Resultaten av det allmänna blodprovet visar tydligt den takt som de röda blodkropparna separerar från plasman. Om priset är över normalt är det högst sannolikt att kvinnan har sjukdomen. Men inte allt är så enkelt. Endast en läkare kan bestämma vad exakt de erhållna hastighetsvärdena betyder. Baserat på data från analysen kommer han att göra en diagnos eller, för att klargöra, kommer han att skicka en omprövning. Dessutom kan det rekommenderas att skicka de medföljande testerna eller de där läkaren är övertygad.
Denna analys är ibland tilldelad för återförsäkring, och för att klargöra diagnosen och som huvudmåttet. Om, enligt beskrivningen av symtomen, läkaren börjar misstänka förekomsten av vissa farliga sjukdomar i kvinnans kropp, kommer han definitivt att beställa ett kliniskt blodprov. Efter att ha studerat och jämfört alla erhållna data kommer läkaren att föreslå metoder och metoder för behandling.
Nivån på ESR varierar beroende på många faktorer. Läkaren måste nödvändigtvis inte bara jämföra resultaten från alla erhållna tester utan också kvinnornas egenskaper. Dessutom kan hastigheten för sedimenteringshastigheten variera avsevärt på grund av patientens ålder eller faktum.
Man bör komma ihåg att om avvikelser från normen är mycket minimala, är det osannolikt att de visar att kvinnan är sjuk. En sådan fluktuering kan betraktas som en individuell norm. Varje åldersgrupp har en specifik sedimenteringshastighet:
- I åldersintervallet från 30 till femtio år anses det vara normalt att öka ESR till 35 mm per timme.
- Normen ökar med ålder: till exempel efter femtio år bör hastigheten upp till 50 mm per timme inte orsaka oro. Den passar bra inom ramen för fysiologin. Samma med ålder 60 år och 70 år.
Därför är det viktigt att ringa din verkliga ålder. Att veta det, kommer läkaren att kunna förstå huruvida ESR 35 är normalt i kvinnornas blod, eller det är redan en signal om patologin i kroppen.
Hormonal bakgrund är direkt relaterad till de förändringar som kroppen genomgår med ålder. Detta innebär att även den minsta svängningen av det omedelbart kommer att återspeglas i bilden av det allmänna blodprovet. I detta fall kommer den naturliga åldern vara över normal. Hormonal bakgrund kan destabiliseras av:
- menopaus;
- efter operation
- graviditet;
- användning av orala preventivmedel.
Hög hastighet har flera steg:
- Avvikelse från norm upp till 5 mm per timme betraktas som en variation av normen och är inte en patologi.
- Ett överskott av normen med trettio punkter är karakteristisk för inflammatoriska eller smittsamma processer i kroppen, som försvinner utan problem efter en viss behandling.
- ESR stiger till 60 mm per timme - redan ett alarmerande tecken, och då måste läkaren ordinera patientens fullständiga diagnos. Sådana indikatorer på hastighet indikerar att onkologi eller en allvarlig infektionssjukdom har börjat dyka upp i kroppen.
- Sedimenteringshastigheten stoppade marken över 60 mm per timme - en direkt indikation på att sepsisprocessen slår in i kroppen, en tumör sönderdelas eller konsekvenserna efter operationen - något inuti har läkt och ruttat.
Hur normaliserar nivån på ESR om det är 35 för en kvinna
Först av allt måste läkaren ordinera en särskild behandlingsförlopp baserat på data som erhållits från ett blodprov, och helst några få. Lyssna noggrant på patienten och jämföra hennes beskrivningar av symtom med kroppens processer som berodde på forskningen, bestämmer läkaren den mest effektiva behandlingssättet.
I inget fall kan man inte tillgripa självhälsning. Samråd med läkare krävs om en kvinna vill behålla sin hälsa. Användning av droger på råd eller rekommendationer av vänner och kära som inte har någon speciell medicinsk utbildning, i bästa fall, kanske inte alls går till hastighetsavläsningarna. I värsta fall kan det leda till en betydande försämring av hälsan.
I det fallet, om patienten vänder sig till kvalificerad hjälp, efter att ha fullgjort en självbehandling före detta, kan läkemedelsbehandling inte vara lika bra som det skulle ha varit före självständiga åtgärder. Aktualitet är viktigt.
Otestade metoder försenar framgångsrik behandling och kan väsentligt undergräva hälsan. Det kommer att vara svårt att återställa eller, i värsta fall, absolut omöjligt. Dessutom kommer kvinnan att bli föremål för ytterligare stress, kostnaden för droger kan öka, och den behandlingstid som föreskrivs efter självbehandling kommer att sträcka sig under lång tid.
Normalisera nivån på ESR kan endast specialist. Även om det i första hand verkar som att självbehandling var framgångsrik - det betyder inte att den korta processen med falsk lättnad helt enkelt har börjat. Det kan följas av en svår period, som lätt kunde ha undvikits genom att konsultera en läkare i tid.
ESR (ROE, erytrocyt sedimenteringshastighet): frekvensen och avvikelser, varför den stiger och minskar
Tidigare kallades det ROE, även om vissa fortfarande använder denna förkortning ur vana, nu kallas det ESR, men i de flesta fall tillämpas medeltegenet (ökat eller accelererat ESR). Författaren, med läsarnas tillåtelse, kommer att använda modern förkortning (ESR) och det kvinnliga könet (hastighet).
ESR (erytrocytsedimenteringshastighet), tillsammans med andra rutinlaboratorietester, är bland de viktigaste diagnostiska indikatorerna i de tidiga stadierna av sökningen. ESR är en icke-specifik indikator som stiger i många patologiska förhållanden med helt annat ursprung. Personer som var tvungna att komma in i akutmottagningen med misstanke om någon inflammatorisk sjukdom (blindtarmsinflammation, pankreatit, adnexit) kommer säkert att komma ihåg att det första de får är en "deuce" (ESR och vita blodkroppar) som efter en timme gör det möjligt att rensa upp lite bilden. Det är sant att den nya laboratorieutrustningen kan göra analysen på kortare tid.
