Undersökningsplan för att identifiera orsakerna till viktfluktuationer
Ofta frågar de mig på internet: "Vilken typ av forskning ska göras för att ta reda på orsaken till viktfluktuationer?" Och jag svarar ärligt: "Jag vet inte!" Och inte för att jag verkligen inte vet vilket laboratorium eller instrumentstudier som behövs, men eftersom tillvägagångssättet för varje person är djupt individuellt! Ja, det finns naturligtvis någon form av "standard" för forskning, men för det första, med tanke på att vår medicin är långt ifrån, leder varje studie till en allvarlig öre till patienten och för det andra efter att ha pratat med en person som vill gå ner i vikt, vissa studier kan "försvinna", och i stället behöver de göra något annat.
Jag kommer att ge ett exempel på undersökningsplan för att identifiera orsakerna till överskott (otillräcklig) vikt:
1. Analys av kroppssammansättning (% av muskler, fett, vattenhalt och inre fett, BMI och nivå av basal metabolism) görs vanligtvis i någon idrottsförening, eller från dietister, endokrinologer etc.
Tolkning av BMI-resultatet
BMI (enligt WHO riktlinjer
BMI-klassificeringsträng
- (Otillräcklig vikt)
18,5 eller mer, men mindre än 25
0 (normal kroppsvikt)
25 eller mer, men mindre än 30
BMI (enligt WHO riktlinjer
BMI-klassificeringsträng
Hem → Rådgivning av en hepatolog och en gastroenterolog
Galblåsapparatens kropp på ultraljud med längsgående skanning.
Ultraljud för kolelithiasis (stenar i gallblåsan)
På ultraljud av gallblåsan kan identifieras:
- före stenstenen av gallstenssjukdom, när endast förändringar i gallkonstruktionen upptäcks. Dessa ändringar kallas "biliary sludge";
- bildade gallstenar (cholecystolithiasis), stenar i den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis), stenar i de intrahepatiska gallkanalerna (inflammation i dessa kanaler kallas kolangit);
- kronisk cholecystit - när inflammation i gallbladderväggen förenar cholecystolithiasis.
En ultraljud bedömer också leverns tillstånd. Vid kolelithiasis detekteras oftast tecken på fettdegenerering av levern. Under kontroll av ultraljud utförs olika diagnostiska och terapeutiska manipuleringar (punktering av gallblåsarmuren, stomiuppläggning - fistel etc.). Med hjälp av ultraljudskontroll konservativ behandling av gallblåsersjukdomar (minskning av inflammation, upplösning av gallstenar etc.).
Biliary slam (Latin bilis - gall, engelska slam - smuts, tina, silt) - Överträdelse av gallons mikroskopiska struktur med bildandet av mikroliter (mycket små gallstenar). Biliary slam kan regelbundet visas och försvinna igen. Endast i 8-20% av fallen blir gallslammet en källa till gallstens, eftersom en andra faktor krävs - ett brott mot gallblåsans tömning. Medan gallblåsans motorfunktion inte reduceras, kommer gallsten inte att uppstå, även om det finns konstant närvaro av slam.
Schema 4. Sensorns position när du scannar gallblåsan. 1,3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.
Schema 4. Sensorns position när du scannar gallblåsan. 1,3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.
Schema 4. Sensorns position när du scannar gallblåsan. 1,3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.
De intrahepatiska gallkanalerna löper parallellt med portalens vener, som ligger ventralt från dem. Små gallgångar (normalt nästan osynliga) är kopplade till större lever i portens riktning, bildar höger och vänster leverkanaler, som slår samman i leverporten i den vanliga leverkanalen. Normalt är dess diameter inte större än 4-5 mm.
Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.
Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.
Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.
Den sistnämnda, som förbinder med den cystiska kanalen, bildar den gemensamma gallkanalen (normalt har dess diameter inte överskridit 7 mm), vilket öppnar sig i duodenum. Kanalerna har jämn, klara väggar, lumen är fri från ekon (Diagram 5).
Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.
Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.
Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).
Fig. 17. Den echografiska bilden av kittgallen i gallblåsans hålighet, som liknar en fast formation (markerad med en pil).
Fig. 18. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är flera små (1-2 mm) flytande stenar i gallblåsans hålighet.
Fig. 19. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis (två "mjuka" kolesterolkalkyler är markerade med pilar).
Fig. 20. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är en beräkning på 1,9 cm, vilket ger en akustisk skugga.
