Sphincter Oddi Spasm Treatment

Matsmältningsförfaranden är direkt beroende av frisättningen i tarmkanalen i matsmältningssaften i den erforderliga volymen. Den ledande rollen i reglering av denna process spelas av Oddi sfinkter. Det är en muskelring som ligger i gallen och bukspottskörteln. Försämrad sphinctermotilitet kan leda till utveckling av allvarliga patologier.

Vad är Oddi sfinkterdysfunktion?

Inte alla känner till placeringen av Oddi sfinkter, som bildas av bindvävselement och muskelfibrer. Detta strukturella element omger ändsektionerna i gallblåsans och bukspottkörtlarna, vilket gör det möjligt att reglera frisättningen av matsmältningssekretioner, förhindrar att tarminnehållet kastas in i organen, ökar trycket i kanalen och accelererar gallblåsans fyllning.

Dysfunktion av Oddins sfinkter uppträder när kroppens ton ökar, så kanalerna dilaterar, det finns en oreglerad sekretion av sekretionen till duodenum. Koncentrationen av gallan kan inte nå normala värden, vilket provar infektion, utvecklingen av symtom på inflammation.

Följaktligen uppstår följande överträdelser:

• Förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran;
• Tarmsekretion förlorar bakteriedödande aktivitet;
• Överträdelse av processen för uppdelning och uppslutning av fetter;
• Den normala cirkulationen av fettsyror förändras.

Felet i Oddi sfinkter uppträder när kroppen förlorar sin förmåga att hålla tryck. I sådana situationer släpps gallsekretioner kontinuerligt i tarmluckan, vilket framkallar utvecklingen av hologenös diarré. Med tiden orsakar denna patologi skador på tarmslimhinnan, magen, vilket leder till utslag av dyspepsi.

Orsaker till patologi

Spasm av Oddi sfinkter är en förvärvad sjukdom, vars främsta orsak är dyskinesi. Följande faktorer framkallar ett patologiskt tillstånd:

• Förändringar i galls sammansättning och reologiska egenskaper
• Överträdelse av passagen;
• Tarmdysbakterier;
• Kirurgiska ingrepp;
• Strukturella förändringar av sfinkteren, vilket framkallar utvecklingen av stenos;
• Duodenit.

Sjukdomar i gallblåsan och sfinkteren hos Oddi förekommer hos patienter i riskzonen:

• Kvinnor under klimakteriet, graviditet, med hormonbehandling
• Asteniska människor;
• Utvecklingen av känslomässig labilitet hos ungdomar;
• Människor vars arbete eller liv är förknippat med täta påkänningar;
• Patienter efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
• Patienter med diabetes mellitushistoria;
• Människor med patologier i hepatobiliärsystemet;
• Patienter som genomgått kirurgisk behandling av matsmältningsorganen.

Typer av patologi

Enligt modern klassificering kan dysfunktionen av Oddi sfinkter ha följande former:

• Biliär typ I. Det är vanligt att hänvisa till överträdelser som framkallar förekomsten av allvarlig smärta i rätt hypokondrium. Anfallstiden är inte längre än 20 minuter. På ERPHG bestäms av minskningen av utsöndringshastigheten för kontrast, ökade sådana indikatorer: AST, alkaliskt fosfatas;
• Gallartyp II. Med denna form av dysfunktion av Oddins sfinkter på gallartypen, karakteristiska smärtsamma förnimmelser förefaller 1-2 symtom som är karakteristiska för typ I-patologin;
• Gallartyp III. Endast smärt syndrom framträder, inga andra symtom.
• Bukspottskörtel typ. Spasm av Oddins sfinkter orsakar smärta i den epigastriska regionen, vilket ger tillbaka. Sårhet minskar när kroppen böjer sig framåt. Karakteriserad av en ökning av amylas eller lipas.

Klinisk bild

Spasm av Oddins sfinkter kännetecknas av utvecklingen av uttalat återkommande smärtssyndrom, som är lokaliserat i rätt hypokondrium, epigastrium. Smärtan utstrålar vanligen till bakre eller höger scapula. Varaktigheten av de smärtsamma förnimmelserna övergår sällan i 30 minuter. Smärta syndrom kan ha olika intensitet, ofta leder patienten lidande.

Smärtssyndrom åtföljs ofta av sådana symptom:

• Illamående och kräkningar;
• Bitter smak i munnen;
• Belching air;
• Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen;
• Utseendet av en känsla av tyngd.

Dessa symtom förvärras vanligen efter att ha tagit feta och kryddiga livsmedel.

De kliniska symptomen på en överträdelse av Oddins sfinkter innefattar:

• Förhöjda leverenzymer;
• Att sänka evakueringen av kontrastmedlet under ERSPHG;
• Utvidgningen av koledokusen.

Ofta utvecklas dysfunktion inom 3-5 år efter kolecystektomi. Samtidigt noterade patienterna en ökning i smärta, vilket är förknippat med avlägsnandet av behållaren för galla.

Det är viktigt! Smärtan utvecklas oftast på natten, det kan inte stoppas genom att ta smärtstillande medel, genom att ändra kroppens position.

Diagnostiska åtgärder

För att bestämma förekomsten av sfinkterdysfunktion, föreskriver läkare ett laboratoriet blodprov, vilket utförs under utveckling av smärtsyndrom eller inom 6 timmar efter det. Detta låter dig identifiera förhöjda nivåer av amylas och lipas, aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas.

Kliniska symptom kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet som orsakas av hinder av gallgångarna. Därför används sådana instrumentella diagnostiska metoder allmänt för att bekräfta diagnosen:

• USA. Skanning utförs mot bakgrund av mottagandet av provocerande medel, vilket gör det möjligt för oss att utvärdera utbytet av kanaler. Med en ökning av normala värden på 2 mm kan en ofullständig blockering av gallkanalerna misstänkas;
• Holestsintigrafiya. Metoden gör det möjligt att bestämma slemhinnans försämrade rörlighet genom hastigheten för den införda isotopens rörelse från levern till den övre delen av tarmen;
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Tekniken innebär införandet av duodenoskop med sidooptik för att uppskatta kanalernas diameter för att bestämma hastigheten på deras tömning;
• Manometri. Tekniken bygger på införandet av en tre-lumen kateter genom ett duodenoskop i kanalerna för att mäta trycket i sfinkteren.

