En modern syn på kronisk återkommande aphthous stomatit

Återkommande stomatit är en sjukdom i munslemhinnan, som har en långvarig kurs med cykler av exacerbationer och remission. Det kan vara både en oberoende sjukdom och en komplikation av andra sjukdomar. Denna sjukdom har två former: kronisk återkommande aphthous stomatit (HRV) och herpetic.

Den första typen är en sjukdom med allergisk natur, som kännetecknas av utslag i form av en enda akter (sår). Utseendet av aphthous sår på slemhinnan förekommer utan en naturlig sekvens. CRUS har ett långvarigt flöde (flera år långt).

Etiologi och orsaker till HRAM

Sjukdomen har en allergisk natur. Allergens som kan orsaka RAV inkluderar: mat, damm, läkemedel, tandkräm, maskar och deras metaboliska produkter.

Följande faktorer leder till utvecklingen av återkommande aphthous stomatit:

Förekomsten av tandsjukdomar. Mycket ofta, sjukdomar som karies, plack och

Lipbiting kan orsaka munsårhet

en sten, och även sjukdomar som har konstant centrum för en infektion.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera former av HRAM:

1. Typiskt. Det här är den vanligaste formen, som kännetecknas av bildandet på bakom Mikulich slemhinnor. Deras nummer är inte mer än tre. De befinner sig längs den mellanliggande vikten av tungan och längs dess sidplan. Läkningsprocessen för Akter varar ungefär tio dagar.
2. Deformeras. Manifierad av den djupa förstörelsen av bindvävsbasen av slemhinnan. Under läkning bildas grova ärr som deformerar den mjuka gommen slemhinnor, munens hörn och spetsen av tungan.
3. Ulcerativ (ärrbildning). Med denna form bildas Settons aphthae på slemhinnan. Processen att strama såren åtföljs av bildandet av ärr. Dessutom förändras patientens allmänna tillstånd, vilket leder till huvudvärk, trötthet, passivitet, sjukdom och hög feber.
4. Glandulär. Det kännetecknas av förändringar i parenkymen hos de lilla spyttkörtlarna. Samtidigt är det svullnad i slemhinnan

Fibrinös form

munhålan med ytterligare sårbildning av det drabbade området.

Utvecklingsstadier

Det finns tre etapper av HRAM:

1. Den första är ett enkelt steg där svagt smärtsamma singelphthae förekommer med en fibrinavsättning. Symtom på matsmältningsorganens patologi observeras, senare uppträder meteorism och lutning mot förstoppning.
2. Nästa steg är medium tung. Med sin kurs observeras svullnad av slemhinnan och utslag av akter i den främre delen av munhålan. Lymfkörtlarna ökar i storlek, vilket resulterar i att de blir mobila och smärtsamma. Coprogrammet visar närvaron av icke-smälta miotiska fibrer, fetter och stärkelse.
3. Det sista steget är svårt. Manifieras av många utslag i olika delar av slemhinnan. Det finns frekventa återkommande och huvudvärk, svaghet, apati och svaghet. I processen med att äta finns en plötslig smärta av slemhinnan. Patienter lider ofta av förstoppning och flatulens. I vissa fall finns det sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Funktioner av den kliniska bilden

Initialt finns det en brännande smärta av slemhinnan, ibland uppträder paroxysmal smärta. Efter en tid bildas aphthae. Deras bildning sker vid slemhinnans rodnad. Ibland är det död av det övre lagret av slemhinnan.

Aphthae visas på olika ställen. Oftast är dessa läppar, kinder, lateral yta på tungan och övergångsveck i övre och nedre käften. Återkommande hudutslag inträffar en eller två gånger per år.

Kronisk återkommande aphthous stomatit kan uppstå i många år, under vår- och hösten säsongen finns det perioder av förvärring av symtom. Vid denna tidpunkt stiger patientens kroppstemperatur, humör är deprimerat och generell svaghet uppträder. Återhämtningstiden sträcker sig från en månad till flera år. Sårbildning är åtföljd av lymfadenit.

Efter tre eller fyra dagar avvisas nekrotiska massor, varefter kongestiv hyperemi observeras vid baksidan.

Under de tre första åren är HRAC mild.

Hos barn uppträder återkommande aphthous stomatit nästan alltid i samband med regional lymfadenit, aptitlöshet, dålig sömn och irritabilitet noteras. Epitelisering av sår uppträder långsamt - ungefär två månader. Grova ärr förblir på platsen för de botade såren, som deformerar munnhinnan i munhålan.

Gör en diagnos

I allmänhet ligger diagnosen HRAS i den kliniska utvärderingen av symtom. Diagnosen görs på grundval av yttre manifestationer med hjälp av uteslutningsmetoden. Detta beror på bristen på tillförlitliga laboratorietester och histologiska studier.

Bland de vanliga tecknen observeras aphthous lesioner på slemhinnan. Samtidigt finns det risk för skada på slemhinnan i ögon, näsa och könsorgan. Vid behov tilldelas hjälpmetoder för undersökning:

• utförande av polymeraskedjereaktion, i detta fall differentieras herpesviruset och candidiasen;
• röntgenundersökning av dentitionen;
• grundläggande blodprov;
• tar svalgpipor från sårets plats.

När man tar ett fullständigt blodantal, finns det ett stort antal eosinofiler. Resultaten av den biokemiska analysen av blod visar en ökning av histaminhalten och en minskning av antalet albumin i blodet. Immunogram hjälper till att identifiera misslyckanden i immunsystemet, vilket manifesterar sig i form av en minskning av mängden lysozym-enzym.

Medicinsk komplex

Behandlingen är vald beroende på arten av symtomen, arten av de associerade sjukdomarna och patientens ålder som lider av kronisk återkommande aphthous stomatit.

En vanlig behandling är användningen av desensibiliserande, immunmodulerande och vitaminterapi. Används även droger som normaliserar tarmmikrofloran. Lokal terapi innefattar anestesi av slemhinnan, behandling med antiseptika, användningen av keratoplastiska medel och appliceringen av splittringsenzymer.

Systemet för medicinsk terapi för HRV är ungefär som följer:

• användningen av terapeutiska och profylaktiska åtgärder för att eliminera infektionsfokus
• analgesi av slemhinnan 5% anestesinemulsion och lokalanestetika;
• applicering av klyvningsenzymer, som används för att avlägsna nekrotisk plack;
• behandling av det drabbade området med antibakteriella medel;
• behandling med keratoplastiska medel;
• användningen av antiallergisk behandling
• användningen av vitaminterapi (askorbinsyra, riboflavin, pyridoxin, nikotinsyra och hela sortimentet av vitaminer i grupp B);
• immunkorrigeringsterapi (Levamisol och Thymogen intramuskulärt);
• fysioterapi behandling.

Användningen av flera behandlingar samtidigt bidrar till snabb lindring av symtom och förkortar återhämtningsperioden.

