728 x 90

Magsaft

Magsekretion är nödvändig för digestion. Saltsyra i magen produceras av körtlarna. Liksom någon syra är den aggressiv och skadlig i ökade mängder, men på normal nivå har ingen negativ effekt på magen. Eventuella förändringar i syra-basbalansen leder till störningar i matsmältning och sjukdomar i kroppen.

Saltsyra och magsaft: vad är det?

Magsaft är en färglös sur vätska som innehåller slem, enzymer, salter och vatten. En av de viktigaste i denna cocktail är HCl. Under dagen står det omkring 2,5 liter. Innehållet av saltsyra i människa är 160 mmol / l. Om det inte var för det skyddande slemhinnan, kan det störa kroppens integritet. Dess närvaro i magsekretionen är nödvändig för normal matsmältning.

Var och hur produceras det?

Miljön i magen är försedd med HCl. Det produceras av parietalcellerna i kroppens botten och kropp. Här bildas det mest. På väg till antrummet minskar pH-nivån på grund av partiell neutralisering med bikarbonater. Mekanismen för bildning börjar från det ögonblick då personen fångade lukten av mat. Parasympatisk NS (nervsystemet) aktiveras, acetylkolin och gastrinirritera receptorer av parietala celler, vilket leder till början av produktionen av saltsyra. Dess utsöndring uppstår när mat är i magen. Efter evakueringen i tarmen blockeras syntesen av somatostatin.

Huvudfunktioner

Magsaftens roll bestäms av dess komponenter. Huvudfunktionerna av saltsyra i magen är att deature proteiner och skydda kroppen från bakterier. Full matsmältning och assimilering av proteinmatar är försämrad om den inte passerar klyvningen under påverkan av syra. I stället för användbara aminosyror bildas ammoniak, gaser och ruttningsprodukter. Därför är uppdelningen av stora peptidmolekyler med saltsyra avgörande för deras fullständiga absorption. Enzymet pepsin, som är i magsaften, utför också nedbrytningen av proteiner, men dess aktivitet kräver normal surhet i magen.

Patogener kommer in i munnen med mat. Här, under påverkan av lysozym, neutraliseras de delvis. Vissa av dem faller in i magen, där de dödas av utsöndrad saltsyra. Maten som finns här evakueras till tarmen först efter rengöring från bakterier. I annat fall uppstår kräkningar, vilket är en slags skyddande reaktion.

Dessutom är rollen av saltsyra i magsaft att stimulera produktionen av secretin i duodenum. Det spelar också en roll för att förbättra absorptionen av järn, justering av syrabasbasen i kroppen, vilket förbättrar sekretorisk aktivitet hos magkörtlarna och bukspottkörteln och motorisk aktivitet i magen.

Skäl till ökning och minskning av utsöndring

Hur stör en surhet av surhet?

Om syrabasbasen störs känner personen sig obehag. Ett nyckel tecken på ett förhöjt pH är svår smärta under skedet som visas 2 timmar efter att ha ätit. Dessutom klagar patienter i denna grupp av sura böjningar, halsbränna, tarmkolik, nedsatt pall, illamående och kräkningar. Om syran i magsmagen finns i otillräckliga mängder, kommer smärtan i magen också att vara, men mindre värre. Brist på HCl i kompositionen i magsaften orsakar flatulens, frekventa svamp- och virussjukdomar, vilket gör det mänskliga immunsystemet försvagat. För att ordinera adekvat behandling och förhindra farliga komplikationer som sår och magkreft, är det nödvändigt att diagnostisera ett brott mot utsöndring i tid.

Diagnos av halten saltsyra

  • Bråkdelning. Med hjälp av specialprober sugs magsaften och analyseras.
  • Intragastrisk pH-metri. Sensorer sätts in i magehålan och mäter pH-nivån direkt i den.
  • Sura test. Denna metod bygger på en förändring i urinfärgen efter att patienten har tagit vissa läkemedel med färgämne. Intensiteten av dess färgning jämförs med en speciell skala och det sluts en slutsats om bristen eller överskottet av syra i magen.
  • Hemma bestämma nivån på surhetsgraden av magsaft genom att dricka på ett tomt mage ett glas surt äppeljuice. Utseendet efter denna smärta eller brännande känsla i magen, en metallisk smak i munnen, indikerar att den ökar, och viljan att äta eller dricka något surt minskar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur normaliserar syranivån i magen?

För att lösa problemet, och inte bara stoppa symptomen, är det nödvändigt att diagnostisera och bestämma orsaken som orsakade överträdelsen av bildningen av saltsyra.

Korrigering av näring kommer att bidra till att eliminera obehag i magen.

Villkoren i vilken den utsöndrade syran överskrider normen kallas hyperacid, och om de celler som producerar den misslyckas och dess mängd är otillräcklig är den hypoacid. Behandlingen av båda patologierna börjar med normalisering av livsstil och näring. Dieting för att eliminera problemet är en av de viktigaste punkterna för framgång i behandlingen. Läkemedelsinducerad sänkning av magsaftens surhet utförs av ett komplex av läkemedel som påverkar alla stadier av syrasekretion och organets evakueringsfunktion. Oftast föreskrivs de som presenteras i tabellen:

Magsyra

Syrheten hos magsaften är en egenskap av koncentrationen av syra i magsaften. Mätt i pH-enheter.

För att bedöma gastrointestinaltillståndet (GIT) anses värdet av surhet (pH) samtidigt i olika delar av magen och mer generellt samtidigt i olika delar av matstrupen, magen och duodenumet. pH förändring över tiden; dynamiken i förändringar i pH, som en reaktion på stimulanter och läkemedel.

Historien om studien av sura magsaften

Paracelsus i början av XVI-talet föreslog närvaron av syra i magen, med tanke på att syra uppträder när man dricker surt vatten. En engelsk läkare och biokemist William Praut i 1824 bestämde att syran som ingår i magsaften är saltsyra. Han introducerade också begreppet fri, bunden saltsyra och den totala surheten i magsaften. I 1852 publicerade fysiologen Friedrich Bidder och kemisten Karl Schmidt boken Digestive Juices and Metabolism, som markerade början av titreringsmetoden för bestämning av surhetsgraden i magsaften och slutligen tvivlade på att saltsyra normalt utsöndras av magen. Rigel 1886 och Schüle 1895 började bestämma surheten i magsaften för att diagnostisera och behandla gastroenterologiska sjukdomar.

