Avföring med cholecystit

Cholelithiasis (kolelithiasis, beräknad cholecystit, gallstones) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildning av stenar (stenar) i gallblåsan eller gallkanalen. Oftast är kvinnor överviktiga, äldre än 40 år.

skäl

Bildandet av kalkylen leder till stagnation av gallan i urinblåsan och en ökning av koncentrationen av salter i gallan på grund av en metabolisk störning. Att provocera förekomsten av patologi kan:

• övervikt;
• graviditet;
• Sjukdomar i bukspottkörteln (diabetes, pankreatit);
• Glut av kolesterol;
• Biliary tract dyskinesia (nedsatt motorfunktion);
• Leverskador på olika etiologier (cirros, hepatit);
• Acceptans av hormonella preventivmedel (p-piller);
• Gallvägsinfektion;
• Blodsjukdomar (anemi - ökad nedbrytning av röda blodkroppar i blodet);
• Sedentär livsstil (hypodynami);
• Spinal skada;
• fastande;
• Worm invasions.

Sjukdomsklassificering

Gallsten sjukdom har följande steg i sin utveckling:

• Initial (fysikalisk-kemisk), dokamennaya. Förändringar uppstår i gallens sammansättning, det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Patologi kan identifieras genom att man tar en biokemisk analys av gallan;
• Stenbildning. Steget fortsätter också döljt (asymptomatiskt), närvaron av kalkylen kan detekteras under instrumentala undersökningar (ultraljud, CT);
• Kliniska manifestationer. En form där det finns tecken på akut eller kronisk beräknad cholecystit.

• Kolesterolstenar består av endast kolesterol, eller det är huvudkomponenten. Konfektioner av stor storlek, vit färg, mjuk smuler lätt, skiktad i struktur;
• Pigment (bilirubin) stenar av liten storlek, bräcklig, svart eller brun färg;
• Blandade calculi bildas av kalcium, bilirubin och kolesterol, kan ha olika storlekar och strukturer.

symtomatologi

Vid 1 och 2 faser av JCB-bildningen är symtomen frånvarande, de första varningsskyltarna är tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen, illamående, böjning.

När kalkylen kommer ut ur blåsan i gallkanalerna uppträder följande symptom:

• Hepatisk eller bilär kolik kännetecknas av ett plötsligt intensivt smärtsyndrom i rätt hypokondrium eller övre epigastriska regionen (buken). Smärtan kan utstråla (sprida, ge) i höger axelblad, axel, supraklavikulär region. Smärtsyndromet kan vara från flera minuter till flera dagar, medan tillståndet förbättras och försämras sedan igen. Efter att stenen är ute är attacken självundertryckt (försvinner), personen känner sig helt frisk;
• Brist på aptit, intolerans mot feta livsmedel;
• Abdominal distans, överflöd av avgaser;
• Omfattande hyperhidros (svettning);
• Med långvarig kolik (mer än 72 timmar), feber sammanfogar (38-39);
• Magen är spänd, smärtsam när man känner;
• Dyspepsi (illamående, kräkningar), i kräkningen är gallan;
• Instabil stol;
• Yellowness av ögonens sclera, kropp;
• Takykardi (hjärtklappning), sänkning av blodtrycket;
• Mörk urin, lera-grå cal.

Hos 1 - 3% av patienterna med kalkyl i blåsan bildas akut beräknad cholecystit (stenar blockerar kanalen), symptomen är något annorlunda än JCB:

• Smärtsyndromet har en konstant, värkande karaktär, ökar med inandning;
• Hypertermi (temperaturökning) observeras omedelbart efter attackens början.
• Kräkningar kan upprepas, orsakar inte lättnad.

Vid kronisk cholecystit observeras följande symtom:

• Illamående, epigastrisk obehag efter att ha ätit
• Kronisk diarré (i minst 3 månader, dagligen flytande avföring är 4-10 gånger).

Beräknad cholecystit hos barn

Hos barn är kolelithiasis, som hos vuxna, kännetecknad av utseende av gallkolik, med smärta lokaliserad i rätt hypokondrium närmare bukets mittlinje (vit linje, visuellt uppdelning av buken i 2 halvor). Under en attack rusar ett barn om i sängen eller fryser, rädd för att flytta, tar tvingade positioner (drar knäna upp till magen, ligger på hans sida). Attacken upprepas i 1-2 dagar.

diagnostik

Den kliniska diagnosen av JCB är gjord på grundval av patientens klagomål, efter uppkomsten av gallkolik, anamnesisuppsamling (ärftlig faktor, tidigare och nuvarande sjukdomar), undersökning av patienten (bukpalpation, undersökning av huden) enligt resultaten av laboratorieundersökningar.

