Fekal inkontinens: orsaker och behandling

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

"Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Normalt kan musklerna i anusen hålla upp gasinnehållet i tarmarna och fekalmassorna i olika konsistenser under träning, förändring av kroppsställning, hosta, nysning till rätt ögonblick. Frånvaron eller förlusten av förmågan att kontrollera avföringens utslag (utsöndring av avföring) kallas encopresis. Patologi kan vara medfödd eller förvärvad. Diagnosiseras oftare hos kvinnor. Hos äldre personer kombineras fekal inkontinens vanligen med urininkontinens.

Principen om avföringens skull

För att undertrycka trängseln att avfyra människor kan de vara 2 år gamla. Tarmtömning styrs av CNS.

När ankan har nått, har avföringen vanligtvis den nödvändiga densiteten och volymen (i genomsnitt 200 ml). Sphinctens muskler behåller beräkningar, så att tarmrörelser kan utföras exakt vid det önskade ögonblicket.

Musklerna i buken och bäckenbotten är också inblandade i avfekningsprocessen.

arter

Encopresis är av varierande svårighetsgrad.

Det finns 3 grader av störning av avföring:

• svårigheter att hålla gas
• inkontinens av sällsynt feces och gas;
• oförmågan att kontrollera tömningen av någon konsistens.

Vid de första svårigheterna är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Sjukdomssymtom

Orsakerna till problem vid genomförandet av avföringens handling kan vara medfödda, förekomma som en komplikation av sjukdomar eller bli en följd av skador (hjärna, anus).

I det första fallet uppstår patologi när:

• missbildning av analkanalen;
• brott mot hjärnans utveckling, ryggrad.

Som ett symptom på sjukdom uppträder encopresis vid förstoppning, rektal cancer, diarré, hemorrojder.

diarré

Sparsamma fekala massor går snabbt in i ändtarmen. De är svårare att behålla än formade stenar, därför är encopresis ett vanligt komplement till sjukdomen.

hemorrojder

Hemorrojder som har uppstått runt analaområdet gör det svårt för sphicterens obturatorfunktion. Genom anus kommer läckage att läcka ut av avföring.

förstoppning

En viss mängd konkretioner av ökad hårdhet samlas in i ändtarmen. Mer flytande i konsistens ackumulerar avföringen bakom de komprimerade formationerna och passerar genom dem.

Rektalt cancer

I de sena stadierna av den illamående processen hos män och kvinnor är ett av symptomen fekal inkontinens. Avföring kan bli mörkt i färg (på grund av blodblandning). Tömningsproceduren blir smärtsam.

Tecken på onormal funktion av muskler och nerver i analområdet

Patologi kan bero på ett brott mot muskeltonen i sfinkter och rektum, nervfel, bäckensfunktion.

Minskad rektal och sphincter muskelton

Svagningen eller överbeläggningen av sphinctersmusklerna försvårar förmågan att hålla fekala massor.

Inflammatoriska processer i tarmarna, kirurgi i anus, strålbehandling kan utlösa bildandet av ärr i ändtarmen. Detta minskar elasticiteten. Endotorn sträcker sig sämre och förlorar förmågan att styra stolen, vilket leder till encopresis.

Nervfel

Om nervändarna som ligger i sfinkteren och rektummen, fungerar inte korrekt, kommer musklerna inte att röra sig och slappna av efter behov, och personen kommer inte längre att känna sig uppmanad att tömma tarmen.

Detta tillstånd kan bero på vanan att inte uppmärksamma trängseln att defekera, liksom vissa sjukdomar (multipel skleros, diabetes mellitus).

Pelvic dysfunktion

Störningen av bäckens golv, muskler eller nerver är en faktor som orsakar fekal inkontinens.

Ibland blir förlossning, förbi med skador på livmodern, blåsan, en provocativ encopresis-faktor. Dysfunktion börjar stör omedelbart eller efter år.

Uttrycket av neurologiska störningar

Fekal inkontinens kan vara ett av symptomen på neurologiska störningar: manisk-depressivt eller katonsyndrom, schizofreni, psykos. I detta fall blir en förändring i funktionen av centrala nervsystemet orsaken till sjukdomen.

Åldersrelaterad fekal inkontinens hos äldre människor är ofta associerad med åldersrelaterade störningar i nervsystemet.

diagnostik

Dysfunktion är etablerad på grundval av symtom, resultat av diagnostiska studier.

Specialisten kan rekommendera genomförandet av:

• defekografiya - röntgenundersökning, informera om möjligheten att rektum utföra sina funktioner;
• anorektal manometri - att studera tryck, reaktion på nervsignaler och sphinctersmuskulaturens funktionalitet, samt att kontrollera rektans mottaglighet;
• magnetisk resonansbildning - vald för att erhålla bilder av sphinctens muskler;
• transrectal ultraljud - för att studera tillståndet i musklerna i anus och ändtarmen;
• sigmoidoskopi - undersökning av rektum med hjälp av ett speciellt rör. Hjälper till att identifiera inflammatoriska processer, cicatricial förändringar, neoplasmer;
• elektromyografi av bäckenbotten och rektum - specificerar hur nerverna som reglerar funktionen av dessa muskler.

