Plenarmöte i Moskva State University of Management och Management 24.01.07

Kära Andrei Ivanovich, kära kolleger!

Jag tror att mitt utseende här kommer att fungera som förevändning för att återställa förhållandet mellan de patoanatomiska och terapeutiska tjänsterna. Jag har inte varit här i många år. Denna hall ger tankar om den sanna medicinen, om dess djupa rötter, och mikrofonen behövs inte här - akustiken är vacker. Patologer säger nyligen, som läkare, att vi har blivit kliniska patologer. Vi ägnar oss nu mycket tid och energi till biopsi-diagnostik - in vivo-arbete, och därför har vi själva även lagt analysen av dödliga utfall och obduktioner till viss del i bakgrunden. Idag är vi väldigt fattiga i situationen med statistiken om dödliga utfall, och mina elever är ofta deprimerande när du ser - enligt USA är frekvensen av en sådan och sådan process sådan och sådan inlagd av Storbritannien. Mycket ofta kan många av oss inte ge den nödvändiga informationen i publikationer i Moskva, i Ryssland. Nu försöker vi åtgärda denna situation. Förutom våra data använder vi databaser över territorier, statistik från Moskva, St Petersburg, etc. Tro mig, det här är otroligt intressanta uppsättningar information som väntar på sina utvecklare. Jag hoppas att du idag lär dig något intressant för dig själv som kommer att uppmuntra dig att återigen vända dig till patoanatomisk service. Även om jag ska göra en annan reservation - den patologiska-anatomiska tjänsten har blivit mycket heterogen, tyvärr har vi inte heller mycket professionella strukturer som fungerar ineffektivt, men i detta avseende tar vi åtgärder med Roszdravnadzor.

Att säga att vi börjar analysera vissa statistiska indikatorer uppkommer frågan om objektivitet och källan till dessa statistiska data. Först och främst är dessa uppgifter om territoriella organ i Federal State Statistics Service för staden Moskva (Mosgorstat). Dessa rapporterar former av medicinska organisationer som skickas till presidiet för medicinsk statistik i Moskva Department of Health. Enligt min åsikt finns det många problem i dessa former, de behöver ses över av specialister och ändras. Dessutom rapporterar vi de rapporterande formerna av den patoanatomiska tjänsten hos hälsovårdsdepartementet i Moskva, vi skickar in dem varje år i februari. Dessa uppgifter går i rak linje, kringgå de statistiska organen, dessa uppgifter är ganska tillförlitliga och det enda som hindrar dem från att tas som absolut är kvaliteten på arbetet inom patologerna. Och speciella vetenskapliga statistiska studier som lider av en enda särdrag - de kan inte täcka hela megacities. En brist på provtagning spelar ibland ett grymt skämt.

Felen är objektiva och subjektiva. Jag tycker om frasen "sanningen är någonstans i närheten" - och statistiken är inget undantag.

Territoriella statistiska organ använder primärt data från dödsintyg. Och i Moskva avslöjas 44% av de döda inte. Om vi ​​kommer ihåg det, finns 16-40% av skillnaderna i obduktionen diagnoser (den första siffran är sjukhus, den andra är öppenvårdsinstitutioner) och ungefär hälften av människor i Moskva dör utanför sjukhuset, då är precisionen av medicinska dödsbevis cirka 15%. Dessutom finns det inget att gömma, vi löste inte problemet med korrekt utformning och kryptering enligt ICD-10 av den ursprungliga dödsorsaken (5% är inte specificerad dödsorsak), även om vi känner till diagnosen säkert. Dessa fel, det långsiktiga genomförandet av ICD-10, är ​​ofta en analys av de material som vi har skrivit av de statistiska organen, som ibland behandlar våra cifrar ganska godtyckligt och ändrar dem - det här inför också en viss procentandel av fel. Och den sak som patologisk anatomi i Ryssland har kämpat länge är en monofaktoranalys av dödligheten. Vi kan inte idag stoppa analysen av en dödsorsak. Även ICD-10 kräver redan minst tvåfaktorer. När allt är hänt är det att vi analyserar den första orsaken, som indikeras i diagnosen i den underliggande sjukdomen. Men enligt våra regler framträder samma sepsis sällan i första raden, detsamma med lungemboli, lunginflammation och högt blodtryck som bakgrundssjukdom. Allt detta lämnar den officiella statistiken, eftersom analysen görs på första raden. Hittills kan vi se dessa siffror endast i specialstudier. Jag vädjar till ditt samhälle för att stödja behovet av att genomföra åtminstone en tvåfaktoranalys av dödsorsakerna. Patologer började fylla den här andra kolumnen länge, men det går inte till statistik enligt dagens regler. Den andra punkten är att alla beräkningar i statistiken utförs med beaktande av befolkningsstorlek, migration etc. Och dessa siffror - de grundläggande som grundar sig på födelsetal etc. - lider också av mycket allvarliga fel. Demografiska indikatorer på befolkningens naturliga rörlighet - sannolikheten för fel är inte mindre än 10%. Med tanke på denna variation och ganska kritiskt att bedöma den nuvarande situationen med statistik vill jag presentera dig några data. Återigen registreringen av dödligheten och befolkningens underskattning, ofullständiga uppgifter om befolkningsmigration: Dödligheten från lungcancer och leukemi 1990-2001, dvs i 12 år, var flera gånger högre än deras morbiditet). Här är tillväxten av Moskvas befolkning sedan 1897 (Moskva blev sedan den miljonte staden). Var uppmärksam: Folkräkning 2002 - År 2001 (sedan 2001) har befolkningen i Moskva ökat otänkbart. Detta framgår av befolkningens folkräkning, och beräkningar på dödligheten föddes på dessa siffror. Och nu säger många experter att supermortalitetselementen var förknippade med en underskattning av befolkningen i Moskva också. Tja, idag är det också tvivel om exakt redovisning av alla invånare i Moskva. Till exempel statistik över invånare i St Petersburg - vi ser hur befolkningen i S: t Petersborg har minskat och fortsätter att minska, vilket är väl demonstrerat av det faktum att Moskva växer på grund av invandring.

Och det visade sig att beräkningarna, till exempel, den genomsnittliga förväntade livslängden, som gjordes utan att ta hänsyn till dessa statistiska fel, visade att de underskattades med 2-4 år från de riktiga. Beräknad livslängd bör ökas med 2-4 år, med hänsyn till invånare och utländska personer, det vill säga invånare i huvudstaden, invandrare, enligt moderna demografiska berättelser.

Vi (i Moskva) hade en allvarlig kris med avfolkning 1920, och den andra började 1989, det är samma demografiska kors, när dödsgraden översteg födelsetal, har det under senare år varit mycket modernt att prata om det. Och från 1989 till 2003 fanns det en naturlig nedgång i Moskvas invånare, som sedan 2003 har börjat minska. 2003 flyttade situationen äntligen och dödsgraden började minska, födelsetalningen ökade något.

I absoluta tal för att föreställa sig Moskva bättre - diagram. Året 2006 visade att trenden kvarstår - klyftan mellan födelsetal och dödsfall sjunker, men väldigt långsamt och samtidigt i negativ balans.