Funktioner av terapi

Behandling av dysfunktion hos Oddi sfinkter innebär lindring av smärta och andra symtom, normalisering av orgelmotilitet och utsöndring av matsmältningssekretioner. Med utvecklingen av inflammation och dysbakteri är eliminering av bakteriell infektion och normalisering av tarmbiokenoserna nödvändig. För detta ändamål används ofta terapi, dietterapi, endoskopi och kirurgisk behandling.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används ofta för att eliminera dysfunktion:

• Nitrater (nitrosorbid, nitroglycerin). Läkemedel kan minska svårighetsgraden av smärta;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) hjälper till att eliminera muskelspasmer;
• Kalciumkanalblockerare slappnar av Oddi sfinkter. Ofta orsakas biverkningar sällan;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) eliminerar krampen och smärtsamma förnimmelser.
• Myotropa antispasmodik. Mebeverin minskar sfinkterton och rörlighet för glatta muskelfibrer. Gimekromon eliminerar spasmen, har en uttalad kolerisk effekt;
• För att eliminera bakterieinfektion och dysbakterier används tarm antibakteriella läkemedel (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika och probiotika (Laktulos, Bifiform, Hilak Forte);
• Medel baserade på ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk) möjliggör eliminering av gallinsufficiens.

Hälsokost

Effektiv behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet är omöjligt utan speciell kost. Om Oddi sfinkter störs, rekommenderar nutritionists att helt överge fett, kryddig mat och snabbmat. Ätning bör berikas med grova fibrer, vilket bidrar till att normalisera rörligheten i matsmältningsorganen.

Du bör vägra att ta emot färska grönsaker och frukter - produkterna måste genomgå värmebehandling. Måltiderna ska kokas, stuvas, bakas, ångas. Den dagliga rationen ska delas upp i lika 6-7 portioner, som rekommenderas att tas var 3-3,5 timmar.

Det är viktigt! Sen middag strax före sänggåendet undviker stagnation av gallan.

Recept av traditionell medicin

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling kan du behandlas med folkmedicinska lösningar. Användningen av traditionella medicinrecept är emellertid endast möjlig efter samråd med en specialist. För att normalisera sfinkterens arbete används ofta sådana medicinska råmaterial:

• Majssilke. Växten används för att behandla många patologier i hepatobiliärsystemet. Råmaterial har uttalade koleretiska, antiinflammatoriska effekter. För att förbereda infusionen räcker det med att hälla 20 g majsstigmas med 200 ml kokande vatten, blanda kompositionen i 1 timme. Verktyget tar 40 ml till 5 gånger om dagen;
• Gräs Hypericum. Råmaterial används för att normalisera lever och gallblåsers arbete, behandling av dyskinesi. För att förbereda buljongen är tillräcklig för att mala 1 matsked råmaterial, häll den resulterande kompositionen 250 ml kokande vatten. Verktyget kokas i ett vattenbad, insisterar på en timme. Buljong tar 50 ml upp till 3 gånger per dag;
• Immortelle blommor Växten används allmänt för att behandla stagnation av gall, hepatit, cirros. För att förbereda drogen är det tillräckligt att häll 2 msk krossade blommor med 250 ml kokande vatten. Kompositionen kokas i 10 minuter, kyles, filtreras. För behandling av patologier i hepatobiliärsystemet rekommenderas att ta 50 ml buljong 30 minuter före måltid tre gånger om dagen.
• Grass repeshka. Råmaterial hjälper till att lindra akut och kronisk hepatit, cirros, cholecystit, gallisk dyskinesi. För beredning av infusionen räcker det att hälla 200 ml kokande vatten 1 matsked hackade råvaror. Kompositionen infunderas i 2 timmar efter att ha tagit 100 ml tre gånger om dagen.

Endoskopisk och kirurgisk terapi

Om konservativ behandling inte ger positiva resultat, använd sedan följande metoder:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innefattar dissektion av den stora duodenala papillan;
• Ballong sfinkter expansion med installation av tillfälliga stenter;
• Transduodenal sphincteroplasty;
• Botulinumtoxininjektioner i regionen av duodenal papillan. Den terapeutiska effekten av läkemedlet varar i 3-4 månader, varefter ämnet fullständigt utsöndras från kroppen.

Prognos och förebyggande åtgärder

Överdriven motilitet hos Oddi sfinkter kännetecknas av en gynnsam prognos. Med adekvat långsiktig konservativ behandling kan helt eliminera de obehagliga symptomen på sjukdomen.

Specifik profylax av patologi är frånvarande. För att förhindra nedsatt motilitet i matsmältningsorganen rekommenderar gastroenterologer att hålla sig till en balanserad diet, bibehålla optimal kroppsvikt och regelbundet spela sport.

Oddons sfinkter är ett viktigt element i hepatobiliärsystemet. Vid kränkningar av hans arbete utvecklas allvarliga patologier i matsmältningsorganen. Därför är det viktigt att följa en hälsosam livsstil, och vid de första symptomen på patologi söka hjälp av en specialist.

Oddi sfinkterdysfunktion: symtom och behandling

Dysfunktion av Oddi sfinkter - de viktigaste symptomen:

• Buksmärtor
• illamående
• Bukspänning
• Tunghet i magen
• trötthet
• irritabilitet
• Bitter mun
• Nedsatt avföring
• Svårigheter i processen med matsmältning
• Sårhet i matsmältningen

Dysfunktion av Oddi sfinkter - är en godartad sjukdom, uppkommer på grund av en överträdelse av gallflödet längs gallgången i den plats där de är anslutna till bukspottkörteln. Sjukdomen har ingenting att göra med bildandet av gallstenar eller kanaler.

Denna patologi är vanligast hos kvinnor i åldrarna 30-50 år efter borttagning av gallblåsa. Periodiskt ses sjukdomen hos barn, med symtomen att variera, men det vanliga symptomet är buksmärta.

I ett barn är symtomen inte särskilt uttalade: det finns smärta i naveln, feber. På vuxna, som sjukdomen förvärras, kommer attackerna att vara vågiga. I det tidiga skedet av sjukdomen förekommer inte kramper mycket ofta och passerar snabbt.

När sfinkter av Oddi dysfunktion (DSO) kränkningar förekommer med den nuvarande hemliga galla och pankreas trasig del i deras matsmältnings kedja, som orsakar uppträdandet av sjukdomen.

DSO diagnostiseras med hjälp av ett blodprov och ett antal icke-invasiva och invasiva forskningsmetoder. Om patologi bekräftas ordineras lämplig terapi, som kan vara medicinsk, i sällsynta fall är kirurgiskt ingrepp förskrivet. Prognosen för terapi är positiv.

etiologi

I normal galla, som produceras av levern ackumuleras i gallblåsan, och under blandning med de hemliga bukspottkörteln i en minimal mängd periodiskt går in i lumen 12 genom duodenum papilla av Vater, vilket är nödvändigt för normal matsmältning. Denna frekvens av intag tillhandahålls av muskelorganet, som ligger i tjockleken på Vater papilla och kallas Oddis sphincter (CO).