Endast efter att ha upptäckt orsaken till encopresisen kommer specialisten att kunna ordinera en effektiv behandling.

Principer för terapi

Basen av behandlingen blir kostkorrigering, läkemedelsbehandling. Övningar som förstärker bäckensgolvets muskler kan ordineras. I vissa fall är endast kirurgiskt ingripande effektivt.

Kosttillskott

För att eliminera dysfunktion är det viktigt att normalisera stolen. Du måste äta 4-5 gånger om dagen. Delar ska vara små.

Det är nödvändigt att utesluta från menyn:

• bröd;
• pasta;
• råa grönsaker och frukter;
• spannmål (hirs, semolina, ris, korn);
• kaffe;
• rökt kött
• lök;
• kakao;
• chokladprodukter;
• vitlök;
• konserverad mat;
• citrusfrukter;
• te;
• bananer.

Det är viktigt att konsumera tillräckligt med vätska (upp till 2 liter per dag).

I kosten bör vara närvarande:

• slemhinniga soppor;
• kokta grönsaker;
• mejeriprodukter (yoghurt, kefir);
• torkade frukter (torkade aprikoser, fikon, pommes frites).

Specialisten kan också rekommendera vitamin-mineralkomplex för att förbättra immuniteten.

Drogbehandling

När gastrointestinalt dysfunktionsterapi syftar till att eliminera typen av patologi.

Korrigerade oftast 2 varianter av försämrad avföring:

• diarré - ordinera droger som ökar mängden fekal massa (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Fonder kan ordineras för diarré, vilket minskar trangen att tömma tarmen och sakta ner peristaltiken (Suprilol, Diara, Imodium);
• förstoppning - föreskrivna läkemedel som mjuknar stenarna och påskyndar deras evakuering. (Natriumpikosulfat, bisacodyl).

För neurologiska störningar utförs behandling av den underliggande sjukdomen.

Pelvic golvmuskel övningar

Att utföra särskilda övningar kan stärka bäckens golv.

Effektiva övningar kommer att vara:

• snabb kompression och avslappning i bäckensmusklerna - 50-100 gånger om dagen;
• muskelspänning som vid urinering (män) eller avföring (kvinnor) - 20-50 gånger om dagen.

Gymnastik kan utföras på vilken kropp som helst. Det är osynligt för andra.

neuromodulering

Neuromodulation (elektrisk stimulering, elektrisk stimulering) utförs av speciella elektroder. De är placerade på ändtarmen i rektum och anus och aktiveras regelbundet. Varaktigheten av en session är 10-20 minuter. Behandlingsförloppet är 2 veckor. Återanpassning av neuromodulering är möjlig efter 3 månader.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling eller -kupreser orsakad av skador eller anatomiska störningar i bäckenbotten eller analfinkteren utförs kirurgisk korrigering.

Det kan vara:

• sphincteroplasty (förening av skadade sphincter muskler);
• Sphincteroplasty (normalisering av anusfunktionerna);
• sphincterogluteoplasty (återställande av sfinkteren med användning av vävnad tagen från gluteus maximus muskeln).

Ibland kan en kolostomi vara nödvändig. Operationen består i att avlägsna en del av tjocktarmen genom ett hål i buken och bilda gaser, avföring och slemkolostomi för att avlägsna det.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Recept av traditionell medicin kan användas som en del av en omfattande behandling av fekal inkontinens.

Effektiva recept är:

• infusion av calamus rhizomes - 20 g torkade och hackade bär behöver hälla 200 ml kokande vatten. Det är nödvändigt att insistera inom 1 timme. Drick 1 tsk. efter varje måltid
• färska bär eller bergasjuice - använd 1 tsk. bär eller juice efter måltider 3 gånger om dagen;
• honung - det finns 10 g honung 3 gånger om dagen.

Kontraindikationer för sådan behandling är gastrointestinala sjukdomar i det akuta skedet, allergiska reaktioner.

Rekommendationer för vård av problemområdet

Konstant kontakt av huden i analområdet med fekala massor kan orsaka irritation. Det är nödvändigt:

• Tvätta och försiktigt torka anus-zonen efter varje insättningsfall.
• Applicera en kräm som bildar en skyddande film på huden (Relief, Aurobin, Fleming);
• Använd dagliga kuddar;
• ge upp syntetiska, för snäva underkläder, samt långa trosor.

