728 x 90

Orsaker och behandling av kolik med spasma i gallblåsan

En spasm av gallblåsan orsakar gallkolik. Detta händer plötsligt, och patienten upplever en svår smärtangrepp i rätt hypokondrium.

Ett sådant smärtsyndrom kan orsakas av blockering av gallvägen med en sten som bildas under gallstenssjukdom. När gallgången är blockerad ökar trycket inuti urinblåsan, vilket framkallar en stark reflex spasm, som åtföljs av skarp, intensiv smärta. För att förstå orsakerna och mekanismerna för denna sjukdom, låt oss först prata lite om gallblåsans struktur och dess kanaler.

Vad är gallblåsan och gallröret?

Gallblåsan är en behållare för ackumulering av gall som utsöndras av levern.

I sin form liknar den en päron, som är fäst vid det nedre längsgående leverspåret till höger. Volymen av detta hålrum för en vuxen är ca 70 ml. På insidan är detta inre organ fodrat med tvärgående och spiralmuskulaturfibrer.

Gallblåsan består av följande huvuddelar:

När mat kommer in i matsmältningsorganet efter en viss tid, trycker detta organ på en del av gallan i duodenum genom de så kallade Oddi sfinkterna som ligger i gallkanalerna.

Gallgångarna (med andra ord gallret) börjar från levern, där gallan produceras. Det finns två sådana kanaler - höger och vänster, vardera ca två centimeter långa. Sedan sammanfogar båda kanalerna i en leverkanal, tre centimeter lång. Denna kanal går in i gallblåsan och bildar samtidigt en annan väg, som kallas vanlig. Längden på den gemensamma gallvägen är i genomsnitt fem till sex centimeter, och fyra och tolv centimeter kanaler är kända för medicin.

Huvudfunktionen hos den gemensamma gallkanalen är att leverera gallan till duodenum.

Nära detta organ är röret starkt inskränkt, vilket resulterar i att en smal ismus uppträder. Det är i denna smala plats som regel att blockering uppstår, vilket provar en reflex spasm. Att känna till gallblåsan och dess kanal i kroppen hjälper dig att bestämma smärtsällan och vidta lämpliga åtgärder.

Varför uppstår gallkolik?

De främsta anledningarna som orsakar sådana kolik, experter ringer:

  1. gallsten;
  2. nedsatt motilitet hos detta organ och dess kanaler (dyskinesi);
  3. medfödda anomalier av gallrörets lumen (mycket smalare);
  4. störning av Oddi sfinkter
  5. stoneless cholecystit (inflammation i gallblåsan) i akut form;
  6. störning av den normala funktionen av gallblåsan;
  7. giardiasis i levern.

Mer sällan kan orsaker som orsakar sådana smärtor vara:

  • exacerbation av appendicit
  • kolit (inflammation i tarmarna - dess tjocka avsnitt);
  • sår sjukdomar.

Varje patologi i människokroppen har sina grundläggande orsaker. Colic förekommer oftast på grund av stress, felaktig kost och kost, rökning, alkoholmissbruk etc.

Mekanismen för förekomst av sådan smärta är väldigt svår och ännu inte helt förstådd. De viktigaste punkterna är dock mer eller mindre tydliga.

De flesta fallen är att gallkolikan är förknippad med ett brott mot gallflödet på grund av blockering av gallkanalen, kanalen i kanalen, en stor sten som har fallit in i blåsans hals, ett brott mot dess rörlighet osv.

Intensiteten hos smärtssyndromet är direkt relaterat till lokaliseringen av en sådan spasm. Mild smärta är karakteristisk för den cervicala gallkanalen (där den är ansluten till blåsans kropp). Den smärre naturen i smärtan orsakar blockering av gallvägarna.

Spasmer av Oddins sphincter åstadkommer ofta stress, överdriven motion, oregelbundna måltider (till exempel långvarig fastning, som sedan ersätts med övermålning) och alkoholmissbruk.

När en gallsten kommer in i kanalen uppstår en spasma omedelbart och reflexivt, vilket kraftigt begränsar blodtillförseln till detta område. Den uppenbara korken stör helt eller delvis av gallgången, avdelningarna ovanför moset börjar sträcka sig, och kanalens kontraktilitet ökar dramatiskt i ett försök att skjuta obstruktionen ytterligare till varje pris. Skarp smärta är resultatet av dessa processer. Svårigheter med avfall av gall orsakar cholecystit (inflammation) av gallblåsans väggar och kan också orsaka infektion.

Huvudsymptom

Det bör sägas att externa tecken inte omedelbart visas. I regel brukar gallblåsan "tolerera" sådan självkänsla i ganska lång tid, såsom felaktig och oregelbunden näring samt en stillasittande livsstil, där gallan börjar stagnera i den.

Som regel börjar allt med dyskinesi (motilitetsstörningar) hos detta organ. Sedan börjar gallan att stagnera, inflammation uppstår och en bra miljö för stenbildning bildas. Gradvis utfällda komponenter av gallan håller sig ihop med varandra, storleken på stenarna växer och de blir tillräckligt stora för att orsaka obstruktion av gallvägarna. Som ett resultat - en skarp spasm och gallkolik.

Om smärtor med måttlig eller svår intensitet rullar över perioder, förnyas periodiskt, har en kramper och håller länge (cirka 30 minuter) - det här är symtom på Oddi sfinkterdysfunktion.

Följande symptom är bland de vanliga symptomen på gallkolik:

Symptom på reflex spasm

Som regel är spasmen plötslig förekomst. Oftast händer detta på kvällen eller på kvällen, efter en ständig sen middag. I området med rätt hypokondrium utbrott en skarp smärta. Med kolik i gallbladdernaturen kan smärtsyndromet bestråla till regionen av höger scapula och krageben, och om kolik är koledgeal (lokaliserad i kanalerna), täcker smärtor området för båda hypokondrier och stiger till axelbladet (den så kallade "herpes" smärtan). Samtidigt är buken svullet, smärtsam känsla uppstår när gallblåsan är belägen.

En specialist, genom att palpaating detta område, kan gropa en smärtsam och tät boll (ibland storleken på ett gåsägg) i rätt hypokondrium. Samtidigt upplever patienten allvarligt obehag - det smärtsamma området verkar spricka. Känner att dessa patienter pratar om, de verkar vara åtspända av ett tätt bälte, som du verkligen vill unzipa, snabbt andas in och luta sig framåt. Dessa symptom talar vanligtvis om kolelithiasis.