CO utför således följande funktioner:

• ger regelbunden och uppmätt frisättning av bukspottskörteln och gallret i tarmlumenet;
• bidrar till fyllningen av gallblåsan och skapar tryck i kanalen.

Brott mot denna process förändrar det väl fungerande systemet med matsmältning och orsakar en liten dissonans, vilket leder till sjukdomen.

Störningen kan vara organisk eller oorganisk.

De oorganiska faktorerna som orsakar ett spasmodiskt tillstånd av CO, som påverkar tonen, inkluderar:

• misslyckanden i metaboliska processer;
• patologiska processer i hepatobiliärområdet;
• medicinska preparat som kan påverka tonen och släta muskler;
• sjukdomar i magen, tarmarna;
• endokrina problem;
• problem under graviditeten
• kirurgiska ingrepp.

Organiska störningar framkallar stenos, inflammation, fibros, hyperplasi i tarmslimhinnan.

Det är inte nödvändigt att utesluta känslomässiga och nervösa överbelastningar i kroppen, vilket kan få många konsekvenser och provocera förekomsten av många sjukdomar.

En sjukdom som DSO kan förekomma hos någon person, oberoende av kön eller åldersegenskaper.

Men vi kan skilja kategorin "potentiellt sjuk" där risken för förekomsten av en sådan patologi ökar många gånger på grund av följande villkor:

• under perioden av hormonella förändringar (klimakteriet, bär ett barn med hormonbehandling);
• konstant stress;
• efter avlägsnande av gallblåsan;
• diabetes mellitus;
• anorexi;
• efter operation relaterad till matsmältningsorganen.

Människor i denna riskgrupp bör samråda med specialister, det är också möjligt att ordinera förebyggande terapi (koleretiska och frekventa måltider).

klassificering

Oddis sfinkterdysfunktion klassificeras av ursprung, funktionalitet och form.

Med etiologiskt kriterium finns följande former:

• primär form, som utvecklas utan tidigare sjukdomar;
• sekundär form som åtföljer huvudsjukdomen och är ett av dess symtom.

Separering med funktionella funktioner:

• hyperfunktionell dyskinesi;
• dyskinesi med hypofunktion.

Klassificeringen av dysfunktion av Oddi sfinkter på gallstyp (1, 2, 3) kan ha 3 former, och den 4: e bukspottkörtelformen sticker ut separat. Tänk på dessa arter mer detaljerat.

• Den första formen har karaktären av funktionella störningar med uttalade smärtsamma förnimmelser av vågflödet (smärta ökar ibland, sänks), känns i rätt hypokondrium, varar inte mer än en halvtimme. Kanalerna, genom vilka gallan transporteras, expanderar och enzymerna hoppar två gånger (transaminaser och fosfataser). Under ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) diagnostiseras en fördröjd eliminering av den radioaktiva substansen.
• Den andra formen - arten av smärtan upprepar den första formen, överträdelser kan vara organiska och oorganiska.
• Den tredje formen - den smärtsamma bilden är densamma, den här gruppen inkluderar patienter som genomgått CO manometri. Brott är oorganiska i naturen.
• Bukspottkörtelform - smärta är epigastrisk i naturen och sprider sig till dorsalområdet. Känslorna minskar när de lutar framåt. Blodet ökar innehållet av amylas och lipas.

Uppdelningen i blanketter är villkorad, eftersom de flesta av de återkommande kriterierna är uppfyllda, och det är lämpligt att skilja mellan två former - den första och den fjärde.

symtomatologi

Sfinkter av Oddi dysfunktion (DSO) orsakar en spasm CO och underlättar avbrott i flödet av galla in i tarmen, och på grund av detta finns följande störningar:

• fettabsorptionen är nedsatt
• det finns störningar med tarmmikroflora;
• fettsyracirkulationen störs.

Detta hänvisar alla till de inre symptomen på matsmältningsstörningar och utvecklingen av sjukdomen.

De viktigaste symptomen som en person känner till är:

• känsla av smärta i buken (från kolik till svår smärta utan viss lokalisering);
• uppblåsthet;
• nedsatt avföring
• bitterhet i munnen;
• trötthet och irritabilitet
• mild illamående
• känsla av tyngd;
• ömhet och svårigheter att smälta mat.

Smärta attackerar ett par timmar efter att ha ätit eller tagit droger, vilket också kan utlösa smärta.

Initialt uppträder smärtlidor mycket sällan och snabbt, men med tiden, då patologin förvärras, kan de vara frekventa och långvariga.

De kliniska symptomen är som följer:

• ökat leverenzym;
• expansion koledok.

Hos barn, eftersom de fortfarande inte kan skilja och känna smärta, som vuxna, ibland utan att ens märka det, är symtomen som följer:

• feber, som är av kort varaktighet
• vegetativa reaktioner;
• obehag när det lätt pressas runt naveln.

Vid barnets minsta klagomål måste du kontakta din barnläkare.

diagnostik

Med tanke på den anatomiska placeringen av CO finns det flera sätt på vilka denna avvikelse kan undersökas. Men först tas ett blodprov, som utförs under smärtssyndromet, för att etablera amylaser och lipaser, fosfataser och andra enzymer.

Icke-invasiv diagnostik, genom vilken information visualiseras, omfattar följande aktiviteter:

• ultraljud - gör att du kan identifiera kanalernas storlek före och efter introduktionen av stimulantia;
• hepatobiliär scintigrafi - gör det möjligt att bestämma graden av absorption av isotoper i levern och deras återtagande av gallan;
• scintigrafi är ett annat sätt på vilket en tvådimensionell bild erhålls genom att introducera en radioaktiv isotop (visualisering baseras på fixering av strålningen emitterad).

Invasiv diagnos består av följande procedurer:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - med hjälp av andra möjliga diagnoser med liknande bild och symptomatologi utesluts, varje kanalens diameter och deras tömningshastighet bestäms. Observationen sker med hjälp av ett endoskop, där en speciell kontrast introduceras, och med hjälp av en ytterligare installation undersöks patologin.
• Manometrisk studie - trycket mäts i själva CO, med två typer av katetrar: vattenperfusion och med en fasttrycksgivare. Inmatning sker genom gallkanalen eller bukspottskörteln.