Encopresis är ett problem som kan vara ett symptom på allvarliga patologier. Att hitta orsaken till fekal inkontinens hos män och kvinnor i diagnostikprocessen ger dig möjlighet att välja det bästa behandlingsalternativet. Terapi kan vara medicinsk eller kirurgisk. Kirurgi används sällan. Eliminering av sjukdomen normaliserar livskvaliteten.

Fekal inkontinens: symptom och behandling

Incontinens - huvudsymptom:

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, muskelskada
• nervfel;
• minskad muskelton i rektalområdet;
• dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
• hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

• sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
• minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
• rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
• funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

• regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
• fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
• partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
• fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

• Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
• I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
• Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

• Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
• MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
• Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
• Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
• Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
• Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

• kostjustering
• användning av läkemedelsbehandling
• tarmutbildning
• träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
• elektriska;
• kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

• lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
• igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
• Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
• om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
• Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

Om du tror att du har fekal inkontinens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Fekal inkontinens hos äldre: prognos och förebyggande

Ett sådant patologiskt tillstånd som fekal inkontinens har sitt namn - encopresis. Detta hotar inte människors hälsa, men försämrar livskvaliteten väsentligt. Orsakerna till fekal inkontinens hos äldre människor kan vara olika, och de är uppdelade i två grupper: organiska och psykologiska. Detta patologiska tillstånd kan dock påverka någon, oberoende av kön och ålder.

Vad är encopresis?

Vi brukade tänka att inkontinens gäller mer äldre människor. Detta är dock en missuppfattning. Patologi kan övervinna var och en av oss.

Enligt medicinsk statistik är mer än 50% av personer med encopresis kvinnor och män i åldern 45 år och äldre, och endast 15% är äldre.

Under encopresis förstås allmänt möjligheten att styra processen för tarmrörelser. Samtidigt finns det en ofrivillig avföring av avföring, oavsett konsistens.

En patologi bildas på grund av en störning av den samordnade prestationen hos musklerna i den analfinkter och bäckenbotten som håller fast avföring i ändtarmen och bevarar tarmtonen under normala förhållanden. I en absolut frisk person uppnås detta genom det autonoma nervsystemet, dvs processen att tömma utan en meningsfull effekt på muskeltonen. Sphincter stängs i dag och natt timmar. Hos män är trycket i denna zon mycket högre än hos kvinnor, men i genomsnitt varierar detta värde från 50 till 120 mm Hg. Art.

Aktiveringen av tömning beror på irritation av mekanoreceptorer, vilka är belägna i ändtarmen. Det förekommer på grund av fyllning av tarmområdet med avföring. Alla signaler överförs till hjärnan, som svar på denna klocka har en person en Valsalva-reflex, det vill säga han tar den nödvändiga hållningen för tarmrörelsen och bukmusklerna är aktivt kontraherande. Tillsammans med detta, minskar rektumet spontant och utvisar avföring till ytan.

Hos patienter med encopresis förekommer ett misslyckande vid ett av de steg som beskrivits ovan och som ett resultat kommer avföringen okontrollerbart att komma ut.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera typer av denna patologi. Encopresis är indelad i följande typer beroende på hur avföringen kommer ut:

1. Regelbunden inkontinens. Visas utan uppmaning att defekera. Ofta detekteras hos barn och äldre, som är i allvarligt tillstånd.
2. Incontinens förefaller lite omedelbart efter att personen känner sig villig att tömma.
3. Delvis inkontinens. Det verkar med jämn liten fysisk ansträngning, liksom hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

Det finns också en separat typ av fekal inkontinens, som endast omfattar äldre människor på grund av degenerativa processer i människokroppen.

Möjliga orsaker till fekal inkontinens hos vuxna

Detta patologiska fenomen kan uppstå på grund av många orsaker. Hos vuxna beror detta främst på rektumssjukdomar och andra delar av tarmarna.

En av de mest populära orsakerna till patologin är:

1. Förstoppning. Fenomenet är extremt populärt, och det påverkar barn och vuxna. Förstoppning - frånvaro av avföring i två eller flera dagar. Som ett resultat är det en sträckning och en minskning i anusens muskelton. Resultatet av detta problem är att endotarmen förlorar sin förmåga att upprätthålla pall.
2. Extern eller inre sfinktermuskelskada. De förekommer på grund av skada eller efter kirurgisk behandling. Av denna anledning reduceras muskeltonen, så retentionen av avföring blir problematisk.
3. Störning av ändens ändar i ändtarmen. En person känner inte sin fullhet, vilket leder till att kroppen förlorar sin grad av reglering av den inre och yttre sfinkteren. Orsakerna till detta fenomen är olika: förlossning, patologi eller skada i centrala nervsystemet. Ofta uppstår sådana problem efter stroke eller hjärnskada. Ofta har dessa människor inte bara inkontinens av avföring, utan också urin.
4. Minskad muskelton i ändtarmen på grund av utseende av ärr på den eller förlust av elasticitet hos organets väggar. Sådana fenomen utvecklas efter operation, strålbehandling, Crohns sjukdom etc.
5. En störning eller svaghet i bäckensbottenmusklerna. Oftast uppstår sådana problem hos kvinnor efter födelseprocessen, under vilken episiotomi utfördes.
6. Hemorrojder. Också ett av de vanliga problemen. Hemorrojida stötar, som ligger under huden, framkallar endast en partiell stängning av sfinkteren. Av den anledningen går avföring utanför. Om du sitter hemma blir situationen mycket mer komplicerad.