Om vi ​​talar om giardias eller dyskinesi, är symptomen mer suddiga i dessa fall, smärtan är måttlig, tolerabel.

Det värsta fallet är att patienten har en samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet (till exempel angina). I sådana fall ges smärtan i hjärtats område och myokardets tillstånd försämras, vilket negativt påverkar människans välbefinnande och förvärrar sjukdomen.

Andra symptom på reflex spasm inkluderar:

  • illamående;
  • ökad salivation (mest karakteristiska för lever-giardiasis);
  • kräkningar där gallan är närvarande (gallsten sjukdom);
  • feber och frossa (tecken på cholecystit och gallstasis);
  • känslan av bitterhet i munnen.

Med kolik koledokaealtyp, som förekommer på grund av stenar i gallblåsan, kan smärtsyndrom vara upp till sex timmar (ibland längre) och åtföljas av gulsot.

Smärtor med kolecystit i stonelessness präglas av ett plötsligt utseende, en skarp karaktär med gradvis dämpning och övergång till permanent form.

De viktigaste symptomen på kolik är:

  • En liten temperaturökning (37,2 grader eller något mer, även om det inte är fallet).
  • muskelspänning i rätt hypokondrium;
  • svag palpation ökar smärta;
  • blodnivån av ESR och leukocyter ökar.

Om smärtan orsakas av inflammationer i kanalerna, så är symtomen som följer:

  • smärtssyndrom i rätt hypokondrium;
  • förhöjd temperatur;
  • skelera och hudens yellowness.

I svåra fall lägg till:

  • uppblåsthet;
  • förvirring;
  • kort svimning från svår smärta
  • blodtrycket går ner;
  • avföring blir ljusare i färg (från gulgrön till grå lera);
  • urinen mörkar och blir liknande i färg till öl.

För akut kolangit eller cholecystit krävs omedelbar medicinsk behandling.

I sådana fall är det ofta nödvändigt att tillgripa cholecystektomi, en operation för kirurgisk avlägsnande av gallblåsan med all dess innehåll, under vilken gallkanalerna också rengöras, om så är nödvändigt.

Behandling av smärta vid gallblåsans spasma

Utan att vänta på ankomsten av en ambulans kan du försöka lindra patientens tillstånd. Ett varmt avkopplande bad hjälper till att ta bort spasmen, varefter det är nödvändigt att applicera en värmeplatta med is på det smärtsamma området. Det är strängt förbjudet att applicera en varmvattenflaska vid sådana spasmer!

Varken ät eller drick med sådan kolik. Du behöver andas grundligt, eftersom ett djupt andetag orsakar ökad smärta. Kom ihåg att användningen av koleretiska droger i det här ögonblicket inte bara kommer att medföra lättnad, men kan till och med provocera gallstensrörelser och sprickor i organets eller dess kanaler, vilket ökar risken för dödsförhöjningen.

Patienten behöver ta bort eller lossa täta kläder (t ex lossna kragen, ta bort bältet, ta bort knapparna osv.). Lägg patienten på sin högra sida och låt honom försöka slappna av så mycket som möjligt. Om patienten inte har kontraindikationer, hjälper smärtan under en tid till att minska nitroglycerintabletten placerad under tungan.

Om detta läkemedel är kontraindicerat till patienten - kan du använda ordet "Holagol" i form av röda droppar. Två till fem droppar ska droppas på en bit raffinerad socker och får långsamt lösas upp. Det hjälper också till att lindra smärta. En sådan effekt har sådana ämnen som mentol eller validol, i samband med vilket patienten kan ges ett myntgummi eller mentol-godis (du kan - med mynt). Naturligtvis kan sådana "mediciner" inte stoppa smärtan. Men för att lindra det allmänna villkoret - helt.

Smärta i krampen är väl behandlad med antispasmodiska läkemedel, liksom starka analgetika. De mest kända antispasmodikerna inkluderar: No-shpa, Duspatalin, Papaverin och Drotaverin. De lindrar väl krampen i släta muskler av inre organ.

Dessutom effektiva läkemedel för behandling och kombinerade droger, som inkluderar både en analgetisk och antispasmodisk (till exempel Spazgan eller Braal).

Innan du dricker ett visst läkemedel, var noga med att läsa instruktionerna för kontraindikationer och rätt dosering.

Om kolik inte går bort länge, och dess intensitet tillsammans med andra symtom ökar, måste du omedelbart ringa en ambulans eller gå till en medicinsk institution själv (det är bättre att gå till operationen omedelbart). Fördröjning kan ofta leda till de mest allvarliga och oförutsägbara konsekvenserna, och behandlingen kommer sannolikt att vara kirurgisk.

Smärtan som orsakas av gallkanalens dyskinesi försvinner i sig själv och utan konsekvenser och kräver ingen särskild behandling. Men om du har sådana smärtor alls är det en signal att det är dags att söka medicinsk hjälp. Kom ihåg: Ju tidigare doktorn bestämmer ditt problem - desto lättare och snabbare kan det elimineras.

Det är en kvalificerad specialist som kommer att tilldela dig alla nödvändiga instrumentundersökningar (först och främst en ultraljudsskanning) och kommer också att schemalägga leveransen av nödvändiga test, vilka tillsammans gör det möjligt att göra en korrekt diagnos och föreskriva en effektiv behandling.

Ignorera gallkolik, såväl som självmedicinering, det är i alla fall omöjligt! Om din hälsa är kära för dig (och i vissa fall - livet) - var inte lat och besök en specialist. Den försummade formen av gallsten sjukdom, liksom beräknad eller akut cholecystit, behandlas i de flesta fall inte med konservativa metoder, och hela gallblåsan måste avlägsnas.

Självklart slutar livet efter avlägsnandet av gallblåsan, men kommer att vara förenat med mycket allvarliga begränsningar. Så det är bättre att inte ta upp det.

Och kom ihåg: rätt och regelbunden kost, avvisning av dåliga vanor och en aktiv livsstil är det bästa sättet att förhindra inte bara sjukdomar i gall- och matsmältningssystemen utan också nyckeln till god hälsa och gott humör. Sluta röka, missbrukar inte alkohol, äter inte mycket snabbmat, fett, stekt och kryddig, spela sport eller gymnastik - och sjukdomen kommer inte att vara för dig mer än några avlägsna skräckhistorier som berättas av vem och varför.

