728 x 90

Esophageal stenting

Kirurgiska metoder för partiell plastbyte av matstrupen är utbredd under andra hälften av förra seklet.

Inledningsvis utförde läkare gastromia, men resultaten av en sådan operation var otillfredsställande. Situationen förändrades avsevärt till det bättre på 80-talet tack vare skapandet av självexpanderande trådstentar.

Stoft i matstrupen kallas för låg-endoskopisk kirurgi, under vilken ett implantat är installerat, vilket gör att du kan återställa muskelrörets patency.

vittnesbörd

Först och främst är denna typ av stenting rekommenderad för patienter med maligna inoperabla formationer i struphuvudet, lungorna, mediastinum, matstrupen, speciellt med komplikationer av dysfagi.

Implantat är lite mindre benägna att diagnostiseras med:

  • fistel (esophageal-bronchial, -mediastinal, -tracheal, pleural, -pulmonär);
  • icke-neoplastiska strikturer;
  • misslyckande av den gastrointestinala (intestinala) anastomosen;
  • intern termisk / kemisk brännskada.

Andra indikationer är också möjliga. Vissa patienter (i närvaro av förlängda strängningar) rekommenderas att installera 2 implantat.

Stentsorter

Under metodens utveckling tvingades läkare experimentera med proteser av trä, plast, silver och stål. Dessa material var dock inte det bästa valet. Effekten av sådana implantat anses vara låg på grund av deras frekventa dislokation, liksom en stor sannolikhet för blockering.

För närvarande används trådstentar, som är gjorda av titan / nickellegeringar (nitinol) eller rostfritt stål. Protesen är som regel täckt från insidan eller utsidan med en biologiskt inert film av silikon, polyuretan, polyeten, polyester och fluoroplast.

Storleken på matstrupen stent kan variera något:
längd - 6-17 cm;
diameter (i utökat skick) - 18-25 mm.

De flesta kliniker rekommenderar användning av implantat av följande sorter och tillverkare:

  • utrustad med anti-refluxventil (Choo Stent, Gianturco-Z stent, FerX-Ella stent);
  • det mest flexibla alternativet - Ultraflex;
  • utrustad med en enda tråd för extraktion - Song stent;
  • andra (Esophacoil, Wallsient).

Funktioner av operationen

En stent placerad i ett 5-7 mm rör, under kontroll av en endoskop / röntgen, införs i den önskade delen av matstrupen genom det orala angiografiska området. Därefter avlägsnas administreringsanordningen och protesen expanderas.

I vissa fall (med svårt förknippade / smala kanaler) introduceras en sparka först genom en leveransanordning, avlägsnas sedan och en stent skjuts genom sin mun ände.

Fördelar och nackdelar med drift

Stackning av matstrupen gör det möjligt att återställa matintaget på traditionellt sätt. I vissa fall är denna metod det enda effektiva behandlingsalternativet. När det gäller cancerpatienter utförs operationen som palliativ vård, vilket väsentligt ökar livslängden.

Men vissa komplikationer är möjliga.

Under operation:

  • smärt syndrom;
  • ofullständigt avslöjande av stenten
  • förskjutning av protesen.

Efter flera månader:

  • deformation / förstöring av implantatet;
  • dislokation i magen;
  • bildning av bedsores;
  • utveckling av svampsjukdomar.

Esophageal stenting

Registrering: 08/25/2018 Meddelanden: 7

Säg mig snälla, kan du ge råd? Min far diagnostiserades med cancer i hjärt-esophagus T4 M1. Dysfagi 1 msk. Oanvändbar. Mat passerar genom en mixer. Tar mat i 3 timmar. Det är svårt i magen. Han har redan genomfört flera kurser av kemoterapi. De sa att det finns förbättringar. Tumören i sig blev inte mindre, men växte inte. Det var formationer i lever och lungor. De har minskat. Enligt de senaste phfdsna sänks esofago-gastrisk korsning till 5-6 mm. Mycket tunn. Läkare säger att esophageal stenting kan göras, men hittills finns inga indikationer på detta. de sa när vattnet inte skulle passera, så skulle det vara nödvändigt att göra en tid. Men posten tar mer än en dag. Mestadels om en vecka eller två måste du göra en tid.