Det är viktigt! Om du känner dig angelägen om att defekera, gå omedelbart på toaletten, för att forskare har funnit att långvarig inneslutning av avföring också påverkar minskningen av musklerna i den anal-sphincter.

Dessutom kan detta problem uppstå på grund av psykiska eller psykiska skäl. Det förekommer hos personer med psykos, schizofreni eller neuros. Okontrollerad tömning sker vid plötslig panikattack, epileptiska anfall. Problemet uppstår hos patienter med senil demens.

Diagnostiska åtgärder

Innan du väljer den nödvändiga behandlingen är det värt att gå igenom diagnostiska åtgärder. Först samlas en medicinsk historia, där de finner ut:

• Under vilka förhållanden inträffade inkontinens
• Varaktigheten av problemet och dess frekvens;
• Oavsett om det uppmanas att noteras före tömningen
• Avföring konsistens;
• Volymen av fekala massor;
• Kommer avföring med eller utan gas.

Dessutom ska läkaren veta om patienten upplevde stress, desorientering i rymden, har nyligen skadats, vilka läkemedel som används för tillfället, vad som ingår i den dagliga menyn, skadliga vanor och om det finns andra tecken som åtföljs av okontrollerad tömning.

Studier för att identifiera den exakta bilden:

• Anorektal manometri utförs för att identifiera muskeltonen hos anala sfinkteren;
• MRI av bäckenorganen utförs för att bestämma bottenmusklerna och anusens tillstånd.
• Proctography utförs för att identifiera bäckens organers hälsa;
• Elektromyografi tillåter att bestämma graden av skada på sphinctens muskler;
• Rektoromanoskopi utförs för synskadskontroll av ändtarmen;
• Ultraljud i ändtarmen, genom vilken du kan identifiera olika formationer, abnormiteter etc.

Dessutom utnämns en specialist till allmän och biokemisk analys av blod och urin. Enligt resultaten av alla studier utarbetar doktorn systemet med behandling med encopresis.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Terapi av denna patologi kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Ursprungligen är det värt att läsa om den dagliga menyn, starta en aktiv livsstil, träna regelbundet för att stärka bäckensgolvets muskler, använda föreskrivna mediciner, och några av medicinerna måste överges. I vissa situationer används kirurgisk behandling för encopresis.

Drogterapi

Behandling med droger är ordinerad i fall där patologin uppträder mot bakgrund av diarré. Följande läkemedel används:

1. Cholinolytiska läkemedel. De innehåller Atropine och Belladonna. De används för att minska intestinal utsöndring och peristaltik.
2. Beredningar med opium och dess derivat. Används för att öka muskeltonen och minska peristaltiken.
3. Medel för att minska mängden vätska i avföringen. Till exempel, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamid och imidium har antidiarrheal effekter. Bidra till att bli av med det patologiska tillståndet hos injektionen Proserin och Strychnine. Dessutom har användningen av vitaminer en bra effekt.

Värt att veta! För att normalisera avföring bör patienter med inkontinens inte använda antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré.

Om problemet uppstod till följd av psykologiska orsaker, bereds sedativa till patienten: lugnande medel eller lugnande medel. Sådana läkemedel kan endast köpas på recept.

diet

Rätt näring - detta är huvuddelen av okontrollerad tarmrörelse. Utan adherence till en dietterapi kommer passera till ingen nytta.

Principer för rätt näring:

1. Normalisering av stolen.
2. Minska antalet avföring.
3. Återställande av tarmmotilitet.

Den primära uppgiften för diarré är att begränsa de produkter som bidrar till mjukning av avföring. Dessa inkluderar:

• Mejeriprodukter;
• Alkoholhaltiga drycker;
• kaffe;
• Muskot etc.

Dessutom rekommenderas att minska användningen av följande produkter:

• salo;
• Fet kött
• kryddor;
• bananer;
• te;
• sötsaker;
• vitlök;
• Rå grönsaker;
• Citrusfrukter etc.

Dessutom är det värt att sluta.

Patienter rekommenderas att hålla ett register över dagliga måltider som konsumeras, liksom mottagningstider och deras kvantiteter. De rekommenderar också att fira när inkontinens uppstår. Således kan en irriterande produkt beräknas.

Menyn måste nödvändigtvis innehålla:

• Olika spannmål;
• Färska grönsaker och frukter;
• Hela kornbröd;
• Bakgrundsmjöl.