Förebyggande åtgärder

Du kan förhindra utvecklingen av HRAM genom att hålla sig till följande regler:

• tidig avlägsnande av källor till kronisk infektion;
• korrekt och balanserad näring
• noggrann muntlig vård och systematiska besök på tandläkaren;
• avvisande av dåliga vanor, på grund av att slemhinnan och mjuka vävnaderna i munhålan skadas;
• klibbar till en diet som eliminerar upptagande av allergiska produkter som kan påverka slemhinnorna;
• regelbunden övning och överensstämmelse.

Om det finns en mild form av aphthous stomatit, kommer resultatet i de flesta fall vara gynnsamt. Det är omöjligt att fullständigt bota den kroniska formen av sjukdomen, men med rätt behandling sker exacerbationer mycket sällan och perioderna med eftergift är betydligt längre.

Behandling av kronisk återkommande aphthous stomatit

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS) är en inflammation i slemhinnan i munhålan. De frekventa exacerbationerna åtföljs av bildandet av sår, erosioner och akter.

Kronisk form diagnostiseras hos vuxna och barn i åldrarna 4 år och äldre som redan har haft akut aphthous stomatit. Exacerbations uppstår av olika anledningar, ibland oförutsägbart. Behandling kan vara lång och svår.

skäl

Anledningen är inte helt avslöjad.

Experter anser flera mest troliga versioner:

• viral eller bakteriell infektion;
• allergisk reaktion i kroppen;
• genetisk bakgrund
• brist på vitaminer i kroppen;
• immunbristtillstånd
• påkänning;
• dålig ekologi;
• störningar i matsmältningssystemet och nervsjukdomar.

Om viruset eller patogena bakterier kommer in i kroppen hos en försvagad person kan de först orsaka akut aphtos. Då, i avsaknad av korrekt och snabb behandling, kan någon av de angivna orsakerna prova ett återfall av stomatit, som redan har förvärvat en kronisk karaktär.

Orsakande medel

Aphthasis orsaksmedel blir oftast streptokocker, men det är möjligt att stafylokocker, Proteus, E. coli, herpesvirus och även vissa svampar är direkt relaterade till denna sjukdom.

Foto: Streptokocker är möjliga orsaksmedel av kronisk återkommande aphthous stomatit

Med hjälp av hudtestet visade sig att alla dessa mikroorganismer, och mer specifikt deras metaboliska produkter och toxiner som fångas i cellerna i den orala slemhinnan, kan orsaka en allergisk reaktion hos ett stort antal människor. Därför tenderar de flesta experterna att överväga arten av kronisk aftros infektionsallergisk.

Provande faktorer

När streptokocker tränger in i kroppen, har vissa anaftösa slemhinneskador i munnen, medan andra inte gör det. Detta kan bero på frånvaron av en allergisk reaktion. Utvecklingen av kronisk återkommande aftisk stomatit kan åtföljas av andra faktorer.

En brist på T-lymfocyter i kroppen kan orsaka en korsallergisk reaktion. Dess mekanism är följande: som svar på närvaron av bakterier produceras antikroppar, men de anfaller inte bara patogenen utan även epitelcellerna i slemhinnan i munhålan, vilka är likartade i antigenstruktur.

Försvagning av resistens och försämring av kroppens allmänna tillstånd, orsakad av olika comorbiditeter, nervösa känslor och stress, olämplig livsstil och näring, kemoterapi för cancer och immunbrist vid en tidpunkt då kroppen attackeras av patogen mikroflora, främjar bildandet av akter och sår.

Förekomsten av en genetisk predisposition som ärvd från äldre släktingar kan förvärra och påskynda denna process.

Ofta utvecklas gastrit, kronisk kolit, maskbesmittningar, svår tonsillit eller influensa, växtpollen eller mat kan bli provokatör för sjukdomen.

Hur bota stomatit i munnen? Ta reda på den här artikeln.

klassificeringar

RMS klassificeras enligt olika kriterier: svårighetsgrad, kliniska manifestationer, etc. Den vanligaste och bekväma klassificeringen har föreslagits av Världshälsoorganisationen.

Hon identifierar 4 huvudformer av kronisk aftit:

• fibrinös;
• nekrotisk;
• herpetiformis;
• en av manifestationerna av Behcets sjukdom.

Fibrinös form

Den fibrösa formen av kronisk aphthous stomatit, eller Mikulich's afta, är vanligare hos tjejer och kvinnor.

För första gången kan uppstå i åldern 10 till 30 år. Då kan attacker upprepas flera gånger om året eller en månad.

En förstorad lymfkörtlar, subfebril feber, ödem och en minskning av slemhinnans känslighet i munnen och tungan kan härleda sjukdomsuppkomsten.

Då uppträder många små knutar, spyttkörtlarna blir inflammerade, och patienten har klagomål om smärtan av akter.

Foto: Fibrinös form

Såren kan vara sällsynta singel eller flera, från 3-5 till 100. I diameter når de 2-3 mm, men de är också stora ca 1 cm. Efter 1-2 veckor läker de, ibland lämnar de små ärr.

Afty Setton

Aphtha Setton eller nekrotiserande periadenit uppenbaras av djupt återkommande, lämnar efter ärr, deformerar och kryper aphthae. Mer vanligt hos kvinnor. I början av ett djupt sår utvecklas ibland denna form efter fibrinöshet.

En karakteristisk egenskap är en konstant manifestation. Perioden när det inte finns en enda aphta på slemhinnan är praktiskt taget obefintlig.

Precursorerna är desamma som Mikulichs akter: temperatur 37-37,5, lymfadenopati, svullnad i tungan och slemhinnan, deras lindriga domningar. Sjukdomsförloppet är väldigt långt, böljande. På grund av det faktum att deformationsärr bildas efter sårläkning, slemhinnan blir heterogen.

Foto: Aftos Setton

Med denna typ av stomatit finns alltid 2 till 10 akter i munnen. Vissa är redan i helande fasen, medan andra bara växer. Deras storlek är mycket signifikant: från 1 cm och mer. Sjukdomen kan vara 1-2 månader.

Herpetiform form

Herpetiform aphthous stomatit är också mer uttalad hos kvinnor. Mukosala skador finns i munhålan i flera år.

Foto: Herpetic aphthous stomatitis

Ibland sker korta avstängningar. I början är många och mycket smärtsamma sår små - 1-2 mm, då ökar de, de drabbade områdena slår samman och erosionsområdet blir imponerande.

Behcets sjukdom

I hjärtat av Behcets sjukdom är vaskulit, en autoimmun vaskulär lesion.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• ögonskador
• genitala lesioner
• återkommande aftas.

Dessutom kan skador på kardiovaskulärsystemet, njurarna, centrala nervsystemet, huden och de stora lederna observeras.

