728 x 90

Irritabelt tarmsyndrom (Algoritm of diagnosis and treatment tactics)

Redigerad av professor I.V. Maeva

Lista över förkortningar

Duodenalsår

ZhVP - gallvägar

Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen

CT-skanning - beräknad tomografi

IBS - irritabelt tarmsyndrom

Ultraljud - ultraljud

Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas

definition

Irritabel tarmsyndrom (IBS) är en vanlig biopsykosocial funktionell patologi, vars diagnos baseras på den kliniska bedömningen av en stabil uppsättning symtom (romerska kriterierna I och II) i samband med distal tarm, är begränsad till att man inte utesluter ångestsymtom, organiska sjukdomar och behovet av att ompröva diagnosen enligt resultaten av den primära behandlingskursen (Rom, 1999).

Denna stabila uppsättning av symtom innefattar funktionella tarmförstörningar, där obehag eller smärta i buken är förknippat med avföring eller förändringar i avföringens frekvens och konsistens, liksom förändringar i avföringskretsen (imperative urges, tenesmus, känsla av ofullständig tömning av tarmarna, ytterligare ansträngningar under tarmarna ).

Både för många definitioner av sjukdomar i klinisk medicin och för IBS består definitionen av operativa element och innehåller inclusion (för) och uteslutning (mot) kriterier. Med tanke på detta är upprättandet av en primär diagnos endast möjlig efter att ha utfört en ytterligare undersökning för att utesluta organisk patologi.

epidemiologi

Utbredningen av IBS i de flesta länder i världen är 20%, varierande från 9 till 48% enligt olika studier. Enligt en epidemiologisk undersökning av 2016 arbetstagare och anställda i Moskva var prevalensen av IBS 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Spridningen av prevalensprocenter kan också förklaras av det faktum att två tredjedelar av personer som upplever IBS inte går till läkare och endast en tredjedel av patienterna söker hjälp från en läkare. Incidensen i genomsnitt är 1% per år.

Kvinnor är sjuk ungefär 2 gånger oftare än män. Medelåldern för patienterna är 24-41 år. Enligt en nationell undersökning i USA minskar förekomsten av IBS-symtom efter medelåldern. Bland de äldre, 65-93 år, är prevalensen av IBS 10,9% jämfört med 17% hos personer 30-64 år. Utseendet av karaktäristiska symptom för första gången hos patienter över 60 år ifrågasätter diagnosen IBS. Sådana patienter bör vara särskilt försiktiga med att utesluta organiska sjukdomar, först och främst kolorektal cancer, divertikulos, polypos, ischemisk kolit etc.

Således blir personer med uppenbara kliniker av IBS som går till en läkare "IBS-patienter". Endast cirka 1% av patienterna med IBS-symtom går till en specialist. IBS-patienter utgör emellertid minst 30% av patienterna som besöker allmänläkare. Förekomsten av IBS-patienter är signifikant lägre än personer med symptom som kan relatera till IBS.

Sannolikheten att vara en "IBS-patient" bestäms av antalet IBS-symtom, såväl som psykosociala determinanter (Drossman et al., 1988).

etiopatogenes

Naturen av tarmsjukdomar i IBS är inte fullständigt känd. Om du försöker återspegla de viktigaste punkterna i etiopathogenes kan du följa följande avhandlingar:

  • Whitehead som använde ballong-dilatationstestet upptäckte fenomenet av visceral överkänslighet, vars svårighetsgrad korrelerade väl med symtomen på IBS, och ballongutvidgningstestet visade sig vara en lätt reproducerbar, mycket specifik och känslig metod för forskning. I detta avseende betraktas visceral hyperalgesi som en biologisk markör för IBS och ballongutvidgningstestet som en specifik (95%) och känslig (70%) metod för diagnos av IBS.
  • En viktig roll spelas av obalansen hos biologiskt aktiva ämnen som är involverade i reglering av tarmfunktionen (serotonin, histamin, bradykinin, cholecystokinin, neurotensin, vasoaktiv tarmpolypeptid, enkefaliner och endorfiner). I tarmen finns serotonin (5 hydroxytryptamin, 5-HT) i enterokromaffinceller och i gruppen av stigande internuroner. Serotonin har en uttalad effekt på intestinal motilitet genom att aktivera receptorer belägna på effektorceller och i nervändarna. 5-HT3- och 5-HT4-receptorer är bland de mest studerade receptorerna. Man tror att dessa receptorer (i synnerhet 5-HT3) spelar en roll vid nociception genom modulering av den afferenta sidan av de viscerala reflexen. Dessutom har 5-HT3-receptorer beskrivits på efferenta neuroner, i de autonoma och tarmala nervsystemet. Stimulering av dessa receptorer leder till frisättning av acetylkolin och substans P, som är sändare av gastrointestinal känslighet.
  • IBS är i många fall en märklig klinisk form av neuros. Det antas att patienter med IBS genom graden av neuropsykiatriska reaktioner utgör gränsgruppen mellan normal och psykopatologi. För sådana patienter är hysteriska, aggressiva reaktioner, depression, besatthet, karcinofobi och hypokondri karakteristiska.
  • Specifikt för IBS-motilitetssjukdomar kunde inte identifieras. De observerade förändringarna registrerades hos patienter med organiska sjukdomar, dåligt korrelerade med symptomen på IBS, och därför har studierna av tarmens motorfunktion inte ett oberoende diagnostiskt värde.
  • Enligt olika studier visades att 24-32% av patienterna 3 månader efter akut tarminfektion fortsatte att bilda ett syndrom som IBS. Bildandet av postinfektiös IBS är mer mottagligt för kvinnor med psykoneurotiska egenskaper, som har en lång episod av akut sjukdom, speciellt manifesterad av diarré. Sannolikheten för IBS är signifikant lägre om kräkningar har kommit fram i processen med en smittsam episod. Postinfektiv IBS åtföljs av förändringar i den sensoriska motorns funktion i den anorektala zonen och den cellulära mättnaden av den rektala biopsin.
  • En viss roll i patogenesen spelas av nutritionens mode och natur. Oregelbundet matintag, prevalensen av raffinerade produkter leder till förändringar i tarmens, evakueringsfunktionen, mikrofloran, ökat intraintestinalt tryck.

IBS är således en multifaktoriell sjukdom, som är baserad på nedsatt interaktion i hjärntarmsystemet, vilket leder till försämrad nervös och humoristisk reglering av tarmmotorfunktionen och utvecklingen av kolesterolreseptorns viscerala överkänslighet till distension. I sin utveckling är tillståndet av högre nervös aktivitet och patientens typ av personlighet av stor betydelse.

förebyggande

Förebyggande av IBS bör först och främst omfatta åtgärder för att normalisera livsstil och kost, vägran från obehörig användning av droger. Patienter med irritabelt tarmsyndrom själva måste upprätta en strikt daglig rutin, inklusive att äta, träna, arbeta, sociala aktiviteter, hushållsarbete och tid för avföring.

screening

Screening-aktiviteter är inte utvecklade.

klassificering

F.Weber och R. McCallum föreslog 1992 en klinisk klassificering enligt vilken i enlighet med sjukdomens dominerande symptom finns tre huvudalternativ:

  • IBS med övervägande av smärta och flatulens;
  • IBS med övervägande diarré;
  • IBS med överdriven förstoppning.

Valet av alternativ för syndromets gång är viktigt ur praktisk synvinkel, eftersom det avgör det ytterligare valet av den primära behandlingen. Dessutom, beroende på det dominerande symtomet, väljs en eller annan plan för ytterligare undersökning av patienter. Det bör dock noteras att denna uppdelning är mycket villkorlig.

  • I de flesta patienter är det svårt att isolera det ledande syndromet på grund av det faktum att omvandling av en form till en annan ofta noteras, till exempel när förstoppning förändras av diarré etc.

diagnostik

För närvarande är diagnosen IBS huvudsakligen baserad på att kliniska manifestationer uppfylls med allmänt accepterade Rom-kriterier II (Rom, 1999).

Romerska kriterier för irritabelt tarmsyndrom *.

Minst 12 veckors kontinuerligt bukbehov eller smärta under föregående 12-månadersperiod, med två av följande tre symtom:

1. Relief in defecation; och / eller

2. Förlopp i samband med förändring av avföring och / eller

3. Börja förknippas med en förändring av utseende av avföring.

Följande symptom bekräftar kumulativt diagnosen IBS:

    Onormal avföring (i studierna "patologi" kan betraktas> 3 gånger om dagen och slutföra undersökningen

Irritabelt tarmsyndrom - symptom och behandling av IBS, droger, diet, förebyggande

Irritabelt tarmsyndrom, eller annars IBS, är ihållande funktionella abnormiteter i tarmarna, vilket leder till kronisk obehag, smärta och kramper i buken och åtföljas av förändringar i avföringens frekvens och konsistens i frånvaro av organiska orsaker.

Trots den extrema förekomsten av irritabel tarmsyndrom anser cirka 75% av den vuxna befolkningen sig inte sjuk och söker inte medicinsk hjälp. I förekomsten och utvecklingen av sjukdomen är psyko-emotionella störningar.

Vad är IBS?

Irritabelt tarmsyndrom är en sjukdom som uppenbaras av buksmärta i kombination med ont i tarmarna.