Om sjukdomen fortfarande trängde in i din kropp - det finns ingen anledning att panikera. Modern medicin har ett komplett komplex av medicinska och andra konservativa metoder som i de tidiga stadierna lyckas och effektivt hanterar gallblåsans sjukdomar. Ett tidigt besök hos läkaren är det första steget till en snabb och framgångsrik återhämtning!

Spasm i gallblåsan

I händelse av störningar i matsmältningssystemet i gallblåsan och dess kanaler uppträder ofta gallkolik.

Detta tillstånd uppenbaras av obehag i form av smärta. Orsaker kan vara muskelspasmer eller bildandet av calculi med deras efterföljande överlappande kanaler.

Ett patologiskt tillstånd utan att sten bildas utvecklas oftast på grund av felaktig kost, fysiska och psykiska störningar och andra anomalier.

För att lära sig att lösa detta problem är det viktigt att förstå vad en spasm av gallblåsan är, symtomen och orsakerna till dess bildning, vilka behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Organets och kanalernas struktur

Levern utsöndrar gallan, som går in i gallblåsan, fyller orgeln helt. När mat tränger in i magen, släpps gallret från blåsans hålrum och går till duodenum.

Formen på bubblan liknar en päron. Orgeln är fastsatt i den högra leverkroppen i rätt hypokondrium.

Kroppens inre yta består av muskelvävnad, som genom att kontrahera främjar gallan längs kanalerna.

Urinvägens ursprung kommer från levern. Båda kanalerna kombineras i en kanal, som kombinerar gallblåsan, bildar en gemensam kanal.

Huvuduppgiften för den gemensamma kanalen är att transportera gallan i duodenumets hålrum.

Vid korsningen med orgeln finns en tunn isthmus i form av en smalning av kanalen. I detta område finns det alltid ett blockering av kanalen med olika slimhaltiga ackumulationer, beräkningar och andra fasta formationer.

skäl

En av de vanligaste orsakerna till att gallblåsan sker är inflammation, infektion, helminthic invasioner, ohälsosam kost och instabil psykosocialt tillstånd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patologiska processer i levern, vilket leder till brott mot gallbildning, vilket är nödvändigt för matsmältningssystemet.

Parasitiska infektioner, virusinfektioner, användning av alkoholhaltiga drycker komplicerar denna process.

Allt detta har en negativ effekt på gallblåsan, vilket involverar gallkanalen, muskelvävnaden och sfinkteren i den patologiska processen.

Motiliteten är försämrad, det finns en ökning av tonen. Som ett resultat ökar nivån på galltrycket, åtföljd av konvulsiva sammandragningar.

Varför denna process uppstår:

  • Patologiska och onormala förändringar i utvecklingen av gallgångarna;
  • Leverskador med parasitiska och infektionssjukdomar;
  • Stängsel av sphincterna;
  • Sjukdomar som karaktäriseras av gallstörningsdysfunktion eller dyskinesi;
  • Emotionell överbelastning;
  • Kronisk cholecystit under exacerbation;
  • Bildandet av stenar i gallsten sjukdom;
  • Utmattande dieter eller överdriven konsumtion av mat;
  • Sedentary livsstil.

En spasm av gallblåsan uppträder plötsligt, men dataprocessen sker mot bakgrund av långsiktiga förändringar i kroppen. Ibland uppstår detta på grund av utfällning av kristaller från lösningen.

Stenbildning uppstår på grund av felaktig och obalanserad näring. En stor roll i denna process spelas av ärftlighet och genetisk predisposition, hormonella störningar hos patienten.

I början ackumuleras små partiklar i form av sand, och sedan ökas nya formationer i form av salter gradvis.

Konkretioner kan bilda ett stagnerat fenomen som kommer att störa det normala flödet av gallan. Detta leder till en ökning av trycket.

Muskelvävnader börjar krympa slumpmässigt, patienten upplever smärta. Dessa fenomen relaterar till cholecystit utan kalkyl.

Tecken på

Sjukdomen åtföljs av ett antal obehagliga symptom. Patienten börjar uppleva obehag i rätt hypokondrium.

Många patienter noterar att de har pricks i höger övre bukhålan. När kanalen är inskränkt uppmärksammas dum smärta, och när stenarna rör sig, känns en stabbande och skarp smärta.

Vilka andra tecken på sjukdomen kan uppstå:

  • Svårighetsgraden och obehag i höger sida av bukhålan;
  • Smärtsamma känslor är kramper
  • Munnen har en bitter smak och en obehaglig lukt;
  • Ofta kompletteras symtomen med riklig salivation.

Med rätt och balanserad kost kan patienter känna sig tolererade.

Varje kränkande av en speciell diet eller dess fullständiga frånvaro medför obehagliga följder i form av smärta i rätt hypokondrium, illamående, gagging, flatulens, bitter smak i munnen och stötskador i form av förstoppning.

Om cholecystit har blivit kronisk, kan det manifestera upp till 6 gånger om året, ibland mer. Sjukdomen manifesteras av smärtor av paroxysmal karaktär och kolik. Hur man känner igen kolik:

  • Det finns stickningar i bukhålan på höger under bågen. De kan ges till axel- eller axelbladet.
  • Det finns en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • Händerna darrar;
  • Heartbeat stiger;
  • Ökad svettning;
  • Huden blir blek;
  • Tecken på illamående och gagging uppträder.

När stenbildning är alltid markerad av en lång kurs av spasmer. Lämna detta tillstånd är möjligt med kräkningar.

Av dessa skäl orsakar många patienter det avsiktligt. Vid denna tidpunkt har patienten en minskning av blodtrycket, pulsen förhöjer.

I vissa fall finns det gulning av ögonens hud och sclera. Fecal massor förvärvar en clayy konsistens, urinen blir mörk.

Diagnostiska metoder

Vid förekomsten av de första tecknen på sjukdomen ska patienten inte skjuta upp besöket till läkaren.

En erfaren läkare kommer att konsultera, noggrant undersöka patienten visuellt.

En gastroenterolog kan korrekt särskilja hepatisk kolik från spasmer. Dessutom tilldelad instrumental diagnostik.

För dessa ändamål studeras hela gallsystemet i detalj genom ultraljud (ultraljud). Radiografi och cholecystografi är också föreskrivna.