Denna uppsättning studier kommer att tillåta att diagnostisera patologi, inte förvirra det med andra sjukdomar.

behandling

Vid diagnos av sfinkter Oddi dysfunktion utförs behandlingen fullständigt och består av följande terapeutiska metoder:

• Konservativ läkemedelsbehandling - syftar till att förebygga smärta och inflammation. Antispasmodik, antibiotika och vitaminkomplex förskrivs.
• Dietterapi - är att överge alkohol, kryddig och stekt mat, i uteslutning av färska grönsaker och frukter, eftersom de irriterar mag och tarmar. Mätfrekvens upp till 6 gånger om dagen i små portioner med obligatorisk sen middag, riklig dryck.
• Intestinal dekontaminering - rengör tarmarna av toxiner och negativ flora. För detta ändamål är speciella antibiotika förskrivna för tarmarna, de absorberas inte, men cirkulerar i rektum, rengör den. Därefter återställer normal mikroflora med prebiotika och probiotika.
• Minska eller normalisera gallinsufficiens - Speciella läkemedel förskrivs som normaliserar gallcirkulationen.

Om andra organ är involverade i den patologiska processen, föreskrivs ytterligare läkemedel. Vid nedsatt pallbehandling är justerat.

I vissa fall används kirurgiska metoder för att eliminera DSO:

• med hjälp av sphincterotomi dissekerar papillan papillan;
• endoskopisk ballongutvidgning av kanalerna utförs med användning av stenting.

Kirurgi föreskrivs i fall där läkemedelsbehandling inte har givit den önskade effekten.

Eventuella komplikationer

I avancerade fall är DSO ordinerad kirurgi, vilken, beroende på ålder, kommer att få följande konsekvenser:

Tidig initierad terapi har en positiv prognos.

förebyggande

Som sådant finns förebyggande inte, men det finns bara allmänna krav för att förebygga alla typer av sjukdomar:

• leda en hälsosam livsstil
• ät rätt och i tid;
• undvik stress;
• bibehålla optimal vikt
• gör sport eller lätt gymnastik.

Du kan dricka växtbaserade eller decoctions (St John's wort, immortelle) för matsmältningssystemet och ta vitaminer var sjätte månad.

Om du tror att du har dysfunktion av Oddi sfinkter och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en gastroenterolog, en terapeut, en barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Flatulens - utvecklingen av ett sådant tillstånd bygger på ackumulering av en stor mängd gaser i matsmältningskanalen. Ofta sker detta mot bakgrund av deras överdrivna bildning eller otillräcklig eliminering från kroppen. Utvecklingen av en sådan sjukdom kan orsakas av ett stort antal predisponeringsfaktorer, som i nästan alla fall är förknippade med förekomsten av gastroenterologiska problem. Det finns emellertid en kategori av källor som inte på något sätt är kopplade till närvaron av en eller annan sjukdom.

Lymfocytisk leukemi är en malign lesion som uppstår i lymfsvävnad. Det kännetecknas av ackumulering av tumörlymfocyter i lymfkörtlarna, i perifert blod och i benmärgen. Den akuta formen av lymfocytisk leukemi tillhörde nyligen "barnsjukdomar" på grund av dess mottaglighet för övervägande patienter i åldern två till fyra år. Idag är lymfocytisk leukemi, vars symptom kännetecknas av sin egen specificitet, vanligare bland vuxna.

Intestinal dysbacteriosis, på grundval av WHO-bedömningen, är sjukdomen faktiskt inte, därför skulle dess introduktion till syndrom vara mer exakt. Intestinala dysbakterier, vars symtom uppträder mot bakgrund av en obalans i förhållandet mellan olika mikroorganismer i tarmen, är enligt forskare resultatet av olika typer av patologier, men inte deras orsak.

Som en sjukdom som gastroduodenit är det vanligt att bestämma tillståndet i vilket pyloriska zonen i magen och duodenalslimhinnan utsätts för inflammation. Gastroduodenit, vars symtom kan uppstå på grund av påverkan av yttre eller interna faktorer, är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen.

Tarmcancer är en malign tumör som påverkar tarmslimhinnan. Den presenterade patologin kan börja bildas i någon avdelning av orgeln. Oftast diagnostiseras patienter med koloncancer. Denna sjukdom är mycket vanlig och antalet sjukare ökar varje år. Idag är tarmcancer på andra plats i världen bland cancerpatiologier.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Vad Oddons sfinkter ansvarar för

Få människor vet hur orgelet är Oddi sfinkter, och att kroppen har ett sådant system. Dess syfte är att reglera det glatta flödet av gallan från levern till gallvägar och tolvfingertarmen, samt reglera magsaft och olika kemikalier för matsmältning. Och även för att kontrollera gallbladderens arbete och utföra strömmen av bukspottskörtelns utsöndring.

En förändring av Oddons sfinkter leder till en störning i mag-tarmkanalen. I detta tillstånd noteras följande symtom:

• återkommande akut smärta i peritoneumets övre del;
• kortvarig känsla av bitterhet i munnen, förknippad med en ökning av leverenzym;
• expansion av den gemensamma gallgången;
• en ökning av antalet pankreas enzymer;
• ibland förekommer blinkningar av pankreatit.

Oddi sfinkter: dess roll i kroppen

Det finns tre huvudsakliga sphincterfack:

1. Segment av den gemensamma gallgången.
2. Pankreatisk kanalsegment.
3. Ampull, den omgivande kanalen av gallgångens sammanflöde och bukspottkörtelkanalen.

Vad är Oddi sfinkter?

1. Kontrollera utvecklingen av gall- och bukspottskörteljuice i duodenum.
2. Tillåter inte utvecklingen av gjutning av innehållet i tolvfingertarmen i vanliga gall- eller bukspottkörtelkanaler.
3. Det garanterar ackumulering av lever gall i gallblåsan.

Brott mot Oddis arbete

Med avvikelse från den korrekta funktionen av Oddi sfinkter, försämras kanalernas patency.

Dysfunktion av Oddins sfinkter manifesteras i:

• strukturell eller organisk nedsättning
• funktionsnedsättning (nämligen nedsatt motoraktivitet).

Orsakerna till bildandet av dysfunktion hos Oddi sfinkter:

1. Åkommor på bakgrund av sphincter spasm. Små stenar som rör sig längs det urogenitala systemet eller periodiska återkommande av pankreatit kan orsaka sådana avvikelser.
2. I strid med rytmen och antalet kontrakter av sfinkteren.