En av de första som föreslog magsaftundersökning var den tyska läkaren Adolf Kussmaul. Skapande av kliniska metoder och gastriska prober för undersökning av magsekretion genom aspirationsmetoder (huvudsakligen av de första gastroenterologerna från Tyskland: Wilhelm von Leibe, Karl Ewald och Ismar Boas och en amerikansk utbildad i Tyskland av Max Einhorn) bildade faktiskt en ny medicinsk disciplin - gastroenterologi.

Danske biokemist Sören Sørensen föreslog en pH-skala 1909 och utvecklade moderna elektrometriska metoder för mätning av surhet. Amerikanska kemisten och fysiologen Jesse McClendon 1915 för första gången utförde pH-metry i magen och duodenum hos en person som använde sin egen apparatdesign.

Zoner av produktion och neutralisering av syra i magen

Magssteget i matsmältningen sker med hjälp av enzymer, vars viktigaste är pepsin, vilket kräver en sur miljö. Syran i chyme (mush), som består av delvis uppdelad mat och magsaft, måste emellertid neutraliseras innan den evakueras från magen.

Magen kan kondenseras delat i syraformande (övre) och syre-neutraliserande (nedre) zoner, separerade av en mellanzon, det vill säga en övergångszon från svagt surt pH (6,0-4,0) till kraftigt surt (pH mindre än 3,0) och ligger mellan kropp i magen och dess antrum.

Eftersom det i undersökningen av magsyra är information om processerna för syraproduktion och syreutralisering diagnostiskt viktig, bör mätningen av magsyra ses inte mindre än i två zoner: magen och antrumets kropp.

Neutralisering av syra i magen produceras huvudsakligen av bikarbonatjoner (HCO3 - ) utsöndras av ytliga mukosala celler.

Produkter av saltsyra i magen

Saltsyra produceras av parietala (synonymtäckande) celler i mundkörtelkörtlarna med deltagande av H + / K + -ATPase. Fundamentella (synonymhöga) körtlar utgör huvuddelen av körtlarna i botten och kroppen i magen.

Koncentrationen av saltsyra som produceras är densamma och är lika med 160 mmol / l, men surheten hos magsaften utsöndras beroende på förändringar i antalet fungerande parietala celler och neutralisering av saltsyra med alkaliska komponenter i magsaften. Ju snabbare utsöndringen av saltsyra desto mindre neutraliseras och ju högre surhetsgraden hos magsaften.

Saltsyra finns i magen och före matsmältningsprocessen. Trots det faktum att den basala utsöndringen (dvs fastsekretion) påverkas av många faktorer är dess värde i magen nästan konstant hos varje person och hos friska människor överstiger inte 5-7 mmol per timme.

Tre faser av saltsyrasekretion

  • Utsöndring av saltsyra börjar innan mat går in i magen. Den första fasen av utsöndring (så kallad cephalic) utlöses av lukt, typ och smak av mat, vars effekt överförs från centrala nervsystemet till magscellerna genom nerverna som intar magen.
  • Den mest signifikanta fasen av utsöndring är magsäcken, som börjar efter att maten kommer in i magen. Sträckan i magen utlöser utsöndringen av gastrin från G-celler som ligger i magen i magen. Gastrin, som verkar på parietalcellerna direkt eller genom aktivering av ECL-celler med frisättning av histamin, stimulerar produktionen av saltsyra.
  • Den sista fasen av utsöndring - intestinal - lanseras när maten kommer in i duodenum och sträcker sig.

En ökning av surhetsgraden av magsaft innehåller en mekanism för reglering av utsöndring: i cellerna i magsammenslutet utlöses produktionen av somatostatin, en saltsyra-sekretionsblåsare.

Funktioner av saltsyra i magen

Saltsyra utför följande funktioner:

  • främjar denaturering och svullnad av proteiner i magen, vilket underlättar deras efterföljande klyvning av pepsiner;
  • aktiverar pepsinogener och omvandlar dem till pepsiner;
  • skapar en sur miljö som är nödvändig för verkan av magsyraenzymer;
  • ger antibakteriell verkan av magsaften;
  • bidrar till normal evakuering av mat från magen: öppningen av pylorisk sphincter från magen och stängningen från sidan av duodenum;
  • stimulerar pankreatisk utsöndring.

Syrrelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen

Orsaken till syrarelaterade sjukdomar kan vara obalans i funktionen av mekanismerna för syraframställning eller syre-neutralisering, brist på effektivitet hos den nedre esofageala eller pyloriska sfinkteren, vilket är orsaken till patologiska gastroesofageala och duodenogastriska återflöden, liksom olämplig diet eller livsstil. Den viktigaste diagnostiska faktorn är mängden surhet i olika delar av organen i det övre magtarmkanalen (GIT), förändringen av dessa värden över tiden. I detta fall är det ofta nödvändigt att känna beteendet hos surhet samtidigt i flera punkter i mag-tarmkanalen.

Metoder för studier av magsyra

Det finns fyra huvudmetoder för att studera surheten i magsaften.

  • Det enklaste är med hjälp av jonbytarhartser (Atsidotest, Gastrotest, etc.) enligt graden av urinfärgning. Metoden har en liten noggrannhet och är därför uninformativ. Nyligen använt sällan.
  • Aspirationsmetoder. De vanligaste av dem är metoden för fraktionerad avkänning. Innehållet i magen sugs bort med ett gummirör och undersöks sedan i laboratoriet. Denna metod har sina fördelar, men det har också allvarliga nackdelar. I processen att suga innehållet i magen, erhållen från olika funktionella områden, blandas. Dessutom stör sugprocessen själv den normala funktionen i magen, vilket snedvrider resultaten av studien.
  • Metoden för färgning av magsväggen genom att bevattna den med ett speciellt färgämne genom endoskopets kanal under gastroskopi. Denna metod kan inte heller ge den nödvändiga noggrannheten, den visuella bestämningen av surhet från färgförändringen av färgen ger mycket ungefärliga resultat.
  • Elektrometrisk metod för mätning av surhet direkt i mag-tarmkanalen - intragastrisk pH-metri. Detta är den mest informativa och fysiologiska metoden. Det tillåter användning av speciella enheter - acidogastrometrar utrustade med pH-sonder med flera pH-sensorer för att mäta surhet samtidigt i olika delar av mag-tarmkanalen under lång tid (upp till 24 timmar eller mer). Nackdelen med metoden är omöjligheten att mäta den totala mängden magsyraproduktion.