Diagnostiska tester är baserade på tre tecken:

  • Utseendet av paroxysmal smärta i samband med gallkolik;
  • Detektering av kalkyler med hjälp av instrumental diagnostiska metoder;
  • Genomförande av duodenalavkänning för detektering av kristaller med särskild kemisk sammansättning.

För en mer detaljerad studie tilldelas laboratorietester:

  • Biokemiskt blodprov;
  • Gallanalys;
  • Kopogramma.

Enligt resultaten av test och instrumentdiagnostik etablerar läkaren en noggrann diagnos och föreskriver den korrekta behandlingen.

behandling

Efter en fullständig undersökning av patienten tilldelas en behandlingsmetod. Den är baserad på medicinsk behandling, men denna metod är endast effektiv vid det inledande skedet av det patologiska tillståndet.

I svåra former av sjukdomen kan det bara hjälpa kirurgiskt ingrepp.

Principer för terapi

För en fullständig behandling utvärderas patientens tillstånd noggrant, korrekt och konsekvent behandling börjar.

Det innehåller ett antal viktiga principer:

  • Om diagnostiserad med gallsten sjukdom, alla metoder för behandling syftar till eliminering av stenar. För att göra detta, tillämpa en kurs av läkemedelsterapi, som är effektiv i de inledande skeden av sjukdomen. I svåra former av sjukdomen är kirurgisk ingrepp ordinerad. Det finns en laserterapi som effektivt förstör bildning av stenar.
  • Detektion av cholecystit i den akuta eller kroniska formen behandlas med antibakteriella läkemedel. De stoppar den inflammatoriska processen och eliminerar patogener.
  • Med stark och uttalad smärta är en behandling av analgetika och antispasmodik ordinerad.
  • I avsaknad av stenformationer kan orsakerna bestå i stagnation på jorden av tjock gallan. Choleretic droger kan klara av problemet.

Därför är det viktigt att du kontaktar läkaren tidigare för att ta reda på orsakerna till obehag och akut smärta.

Metoderna för den valda terapin beror på detta.

droger

Varje grupp läkemedel har en specifik roll och funktion. Läkemedel kan användas som fristående läkemedel, och i kombination med andra läkemedel.

Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel:

Kalciumkanalblockerare:

Preparat innehållande enzymer och anti-enzymer:

Det föreskrivs också nitroglycerin, metacin, buskopan.

För att förbättra patientens allmänna tillstånd används antispasmodika och icke-narkotiska analgetika.

Denna grupp av droger eliminerar inte själva orsaken till utvecklingen av spasmer, det stannar bara de obehagliga symptomen för att förbättra patientens tillstånd.

För dessa ändamål används en särskild kurs för sjukdomsbehandling för att normalisera funktionskomponenten, som är 2-3 månader.

antispasmodika

Antispasmodiska droger används för att normalisera motiliteten hos de inre organens släta muskler.

Den terapeutiska effekten är orsakad av att minska tonen i muskelvävnaden, urin- och gallsystemet. Dessutom arresterar de smärtan som uppstår på grund av anfall.

Mottagandet av antispasmodik utförs i nödsituationer, vid funktionsstörningar, patologiska tillstånd. De tas för sådana sjukdomar:

  • pankreatit;
  • kolecystit;
  • Gallvägar dysfunktion;
  • Irritabelt tarmsyndrom;
  • Gall- och tarmkolik.

Ofta tas de med spasmer efter att ha ätit, med nervösa och psykiska chocker, överansträngning, stress.

För att göra detta, ta No-shpu, Spazmol, Drotaverin, Spazmonet, Duspatolin. Ingivna droger finns i form av tabletter, suspensioner, injektionslösningar.

Det finns droger i denna grupp, baserat på naturliga ingredienser.

De finns i form av sirap, används för att behandla barn i skolåldern. De främsta orsakerna till utvecklingen av reaktiva förändringar vid denna ålder kan vara lamblia.

diet

Med någon behandlingsmetod är en av förutsättningarna den ständiga efterlevnaden av en speciell diet.

Den rationella menyn är uteslutande vald av en gastroenterolog eller nutritionist på individuell basis.

Syftet med kosten är att förhindra bildandet av räkne och ätande med en koleretisk effekt för att effektivt flytning av gallan.

För dessa ändamål är dagens läge och kraft nödvändigtvis inställd. Måltider bör vara vanliga, volymen av portioner är liten.

Var noga med att följa dricksregimen. Mängden vätska som förbrukas per dag bör vara minst 1,5 liter.

Eftersom vätskan är bättre att använda renat, icke-kolsyrat vatten, kan du dricka kompotter med lågt sockerinnehåll.

Ät bara hälsosam mat. Avvisa från halvfabrikat, kryddig, fet, stekt, för salt, kall, varm mat.

Du kan inte äta marinader, pickles, rökt mat, mat med skadliga livsmedelstillsatser. För matlagning använd matlagning, stewing, lätt rostning, ångkokning.

I motsats till den skadliga maten rekommenderas det att äta så många säsongsbetonade färska grönsaker, frukter och bär som möjligt.

Av dessa kan du laga läckra desserter med en minimal mängd socker, koka komposit, äta rå.

Före doktorns ankomst

Om du upplever det första obehaget och obehagliga symptom måste en läkare ringas.

Före doktorns ankomst kan du själv skaffa första hjälpen. Vad är det:

  • Alla obekväma och tjocka kläder tas bort från patienten;
  • Patienten är försedd med fullständig sinnesro, han måste anta en benägen position på höger sida;
  • Utgången från kalkylen åtföljs av kolik, i det här fallet kan du ta ett bedövningsmedel (Promedol eller Atropine);
  • När spasmer tar spasmolytisk läkemedel. Om patienten har kräkningar kommer piller att vara ineffektiva.

Appliceringen av en varm värmepanna till magen är endast tillåten när det är välkänt att orsaken är kolik i gallblåsan. I andra fall är detta kontraindicerat.

När cholecystit rekommenderas att applicera på området för rätt hypokondrium kallvärmare.

Denna manipulation får endast utföras på villkor av förtroende för den exakta diagnosen. Denna procedur kommer att undvika utveckling av peritonit.

Det är nödvändigt att regelbundet besöka medicinska anläggningar för rutinundersökning.

Upptäckten av sjukdomar i de inledande stadierna förenklar behandlingen och säkerställer dess höga effektivitet utan användning av kirurgisk ingrepp.