Alla ovanstående produkter inkluderar fibrer, vilket leder till förtjockning av avföring. Med sin brist kan du äta säd eller fullkornsveteflingor.

Det rekommenderas att hålla sig till fraktionerad näring, dvs det är önskvärt att äta i små portioner, men ofta. Intervallet mellan mottagningar ska vara detsamma.

För att stärka anusens muskler är det nödvändigt att utföra särskilda övningar (Kegel övningar). De inkluderar:

• Alternativ kompression och avslappning av muskler (50-100 repetitioner);
• Absorption och utskjutning av buken (50-80 repetitioner).

Sådan gymnastik är idealisk för kvinnor och män.

Det är viktigt att förstå att dessa övningar inte ger en positiv effekt direkt. För att få minst ett resultat måste du lägga mycket ansträngning.

Pelvic floor muskel träning

Övningskomplexet Kegel innefattar träning av bäckens golv. Du kan göra det hemma. Bäckensmusklerna bör vara ansträngda i sittande läge, medan underbenen ska korsas. För det första görs träningen i snabb takt, fördröja resultatet för en liten tid, och sedan gradvis minska hastigheten och avsluta gymnastiken.

Kirurgisk behandling

Denna metod används exklusivt i sådana situationer när alla metoder som beskrivs ovan inte gav ett positivt resultat. Dock ska endast en läkare fatta ett beslut om att det är lämpligt att tillämpa en eller annan behandlingsmetod.

Det finns flera typer av kirurgi:

1. Sphincteroplasty. Ur namnet är det uppenbart att denna metod utnyttjas vid brott mot sfinkteren.
2. Muskelomvandling Det används om sphincteroplasty inte gav rätt resultat.
3. Kolostomi. Denna typ av kirurgi används för att skada bäckenet.
4. Implantation av en artificiell anal sfincter. Det anses vara en av de moderna typerna av operation. En gummi manschett är installerad i närheten av anusen och en speciell pump sätts in i ändtarmen, som är påslagen av en person från utsidan.

Typ av operation väljs av en specialist baserat på patologins orsak.

Prognos för fekal inkontinens

Om okontrollerad tarmtömning är en primär patologi, och inte en följd av sjukdomen, då patienten återhämtar sig ganska snabbt, med tidig diagnos, behandling och stöd av nära och kära och släktingar.

Om ett sådant problem är resultatet av en stroke, ryggradssjukdom, onkologi, är prognosen ogynnsam.

Patologi förebyggande

Varje patologi kan förebyggas, inklusive encopresis.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

1. Tidig behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
2. Vid första ansträngningen att defekera, rekommenderas att besöka toaletten.
3. Uteslut analsex.
4. Ständigt övar och tränar Kegel dina bäckens golvmuskler.

Detta är det enda sättet att bli av med detta problem. Att ignorera receptet leder till allvarliga konsekvenser.

När fekal inkontinens, särskilt hos äldre människor, är det inte nödvändigt att delta i amatöraktiviteter och förlita sig på alternativa medel. Många av dem är ett hot mot hela kroppen. I denna situation bör du konsultera en läkare. Ju tidigare detta gjordes, ju högre chans att besegra patologin med droger, rätt näring och gymnastik. I en annan situation kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa. Eliminering av det patologiska tillståndet leder till normalisering av livskvaliteten.

Fekal inkontinens

Ankoporez eller fekal inkontinens - en sjukdom där patienten förlorar förmågan att kontrollera avfekningsprocessen. Detta villkor hotar inte människoliv, men försämrar betydelsen av kvaliteten. I de flesta fall är utseendet av encoporesis hos vuxna associerat med organiska patologier, inklusive tumörprocesser och skador. Enligt statistiken diagnostiseras denna sjukdom oftare hos män.

Vad är fekal inkontinens?

Fram till nyligen ansågs fekal inkontinens vara ett vanligt tillstånd för gamla människor i ålderdom. Men med djupare överväganden om problemet visade sig det att de lider av denna sjukdom, även vid en yngre ålder.

Ett intressant faktum! Omkring 50% av patienterna med denna diagnos är män och kvinnor i medelåldern (från 45 år). Mindre än en tredjedel av patienterna med encopores är äldre (75 år och äldre).

Under detta begrepp förstår läkare oförmågan att begränsa trängseln att tömma tarmen tills rätt tid kommer - på toaletten. När detta uppstår, oavsiktlig läckage av avföring, oavsett konsistens.

Sjukdomsmekanismen är ett brott mot den samordnade funktionen hos musklerna i sphincten och bäckenbotten, håller fekalmassan i ändtarmen och håller tarmarna i god form. Normalt sker detta på grund av aktiviteten hos det vegetativa nervsystemet, det vill säga avföringsprocessen utan en medveten effekt på sfinktertonen. Han förblir i ett spänt tillstånd (stängd) under sömn och vakenhet. Medeltrycket i detta område är något högre hos män än hos kvinnor, och medelvärdena för denna storlek är 50-120 mm Hg.