Laboratoriebestämning av magsyra

I laboratoriet bestäms surhetsgraden av magsaften genom titrering med en lösning av kaustik soda (NaOH) med deltagande av olika kemiska indikatorer, som ändrar färg beroende på mediets surhet. Begreppen total surhet i magsaften, fri och bunden surhet är uppdelade.

Syrheten hos magsaften uttrycks antingen i titreringsenheter (mängden av en 0,01 M natriumhydroxidlösning som behövs för att neutralisera syran i 100 ml magsaft) eller i mmol HCl per 1 liter magsaft. Numeriskt är dessa värden samma. Vanligtvis används 5 ml magsaft under titrering. Därför multipliceras den neutraliserande mängden NaOH efter titrering med 20.

pH i magen och intilliggande mag-tarmkanalen

  • Maximal teoretiskt möjlig surhet i magen: pH = 0,86 (motsvarar syraproduktion 160 mmol / l).
  • Den minsta teoretiskt möjliga surheten i magen: pH = 8,3 (motsvarar pH hos en mättad lösning av HCO-joner3 - ).
  • Normal surhet i lumen i magen på en tom mage: pH = 1,5-2,0.
  • Syrhet på ytan av epitelskiktet mot magens lumen: pH = 1,5-2,0.
  • Surhet i djupet av epitelskiktet i magen: ca pH = 7,0.
  • Normal surhet i magen av magen: pH = 1,3 - 7,4.
  • Normal surhet i matstrupen: pH = 6,0-7,0.
  • Normal surhet i duodenallampan: pH = 5,6 - 7,9.
  • Syran i tunntarmen: 7.2 - 7.5 pH; med ökad utsöndring når pH = 8,6.
  • Syran i tjocktarmsjuice: pH = 8,5 - 9,0.

Total surhet i magsaften

Total surhet består av fria och bundna syror plus sura syror på grund av organiska syror (mjölksyra, ättiksyra, smörsyra och andra) under normala förhållanden eller i patologi.

För bestämning av den totala syran tillsätts en droppe 1% alkohollösning av fenolftalein till 5 ml magsaft. Efter att ha noterat lösningsnivån i mätröret titreras magsaften tills en röd färg uppträder. Mängden ml natriumhydroxid som förbrukas för titrering multiplicerad med 20 kommer att vara lika med total surhet i titreringsenheter eller mmol / l.

Fri saltsyra

Fri saltsyra är saltsyra, som finns i magsaften i form av individuella joner H + och Cl -.

För att bestämma den fria surheten tillsätts en droppe dimetylamidoazobensen till 5 ml magsaft. Notera nivån på lösningen i ett mätrör, producera en titrering av magsaft tills en orangegul färg visas. Mängden ml natriumhydroxid som användes vid titrering multiplicerad med 20 kommer att vara lika med den fria surheten.

Associerad saltsyra

Bundet saltsyra kallas saltsyra, som är i magsaften i en kemiskt bunden till proteiner och i oisocierad form.

För att bestämma den associerade saltsyran används indikatorn alizarin. Titreringsförfarandet liknar det som beskrivits ovan och utförs fram till utseendet av violett färgning.

Den fysiologiska sammansättningen av magsaften

Magsaft är en multikomponentkomposition i matsmältningshemligheten, som produceras av olika celler i magslemhinnan.

Kompositionen i magsaft innehåller följande kemiskt aktiva substanser: saltsyra, pepsin och pepsinogen, bikarbonater, Kastla intern faktor, slem och andra kemikalier (sulfater och fosfater, klorider, vatten och bikarbonater), spårämnen (natrium och kalium, magnesium och kalcium).

Saltsyra produceras av parietala (vägg) cellerna i fundus (huvud) körtlar i magen. Saltsyra utför ett antal grundläggande gastriska digestionsfunktioner: det aktiverar omvandlingen av pepsinogen till pepsin, upprätthåller en viss surhetsgraden som krävs för genomförandet av enzymatiska processer för uppslutning av näringsämnen, förbereder livsmedelsproteiner för hydrolys - främjar deras svullnad och orsakar denaturering, är ett hinder för införandet av olika mikrober. I magsaft har saltsyra en strikt konstant koncentration av 0,3-0,5% (160 mmol per liter) och kan innehålla både i det fria tillståndet och binds till proteiner. Minskar eller ökar surheten i magsaften stör matsmältningen och kan leda till utveckling av olika sjukdomar och utseendet på obehagliga symtom.

Studien av surhetsinnehållet i magsaften utförs av intragastrisk pH-mätare.

Den kemiska sammansättningen av humant magsaft

Uppdelningen av livsmedelsproteiner sker huvudsakligen under påverkan av enzymet pepsin. Varje klass av protein påverkas av en specifik isometrisk form av pepsin. Pepsinogen bildas från pepsinogen med viss surhet. Enzymet produceras av huvudcellarna i de huvudsakliga (fundala) körtlarna. Andra proteaser som ingår i magsaften och bryter ner livsmedelsproteiner är gelatinas och chymosin. Pepsin och chymosin orsakar curdling av mjölk.

Bikarbonater syntetiseras av ytmucoida (ytterligare) celler och tjänar till att skydda ytan av slemhinnan i magen och tolvfingret från de aggressiva effekterna av saltsyra. Koncentrationen av bikarbonat HCO3-i magsaften är 45 mmol per liter.

Kastla faktor (intrinsic faktor) produceras av parietalcellerna i baskörtlarna och orsakar den inaktiva formen av vitamin B12 att bli en aktiv form som kan absorberas i mag-tarmkanalen.

Slem produceras av ytterligare ytceller och är den viktigaste faktorn för att skydda slemhinnans yta från de aggressiva effekterna av pepsin och saltsyra. Slimet bildar på ett slemhinnans yta ett lager av 0,6 mm, vilket koncentrerar bikarbonater, neutraliserande saltsyra.

Vatten ingår i magsaften i en mängd av 995 g / l.