Prescribing medications ska hanteras av den behandlande läkaren, självbehandling är kontraindicerat.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Spasm i gallkanalerna

Gallkolik börjar alltid plötsligt. I det här fallet upplever personen personen svår paroxysmal smärta under revbenet till höger eller i mageområdet. Smärta orsakar gallvägsobstruktion. Smärtan uppstår på grund av ingrepp av sten i livmoderhalsorganet, kanalen är blockerad. Detta medför en ökning av trycket inuti urinblåsan, vilket resulterar i en kraftfull reflexkramp, åtföljd av intensiva skarpa smärtor.

För att förstå orsakerna och mekanismerna som orsakar spasmer behöver du ha en uppfattning om organens struktur.

Gallblåsans och gallgångarnas struktur

Gallblåsan är kaviteten där gallan uppsamlas och lagras. Kroppsformen liknar en päron. Den är fäst i leverens längdspår i höger lob. Volymen av gallreservoaren är i genomsnitt 70 ml hos en vuxen. Orgelns placering ligger under revbenet till höger, där buken är i kontakt - den övre rektusmuskeln med costalbågen.

Inuti blåsan som fodrar muskelfibrerna, går i tvärriktningen och i en spiral. Kroppen består av kroppen, livmoderhalsen, botten. Skjutning av gallen och dess framsteg mot duodenum längs kanalerna reglerar muskelspaltarna, vilka i medicinska cirklar kallas Oddis sphincters.

Gallgångar börjar bilda vid leverans utgång. Dessutom bildandet av två kanaler samtidigt - höger och vänster. Var och en är ca 2 cm lång. Därefter förenas kanalerna i en kanal (leverkanal) 3 cm lång. Sedan är hepatorkanalen ansluten till gallblåsan och en annan kanal bildas, som också kallas vanlig. Längden på det totala flödet är för varje person en annan storlek, men i genomsnitt är det 5-6 cm (ibland 4-12 cm).

Gallgångens huvuduppgift är att föra gallan till duodenum, där kanalen smalnar märkbart och bildar en smal isthmus.

På detta ställe sker ocklusion av fasta formationer, slemhinnor, gallsproppar och andra saker oftast, vilket orsakar blåsans reflexkramp.

Om en person har en uppfattning om placeringen av de inre organen, kommer det att hjälpa honom i den nödvändiga situationen för att bestämma vilket organ som misslyckades och för att fastställa den möjliga orsaken till smärtan. Detta kommer att hjälpa orientera första hjälpen (för att eliminera smärta) för sig själv eller en annan patient.

Orsaker till gallkolik

Statistik visar att i vuxna gallkolik har mycket sällan ett så kallat funktionellt ursprung, vilket inte är fallet med barn, särskilt under tonåren. Här tvärtom, i 90% av fallen är kolik naturligtvis endast funktionell. Namnlösa: Processen av smärta uppstår utan att det finns ett mekaniskt hinder som skapar en barriär mot gallflödet.

De vanligaste orsakerna till gallkolik är följande sjukdomar:

  • gallsten sjukdom;
  • biliär dyskinesi;
  • medfödd abnormitet (gallgångar inskränkta);
  • överträdelse av funktionen hos Oddi sfinkter
  • akut form av kolecystit (utan bildande av konglomerat);
  • störningar i gallblåsan;
  • närvaron av Giardia i levern (giardiasis).

Av andra skäl finns det de som inträffar sällan:

  • appendicit i det akuta skedet;
  • inflammation i tjocktarmen (kolit);
  • peptisk sår sjukdom.

Brott, som det är känt, uppstår inte ur det blå. Kolik har därför sina grundläggande orsaker som: psyko-emotionellt tillstånd (negativa känslor), ohälsosam kost, rökning.

Processen eller mekanismen för gallkolik är ganska komplicerad. Idag har läkare inte studerat det helt, men många av smärtsituationerna blir allt mer klara. Enligt experter i det överväldigande antalet fall av kolikattacker beror det på överträdelsen av den fria vården av galla. Men vad orsakar denna kränkning?

Det visade sig att detta kunde vara:

  • kanalblockering;
  • spasmen i gallgången;
  • utgången av en stor sten genom en smal del av gallblåsans livmoderhals.

Intensiteten av smärtan beror på platsen för spasmen. Faktum är att i olika delar av kanalen reagera på olika sätt, följaktligen skillnaderna i spänningssyndromets spänning. Smärtan av måttlig styrka framträder i området av livmoderhalsen - i den del där den förbinder sig med gallblåsans kropp. Skarp smärta är lokaliserad om kanalerna påverkas (de är känsligare). Ofta provocera sphincter spasm stress, överdriven fysisk stress, avbrott i mat (hunger strejk ersätts av överätning), missbruk av starka alkoholhaltiga drycker.

När en sten kommer in i kanalen, uppstår en spasm orsakad av reflexer omedelbart. På grund av detta är blodtillförseln i detta område kraftigt begränsat. Den formade kontakten leder till att gallflödet är helt eller delvis stört. Detta orsakar sträckning av de sektioner som ligger ovanför moset, och kanalens kontraktile kapacitet ökar (han försöker skjuta upp stenen med all sin kraft) som ett resultat är det en kraftig svår smärta. Svår vård av gall orsakar inflammation i gallblåsan och förekomsten av infektion.

Symtom på gallkolik

Symtom visas inte omedelbart.

Gallblåsan börjar som regel bara skadas när en person ständigt bryter mot matens läge och sammansättning, och spenderar också för mycket tid sittande, medan man absolut inte spelar sport.

För det första utvecklar en person dyskinesi, vilket resulterar i gallstagnation, bakteriella mikrofloraformer, kolecystit uppträder.

De slemhinnor som drabbas av bakterierna börjar falla ut i form av flingor i sedimentet, gallpigmenten är fästa vid dem, så bildar stenbildning. Gradvis växer fasta formationer märkbart i storlek, överlappar gallkanalen och som ett resultat uppstår kolik.

Periodiskt återkommande kramper av stark eller måttlig natur, som varar länge och varar ganska länge (ungefär en halvtimme) är de definierande symtomen på dysfunktion i sfinkteren.

Vanliga symptom på gallkolik kan beskrivas enligt följande:

  • känslor av smärta under höger ribb och i mageområdet
  • ökad svettning;
  • trötthet;
  • hjärtklappning (takykardi);
  • vassa huvudvärk;
  • instabila avföring (förstoppning, diarré);
  • sömn störs.

