade innehållet av amylas, vars nivå börjar växa så tidigt som två timmar efter det att exacerbationen inträffat, kommer att bekräfta diagnosen och bestämma svårighetsgraden av inflammatorisk process. Om det kvantitativa innehållet av amylas ökas i kroppen signifikant, kommer en urinanalys att bidra till att bestämma detta, eftersom ett överskott av enzymet avlägsnas tillsammans med det.

Nivået på lipas ökar 2-4 dagar efter det att exacerbationen inträffat, därför är det för en tidig diagnos av sjukdomen en sådan analys inte informativ. Bestämning av det kvantitativa innehållet i enzymet trypsin tillåter att bekräfta nederlaget i bukspottskörtelvävnaden genom den inflammatoriska processen. Dessutom kan patienten ta prov för att bestämma nivån av socker i blodet och mängden bilirubin, vilket kan öka med förhöjning av pankreatit.

Laboratorieundersökningar av avföring kan upptäcka partiellt delade fetter, proteiner och kolhydrater. Detta kommer att bekräfta bristen på uttryck av bukspottskörtelfunktionen. Fullständigt blodtal kommer att visa antalet leukocyter och erytrocytsedimenteringshastigheten, som ökar under pankreatit.

Instrumentdiagnostik

Metoder för instrumentdiagnostik spelar också en viktig roll vid bestämning av pankreatit och tidig behandling. Dessa inkluderar:

• Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Med det kommer en specialist att kunna bestämma storleken på bukspottkörteln och strukturen i dess vävnader. Dessutom kan ultraljud detektera organs krets oregelbundenhet och närvaron av formationer i den. Komplicerande denna studie gör det svårt för övre buken att svälla, vilket är karakteristiskt för exacerbationer av den inflammatoriska processen.

• Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Sådana studier ges till patienter, om det behövs, för att bestämma volymen av vävnader som påverkas av nekros, närvaron av neoplasmer och involvering i inflammatorisk process i närliggande vävnader och organ.

Röntgenstrålar i bukorganen kan ordineras till patienter med misstänkt mekanisk tarmobstruktion. Även denna studie kan användas för att bestämma tillståndet i gallvägarna och bukspottkörtelkanalerna.

Vid en sådan diagnostisk procedur punkteras bukväggen med hjälp av en speciell trokarfixtur som gör det möjligt att genomföra en studie med en optisk enhet med ett laparoskop. Dess genomförande är nödvändigt vid markerad vävnadsnekros för att bedöma intensiteten i processutvecklingen och detektering av komplikationer.

Vid märkbar nekros av bukspottskörtelvävnad kan patienten förskrivas en perkutan punktering. En sådan procedur möjliggör erhållande av biopsimaterial för ytterligare bakteriologisk forskning. Korrekt utförd diagnostik gör att du kan identifiera sjukdomen och dess komplikationer i tid och börja en effektiv behandling av pankreatit.

Funktioner behandling av akut och kronisk pankreatit

Behandlingsmetoder för akut och kronisk pankreatit är olika. Deras val beror på svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av samtidiga sjukdomar, patientens allmänna hälsa och hans ålder. Behandling av akut pankreatit bör endast utföras på ett sjukhus. I detta fall är den huvudsakliga rekommendationen - fasta under de första dagarna. Patienten är också ordinerad medicinsk terapi och i särskilt allvarliga former av sjukdomen, kirurgiska behandlingsmetoder avsedda att avlägsna områden av skadad vävnad som påverkas av nekros eller för att installera dränering.

Vid kronisk pankreatit under remission visas patienten en diet som utesluter användningen av alkoholhaltiga drycker, feta, kryddiga och stekta livsmedel. När exacerbationer rekommenderade en-två-dagars fasta. Både under eftergivningsperioden och i händelse av försämring är patienterna ordinerad läkemedelsbehandling.

Drogterapi

Vid akut pankreatit, förutom fullständig hunger, vila och behandling på sjukhuset, ordineras patienterna vissa läkemedel som syftar till att:

• Blockering av inflammatorisk process. För detta föreskrivs patienter administrering av cytostatika, vars dos beräknas individuellt.
• Smärtlindring Läkemedel förskrivs för svår smärtssyndrom som är karakteristiska vid akut pankreatit. För svåra smärtor kan narkotiska läkemedel ordineras, för spasmodiska smärtor kan spasmolytika förskrivas.
• Minskad enzymproduktion. Läkemedel som blockerar produktionen av pankreas enzymer är nödvändiga för att minska sannolikheten för komplikationer och döda celler i kroppen.
• Kampen mot förgiftning av kroppen som orsakas av matsmältningsenzymer som cirkulerar i blodet. Införandet av speciella lösningar när detta görs intravenöst.

I kronisk pankreatit uppvisar patienter en sparsam kost och tar mediciner som innehåller enzymer, vilka på grund av inflammatoriska lesioner i bukspottkörteln produceras i otillräckliga mängder. Bestäm läkemedlet och dess dosering kan bara vara en läkare, som bedömer resultaten av blodprov, urin och avföring. Dessutom kan läkemedel ordineras, vars verkan syftar till att normalisera matsmältningen.