Mycket intressant analys av de administrativa distrikten i Moskva. Vi vet alla om de "gröna" zonerna, som Zelenograd, men det visade sig att standardiserade indikatorer som tar hänsyn till det faktum att det finns en annan ålder, kön - om du neutraliserar det, matematiskt tar det till en gemensam nämnare visade det sig att den högsta dödligheten Zelenograd och i södra distriktet. Den lägsta - i de centrala och sydvästra delarna. Varför händer detta? Djup analys, så långt jag vet, hittills har ingen gjort. I Gorstat finns uppgifter om män, kvinnor, dödlighet i olika månader etc. för dessa distrikt.

Och för att återigen visuellt förstå vad en förändring i Moskvas befolkning är på omkring 100 år. Den svarta linjen - befolkningens åldersprofil i början av seklet - dominans av personer vid 25 års ålder, den vita linjen - 2005 - överväldigandet hos människor 40 år och äldre. Idag (2005-2006) är bilden ungefär samma - 30-50 år. Förmodligen, märkligt nog, indikerar alla indikatorer att idag i Moskva det maximala antalet befolkning i arbetsför ålder. Och vi är mycket nöjda med de siffror som vi har nästan 2000 långleverantörer i Moskva (mer än 100 av dem, 2/3 av dem är kvinnor). I befolkningen är män i Moskva bara några få procent lägre än kvinnor.

Vilka orsaker till döden ledde till en sådan demografisk situation i Moskva? Under de senaste 14 åren överraskar detta inte någon - på 1 plats är kardiovaskulär sjukdom - 56%. Enligt min mening är det här en indikator som inte säger något om något, eftersom gruppen är så heterogen att den behöver avkrypteras. Den andra platsen är onkologiska sjukdomar, det här är också naturligt, men det viktiga är att de inte växer, men minskar.

Vad är intressant i jämförelse med Ryssland: i Ryssland är andra plats den våldsamma döden, i Moskva - de onkologiska sjukdomarna. I Ryssland delar andningsorganen och matsmältningsorganen lika mycket procentandelarna bland dödsorsakerna, i Moskva dominerar sjukdomar i matsmältningsorganen lite.

Jämfört med Europeiska unionen är Moskva närmare det än Ryssland. I Europeiska unionen: sjukdomar i cirkulationssystemet, neoplasma, andning, matsmältning, trauma. Moskva ligger nära sin profil till Europeiska unionen, medan det i Rysslands skador och förgiftning, det vill säga olika orsaker till våldsam död, ligger på andra plats.

Varför sa jag att dödshastigheten från hjärt-kärlsjukdom är för generell? Jag har nyligen sett i några handböcker ganska kritiska kommentarer om denna klass av sjukdomar i ICD-10. I själva verket här och hjärt-och hjärtsjukdomar och ett antal andra sjukdomar. Vilket, naturligtvis, kräver en separat analys. Och bland nosologins grupperna av IHD i första hand - 31%, cerebrovaskulära sjukdomar, alla på andra plats, men med en stor fördröjning är neoplasmer nära dem bland orsakerna till döden. Återigen: gruppen CHD och CEC är för stor och heterogen, så att statistiken baserad på dessa siffror ger oss något.

Det visade sig att om du tar nosologin av enskilda sjukdomar som vi skrev i Moskva i medicinska dödsintygen (jag sa att detta inte alltid är korrekt), då är detta vad detta leder till: 1: a plats absolut - 17% ateroskleros eller aterosklerotisk hjärtsjukdom. Låt mig först inte tro på denna indikator. Eftersom hittills finns det nästan inga register över sådana dödsorsaker, som nu ingår i gruppen av akut koronarsyndrom. Jag tror inte på något sätt att det borde ges som en nosologi. Men akut koronardöd, etc. - dessa nosologier finns redan i ICD-10. Vi ser sällan dem i statistik och därmed med alla tecken på akut död, med akut hjärtsvikt, faller diagnosen aterosklerotisk kardioskleros i dödsintyget. Härifrån ungefär en tredjedel, enligt preliminära obduktion beräkningar, måste tas bort. Och vad återstår? Strokes. 11% är alla stroke, och bulken är ischemisk cerebral infarkt - 6% och endast 5% är hjärtinfarkt. Det är här, med hjälp av statistiska data, hävdar jag att varje patolog som arbetar i Moskva vet: en stroke är den vanligaste obduktionen i staden. Och intracerebrala blödningar, som nosologin, som ingår i gruppen av stroke, upptar någonstans sjätte-sjätte plats.

Problemet med alkoholmissbruk har orsakat att Mosgorstat nu specifikt analyserar gruppen av alla nosologiska enheter, förutom alkoholförgiftning. För att vara ärlig blev jag förbryllad av det faktum att all kronisk pankreatit klassificeras på begäran av statistik som alkoholhaltiga skador och akut pankreatit och pankreatonekros är icke-alkoholiska skador - jag är ledsen, men det här är inte längre en statistik. Vilka siffror har vi idag: endast 2,7% bland dödsorsakerna, 1: a alkoholkardiomyopati, 2: a alkoholhaltiga leversjukdomar, etc. Om du är kritisk mot alkoholens viskositet, då Tydligen är denna figur något underskattad. Men trots detta är 2,7% nästan lika mycket som andningsorganen och matsmältningsorganen gav.

Utöver dessa indikatorer är mycket nyfikna uppgifter i statistikstjänsten i Moskva - åldersdynamiken för antalet dödsfall från olika nosologiska enheter. Till exempel: tuberkulos. Bland infektionssjukdomar (1,1% av antalet dödsorsaker) var 62% tuberkulos (913 personer eller 0,7% av antalet dödsfall). Du kan se männs överväldigande, ålderns dominans är synlig.

Enligt Mosgorstat var hivinfektion dödsorsaken hos 317 patienter (0,3% av antalet dödsfall). Hittills är det inte så mycket, men här visar åldersdynamiken ett nyfiken klyfta, skillnaden mellan män och kvinnor. Mycket heterogen grupp och intressant grupp för analys. I genomsnitt är det 30 år.

Statistik över viral hepatit förundrar mig idag. Om det är akut hepatit, då ja - allt är klart, om etiologin fortfarande är känd, då ännu bättre. Men kronisk hepatit och levercirros - massan kommer med en ospecificerad etiologi och faller inte in i statistiken över virala lesioner i levern, som har varit dödlig. Antalet dödsfall från viral hepatit (B, etc.) - 61 personer - 0,05% av antalet dödsfall år 2005. Denna siffra kräver ytterligare utveckling.

Bland neoplasmerna som dödsorsaker leder tumörer i luftstrupen, bronkierna och lungvävnaden, mage på andra platsen, sedan kolon och bröstkörtlar fortfarande. Här ändras inte situationen ännu, siffrorna här är ganska objektiva.

Vad behöver uppmärksamhet: frekvensen eller frekvensen har stigit och några av de vanligaste tumörerna minskar inte: först och främst kolon, bröstkörteln, även lite tillväxt och bukspottkörteln. Ökningen i frekvensen av den senare noterades av patologer för några år sedan. Och icke-Hodgkins lymfom: om diagnosen har förbättrats, eller faktiskt deras frekvens, åtminstone inte minskar. Hodgkins lymfom reduceras fortfarande något.