Andelen av ESR beror på kön och ålder
Hastigheten av ESR i blodet (och var annars ska det fortfarande vara?) Beror främst på kön och ålder, men det skiljer sig inte åt i särskild mångfald:
- Hos barn upp till en månad (nyfödda friska barn) är ESR 1 eller 2 mm / timme, andra värden är sällsynta. Mest troligt beror detta på hög hematokrit, låg proteinkoncentration, i synnerhet dess globulinfraktion, hyperkolesterolemi, acidos. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten hos spädbarn före ett halvår börjar variera kraftigt - 12-17 mm / timme.
- Hos äldre barn är ESR något jämn och uppgår till 1-8 mm / h, vilket motsvarar ungefär den normala ESR hos en manlig vuxen.
- Hos män bör ESR inte överstiga 1-10 mm / timme.
- Normen för kvinnor - 2-15 mm / timme, dess bredare spektrum av värden på grund av påverkan av androgena hormoner. Dessutom har ESR hos kvinnor en tendens att förändras, till exempel under graviditeten från början av 2: a trimestern (4 månader), börjar den växa stadigt och når sitt maximala födseln (upp till 55 mm / h, vilket anses vara absolut normalt). Till dess tidigare indikatorer återkommer erytrocytsedimenteringshastigheten efter att ha fött cirka tre veckor senare. Förmodligen är ökad ESR i detta fall beror på en ökning av plasmavolymen under graviditeten, en ökning av innehållet i globuliner, kolesterol, en droppe i nivåerna av Ca 2 ++ (kalcium).
Accelererad ESR är inte alltid resultatet av patologiska förändringar, bland orsakerna till ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten kan andra faktorer som inte är relaterade till patologi noteras:
- Hämningsdieter, begränsande vätskeintag, kommer troligen att medföra nedbrytning av vävnadsproteiner och följaktligen en ökning av blodfibrinogen, globulinfraktioner och följaktligen ESR. Det bör dock noteras att matvanor också kommer att accelerera ESR fysiologiskt (upp till 25 mm / timme), så det är bättre att gå till analys på en tom mage, för att inte oroa dig och donera blod igen.
- Vissa läkemedel (högmolekylära dextranser, preventivmedel) kan påskynda erytrocytsedimenteringshastigheten.
- Intensiv fysisk aktivitet, som ökar alla metaboliska processer i kroppen, kommer sannolikt att öka ESR.
Detta är ungefär förändringen i ESR beroende på ålder och kön:
Erythrocytsedimenteringshastigheten accelereras, främst på grund av en ökning av fibrinogen och globulinnivåer, det vill säga den främsta orsaken till ökningen är proteinförskjutningen i kroppen, som emellertid kan indikera utvecklingen av inflammatoriska processer, destruktiva förändringar i bindväv, bildande av nekros, framväxten av en malign neoplasma immunförsvar. En långvarig, obehörig ökning av ESR upp till 40 mm / timme och mer förvärvar inte bara diagnostisk, utan också differentialdiagnostiskt värde, eftersom det tillsammans med andra hematologiska indikatorer bidrar till att hitta den verkliga orsaken till hög ESR.
Hur är ESR bestämd?
Om du tar blod med antikoagulant och låt det stå, så kan du efter en viss tid se att de röda blodkropparna har fallit ner och en gulaktig transparent vätska (plasma) har kvar på toppen. Vilket avstånd kommer erytrocyterna att passera på en timme - och det finns erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Denna indikator används i stor utsträckning vid laboratoriediagnostik, vilken beror på erytrocytradien, dess densitet och plasmafiskositeten. Beräkningsformeln är ett välkänt vriden tomt, vilket sannolikt inte kommer att intressera läsaren, särskilt eftersom det i själva verket är allting mycket enklare och kanske patienten själv kommer att kunna reproducera handlingsordningen.
Laboratorieassistenten tar blod från ett finger i ett speciellt glasrör, kallat en kapillär, placerar den på en glasskiva, ringer sedan igen till en kapillär och sätter Panchenkov i ett stativ för att fixa resultatet i en timme. Plasmaskolonnen som följer med erytrocyterna som sett sig ned kommer att vara deras sedimenteringshastighet, mätt i millimeter per timme (mm / timme). Denna gamla metod kallas ESR enligt Panchenkov och används fortfarande av de flesta laboratorier i post-sovjetisk rymd.
Definitionen av denna indikator för Westergren, vars initiala version skilde sig väldigt lite från vår traditionella analys, är mer utbredd på planeten. Moderna automatiserade modifieringar av definitionen av ESR enligt Westergren anses vara mer exakta och möjliggör ett resultat inom en halvtimme.
Ökad ESR kräver undersökning
Huvudfaktorn som accelererar ESR anses med rätta för att ändra de fysikalisk-kemiska egenskaperna och blodkompositionen: ett skifte i protein A / G (albumin-globulin) -koefficienten nedåt, en ökning i pH-värdet, aktiv mättnad av röda blodkroppar (erytrocyter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utför processen med erytrocytsedimentering kallas aglomeriner.
En ökning av nivået av globulinfraktionen, fibrinogen, kolesterol, en ökning av aggregeringsförmågan hos röda blodkroppar förekommer i många patologiska tillstånd, vilka anses vara orsakerna till hög ESR i det allmänna blodprovet:
- Akuta och kroniska inflammatoriska processer av infektiöst ursprung (lunginflammation, reumatism, syfilis, tuberkulos, sepsis). Enligt detta laboratorietest kan man bedöma sjukdomsfasen, nedgången i processen, effektiviteten av behandlingen. Syntes av proteiner i den "akuta fasen" under den akuta perioden och ökad produktion av immunglobuliner mitt i "fientligheter" ökar signifikant aggregeringsförmågan hos erytrocyter och bildandet av myntkolumner. Det bör noteras att bakterieinfektioner ger högre antal än virala skador.
- Kollagenoser (reumatoid artrit).
- Hjärtskador (hjärtinfarkt - hjärtskador, inflammation, syntes av "akutfas" -proteiner, inklusive fibrinogen, ökad samling av röda blodkroppar, bildning av myntkolumner - ökad ESR).