Fysiologi av magsmältningsjuice

En dag i magen ger cirka 2 liter magsaft. Mellan måltiderna finns basal utsöndring, som innefattar produktion av magsaft hos män i mängden 80-100 ml per timme, saltsyra 2,5-5 mmol per timme, pepsin 20-35 mg per timme. Hos kvinnor reduceras basal utsöndring med 25-30%. Magsaft är färglös och luktfri. Vid kasta av tarm (duodenalt) innehåll i magen, är det färgat med galla i en gulaktig eller grön färg. Den bruna nyansen av magsaften beror på blödning från sår eller erosioner, och en obehaglig dämpad lukt - med långvarig atoni i tarmen och stagnation av tarminnehållet. En stor mängd slem i tarmen indikerar en inflammatorisk process i slemhinnan.

Laser Wirth

Encyclopedia of Economics

Vad är en del av magsaften

Från matstrupen går mat in i magen [Latin. gaster], där ingångsdelen utmärks - hjärtat, botten, magen och utmatningen - pyloriska delen [Latin. pylorus gatekeeper]. Magslemhinnan innehåller 3 typer av körtlar: huvudkörtlarna producerar enzymer; presenning producera saltsyra; ytterligare körtlar utsöndrar slem.

Funktionerna i magen. Huvudfunktionen i magen är den kemiska bearbetningen av mat och transporterar den i små portioner till tarmarna. Detta görs av:

sekretorisk funktion, vilken är utvecklingen av saltsyra, enzymer och slem

- Motor (evakuering) funktion, som ger blandning av mat och dess främjande till utgången från magen.

Dessutom absorberas vissa ämnen (vatten, alkohol, droger) i magen. En viktig funktion i magen är också syntesen av gastromukoprotein (den inre faktorn av Kastla), som ingår i magslemmen och ger absorption av B-vitamin i tarmen.12, nödvändigt för normal blodbildning.

Sammansättningen av magsaft är normalt. Det är en komplex kemisk sammansättning av en vätska som innehåller upp till 99,2% vatten, organiska och oorganiska ämnen. Reaktionen av magsaften är starkt sur, pH 1,5-2,0.

Organiska ämnen i magsaft representeras av enzymer (pepsin, gastriksin, chymosin, lipas) och organiska syror (mjölksyra, smörsyra, ättiksyra) samt gastromukoprotein och slem. Bland enzymerna i magsaften är den mest aktiva pepsinen, vilken produceras av huvudkörtlarna i magen i proaktivens, pepsinogenens inaktiva form och aktiveras av saltsyra. Pepsin klyver matproteiner till polypeptider.

Oorganiska ämnen i magsaft innefattar klorvätesyra, såväl som salter av svavelsyra, fosforsyra och kolsyra. Det viktigaste är saltsyra, som utför följande funktioner:

- ger en optimal miljö för effekten av gastriska enzymer

- orsakar svullnad i bindväv och fiber, utan vilken deras vidare uppslutning är omöjlig;

- har en svag bakteriedödande effekt

Förändringar i magsaften i patologi. En ökning av magsaften kallas hypersekretion, och en minskning av dess mängd är hyposekretion. En förändring i magsaften åtföljs ofta av en motsvarande förändring av dess surhet. Således kombineras hypersekretion vanligen med en ökning i surhetsgraden i magsaften - hypoklorhydria. Detta händer med magsår och duodenalsår och gastrit med ökad utsöndring. Hyposekretion kombineras vanligtvis med hypokloridria - en minskning av surhetsgraden i magsaften och finns i kronisk gastrit med sekretionsinsufficiens. Aklorhydrier - den fullständiga avsaknaden av saltsyra, liksom achilia - frånvaron i magsaften och saltsyran och pepsin, som är karakteristiska för gastrisk cancer.

Publiceringsdatum: 2014-11-02; Läs 1459 | Sida om upphovsrättsintrång

studopedia.org - Studopedia. Org - 2014-2018 år. (0.001 s)...

Nedbrytningen av proteiner till aminosyror börjar i magen, fortsätter i tolvfingret och slutar i tunntarmen. I vissa fall kan nedbrytningen av proteiner och omvandlingen av aminosyror också inträffa i tjocktarmen som påverkas av mikroflora.

Proteolytiska enzymer är indelade i enlighet med egenskaperna hos deras verkan på exopeptidaser, vilka klämmer bort terminala aminosyror och endopeptidaser, vilka verkar på interna peptidbindningar.

I magen utsätts mat för magsaft, inklusive saltsyra och enzymer. Enzymer i magen inkluderar två grupper av proteaser med olika pH-optimum, som helt enkelt kallas pepsin och gastricin. Hos barn är det huvudsakliga enzymet rennin.

Förordning av magsmältning

Reglering utförs av nerv (konditionerade och okonditionerade reflexer) och humorala mekanismer. Gastrisk regulatorer av magsekretion inkluderar gastrin och histamin.

Gastrin stimulerar huvud-, lagrings- och ytterligare celler, vilket orsakar utsöndringen av magsaft, i större utsträckning saltsyra. Det ger också histaminsekretion.

Gastrin utsöndras av specifika G-celler:

  • som svar på irritation av mekanoreceptorer,
  • som svar på irritation av kemoreceptorer (produkter av primär hydrolys av proteiner),
  • under påverkan av n.vagus.

Histamin, som bildas i enterokromaffinliknande celler (ECL-celler tillhör fundkörtlarna) i magslemhinnan, interagerar med H2-receptorer på mage ansiktsceller, ökar syntesen och utsöndringen av saltsyra.

Syrning av magsinnehållet undertrycker aktiviteten hos G-celler och minskar utsöndringen av gastrin och magsaft genom en negativ återkopplingsmekanism.

Saltsyra

En av komponenterna i magsaften är saltsyra. I bildandet av saltsyra är involverade parietala (vikande) celler i magen, bildande H + joner. Källan för H + joner är kolsyra bildad av enzymet kolsyraanhydras. Vid dissociation bildas förutom vätejoner karbonatjoner av HCO.3 -. De rör sig längs koncentrationsgradienten i blodet i utbyte mot Cl - joner.

Magsaft: Vad det består av och varför det behövs

H + joner kommer in i magenhålan med en energiberoende antiport med K + joner (H +, K + -ATPas), kloridjoner pumpas in i lumen i magen också med energiutgifter.

I strid med normal utsöndring av HCl uppträder hypoacid eller hyperacid gastrit, som skiljer sig från varandra i kliniska manifestationer, konsekvenser och önskad behandlingsregim.