Kärnan är denna patologi en kronisk tarm störning med en överträdelse av dess funktioner utan någon uppenbar anledning. Detta fenomen åtföljs av buksmärtor, onormal avföring, obehag och inga inflammatoriska reaktioner eller infektiösa skador upptäcks.

IBS är således ett tillstånd där tarmarna ser normala ut, men fungerar inte normalt.

Oftast påverkar denna patologi människor efter 20 år, 40% av patienterna i åldrarna 35-50 år. Förekomsten av syndromet är 15-25% av kvinnorna och 5-18% av männen. Dessutom söker 60% av patienterna inte medicinsk hjälp, 12% vänder sig till allmänläkare, 28% - till gastroenterologer.

skäl

Medicin okända organiska orsaker till syndromet. Enligt många kliniska studier är faktorer som framkallar uppkomsten av IBS:

  • Störning av de neurala förbindelserna mellan tarmarna och den del av hjärnan som styr matsårets normala funktion
  • Motilitetsminskning. Ökad motilitet leder ofta till diarré, medan långsam motor orsakar förstoppning.
  • Dysbios - Förhöjd bakteriell tillväxt i tunntarmen. Skadliga bakterier som är ovanliga för tarmarna kan uppstå, vilket leder till flatulens, diarré och viktminskning.
  • Brist på mat rik på kostfiber
  • Dietstörning. Irriterat tarmsyndrom kommer säkert att störa människor som föredrar kryddig, fet mat i maten, dricker kaffe och starkt te och dricker alkohol i stora mängder.
  • Ärftlig predisposition är inte heller diskonterad: syndromet ses oftare hos personer vars föräldrar led av denna sjukdom.
  • Tarminfektioner är triggers hos 30% av patienterna.

Symtom på irritabelt tarmsyndrom

De främsta manifestationerna av irritabelt tarmsyndrom är smärta, bukbehov och onormal avföring. Ofta i avföring kan du se en stor del av slem. Krammen i olika delar av tarmen observeras inte permanent och kan förändra lokalisering på olika dagar.

De vanligaste symptomen hos vuxna:

  • Magsår och kramper som försvinner efter tömning.
  • Diarré eller förstoppning kan ofta alternera.
  • Abdominal distans och svullnad.
  • Överdriven flatulens (flatulens).
  • Plötsligt måste gå på toaletten.
  • Känsla full av tarmar, även om du bara gick på toaletten.
  • Känsla att du inte har tömt tarmarna helt.
  • Utsöndringen av slem från anusen (klar slem som produceras av tarmarna, bör normalt inte stå ut).

Symtom på irritation kan uppstå omedelbart efter en måltid eller i en stressig situation. Hos kvinnor kan symtom på IBS förekomma före menstruation.

Förekomsten av minst två ytterligare symtom som beskrivs nedan bör bekräfta IBS:

  • Förändringar i tömningsprocessen - plötslig stark uppmaning, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna, behovet av att spänna starkt under tömningen av tarmarna.
  • Uppblåsthet, spänning eller tyngd i magen.
  • Symtom förvärras efter att ha ätit (blir mer uttalad).
  • Slem utsöndras från anus.

Det finns tre huvudtyper av irritabelt tarmsyndrom: med överdriven förstoppning, med övervägande av diarré och med överdriven smärta.

  • frekvent uppmaning att defekera under och efter måltider,
  • mot bakgrunden av den flytande avföringen försvinner smärtan omedelbart efter tömningen,
  • smärta i buken efter att ha ätit, i nedre delen av ryggen och laterala delar av buken strax under naveln,
  • svårighet att urinera
  • Irriterat tarmsyndrom med förstoppning orsakar smärta, som inte är lokaliserat på ett ställe men försvinner.
  • Den paroxysmala karaktären ger sätt att dunka.
  • Ofta finns det bitterhet i munnen, illamående, flatulens.
  • Kramper (sällan sömnad eller värk) i buken, som försvinner omedelbart efter tömningen.
  • diarré - diarré, förstoppning och växelverkan;
  • När man uppmanar till avföring, har patienten en känsla av att han inte kommer att kunna hålla tillbaka avföring i tarmarna.
  • abdominal distention, gasproduktion;
  • Under tarmrörelsen utsöndras vit eller klar slem.

Tecken på denna sjukdom framträder också efter en stark belastning av intellektuell och känslomässig natur, spänning och skräck. Men med normaliseringen av en persons mentala tillstånd försvinner de.