- Leversjukdomar (hepatit), bukspottkörteln (destruktiv pankreatit), tarmar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit), njure (nefrotiskt syndrom).
- Endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos).
- Hematologiska sjukdomar (anemi, lymfogranulomatos, myelom).
- Skada på organ och vävnader (kirurgi, skador och benfrakturer) - eventuella skador ökar röda blodkroppers förmåga att aggregera.
- Bly eller arsenikförgiftning.
- Stater som åtföljs av allvarlig förgiftning.
- Maligna neoplasmer. Det är naturligtvis osannolikt att testet kan hävda att vara den viktigaste diagnostiska egenskapen inom onkologi, men att höja den på något sätt kommer att skapa många frågor som måste besvaras.
- Monoklonala gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferativa processer).
- Högt kolesterol (hyperkolesterolemi).
- Effekterna av vissa läkemedel (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).
I olika perioder av samma process eller i olika patologiska förhållanden varierar emellertid ESR inte lika mycket:
- En mycket kraftig ökning av ESR upp till 60-80 mm / timme är karakteristisk för myelom, lymfarkarcom och andra tumörer.
- I början av tuberkulos förändras inte erytrocytsedimenteringshastigheten, men om den inte stoppas eller komplikation går samman, kommer indikatorn att snabbt krypa uppåt.
- Under den akuta infektionsperioden börjar ESR börja öka från 2-3 dagar, men det kan inte minska under ganska lång tid, till exempel med lunginflammation - krisen har gått, sjukdomen recedes och ESR varar.
- Det är osannolikt att detta laboratorietest kan hjälpa till under de första dagarna av akut blindtarmsbeteende, eftersom det kommer att ligga inom normala gränser.
- Aktiv reumatism kan ta lång tid med en ökning av ESR men utan skrämmande antal, men minskningen bör varnas när det gäller utveckling av hjärtsvikt (blodproppar, acidos).
- Normalt när infektionsprocessen dör ner, kommer det totala leukocyttalet först (eosinofiler och lymfocyter förblir för att slutföra reaktionen), ESR sitter något och minskar senare.
Samtidigt kan den långsiktiga bevarandet av höga värden av ESR (20-40, eller till och med 75 mm / timme eller högre) i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar av något slag troligen föreslå tanken på komplikationer och i avsaknad av uppenbara infektioner - närvaron av någon då dolda och möjligen mycket allvarliga sjukdomar. Och även om inte alla onkologiska patienter börjar sjukdomen med en ökning av ESR, uppträder dess höga nivå (70 mm / timme och högre) i frånvaro av en inflammatorisk process oftast under onkologi, eftersom tumören förr eller senare kommer att orsaka väsentlig skada på vävnaderna, vilket i slutändan så småningom kommer att börja öka erytrocytsedimenteringshastigheten.
Vad kan betyda en minskning av ESR?
Sannolikt kommer läsaren att komma överens om att vi fäster lite till ESR-värdet om siffrorna ligger inom normalområdet, men en minskning av indikatorn med hänsyn till ålder och kön till 1-2 mm / timme kommer fortfarande att orsaka ett antal frågor hos särskilt nyfikna patienter. Ett komplett blodtal av en kvinna av reproduktiv ålder med upprepad forskning "förvränger" till exempel nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten, som inte passar in i de fysiologiska parametrarna. Varför händer detta? Precis som vid en ökning har en minskning av ESR också sina egna skäl, på grund av minskning eller brist på sammansättning av röda blodkroppar och bildandet av myntkolumner.
medan minskningen av ESR inte är i ordning en (eller flera) komponenter i den korrekta erytrocytsedimenteringen
De faktorer som leder till sådana avvikelser är:
- Ökad blodviskositet, som med en ökning av antalet erytrocyter (erytem), i allmänhet kan stoppa sedimenteringsprocessen.
- Ändra formen av röda blodkroppar, som i princip inte kan passa in i myntstängerna (halvmåne, sfärocytos, etc.);
- Förändringar i blodets fysikalisk-kemiska parametrar med ett skifte i pH nedåt.
Sådana förändringar i blodet är karakteristiska för följande tillstånd i kroppen:
- Hög bilirubin (hyperbilirubinemi);
- Mekanisk gulsot och, som en konsekvens, frisättningen av stora mängder gallsyror;
- Erytremi och reaktiv erytrocytos;
- Sickle cell anemi;
- Kronisk cirkulationsfel;
- Minskad fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).
Däremot anses minskningen av erytrocytsedimenteringshastigheten av kliniker inte vara en viktig diagnostisk indikator, därför ges data för särskilt nyfikna personer. Det är klart att hos män är denna minskning generellt inte möjlig att märka.
Det är definitivt omöjligt att bestämma en ökning av ESR utan en punktering i fingret, men det är ganska möjligt att anta ett påskyndat resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andra symtom som indikerar infektionsinflammatorisk sjukdom, kan vara indirekta tecken på förändringar i många hematologiska parametrar, inklusive erytrocytsänkningshastighet.
Ökad ESR: vad det säger
Ett blodprov för ESR kännetecknas av dess enkelhet och billighet, varför många läkare ofta vänder sig till det när de behöver förstå om det finns en inflammatorisk process. Läsning och tolkning av resultaten är emellertid inte entydig. Jag bestämde mig för att kolla med barnets poliklinks chef om hur mycket du kan lita på analysen på ESR och om det är värt att göra det alls. Så lyssna på expertutlåtandet.
Reaktionsdefinition
ESR återspeglar graden av erytrocytsedimentering i ett blodprov under en viss tidsperiod. Som ett resultat är blod med en blandning av antikoagulantia uppdelade i två lager: längst ner finns röda blodkroppar, högst upp i plasma och vita blodkroppar.
ESR är en icke-specifik men känslig indikator och kan därför svara även i det prekliniska skedet (i avsaknad av symtom på sjukdomen). Ökad ESR observerad i många infektiösa, onkologiska och reumatologiska sjukdomar.
Hur gör analysen
I Ryssland används den välkända Panchenkov-metoden.