Säg mig snälla, vad är indikationerna för stoft av matstrupen?

Är det sant att du måste vänta tills mat passerar alls?

Och vad bättre att göra, stagnation av matstrupen eller (förlåt, jag vet inte hur man kallar det korrekt) för att ta röret ur magen?

Registrering: 11/05/2015 Meddelanden: 372

Här visas inte läkare. Medicinsk rådgivning bör riktas till andra resurser, till exempel https://forums.rusmedserv.com/

Registrering: 08/25/2018 Meddelanden: 7

Vem kan höra om liknande situationer?
När satt du en stent i matstrupen?
När passerar vattnet inte längre?

Registrering: 10/7/2016 Meddelanden: 3,930

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Men det finns många "erfarna", som antingen själva har gått igenom cancerbehandling eller har spenderat sina släktingar genom det, så de har erfarenhet.


Dessutom är det ryktet att ryska läkare var förbjudna att konsultera patienter på Internet

Tillagt efter 3 minuter

Meddelande från% 1 $ s skrev:

Men det finns många "erfarna" som antingen själva har gått igenom cancerbehandling eller har spenderat sina släktingar genom det, så de har erfarenhet.


Dessutom är det ryktet att ryska läkare var förbjudna att konsultera patienter på Internet

Läkare Forum: Stents!? - Medical Forum

Stents!? Stents essens. Ska jag använda!? utvärdering:

# 1 Guest_Gost_Oleg _ * _ *

  • Grupp: Gäst

Är ämnet av stenter relevant? När det gäller matstrupen (cancer, brännskador, achalasi), gallontagens stenter och följaktligen duodenalsektionen.
Min kollegor är också mycket intresserade av stenter för att stoppa esofageal blödning. Jag fick höra att det finns sådana i Europa och Amerika. Och vem sätter oss?

Vem gör dem? Vem levererar? Var kan man köpa dem?

Vänner delar din upplevelse är att hantera problemet med stenting eller inte?

# 2 dachernyshev

  • kirurg
  • Grupp: Moderator
  • Meddelanden: 4,289
  • Registrering: 15 juli 08

Inlägget har blivit redigerat av: 08 oktober 2008 - 23:02

# 3 Dook

  • Nybörjare
  • Grupp: Doktor
  • Meddelanden: 39
  • Registrering: 16 november 09

Guest_Oleg_ * (10.10.2008 kl. 22:00) skrev:

Är ämnet av stenter relevant? När det gäller matstrupen (cancer, brännskador, achalasi), gallontagens stenter och följaktligen duodenalsektionen.
Min kollegor är också mycket intresserade av stenter för att stoppa esofageal blödning. Jag fick höra att det finns sådana i Europa och Amerika. Och vem sätter oss?

Vem gör dem? Vem levererar? Var kan man köpa dem?

Vänner delar din upplevelse är att hantera problemet med stenting eller inte?


Jag kommer att invända mot ämnet. Kanske kommer någon annan att lägga till intressant.

I matstrupen, stenter placerades i fall av cancer och raser i matstrupen på bakgrund av nekrotisk esofagit. Det finns en effekt, men här är allt relativt frekvent. Sådana patienter är redan i allvarligt tillstånd och med fistlar i pleurhålan. Med cancer, ja bra effekt. På grund av den höga kostnaden för stenter är deras användning i vårt land begränsat (esophageal stent - 27.000-35.000-45.000 rubel; gallstent -

38 000 rubel).
I Europa är stenter oftare mycket mer benägna att placera med gallstentar, de har en väntetid på cirka 3-4 dagar för en nitinolstent. Plast i allmänhet utan ett konto och lägg omedelbart om det behövs. I St. Petersburg börjar också använda liknande metoder, de som har råd med den nuvarande (MSCh 122). Hittills kan jag inte skryta med att det finns en massa stenter, men vi väntar på en enhet med en bred kanal och vi kommer att köpa stenter (plast) för den.