Foto: Behcets sjukdom

Behcets sjukdom påverkar i högre grad män. Innan de första såren uppträder i munhålan, har patienten ofta ont i många år, han är orolig för konstant lågkvalitativ feber och återkommande orsakslös huvudvärk, muskelsmärta, svaghet, viktminskning. Healing akter varar från 1 till 3 veckor.

Särskilda droger för denna sjukdom finns inte. Den utvecklade behandlingen innefattar antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och kortikosteroider.

En fullständig botemedel är omöjlig. Med tiden, med korrekt och patientbehandling minskar antalet återfall, och aphtos påminner om sig själv med sällsynta utbrott.

Video: aphthous stomatit

Differentiell diagnostik

För att göra denna diagnos måste du utesluta många andra sjukdomar som liknar huvudsymptomet.

Det kan vara Vincents stomatit, bara traumatisk erosion, herpetic stomatit, sekundär syfilis, lorta-Jacob dermatit, cancer eller andra specifika sår.

För diagnos är det nödvändigt att undersöka smet i laboratoriet. I regel, i fallet med XRAS detekteras inga patogener i denna analys. Det är därför det fortfarande inte finns någon överenskommelse om det sanna orsaksmedlet för kronisk aphtos.

Dessutom kontrolleras närvaron av symtom som är manifesterade i andra sjukdomar och inte är inneboende för aftisk stomatit.

Det är nödvändigt att ta reda på om det finns någon traumatisk faktor, vilken är formen av erosion och ömhet, det finns allmänt förgiftning av organismen etc. Differentiell diagnos är mycket viktig för att man ska utse lämplig behandling.

Kommer Metrogil Dent salva hjälpa till med stomatit? Svaret är här.

Vad är behandling av gangrenös pulpit? Metoder beskrivs i denna artikel.

behandling

Behandling av kronisk aftit, som vid andra sjukdomar, vars etiologi och patogenes inte förstås fullt är inte en lätt uppgift. På många sätt kommer framgången för detta företag att bero på en omfattande immunologisk undersökning. Det är nödvändigt att identifiera och eliminera associerade patologier och provocerande faktorer.

Om testen inte ger fullständig information om orsaken till sjukdomen, utförs generell immunmodulerande behandling, kroniska sjukdomar (tänder och tandkött, nervsystemet och interna system och organ) som finns närvarande i kroppen behandlas och dieting rekommenderas.

Det är förbjudet att äta kryddor och kryddiga rätter, för att konsumera alkoholhaltiga drycker, är rökning begränsad.

Utför allmän och lokal terapi, som måste väljas individuellt för varje patient.

lokal

Aktuell behandling riktar sig till:

• eliminering av obehagliga och smärtsamma symtom;
• ökad lokal immunitet
• kampen mot infektiös flora
• läkning av skadad slemhinnor.

Initialt genomförs rehabilitering av munhålan, de befintliga traumatiska faktorerna, foci för kronisk infektion elimineras. Vid behov bedövning. Analgetisk effekt har en lösning av novokain, lidokain och deras analoger. Använd också starkare medel - 5% en blandning av anestezin med glycerin.

Kombinationen av lokala droger och metoder för fysioterapi (laserbestrålning och aerojonmassage) för smärtlindring ger bra resultat.

För behandlingen användes antibakteriella, antiinflammatoriska och sårläkningsmedel. Först sköljs munnen med saltlösning.

Skölj eller behandla sedan såren med en antibiotikumlösning. Vissa droger släpps i form av en aerosol eller spray, vilket underlättar deras användning och ökar effekten av behandlingen.

Från sårets yta och avlägsna avlägsna fibrös plack. För mycket djupa sår används proteolytiska enzymer: isoamidas, himopsin, trypsin etc. Därefter behandlas de med antiseptiska lösningar: 0,02% klorhexidinlösning, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidbaserade salvor förhindrar vidare utveckling av akter.

Stimulerar regenerering och snabb epithelialisering av slemhinnan under CRAS-solkleril i form av en salva eller gel, Actovegin, lineetol, oljelösningar av vitaminer E, A, havtornsolja, preparat av propolis.

övergripande

När XRAS rekommenderade användningen av vitaminpreparat:

• askorbinsyra;
• pyridoxin;
• riboflavin;
• folsyra;
• nikotinsyra;
• Allt sortiment av vitaminer från grupp B.

För sedation föreskrivs valerian, magnesiumsulfat intramuskulärt, novokaininjektioner eller oralt. Om den terapeutiska effekten är mycket svag, frånvarande helt eller sjukdomen är svår, föreskrivs prednison i tabletter. Om det behövs ordinerar läkaren antibiotika.

För immunkorrigering applicera timogen intramuskulärt (10-dagars kurs) eller levamisol (2 gånger i veckan, 150 mg i 1 månad). Normalisera metabolismen på den cellulära och mitokondriella nivån kan vara i 2 steg.

För det första förbättrar lymfocyter energiprocesser med kocarboxylas, riboxin, kalciumpantotenat, liposyra.

Foto: Riboxin och Lpoic Acid

Sedan har vitaminpreparat, kaliumorrotat, kalciumpangamat etc. en direkt effekt på cellulär metabolism. För att uppnå stabil remission krävs 5 sådana kurser, 20 dagar vardera, med ett intervall på sex månader.

Omfattande behandling med användning av olika metoder och vetenskapliga framsteg bidrar till snabb eliminering av symtomen och tecken på kronisk återkommande aphtos, ökar sjukdomsförlängningsperioderna.

Är candidal stomatit smittsam? Läs i den här artikeln.

Vad är symtom på stomatit hos spädbarn? De beskrivs här.

utsikterna

I fallet med den milda formen av kronisk aftas, detekterad i tidiga skeden, är prognosen gynnsam. Men för att helt bli av med aphthous stomatit, som förvandlas till en kronisk form är omöjligt. I bästa fall förlängs perioder av förlåtelse och exacerbationer uppträder mycket sällan.

förebyggande

Förhindra utvecklingen av HRV är möjlig med vissa regler:

• Tidig eliminering av foci av kronisk infektion i kroppen;
• systematisk muntlig vård och regelbundna besök på tandläkaren;
• balanserad näring
• härdning och sport;
• iakttagande av rätt läge.

Video: korrekt munhygien

Bilden visar att hans symptom uttalas. Det finns emellertid en chans att förvirra dem med tecken på andra sjukdomar som orsakar sårbildning av slemhinnan i munnen.

Därför är det förutom visuell inspektion nödvändigt att genomgå en noggrann undersökning av förekomsten av symtom som är inneboende i andra lika farliga sjukdomar för att bekräfta eller utesluta dem, göra en noggrann diagnos och påbörja en effektiv behandling.