Frekvensen av hjärtattacker och stroke de senaste åren har genomgått mycket överraskande förändringar, när den ökade till 1999 och sedan sjönk kraftigt eller förblev på samma nivå och börjar nu växa igen. Vad betyder detta? Om vad jag redan sagt i början: fram till 1999-2001. omräkningen gick till en något minskad befolkning i Moskva, följaktligen de uppblåsta siffrorna. Onkologer sa det mycket bra, de beräknade att det visade sig att under dessa år fram till 2001, om vi tittar på onkologisk statistik översteg förekomsten av dödlighet, till exempel från leukemi, officiell och dödlighet från ett antal andra maligna tumörer förekomsten flera gånger. Eftersom dödsgraden beräknades på Moskvas befolkning, minskade med nästan en halv miljon människor. Härifrån behöver vissa indikatorer korrigering. Och det enda som kan sägas är att de senaste åren, åtminstone antalet stroke och myokardinfarkt inte har minskat, och stroke ökar tydligt.

Myokardinfarkt: här blandar jag primärt och upprepat, det här är inte helt korrekt, men grafiken var till min förvåning inte helt annorlunda. Och det visade sig också vara en intressant vändning i åldern - från 70 års ålder börjar dom att råda, det är möjligt att denna befolkning av män helt enkelt har tappat ut. Och flera toppar av hjärtinfarkt, de är kända, dessa toppar, i kardiologi, tillåter statistik att illustrera dem.

Samma sak - hjärnans ischemiska hjärtattacker. Jag ser inte ordet stroke väldigt mycket, för väldigt olika sjukdomar här inbegriper i synnerhet ischemiska hjärtattacker - här finns det absolut min egen könalderstatistik med korsverkan hos män och kvinnor. Hemorragiska stroke är en helt annan ålder och könskaraktäristik. Detta är samma högt blodtryck och andra faktorer, en intressant grupp för analys, det är mycket yngre.

Nu inte patologisk men rent statistisk data. Maternal mortalitet (det absoluta antalet dödsfall) i Moskva under de senaste 12 åren (1994-2005) har fallit. Endast för boende - 2004 - 20, 2005 - 12 död. Faktum är att 2 gånger minskat under denna period. Mödradödligheten och några andra är svåra att analysera, eftersom Moskva är koncentrationen av de största federala medicinska institutionerna. Där befolkningen i hela landet går till behandling, dör vissa och förstås i Moskva statistik hittills. I detta fall har moderdödligheten redan blivit något differentierad och de senaste åren är analysen tydlig, men även dessa 12 dödsfall per år är ganska höga jämfört med de globala siffrorna.

Som sagt, avslöjas inte ca 44% av de döda. Av de 56% av de utsatta, 33% av den patologiska anatomin (av dessa, Institutionen för hälsa och stadsstrukturer - 22%, federala och avdelningsstrukturer - 11%), presidiet för rättsmedicin - 23%. Och andelen obduktioner på sjukhus som inte är underordnad Moskvas hälsoavdelning är 2 gånger lägre (i genomsnitt cirka 30%). Antalet 56% gör oss glada, för i Europa och andra länder är andelen mycket lägre. Och här är nyfikna data från en undersökning som genomfördes i Storbritannien. 96 unga kirurger och akutläkare från tre brittiska sjukhus (Mid-Trent, 2000) ställdes: Fråga obduktionen och kunskap om din kliniska praxis? 50% svarat - Nej, 45% - Jag vet inte, 5% - Ja. Jag tror att om vi genomför en sådan undersökning i våra medicinska institutioner kommer vi förmodligen att få nära figurer. Även om jag var mycket deprimerad av denna publikation. Ändå hoppas jag att detta inte är helt fallet, om bara för att på sjukhusen i Moskva har vi nått 56% av obduktionerna. Men hälften av Moskvas befolkning dör utanför sjukhusen. Och dessa 8% - de skrämmer: 128 tusen människor per år dog av dem över 60 tusen utanför sjukhuset och endast 8% av dem avslöjades, och ytterligare 12% togs av rättsliga experter. Och andelen av skillnader i diagnoser bland de döda är inte på sjukhus - cirka 40%!

Om vi ​​jämför uppgifterna om officiell statistik och data från den anatomiska patologiska tjänsten, jämför de i allmänhet väl. Det är väldigt accepterat idag, om den onkologiska diagnosen verkar verifieras, utförs en obduktion inte. Och hur många misstag vi ser på obduktioner, när det antas verifieras, blir det ibland extremt obehagligt för oss. Om vi ​​brukade, som du, talade om onkologisk vaksamhet, talar vi idag om behovet av vaksamhet "är det en cancer?". Vi får för en obduktion med diagnos av magsår, tjocktarmscancer och vid obduktion - pyelonefrit eller lunginflammation och ingen cancer av 4 msk. nr. Och det absoluta antalet sådana döda bland de som avslöjades ungefär 1 000 om året, de som diagnostiserades med 4 graders cancer och vid obduktionen visade sig vara en inflammatorisk sjukdom, som enligt vår mening skulle kunna botas. Det är som de säger i obstetrik nu, förlusterna är frivilliga, det vill säga de som i princip kan undvikas. Om vi ​​talar om kardiovaskulära sjukdomar, här också, trots att enligt obduktionsresultatet är deras andel mycket högre, upprätthåller de fortfarande korrelationen mellan dem, det vill säga stroke förekommer, och hjärtinfarkt är 2 gånger mindre dödsorsaken. Frekvensen av klasser av sjukdomar vid obduktionen, med hänsyn till de senaste 10-15 åren: cirkulationssystemet, som det var, frös, här är indikatorerna kvar ungefär samma, en liten minskning av cancer. Det här är allt enligt obduktionen, det här är verifierade fall där vi kan garantera att detta är processen. Sjukdomar i matsmältningssystemet i mer än 2 gånger andningssjukdomar och andningssjukdomar fortsätter att minska bland orsakerna till döden. Infektionssjukdomar har något ökat, trots att tuberkulos på något sätt har stabiliserats under det senaste året eller två, trots att den växte under föregående period. HIV-infektion, enligt våra obduktioner, växer, men hittills räcker det inte med att påverka stora indikatorer. Det innebär att vi talar om en liten ökning av alla infektionssjukdomar. Och 6% är alkoholhaltiga orsaker till döden, och detta är den 4: e platsen. Vi tar bara i denna grupp de fall då alkoholskador på organ verkligen var dödsorsaken, och inte när alkoholhaltig sjukdom bidrog till utvecklingen av någon slags katastrof i hjärt-kärlsystemet. Vad som visade våra specialstudier, som gjordes även på ett begränsat kontingent, är det cirka 200 obduktioner av de döda hemma, med ett myokardinfarkt som diagnostiserats och verifierades senare i obduktionen - 80% alkohol över 1,5 ppm. Det är naturligtvis inte denna faktor som spelar en roll.