Stimulering av avföring sker på grund av stimulering av mekanoreceptorer i ändtarmen. Det uppstår som ett resultat av att fylla detta avsnitt av tarmen med fekala massor. På grund av irritation uppstår en Valsalva-reflex där en person känner behovet av att vidta en hållning (hukning) som är lämplig för tarmtömning, varefter han börjar kontrahera musklerna i den främre bukväggen. Samtidigt kontragerar rektummen och trycker ut avföring.

Om det är omöjligt att utföra en avföring i en frisk person, reducerar personen medvetet den pubic-rektala musklerna och analfinkteren. I detta fall expanderar ampulla i rektum, viljan att tömma försvagas. Under encopresis hos vuxna misslyckas ett av de beskrivna stegen, och avföring flödar fritt ur anusen.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera sorter av encoporesis hos vuxna patienter, beroende på hur exakt feces läcker ut:

1. Permanent (regelbunden) inkontinens utan att man uppmanar till avföring. Oftast finns den här typen av sjukdom hos barn och äldre som är i allvarligt tillstånd.
2. Incontinens, där, kort före en avföring läcker, känner patienten trängseln att få tarmrörelse, men det finns ingen möjlighet att fördröja denna process.
3. Delvis inkontinens, där avföring sker under vissa belastningar - hosta, nysning och tung lyftning. I sådana situationer observeras ofta urin och fekal inkontinens.

Separat fördela fekal inkontinens, som diagnostiseras hos äldre på grund av degenerativa processer i kroppen.

Klassificeringen av sjukdomen innefattar stadier av progression av encopores. Det finns tre av dem:

Varje art av encopores har sina egna särdrag. För att börja behandla detta tillstånd måste läkaren bestämma orsakerna till patologin.

Orsaker till Encopresis hos vuxna

Olika situationer kan prova utvecklingen av fekal inkontinens. Hos vuxna är de främsta orsakerna till patologins utseende associerade med sjukdomar och dysfunktioner i organen i det lilla bäckenet, bäckenbotten, rektum och andra delar av tarmarna.

De vanligaste orsakerna till inkontinens hos mellersta och äldre patienter är följande:

1. Förstoppning. Om en persons avföring inte inträffar mer än 3 gånger i veckan ackumuleras avföring i ändtarmen, vilket resulterar i sträckning och försvagning av sphinctersmusklerna. Resultatet av processen är försvagningen av rektumets retentionskapacitet.

1. Traumatiska förändringar av sphinctersmusklerna (externa eller interna). Förekommer som ett resultat av skada eller efter operation i ändtarmen. Som ett resultat av sådana förändringar är muskeltonen helt eller delvis förlorad, och kvarhållandet av avföring blir problematisk eller omöjligt.

1. Felet i nervändar och receptorer i rektum, vilket medför att patienten inte känner att ändtarmen är full eller om kroppen förlorar förmågan att reglera spänningen hos de inre och yttre sphincterna. Bly till sådana problem kan ge födelse, sjukdomar och skador i centrala nervsystemet. Ofta uppträder sådana störningar efter stroke eller traumatisk hjärnskada. Mycket ofta hos dessa patienter finns samtidig inkontinens av urin och avföring.
2. Sänka muskelton i ändtarmen som ett resultat av bildandet av ärr på den och den partiella förlusten av elasticitet hos organets väggar. Sådana situationer uppstår efter operation på endot, strålbehandling, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
3. Pelvic floor muskel dysfunktion orsakad av nedsatt nervledning eller muskelbrist. Dessa kan innefatta sådana störningar som rektangel, förlust av rektum, postnatalt försvagning av bäckensbottensmusklerna hos kvinnor. Hyppig kombination - episiotomi och fekal inkontinens. Patologi detekteras omedelbart efter förlossningen, vilket krävde dissektion av perineum, eller efter flera år.

1. Hemorrojder orsakar ofta partiell fekal inkontinens. Hemorrojder, särskilt om de är belägna under huden runt ana-sphincten, låt inte den stängas helt. Som ett resultat uppstår en avföring Med tiden, med en lång och kronisk kollision av sjukdomen, progressiv förlust av hemorrojder ökar minskningen av sfinktertonen och inkontinenssymptom ökar.

Ett intressant faktum! Experter har funnit det för att försvaga analfinkteren och leda till att ampullerna i ändtarmen sträcker sig i vanliga inneslutningar av stolen. Om du fördröjer att du besöker toaletten för ofta och uthärdar i flera timmar, kan du med tiden uppleva inkontinens av avföring.