Återkommande aphthous stomatit

Återkommande aphthous stomatit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i munslimhinnan. Det är kliniskt manifesterat av bildandet av smärtsamma erosioner av en rund form med en hyperemisk kant täckt med fibrinös blomma. Diagnos av återkommande aphthous stomatit reduceras till insamling av klagomål, beredning av sjukdomshistoria, uppförande av fysisk undersökning. Behandlingen syftar till att eliminera odontogena infektionskällor, normalisering av matsårets funktion, det endokrina systemet. Lokalt föreskrivna anestetika, antiseptika i form av lösningar för att skölja munnen, applicering av keratoplastik.

Återkommande aphthous stomatit

Återkommande aphthous stomatit är en sjukdom som karaktäriseras av brännpunktsbrott på ytanepitelets integritet. Patologi med samma frekvens diagnostiseras i båda könen. Fall av exacerbation av återkommande aphthous stomatit förekommer huvudsakligen under hösten-vårperioden. Återkommande aphthous stomatit är en icke smittsam sjukdom, risken för infektion efter kontakt med patienten är helt utesluten. Vid avslöjande av patologi visas komplex behandling. Prognosen bestäms av formen av stomatit, organismernas resistansnivå, aktualiteten i behandlingen av patienter i en medicinsk institution, de adekvata terapeutiska åtgärderna.

skäl

Hittills finns det ingen entydig åsikt om etiopathogenesen av återkommande aphthous stomatit. Forskare tror att en betydande provokationsfaktor i utvecklingen av sjukdomen är en allergisk process. Återkommande aphthous stomatit uppträder mot bakgrund av sensibilisering av kroppen till opportunistiska patogener i munhålan, virus, mat eller mikrobiella allergener. Studier har visat att bakteriell allergi utvecklas hos patienter med dysbakterier hos distal GIT.

Tandläkare utesluter inte heller att ett kors-immunsvar kan vara en möjlig orsak till återkommande aphthous stomatit, vars kärnpunkt ligger i det felaktiga nederlaget av antikroppar som produceras av människokroppen, den orala slemhinnan på grund av bakteriens antigeniska likhet i epitelceller. Ofta förekommer förekomst av återkommande aphthous stomatit av mukosal skada. Också möjliga orsaker till sjukdomen kan vara patologin hos det endokrina systemet, matsmältningsorganen. Fördjupningsfaktorer som bidrar till utvecklingen av återkommande aftisk stomatit är hypovitaminos, frekventa infektionssjukdomar, förändringar i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkialastma, dysbios, helminthias).

Symtom och klassificering

Det finns tre grader av svårighetsgrad:

1. Mild grad Diagnostiseras med utseendet på flera akter en gång vartannat år.
2. Medelgrad. Patienter hänvisar till tandläkaren upp till 2 gånger per år. Flera lesioner finns i munhålan.
3. Tung grad. Återfall inträffar 3 gånger om året och oftare.

Fyra former av återkommande aphthous stomatit:

1. Fibrinös aphthous stomatit. I den prognostiska respekten är den mest fördelaktiga formen av sjukdomen. Erosioner epiteliseras inom 7 dagar.
2. Nekrotisk återkommande aphthous stomatit. Det utvecklas hos patienter med nedsatt immunförsvar hos kroppen mot bakgrund av somatiska sjukdomar. På grund av vaskulär spasma uppträder en ischemisk plats med efterföljande mukosal nekros. Aphthae läker inte länge. Reparativa processer varar upp till 3 veckor.
3. Klyftvis återkommande aphthous stomatit. Det fortsätter med involvering av små spottkörtlar i den patologiska processen. Denna typ av sjukdom kännetecknas av atypisk lokalisering av elementen hos lesionen (oftast finns aphthae i himlen). Regenerering av erosiva platser sker inom en månad.
4. Cicatrized återkommande aphthous stomatit. Det är den mest allvarliga sjukdomsformen. Det utvecklas mot bakgrund av immunbristtillstånd. Det uppstår vid bildandet av djupa ulcerativa lesioner, efter epitelisering av vilka det finns ärr, deformerar slemhinnan. Återvinningsprocesser varar upp till 2 månader.

När återkommande aphthous stomatit uppträder, uppträder aftah - erosion av en rundad form med en hyperemisk korolla, bildad på bakgrund av en icke inflammerad slemhinna. Ofta finns aphthae på kinden, slemhinnan av läpparna, längs övergångsfallen i underkävsektionen. Extremt sällan, med återkommande aphthous stomatit detekteras erosion på gummit, gommen. Från ovan, är aphthaena täckta med fibrina skikt av vit färg, tätt svetsad till den underliggande ytan. Patienter klagar på smärta när de äter och pratar. Ibland finns regional lymfadenit. Rening av akter från plack sker vid 4-5 dagar. Lesionsplatsen epiteliseras en vecka efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder.

diagnostik

Diagnos av återkommande aphthous stomatit reduceras till insamling av klagomål, beredning av sjukdomshistoria, uppförande av fysisk undersökning. Hos patienter med återkommande aphthous stomatit är öppningen av munnen fri, den utförs i sin helhet. Hudfärgen ändras inte, ansiktet är symmetriskt. Under en intraoral klinisk undersökning avslöjar tandläkaren rund erosion på bakgrund av ett icke-inflammatoriskt slemhinna med en röd corolla runt omkretsen med en diameter upp till 1 cm. Den aphthous ytan är täckt med en vitaktig blomma. Vid försök att ta bort stratifieringar exponeras blödningsytan. På palpation är aphtha smärtsam, infiltrering vid basen av erosion är frånvarande. Ibland finns regional lymfadenit.

Differentiera återkommande aphthous stomatit med herpesinfektion, traumatiska erosioner, nekrotiserande stomatit, oral syfilis, bullous dermatit Lorta-Jacob. Undersökningen utförs av en tandläkare. För att identifiera möjlig bakgrundspatologi som en etiologisk faktor vid utvecklingen av återkommande aphthous stomatit visas konsultationer av smala specialister: gastroenterolog, otorhinolaryngolog, endokrinolog, immunolog.

Behandling och prognos

Den allmänna behandlingen av återkommande aphthous stomatit syftar till att eliminera foci av odontogen infektion, normalisering av matsmältningsorganens funktion, det endokrina systemet och ökning av kroppens reaktivitet. För att blockera verkan av histamin används en biologiskt aktiv substans som är ansvarig för manifestationen av tecken på inflammation, antihistaminer. För att öka indexen för allmänt och lokalt motstånd vid återkommande aptisk stomatit används immunmodulatorer och multivitaminkomplex, vilka innefattar tiamin, folsyra och askorbinsyra.