Frekvensen av neoplasmer, enligt obduktioner, är koloncancer, leukemi och lymfom, och magkreft och lungcancer är relativt stabila. Denna tillväxt är villkorad, eftersom den avlidne från onkologiska sjukdomar avslöjas mindre och mindre. Det verkar som att diagnosen är tydlig, så det enda som vi kan säga är en ganska hög andel av koloncancertillväxten, vilken onkologer noterar också i förekomsten av kolontumörer, och uppenbarligen är denna siffra rättvist.

Dödlighet: Det här är de indikatorer som vi tillsammans med våra kolleger från stadssjukhus beräknar. Dödlighet i enskilda sjukdomar visar vad du behöver uppmärksamma idag. En dödlighet på 67% för hemorragisk stroke är för närvarande den högsta förekomsten bland vanliga sjukdomar. Trots det faktum att i staden idag kirurgiska metoder för att behandla hjärnans hematomer är icke-traumatiska, och de fungerar perfekt, och det är möjligt att rädda patienter, men väldigt få, uppenbarligen hittills. I sepsis - 35% mortalitet, med ischemisk stroke - 27%. En tredjedel av omkomna patienter med ischemisk stroke indikerar otillräcklig hantering av dessa patienter. Akut pankreatit - 22% och nästan 20% dör av hjärtinfarkt - detta är en stor figur för metropolen.

Nu andelen av skillnader i diagnoser i det vuxna nätverket av hälsofaciliteter. Den absoluta indikatorn - han som sinusoid har fluktuerats från 17 till 16% under de senaste 16 åren - är död på sjukhus, och på olika sjukhus kan denna andel gå upp till 20. Generellt är detta en indikator på medeltemperaturen på sjukhuset - han har lite att säga. Är dessa indikatorer bra eller dåliga? Och för detta behöver du analysera mer djupt.

De indikatorer som vi kan analysera idag berättar för oss att skillnaden i den första kategorin diagnostiserar, det vill säga enligt definitionen "en diagnos kunde inte göras i denna medicinska institution av objektiva skäl" (sena sjukhusvistelser, terminalstater, etc.) - 47%, och denna siffra ökar något. Denna "lilla" noterades och verifierades av oss på ett tillförlitligt sätt. Enligt våra (patologiska-anatomiska) data har antalet sena sjukhuspassade patienter ökat kraftigt de senaste åren, i sådana skeden då diagnosen redan är extremt svår att göra. 2 kategori - lite faller, ungefär hälften av skillnaderna (52,5%). Detta, per definition, "diagnosen var möjlig, men bristen på en korrekt diagnos hade inte signifikant påverkan på det dödliga resultatet." Av de 16% - 8% skillnaderna i diagnoser, då diagnosen var möjlig. För jämförelse, i kliniker i USA, som ibland ger liknande statistik, cirka 10-14% av sådana skillnader. Kategori 3 - Tyvärr var denna "diagnos möjlig och dess frånvaro orsakade av patientens faktiska död." Om på ryska att säga, definitionen av kategori 3 - bristen på diagnos ledde patienten till döds. Denna kategori är 0,5%, jag diskuterar inte denna kategori.

Skälen till skillnaderna i diagnoser är en mycket intressant analys, i 12 år har vi genomfört det efter att vi lyckats införa strängare rapporteringsformer. Om du tar bort fel formulering av diagnosen - detta är förstås en formell motsats. Men jag tror att detta fortfarande är en viktig punkt - till idag, på många sjukhus i Moskva, är diagnoser skrivna helt olyckligt, det här är faktiskt en förkortad epicris - där den största sjukdomen är, där det finns komplikationer, ibland finns det helt enkelt ingen logik. Det är inte en slump att alla våra specialister, från Davydovsky och kända terapeuter, börjar med E.I. Tareeva, de sa att diagnosen är en spegel av erfarenheten och kvaliteten på klinikens arbete. Därför patologi och strider för rätt formulering. Vad är orsaken till skillnaderna? Objektiva skäl: kortare vistelse - 55%, svårighetsgrad - 15%, svårighet - 10%. Subjektiva skäl (20%): Undersökning av patienter förekommer - 7%, det här är med superutrustning hos storstadssjukhus, defekter av ytterligare diagnostiska metoder - 5% etc., inklusive konsultfel: det händer ofta att läkaren i början gjorde allt rätt, då är en konsult inbjuden, som arbetar med patienten i en halvtimme, varefter han skriver sin diagnos och den behandlande läkaren anser honom, chefen. avdelning, tror de absolut på konsulten, glömmer sina egna uppgifter, ändrar sin korrekta diagnos.

Frekvensen av vissa dödliga komplikationer: dödad gravid, mödrar och puerperor - 30% av skillnader i diagnoser. Det verkar som att denna indikator bör vara väldigt uppmärksam. I själva verket analyseras varje dödligt fall av en överflödig och puerperal i Moskva av minst 3 provisioner, och därför är dessa fall störst avvecklade och en tredjedel av dem är kända som en diagnosskillnad. Skillnaden mellan diagnoser för andra diagnoser är ibland inte så noggrant analyserad, så indikatorer bör öka något. Sjukdomar i genitourinary systemet leder traditionellt - 21%, det här är i många årtionden. Neoplasmer - 20% av skillnaderna, detta är väldigt alarmerande, och även om det har gått ner en liten del, var det 24%, men fortfarande bekräftade inte den femte delen av cancerpatienter vid obduktionen diagnosen. Andningssjukdomar - 14%, också något minskad, iatrogena komplikationer - 7% och denna procentandel fortsätter att växa. Inget behov av att ta begreppet "diagnosskillnad" som en absolut motsats. Ofta talar vi om ett fel i lokaliseringen av tumören, det vill säga magecancer uppkommer i kliniken vid obduktion - koloncancer. Frekvensen av skillnader i diagnoser vid cirkulationssjukdomar verkar ha alla möjligheter att minska denna indikator, men 12% är skillnaden i hela gruppen av kranskärlssjukdom, 10% är den grupp av cerebrovaskulära sjukdomar och 12% är hjärtinfarkt. Denna diskrepans av diagnoser är inte i termer av - var en primär eller återkommande hjärtinfarkt, men vad gäller huruvida det var eller inte var det. Trots troponintestet, som introducerades på många sjukhus, trots alla prestationer av kardiologi, är 12% - det här är en hel del. 15% hemorragisk och 8% ischemisk stroke, det vill säga nästan 10% i neurologi av skillnader i stroke, är en indikator som orsakar ännu mer förvirring än till och med en skillnad i hjärtinfarkt, när det finns mycket svåra fall, en tidig hjärtinfarkt etc. Och naturligtvis är sjukdomar som alltid är svåra att diagnostisera - aorta-aneurysm med en ruptur - 30%. Diskrepans mellan diagnoser i neoplasmer - 20%. Och det växer upp till 40% i levercancer, märkligt nog, 12%, och det växer i bröstcancer, trots programmet för bröstcancer. Och de minskar som helhet, men skillnaderna för andra neoplasmer förblir ganska höga: livmodercancer - 23%, lungcancer - 26%, magcancer - 20% (hur är detta möjligt med endoskopisk teknik?). Frekvensen av vissa dödliga komplikationer 2005. Ibland är de viktigare än den underliggande sjukdomen, och du vet det bättre än jag. Ibland är det viktigare att säga om fokal lunginflammation var eller inte var närvarande, tromboembolism, peritonit, blödning etc. Det visade sig att lunginflammation leder nu bland de dödliga komplikationerna - 7% och olika blödningar - 7%, 6% ligger nära dem. Efter det när vi sa någonstans före 2004 att den minskade, började tillväxten av lungemboli igen de senaste 2-3 åren. Jag vill uppmärksamma dig på den närmar sig procentandelen purulenta septiska komplikationer (3% - peritonit, 1% - sepsis). Denna procentandel växer, inte bara för att vi började analysera det noggrant nu, eller för att sepsis, om vi talar enligt amerikanska klassificeringen, är ett systemiskt inflammatoriskt responssyndrom orsakat av ett infektiöst medel. Vi har ännu inte antagit en sådan utvidgad tolkning, men vi står fortfarande på våra traditionella morfologiska kriterier för sepsis. Komplikationer som inte identifierades under livstid inkluderar: 1 plats, som alltid, lungemboli - 20%, sepsis - 18%, andra purulenta septiska komplikationer och blödningar 15% vardera, peritonit - 11%, lunginflammation - 8%.