En stor del av sjukdomar orsakas av psykiska och psykiska störningar. Förlust av kontroll över avföring uppträder hos patienter med olika former av psykos, schizofreni och neuros. En plötslig läcka av avföring kan inträffa under en panikattack eller en hysterisk attack av epilepsi. Patienter med senil demens förlorar kontroll över tarmrörelsen.

diagnostik

För att hitta sätt att behandla fekal inkontinens behöver läkaren ta reda på många saker. Till att börja med genomförs en undersökning, under vilken läkaren finner ut statens egenskaper:

• i vilken situation uppstår en avföring
• hur länge det observeras och med vilken frekvens
• om trängseln att defekera känns eller inte innan en läcka uppstår
• vilken konsistensstol inte hålls
• Utmatningsvolymen, med eller utan gas, kommer ut.

Specialisten behöver också veta om det har förekommit starka känslomässiga omvälvningar eller skador nyligen, om det finns förvirring av tankar eller desorientering i rymden, vilka droger han tar, vad hans kost består av, om det finns dåliga vanor och om inkontinens åtföljs av ytterligare symtom.

För att fastställa den exakta bilden och orsakerna till inkontinens används ett komplex av diagnostiska instrumentanalyser:

• anorektal manometri för att mäta känsligheten och kontraktiliteten hos den analala sphincten;
• MR i bäckenet för att visualisera tillståndet i bäckens dagars muskler och analfinkter;
• defektografi (proctography) för att bestämma mängden avföring som rektum är kapabel att hålla och att identifiera funktioner i tarmrörelserna;
• elektromyografi för att studera den korrekta funktionen av nerverna som är ansvariga för den kontraktiva förmågan hos anal-sphinctersmusklerna;
• sigmoidoskopi och ultraljud i ändtarmen, som kan användas för att detektera abnormiteter i strukturen av denna del av tarmarna, samt att detektera patologiska tumörer (ärr, tumörer, polyper, etc.).

Dessutom ordineras patienter med en omfattande laboratoriediagnostik: blod, pall, urintester (allmän och biokemisk). Först efter detta bestämmer läkaren vad och hur man ska behandla encoporesen.

Det är viktigt! För att eliminera fekal inkontinens är det först nödvändigt att eliminera de sjukdomar som orsakade försvagningen av musklerna i den anal-sphincter och bäckenbotten och att bli av med comorbiditeter.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Hos vuxna patienter kräver behandling av fekal inkontinens ett integrerat tillvägagångssätt. Patienten rekommenderas att revidera kost, korrigera fysisk aktivitet, öva regelbunden träning av bäckensgolvsmusklerna, ta speciella läkemedel och kassera helt och hållet några droger. Används för att eliminera detta problem och kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Drogterapi används huvudsakligen för inkontinens, vilket sker på grund av diarré. Använda droger av flera grupper:

• antikolinergika, som inkluderar atropin och belladonna - för att minska intestinal utsöndring och sakta ner peristaltiken;
• droger med opiumderivat (kodin och smärtstillande medel) eller difenoxylat - för att öka tarmens muskler och minska rörligheten;
• droger som minskar mängden vatten i avföringen - Kaopektat, Metamucil, Polysorb och andra.

En bra antidiarrheal effekt och har klassiska droger - Loperamid, Imodium. De hjälper till att bli av med manifestationerna av encopores av Proserin, Strykhin. Användning av vitaminer (ATP, B-grupp och andra) kommer också att vara användbar.

Det är viktigt! Antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré, rekommenderas inte för att återställa avföring hos patienter med encopores.

För psykiska och psykiska problem uppvisar patienten lugnande medel, lugnande medel och lugnande medel som hjälper kontrollbeteendet. De släpps endast på recept.

diet

Läkare kallar dietterapi grunden för terapeutiska åtgärder vid insolvens av analfinkteren. Utan att följa vissa regler för näringsbehandling kommer det att vara ineffektivt. De viktigaste målen med kosten:

• återställa avföring (med undantag av diarré och förstoppning);
• minskad avföring volym;
• normalisering av tarmmotilitet.

Den främsta uppgiften är att utesluta från menyprodukterna som orsakar mjukning av stolen. Dessa inkluderar sockersubstitut (sorbitol, xylitol och fruktos), mejeriprodukter, särskilt helmjölk och ost, muskot, alkoholhaltiga drycker, kaffe. Det är tillrådligt att minimera eller helt eliminera kryddiga kryddor, svin, fet kött, citrusfrukter från kosten. Avstå från att röka.

Det är viktigt! Patienter rekommenderas att hålla en dagbok där information ska registreras om de matar som ätits, den tid de togs och mängden portioner. På samma plats är det nödvändigt att markera, i vilka ögonblick det finns en inkontinens. Detta hjälper till att utesluta produkter som irriterar tarmarna från menyn.