Att känna igen en grupp från en annan är ganska svår. Kliniska manifestationer är mycket lika.

Riskgruppen inkluderar personer som genomgår cholecystektomi. Dessa är vanligtvis kvinnor från 35 till 60 år gamla. Efter att ha överfört denna sjukdom har de noterat hypertoner, otillräcklighet hos Oddi sfinkter och det konstanta flödet av gallan till duodenum. Ibland blir sphincten krampaktig. Kirurgisk borttagning av gallblåsan ökar trycket på gallkanalen avsevärt, för detta tillstånd kännetecknas av frekvent smärta.

Utbildningsmekanism

Om sfinkter av Oddis spasm uppträder i kroppen börjar en överflödig mängd galla att kastas in i tarmarna och därigenom störa matsmältningen. Som ett resultat av ökad gallreflux hos människor, noteras följande förändringar:

• gallsyracirkulationen är nedsatt;
• störde matsmältningssystemet och fettabsorptionsprocesserna;
• mikroflora i tunntarmen förändras.

Sfinkteren kan inte behålla sin arbetsförmåga vid önskad nivå med ökat tryck eller med gallblåsan borttagen.

Problem med cirkulerande gallan kan utlösa:

1. skarpa hormonhöjningar;
2. allvarlig stress;
3. diabetes av vilken typ som helst;
4. leversjukdomar, bukspottkörteln eller duodenum
5. operationer som påverkar magen eller gallvägarna..

Huvudsymptom

Symtomsystemfel:

• smärta kan vara upp till en halvtimme följt av viloperioder
• tyngd och smärta i övre delen av magen;
• svårighetsgrad matsmältning
• Under året uppträder smärtsamma attacker som upprepade gånger och endast i ett enda fall.
• smärtsamma attacker är outhärdliga och kränker förmågan att fullt ut engagera sig i de vanliga sakerna;
• Det finns inga logiska förklaringar för de förekommande smärtsamma attackerna, olika diagnoser är uteslutna.
• förändringar i indikatorer i analysen.

Symptom hos barn kompletteras av feber och hudreaktioner.

• dysfunktion av sfinkter-Oddi gallesegmentet detekteras hos de flesta patienter;
• en mindre del är föremål för dysfunktion av bukspottkörtelnsfinkter-segmentet.

Enligt typ av sjukdom är sjukdomen uppdelad i grupper:

1. Typ 1 Biliary. symptom:

• frekventa anfall av gallkolik
• en ökning i gallgångens bredd;
• låg utsöndringshastighet för ett kontrastmedel i stationära studier;
• avvikelsen av leverenzymer.

Huvudskälet till bildandet av dysfunktion av Oddi sfinkter på bilirnuyu typ - sfinkterstenos.

1. Typ 2 Biliary. symptom:

• störningar av gallmärt;
• ett eller flera symtom på gallstörningar 1.

Majoriteten av sökandena, markerad dysfunktion av Oddi sfinkter.

1. Typ 3 Biliary.

Av symtomen manifesteras endast en smärtinfarkt. Sphincter dysfunktion i en sådan situation uppstår endast om en funktionsstörning har identifierats.

1. Pankreas dysfunktion. symptom:

• epistragal smärta i ryggen;
• hög serumamylas och lipas.

Ibland finns det en blandad typ, när patienten beskriver de tecken som är karakteristiska för både gall- och pankriotisk typ. I detta fall behöver doktorn en noggrannare och detaljerad analys av den kliniska bilden.

diagnostik

1. Kliniska studier ger inte en fullständig tillförlitlig bild och är inte tillräckliga för en noggrann diagnos.
2. Laboratorietester ger endast tillförlitlig information omedelbart efter eller efter smärtssyndromet.
3. Icke-invasiva tester - använd ultraljud för att bestämma storleken på gallret eller bukspottskörteln.
4. Hepatobiliär scintigrafi - bestämmer hur mycket isotopen med gallan passerar från levern till tolvfingertarmen.
5. Invasiva metoder - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - låter dig avvisa andra diagnoser.

Den endoskopiska manometrin hos Oddi sfinkteren är känd som den mest exakta tekniken - med hjälp av en kateter mäts sphinctens tryck. Enligt de erhållna indikatorerna bildas en noggrann klinisk bild.

Behandlingsmetoder

Det finns två huvudtyper av behandling för en sjukdom.

Typ I Icke-invasiv behandling.

1. Diet - tillämplig för någon form av behandling, ohälsosam mat är helt förbjudet att använda. Det rekommenderas att öka konsumtionen av grovfibrermat.
2. Antispasmodik är förskrivna.
3. Nitrater - det viktigaste sättet för nitroglycerin och nitrosorbid, det första medlet verkar som en bedövningsmedel, det andra läkemedlet är ordinerat för kursutbildning.
4. Anticholinergics - lindra muskelspasmer.
5. Behandling med långsamma kalciumkanalblockerare - främjar smidig muskelavslappning, men används inte ofta.
6. Myotropa antispasmodikar - ta bort tonen och minska rörligheten för släta muskler. Det vanligaste läkemedlet mebeverin. Användningen av hymekromonmedlet (Odeston) är också vanligt.

Typ II Invasiv behandling.

Sådana metoder är utformade för att studera patienter med ljusare symtom.

1. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden för uteslutning avvisar antaganden om andra sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna med liknande symtom. Till exempel kolangit - inflammation i gallröret på grund av stagnation och inte gallgången.
2. Endoskopisk manometri. Metoden anses vara den mest tillförlitliga. Diagnosen görs vid mätning av sfinkterens tryck och dess fysiska aktivitet. Om sfinkterdysfunktion kan sägas när:

• trycket i sfärens lumen ökade;
• amplitud och antal sammandragningar ökade;
• antalet retrograde sammandragningar ökade;
• en paradoxal reaktion på introduktionen av cholecystokininanaloger erhölls.

En sådan studie är nödvändig för patienter med dysfunktion enligt den första gallartypen.

1. Endoskopisk ballongutvidgning - är att installera katetrar under en viss tid, men i praktiken används inte denna metod ofta, dess effektivitet och effektivitet har inte fastställts.
2. Injektion av botulinumtoxin i duodenaltippeln är en ny teknik, den injicerade substansen fungerar i kroppen i flera månader, efter att effekten gradvis minskar och substansen elimineras helt, men studier visar effektiviteten av denna metod.

En mängd olika metoder, förbättring och tillämpning av ny teknik gör det möjligt för moderna att göra en noggrann diagnos och bota patienter.