Iatrogena komplikationer i rubriken "komplikationer" - nästan 3% och i rubriken "primär sjukdom" - 0,2%. Sammanlagt cirka 3% i Moskva. Dynamik: tillväxt i allmänhet och nedgång i huvudsjukdomen. Vad går in i statistiken? Den huvudsakliga sjukdomen. Endast vi ser dessa komplikationer, du hittar dem inte någonstans i statistiken. Kanske är det en av anledningarna till sådana förändringar i statistiska indikatorer. Om vi ​​jämför St Petersburg, där det inte fanns några speciella studier på iatrogeni, genomförde vi dem i Moskva och byrån genomförde en särskild analys i Chelyabinsk. Och vi ser att i Moskva ca 3%, i St Petersburg mindre än 1%, i Chelyabinsk - 6,5%. Det är att vi just börjar analysera detta problem.

Här är den internationella statistiken - isberget, som vi bara ser ytan på. Frekvensen av biverkningar av medicinska ingrepp: från 1,1-3,8 till 18-28% av patienterna med sjukhus (USA, Storbritannien, Kanada, Australien, 1991, 2000, 2004, 2005), varav upp till 7-13% är dödliga USA, 2004, 2005) Den högsta frekvensen (20%) - i ICU, akutavdelningar, sjukhus, SMP. Sannolikt vet vissa av dig att i Australien 2001 var det första unika och prioriterade arbetet utfört på iatrogena komplikationer, och nu har de gått till all internationell utveckling. Av dessa är upp till 13% dödliga och högsta frekvensen är 20%, naturligtvis de situationer där akut akut vård krävs och det faktum att pandemin inte fungerar idag, som många av våra kollegor sa inklusive EM. M. Tareev. "För att bli behandlad i vår ålder måste du ha bra hälsa." "Varje medicin som inte visas är medicin som kontraindiceras." Jag citerar Tareev eftersom jag började genomföra kliniska och anatomiska konferenser vid hans klinik under hans ledning. Jag påminner dig om att i England finns ett underbart brittiskt nationalmuseum där 14000 tabletter presenteras på stolen - det genomsnittliga antalet droger som används av människor under hela livet. I Moskva är det tyvärr inte detta ännu. Vad detta leder till: inklusive tali domid. 3000 barn med utvecklingshinder i England, Tyskland, Japan. I London är Trafalgar Square ett monument till thalidomidoffer. Eventuell medicinsk händelse eller exponering är en potentiell risk, särskilt vid tid, information och utrustningbrist - upp till 20%. Idag är det akutmedicin: ambulans, första hjälpenavdelningar och sjukhus, akutavdelningar ger den högsta andelen av iatrogena komplikationer. Därför prioriterade den 57: e Världshälsoorganisationen 2004 en allmän hälsa för en radikal ökning av säkerheten i behandlingen. En världsallians för patientsäkerhet (inom ramen för WHO) skapades. Det finns internationella och nationella organisationer, och Ryssland meddelade att vi i år är skyldiga att ansluta sig till denna allians. Det här är allt bra, men vi måste börja med det viktigaste - att förstå vad vi har att göra med, vad den riktiga statistiken är. Per definition, som nu ligger i Roszdrav-Oversight-standarderna, som redan har publicerats och kommer att replikeras och vi kommer att få dem nu. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-9 (1975), ICD-10 (1989) - några komplikationer av medicinska åtgärder som ett resultat av både felaktiga och korrekta åtgärder hos läkaren. Och i de signerade standarder som patologer följer: "iatrogent" och "medicinskt fel" är fundamentalt olika begrepp. Hittills är iatrogena alla patologiska processer som har utvecklats till följd av medicinska åtgärder (influenser). Både "iatrogeny" och "medicinsk fel" är inte juridiska begrepp. Dessa är rent medicinska begrepp och säger absolut inte att ett misstag gjordes. De två huvudgrupperna av iatrogeny - insåg oundviklig risk - resultatet av felaktiga åtgärder (medicinsk fel). Varje läkare, allt läkemedel tar den oundvikliga risken, det här är normalt. Med iatrogeni är det nödvändigt att arbeta mycket noga, och ett lunk i båda riktningarna kommer att påverka den viktigaste delen negativt - utvecklingen av förebyggande åtgärder. Frekvens (%) av olika iatrogena, Moskva, 2004-2006: Komplikationer av manipuleringar och operationer - 77%. Komplikationer av läkemedelsterapi och anestesi - 23%. Utomlands är motsatsen sant - våra patologer känner ofta inte till den kliniska farmakologin alls, och självklart, om det inte finns några komplikationer registrerade i sjukdomshistorien, lämnar det ofta analysen. Av komplikationerna av manipuleringar och operationer: Komplikationer av diagnostiska åtgärder - 7%. Komplikationer av terapeutiska åtgärder - 93%. Här sammanfaller våra data med utländska.

Under livet diagnostiseras inte 30% iatrogena.

De vanligaste orsakerna till iatrogeni är inte de farligaste, men de vanligaste medicinska ingreppen. För det första komplikationer av punktering och kateterisering av venerna - 16%. Problemet med att klargöra indikationer och kontraindikationer mot punkteringar och kateteriseringar är mycket relevant.

Jag ber dig att vara mycket försiktig med datastatistiken, de uppgifter som jag tillkännagav idag. De är helt tillgängliga, och jag vill verkligen att dina specialister ska vara uppmärksamma på dem, kanske finns det några mycket intressanta verk dolda här.

Dödsstatistik

Undersök statistikdiagrammet för cancerdöd. Vilken av följande beskrivningar beskriver mest precist detta förhållande?