Basen av kosten bör vara spannmål, färska frukter och grönsaker, fullkornsbröd eller fullkornsmjöl. De innehåller mycket fiber, vilket bidrar till att förtärka avföring. Fermenterade mjölkdrycker utan tillsatser kommer också att vara användbara. Med brist på fiber i kosten ingår kli, flingor från hela korn av vete. Det är önskvärt att äta mat ofta och långsamt, upp till 5-6 gånger om dagen. Mellanrummen mellan måltiderna ska vara lika.

Komplexet med speciell gymnastik (kegl övningar) används för att stärka musklerna i sphincter och bäckenbotten. Den innehåller följande övningar:

• klämma och slappna av den analfinkteren - upprepa 50-100 gånger om dagen;
• dra in och utstick av buken - 50-80 repetitioner per dag;
• spänningsbäckensmuskler inåt och uppåt i sittande läge med benen korsade.

Sådana övningar ökar lika väl bäckens muskler hos män och kvinnor. Du kan utföra dem i flera olika variationer: snabbt alternativ sammandragning och avkoppling, håll musklerna i spänd tillstånd i 5-15 sekunder och koppla av i 5-7 sekunder, och så vidare. Hur man gör gymnastik på planen, som visas i videon:

I det inledande skedet kan doktorn ansluta speciella sensorer till patientens kropp som indikerar exakt vilka muskler som är involverade i arbetet under övningarna. Så det kommer att vara möjligt att förstå hur man utför gymnastiken korrekt.

Patienter som återhämtar efter stroke visar också en uppsättning övningar, men utöver de ovan beskrivna teknikerna uppmärksammas utvecklingen av fina motoriska färdigheter. Det kommer att vara användbart för dem att klämma eller rulla små bollar i sina palmer, att mögla, för att göra mosaik av medelstora element. Allt detta gör att du snabbt kan återställa neurala anslutningar i hjärnan och bli av med sjukdomens obehagliga effekter.

Det är viktigt! Gymnastik ger inte omedelbara resultat. Effekten blir märkbar efter några veckor från början av daglig träning och fast efter 3-6 månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp används med ineffektiviteten hos de tidigare beskrivna metoderna. Sådan behandling fungerar bra efter operation i ändtarmen, vilket gav komplikationer i form av encopores, efter skador (inklusive postpartum) och vid inkontinens orsakad av en tumörprocess i ändtarmen.

För att eliminera misslyckandet av anal-sfinkteren gäller:

• Sphincteroplasty, under vilken det finns en rekonstruktion av sfinkteren. Denna metod används för skador på muskelringen, dess fullständiga eller partiella ruptur.
• Kirurgi "rak sfinkter", där sfinktermusklerna är tätt anknutna till anusen.
• Installation av en konstgjord sfinkter bestående av en manschett som täcker anusen och en pump som levererar luft till manschetten. Denna anordning håller anusen i stängt tillstånd, och om nödvändigt tömmer patientens tarmar, tappar patienten manschetten (släpper ut luften från den).

• Kolostomi, under vilken tjocktarmen avskuras och matas till hålet i den främre bukväggen. Fekala massor samlas i en särskild väska - kolostomi.

Den typ av kirurgisk ingrepp som kommer att appliceras på patienten väljs utifrån orsakerna till encopores. Endast den behandlande läkaren kan välja hur man behandlar sjukdomen.

Vuxna inkontinens tips

För att klara av svårigheterna i vardagen, vilket oundvikligen uppstår hos patienter med encopores, kommer följande tips att hjälpa till:

1. Försök att tömma tarmarna innan du lämnar huset.
2. Planering promenader och besök är 1-2 timmar efter huvudmåltiden eller senare.
3. Innan du lämnar huset, se till att påsen har våtservetter och en uppsättning byteslinnen.
4. Om risken för avföring är hög, är det meningsfullt att använda engångsartiklar istället för vanlig tvätt.
5. Att vara hemifrån är först och främst värt att veta läget för toaletten.
6. Använd speciella underkläder eller blöjor.

Var uppmärksam! På apotek kan du köpa droger, vilket gör att du kan minska den speciella lukten av avföring och gaser.

Felanfallet är en extremt obehaglig sjukdom, som många patienter föredrar att vara tysta på. Det första steget mot återhämtning är att gå till en läkare. Du kan komma till ett sådant problem med en terapeut eller prokolog. Om inkontinens har inträffat efter födseln hos kvinnor borde de kontakta en gynekolog. Ju tidigare du uppmärksammar patologin och vidtar åtgärder för att eliminera det, desto större är risken för att återställa funktionen hos den analala sphincten, eller åtminstone för att förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

Att försöka rätta till situationen med folkmedicin är inte värt det. De flesta av dem är ineffektiva och ibland uppriktigt farliga. Även om det finns en önskan att försöka förbättra tillståndet genom folkmedicinska åtgärder, rekommenderas att börja sin mottagning efter samråd med din läkare.