Oddi sfinkterdysfunktion: typer, symptom och behandling

Mjölkbarheten av mat är helt beroende av tidig mottagning av matsmältningsenzymer och gallsyror. En viktig roll i reglering av dessa processer spelas av Oddi (CO) sfinkter. Denna muskelventil reglerar utsöndringen av gallan från gallkanalen och bukspottskörtelns utsöndringar i duodenum. Vid en överträdelse av dess funktionella aktivitet i matsmältningssystemet sker patologiska förändringar.

Vad är sphincter oddy

Många är intresserade av frågan: Var är Oddi sfinkter och vad är det? På innerväggen i tolvfingret 12 finns en liten höjd - en Vater papilla. Det öppnar kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan. För att deras öppningar inte ska förbli öppna och innehållet i tarmarna inte faller in i dem, och för att processen med enzymutvinning inte sker fortlöpande, är det med tyngdkraften nödvändigt med en reglerande struktur.

En sådan struktur är Oddi sfinkter. Detta är ett märkligt fall som består av bindväv och muskelvävnad. Omger änden av båda kanalerna, liksom deras vanliga, reglerar det sekretionen av hemligheten i duodenumets lumen.

Således finns det i sfinkteren tre områden:

• segment av gallblåsans kanal
• plot pankreatisk kanal;
• Segmentet som omger den gemensamma kanalen, slutar med ett hål i Vater papilla.

Sekretionssekretionen regleras av sphincter-muskelfibrer, vilka har olika riktningsriktningar.

Sphincter Oddi-funktioner

Oddi sfinkteren utför tre viktiga funktioner i kroppen:

• förhindrar dumpning av innehållet i tolvfingertarmen 12 i gallblåsans och bukspottkörteln;
• ger reglering av utsöndringen av bukspottskörtelns utsöndring och gallan i tarmlumenet;
• hjälper till att fylla gallblåsan med gall och öka trycket i kanalen.

I processen att smälta mat, när magen och tolvfingertarmen ligger i toppaktiviteten, reduceras CO-fibrerna snabbt, vilket leder till att gallan släpper in i duodenumets lumen. Under vilan krymper även sfinkteren, men väldigt långsamt. Under denna period är hans muskler i god form, så gallen kommer nästan inte in i tarmen.

Aktiviteten hos Oddins sfinkter och gallbladderns aktivitet är nära sammankopplade och koordineras av de nervösa och endokrina systemen. När gallblåsan kontraherar sänks sfinktertonen och vice versa. I mellanrummen mellan måltiderna är muskelfibrerna i god form och gallblåsan är fylld med galla vid denna tidpunkt.

Sfinkterdysfunktion

Dysfunktion av Oddi sfinkter (DSO) är en patologisk störning av dess rörlighet. Konsekvensen av denna kränkning är en okontrollerad utsöndring av biliär- eller bukspottskörteln. Detta tillstånd manifesterar sig i två former: antingen i form av dyskinesi eller i form av stenos, det vill säga, både funktionella och organiska patologier, som är nära sammanhängande, klassificeras som DSO. Vissa författare tillskriver tumörprocessen som utvecklas i den till konceptet CO dysfunktion.

Således är patienter med DSO uppdelade i två grupper: med stenos och med dyskinesi. Stenos kännetecknas av en minskning av sfinkterdiametern, komprimering av lumenet. Det uppstår på grund av en kronisk inflammatorisk process i kroppen. Dyskinesi är en störning i sfinkterkontraktilaktiviteten. Det kan uttryckas i en ökning av dess tryck eller en kaotisk sammandragning av muskelceller.

Efter avlägsnande av gallblåsan hos patienter noteras båda krampen i Oddi sfinkter och hans insufficiens. I det första fallet uppenbaras dysfunktionen av en kraftig ökning av trycket i gallret eller bukspottkörtelkanalerna och i det andra, genom det kontinuerliga flödet av gallsekretion i duodenumets lumen.

Orsaker till dysfunktion

Trots det faktum att det inte finns några specifika faktorer som leder till utseendet på hypertonusen hos Oddi sfinkter, finns det ett antal skäl till dysfunktionen.

• inflammatorisk process;
• fibros (bildning av cicatricial förändringar i bindande strukturer);
• duodenit;
• stenar i gallgången;
• pankreatit;
• avlägsnande av gallblåsan;
• skada på inhibitorneuroner.

Riskfaktorer

Dysfunktion av Oddi sfinkter kan utvecklas hos någon, oavsett ålder. Det finns dock kategorier av personer som har störst risk för denna överträdelse:

• kvinnor (särskilt under perioder av hormonella förändringar under klimakteriet under barnets bärande tid under användning av hormonella droger);
• ålder från 30 till 50;
• de som har jobb eller levnadsvillkor är förknippade med konstant stress;
• personer med borttagna gallblåsor;
• en historia av sjukdomar hos de organ som är associerade med avlägsnande av gallan;
• i ung ålder, med en instabil psyke med ökad känslighet
• diabetes mellitus;
• personer med asthenisk kroppsbyggnad med muskelhypotrofi och undervikt
• genomgått kirurgi på matsmältningsorganens organ, vilket leder till att hormonell bakgrund förändras och gastrointestinalt innervering störs.

Patogenesen av sfinkterdysfunktion (vad händer när överträdelsen)

Vid normal drift av Oddi gallblåsan och sfinkteren skickas gallsyror från levercellerna till gallblåsan, och därifrån längs kanalerna in i duodenum. Under måltiden frigörs hormonet cholecystokinin, med vars påverkan blåsan reflexivt krymper och sphincten kopplar av - gallan frigörs.

Med hypertonus av Oddi sfinkter, utvidgas kanalerna, trycket ökar, vilket leder till utseendet av karakteristiska symptom. Resultatet av att minska CO-tonen är oreglerat flöde av gallan i duodenumets lumen. Koncentrationen når emellertid inte normala värden, vilket orsakar infektion i hemligheten och utvecklingen av inflammatorisk process.

Spasm av Oddins sfinkter leder till en nedbrytning av det vanliga flödet av gallsekretioner i tarmarna. Detta utlöser matsmältningsstörningar som:

• brott mot fettabsorption
• obalans av mikrobiocenos i tunntarmen;
• förlust av bakteriehämmande egenskaper i tarmsekretionen;
• överträdelse av fettsyracirkulationen.

Om Oddons sfinkter förlorar förmågan att hålla tryck, uppstår dess insufficiens. Kontinuerlig och oreglerad utsöndring av gallsekretion leder till hologenös diarré. Innehållet i gallkanalen irriterar matsmältningsslemhinnan (inklusive matstrupen), tarmfloran, vilket i slutändan provar utvecklingen av dyspepsi.