1) Den minsta andelen dödsfall i befolkningen observeras med tarmcancer.
2) Andelen dödsfall hos personer med lungcancer är 40 000.
3) Den största andelen dödsfall i befolkningen observeras i lungcancer.
4) Andelen dödsfall i befolkningen med tarmcancer är 60 000.

• 3) Den största andelen dödsfall i befolkningen observeras i lungcancer.

Statistiken över dödligheten i extrema sporter

Extrema sporter lockar med sin ovanliga och stora mängd adrenalin och emotionella utbrott. Men dessa samma typer av tidsfördriv kan vara dödliga, även för professionella. I genomsnitt, i alla extrema sporter, försvinner från 12 till 72% årligen, beroende på sportens fara. I var och en av dessa aktiviteter finns regler som, om de inte följs, kan leda till döden eller att yttre oförutsedda omständigheter stör varandra.

Bashoppning

Ökningen i dödligheten i denna sport beror på dess extrema och ökande popularitet. Ett stort antal människor dog medan de hoppade från stenarna, det minsta antalet människor led av att ha hoppat från byggnader.

Dödlighet i sport är förenad med faktorer som:
Fel hoppningsteknik och brist på kvalifikationer;
Dålig kvalitetsutrustning;
Felaktigt beräknad flygväg som leder till kollision med stenar.
Enligt statistiken i sport dör

1 av 30

idrottare, det vill säga upp till 72% av befolkningen.
De mest populära idrottare som dog under en tävling eller träning:

Ratmir Nagimyanov. Jumper dog medan han hoppade i Alperna den 3 oktober nära byn Chamonix.

Valery Rozov - bergsklättrare från Ryssland, hedrad mästare i sport. Atleten dog tragiskt i Nepal, under en av hopparna på vingen från Mount Ama Dablam.

Uli Emanuele - Fransk idrottsman som dog medan han hoppade i bergen i Schweiz.

Armin Schmider är en italienare som kraschade medan han hoppade i de schweiziska Alperna vid 28 års ålder.

Dean Potter är en amerikan som gjorde ett hopp i en av de amerikanska nationalparkerna. Atleten ansågs vara den bästa basfaren, han satte flera poster och överträffade en flygning på 8 kilometer 2008.

Auto racing

1 av 100

tävlingsdrivare dör årligen under tävlingen. Dödlighet under auto racing beror på sådana faktorer:
Kollision med föremål;
Sammandrabbning med andra deltagare;
Förlust av körbarhet
Tändning av fordonet.

Aktiva deltagare i auto racing som har avslutat sina liv i tävlingar:

Mario Alborghetti dog i åldern 26 i Grand Prix tävlingen 1955. Maskinen förlorade kontrollen och kraschade in i staketet.

Jules Bianchi - olyckan hände den 5 oktober 2014 vid det japanska Grand Prix. Piloten förlorade kontrollen på ett vått spår och kraschade i en släpvagn på sidolinjen.

Pierce Caridze - dog i en olycka vid Grand Prix i Nederländerna 1970. Bilen splittrade i bitar och slog i brand vid körning.

Roland Ratzenberger, en idrottsman, försummade säkerhetsregler och bestämde sig för att inte stoppa för en mindre uppdelning. På det upprepade varvet kom bilens detalj, och piloten förlorade kontrollen, varefter han kraschade i en betongvägg. Detta hände 1994 under kvalificeringen i San Marino.

Hangglider

Statistiken indikerar att årligen dör

1 idrottsman från 560 personer.

Dödsorsakerna är faktorer som:
Vindstrålar
Höga flygningar;
Fel val av rörelser;
Funktionsfel.
Idrottare som inte har klarar av hängglider:

Giulio De Marquis är den pilot som körde flygplanet med Angelo Darrigo 2006. Båda idrottarna föll på en olivlund och dog på plats.

I Leningrad-regionen dök en hängglideratorn Vitaly Egorov från en 600 meter höjd och dog efter en kollision med marken vid 20 års ålder.

Herman Feklistov - en pilot som hade en licens och erfarenhet av glidflygningar kraschade med en turist i Maikop-regionen.

Den 60-årige idrottaren, hänggliden Vladislav Markov, som organiserade en sportsklubb i byn Igumnovo, Moskva-regionen, kraschade in i en hängglida. Under flygningen stannade en veteranatletters hjärta.

Motor Racing

I sporten dör årligen

1 av 1000

motorcykel racer Detta beror på följande skäl:
Fordonsfördelning vid incheckningen;
Kollision med föremål;
Kollision med andra trafikanter.
Racing deltagare som dog tragiskt på grund av en farlig hobby:

Alessio Perilli är en racer från Italien som kraschade medan han tävlade för första plats bland motorcykelracer i Europa.

Ugis Metra - en idrottare som fick ett stort antal skador som inte var förenliga med livet under en korslöpning.

Daniel Hegarty från England dog under Macau Grand Prix-tävlingen. Han togs till sjukhus där han registrerades död på grund av allvarliga skador som erhölls vid 31 års ålder.

Andrea Antonelli är en italiensk racer som dog under Superbike World Championship på Moskva Raceway.

Professionell bergsklättring

Bergsklättring är en farlig sport som tar livet.

1 av 1750

bergsklättrare årligen. Frekventa faror och dödsorsaker för idrottare är följande:
Väderförhållanden, frostbit och frysning;
Andningsstopp vid höjd och brist på fysisk kondition;
lavin;
Uppdelning av säkerhetsutrustning.
Människor vars liv krävdes av denna sport:

Arthur Gilkey är en klättrare från Storbritannien som dog 1953 under erövringen av Everest.

David Sharpe är en klättrare från England som dog på norra åsen av Everest 2006.

Sergey Arsentev och Francis Distefano är ett par som klättrade utan syre och dog i en höjd av 8 200 meter.

George Mallory - den första klättraren, som bestämde sig för att erövra Everest, dog 1924 och kroppen på backarna upptäcktes bara 1999.

Boxning och MMA

Vid deltagande i boxning strider eller strider utan regler dör årligen

1 idrottsman från 2200

människor. Detta händer av följande skäl:
Permanenta skador, speciellt skador på hjärnan;
Kroniska sjukdomar och konsekvenser av akuta skador.
Idrottare som dog av en farlig sport:

Francisco Leal är en boxare som dog vid 26 års ålder. Boxer dog på sjukhus efter att ha slagits ut vid runda 8.

Martin Sanchez är en idrottare som lidit skador som är oförenliga med livet under en kamp med Rustam Nugaev. Boxaren jämn flög ut ur ringen under 9: e rundan. Atleten dog nästa dag från följderna av skador.

Yo Sam Choi koreanska först fick en knockdown och vann sedan en motståndare på poäng. Efter den segrande matchen föll boxaren i en koma och lämnade den inte efter hjärnans död.

Davey Moore - en amerikan som fick ett stort antal tunga slag och dog efter en kamp med kubanerna.

kajakpaddling

Rafting och kajakpaddling - vid första anblicken verkar det inte för extremt, men sporten tar livet

1 av 10 tusen

idrottare årligen. Skälen till den tragiska döden kan vara:
Väderförhållanden och en skarp ström;
Kajak försvinner och kollision med stenar och stenar.
Folk som offrade sina liv för sporten:

Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip och Chuck Kern dog tragiskt under en forsränning på 5: e floden 1997.