Lokalt ges patienterna anestetika i form av en spray eller salva för att bedöva det drabbade området. För att bekämpa sekundär infektion används antiseptiska lösningar. Att rengöra ytan av akter från plackanvändning av läkemedel baserade på proteolytiska enzymer. Vid det sista steget visas keratoplasti i dehydreringsfasen. En bra effekt vid behandling av återkommande aphthous stomatit kan uppnås med hjälp av sådana fysioterapiprocedurer som en laser, fonophores. För att förhindra ytterligare trauma på slemhinnan under perioden av uttalade kliniska manifestationer av sjukdomen rekommenderas patienter inte att äta kryddig, hård mat. Prognosen för den fibrinösa formen av återkommande aftisk stomatit är gynnsam. Vid nekrotisk, ärrbildningstomatit bestäms prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggande somatiska sjukdomen.

Kronisk återkommande aphthous stomatit - orsaker, symptom och behandling

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS) är en kronisk inflammation av mjuka vävnader och slemhinnor i munhålan.

Sjukdomen uttrycks i form av små erosioner (akter), täckta med fibrinplåtar.

Om sjukdomen blir kronisk uppträder återfall. Enligt statistik lider barn från 4 år och vuxna upp till 40 år av denna sjukdom. I intervallet 30-40 år påverkas kvinnor mest.

skäl

Forskare läkare hittills studerar etologin av HRAM. Orsaker till sjukdom som bildats efter långa år av observation av patienter och statistik.

Det finns bara några av de mest troliga faktorerna som orsakar ulcerös inflammation i munnen:

1. svag immunitet
2. tidigare sjukdomar (influensa, ARVI, laryngit, sinusit, adenovirus);
3. skada på munslimhinnan
4. problem i matsmältningssystemet
5. anti-hälsa,
6. påkänning;
7. bERIBERI;
8. allergiska reaktioner (inklusive mat).

En viktig roll i manifestationen av stomatit spelas av skadliga kemikalier. Så, tandkräm av dålig kvalitet, borste eller sköljmedel med utgångsdatum kan orsaka reaktion på slemhinnan. Tandens hälsa, kvaliteten på proteser eller hängslen - allt detta påverkar tillståndet av mikrofloran i munhålan.

Orsakande medel

Sjukdomen börjar utvecklas efter att patogenen träder in i kroppen.

Motståndskraft mot infektion har slemhinnor och hud.

Vid en till och med minimal brytning av försvaret tränger patogen in och inkubationsperioden börjar.

Vid denna tid väntar infektionen på den tid då den motiverande faktorn kommer att agera eller immunförsvaret kommer att misslyckas. När detta händer, blir patogenen en sjukdom och börjar multiplicera.

Kärlsmedlet för stomatit kan vara ett virus, en bakterie eller en svampinfektion. Herpes, mässling eller kycklingpox kan fungera som virus provocateurs. De bakteriefaktorer som framkallar stomatit innefattar skarlettfeber, streptokock och tuberkulosinfektioner.

Provande faktorer

Kronisk återkommande aphthous stomatit kan utvecklas under inverkan av vissa faktorer:

1. försämring av hela kroppen;
2. ohälsosam diet;
3. dåliga vanor
4. resultatet av kemoterapi (för cancer).

klassificeringar

1. mild - 1-2 sår, smärtan bryr sig inte alls;
2. måttligt ödem i slemhinnan, 2-3 smärta vid beröring av formationerna;
3. svår - flera utslag i olika delar av slemhinnan, ökad kroppstemperatur, frekventa återfall.

Klassificeringen av sjukdomen enligt principen om ontogenes (utvecklingsmönster):

1. typiskt. Den vanligaste typen av sjukdom. 1-3 sår ligger på tungans sidor, inte orsaka smärta. Behandlingen av denna typ av stomatit tar 7-10 dagar;
2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrycks av bildandet av smärtsam djup akter i stora mängder. Sår har sönder kanter, så de lämnar ärr. Patientens välbefinnande försämras signifikant, ofta förekommer huvudvärk, svaghet och feber (inte högre än 38 ° C). Återhämtning är sannolikt att ta 20-25 dagar;
3. deformering. Flödet är samma som i cicatricial stomatit, men med komplikationer. Aphthae, som har upphört att utvecklas, omvandlas till ärr, kan störa strukturen i hudstrukturen i munnen (gom, sidor och rot av tungan, hörnen på läpparna). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det finns en fullständig minskning av styrka, migrän och apati. Återhämtning tar 2 månader;
4. lichenoida. På detta utvecklingsstadium liknar sjukdomen en enhetlig lav brun. Efter en tid är ett betydande område av slemhinnan täckt av erosion. Sålunda bildas enkla platta aphthae i munnen;
5. fibrinös. Det kännetecknas av brännhypemi, som går vidare till nästa steg;
6. glandulny. Excretory kanaler och spottkörtlar kan inte fungera naturligt. Patologi blir den mest allvarliga formen av sjukdomen - ulcerös stomatit.

År 2008 etablerade WHO en annan typ av kronisk form av stomatit - en blandad form. Denna infektion är oftast diagnostiserad hos barn från 4 år. Sjukdomen ger en hel del obehag för unga patienter, eftersom aphthas ofta återkommer.

Kronisk återkommande aphthous stomatit är differentierad med traumatiska erosioner och sår, ulcerativ-nekrotisk stomatit av Vincent och Behcet's sjukdom.

symptom

Kliniska tecken på kronisk återkommande aphthous stomatit förekommer i etapper. Det beror på sjukdomsformen, patientens ålder och hans livsstil.

För att förenkla diagnosen sammanställde läkare en lista över generella symptom på HRAM:

1. Den första skeden av sjukdomen kännetecknas av svullnad och pallor i munslimhinnan. I vissa delar av kaviteten kan hyperemi och utseendet på små röda fläckar uppträda;
2. Aphthae utvecklas snabbt, inom några timmar. Då blir de smärtsamma och brännande. Äta blir problematisk och sår ökar och multiplicerar;
3. med stomatit hos barn, slöhet, sömnighet, humörhet och en ökning av kroppstemperaturen (37 ° C - 37,5 ° C) framträder;
4. Människor mellan 30 och 40 år kan känna värkande muskler och leder. Ofta finns det sömnstörningar, illamående och till och med kräkningar.
5. frekventa exacerbationer av stomatit försämrar patientens hälsa avsevärt. Konsekvenserna av återfall är: apati, huvudvärk och depression.

Ett omärkligt symptom på sjukdomen är överdriven salivation. Det här tecknet ska varna föräldrarna. Om ett barn har en stor mängd saliv, är det värt att visa det för en specialist.

diagnostik

För diagnos av patienten med tecken på stomatit tilldelas en differentiell diagnos.

Denna procedur utförs i laboratoriet och innebär att man tar ett smet av hela munhålan.

Läkare är noggranna om resultaten av analysen, eftersom sjukdomen kan vara ett tecken på andra farligare sjukdomar.

Detta kan vara anemi, ulcerös kolit, immunbristvirus och andra. Det är av denna anledning att experter inte kan komma till utseendet på orsakerna till PREM.

behandling

Med en sådan sjukdom som kronisk återkommande aphthous stomatit, bör behandlingen lösa tre problem för patienten: eliminera smärta och obehag, främja läkning av sår och förebygga återkommande sjukdom. Först och främst är antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel förskrivna till patienten.