Symptom på reflex spasm

Krammen uppträder plötsligt, oftare på kvällen eller i mitten av natten, vanligtvis efter en sen, hjärtlig middag. Skarp outhärdlig smärta är lokaliserad under högerkanten, där gallblåsan är belägen (om vi drar en osynlig linje från de nedre revbenen som ligger till höger om nippeln till högerbröstet exakt vertikalt, så kommer vi att få den exakta platsen för orgeln).

Med gallbladderkolik ges smärta åt rätt scapula och halsbåge, och för koledokal smärta täcker ömheten området av de två subkostområdena till scapula-nivån. Samtidigt är buken svullet, med palpation finns det en obehaglig smärta i gallbladderområdet. Läkaren kan känna en tät smärtsam boll (storleken på tätningen kan nå en anständig storlek - ibland storleken på ett gåsägg) under ribbens båge till höger.

Samtidigt känner personen sig obehag - sprider sig i det smärtsamma området (vanligtvis i leverområdet). Patienter beskriver sitt tillstånd som om de drogs ihop med ett tätt bälte, som jag omedelbart vill ta av, ta djupt andetag och samtidigt luta mig framåt. Sådana symtom är karakteristiska för kolelithiasis.

Vad gäller dyskinesi eller giardiasis är symptomen här inte tydligt uttryckta, smärtan är måttlig, som i princip kan tolereras.

Värst av allt, när patienten har en comorbid sjukdom, nämligen angina pectoris eller andra sjukdomar i hjärtsystemet, kan smärtan ges i hjärtområdet och därigenom förvärra tillståndet för hjärtmuskeln (förvärra sjukdomen) och människans välbefinnande.

Andra symtom som kännetecknas av spasmer:

  • illamående
  • överdriven salivation (uttalad i närvaro av Giardia i levern);
  • kräkningar med eller utan gallblandning (karakteristisk för kolelithiasis);
  • Temperaturen stiger kraftigt, följt av svåra frossa (ett direkt symtom på gallstagnation och inflammation i blåsan).
  • bitterhet i munnen.

Du bör också överväga olika typer av smärtssyndrom och symtom som uppstår på bakgrund av olika sjukdomar. Så, till exempel, med koledokaeal kolik, på grund av gallstenssjukdomar, smärtsyndrom som inte går bort under en längre tid (6 timmar eller mer) orsakar gulsot.

Om vi ​​betraktar smärtan som uppstår med stoneless cholecystit, kan den karakteriseras enligt följande. Krammen börjar plötsligt. Efter en tid sänker smärtan lite, men samtidigt blir de permanenta.

  • Temperaturer som är något förhöjda (37,2 eller något högre) kan vara normala;
  • Musklerna i regionen med rätt hypokondrium är spända;
  • På palpation (lätt tappning) ökar smärtan;
  • Indikatorer för ESR och leukocyter i blodet ökar.

Vid inflammation av gallkanalerna finns en så kallad triad av tecken:

  • smärta under kanten till höger
  • temperaturen stiger;
  • Det finns en gulaktig nyans av huden, sclera av ögon och slemhinnor.

Följande symptom kan läggas till i denna lista i svåra fall av sjukdomen: buk distans, förvirring och kortvarig medvetslöshet (under en attack, när en skarp sten börjar röra sig längs passagen kan en person förlora medvetandet från smärta). Dessutom finns det en minskning av blodtrycket, fekala massor blir missfärgade (förvärva färgen på grå lera), urin förvärvar en onaturlig nyans (liknar ölfärgen).

Akut form av kolecystit och kolangit kräver omedelbar behandling till läkaren. Det kan vara nödvändigt att driva organet snabbt (cholecystectomy - avlägsnande av gallblåsa med innehållet, nämligen med stenarna). Även under operationen undersöks kanalerna noggrant, om de befunnits innehålla konglomerat tas de naturligtvis bort.

Hur man lindrar smärta med spasmen i gallblåsan

Före ankomsten av en ambulans kan en person självständigt tillämpa vissa sätt att lindra sitt tillstånd och lindra svåra smärtor. För att ta bort spasmerna kan du ta ett varmt avkopplande bad och sedan applicera en värmeplatta med is på det smärtsamma området. Om du har ont bör du inte äta mat, och du borde också sluta dricka. Djupt andetag ökar i regel smärta, så andas inte djupt. Inte dåligt tryck på det smärtsamma området hjälper och när smärtan blir tolerabel kan du stoppa sådana åtgärder.

Det är viktigt! Varm värmepanna på magen kan inte sättas! Du bör också vara medveten om att det inte alltid är möjligt att ta bort gallande ämnen, så att skarpa, små stenar, som flyttas från scenen, passerar längs gångarna och inte rinner ur blåsemembranet eller gallkanalerna. Detta kan vara dödligt (patientens död).

Patienten ska lossa täta kläder (lossa kragen, ta av bandet etc.), lägg ner på sidan (höger), slappna av så mycket som möjligt. Om det inte finns kontraindikationer kan du sätta en nitroglycerintablett under tungan (det hjälper till att lindra allvarlig smärta ett tag). Du bör veta att att ta fasta doseringsformer (tabletter) i munnen med gallkolik orsakar normalt en emetisk reflex. Även om framkallandet av kräkningar i många fall hjälper till att lindra svåra smärtor och till och med orsaka dem specifikt för detta.

När en person inte kan ta nitroglycerin kan du använda hololya (droppar röda). Det är nödvändigt att droppa 2-5 droppar på ett raffinerat socker och sakta sakta. Smärtan stannar vanligtvis efter detta. Validol och mentol har samma effekt, så att du kan tugga skingret eller långsamt lösa upp någon lollipop där mentol och mint är närvarande. Naturligtvis har sådana verktyg inte starka analgetiska egenskaper, men de kan fortfarande lindra patientens tillstånd lite.

Kramper smärta rekommenderas för att avlägsna antispasmodik, du kan använda starka smärtstillande medel. Att acceptera antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Duspatalin, etc.) hjälper till att lindra smidig muskelspasmer. Lätt lindra smärtläkemedel kombinerad åtgärd (motpaspasmodisk och analgetisk) - "Spazgan", "Took" och andra. Före användning av droger är det nödvändigt att bekanta noggrant med kontraindikationer och dosering.