Kärnan i metoden: om du blandar blod med natriumcitrat, koagulerar det inte och är uppdelat i två lager. Bottenskiktet bildas av erytrocyter, den översta transparent plasma. Den erytrocytiska sedimenteringsprocessen är associerad med blodets kemiska och fysikaliska egenskaper.
I formationen av sediment passerar genom tre steg:
- under de första tio minuterna bildas vertikala klumpar av celler, som kallas "myntkolumner";
- sedan går fyrtio minuter på att bosätta sig;
- i ytterligare tio minuter, håller de röda blodkropparna sig ihop och förtorkas.
Det innebär att det krävs max 60 minuter för hela reaktionen.
För studien tar de en droppe blod från ett finger och blåser det in i en speciell urtagning på plattan, där en 5% lösning av natriumcitrat är föransökt. Efter blandning dras det utspädda blodet i tunna glasskalibrerade kapillärrör upp till toppmärket och installeras i ett speciellt stativ strikt vertikalt. För att inte förvirra analyserna pierceras den nedre änden av kapillären med en anteckning med patientens namn. Tiden indikeras av en speciell laboratorieklocka med ett larm. Exakt en timme senare registreras resultaten i höjden av kolonnen av röda blodkroppar. Svaret registreras i mm per timme (mm / h).
- ta bara blod på en tom mage
- Applicera en djup noggrann prick på fingerens massa så att blodet inte behöver pressas ut (röda blodkroppar förstörs under tryck);
- använd färskt reagens, torrvasket kapillärer;
- fyll kapillären med blod utan luftbubblor;
- observera det korrekta förhållandet mellan natriumcitratlösning och blod (1: 4) under omröring;
- utför bestämning av ESR vid en omgivningstemperatur av 18-22 grader.
Eventuella överträdelser i analysen kan leda till opålitliga resultat. Det är nödvändigt att leta efter orsakerna till det felaktiga resultatet i strid med tekniken att leda, oerfarenhet hos laboratorie tekniker.
Vad påverkar förändringen i ESR-nivån
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten påverkas av många faktorer. Den främsta är förhållandet mellan plasmaproteiner. De grova proteinerna, globulinerna och fibrinogenet främjar agglomerering (ackumulering) av erytrocyter och ökar ESR, medan fina proteiner (albumin) minskar erytrocytsedimenteringshastigheten. Därför ökar ESR vid patologiska tillstånd tillsammans med en ökning av antalet grova proteiner (infektiösa och purulenta inflammatoriska sjukdomar, reumatism, kollagenos, maligna tumörer). En ökning av ESR uppträder också med en minskning av mängden blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotiskt syndrom, en kränkning av syntesen av albumin i levern med dess parenchyms nederlag).
Erythrocytantalet och blodviskositeten, liksom själva erytrocyternas egenskaper, har en märkbar effekt på ESR, särskilt för anemi. En ökning av antalet röda blodkroppar, vilket leder till ökad blodviskositet, bidrar till en minskning av ESR, och en minskning av antalet röda blodkroppar och blodviskositet åtföljs av en ökning av ESR. Ju större de röda blodkropparna är och ju mer hemoglobin i dem desto svårare är de och ju mer ESR.
ESR påverkas också av sådana faktorer som förhållandet mellan kolesterol och lecitin i blodplasma (med ökande kolesterolvärde ökar ESR), innehållet i gallpigment och gallsyror (en ökning i deras antal bidrar till en minskning av ESR), syrabasbalansen i blodplasma (skift till syrasidan minskar ESR, och i den alkaliska sidan - ökar).
ESR-räntor
Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor, män och barn är olika. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.
ESR hos barn: läsanalys
Hos barn förändras den erytrocytiska sedimenteringshastigheten med ålder. Variationer i intervallet från 2 till 12 mm / h anses vara normen för ESR hos barn.
Vid nyfödda är denna siffra lägre och anses vara normal i intervallet 0-2 mm / h. Kanske även upp till 2,8. Om resultaten av analysen passar in i detta intervall är det ingen anledning till oro.
Om barnet är 1 månad gammal anses en ESR på 2 - 5 mm / h vara normalt för honom (kanske upp till 8 mm / h). Med ett barns tillväxt upp till 6 månader ökar denna takt gradvis: genomsnittet - från 4 till 6 mm / h (kanske upp till 10 mm / h).
Man måste komma ihåg att varje organism är individuell. Om till exempel alla andra blodtal är bra och ESR är något överskattat eller underskattat, kan detta vara ett tillfälligt fenomen som inte hotar hälsan.
Upp till ett år kommer ESR-nivån i genomsnitt att övervägas med en hastighet av 4-7 mm / h. Om vi pratar om barn i åldern 1-2 år, bör man tänka på genomsnittet 5-7 mm och från 2 till 8 år -7-8 mm / h (upp till 12 mm / h). Från 8 år till 16 kan man förlita sig på indikatorer på 8-12 mm.
Om ESR är högt i analysen av ditt barn är det nödvändigt med en noggrannare undersökning.
Om ditt barn nyligen har lidit en skada eller sjukdom kan hans ESR överskattas, och upprepade tester som bekräftar denna nivå ska inte skrämma dig. Stabilisering av ESR kommer inte att gå före två till tre veckor. Blodtestet hjälper utan tvekan till att bättre se bilden av barnets hälsotillstånd.
ESR hos kvinnor
Omedelbart är det nödvändigt att göra en reservation att normen för ESR är ett ganska villkorligt begrepp och beror på ålder, kroppsförhållanden och många fler olika omständigheter.
Konventionellt kan vi skilja på följande indikatorer för normen:
- Unga kvinnor (20-30 år gamla) - från 4 till 15 mm / h;
- Gravida kvinnor - från 20 till 45 mm / h;
- Medelålders kvinnor (30-60 år) - från 8 till 25 mm / h;
- Kvinnor av respektabel ålder (över 60 år) - från 12 till 53 mm / h.