1. Diklofenak-, ledokain- eller tetracyklinlösningar;
2. bensydaminhydroklorid;
3. bensokain;
4. amleksonoks.

För att undertrycka infektionens progression, liksom för förebyggande av sjukdomen, föreskriver läkaren sådana läkemedel;

1. triamcinolonacetonid;
2. clobetasolpropionat;
3. flutsinodid.

Mottagare av traditionell medicin för behandling av användning av naturliga läkemedel. Läkare rekommenderar också användning av folkmedicin, men endast som hjälpämnen som ett tillägg till medicinsk behandling.

Under läkning av sår kan du använda:

Alla folk och mediciner är ganska effektiva vid behandlingen av denna sjukdom. Det bör dock komma ihåg att felaktigt ingripande i den smärtsamma processen kan leda till det värsta. RACE - konsekvenserna av att inte vilja besöka en specialist, eftersom det kroniska scenet manifesterar sig länge.

Relaterade videor

Dr Komarovsky vet allt om behandling och förebyggande av stomatit hos barn:

För att undvika en obehaglig sjukdom bör du noga överväga din hälsa och observera grundläggande förebyggande åtgärder. Den mer noggranna personen handlar om oral hygien, desto bättre är hans livsstil, desto mindre sannolikt kommer infektionen att vara. Om du hittar de allra första symptomen på sjukdomen hos en vuxen eller ett barn, ska du omedelbart besöka en läkare. I ett tidigt utvecklingsstadium fortsätter stomatit lätt, och behandlingen är snabbt, efter 7-10 dagar börjar återhämtningen.

Behandling av kronisk återkommande aphthous stomatit

Kronisk återkommande afte - inflammatoriskt tillstånd i den orala slemhinnan, med en karakteristisk formulär afte, lång och frekventa förekomsten av sjukdom exacerbation. Afta är en mild och smärtsam epithelial ytfel. Oftast påverkas barn i förskoleåldern och personer från 20 till 40 år.

Orsaker till sjukdom

De mest troliga orsakerna till kronisk återkommande aphthous stomatit är:

1. virusinfektioner (herpesvirus, cytomegalovirus);
2. bakteriella infektioner;
3. allergiska reaktioner;
4. genetisk predisposition;
5. bERIBERI;
6. immunbrist;
7. skada på det orala membranet;
8. påkänning;
9. mentala störningar
10. dålig ekologi;
11. störningar i mag-tarmkanalen;
12. blodpatologi;
13. Ansökan om oral hygienprodukter innehållande natriumlaurylsulfat.

När den injiceras i en mänsklig kropp med ett försvagat immunsystem av virus eller bakterier, utvecklas akut aphtos först. Vidare, om det inte finns någon nödvändig behandling, kan någon faktor provocera ett återfall av kronisk stomatit.

symtomatologi

Kronisk aphthous stomatit manifesteras av vissa symtom:

• ökad kroppstemperatur med måttlig och svår stomatit;
• generell sjukdom
• Före utslag av utslag har barnet en brännande känsla av slemhinnorna, han är stygg, äter inte och sover inte bra.
• i svårt stadium, en ökning av regionala lymfkörtlar;
• Utseendet på en eller flera smärtsamma sår, täckta med en beröring;
• obehaglig lukt från munnen.

Klinisk utveckling av aphthous stomatit

Initialt med aphthous stomatit visas en rundad patch med rosa eller vit nyans. Elementet blir en fyrtio på högst 5 timmar. Afta är lokaliserad på en hyperemisk plats och täckt av fibrös plack, som inte kan avlägsnas med hjälp av skrapning, och med en stark effekt blöder den patologiska ytan.

Aphthae är lokaliserade på övergångsfallen längs laterala sidor av tungan längs ytan av slemhinnorna och kinderna. Defekt tillväxt kan också hittas på mage och tarmar i mage och tarmar, reproduktionssystemets och konjunktiva organ. Gradvis ökar antalet akter med försämringen av sjukdomen och varaktigheten av återhämtningen ökar till 4 veckor.

Med en stark nekrotisk utveckling i det ortodoxa området ökar mängden plack och infiltration.

Sjukdomsklassificering

Det finns flera sätt att klassificera kronisk aphthous stomatit.
Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen manifesteras sig i tre former:

Klassificering av kronisk aphthous stomatit enligt kliniska indikatorer:

• Fibrinös form. Det kännetecknas av utseende av aphthas upp till 5, epithelialiseras inom 7-10 dagar.
• Necrotic. Det finns en process av primär förstöring av epitelet och bildandet av plack-nekrotiska arter.
• Glandulär stomatit. Ursprungligen är epitelskiktet på kanalen i den lilla spyttkörteln skadad och dess funktionella aktivitet minskar.
• Deformerande form. Bildandet av fula ärr i stället för patologiska formationer som påverkar lindringens lindring, form och placering är karakteristiskt.

Kronisk återkommande aftisk stomatit klassificeras enligt den kliniska morfologiska principen och regelbundenheten av patologins utveckling i:

1. Typisk form. Den vanligaste sorten. Utseendet av Akter Mikulich är karakteristiskt. Total hälsa är tillfredsställande. Antalet akter är upp till 3. De är inte särskilt smärtsamma och ligger på tungans övergångs- och sidoytor. Läkning av akter sker inom 10 dagar.
2. Ulcerativ eller cicatricial stomatit. Bestämd av närvaron av Setsens stora, djupa och smärtsamma akter med skarpa kanter. När läkning bildar ett ärr. Bildandet av ett nytt epitel utförs fullständigt den 25: e dagen. Det allmänna hälsotillståndet förvärras, det finns en stark migrän, sjukdom, apati, svaghet, en ökning i kroppstemperatur upp till 38 grader.
3. Deformerande form. Alla tecken på en cicatricial form av kronisk återkommande aphthous stomatit är karakteristiska men med djupare destruktiva förändringar i den anslutande basen. Inom området för läkta sår bildade täta och djupa ärr, som förändrar den mjuka gommen slemhinna, handtag, den tungspetsen och en sidoyta hörn av munnen. Hälsotillståndet förvärras. Migränattacker, apati, feber upp till 39 grader observeras. Ärrbildning sker inom 1,5-2 månader.
4. Lichenoidform. Aphthous stomatit i en sådan manifestation ser ut som en röd platt lichen. På slemhinnan finns zoner av hyperemi, gränsad av knappt märkbara vita rullar av hyperplastisk epitel. Över tiden blir slemhinnan täckt med erosion och isolerade aphthae förekommer.
5. Fibrinös form. Fokal hyperemi är karakteristisk, på vilken plats fibrinutströmmning utan filmer förekommer inom några timmar. En sådan process har ofta motsatt reaktion eller flöden till nästa steg.
6. Glandular form. Små spytkörtlar och excretionskanaler arbetar med försämringar. Patologin omvandlas till aphthous och ulcerative stadier.