Patienterna hjälper väl med te med mint eller avkok av valerianrötter, sötad med honung, som de dricker före sänggåendet. Det rekommenderas inte att använda alkoholtinkturer, det är bättre att förbereda produkten från torkade växtmaterial. Förbered det här: 1h. en sked av torra växtråvaror för 250 ml kokande vatten - brygga (koka i några minuter över låg värme), insistera och dricka över natten. När kolik inte går och symptomen ökar är det angeläget att ringa en ambulans eller gå till sjukhuset (kirurgiska avdelningen).

Statens försämring och framväxten av nya tecken betyder i de flesta fall att gallflödet inte har återställts (hindret kunde inte elimineras - en tjock klump eller en sten kom inte ut). Detta kan orsaka allvarlig inflammation i gallblåsan.

I gallär dyskinesi kan kolik inträffa utan allvarliga konsekvenser. Detta händer ofta om det var så kallat korkning av passager, det var möjligt att skjuta konglomeratet in i tolvfingertarmen. Det händer också att stenen återvänder till gallblåsan. Således återställs gallflödet igen, vilket leder till att smärta och spasmer försvinner.

Smärtan har gått - och därför är det dags att förstå orsakerna till kolik och för detta måste en person genomgå den nödvändiga undersökningen. En ultraljudsskanning eller röntgen av inre organ, klara test för att eliminera inflammation, närvaron av Giardia i levern. Efter en fullständig undersökning, beror läkaren på den nödvändiga behandlingen beroende på de resultat som erhållits.

En person bör vara fullt medveten om att gallkolik är en typ av signal som kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar i kroppen, inklusive farliga sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler - akut cholecystit, komplicerad kolangit och andra.

Det är extremt oönskat att skämta med dessa sjukdomar, eftersom det kan leda till en irreparabel följd - en persons död.

Det finns en allmän princip för terapeutisk behandling: det första är borttagandet av smärtssyndromet (eliminering av orsakerna till spasmen), den andra är en grundlig undersökning för att bestämma orsakerna till sjukdomen. Mestadels gallsten sjukdom i det avancerade skedet - med ett stort antal stenar - behandlas kirurgiskt.

Självklart är operationen inte angiven för patienter i det första skedet av sjukdomen (bildandet av små stenar och sand). I sådana fall kommer läkaren att rekommendera patientdroger och metoder för att återställa funktionen av gallsystemet.

Drogterapi ordineras huvudsakligen under en tillräckligt lång tidsperiod (2-3 månader), då undersöks patienten och, enligt resultaten, avbryter läkaren medicinsk behandling eller föreskriver ytterligare behandling.

Alla terapeutiska åtgärder bör ske mot bakgrund av en balanserad diet, liksom en hälsosam livsstil (måttlig aktivitet, rökstopp och alkohol). Diet är som regel baserad på införandet av livsmedelsprodukter med högt innehåll av vitaminer och fibrer, tillsammans med detta från maten tar bort allt som kan orsaka komplikationer av sjukdomen (skada patienten), nämligen: fet, kryddig, stekt mat.

Citroner, grapefrukter, rabarber, koriander (korianderfrön), oliver, olivolja och annan hälsosam mat bör vara i tillräcklig mängd på patientens bord. Det är nödvändigt att vägra starkt te och kaffe, eftersom sådana drycker provar bildandet av stenar.

Komplexet av förebyggande åtgärder tillsammans med korrekt ordinerad behandling bidrar till att minimera risken för gallkolik.

Kolit i höger sida? Hepatisk (gallär) kolik - orsaker, symptom, behandling, akutsjukvård och förebyggande

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Tar höger sida under ribben?

Den främsta orsaken till smärta i rätt hypokondrium är leversjukdomar, gallblåsan och gallvägarna. I den här artikeln betraktar vi orsakerna till akuta stötar i rätt hypokondrium och metoder för första hjälpen.

Akut sömnad i rätt hypokondrium kallas gallisk (hepatisk) kolik. Biliary colic - en plötslig attack av intensiv smärta i rätt hypokondrium orsakat av blockering eller spasmer i gallgångarna. Vanligtvis är sådana smärtor orsakade av en gallblåsten som kommer in i gallgångarna. Det finns dock ett antal skäl som kan orsaka sådan smärta. Artikeln diskuterar de vanligaste orsakerna.

Galblåsa och gallgångarnas anatomi

gallvägarna
Längden av gallsystemet i en vuxen överstiger 2 tusen meter. Galken börjar samlas i levern i den extracellulära gallkörteln, genom vilken den går in i gallkanalerna (lobulär, segmental). Därefter bildas de högra vänstra gallerkanalerna (upp till 2 cm långa) vid utgången från levern, som därefter slås samman i en vanlig leverkanal (3 cm lång). Därefter ansluter den gemensamma hepatiska kanalen till gallblåsans kanal (längd 1-3 cm, diameter 2-3 mm) och bildar den gemensamma gallkanalen (längd från 4 till 12 cm, i diameter i genomsnitt 5-6 cm). Denna kanal, i slutändan, och visar gallan i tolvfingret 12. I stället för den gemensamma gallgångens sammanfogning i tarmen, förenar bukspottskanalen det. Innan du flyter in i tolvfingertarmen, smalnar den gemensamma gallkanalen. Och det är här att kanalen ofta blockeras med sten, slemhinnor och gallsproppar.

gallblåsan
Gallblåsan är en päronformad behållare för ackumulering och lagring av gallan. Den ligger i leverens högra lager i en särskild säng. Håller normalt upp till 70 ml gallon. Längden är 7 cm, bredd 3 cm. Blåsans grund består av muskelfibrer som passerar i längd- och cirkelriktningen. Undersökning, underskott, kropp, tratt och nacke i gallblåsan är kända. Främjandet av gallan regleras av speciella muskelsfinkter, som utför den enriktade rörelsen av gallan mot duodenum. Emellertid orsakar ibland spasm av sfinkteren (vanligtvis Oddins sfinkter) hepatisk kolik.

Innervärdet i gallvägarna, bukspottkörteln och duodenum har ett gemensamt ursprung, vilket leder till deras nära inbördes samband och förklarar symptomernas likhet.

Projektionen av gallblåsan på bukväggens främre vägg
Kunskap om placeringen av gallblåsan hjälper till att orientera sig om diagnosen av sjukdomen. Så hur exakt på denna plats kommer att uppstå maximal smärtkänslighet. Gallbladsområdets område är korsningen mellan den högra kostbågen och den yttre kanten av rectus abdominis-muskeln.