Symtom på sfinkterdysfunktion

Följande symptom på dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer noteras:

• smärta;
• dyspepsi;
• känsla av tyngd i buken;
• neurotiska störningar;
• idiopatisk pankreatit.

Smärta egenskaper

Smärta uppstår 2-3 timmar efter att ha ätit. Som regel verkar det på höger sida under revbenen, i den epigastriska regionen, som utstrålar till bröstet (som med angina) är möjligt. Varaktigheten av smärtan kan nå flera timmar. Förekomsten av en attack ökar över tiden. Karaktär - paroxysmal, konstant (ingen kolik observerad). Ofta framkallar smärtan en stressig situation. Dessutom kan en attack inträffa under vilodag, till exempel under sömnen.

Det är viktigt! När en sådan attack inträffar bör du kontakta en specialist (den här artikeln är endast avsedd för förtrogenhet).

Typer av CO-dysfunktion

Beroende på vilket segment av Oddi sfinkter som berörs, isoleras en gallstörning (biliär) eller pankreatisk typ av dysfunktion.

Gallstörning

Dysfunktion av gallus-sphincter av Oddi-typen kan ske i tre riktningar.

1. Kännetecken: återkommande anfall, uttalat smärt syndrom på höger under revbenen. Det finns strukturella och funktionella förändringar, förhöjda leverenzymer, gallkanalen är mer än 12 mm i diameter.
2. Observerade samma tecken som för den första typen, men i en mindre uttalad form.
3. Denna grupp av dysfunktion karakteriseras endast av smärta. Brott, mest funktionella.

Bukspottskörtel typ

Smärta syndrom i dysfunktion av Oddi sfinkter på bukspottskörteln passerar med bilden som är inneboende för pankreatit. Smärtan strålar ut på ryggen, sänker sig om personen lutar framåt. Vid diagnos av manometri är detekteringen av dysfunktion ca 90% av fallen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av dysfunktion hos Oddi sfinkter utförs med hjälp av icke-invasiva och invasiva metoder. Ultraljud och hepatobiliär scintigrafi är icke-invasiva.

• USA. Det gör det möjligt att bestämma kanalernas diameter. Genomförs med hjälp av stimulanter, som används sekretin, cholecystokinin, feta livsmedel. Mätning av diametern utförs inom en timme med 15-minuters intervall.
• Scintigrafi. Detekterar närvaron eller frånvaron av dysfunktion genom att införa isotoper följt av tvådimensionell visualisering.

Bland invasiva diagnostiska metoder är följande de vanligaste.

• Manometri. I denna studie införs en kateter i kanalen, utrustad med en tryckgivare. Således erhålls direkta data om tillståndet hos sfinkteren hos Oddi. Under manometriets gång registreras resultaten, på grundval av vilka slutsatser som görs senare.
• Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det kombinerar endoskopi och röntgenstrålar. Under förfarandet för att genomföra förfarandet införs ett kontrastmedel i duodenums papil genom endoskopet, vilket resulterar i att en bild av gall- och bukspottkörtelkanalerna erhålles på skärmen.

Vid patientens undersökning utförs differentialdiagnos med sådana sjukdomar och störningar som:

• icke-beräknad cholecystit;
• postcholecystectomy syndrom;
• gallblåsers dysfunktion;
• stenos i gall- eller bukspottkörtelkanalen.

Behandlingsmetoder

Behandling av dyskinesi och sfinkter av Oddi spasmer syftar till att lösa flera problem:

• eliminering av smärta och andra symtom
• avslappning av sphincter-muskelfibrer, sänkningstryck;
• säkerställa normal hemlig clearance;
• normalisering av balansen i tarmmikrofloran
• eliminering av bakteriell infektion (om någon).

För att göra detta använd dietterapi, drogbehandling, endoskopisk och kirurgisk ingrepp.

Dietterapi

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar nödvändigtvis en diet. Det innebär uteslutning av feta livsmedel med övervägande användning av dietfibrer. Det rekommenderas inte att äta grönsaker och frukter råa, de bör kokas eller bakas.

Ätning bör utföras ofta i små portioner.

Varning! En förutsättning är att äta på natten innan du går och lägger dig. En sådan sen middag hindrar stagnation av gallan.

Drogbehandling

Eftersom dysfunktionen hos Oddi sfinkter är först och främst smärta och dyspepsi syftar läkemedelsbehandling till att eliminera dessa symtom. Dessutom är syftet med droger att förhindra komplikationer och utseendet av den inflammatoriska processen. För detta ändamål visas mottagningen av sådana medel:

• antispasmodika;
• antisekretoriska läkemedel;
• psykotropa läkemedel

Endoskopisk och kirurgisk behandling

Om konservativa metoder för spasm av Oddi sfinkter har ingen effekt, applicera sedan en mer aggressiv effekt.

• Endoskopisk papillosinkterotomi.
• Balon expansion och stenting av sfinkteren.
• Transduodenal sphincteroplasty.
• Botulinumtoxininjektion.

Prognos och förebyggande

Behandling av sfinkter Oddi dysfunktion har en gynnsam prognos. Förebyggande åtgärder kan betraktas som dieting, ökad stressmotstånd, snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Dysfunktion av Oddi sfinkter

Oddi sfinkterdysfunktion är en godartad sjukdom av icke-beräknande (ej associerad med närvaron av stenar i gallblåsan och kanalerna) av naturen, uppenbarad av en kränkning av gallrörelsen längs gallvägen i stället för sammanflödet med bukspottkörteln.

Vanligtvis ackumuleras gallan som produceras i levern och i gallblåsan sekretiseras den i duodenumets lumen genom en anatomisk form som kallas den stora duodenala bröstvårtan. Frekvensen av utsöndring i duodenum, som är nödvändig för adekvat matsmältning, tillhandahålls av ett muskelorgan beläget i tjockleken på Vateri-nippeln, Oddis sfinkter.

Under perioden mellan aktiva matsmältningsfaserna befinner sig sfinkteren i ett tillstånd av ökad ton och håller gallret och bukspottskörteln utanför duodenum (konstant urladdning sker normalt även mellan måltiderna, men i extremt små mängder - några droppar varje minut). Med passagen av partiellt bearbetad mat från magen till tunntarmen börjar sfinkteren arbeta på pumpprincipen och tömmer kanalinnehållet i duodenumets lumen i små portioner. Frekvensen av sphincteraktivitet är från flera sekunder till en minut beroende på intensiteten i matsmältningen.