Aktivt liknande manipulationer är engagerade i alla typer av centra, såsom Oncology Research Institute, där det finns många sådana patienter.

Man tror att placeringen av stents i strikt av esophagus inte är mycket effektiv. Stor risk för migrering.
Och på bekostnad av stenter för blödning från HRVP finns det några, men inte används i Ryssland. I Europa gäller och vid detta tillfälle finns det forskning

Esophageal stent recensioner

Jo, 20 dagar har gått. Din överklagande till mig i NotaBene! Det var 30 eller 31 oktober. Men jag hade inte tid att svara på dig - de var förbjudna.
I allmänhet är det naturligtvis inte det bästa alternativet, särskilt för Kader. Men i det här fallet är det nödvändigt att se den positiva sidan och glädja sig i att även om gastrostom bildades. Vi hade fall här som rådde att i allmänhet allt nekades. Och om du inte etablerar åtminstone någon form av mat, så är det ju trots allt hungersnöd.

Vad planeras nästa?

Ja, som inte. Läkare har inte lagar enligt vilka de behandlar. Andra principer.

Det är möjligt att de vägrade dig rimligt, jag vet inte.
Jag kommer än en gång att betona vad jag redan har skrivit ovan - jag kände inte till sjukdomsinformationen och gjorde heller inte någon personlig bedömning.
Därför kan jag bara ge dig några allmänna råd eller rekommendationer, men hur långt de passar dig är i sista hand upp till dig.
Men i alla fall, eftersom du fortfarande har tvivel, måste du lösa dem på något sätt.
Det är möjligt att för detta ändamål är det tillräckligt att bara tala med läkaren igen.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Alevtina Anisiforova (Man, 54 år)

Hej, berätta för mig, min far har avancerat plavocellkarcinom i matstrupen 4st. Efter 6 kurser av kemoterapi blev det svårt för honom att svälja mat, det blir fast och vatten ibland också. Först sa de det snarare...

Anonym (Kvinna, 43 år)

Välkommen! Jag heter Fatima, jag är 43 år gammal. Den 12 januari fick jag en enda stentpn, som jag använde för att absorbera väggar, släpptes den 14 januari. Efter två dagar började en brännande känsla i bröstet som gick fram till axelbladet och sedan till ryggraden.

God dag! Vänligen fråga följande fråga: Har ett test, ålder 78 år, cancer i den nedre delen av matstrupen. Kardinalpress. Alla undersökningar som behövdes genomfördes. För närvarande äter mycket lite, dåligt...

Hej! Min far (53 år gammal) har 4 grader av matstrupencancer! Finns det något sätt för honom att hjälpa? Nu går inte vätskan! Läkarna säger att du nu behöver lindra döden, men du vill att han ska leva!

Hej, min farbror har en diagnos: en malign neoplasma i bröstkorgen p....

Min mamma hade klass 2 matstrupencancer för ett år sedan. Omedelbart genomförde en strålningsperiod (25 sessioner). Ett år har gått och under denna tid har vi inte ordinerats någon medicinering. 18 december...

de diagnostiserade cave-bustcancer i 2: e graden, genomgick en operation, 4 gånger gick till kemoterapi, kan inte äta normalt, de började vägra, de vägrade att ta kemi, lokala läkare vet inte vad de ska göra, de började hungrig...

Esophageal stenting som en metod för att återställa patensen

Esophageal stenting - en metod i medicin är inte ny - den har funnit bred tillämpning sedan andra hälften av 20-talet. Den omfattande användningen av denna teknik började på 80-talet - skapandet av trådstenter som kan expandera sig datum från dessa år. Således försvann stenting den mer populära metoden vid den tiden - gastrotomi, som hade oönskade konsekvenser och komplikationer, en lång återhämtningsperiod.

Stenting är ett förfarande som utförs under kontroll av ett endoskop. I samband med denna låga påverkan, installeras ett speciellt implantat i matstrupen i lumen för att återställa dess patency. Efter att ha återställt den krävda diameteren av matstrupen hos en patient blir dess naturliga näring möjlig.