Saltsyrafunktioner

  • matprotein denaturering;
  • bakteriedödande verkan;
  • frisättningen av järn från komplexet med proteiner och translation till en bivalent form, vilket är nödvändigt för dess absorption;
  • omvandlingen av inaktivt pepsinogen till aktivt pepsin;
  • sänka pH i magsinnehållet till 1,5-2,5 och skapa ett pH-optimalt för pepsinoperation;
  • efter övergången till tolvfingertarmen - stimulering av utsöndringen av tarmhormoner och därför bukspottkörteljuice och gall.

Total surhet

Den sura reaktionen av magsaft beror på närvaron av HCl, HPO-joner4 2- och H2PO4 - I fall av patologier (hypo- och anacidtillstånd, onkologi) kan mjölksyra bidra. Kombinationen av alla ämnen i magsaften, som kan vara protondonatorer, är den totala syran. Saltsyra, som är i kombination med proteiner och andra matsmältningsprodukter, kallas bunden saltsyra, resten är fri saltsyra. Innehållet av fri HCl är föremål för förändring, medan mängden bunden HCl är relativt konstant.

pepsin

Pepsin är ett endopeptidas, det vill säga klyver det de interna peptidbindningarna i molekylerna av proteiner och peptider. Det syntetiseras i mags huvudceller i form av inaktivt pepsinogenproferment, i vilket det aktiva centret är "täckt" med det N-terminala fragmentet. I närvaro av saltsyra förändras konformationen av pepsinogen på ett sådant sätt att enzymets aktiva centrum "öppnar", vilket klyver den kvarvarande peptiden (N-terminala fragmentet), det vill säga autokatalysering uppträder. Resultatet är ett aktivt pepsin som aktiverar andra pepsinogenmolekyler.

Det optimala pH-värdet för pepsin är 1,5-2,0. Pepsin, som inte har hög specificitet, hydrolyserar peptidbindningar som bildas av aminogrupper av aromatiska aminosyror (tyrosin, fenylalanin, tryptofan), aminogrupper och karboxigrupper av leucin, glutaminsyra etc.

Gastriksin

Dess optimala pH är 3,2-3,5. Detta enzym har störst värde när man matar på mjölkplanta mat, vilket svagt stimulerar frisättningen av saltsyra och samtidigt neutraliserar den i magen i magen. Gastriksin är endopeptidas och hydrolyserar bindningarna bildade av karboxylgrupperna av dikarboxyl-aminosyror.

anteckningar

Se också

Magen i medicin kallas det muskulösa orgelet, ihåligt inuti, som ligger i vänster hypokondrium hos en person. Det är en behållare till vilken intaget mat går in, liksom en plats där dess kemiska digestion äger rum. Den genomsnittliga volymen av en persons tomma mage är cirka 500 ml. Efter att ha ätit ökar volymen till 1000 ml. I undantagsfall är gastrisk distans till 4000 ml möjlig.

Förutom de ovanstående två funktionerna absorberar och mår magtan substanser som är biologiskt aktiva.

Funktioner i magen

Modern medicin identifierar sju grundläggande funktioner i magen:

  1. Endokrina funktion, uttryckt i produktionen av ett antal ämnen som är biologiskt aktiva och individuella hormoner.
  2. Skyddsfunktion, annat namn - bakteriedödande funktion. Magen säljer den genom att producera saltsyra.
  3. Excretory funktion, vilket ökar med utseendet av humant njursvikt.
  4. Absorption av vissa ämnen (socker, salt, vatten etc.).
  5. Utsöndring av slottfaktor (antianemisk). Det främjar absorptionen från maten av ett sådant vitamin som B12.
  6. Kemisk bearbetning av mat som kom in i magen. För detta används magsaften som framställs av dem. På 24 timmar kan kroppen producera nästan 1,5 liter magsaft, innehållande en viss andel HCl och flera typer av enzymer.
  7. Mat ackumuleras i magen, bearbetas på ett visst sätt, och rör sig sedan in i tarmarna.

fysiologi

Ur en fysiologisk synvinkel är alla funktioner i magen uppdelade i motorfunktioner (anses vara de viktigaste), utsöndring, sekretorisk sugning.

Sekretoriska funktioner

Denna funktion är direkt kopplad till produktionen av magsaft. I ren form är det en klar, färglös vätska som innehåller upp till 0,5% saltsyra. Per dag producerar magen i genomsnitt ca 2 liter magsaft. I juice i stora mängder finns enzymer - pepsin och ett antal andra, mindre viktiga.

Pepsin anses vara ett basalt enzym utsöndrat av magsaften. Dess huvudsakliga syfte är att bryta ner proteiner relaterade till att dricka. Effektivt fungerar detta enzym i sura miljöer. Men hans verksamhet är mycket hög. Den genomsnittliga mängden pepsin är 1 mg per milliliter juice. Följaktligen bestäms den dagliga hastigheten av pepsin som produceras av värdet av 2 gram. Denna mängd kan användas för att fullständigt smälta 100 kg äggprotein på bara två timmar. Det innebär att en normalt fungerande mage om några timmar (cirka 24) kan smälta proteinmängden många gånger större än den som bestäms av kroppens fysiologiska behov.

I en vuxen finns chymosin i mycket små mängder i magsaften. En av dess inneboende egenskaper sprider sig (bildandet av stallost från mjölk).

Förutom de två ovannämnda ämnena innehåller saften vatten samt ett brett spektrum av mineralsalter.

Mängden magsaft i människokroppen och syrahalten hos den senare är varierande. Förändringar i dessa indikatorer beror på en persons livsstil, ålder, etc.

Indikatorer som digesting power, varaktigheten av utsöndring av LS (magsyra) och dess volym, i en överväldigande grad beror på kvaliteten och sättet att laga mat. Maximal mängd med högsta behandlingseffektivitet släpps när köttet ätas. Något mindre - på bröd eller fisk. Ännu mindre för mjölk.

En viktig roll i processen som bestämmer effektiviteten hos LS och dess separationsvolym spelas av volymen av maten som konsumeras samtidigt. Om en person har ätit, sjunker saftens förmåga att smälta mat och det leder till långvariga matsmältningsstörningar. Eliminera problemet möjliggör mottagning av yoghurt.

Spjälkningstiden och tidpunkten för mat i magen är direkt kopplad till matlagningsmetoden och dess kemiska sammansättning. Om en person är frisk är den här tiden 2 - 7 timmar. Ju grövre maten, desto längre. Fettmat är i magen i ca 9 timmar. Protein och kolhydrater utsöndras snabbt, särskilt om de konsumeras varma och i flytande form.