Orsaker till hepatisk kolik

Mekanismerna för leverkolik

Symtom på leverkolik

Mekanism av smärta
När en sten kommer in i kanalen, uppträder dess reflexkramp, vilket kraftigt stör blodtillförseln till detta område. Den blockerade kanalen leder till störning av utflödet av gallan och orsakar sträckning av de överliggande delarna av kanalen, ökar rörets motoraktivitet, allt detta blir orsaken till skarp smärta.

Smärta i gallblåsans funktionella störning
Orsaker till överträdelse:

  • Emosionell stress
  • Fel i kost
  • Tobaksrökning
Kolikoobraznaya smärta i rätt hypokondrium kan ge i höger axelblad, höger axel, mindre ofta i hjärtat och i området under båren. Smärtan ökar med djupt andetag. Det finns en kortvarig smärta. Vanligtvis uppstår smärta omedelbart efter ett fel i kosten (kryddig, fet, stekt, mjöl, överspädning, alkohol etc.), tar kalla drycker, övning, stressig situation, ibland på natten eller orsaken är okänd. Intensiteten i smärtan är mindre uttalad än med en sten i gallgångarna.

mekanism
Smärta är förknippad med sammandragning av gallblåsans muskelskikt. Krammen är orsakad av ett brott mot tömning eller fyllning av gallblåsan med galla.
Vanliga symptom: irritabilitet. svettning, huvudvärk, hjärtklappning, trötthet, sömnstörning. Temperaturen är inte förhöjd. Smärta i projiceringsområdet hos gallblåsan.

Smärta som ett resultat av spasm i gallkanalen eller sfinkteren hos Oddi
Mycket ofta orsakar kolhydraternas orsak en spasma i gallkanalen eller sfinkteren av Oddi. Vid överträdelse av Oddins sfinkterfunktion bryter det utflödet av gall och bukspottskörteljuice i korsgången i gallgången med bukspottskörteln. Den vanligaste sphincter spasmen uppträder, vanligtvis mot bakgrund av psyko-emotionella upplevelser, stress, under fysisk ansträngning, dålig näring (överspädning, fastande, mottagande kryddig, fettstekt mat, dricka alkohol). Krammen leder till försämrat utflöde av gall och bukspottskörteljuice, vilket åtföljs av smärta och matsmältningsbesvär.

Smärta i rätt hypokondrium eller i området under båren, kan ge tillbaka, höger scapula eller inträffa i vänster hypokondrium. Ibland har smärtan en bältros natur, ofta är denna smärta associerad med att äta, åtföljd av illamående, kräkningar.

De viktigaste symtomen på dysfunktion hos Oddi sfinkter är upprepade attacker av svår eller måttlig smärta som varar mer än 20 minuter och uppträder i 3 månader i rad.

Smärta i akut cholecystit utan stenar
Akut benlös cholecystit - akut inflammation i gallblåsarmuren.

orsaker:
Obstruerat utflöde av gallan från gallblåsan bidrar till infektion av infektion och utveckling av en akut inflammatorisk process.

symptom:
Mer vanligt hos män. En plötslig start. I form av typisk smärta av gallkolik. Då blir smärtan permanent. Smärta uppträder oftare i rätt hypokondrium, oftare över naveln och i den högra delen av buken. Kroppstemperaturen stiger till 37,2 C och däröver. Buksmusklerna i rätt hypokondrium är ansträngda. När man pekar på kanten av handflatan längs den högra kostbågen och patienten ökar smärtan kraftigt. I allmänhet ökar blodtalet antalet leukocyter och ESR.

Akut cholecystit kräver brådskande sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen för att lösa problemet med konservativa medel (användning av antibiotika) eller kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

Akut kolangitvärk
Akut kolangit är en inflammation i gallgångarna.
Orsaker: Överträdelse av gallflödet bidrar till infektion av infektion (E. Coli i 50-60% av fallen), vilket leder till inflammation i gallgångarna. Brott mot utflödet av gallan är ofta förknippad med en sten i gallgången.
symptom:
En triad av symtom är karakteristisk: 1) smärta i rätt hypokondrium, 2) gulsot 3) feber med frossa. Dessutom är det möjligt: ​​förvirring, sänkning av blodtrycket. Avföringen är missfärgad, urinen är mörk.
Akut kolangit kräver akut inlägg och behandling i kirurgiska avdelningen.

Hepatisk kolikbehandling. Första hjälpen

Behöver jag ringa en ambulans?

  • Självklart, med en attack av leverkolik bör du använda tjänsterna på en ambulans.
  • För det första är det en möjlighet att korrekt utvärdera symtomen på sjukdomen och att anta en diagnos.
  • För det andra är det intravenöst eller intramuskulärt injektion av nödvändiga läkemedel som lindrar smärta.
  • För det tredje är detta möjligheten till snabb inhalation vid komplikationer.
  • Det bör förstås att leverkolik kan vara en signal för utveckling av allvarliga sjukdomar (akut cholecystit, kolangit etc.) med tragiska komplikationer eller till och med död.
Symptom på fara och obligatorisk sjukhusvistelse för hepatisk kolik:
  • Ökad kroppstemperatur 37 C och däröver, frysningar;
  • Utseendet av icteric slemhinnor och huden;
  • Utseendet av spilld smärta i magen;
  • förvirring;
  • En kraftig minskning av blodtrycket.

Hur tar man bort leverkolik?

Vad du kan göra själv före ankomsten av ambulansen.
De viktigaste medicinerna som används för att behandla kolik är antispasmodika (läkemedel som lindrar glatt muskelspasmer). Administreringsvägen och dosen av läkemedlet beror på intensiteten i smärtssyndromet och den möjliga orsaken till smärta i rätt hypokondrium. När smärtor av medelintensitet kan vara effektiv användning av droger inuti (duspatalin, no-spa forte). Med ineffektivitet kan du öka dosen eller tillsätta ett annat läkemedel. Nitroglycerin har en god antispasmodisk effekt, särskilt på gallrörelserna i gallkanalen och gallblåsan (under tungan 1 eller ½ flik 0,5 mg vardera). För svår smärta används intravenös eller intramuskulär administrering av droger (drotaverin, platifillin, papaverin). Kombinerade preparat används också (Bral, Spazgan, etc.), som innehåller en antispasmodisk och smärtstillande substans. När outhärdliga smärtor används förutom antispasmodik och starka smärtstillande medel (ketorolak, tramadol, etc.).