Ibland är denna procedur nödvändig, eftersom många sjukdomar i inre organ uppträder med patologisk förträngning av lumen i detta ihåliga muskelröret. Så patienten återfår förmågan att äta normalt, men det är värt att komma ihåg att stenting inte eliminerar tumören själv.

Vad är stenter?

Innan man hittade det lämpligaste materialet för tillverkning av stenter användes produkter av trä, plast, silver och stål - de visade låg effektivitet på grund av täta blockeringar och förskjutning av den ursprungliga installationsplatsen.

Olika material som används:

  • Titanlegering;
  • Rostfritt stål;
  • Nickel (nitinol) legering.

Inuti är stentimplantatet fodrat med en biologisk inert film, som även täcker produkten utanför. Oftast används för tillverkning:

tillverkare:

  1. Ultraflex - etablerat sig som det mest flexibla implantatet;
  2. Choo Stent, FerX-Ella stent - implantat som har en antirefluxventil i sin struktur;
  3. Song stent - enkelgänga stenter;
  4. Esophacoil;
  5. Boubella-E - stenten är delvis täckt med en inert film;
  6. Boubella, HV Plus - stenter med ett integrerat leveranssystem, lämpat för primär och återkommande maligna processer i matstrupen på grund av ökad flexibilitet, specifik form. Undertrycker migration och kompression, full täckning är förebyggande av spiring av tumörer och metastaser.
  7. Wallsient.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationerna för stenting är följande:

  1. Maligna, ooperativa tumörer:
    • larynx;
    • lungor;
    • matstrupe;
    • Mediastinum;
    • Dysfagi.
  2. fistlar:
    • Esofageal-bronkial;
    • mediastinum;
    • trakeal;
    • pleural;
    • Pulmonary.
  3. Brännskador i matstrupen av en kemisk eller termisk natur;
  4. Post-traumatiska strängningar - för förlängda strängningar installeras ibland två implantat;
  5. Blödning från esofagus åderbråck;
  6. Perforerade och perforerande processer av matstrupen i väggarna.

Kontraindikationer för stenting:

  1. Absolut - metastaser eller tumörspiring i regionen av den övre esophageal sphincten;
  2. Relativ - svår tumör i hjärtkardi i magen.

Typer av operation

Metoden för operation bestäms av svårighetsgraden av fallet och förekomsten av kontraindikationer. För att expandera den smala delen av matstrupen kan stenten installeras på följande sätt:

  1. Röntgenstentning är en sällan använd teknik, vanligtvis utförs denna operation under endoskopisk kontroll;
  2. Användningen av två metoder samtidigt - och röntgen- och endoskopisk observation;
  3. Endoskopisk kontroll;
  4. Manuell kontroll - utan endoskop - Metoden har låg precision. Därför används den praktiskt taget inte i praktiken.

Hur är stomningen av matstrupen?

Innan du installerar en stent, är det nödvändigt att identifiera området för dess utlämnande. För detta ändamål används injektioner med kontrastmedel eller kontrastmärkena är fasta på bröstområdet. Det är bättre om manipuleringen utförs under endoskopisk kontroll.

  1. Stenten införs i matstrupen, som kräver expansion, genom den orala angiografiska guiden;
  2. Återföring av strukturen;
  3. Det ledande elementet avlägsnas;
  4. Den efterföljande expansionen av protesen.

Esofageal canceroperation: livslängd

I esofagens cancer betraktas stenting som palliativ vård, vilket ökar varaktigheten och livskvaliteten hos cancerpatienter.

Postoperativ rehabilitering

Den installerade stenten fortsätter att styras genom införandet av ett kontrastmedel. Således kan dess ledande förmåga utvärderas och komplikationer som perforering av matstrupen vid implantatet kan uteslutas. En sådan studie av matstrupen för närvaron av komplikationer utförs två gånger - på operationsdagen och en dag efter det.

Livsmedel i den postoperativa perioden är strängt förbjuden - en liten mängd vatten är tillåtet efter att anestesen har gått.

Sparsamhet i matstrupen och stentens korrekta läge i matstrupen i lumen är orsaken till att patienten överförs till en oral måltid. Dieten ska vara mild - menyn med torkade och flytande rätter.