Hastigheten för ESR hos män
Hos män är graden av vidhäftning och sedimentering av erytrocyter något mindre: i blodanalysen av en frisk man varierar ESR mellan 8-10 mm / h. Men hos män äldre än 60 år är värdet något högre. Vid denna ålder är den genomsnittliga parametern för män 20 mm / h. Avvikelsen hos män i denna åldersgrupp anses vara 30 mm / h, men för kvinnor denna figur, om än något överskattad, kräver inte ökad uppmärksamhet och anses inte som ett tecken på patologi.
För vilka sjukdomar ökar ESR
Att veta orsakerna till ökningen och minskningen av ESR, blir tydlig varför det finns förändringar i denna indikator för det allmänna blodprovet för vissa sjukdomar och tillstånd. Så, ökar ESR vid följande sjukdomar och tillstånd:
- Olika inflammatoriska processer och infektioner, som är associerade med en ökning av produktionen av globuliner, fibrinogen och proteiner i den akuta fasen av inflammation.
- Sjukdomar där det inte bara finns en inflammatorisk process utan också sönderfall (nekros) av vävnader, blodkroppar och nedbrytningsprodukter av proteiner i blodet: purulenta och septiska sjukdomar; maligna neoplasmer; myokardinfarkt, lung, hjärna, tarm, lungtubberkulos, etc.
- Bindvävssjukdomar och systemisk vaskulit: reumatism, reumatoid artrit, dermatomyosit, periarterit nodosa, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus etc.
- Metaboliska sjukdomar: hypertyreoidism, hypotyroidism, diabetes etc.
- Hemoblastos (leukemi, lymfogranulomatos, etc.) och paraproteinemisk hemoblastos (myelom, Waldenstroms sjukdom).
- Anemi associerad med en minskning av antalet röda blodkroppar i blodet (hemolys, blodförlust etc.)
- Hypoalbuminemi på grund av nefrotiskt syndrom, utmattning, blodförlust, leversjukdom.
- Graviditet, postpartum, under menstruation.
Ska jag minska ESR och hur man gör det
Baserat bara på graden av ökad ESR i blodet, eller vice versa, är det inte nödvändigt att ordinera en behandling - det är olämpligt. Först och främst görs en analys för att identifiera patologier i kroppen, och deras orsaker är etablerade. En omfattande diagnos utförs, och först efter att alla indikatorer har rapporterats, bestäms sjukdomen och dess stadium av läkaren.
Traditionell medicin rekommenderar att minska hastigheten på sedimenteringen av Taurus, om det inte finns synliga skäl för hälsorisken. Receptet är inte komplicerat: röda rödbetor kokas i tre timmar (svansar bör inte klippas av) och 50 ml buljong är berusad som förebyggande åtgärd varje morgon. Hans mottagning bör ske på morgonen före frukost under veckan, vanligtvis tillåter det att sänka kursen, även om den är väsentligt förhöjd. Först efter en sju dagars paus ska en reanalys utföras som visar nivån på ESR och om komplex terapi är nödvändig för att minska det och bota sjukdomen.
Anledningen till detta är följande. Vid ett barn kan en ökning av graden av erytrocytsedimentering observeras vid tandvård, obalanserad näring och brist på vitaminer. Om barn klagar över indisponering, ska du i detta fall konsultera en läkare och genomföra en omfattande undersökning, läkaren kommer att avgöra varför ESR-analysen ökar, varefter den enda korrekta behandlingen kommer att ordineras.
ESR 35
Min man har ett 40-årigt blodprov, totalt ESR 35. Resten är normalt. Vad kan vara orsakerna till? För en vecka sedan behandlade han en tand. Då var han sjuk. Nu gör det inte ont. Kan en dålig tand orsaka detta ESR?
På Ask-Doctor-tjänsten finns terapeutens samråd tillgängligt online för problem som berör dig. Medicinska experter ger råd dygnet runt och gratis. Ställ din fråga och få ett svar direkt!
Natalia, 1. På morgonen, GB 152, erytrocyter 5 (4-5), leukocyter 8,9 (8-9) pinnar. 2 (1-6) Segmentoyad. 61 (47-72) Eosinofiler 3 (0,5-5) Lymfocyter 27 (19-37) Monocyter 7 (3-11) ESR 35
2. Vid lunch i en annan klinik, GB 154, Erythrocytes 4.9 (4-5), Leukocytes 8 (8-9) Sticks. 7 (1-6) Segmentoid. 56 (47-72) Eosinofiler 3 (0,5-5) Lymfocyter 23 (19-37) Monocyter 10 (3-11) ESR 25
Natalia, jag kan inte ladda ner scanningsanalysen. Jag skriver själv.
1. På morgonen, GB 152, erytrocyter 5 (4-5), leukocyter 8,9 (8-9) pinnar. 2 (1-6) Segmentoyad. 61 (47-72) Eosinofiler 3 (0,5-5) Lymfocyter 27 (19-37) Monocyter 7 (3-11) ESR 35
2. Vid lunch i en annan klinik, GB 154, Erythrocytes 4.9 (4-5), Leukocytes 8 (8-9) Sticks. 7 (1-6) Segmentoid. 56 (47-72) Eosinofiler 3 (0,5-5) Lymfocyter 23 (19-37) Monocyter 10 (3-11) ESR 25
Ökad ESR: vad det säger
Ett blodprov för ESR kännetecknas av dess enkelhet och billighet, varför många läkare ofta vänder sig till det när de behöver förstå om det finns en inflammatorisk process. Läsning och tolkning av resultaten är emellertid inte entydig. Jag bestämde mig för att kolla med barnets poliklinks chef om hur mycket du kan lita på analysen på ESR och om det är värt att göra det alls. Så lyssna på expertutlåtandet.
Reaktionsdefinition
ESR återspeglar graden av erytrocytsedimentering i ett blodprov under en viss tidsperiod. Som ett resultat är blod med en blandning av antikoagulantia uppdelade i två lager: längst ner finns röda blodkroppar, högst upp i plasma och vita blodkroppar.
ESR är en icke-specifik men känslig indikator och kan därför svara även i det prekliniska skedet (i avsaknad av symtom på sjukdomen). Ökad ESR observerad i många infektiösa, onkologiska och reumatologiska sjukdomar.
Hur gör analysen
I Ryssland används den välkända Panchenkov-metoden.