Magen hos en frisk person börjar producera CSF från externa patogener (visuell och olfaktorisk) som irriterar de viktigaste receptorerna.

Magsekretion producerad av kroppen som svar på irritation av den inre munhålan genom mat kan inte oberoende säkerställa fullständig matsmältning av mat. Det är därför, efter att det kommer in i magen och kommer i kontakt med slemhinnan, initierar sistnämnden riklig utsöndring av magsaften.

Om en person är hälsosam, kan hans CS förstöra patogena mikrober som har fallit inuti. Men med en signifikant underskattad surhetsnivå, både i magen och i tunntarmen, ackumuleras ett stort antal mikroorganismer som initierar förekomsten av negativa processer. Till exempel ruttning eller fermentation, vilket minskar kroppens motståndskraft mot effekterna av tarminfektioner.

Juften innehåller ständigt slem som täcker väggarna i magen och botten. Det innehåller ett stort antal olika oorganiska ämnen, ett antal kolhydrater och proteiner. Denna slim, förutom funktionerna av en skyddande natur, neutraliserar saltsyra, varigenom dess bindning genomförs. Slem kan också sänka LJs peptiska aktivitet och isolera vitaminerna i "C" och "B" -grupperna, samtidigt som de skyddas mot förstörelse.

Innehållet av saltsyra i magsaften är den viktigaste indikatorn på magehälsan. Störningen och dess inneboende sekretoriska funktioner indikeras av en minskning eller ökning i nivån av den senare. Eller ett fullständigt stopp av produktionen av saltsyra i magen. Störningen kan också utlösas av tuggummi som en person tuggar på en tom mage. Minskningen är fastställd vid tarmsjukdomar och ett antal andra organ. själva magen, liksom förekomsten av sjukdomar som klassificeras som feber. Den fullständiga frånvaron av syra i GlS registreras i fallet med en sjukdom i centralnervsystemet, vilket leder till inhibering av de grundläggande utsöndringarna i magen.

En viktig roll för den korrekta diagnosen av dessa indikatorer spelas genom testmetoder, vilket gör det möjligt att bestämma den verkliga orsaken till ett brott mot sekretion. Särskilda tabeller används.

Motorfunktioner (motor)

Magsens motorfunktion anses vara viktigare när det gäller inverkan både på patologin och på fysiologin hos de aktuella matsmältningsorganen.

Vid genomförandet av denna funktion fräsas, blandas och matas ut i munnen i munnen. Den funderade funktionen utförs på grund av det samordnade arbetet av ett antal av dess element och peristaltiska sammandragningar.

Peristalsis är den viktigaste komponenten i motoraktivitet.

Huvudkomponenterna i den mänskliga magsaften

Den börjar inom ca 7 minuter, räknas från det att du äter och upprepar med en diskontinuitet på 21 sekunder.

Sugfunktioner fungerar inte med hänsyn till den absoluta majoriteten av mat som kommer in i magen (om det är friskt).

Brom, vatten och några andra element exponeras för obetydlig absorption.

Extrakorporeala funktioner

Genom slemhinnan frigörs ett antal element, vars överskott avlägsnas från blodet. En mycket viktig roll för kroppen är förmågan i magslimhinnan att frigöra proteinämnen från blodet till GIT-hålan. De bryts ner av befintliga enzymer, sedan absorberas genom tunntarmen i blodet.

version av
för utskrift

Magsaft

Informationen i avsnittet om läkemedel, diagnosmetoder och behandling är avsett för hälsovårdspersonal och är inte en bruksanvisning.

Magsaft är en matsmältningsjuice som produceras av olika celler i magslemhinnan.

Huvudkomponenterna i magsaften är: saltsyra, utsöndrad av täckande (parietala) celler, slem och bikarbonat (produktion av ytterligare celler), inre slaktfaktor (utsöndras av täckande celler) och enzymer.

De viktigaste proteolytiska enzymerna i magsaften: pepsin, gastriksin (pepsin C) och chymosin (rennin). Förstadiet till pepsin (proenzym) pepsinogen, liksom pro-enzymer av gastriksin och chymosin, produceras av huvudcellerna i magslemhinnan och aktiveras vidare av saltsyra.

Magsaft

Icke-proteolytiska enzymer i magsaften är lysozym, kolsyraanhydras, amylas, lipas och andra.

En frisk persons magsaft är praktiskt taget färglös och luktfri. Grönaktig eller gulaktig färg indikerar närvaron av urenheter av gall och patologisk duodenogastrisk återflöde. Röd eller brun nyans indikerar eventuell närvaro av blod. En obehaglig dämpad lukt är oftast resultatet av allvarliga problem med evakueringen av maginnehållet i duodenum. Normalt bör det finnas en liten mängd slem i magsaften. En märkbar mängd slem i magsaften indikerar inflammation i magslemhinnan.

Normal i magsaften är mjölksyra frånvarande. Det bildas i magen hos en person med olika patologiska processer: pylorisk stenos med fördröjd evakuering av mat från magen, frånvaro av saltsyra, cancera processen (Rapoport, SI och andra).

En dag i magen hos en vuxen producerar ca 2 liter magsaft.

Basal, som inte stimuleras av mat eller på annat sätt, är utsöndringen hos män: 80-100 ml / h magsaft, 2,5-5,0 mmol / h saltsyra, 20-35 mg / h pepsin. Hos kvinnor är 25-30% mindre.

Magsaft hos nyfödda

Magsaft av ett spädbarn innehåller samma beståndsdelar som magsäcken
Vuxenjuice: saltsyra, chymosin (mjölkmjölk), pepsiner (bryt ner proteiner i albumin och peptoner) och lipas (bryter ner neutrala fetter i fettsyror och glycerin). För barn i de första veckorna av livet präglas en mycket låg koncentration av saltsyra i magsaften och dess svaga övergripande surhet.

Det ökar signifikant efter införandet av komplementära livsmedel, d.v.s. under övergången från laktotrofisk näring till normal. Samtidigt med en minskning av pH i magsaften ökar aktiviteten av kolsyraanhydras, vilket är involverat i bildandet av vätejoner. För barn av de första 2 månaderna av livet bestäms pH-värdet huvudsakligen av vätejoner av mjölksyra och därefter - av saltsyra (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S., 2008).

Enzymer av magsaft och deras roll i matsmältningen.