Fig. 21. Den echografiska bilden av en av kolelithiasisvarianterna är en bortkopplad gallblåsa. I gallbladsprojektets område visualiseras ett konglomerat av täta ekokonstruktioner (markerade med en pil), vilket ger en akustisk skugga bakom sig.
Fig. 22. Echografisk bild av en av varianterna av gallblåsans bild under förvärring av kronisk cholecystit (förtjockning och lamination av väggen).
Fig. 23. En av varianterna av en komplicerad postoperativ kurs är en infiltration (cirkulerad av en markör) i gallbladderbädden efter borttagningen.
Fig. 24. En av alternativen för att komplicera funktionen av cholecystektomi är en liten kalkyl som ger en akustisk skugga i galdeblåsans kult (markerad med pilar).
Fig. 25. Echografisk bild av koledocholithiasis (en kalkyl som ger en akustisk skugga är markerad med en pil).
Fig. 26. Echografisk bild av den utvidgade koledokusen (diameter 21 mm) efter cholecystektomi kirurgi. 1-koledok, 2-mag-3-utsträckt Wirsung-kanal 4-portal-vena 5-överlägsen mesenterisk artär 6-aorta
Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.
Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.
Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).
Fig. 17. Den echografiska bilden av kittgallen i gallblåsans hålighet, som liknar en fast formation (markerad med en pil).
Fig. 18. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är flera små (1-2 mm) flytande stenar i gallblåsans hålighet.
Fig. 19. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis (två "mjuka" kolesterolkalkyler är markerade med pilar).
Fig. 20. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är en beräkning på 1,9 cm, vilket ger en akustisk skugga.
Fig. 21. Den echografiska bilden av en av kolelithiasisvarianterna är en bortkopplad gallblåsa. I gallbladsprojektets område visualiseras ett konglomerat av täta ekokonstruktioner (markerade med en pil), vilket ger en akustisk skugga bakom sig.
Fig. 22. Echografisk bild av en av varianterna av gallblåsans bild under förvärring av kronisk cholecystit (förtjockning och lamination av väggen).
Fig. 23. En av varianterna av en komplicerad postoperativ kurs är en infiltration (cirkulerad av en markör) i gallbladderbädden efter borttagningen.
Fig. 24. En av alternativen för att komplicera funktionen av cholecystektomi är en liten kalkyl som ger en akustisk skugga i galdeblåsans kult (markerad med pilar).
Fig. 25. Echografisk bild av koledocholithiasis (en kalkyl som ger en akustisk skugga är markerad med en pil).
Fig. 26. Echografisk bild av den utvidgade koledokusen (diameter 21 mm) efter cholecystektomi kirurgi. 1-koledok, 2-mag-3-utsträckt Wirsung-kanal 4-portal-vena 5-överlägsen mesenterisk artär 6-aorta
Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.
Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.
Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).
Antalet gallblåsers ultraljud varierar beroende på barnets ålder.
Vilka sjukdomar kan detekteras av gallblåsers ultraljud?
Gallsten sjukdom är en sjukdom i gallsystemet, som åtföljs av bildandet av stenar i gallblåsan. Gallbladderstenar kan vara av olika storlekar: från de minsta (i form av sand) till stora stenar som är flera centimeter i diameter. Symtom på gallstenssjukdom är: attacker av svår smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar etc. Ultraljud av gallblåsan är den viktigaste metoden för diagnos av gallstenssjukdom, eftersom det kan avslöja närvaron av ens mycket små stenar.
Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som åtföljs av en förtjockning av sin vägg. I akut cholecystit finns symptom som feber, svaghet, illamående, kräkningar, svår smärta i rätt hypokondrium, särskilt efter att ha ätit feta livsmedel. Kronisk cholecystit förekommer med perioder av eftergift (minskning av sjukdomen, frånvaro av symtom) och exacerbationer (när symptom på akut kolecystit uppträder). Vid ultraljud manifesteras cholecystit oftast av en förtjockad gallblåsarmur och även ibland av närvaron av gallstenar.
Gallblåsan är en komplikation av gallsten sjukdom, när en av stenarna kommer in i kanalen och förhindrar gallblåsan att tömma. Gummiets ackumulering leder till inflammation, svullnad, ökning av gallblåsans storlek. På ultraljud när droppblåsan av gallblåsan bestäms av ökningen av dess storlek och förtjockning av gallblåsarmuren.
Dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan är ett ganska vanligt och inte farligt tillstånd, vilket kännetecknas av ökad muskelton i gallblåsans väggar (gallblåsan verkar skrynklig, spänd), böja gallblåsans hals. Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna observeras ofta hos barn och kräver ingen speciell behandling.