I september 1996 dog den erfarna idrottaren Scot Hasan i en sifon på Meadow Creek River. Dessutom drog han sig över floden mer än 30 gånger.

Joel Hetorn dog 1996 när han kunde komma in i "sista fångsten" under den första passagen av Warren Creek River i USA, Idaho.

Brian Reynolds är en kaker som sjönk i South Fork River i den 5: e svårighetsgraden, på väg mot mer vatten.

vandring

Cykling är också fylld med fara, trots att idrottarnas relativt tysta rörelse. Varje år dör i denna sport

1 person från 15700

. Död kan bero på:
Utmattning av kroppen;
Mekaniska kollisioner, fall och chocker;
Väderförhållanden.

Idrottare som inte återvände hem efter nästa ankomst:

Andrei Kivilev är en idrottsman från Kazakstan som inte kunde klara av konsekvenserna av en huvudskada efter ett fall på Paris Nice Nice.

Alessio Galetti är en idrottare från Spanien som dog nära målstrecket under en tävling i Asturien från en hjärtinfarkt, provocerad av utmattning.

Fabio Cazartelli är en cyklist från Italien som dog under Tour de France, efter att ha fallit och slog huvudet på asfalten.

Grigory Radchenko - en idrottare i Sovjetunionen, som föll på asfalten från kroppens värme och utmattning under bestämningen av USSR: s mästare.

Zinaida Stagurskaya - en cyklist från Vitryssland, som under en träning kolliderade med en bil.

dykning

Dykning anses vara en farlig och extrem sport eftersom den dödar

1 av 34400

människor. Statistik visar att de vanligaste orsakerna till döden är:
Caisson sjukdom eller blodkokande under snabb dekompression, det vill säga lyfta från djup till yta;
Slutet av luften i tanken på ett djup;
Aktiviteten hos marina rovdjur.
Människor som dog på djupet:

Yuri Lipsky är en friare som skulle erövra Blue Hole i Dahab, Egypten. Djupet på dyk var över hundra meter. Dyket gjordes utan ytterligare försäkring.

Gennady Fursov - en idrottsman som dog när han dök in i en Woodhouse Roof grotta. Innan detta genomförde Gennady mer än 5000 framgångsrika dyk i olika länder.

Personlig rekord atlet - 200 meter. Han dog med sin partner, Daniel Shpakov.

Natalia Molchanova - världens friluftsmästare. Idrottaren hade 22 mästerskapstitlar och 41 världsrekord, som inte kunde slå så långt. Hon dog i 2015 nära ön Ibiza.

Vladimir Fedorov - dog under dykning i Vorontsov grottor i Sochi, år 2017.

Martin Robson är en idrottsman som kastade sig in i Kabardino-Balkaria och plötsligt steg till ytan och fick dekompressionssjukdom.

Fallskärmshoppning

Statistik siffror föreslår att

1 av 101083

kraschar årligen under hopp. Känslan av fri flygning ger sätt att frukta, och möjligen död, för att:
Utrustning felaktig;
Fallskärmen var felaktigt vikad;
Atleten var inte tillräckligt professionell;
Felaktig landning inträffade.
Personer som dog under en tävling eller träning:

Adrimor Darsson är en sportivist som gjorde hoppet med Orvar Arnarson. Under hoppet öppnade fallskärmarna inte, de reservdäckskärmar hade inte tid att öppna helt.

Sergey Budaev - fallskärmaren dog medan han arbetade ut ett 2400 meter hoppa i Amurregionen.

Sergej Sergeev och Victor Rudenko - fallskärmsläckare drunknade i Orenburgregionens sjö, efter att ha blivit intrasslade i linjerna.

Eric Roner - dog i 2015 efter ett misslyckat fallskärmshopp i staden Squaw Valley, som ligger i Kalifornien.

Alexey Zavyalov är en rysk skådespelare som varit involverad i professionell fallskärmshoppning. Under det åttonde hoppet kraschade en annan fallskärmshoppare i sin fallskärm, och båda föll till marken. Alexey fick flera skador som inte var förenliga med livet, och den andra fallskärmaren dog på plats.

Sport blir ett sätt att leva och den bästa underhållningen för människor. Men varje lektion måste närma sig klokt och nyktert för att bedöma alla risker för att inte ytterligare fylla den ledsen statistiken.

Kvantitativ statistik över dödsfall

I USA - tillgänglig

Följande statistik över dödsfall per år:

kupenie. 150 tusen

användning av alkoholhaltiga drycker. 100 tusen

bilar. 50 tusen

Handhållen skjutvapen. 17 tusen

elektpichestvo. 14 tusen

motorcyklar. 3000

kirurgisk ingrepp. 2 800

röntgenexponering. 2300

järnvägar. 1 950

cyklar. 1000

hushållens villkor. 200

Polisarbete. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

civil luftfart. 130

atomenergi. 100

USA - inte bland de länder där människor bryr sig inte

Statistik och sannolika dödsorsaker efter stroke

Enligt läkarna observerades den senaste statistiken om de många typerna av dödsorsaker bland fler miljoner befolkning exakt från en omedelbar hjärnkatastrof. När någon kan vara på gränsen till liv och död, både i tonåren och i sen ålder, är åldern för stroke inte ett hinder.

Ålder i detta fall kan inte spela en viktig roll, särskilt ibland när en person röker en cigarett varje dag eller dricker lite alkohol, äter på kiosker och äter ibland. Och på grund av exemplet på sådana personer försöker unga att kopiera sitt beteende utan att tänka på allvaret av konsekvenserna för sin egen hälsa.

När det är värt att larmet ljuder

Det är från fallet hur mycket tid som förflutit från det ögonblick då patienten först känner symptomen, kommer det att göra någon roll om personen kan fortsätta att leva ett normalt liv eller inte. Detta, det viktigaste som borde få offeret till sina sinnen och göra honom medveten om de möjliga konsekvenserna som uppenbarar sig en gång, kan förändra mycket i sitt liv:

• Förstärkning från kväll till morgon, svaghet, illamående och huvudvärk.
• Periodiska känslor av domningar och spasmer i kroppen.
• En wobbly gång, det blir svårt för patienten att röra sig självständigt.
• Minskad upplevelse av världen.
• Trycket blir onormalt.
• På grund av att alla viktiga indikatorer faller, visar sig en person i ett svagt och yrsel vilket är typiskt efter blodinträngning i hjärnan.

Den senare manifestationen är speciellt vanlig vid högerblodiga stroke, eftersom patologin börjar sprida sig med en sådan hastighet att ibland, även efter en stroke, räddar operationen inte offret från viss död.

Statistiska data enligt medicinska standarder bestämmer att det är viktigt att upptäcka en stroke vid första etappen av dess bildning, eftersom det kan ta lite tid och ischemi kan starkt provocera separationen av aneurysmen i den patologiska zonen. Således kan detta leda till en oväntad död, om du inte reagerar i tid och ringar en ambulansservice.