Patienten rekommenderas att tugga maten så noggrant som möjligt. För att förebygga återflöde och mekanisk rengöring av protesen rekommenderas att man dricker mineralvatten.

komplikationer

De är uppdelade i två grupper:

  1. Omedelbar - uppstår under operationen - smärta, blödning, återfall av fistel. Det kan också finnas komplikationer i samband med själva konstruktionen - protesens förskjutning eller ofullständig avslöjande;
  2. Försenad - förekommer efter en tid (vanligtvis 2-3 månader) efter operationen - deformation, förstörelse av stenten i lumen i matstrupen, dess förskjutning i magehålan. På platsen för den installerade stenten kan trycksås och foci av svampig natur bildas. Sprängning av tumören i implantatstrukturen är möjlig.

Minsta priset för stenting i Moskva-regionen är 20 tusen rubel, högst 80 tusen rubel, vilket beror på materialet och stenttillverkaren samt klinikens nivå. I vilken operation kommer att utföras.

recensioner

Både patienter och specialister som installerar stenter noterar den positiva sidan av denna manipulation. Anledningen till detta - möjligheten till en vanlig måltid. Självklart bör maten vara beredd, den allmänna menyn för patienter med stent är inte lämplig - ofta finns komplikationer i form av stentförskjutning eller dess migrering i magen.

Det är bättre om det är renat eller flytande rätter. Upp till 90% av patienterna med esofaguscancer noterade att de återvände till normal diet.

[Stängd] Esophageal stenting

Sidor 1

Du måste logga in eller registrera dig för att skriva ett svar.

Inlägg 2

1 Tema från sten575 18-06-2017 05:41:57

  • sten575
  • nykomling
  • inaktiv
  • Plats: Samara
  • Registrerad: 06/18/2017
  • Inlägg: 2

Ämne: Esophageal stenting

Hej. Min far diagnostiseras med kardio-esophageal cancer pT1aNOMOG1 1a st. 3 kr.gr. Den 26 april 16 kombinerades en kombinerad proximal gastrisk resektion med resektion av den nedre bröstsmärtorbenen. Efter operationen bildades en cikatricial inskränkning av anastomoszonen och stenosen. Kaderu gastrostomy. Cadastre stentage hölls den 16 augusti 16.16. smalning av matstrupen till 3-4 mm., (histologisk slutsats, tecken på tumörtillväxt hittades inte), rekommenderades stenos av stenosplatsen. Men som vi fick höra finns det inga stenter tillgängliga ännu. Två månader har gått. Svaret är detsamma. du kan ta reda på när det kommer stentar för matstrupen?

2 Svar från Belova 24-07-2017 10:03:11

  • Belova
  • Anställd GBUZ SOKOD
  • inaktiv
  • Plats: Samara
  • Registrerad: 03-06-2013
  • Meddelanden: 713

Re: Esophageal stenting

Välkommen! Denna fråga kan övervakas i akutavdelningen 994-73-81.

Magecancer och konsekvenserna av stenting

Relaterade och rekommenderade frågor

12 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,3% av frågorna.

Esophageal stent recensioner

Hej kära Alex! Vid vilken maximal höjd vid den proximala kanten installerar du stenter?

Ivan Nedoluzhko

Alexey, god eftermiddag!
Stenting är bra, men. Enligt litteraturen är dess effektivitet betydligt högre än vad som upplevs (inte bara vår, utan även många ryska och utländska kollegor, även de som sammanställer litteraturdata!) Aldrig sänka fördelarna med denna metod, föreslår jag ett annat alternativ - ett endoskopiskt dammsugningssystem. Kostnaden är mycket lägre och kräver inte tunga samtal med myndigheterna. Metoden beskrivs av oss mer än en gång, till exempel här. http://www.endoscop.tv/videos/194/endoskopicheskoe-lechenie-nesostoyatelnosti-ezofagoeyuno-anastomoza/?pqr=7 Rethaf592ba3033112f051955702c46aa35 Detaljer kan berätta personligen!