Ultraljud i bukspottkörteln
Strömmarna är jämn, tydliga, innehållet är homogent. Visualisering av den gemensamma gallkanalen, speciellt den terminala delen, uppnås inte alltid. Ofta är kanalen inte tydligt synlig. I synnerhet är expansionen av den gemensamma kanalen utan att identifiera klara orsaker till blockaden anses tillräcklig för att fastställa närvaron av kanalstrukturen. Sårbarheten för detta tillvägagångssätt är uppenbart, eftersom upp till 25% av stenarna i den gemensamma gallkanalen vanligtvis inte känns igen under ultraljud I.
God kväll, Nastya! Jag kan råda dig att ta Dufalac sirap 15-30 ml (1-2 matskedar) till din mormor på morgonen + dryck "Clinuture Optimum" 1-2 koppar. Om det finns en möjlighet - kan du komma till mig i GKB-40. Jag ska presentera en bok om medicinsk näring, jag kommer att förklara hur man bryr mig om min mormor. Min s. 922-60-32-336. Tyvärr för det långsamma svaret - det fanns ett misslyckande med anslutningen.
Vem kan jag kontakta med en fråga om leversjukdom? Onkolog i ämnet nr. Han är intresserad av hur man kommer till onkologicentralen (eller för behandling) om den övervakande onkologen inte ger dig en hänvisning, säger att allt är bra! Och en person har svår smärta och vissa sår i kroppen. En operation utfördes flera år sedan och de sa att det inte längre var möjligt att öppna tumören.
God kväll! Tyvärr för det långsamma svaret - det fanns ett misslyckande med anslutningen. Jag förstod inte riktigt vad var operationen och vilken typ av smärta verkade? Det är nödvändigt att ansöka om icke-statliga organisationer "Oncology" på Sobolev 29, mottagning från måndag till fredag från 9,00 till 14,00. Om du kan, ring mig på c. 922-60-32-336.
Förutom åldersstandarder är det lämpligt att uppskatta volymen av gallblåsan, jämföra den med barnets tillväxt. Normalt är förhållandet mellan bubblans volym (i millimeter) och höjd (i centimeter) 0,092 hos barn från 3 till 7 år och 0,1 hos barn i äldre ålder.
Fig. 3c). Ultraljudsskanning av gallblåsan i vissa typer av dess patologi: En kolesterolpolyp i form av fokus för ökad ekogenitet (indikerad med en pil), "akustiskt spår" i svart bestäms under det.
, oregelbundna konturer, stora foci med hög ekogen densitet) ">
Fig. 2d). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi:
lever (hepatomegali, oregelbundna konturer, stora foci med hög ekogen densitet).
leverstatos pilarna indikerar foci av fet infiltration ">
Fig. 2e). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi:
levern pilarna indikerar foci av fet infiltration.
Fig. 6b). Ultraljudsskanning av bukspottkörteln i akut pankreatit (indikerad med pilar): Det finns en kraftig ökning av organets huvud, ojämna konturer, ojämn försvagning av ekokonstruktionen.
Patologiskt symptom på "cockade" i koloncancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), smalning av deras lumen ">
Fig. 7b). Patologiskt symptom på "cockade" i koloncancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), minskning av deras lumen.
Fig. 4. Ultraljudsskanning av levern i obstruktiv gulsot: 1 - Levervävnad; 2 - dilaterade intrahepatiska kanaler (symptom på "dubbla fat" eller "tre fat"); 3 - portalvenen; 4 - ryggraden.
Fig. 7a). Patologiskt symptom på "cockade" i magcancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), minskning av deras lumen.
Fig. 8. Ultraljudsskanning av tarmarna i Crohns sjukdom: Tarmväggen (höger) är signifikant förtjockad, tarmen lumen är inskränkt, resten av tarmarna ändras inte (lesionsområdet anges med pilar).
Fig. 5. Ultraljudsscanning av gallblåsan med subhepatisk gulsot (ultraljudssymtom hos Courvoisier): expansion av den cystiska kanalen, gallblåsans sträckning.
levercyst (anges med pilen) ">
Fig. 2b). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi: levercyst (indikerad av pilen).
Fig. 1. Ultraljudsskanning av gallvägarna med kolelithiasis: pilen indikerar området med ökad ekogenitet som motsvarar den gemensamma gallgångens sten; under det definieras svart "akustiskt spår".