Kärnan i metoden: om du blandar blod med natriumcitrat, koagulerar det inte och är uppdelat i två lager. Bottenskiktet bildas av erytrocyter, den översta transparent plasma. Den erytrocytiska sedimenteringsprocessen är associerad med blodets kemiska och fysikaliska egenskaper.
I formationen av sediment passerar genom tre steg:
- under de första tio minuterna bildas vertikala klumpar av celler, som kallas "myntkolumner";
- sedan går fyrtio minuter på att bosätta sig;
- i ytterligare tio minuter, håller de röda blodkropparna sig ihop och förtorkas.
Det innebär att det krävs max 60 minuter för hela reaktionen.
För studien tar de en droppe blod från ett finger och blåser det in i en speciell urtagning på plattan, där en 5% lösning av natriumcitrat är föransökt. Efter blandning dras det utspädda blodet i tunna glasskalibrerade kapillärrör upp till toppmärket och installeras i ett speciellt stativ strikt vertikalt. För att inte förvirra analyserna pierceras den nedre änden av kapillären med en anteckning med patientens namn. Tiden indikeras av en speciell laboratorieklocka med ett larm. Exakt en timme senare registreras resultaten i höjden av kolonnen av röda blodkroppar. Svaret registreras i mm per timme (mm / h).
- ta bara blod på en tom mage
- Applicera en djup noggrann prick på fingerens massa så att blodet inte behöver pressas ut (röda blodkroppar förstörs under tryck);
- använd färskt reagens, torrvasket kapillärer;
- fyll kapillären med blod utan luftbubblor;
- observera det korrekta förhållandet mellan natriumcitratlösning och blod (1: 4) under omröring;
- utför bestämning av ESR vid en omgivningstemperatur av 18-22 grader.
Eventuella överträdelser i analysen kan leda till opålitliga resultat. Det är nödvändigt att leta efter orsakerna till det felaktiga resultatet i strid med tekniken att leda, oerfarenhet hos laboratorie tekniker.
Vad påverkar förändringen i ESR-nivån
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten påverkas av många faktorer. Den främsta är förhållandet mellan plasmaproteiner. De grova proteinerna, globulinerna och fibrinogenet främjar agglomerering (ackumulering) av erytrocyter och ökar ESR, medan fina proteiner (albumin) minskar erytrocytsedimenteringshastigheten. Därför ökar ESR vid patologiska tillstånd tillsammans med en ökning av antalet grova proteiner (infektiösa och purulenta inflammatoriska sjukdomar, reumatism, kollagenos, maligna tumörer). En ökning av ESR uppträder också med en minskning av mängden blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotiskt syndrom, en kränkning av syntesen av albumin i levern med dess parenchyms nederlag).
Erythrocytantalet och blodviskositeten, liksom själva erytrocyternas egenskaper, har en märkbar effekt på ESR, särskilt för anemi. En ökning av antalet röda blodkroppar, vilket leder till ökad blodviskositet, bidrar till en minskning av ESR, och en minskning av antalet röda blodkroppar och blodviskositet åtföljs av en ökning av ESR. Ju större de röda blodkropparna är och ju mer hemoglobin i dem desto svårare är de och ju mer ESR.
ESR påverkas också av sådana faktorer som förhållandet mellan kolesterol och lecitin i blodplasma (med ökande kolesterolvärde ökar ESR), innehållet i gallpigment och gallsyror (en ökning i deras antal bidrar till en minskning av ESR), syrabasbalansen i blodplasma (skift till syrasidan minskar ESR, och i den alkaliska sidan - ökar).
ESR-räntor
Indikatorn för ESR varierar beroende på många fysiologiska och patologiska faktorer. Värdena för ESR hos kvinnor, män och barn är olika. Förändringar i blodets proteinsammansättning under graviditeten leder till ökad ESR under denna period. Under dagen kan värdena fluktuera, den maximala nivån noteras på dagtid.
ESR hos barn: läsanalys
Hos barn förändras den erytrocytiska sedimenteringshastigheten med ålder. Variationer i intervallet från 2 till 12 mm / h anses vara normen för ESR hos barn.
Vid nyfödda är denna siffra lägre och anses vara normal i intervallet 0-2 mm / h. Kanske även upp till 2,8. Om resultaten av analysen passar in i detta intervall är det ingen anledning till oro.
Om barnet är 1 månad gammal anses en ESR på 2 - 5 mm / h vara normalt för honom (kanske upp till 8 mm / h). Med ett barns tillväxt upp till 6 månader ökar denna takt gradvis: genomsnittet - från 4 till 6 mm / h (kanske upp till 10 mm / h).
Man måste komma ihåg att varje organism är individuell. Om till exempel alla andra blodtal är bra och ESR är något överskattat eller underskattat, kan detta vara ett tillfälligt fenomen som inte hotar hälsan.
Upp till ett år kommer ESR-nivån i genomsnitt att övervägas med en hastighet av 4-7 mm / h. Om vi pratar om barn i åldern 1-2 år, bör man tänka på genomsnittet 5-7 mm och från 2 till 8 år -7-8 mm / h (upp till 12 mm / h). Från 8 år till 16 kan man förlita sig på indikatorer på 8-12 mm.
Om ESR är högt i analysen av ditt barn är det nödvändigt med en noggrannare undersökning.
Om ditt barn nyligen har lidit en skada eller sjukdom kan hans ESR överskattas, och upprepade tester som bekräftar denna nivå ska inte skrämma dig. Stabilisering av ESR kommer inte att gå före två till tre veckor. Blodtestet hjälper utan tvekan till att bättre se bilden av barnets hälsotillstånd.
ESR hos kvinnor
Omedelbart är det nödvändigt att göra en reservation att normen för ESR är ett ganska villkorligt begrepp och beror på ålder, kroppsförhållanden och många fler olika omständigheter.
Konventionellt kan vi skilja på följande indikatorer för normen:
- Unga kvinnor (20-30 år gamla) - från 4 till 15 mm / h;
- Gravida kvinnor - från 20 till 45 mm / h;
- Medelålders kvinnor (30-60 år) - från 8 till 25 mm / h;
- Kvinnor av respektabel ålder (över 60 år) - från 12 till 53 mm / h.