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, vakuum aspiration terapi (BAT) är mycket endoskopier. Vänligen se på fliken: video efter kategori - endoskopisk vakuumbehandling, ett underbart meddelande om detta ämne som gjorts av Kirill Vyacheslavovich. Du kan köpa Endosponge svamp från en regional chef i Moskva om du är intresserad av en personlig e-post.

Alexey Sinyakov

Kära kolleger, tack för er uppmärksamhet på mina problem. Vyacheslav, jag är inte säker på att kirurgerna har tillgång till BAT (jag har aldrig sett det själv och har inte hört att det skulle användas i vår etablering). Jag kommer att klargöra. Men jag är rädd, det är i alla fall inte mitt ansvar.
Mikhail Yuryevich, visade ditt meddelande till mediachefen. Skepsis minskade. Vi kom överens om att klargöra punkterna 2 och 4 i den planerade omorganisationen. Om de avslöjade omständigheterna inte blir kontraindikation, lovade han enligt hans beräkningar att "skruva av armarna" till huvudläkaren så att han skulle betala för stenten. I Jekaterinburg, esophageal, delvis täckta Hanarostent kostnader

60-65000r. Leverans från ett lager i Moskva i tre dagar, vilket måste lyckas att leva kvar. Om, trots alla "buts", det kommer att stenting, förbinder jag mig att skicka en video och rapportera om resultaten. Tack igen. Med vänliga hälsningar, Alexey.

Mikhail Agapov

Kära Alexey. Tyvärr finns det lite data för ett tydligt svar. Allmänna överväganden är som följer.
1. Effektiviteten hos stenting för behandling av insufficiens av esophagous-jejunoanastomoser enligt litteraturen är cirka 67-89%.
2. Stentens effektivitet vid otillräcklighet av esofageo-jejunoanastomos beror på volymen av dess defekt (om den är mindre än 50% av anastomosomkretsen, så finns det fler chanser för framgångsrik behandling med stenting).
3. Stenting är säkrare efter 7 dagar och längre efter operationen (med avseende på risken för ytterligare bristning av anastomosen av stenten).
4. Om det finns allvarliga kirurgiska problem (ischemisk nekros av anastomosen eller dess pålägg med signifikant spänning) kommer det inte att vara någon mening från stenting (som i allmänhet och allting).
5. Stentproblemet i denna situation är risken för migrering (för detta ändamål är stenten fixerad antingen utanför eller kirurgiskt) och det korrekta valet av dess diameter.
Något sånt.
Om ett personligt förhållande, i avsaknad av kontraindikationer (punkt 4) och stentens ekonomiska genomförbarhet, om det är konsekvent, då är det en uppenbar "+" att återställa gastrointestinala kontinuitet och möjligheten till fullvärdig enteral näring, vilket är extremt viktigt för denna patient, då inga speciella förluster (andra än finansiella). Vakuumterapi kan också provas, varför inte.

Vyacheslav Rinchinov

Alexey, det är möjligt att med planerad rehabilitering är det nödvändigt att installera BAT i anastamosområdet i en vecka, sedan utvärdera om det ska fungera, lämna sedan mer. Även om jag inte har någon sådan erfarenhet, men jag tycker att det inte är värt att stenting. Om svampen är intressant, skicka telefonnumret till personen och de kommer att ringa tillbaka dig.

Alexey Sinyakov

God eftermiddag, kära kollegor. Snälla hjälp med råd. Äldre patienten genomgick gastrektomi för gastrisk cancer. Den postoperativa perioden komplicerades av misslyckandet av esophagojejunostomi och peritonit. En laparostomi utfördes, den planerade rehabilitering av bukhålan. Anastomos håller knappt men absolut inte tight. Fråga: Stämmer området med esophagojejunoanstomosis i denna situation?

Ivan Nedoluzhko

Vyacheslav! Vilken annan rekanalisering? Bougie? Ballong? Aldrig! (Ja, praktiskt nog, förmodligen!)) Vid stenting, ingen preliminär dilaterande lumen (bougain, ballong, distal cap! Procedurer bör användas. Detta ökar bara risken för migrering! Och stenten sprider allt själv så mycket som nödvändigt och möjligt!