Förutom att reglera frisättningen av tarmsecretioner i tarmarna, hindrar Oddins sfinkter att tarminnehållet återvänder till lumen i den gemensamma gall- och bukspottkörtelkanalen.

Galen utför många funktioner som är nödvändiga för optimal matsmältning: neutraliserar aggressiva enzymer av magsaft, skapar en gynnsam miljö för aktivering av bukspottkörtelnzymer, klyvfett, stimulerar tunntarmens rörelseaktivitet och produktion av ett antal biologiskt aktiva substanser, etc. Pankreasjuice innehåller lipasenzymer, proteas, amylas, som är nödvändiga för nedbrytning av fetter, proteiner och kolhydrater.

Dysfunktionen hos Oddi sfinkter stör störningen av gall- och bukspottskörteln, deras inklusion i processen att smälta mat är inte korrekt, vilket leder till olika störningar i matsmältningsmekanismen.

I allmänhet är kvinnor från 30 till 50 år som har genomgått cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) mottagliga.

Med tidig initierad farmakoterapi elimineras symtomen på dysfunktion hos Oddi sfinkter på kort tid. Effektiviteten av invasiva behandlingsmetoder överstiger 90%.

Orsaker och riskfaktorer

Eftersom dysfunktion kan vara av både organisk och oorganisk natur, orsakerna orsakar det är annorlunda.

Störningen av Oddins sfinkters organiska natur (sann stenos) är en följd av inflammation, hyperplasi eller fibros av duodenalslimhinnan.

De funktionella (oorganiska) orsakerna till ett patologiskt tillstånd innefattar:

• hepatobiliär sjukdom;
• effekter av kirurgi (resektion, gastrektomi) för sjukdomar i magen;
• tillstånd efter tarmresektion
• endokrinopatier (hypo- och hyperfunktion hos sköldkörtel- och paratyroidkörtlarna, diabetes mellitus, binjurssjukdomar);
• graviditet;
• farmakoterapi med hormonella droger;
• utbyte sjukdomar;
• systemiska sjukdomar (inklusive autoimmun);
• tillstånd efter cholecystektomi
• tar droger som påverkar tonen och motoraktiviteten hos släta muskler;
• sjukdomar i mag och bukspottkörteln (gastrit, pankreatit, magsår och duodenalsår).

Riskfaktorer för störningen av funktionen hos Oddi sfinkter är:

• konstant mental stress;
• överdriven psyko-emotionell stress
• passion för obalanserade dieter, inklusive de som är baserade på strikt begränsande mängden matintag.

Former av sjukdomen

Den etiologiska faktorn är följande former:

• primär (utveckling utan tidigare patologi);
• sekundär (som följer av den underliggande sjukdomen).

Med funktionell status:

• hyperfunktionell dyskinesi;
• dyskinesi med hypofunktion.

För att klassificera typen av dysfunktion hos Oddi sfinkter i enlighet med objektiva data under den romerska konsensusen (1999) föreslogs diagnostiska kriterier:

• klassisk smärta attack
• minst tvåfaldig ökning av leverenzym (AST, alkaliskt fosfatas) i minst två på varandra följande studier;
• saktar evakueringen av kontrastmedlet under 45 minuter under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
• utvidgning av koledokus till 12 mm eller mer.

Typer av dysfunktion, bestämd i enlighet med kriterierna:

1. Bili I - kännetecknas av närvaron av alla ovanstående symtom.
2. Biliär II - en klassisk attack av gallvärk i kombination med 1 eller 2 diagnostiska kriterier.
3. Biliär III - Isolerat smärt syndrom utan andra tecken.
4. Pankreas - smärtssyndrom som är karakteriserande för inflammatoriska processer i bukspottkörteln (i kombination med en ökning av nivån av pankreatiska enzymer).

symptom

Den kliniska bilden av dysfunktion hos Oddi sfinkter är olika:

• smärtor i den epigastriska regionen, i höger hypokondrium av det övre, slöta karaktären, ibland - kolikig, kortvarig, provocerad av felaktigheter i kosten, psyko-emotionella överbelastningar, överdriven motion. Smärta kan utstråla till höger scapula, axel, rygg, med bukspottskörtel typ är akut och akut;
• bitterhet i munnen;
• illamående, kräkningar av gallan
• buk distans, smärta i navelområdet;
• tendens till förstoppning
• ökad trötthet
• irritabilitet;
• sömnstörningar.

Smärta syndrom är paroxysmal; i de flesta fall finns inga klagomål i interictalperioden.

diagnostik

Denna patologi kännetecknas av frånvaron av tydliga, vägledande data som bekräftar närvaron eller frånvaron av dysfunktion hos Oddins sfinkter under välståndsperioden. Huvuddelen av forskningen är informativ, förutsatt att de utförs under en attack:

• bestämning av nivån av lever- och pankreatiska enzymer (kännetecknad av frånvaron av förändringar i laboratoriedata under intersiktionsperioden);
• provocerande tester (till exempel prov för provning av morfin-progestin);
• endoskopisk manometri i gallvägarna;
• Ultraljudstudie;
• kvantitativ scintigrafi av hepatobiliärzonen;
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

behandling

Behandling av sjukdomen utförs med hjälp av invasiva och icke-invasiva tekniker.

Icke-invasiva (konservativa) behandlingsmetoder:

• rationell dietterapi (begränsning av salt mat, avvisning av stekt, fet mat, införande av produkter som innehåller en stor mängd dietfibrer i kosten);
• antispasmodiska läkemedel [nitrater, antikolinergika, långsamma kalciumkanalblockerare, myotropa antispasmodika, tarmhormoner (cholecystokinin, glukagon)];
• choleretic;
• holekinetiki.

I allmänhet påverkar dyskinesi hos Oddi sfinkter kvinnor kvinnor mellan 30 och 50 år som har genomgått cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).

Med ineffektiviteten av farmakoterapeutiska effekter används invasiva metoder för att korrigera dysfunktion:

• endoskopisk papillosfinerotomi
• endoskopisk ballongutvidgning med installation av temporära stentkatetrar;
• injektion av botulinum toxin i vater papilla.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av dysfunktion hos Oddi sfinkter kan vara:

• kolangit;
• gallsten sjukdom;
• pankreatit;
• gastro.

utsikterna

Prognosen är gynnsam. Med tidigt initierade farmakoterapi symptom på sjukdomen nivåeras på kort tid. Effektiviteten av invasiva behandlingsmetoder överstiger 90%.

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Institutionen för klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidatexamen för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!