Hastigheten för ESR hos män
Hos män är graden av vidhäftning och sedimentering av erytrocyter något mindre: i blodanalysen av en frisk man varierar ESR mellan 8-10 mm / h. Men hos män äldre än 60 år är värdet något högre. Vid denna ålder är den genomsnittliga parametern för män 20 mm / h. Avvikelsen hos män i denna åldersgrupp anses vara 30 mm / h, men för kvinnor denna figur, om än något överskattad, kräver inte ökad uppmärksamhet och anses inte som ett tecken på patologi.
För vilka sjukdomar ökar ESR
Att veta orsakerna till ökningen och minskningen av ESR, blir tydlig varför det finns förändringar i denna indikator för det allmänna blodprovet för vissa sjukdomar och tillstånd. Så, ökar ESR vid följande sjukdomar och tillstånd:
- Olika inflammatoriska processer och infektioner, som är associerade med en ökning av produktionen av globuliner, fibrinogen och proteiner i den akuta fasen av inflammation.
- Sjukdomar där det inte bara finns en inflammatorisk process utan också sönderfall (nekros) av vävnader, blodkroppar och nedbrytningsprodukter av proteiner i blodet: purulenta och septiska sjukdomar; maligna neoplasmer; myokardinfarkt, lung, hjärna, tarm, lungtubberkulos, etc.
- Bindvävssjukdomar och systemisk vaskulit: reumatism, reumatoid artrit, dermatomyosit, periarterit nodosa, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus etc.
- Metaboliska sjukdomar: hypertyreoidism, hypotyroidism, diabetes etc.
- Hemoblastos (leukemi, lymfogranulomatos, etc.) och paraproteinemisk hemoblastos (myelom, Waldenstroms sjukdom).
- Anemi associerad med en minskning av antalet röda blodkroppar i blodet (hemolys, blodförlust etc.)
- Hypoalbuminemi på grund av nefrotiskt syndrom, utmattning, blodförlust, leversjukdom.
- Graviditet, postpartum, under menstruation.
Ska jag minska ESR och hur man gör det
Baserat bara på graden av ökad ESR i blodet, eller vice versa, är det inte nödvändigt att ordinera en behandling - det är olämpligt. Först och främst görs en analys för att identifiera patologier i kroppen, och deras orsaker är etablerade. En omfattande diagnos utförs, och först efter att alla indikatorer har rapporterats, bestäms sjukdomen och dess stadium av läkaren.
Traditionell medicin rekommenderar att minska hastigheten på sedimenteringen av Taurus, om det inte finns synliga skäl för hälsorisken. Receptet är inte komplicerat: röda rödbetor kokas i tre timmar (svansar bör inte klippas av) och 50 ml buljong är berusad som förebyggande åtgärd varje morgon. Hans mottagning bör ske på morgonen före frukost under veckan, vanligtvis tillåter det att sänka kursen, även om den är väsentligt förhöjd. Först efter en sju dagars paus ska en reanalys utföras som visar nivån på ESR och om komplex terapi är nödvändig för att minska det och bota sjukdomen.
Anledningen till detta är följande. Vid ett barn kan en ökning av graden av erytrocytsedimentering observeras vid tandvård, obalanserad näring och brist på vitaminer. Om barn klagar över indisponering, ska du i detta fall konsultera en läkare och genomföra en omfattande undersökning, läkaren kommer att avgöra varför ESR-analysen ökar, varefter den enda korrekta behandlingen kommer att ordineras.
Ökad ESR i kvinnors blod är normen och orsakerna till
- ROE-erytrocyt sedimenteringsreaktion
Fenomenet av erytrocytsedimentering har varit känt sedan antiken. För närvarande är bestämningen av graden av sådan sedimentering fortfarande en populär laboratoriestudie som presenteras inom ramen för det allmänna blodprovet (OAK). En ökad indikator på ESR i kvinnors blod är dock inte alltid associerad med sjukdomen. Behöver jag mäta ESR? Om så, för vad?
innehåll:
ESR - varför erythrocyter lösa sig?
Normalt bär röda blodkroppar - röda blodkroppar - en negativ laddning. Enligt fysikens lagar, de är lika laddade, avvisar varandra och "flyter" i plasma utan att klibba. När gravida blodtryck "faller" ner en efter en, är deras sedimenteringshastighet låg.
Vid förändring av den biokemiska sammansättningen av blodplasma neutraliseras den negativa laddningen av erytrocyter oftare, i strid med den normala balansen mellan dess proteinfraktioner. Positivt laddade proteiner, som "broar", binder (aggregerade) röda blodkroppar mot varandra i "myntkolumner".
Erytrocyt-proteinkonglomerat är mycket tyngre än enskilda celler. Därför ökar de med högre hastighet och ESR ökar.
Proteiner som ökar erytrocytaggregation och accelererar ESR:
- Fibrinogen - en markör för inflammatoriska och destruktiva processer. Det produceras i levern. Dess koncentration i blodet ökar signifikant under akuta inflammatoriska processer, såväl som som svar på destruktion och död (nekros) av vävnader.
- Globuliner (inklusive immunglobuliner) är högmolekylära proteiner i blodplasma. De produceras både i levern och i immunsystemet. Koncentrationen av immunglobuliner (antikroppar) i blodet ökar som svar på infektion.
- Blandade kryoglobuliner - i synnerhet polyklonala Ig G-antikroppar och monoklonala antikroppar Ig M och Ig G till Fc-fragmentet av Ig G. Den totala sistnämnda kallas reumatoid faktor.
Eventuella fysiologiska tillstånd, ätstörningar eller sjukdomar som är förknippade med en ökning av dessa eller andra proteiner i plasma manifesteras av en ökning av ESR.
Dysproteinemi - ett brott mot det kvantitativa förhållandet mellan proteiner i blodet.
ESR - ett tecken på dysproteinemi.
Ju mer uttalad dysproteinemi, desto högre är ESR.
Andelen ESR hos kvinnor och män är inte densamma. Detta beror förmodligen på färre röda blodkroppar, mer fibrinogen och globulin hos kvinnor.