Stenting för matstrupen cancer

I de flesta patienter med esofageal cancer eliminerar förekomsten av tumörprocessen möjligheten till radikal kirurgisk behandling. I denna situation är den viktigaste palliativa uppgiften att återställa och ge matintag genom munnen. För närvarande gör användningen av endoskopiska metoder det möjligt att utföra denna uppgift. De är ett alternativ till gastro eller enterostomi, vilket negativt påverkar både patientens tillstånd och livskvalitet. Dessutom kan komplikationer som uppstår hos patienter med esofageala tumörer efter gastrostomi vara dödlig. Liksom vid någon malign tumör, särskilt med esofaguscancer, uppstår kliniska manifestationer (svårighet att svälja) i de sena stadierna av sjukdomen, vid utförande av en radikal operation, dvs. det är inte möjligt att helt avlägsna tumören. Denna kategori av patienter visar sig vara i olika medicinska institutioner i staden, där ofta terapeutiska åtgärder är begränsade till installation av en matningssond eller, som nämnts ovan, gastro eller enterostomi.

För närvarande är den vanligaste intracellulära endoskopiska palliativa operationen för malign stenos i matstrupen stenting. Installationen av stenten kan betraktas som visas i alla fall av slemhinnan i cirkulär tumör. En nästan absolut indikation för stenting är esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistler som uppstått som en tumör växer in i luftstrupen eller bronkierna. I detta fall har stenting två mål: restaurering av matintag genom munnen och separation av matstrupen och andningsorganen. För närvarande kan två typer av stenter användas för att återställa matintaget genom munnen - rörformiga plast- eller silikon- och självexpanderande metallstenter. Samtidigt använder de flesta av de stora medicinska centra i världen självutökande metallstenter. Deras installation är mindre traumatisk eftersom de expanderar efter införandet och når en förutbestämd diameter (från 16 till 22 mm). Installationen av stenten kräver inte sedering, endoskopisk kontroll av detta stadium. Dessutom finns det en ganska låg förekomst av komplikationer i samband med installationen av dessa typer av stenter, liksom utvecklingen av sådana komplikationer som esophageal respiratorisk fistel eller blödning. Under stentens migrering är den fortsatta tillväxten av tumören möjlig, utan att stenten i stent-typen stannas.

För närvarande i Novosibirsk utförs esophageal stenting i tre medicinska institutioner: 1) Novosibirsk Regional Oncology Center; 2) Siberian District Medical Center; 3) Novosibirsk Regional Clinical Hospital.

Samtidigt har kirurgerna vid avdelningen för torakkirurgi hos Novosibirsk State Regional Clinical Hospital, kirurgerna vid avdelningen för torakkirurgi, den största erfarenheten. Undersökning och stenting av patienter är gratis, oavsett bostad (Novosibirsk, Novosibirsk region).

Department of Thoracic Surgery av Novosibirsk State Regional Clinical Hospital, tillsammans med Institutionen för Sjukhusoperation av Novosibirsk State Medical University, har utfört stenting av matstrupen, magen och esofagealanastomoserna sedan 2004. Mer än 80 patienter genomgick stentplaceringskirurgi. Två typer av stenter användes för stagnation av matstrupen: 1) silikonstenter (22 patienter); 2) nitinolstenter med polymerbeläggning (58 patienter). Under de två första åren av arbetet (2004-2005) användes huvudsakligen silikonstentar. Sedan 2006 har nitinolstenter installerats. Den obestridliga fördelen med den senare är enkelhet och mindre invasivitet av installationen, en större yttre och inre diameter, vilket möjliggör bättre näring.

I alla fall återställdes matintaget från den första dagen efter operationen. Med fortsatt tillväxt av matstrupen tumören utförs stent-in-stent stenting.

Assistent vid Institutionen för Sjukhuskirurgi vid Medicinska fakulteten vid Novosibirsk State Medical University, endoskopist doktor, bröstkirurg statsbudget Institutionen för hälsa och social utveckling "Stat Novosibirsk Regional Clinical Hospital", Ph.D. Drobyazgin Evgeny Aleksandrovich