Första hjälpen för en attack av akut pankreatit

Utseendet på de första symptomen på akut pankreatit är en orsak till nödsamtal en ambulans. Före ankomsten av experter är det nödvändigt att följa vissa rekommendationer:

• i inget fall kan inte äta eller ens dricka, eftersom det kan provocera ytterligare produktion av enzymer av bukspottskörtelceller och leda till ännu större skador på orgeln;
• Det är nödvändigt att ta ett vågrätt läge och försöka slappna av bukets spända muskler (om attacken åtföljs av oväsentlig kräkningar, är det bättre att ligga på sidan);
• Det är nödvändigt att förkyla magen med hjälp av en värmepanna eller en flaska fruset vatten som sitter i en handduk (detta kommer att sakta ner utvecklingen av den akuta inflammatoriska processen).

Med en attack av akut pankreatit, försöker många människor, som inte klarar av smärtan, att lindra det med piller och injicerbara mediciner. Men sådana åtgärder är ineffektiva och kan smitta den kliniska bilden av sjukdomen, informativ för den läkare som ska genomföra undersökningen. Basen av första hjälpen till patienter med attacker av akut pankreatit överensstämmer således med tre regler: kall, hunger och komplett vila. Behandling av pankreatit, som förekommer i akut form, bör utföras endast på ett sjukhus under strikt övervakning av en läkare.

Pankreatit Nutrition

Diet för pankreatit - grunden för effektiv behandling, som tillåter att kontrollera bukspottkörteln. En diet för pankreatit förskrivs efter behandling av sjukdomen, som uppträder i akut form, och under perioden av eftergift i kronisk form av inflammatorisk process. Vid kronisk pankreatit måste en speciell näringsmeny följas för livet.

Vid akut pankreatit under de första 3-5 dagarna är det svårt att fasta. Från den andra dagen kan du dricka alkaliskt vatten, vilket bidrar till att normalisera surheten. Beroende på patientens tillstånd, på dag 3-5, får patienter tillägga flytande porridge till kosten. Cirka den sjätte dagen kan du inkludera mager soppa, te, magert fisk och andra produkter som rekommenderas av din läkare. För den efterföljande behandlingen föreskrivs patienter näring vid kronisk pankreatit.

Meny för kronisk pankreatit

Under remissionstiden med pankreatit bör menyn göras med hänsyn till de särdrag som uppstår i matsmältningssystemet, vilket uppnår en otillräcklig mängd enzymer. Komponera menyn för kronisk pankreatit, följande rekommendationer bör beaktas:

• Daglig ration bör delas upp i fem måltider, samtidigt som portionerna ska vara små så att matsmältningssystemet är lättare att klara av den inkommande volymen av mat.
• mat bör vara varmt, eftersom maten för pankreatit eliminerar användningen av varma eller kalla matar;
• feta, kryddiga och feta livsmedel, rökt kött, korv, kryddor och kryddor bör begränsas så mycket som möjligt i kosten, eftersom de kan provocera en förvärring av kronisk pankreatit.
• Produkter med högt innehåll av grov fiber, till exempel kål och baljväxter, är också föremål för begränsning eller fullständig eliminering.
• När pankreatit, kaffe, choklad, bakverk med grädde, alkohol, kolsyrade drycker och andra produkter som kan orsaka förvärring inte kan ingå i menyn.
• rekommenderade användningen av mjuk mat, kokta grönsaker och frukter, hackade soppor;
• Den dagliga normen för det konsumerade fettet bör inte överstiga 60 g, medan den tillåtna proteinet är 60-120 g och kolhydrater - 300-400 g

Dessutom kan patienten få ett extra intag av vitaminer för att bibehålla kroppen och funktionerna i matsmältningssystemet. Livsmedel för kronisk pankreatit bör innehålla:

• lätt torkat vetebröd gjord av mjöl av första eller andra klassen;
• hackad grönsakssoppa;
• kokt ris, bovete, vermicelli eller gröt;
• magert kött och fisk kokt eller ångkokt;
• kokta eller bakade grönsaker;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• smör och solrosolja i minimala kvantiteter;
• svagt te och alkaliskt vatten;
• frukt och bär med låg surhet etc.

En mängd recept på pankreatit kan göra en daglig kost inte bara rik på vitaminer och näringsämnen, utan också ganska gott.

Kost för förvärring av kronisk pankreatit

Med förhöjningar av kronisk pankreatit under de första eller två dagarna uppvisar patienterna hunger och användningen av alkaliskt mineralvatten i små sippor varannan timme. Därefter kan du, beroende på patientens tillstånd, göra en diet med enkla recept för pankreatit, förbereda grönsakspuré eller mosgröt.

Det är viktigt att inte bara korrigera näring i kronisk pankreatit utan också att utesluta faktorer som kan provocera en exacerbation. Således är det strängt förbjudet att dricka alkohol, röka, dricka kaffe, äta choklad etc.

Förebyggande av pankreatit

Förebyggande av inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln inbegriper korrekt näring, begränsning eller uteslutning från ditt liv av faktorer som bidrar till störningar i matsmältningssystemet, samt snabb tillgång till läkare för obehag eller smärta.

Välja recept för pankreatit och komponera din dagliga diet, det är nödvändigt att konsultera en läkare utan att misslyckas. Med en diagnos av kronisk pankreatit i eftergift bör du besöka läkaren två gånger per år och genomgå lämpliga undersökningar.