Diagnos av sjukdomen

Om symptom på kronisk aphthous stomatit förekommer, är det nödvändigt att konsultera en specialist: vuxna - en tandläkare eller terapeut och ett barn - en barnläkare. Läkaren genomför en undersökning och undersökning. Sedan tas ett smet från ytan av akteren för laboratorietestning av biomaterialet. Beroende på analysens resultat görs en diagnos och en behandlingsplan är föreskriven.

Vid diagnos är det viktigt att inte förvirra PREM med andra sjukdomar som liknar deras huvudsymptom. Dessa inkluderar:

• kronisk återkommande herpetic stomatit;
• erytem multiforme;
• traumatisk erosion av kronisk typ och sår;
• syfilis sekundär;
• läkemedelsinducerad stomatit;
• nekrotiserande gingivalstomatit av Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Bechcher syndrom.

Behandlingsmetoder

Behandling av kronisk aphthous stomatit är inte en lätt uppgift. Terapi beror på resultaten av en omfattande immunologisk undersökning. Det är absolut nödvändigt att identifiera och eliminera associerade patologier och provokerande orsaker.

Om undersökningen inte ger fullständig information om orsakerna till sjukdomen utförs generell immunmodulerande behandling. Imudon är ordinerat för barn, Echinacea, Amiksin, Interferon infusion - för vuxna.

Alltid utfört behandling i komplexet. Följande åtgärder är lika krävande för alla patienter:

1. Genomförande av rehabilitering av kroniska infektionsställen.
2. Sanering av munhålan. Det inkluderar regelbunden professionell munhygien.
3. Genomförande av bedövningsmetoder på munslemhinnan.
4. Genomför behandling av munhålan genom att använda fysiologiska antiseptika. Du kan hålla munbad eller skölja.
5. Blockad av patologiska element efter typ av infiltrationsanestesi, vilket ökar hastigheten av epitelbildning i aphthous foci.
6. Användningen av applikationer av kollagenfilmer med olika terapeutiska komponenter. Som droger använder läkemedel med kortikosteroider, anestetika. Filmen är fastsatt i efterhand och har en antiinflammatorisk och antiallergisk effekt i 45 minuter och löses sedan upp.

Kronisk återkommande aphthous stomatit behandlas i samband med lokal exponering med allmän terapi:

• Desensibiliseringsbehandling. Accepterad tavigil, diazolin, difenhydramin, fenkarol, suprastin. Intravenöst natriumtiosulfat administreras.
• Intramuskulär administrering av histaglobulin eller histaglobin. När läkemedelskomponenterna kommer in i patientens kropp, produceras anti-histaminantikroppar och blodserumets förmåga att inaktivera fri histamin ökar.
• Mottagande av vitamin U, som stimulerar återställandet av skador på munnhinnorna i munhålan.
• I allvarliga fall är ett kortikosteroidläkemedel förskrivet.
• Utnämningen av lugnande medel och lugnande medel.
• Plasmaferes utförs, vilket minskar epitel återhämtningstiden, bidrar till att öka längden på remission och förbättra den totala hälsan.
• Intramuskulär administrering av delargin. Läkemedlet har en analytisk effekt, optimerar epitelisering av sår och erosion. Läkemedlet är effektivare i kombination med lokal behandling.
• Fysioterapi (strålning av en helium-neonlaser).

Under behandlingen måste du följa en diet, som bör vara antiallergisk och rik på vitaminer. Var noga med att utesluta från kosten av kryddig, kryddig, söt rik och grov mat, såväl som alkoholhaltiga drycker. Drick inte varma och kalla drycker. Menyn ska innehålla mejeriprodukter, potatismos, flingor, färsk juice och frukt.

Prognos och förebyggande

Om kronisk aphthous stomatit detekteras i en mild form i början, är prognosen oftare gynnsam. Men full återhämtning från sjukdomen i kronisk form uppnås inte. Det maximala resultatet är en förlängning av perioder av eftergift.
Förhindra utvecklingen av kronisk aphthous stomatitburk, om du följer reglerna:

1. Systematiska och regelbundna besök på tandläkaren. Med den genomsnittliga formen av sjukdomen - 2 gånger om året, med svårt - 3 gånger.
2. Fullständig och grundlig undersökning av symptomernas manifestationer.
3. Sanitering av munhålan minst 2 gånger om året.
4. Genomföra en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra återfall. Det inkluderar medicinsk, fysioterapeutisk och sanitär utväg rehabilitering.
5. Balanserad vitaminrik mat.
6. Härdningsprocedurer, sport och en hälsosam livsstil.

För att förhindra utveckling av kroniska sjukdomar är det nödvändigt att behandla din kropp på ett ansvarsfullt sätt och om det uppstår varningssymtom, konsultera en läkare. Korrekt livsstil och förebyggande av sjukdomar är nyckeln till god hälsa.

Kronisk återkommande aphthous stomatit (CRAS)

Kronisk återkommande aphthous stomatit är en vanlig sjukdom i munslimhinnan och kännetecknas av utveckling av smärtsamma återkommande enskilda eller flera sår i oralt slemhinna. Sjukdomen beskrevs först 1884 av Miculicz Kummel, och sedan 1888 av Ya.I.Trusevich.

Kronisk återkommande aptisk stomatit (CRAS):

HRV, fibrinform. Den tredje dagen efter förekomsten.

Etiologi av kronisk återkommande aphthous stomatit

Bakteriell infektion (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Denna mikroorganism utsöndras alltid från elementen hos lesionen hos patienter med typiska aphthous lesioner. Dess introduktion till försöksdjur leder till att lesionselementen uppträder. Det finns en ökning av hudkänsligheten för införandet av streptokock antigen.

Autoimmunreaktion

Betraktas som en manifestation av den autoimmuna reaktionen hos det orala epitelet. Den normala nivån av antinucleära antikroppar och komplement tillåter dock inte att överväga XRAS som en autoimmun sjukdom associerad med centrala immunmekanismer. Med RAR uppträder ett lokalt immunsvar mot den antigeniskt förändrade orala slemhinnan.

Förberedande faktorer:

Patogenes av kronisk återkommande aphthous stomatit

L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infekterar epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna, vilket leder till utvecklingen av kronisk inflammation. Under reproduktionen av mikroorganismer ackumuleras en överdriven mängd antigener och humoral immunitet stimuleras. Ett antigen-antikroppskomplex bildar överskott av antigen som faller ut på blodkärlens väggar, aktiverar komplementsystemet, blodkoagulationssystemet, vilket leder till bildandet av trombos, ischemi och nekros som kan spridas genom blodbanan, vilket leder till vaskulit och skador på olika organ och system).