Kliniska manifestationer av död efter stroke

Om en person följaktligen plötsligt hade stroke och till och med i en öde, då är det troligt att patienten osannolikt kommer att kunna överleva, snarare kommer han att dö i minuter före ankomsten av akutvård. Och om en chans, den som är nära och vill hjälpa till, tyvärr, kommer att uppmärksamma följande tecken:

• Offeret kommer inte till hans sinnen även när han närmar sig en flaska flytande ammoniak till sin näsa.
• När du studerar den avlidnes ögon, svarar eleven inte på ljuskällan.
• På nacken i halsområdet är det ingen puls.
• Brist på rörelse i bröstet.
• Torra och bleka ögon. Eleven har formen av en kattöga.

Redan under den första dagen, så snart en person dör, kan alla se och känna följande tecken:

• En gradvis förändring av hudens färg från en ljus nyans till en blåaktig ton.
• Kroppen börjar svalna gradvis.
• Huden blir mindre elastisk.
• Joder härdar.
• Befintliga sönderdelningsprocesser kommer inte att vara synliga för det blotta ögat, efter det att det går i kontakt med patologen i morgondosen.

Vid en ålder av en person är det omöjligt att bestämma varifrån en stroke kommer att leda till en ökning av dödsfallet för offret eller i sitt liv kommer det endast att finnas mindre konsekvenser som kommer att återställas fullständigt under snabb rehabilitering.

Men även i de svåra omständigheterna av dålig blodcirkulation, kommer risken för död att bero på hur mycket och hur omedelbart läkare kom till hjälp av en apopleksstroke. Om det tog läkarna lite över en timme eller till och med mindre än 60 minuter, under vilka de lyckades eliminera utvecklingen av den patologiska processen efter en stroke, är sannolikheten för framgångsrik återhämtning av offret mycket högre.

Dödsfall från stroke bland ryssarna

Oavsett hur många läkare varnade att någon ålder, ärftlighet är den främsta orsaken till spridningen av patologiska förändringar i hjärnbarken. Deras data tyder på att det är stress, brist på rätt vila, liksom överätning, vanor är skadliga, alla dessa tillsammans, har en signifikant försämring av prognosen efter inverkan.

Därför kommer många som lever på denna princip snart att bli allvarligt sjuka människor. Därför, för att hävda att skulden för detta är bara åldern är inte värt det. Under de senaste åren har döden som en följd av en drabbad död inträffat även bland ungdomar, som de senaste åren nästan har samma procentsatser med dödliga resultat i tid för hjärt-kärlsjukdomar.

Men människor dör mest och inte bara på grund av den dåliga okunnigheten av arten av olika sjukdomar, utan snarare från hemorragiska och andra former av stroke:

• Från 10 till 40% dödlighet resulterar i stroke ischemi.
• Lacunarform av blödning som förekommer inuti medulan indikerar andelen dödlighetsdata värden mellan 50 och 80% sannolikhet.
• Om lesionerna finns i hjärnans subaraknoidhålighet, är det från 30 till 60% av olyckor.

Denna trend observerades i början av XXI-talet, hur många dödsfall inträffar hittills idag, vilket tyder på att det inte är särskilt tröstande. Nu har dock tiden förändrats, nya metoder och tekniker har börjat dyka upp för att bestämma stroke i mycket tidiga stadier av utvecklingen. Men även med sådana möjligheter blir antalet dödsfall inte mindre.

Hur man hjälper patienten för första gången efter en stroke

Om det finns äldre i familjecirkeln, vars ålder är över 60 år eller mer med ständiga klagomål av dålig hälsa. Det är helt möjligt att du aldrig behöver förlora din vaksamhet, du behöver en mycket snabb reaktion, särskilt om de började visa sådana tecken:

• Kräkningar och klagomål om svår yrsel och huvudvärk kan signalera särskilt frekventa tecken på stroke. Det finns en möjlighet att även i svimma och yrsel uppstår emetiska uppmaningar. Därför, så att kräkningen inte gör att offeret slutar andas, är det nödvändigt att lägga det på golvet, lyft huvudet och vrid det på sin sida, så att patientens luftväg frigörs från överflödiga sekret.
• Offret kan också få feber, samtidigt kommer andningen vara svår. För att göra detta blir det lite lättare för patienten att öppna fönstren något, ta bort de begränsande kläderna.
• Om allt hände ganska snabbt, oavsett hur lång tid det var att gå efter en hjärnkatastrof, i avsaknad av andning, att göra ett indirekt tryck på bröstet.
• Kanske kan patienten inte svälja mat så att mat och dryck inte kommer att bli ett hot mot livet för honom att vägra en sådan avsikt.

• Du bör inte starta behandlingen vid dessa tillfällen med mediciner, du måste vänta tills läkarna anländer.
• Mät trycket, var uppmärksam på hur mycket värdet på tonometern visar. Före ambulans ankomst är det möjligt att sänka de höga värdena med hjälp av en påse med is applicerad i halsområdet. Om det finns ett annat sätt, ta bort patientens strumpor och en-i-ett-vinäger med vatten och en handduk med vatten till fötterna.

Sålunda kommer offerets livslängd att vara längre, eftersom biståndet som tillhandahålls före läkarnas ankomst kan påverka patientens ytterligare behandling och frälsning från eventuell död.

Är det möjligt att påverka det dödliga fallet av stroke

Om en gång med en sådan olycka som en stroke har hänt, så finns det fortfarande mycket att förändra i patientens liv i större utsträckning. Om detta inte gäller med stor uppmärksamhet är det möjligt att vänta på den andra strejken, vilket tyvärr blir ännu mer omfattande och bär ett stort hot mot det normala livet.

För att förhindra detta är det därför viktigt att följa följande krav:

• Mindre lev de människor som ofta utsätts för stress och nöd. När allt kommer upp kommer alla sjukdomar från nerver, stroke är inget undantag.
• Enligt åldern, när du känner dig sjuk, och även som profylax, besök din läkare så länge som nödvändigt.
• Det är känt att den som äter en tillräcklig mängd frukt och grönsaker, utesluter fett och salt, lever längre, eftersom de är mindre benägna att tjäna en stroke.

• Äldre ålder är en allvarlig risk för stroke, men daglig träning kan tydligt minska den negativa inverkan av dålig blodcirkulation.
• Efter strejken är det bättre att permanent ge upp alkohol och cigaretter.

Genom att observera dessa elementära regler i sitt eget liv kan man undvika många konsekvenser, och man bör inte anta att ålder över 50 år kommer att vara ett stort hinder för detta. Hur många människor som ska leva efter sjukdomen beror helt på patienten och hans släktingar, och inget annat.

Läkaren hjälper bara de sjuka i första etappen av rehabilitering, då lever patienterna under vård av sina nära och kära. Vad hjälper dem definitivt i deras återhämtning. Efter urladdning lever offren ett självständigt liv genom att uppfylla kraven från läkaren och följa en hälsosam livsstil. Om åldern inte längre är ung, är det alltid lämpligt att ta droger för att minska eller minska icke normaliserat tryck. Kontrollera blodsockret och var uppmärksam på övervikt.