I magehålan under påverkan av proteolytiska enzymer är den initiala hydrolysen av proteiner till albumos och peptoner. Proteolytiska enzymer av magsaft har aktivitet i ett brett spektrum av pH-fluktuationer med optimal effekt vid pH 1,5-2,0 och 3,2-4,0. Detta säkerställer hydrolys av proteiner under förhållanden med signifikanta fluktuationer i koncentrationen av saltsyra i magsaften, i lagren av mat intill magslemhinnan och djupt i innehållet i magen.

Det finns sju typer av pepsinogen i magsaften, förenade med det gemensamma namnet pepsiner. Pepsiner bildas av inaktiva prekursorer - pepsinogener placerade i cellerna i magkörtlarna i form av zymogengranuler. I lumen i magen aktiveras pepsinogen genom HC1 genom klyvning av det hämmande proteinkomplexet från det. Därefter utförs aktiveringen av pepsinogen under sekretion av magsaften autokatalytiskt under verkan av en redan bildad pepsin.

Vid optimalt pH hydrolyserar pepsin proteiner, bryter peptidbindningar i en proteinmolekyl, bildad av fenylamin, tyrosin, tryptofan och andra aminosyror. Som ett resultat bryts proteinmolekylen i peptoner och peptider. Pepsin ger hydrolys av huvudproteinämnena, speciellt kollagen - huvuddelen av bindvävsfibrer.

Huvudpepsins magsaft innefattar följande.

Pepsin A är en grupp enzymer som hydrolyserar proteiner vid ett optimalt pH på 1,5-2,0. En del av pepsinogen (cirka 1%) går in i blodomloppet, från vilken, på grund av enzymmolekylens lilla storlek, passerar genom glomerulärfiltret i njurarna och utsöndras i urinen (uropepsinogen). Bestämningen av uropepsin i urinen används i laboratoriepraxis för att karakterisera den proteolytiska aktiviteten hos magsaften.

Gastriksin (pepsin C), hydrolyserande proteiner vid ett optimalt pH av 3,2-3,5. Pepsin B (parapepsin) bryter ner gelatin och bindvävsproteiner.

Magsaft: komposition, enzymer, surhet

Vid pH 5,6 och högre försämras enzymets proteolytiska effekt.

Rennin (pepsin D, chymosin) bryter ner mjölkkasinet i närvaro av Ca2 + -joner.

Magsaft innehåller ett antal icke-proteolytiska enzymer. Bland dem är gastrisk lipas som bryter ner fetter som finns i mat i emulgerat tillstånd (mjölkfetter) i glycerol och fettsyror vid pH 5,9-7,9. Hos spädbarn bryter gastrisk lipas upp till 59% mjölkfett. I magsaften hos vuxna finns det lite lipas. Därför smälts huvudmängden fett i tunntarmen.

Celler i ytsepiteln i magslimhinnan producerar lysozym (muromidas). Lysozym orsakar bakteriedödande egenskaper hos magsaften.

Ureas bryter ner urea i magen vid pH 8,0. Den ammoniak som frigörs under denna process neutraliserar saltsyran och förhindrar att överskottet av syran kommer in i duodenum från magen.

Datum tillagd: 2015-11-26 | Visningar: 187 | Upphovsrättsintrång

Saltsyra och dess

Saltsyra bildas i magsäckens täckceller och utsöndras i magehålan, där koncentrationen når 0,16 M (ca 0,5%). På grund av detta har magsaft ett lågt pH-värde i intervallet 1-2. [50]

Foderceller producerar saltsyra med samma koncentration (160 mmol / l), men surheten hos den frisatta saften varierar beroende på förändringar i antalet fungerande parietala glandulocyter och neutralisering av saltsyra med alkaliska komponenter i magsaften. [51] Ju snabbare utsöndringen av saltsyra desto mindre neutraliseras och ju högre surhetsgraden hos magsaften. [52]

Syntes av saltsyra i fodercellerna är kopplad till cellulär andning och är en aerob process; under hypoxi, syresekretion stannar. I enlighet med "kolsyraanhydras" -hypotesen erhålles H + -joner för syntes av saltsyra som ett resultat av CO-hydratisering.3 och dissociering av den resulterande H2CO3. Denna process katalyseras av enzymet kolsyraanhydras. [53]

Enligt "redox" -hypotesen levereras H + -joner för syntesen av saltsyra av mitokondriella andningsvägar, och transporten av H + och C1-joner utförs på grund av energin hos redoxkedjor. [54]

ATPase-hypotesen säger att ATP-energi används för att transportera dessa joner, och H + kan komma från olika källor, inklusive kolsyraanhydras från fosfatbuffertsystemet. [55]

Komplexa processer, som kompletteras med syntet och extrudering av saltsyra från täckcellerna, innefattar tre länkar: [56]

fosforyleringsreaktioner - defosforylering;

mitokondriell oxidativ kedja som arbetar i pumpläge; dvs. överföring av protoner från matrisutrymmet till utsidan;

H +, K + -ATPas av det sekretoriska membranet, som utför "överföringen" av dessa protoner från cellen in i lumen i körtlarna på grund av ATP: s energi.

Saltsyra av magsaft orsakar denaturering och svullnad av proteiner och bidrar därmed till deras efterföljande nedbrytning med pepsiner, aktiverar pepsinogener, skapar en sur miljö som är nödvändig för nedbrytning av livsmedelsproteiner av pepsiner; deltar i den antibakteriella verkan av magsaften och regleringen av matsmältningsorganets aktivitet (beroende på innehållets pH, dess aktivitet förstärks eller hämmas av nervmekanismer och gastrointestinala hormoner). [57]

På grund av närvaron av saltsyra har magsaften en syrereaktion (pH vid uppslutning av mat är 1,5-2,5). Hos friska människor kräver neutralisering av 100 ml magsaft en 40-60 ml densinormal lösning av alkali. Denna mängd alkali som behövs för att neutralisera magsaften karakteriserar dess surhet. [58]

De organiska komponenterna i magsaften representeras av kvävehaltiga substanser (200-500 mg / l): karbamid, urinsyra och mjölksyror och polypeptider. Proteinhalten når 3 g / l, mukoproteiner - upp till 0,8 g / l, mukoproteaser - upp till 7 g / l. Organiska substanser i magsaften är produkter av magsårens sekretoriska aktivitet och metabolism i magslemhinnan, och transporteras genom det från blodet. [59]

Huvudcellerna i magkörtlarna syntetiserar flera pepsinogener, som vanligtvis delas in i två grupper. [60]

Pepsinogenes av den första gruppen är lokaliserade i magen fundus, den andra gruppen - i antrum och i början av tolvfingertarmen. [61]

I magsaften klyvs den N-terminala delen av molekylen från pepsinogen, vilket innefattar 42 aminosyrarester (18% av de totala aminosyraresterna i pepsinogenmolekylen). Som ett resultat av eliminering av en del av molekylen och konformationella omarrangemang av den återstående delen bildas ett aktivt centrum - enzympepsinet erhålles. [62]

När pepsinogen aktiveras genom att klyva en polypeptid från dem, bildas flera pepsiner. I själva verket kallas pepsiner proteinklassenzymer. [63]

En del av pepsin (ca 1%) passerar in i blodet, varifrån det på grund av enzymmolekylens lilla storlek passerar genom glomerulärfiltret och utsöndras i urinen (uropepsin) [64].