Inte alla fall av förhöjd ESR orsakas av sjukdomen.
Inlagd av: Innehåll · Publicerad den 15.07.2015 · Uppdaterad 17 oktober, 2018
Innehållet i denna artikel:
ESR - vad är det?
Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är verkligen en mätning av rörelsen av röda blodkroppar under vissa förhållanden, beräknad i millimeter per timme. En liten mängd patientens blod är nödvändigt för studien - beräkningen ingår i den övergripande analysen. Beräknad av storleken på plasmagelaget (huvudblodkomponenten) kvar på mätkärlet. För pålitligheten av resultaten är det nödvändigt att skapa förutsättningar under vilka endast tyngdkraften (gravitationen) påverkar de röda blodkropparna. Det är också nödvändigt att förhindra blodkoagulering. I laboratoriet beror detta på antikoagulantia.
Processen med erytrocytsedimentering kan delas in i tre steg:
- Långsam bosättning
- Acceleration av sedimentering (på grund av bildandet av erytrocytkolonner, bildade i processen att limma individuella celler av erytrocyter);
- Att sakta ner och stoppa processen.
Oftast är det den första fasen som är viktig, men i vissa fall är det nödvändigt att utvärdera resultatet en dag efter bloduppsamlingen. Detta görs i andra och tredje etappen.
Varför parametervärdet stiger
Nivån av ESR kan inte direkt indikera den patogena processen, eftersom orsakerna till ökad ESR varieras och inte är ett särskilt tecken på sjukdomen. Dessutom förändras indikatorn inte alltid under sjukdomsförloppet. Det finns flera fysiologiska processer där ROE ökar. Varför är analysen hittills allmänt använd i medicinen? Faktum är att en förändring i ESR observeras vid den minsta patologin i början av dess manifestation. Detta gör att du kan vidta nödåtgärder för att normalisera tillståndet innan sjukdomen undergräver allvarlig hälsa. Dessutom är analysen mycket informativ när man bedömer kroppens svar på:
- Utförd drogbehandling (användning av antibiotika);
- Om hjärtinfarkt misstänks
- Appendicit i den akuta fasen;
- Angina pectoris;
- Ektopisk graviditet.
Patologisk ökning
Öka över 100 mm / h
Indikatorn överstiger nivån på 100 m / h vid akuta infektionsprocesser:
- SARS;
- sinusit;
- influensa;
- Inflammation i lungorna;
- tuberkulos;
- bronkit;
- cystit;
- pyelonefrit;
- Viral hepatit;
- Svampinfektioner;
- Maligna tumörer.
En signifikant ökning av frekvensen uppträder inte samtidigt, men ESR växer 2-3 dagar innan den når en nivå av 100 mm / h.
När ESR ökas är det inte en patologi
Du bör inte vara orolig om blodprovet visade en ökning av sedimentationshastigheten för röda blodkroppar. Varför? Det är viktigt att veta att resultatet måste utvärderas över tid (jämför med tidigare blodprov) och ta hänsyn till vissa faktorer som kan öka betydelsen av resultaten. Dessutom kan syndromet av accelererad erytrocytsedimentering vara en ärftlig egenskap.
ESR ökade alltid:
- Under månatlig blödning hos kvinnor
- Med graviditetens början (indikatorn kan överstiga normen med 2 eller till och med 3 gånger - syndromet kvarstår någon tid efter födseln, innan den återgår till normal);
- När kvinnor använder orala preventivmedel (p-piller för oral administrering)
- På morgonen. Det finns variationer i ESR under dagen (på morgonen är det högre än under dagen eller på kvällen och på natten);
- Vid kronisk inflammation (även om det är vanligt kallt) kan närvaron av akne, kokar, splinter, etc., diagnosen ESR-syndromet;
- Någon gång efter avslutad behandling av en sjukdom som kan orsaka en ökning av indexet (ofta syndromet kvarstår i flera veckor eller till och med månader);
- Efter att ha ätit kryddig och fet mat
- I stressiga situationer omedelbart före analysen eller på kvällen;
- Med allergier
- Vissa droger kan ge en sådan reaktion från blodet.
- Med brist på vitaminer med mat.
Ökad nivå av ESR hos ett barn
Hos barn kan ESR-indikatorn öka av samma skäl som hos vuxna, men listan ovan kan kompletteras med följande faktorer:
- Vid amning (försummelse av mammas diet kan orsaka syndromet för accelererad sedimentering av röda blodkroppar).
- helminthiasis;
- Tandläkningsperiod (syndromet kvarstår en tid före och efter det);
- Rädsla för analys.
Metoder för att bestämma resultaten
Det finns tre metoder för att beräkna ESR manuellt:
- Enligt Westergren. För studien tas blod från en ven, blandad i viss grad med natriumcitrat. Mätningen utförs på stativets avstånd: från vätskans övre gräns till gränsen för de röda blodkropparna avgjord på 1 timme;
- Enligt Winthrob (Winthrop). Blodet blandas med antikoagulanten och placeras i ett rör på vilket avdelningar appliceras. Med en hög sedimenteringshastighet av röda blodkroppar (mer än 60 mm / h), rörets inre hålighet trätt snabbt, detta kan snedvrida resultaten.
- Enligt Panchenkov. För forskning behövs blod från kapillärer (taget från ett finger), dess 4 delar är kopplade till en del av natriumcitrat och placerad i en kapillär examen för 100 divisioner.
Det bör noteras att de tester som utförts med olika metoder inte kan jämföras med varandra. Vid en ökad indikator visar sig den första beräkningsmetoden vara den mest informativa och exakta.
För närvarande är laboratorier utrustade med speciella anordningar för automatiserad ESR-beräkning. Varför räknas automatisk räkning? Det här alternativet är det mest effektiva eftersom det eliminerar den mänskliga faktorn.
Vid diagnos är det nödvändigt att utvärdera blodprovet i komplexet, särskilt leukocyter är av stor betydelse. Med normala leukocyter kan en ökning av ESR indikera återstående effekter efter sjukdomen. med lågt på patologins virala natur och när den är förhöjd, bakteriell.