Processen kompliceras genom tillsats av autoimmuna reaktioner på antigener som frigörs av vävnadsnekros. De resulterande autoantikropparna limmas av epitelcellerna i det spinösa skiktet och stimulerar autoimmunokomplexa lesioner.

Histologi av fibrinformen

Det grunda såret täckt med ett fibrinöst slag. Intensiv neutrofilinfiltrering i lamina propria av slemhinna under zonen av ytlig nekros. Mononukleära celler, främst lymfocyter, dominerar djupare. Vid basen av lesionen noteras tillväxt av granulationsvävnad.

Smala spytkörtlar med symtom på perialveolär och peritubulär fibros, kronisk inflammation, dilatation av salivkörtlarna. (Akut inflammation föregår kronisk inflammation. Sådana förändringar i spyttkörtlarna noteras också i frånvaro av sår). Skada på epitel av kanalerna i de lilla spyttkörtlarna.

Skadeelementet vid CRAS är antingen erosion eller ett sår. Ytoserosion, som är en defekt i epitelet med avrundad form, som sträcker sig i storlek från 2 till 10 mm, täckt med fibrinplåster, omgiven av en ljus röd rygg av hyperemi, kallas AFTA.

Klassificering HRC

Det finns många klassificeringar av HRAM. Tilldela stora och små former av PREM; av svårighetsgrad - milda, måttliga och svåra former.

IM Rabinovich (1998) särskiljer följande former:

Nackdelen med dessa klassificeringar är valet av icke-oberoende former som inte är kliniskt olika från varandra.

Vi rekommenderar den HRAC-klassificering som föreslås av WHO:

Fibrinös form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotiserande periadenit (Sethtons afta) (återkommande ärrbildning djupt aphthae, förvrängande aphthae, krypande aphthae);

Herpetiform aphthous stomatit;

Symtom i Behcets sjukdom.

Fibrinös form

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.

Frekvensen av återfall - från 1-2 attacker per år, till flera återfall under månaden, upp till permanent kurs.

Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.

Den kliniska kursen är singel eller flera ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Utseende kan föregås av knölar, inflammation i de lilla spyttkörtlarna.

Antalet element - från 1 till 100. I de flesta fall 1-6 element.

Storlek - 2-3 mm till 1 cm.

Lokalisering - Munnhålans slemhinnor, täckt med ett flerskiktigt platt icke-skvamitalt epitel.

Kursen - läkning sker inom 7-14 dagar. Läkning sker med bildandet av ett ömtärr eller utan synlig ärrbildning.

Afta Setton

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år. Sjukdomen kan börja som ett djupt sår, men oftare föregås en fibrinös form av HRV.

Återfallshastigheten är konstant; Det finns ingen period när det inte ens finns ett sår i munnen.

Föregångare - oftare parestesi av slemhinnan, ibland subfebril temperatur, lokaliserad lymfadenopati, svullnad i slemhinnan, oftare än tungan.

Klinisk kurs - böljande, långvarig kurs leder till en signifikant deformation av slemhinnan.

Antalet element - från 2 till 10, sällan mer. Krympsår karakteriseras av läkning vid en pol, med tillväxt på den andra.

Storlek - från 1 cm upp till nederlaget för betydande områden av slemhinnan.

Lokalisering är ett slemhinna, täckt med ett flerskiktsplatt nonthorogent epitel, med tillväxten av ett sår kan emellertid sprida sig till områden med keratiniserad epitel.

Nuvarande - upp till en och en halv månad. Läkning sker med bildandet av ett deformationsärr.

Herpetiform form XRAS

Ofta hos kvinnor.

Åldern för början av den primära attacken är 10-30 år.

Återfallshastighet - lesioner är nästan konstanta i 1-3 år med relativt korta remisser.

Den kliniska kursen är flera små grunda ulcerationer (aphthaeus), kraftigt smärtsamma. Det börjar som liten erosion (1-2 mm), som sedan ökar och sammanför sig för att bilda omfattande erosiva ytor.

Lokalisering - delar av lesionen kan lokaliseras var som helst på munhålan.

Behcets sjukdom

Sjukdomsbasen är en systemisk vaskulär skada - vaskulit.

Huvudsymptom:

Återkommande aphthous stomatit;

Ögonskador (fotofobi, irit, konjunktivit, hypopyon)

Ögat fundus påverkas mycket oftare än diagnostiseras.

Hudskador (pyoderma, pustulärt utslag, papulära utslag, erytem nodosum, erytem multiforme exudativa);

Arthralgi, monoartrit av stora leder,

Sekundära symptom som är kritiska för prognosen är emellertid beroende på bristen på specificitet för diagnos, sekundär.

Laboratoriediagnostik - hypergammaglobulinemi, ökad ESR, leukocytos, eosinofili.

Differentiell diagnos av HRAM

Differentiell diagnos av fibrinform

Med traumatisk erosion (närvaron av en traumatisk faktor, felaktig erosionsform, liten smärta);

Med sekundär syfilis (papper ligger på några delar av CO, inklusive med keratiniserande epitel, smärtfritt, har en infiltrerad bas, skrapa avlägsnar lätt bildandet av kött och röd erosion, regional skleros. I lesionerna finns alltid patogener, serologisk reaktion är positiv).

Med herpetisk stomatit (åtföljd av gingivit, en lesion av läpparnas röda kant, huvudsakligen slemhinnan täckt av stormigt epitel, påverkas primärlårselementet en vesikel med herpetiform plats med en tendens att slå samman med bildandet av polycykliska konturer)

Med erytem multiforme exudativ (utbrottspolymorfism, allmän förgiftning)

Differentiell diagnos av Setton Akter:

Med ulcerös nekrotisk stomatit av Vincent (kraterssår som är täckt av riklig nekrotisk plaque, såret blöder illa, förolämplig lukt uppträder mot bakgrund av förgiftning, patogener bestäms i fokus).

Med slemhinnan-synechial bullous dermatit Lorta-Jacob (det primära elementet är blåsan, sekundären är erosion, det finns ingen infiltration, det är ofta ögonskador).

Med traumatiskt sår

Med cancer sår

Med specifika sår

Behandling HRAC

Lokal behandling:

Eliminering av traumatiska faktorer;

Skölj med tetracyklinlösning (250 mg per 5 ml vatten 4 gånger om dagen i 5-7 dagar);

Användningar av kortikosteroider och antibiotika;

Smärtstillande medel enligt indikationer.

Med djupa sår - användningen av proteolytiska enzymer.

Allmän behandling:

Rifampicin (2 keps, 2 p / s)

Tarivid (1 flik 2 p / s i 20 dagar)

Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra in / i 1 r / d eller 1,5-3 g inuti)

Prodigiosan (enligt schemat som börjar från 15 mcg 1 gång om 5 dagar, vilket ökar dosen till 100 mcg).

Pyrogenalskema

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dagar i rad en vecka eller 150 mg en gång)