Diagnostiska forskningsmetoder:

• Allmänt blodprov. Leukocytos, ökad ESR (inflammatorisk process i kroppen);
• Biokemisk analys av blod. Ökning av kolesterolhalten, totalt bilirubin, sänkning av gallsyror, fosfolipider (metaboliska produkter av fetter);
• Klinisk analys av urin. Leukocytos, mörk urin, sediment;
• Gallblåsans ultraljud. Beräkna bubblans storlek och form, tjockleken på dess vägg. Närvaron av stenar, deras storlek och kvantitet;
• Cholecystocholangiography. Röntgenstudie med hjälp av ett kontrastmedel, uppskatta antalet och storleken på stenar, deras läge;
• ERPHG. Röntgenendoskopisk undersökning av kanalerna med införandet av kontrast, gör det möjligt att bestämma storleken på bubblan, närvaron av stenar, deras form, antal.

Behandlingsmetoder

Gallsten sjukdom behandlas med droger, men om det inte finns någon förbättring, tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Drogbehandling

För behandling av gallstenar med följande grupper av läkemedel:

• Antispasmodik, för att lindra spasmer (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektiva (hepatiska) droger (växt, Essentiale);
• Analgetika för att minska smärta (promedol, analgin);
• Avgiftningsterapi (för att minska dyspeptiska och tarmsjukdomar), intravenös administrering av reopolyglucin, glukos, saltlösning;
• Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
• Läkemedel som förbättrar funktionen av sfinkter (kanalsystem utformat för att avlägsna gallan) av gallkanalerna och duodenum (hepatophilus, debridat);
• Gallsyraadsorbenter (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobiella medel (erytromycin, biseptol);
• Antiinflammatoriska läkemedel (de-nol, venter);
• Enzymatiska medel (trienzyme, pankreatin);
• Förberedelser av galla, för att förbättra sin kemiska sammansättning (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ungefärlig dosering av medicinering:

• Drotaverin 40 mg, för vuxna 40-80 mg, tre gånger dagligen, för barn från 3 till 6 år 40-120 mg i 2-4 doser, 6-18 år för 80-200 mg i 2-4 doser;
• Kitril 1 mg, vuxna 1 mg 2 gånger om dagen eller 2 mg en gång;
• Remagel suspension 5 ml, konsumera 1-2 teskedar, 4 gånger under dagen, 30 minuter efter måltiden;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 gånger om dagen eller 1 gr., Två gånger om dagen;
• Ursofalk, som föreskrivs vid 10 mg / kg, en gång dagligen, för barn och vuxna som väger mindre än 34 kg, används en suspension av 1,25 ml per 5-7 kg.

Kirurgisk och instrumentell behandling

• Vid beräknad cholecystit, om stenen är större än 1-2 cm i diameter eller om det finns ett stort antal stenar, anges blåsans resektion (borttagning) - cholecystectomy;
• Laparoskopisk kirurgi (efter några punkteringar blåsan avlägsnas) utförs med hjälp av ett endoskop;
• Krossning. Utför om stenen är upp till 1 cm och med en enda kalkyl. Krossning utförs med hjälp av ultraljud eller elektromagnetiska vågor, eftersom effekten beror på att kalkylen deformeras, bryts upp i små fragment och löv med urin. Nackdelen med detta förfarande är att det finns risk för bildandet av nya stenar (i 50% av fallen efter 5 år);
• Upplösning av kolesterolstenar. I detta fall används ursodeoxikolsyra vid 15 mg / kg, 2-3 gånger per dag, tas i 2 år. Chenodeoxikolsyra vid 15 mg / kg per dag i ett år.

diet

Korrekt näring i JCB ger en stabil remission (asymptomatisk) under sjukdomsförloppet. Med beräknad cholecystit, konsumeras mat i små portioner, 5-6 gånger om dagen, vid en bestämd tid. Det är nödvändigt att inkludera en betydande mängd animaliskt protein i kosten, det är bättre att konsumera mat i form av värme.

Tillåtna produkter:

• Äggomeletter;
• Mager kött, fjäderfä, fisk;
• Smör, vegetabiliska fetter;
• Spannmål, spannmål;
• Juice från frukter, grönsaker, te, svagt kaffe;
• Bär, grönsaker, frukt;
• Soppor på en lågmjölkbuljong;
• Vetebröd;
• konfekt;
• Fermenterade mjölkprodukter.

Produkter som ska uteslutas från kosten:

• Grönsaker som innehåller eteriska oljor (rogn, lök, rädisor, vitlök) och oxalsyra (sorrel och spenat);
• Med fetma begränsas förbrukningen av pasta, mjöl. konfekt;
• Fett kött (lamm, fläsk), fett;
• Konserverad mat;
• Halvfabrikat;
• Margarine, majonnäs;
• Alkohol.

komplikationer

Om obehandlad framkallar kolelitiasen följande komplikationer:

Empyema av gallblåsan (purulent inflammatorisk process);