Bestämningen av uropepsin i urinen används i laboratoriepraxis för att karakterisera den proteolytiska aktiviteten hos magsaften [65].

Pepsin hydrolyserar peptidbindningar borta från ändarna av peptidkedjan: sådana peptidhydrolaser kallas endopeptidaser [66].

Pepsin uppvisar den största aktiviteten (hydrolyserar proteiner med en maximal hastighet) vid ett pH av 1,5-2,0.

Proteinet, som kallas gastriksin, har ett pH av 3,2-3,5, vilket är optimalt för proteinhydrolys. Förhållandet mellan pepsin och gastriksin i humant magsaft varierar från 1: 2 till 1: 5. Dessa enzymer skiljer sig åt i deras effekt på olika typer av proteiner. [68]

Pepsins förmåga att hydrolysera proteiner i ett brett pH-värde är av stor betydelse för gastrisk proteolys, vilket uppträder vid olika pH beroende på volymen och surheten i magsaften, buffertegenskaperna och mängden mat som tas, diffusion av sur juice djupt in i magsinnehållet. [69]

I magsaften hos spädbarn finns ett enzym-rennin, mjukande mjölk. [70]

Hydrolys av proteiner förekommer i omedelbar närhet av slemhinnan. Ett primitosalskikt som passerar peristaltikvåg "avlägsnar" ("licks"), förflyttar det till magsammenslutet, vilket resulterar i ett tidigare djupare lager av livsmedelsinnehåll intill slemhinnan, vars proteiner pepsiner agerade under en svagt sur reaktion. Dessa proteiner hydrolyseras av pepsiner i en surare miljö. [71]

En viktig komponent i magsaft är mucoider som produceras av mucocyter av ytepitelet, cervikala och pyloriska körtlar (upp till 15 g / l). Gastromukoproteinet (Casas interna faktor) hör också till mucoider. Ett slemskikt 1-1,5 mm tjockt skyddar magslimhinnan och kallas den gastriska slemhinnor. Slime-mucoidsekretion - representeras huvudsakligen av två typer av ämnen - glykoproteiner och proteoglykaner. [72]

Juice som utsöndras av olika delar av magslemhinnan innehåller olika mängder pepsinogen och saltsyra. Sålunda producerar de små krökningskörtlarna i magen juice med högre syrahalt och pepsininnehåll än de höga krökningskörtlarna i magen. [73]

Körtlarna i den pyloriska delen av magen utsöndrar en liten mängd svagt alkalisk juice med ett högt innehåll av slem. [74]

En ökning i utsöndring sker när lokal mekanisk och kemisk irritation av den pyloriska delen av magen. [75]

Hemligheten hos pylorkörtlarna har en liten proteolytisk, lipolytisk och amylolytisk aktivitet. Enzymer som orsakar denna aktivitet är inte nödvändiga för magsmältning. Alkalisk pylorisk utsöndring neutraliserar delvis surt innehåll i magen, evakueras i duodenum. [76]

Indikatorer för magsekretion har signifikanta skillnader i individ, kön och ålder. I patologi kan gastrisk sekretion öka (hypersekretion) eller minska (hyposekretion) respektive utsöndringen av saltsyra kan variera (hyper- och hypoacid, dess frånvaro i juice - anacid, achlorhydria). Innehållet i pepsinogen och förhållandet mellan deras art i magsaften förändras. [77]

Av stor skyddsmässig betydelse är magslemhinnans barriär, vars förstörelse kan vara en orsak till skador på magslemhinnan och till och med djupare än väggens strukturer. Denna barriär är skadad vid höga koncentrationer av saltsyra i maginnehållet, alifatiska syror (ättiksyra, saltsyra, smörsyra, propionsyra), även i låga koncentrationer, tvättmedel (gallsyror, salicylsyra och sulfosalicylsyror i det sura mediet i magen), fosfolipaser och alkohol. Långvarig kontakt med dessa substanser (vid deras relativt höga koncentration "bryter slemhinnan och kan orsaka skada på magslemhinnan. Förstöring av slemhinnan och stimulering av utsöndringen av saltsyra främjas av aktiviteten hos mikroorganismerna Helicobacter pylori. [78]

I en sur miljö och vid tillstånd av en trasig slemhinnor kan pepsin slemhinnemembran spjälkas (peptidsårsbildningsfaktor). Detta bidrar också till minskningen av bikarbonatsekretion och blodmikrocirkulation i magslemhinnan. [79]

Reglering av magsekretion [80]

Utanför matsmältningen utsöndrar magkörtlarna en liten mängd magsaft. [81]

Meal ökar kraftigt sin fördelning. Detta beror på stimulering av magkörtlarna av nervösa och humorala mekanismer som utgör ett enda regleringssystem. [82]

Stimulerande och inhiberande reglerande faktorer säkerställer beroende av gastrisk sekretion på vilken typ av mat som tas.

MOMENTENS FUNKTIONER. SAMMANSÄTTNING AV GASTRISK JUICE

[83] Detta beroende var först upptäckt i IP Pavlovs laboratorium i experiment på hundar med en isolerad Pavlovsky ventrikel, som matades olika livsmedel. Volymen och arten av utsöndring över tid, surhet och pepsinhalt i saft bestäms av typen av mat som tagits (fig 302181150). [84]

Fig. 302181150. Kurvor av utsöndring av en Pavlovsky ventrikel för kött, bröd och mjölk. [85]

Lägg till: ++ 756 + С.43 Razenkov

Datum tillagd: 2015-08-26; Visningar: 404;