Tecken som ska varna

Symtom som bör vara alarmerande eftersom de inte är karakteristiska för irritabelt tarmsyndrom:

  • om sjukdomen började i åldern
  • om akuta symptom uppstår - IBS är inte akut, det är en kronisk sjukdom;
  • förlust av kroppsvikt, förlust av aptitblödning från anus, diarré med statorrhea smärta (fet i fekala massor);
  • hög kroppstemperatur
  • fruktosintolerans och laktosintolerans, glutenintolerans;
  • förekomst av inflammatorisk tarmsjukdom eller cancer hos släktingar.

diagnostik

Om du har problem med tarmarna som beskrivs i artikeln behöver du kontakta en gastroenterolog. Symptom på irritabelt tarmsyndrom liknar tecken på andra gastrointestinala sjukdomar, för att kunna göra en korrekt diagnos och bestämma hur man ska behandla tarmarna, är en fullständig undersökning enligt kraven nödvändig.

För diagnos måste du skicka:

  • Allmänt blodprov. Ger dig möjlighet att upptäcka anemi som en manifestation av latent blödning och en ökning av antalet leukocyter, vilket indikerar förekomst av inflammation.
  • Analys av avföring för ockult blod kommer att bidra till att bestämma jämn blödning som inte är synlig för ögat, och ökad fettförlust från avföringen indikerar förekomst av pankreatit.
  • Studien av sköldkörtelhormoner (att negera hyper- eller hypotyreoidism);
  • Laktosladdningstest (för misstänkt laktasbrist);
  • Gastroskopi med biopsi från den nedåtgående delen av tolvfingertarmen (vid misstankar om celiac sjukdom Whipples sjukdom, överdriven bakterietillväxt);
  • Abdominal ultraljud och ultraljud i tarmen gör att du kan identifiera många allvarliga sjukdomar i de inre organen, inklusive vissa tumörer;
  • Röntgen. Kontrastfluoskopi med barium används ibland för att få en bild av lättnad i tjocktarmen.
  • Koloskopi och sigmoidoskopi (instrumentstudier). Utsedd i fall av misstänkt tumörer, inflammatorisk tarmsjukdom, utvecklingsavvikelser, divertikula.
  • Beräknad tomografi. Mage och bäcken CT kan hjälpa till att eliminera eller upptäcka andra orsaker till dina symtom.

Att eliminera eventuell sjukdom och diagnostisera bestämmer läkaren behandlingsmetoderna. Efter utgången av grundkursen genomförs en andra studie.

Behandling av irritabel tarm hos vuxna

Kombinerad terapi vid behandling av irritabelt tarmsyndrom innefattar användning av medicin i kombination med korrigering av psyko-emotionella tillstånd och efterlevnad av en viss diet.

När tillståndet inte förvärras, kan du försöka följa följande rekommendationer innan du tillgriper medicinsk korrigering:

  • Omdefiniera livsstil;
  • Justera kraften;
  • Att utesluta tobak och alkoholhaltiga drycker;
  • Övning bör vara daglig, men möjlig;
  • Mer tid att spendera i frisk luft, bara gå.

Sådana enkla tips är ganska kapabla att hjälpa till att klara av obalansen i nervsystemet och lösa tarmproblem när de "växer" ur huvudet.

mediciner

Homeopati eller droger för irritabel tarm väljs utifrån förekomsten av symtom: förstoppning, diarré eller närvaron av smärta.

  1. Spasmolytika. Lindra muskelspasmer, minska intensiteten i smärtsamma manifestationer. De mest populära drogerna: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
  2. Astringent läkemedel ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Utsedd med förvärring av irritabelt tarmsyndrom och diarré.
  3. Probiotika. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Med hjälp av fördelaktiga bakterier justeras tarmarna.
  4. Sorbenter kan minska gasbildning: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
  5. Mjukgöring av avföring är försedd med laktulospreparat: Duphalac, Portolac, Goodluck. De kan, utan att komma in i blodet, förändra konsistensen hos fekalmassan.
  6. Medel kategori osmotiska laxmedel typ: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Dessa medel ger effekt om 2-5 timmar.
  7. Med IBS med diarré. Upp till tre gånger om dagen före måltiden kan du ta en tablett av difenoxylat eller loperamid. Dessa medel hjälper till att sakta ner tarmmotiliteten. Smecta kan användas för att eliminera diarré.
  8. Ofta förklarar experter antibiotika för IBS. Behandling av irritabelt tarmsyndrom utförs med hjälp av dessa potenta medel. Hittills har det inte konstaterats någon fördel av antibiotika under denna sjukdom. Läkare tror oftast att det är sålunda möjligt att minska antalet patogena mikroorganismer i mag-tarmkanalen.
  9. Antidepressiva medel - i fall av svår ångest, apati, beteendestörningar och depression, kan antidepressiva läkemedel ge den bästa effekten: Amitriptylin, Prozac, Zoloft, Eglonil och andra. Alla droger måste tas minst 3 månader, alltid med andra droger och psykoterapi.

När du tar mediciner är det viktigt att övervaka tarmarnas tillstånd. Om det förekommer en överträdelse ska du prata med läkaren om möjligheten att byta läkemedel.

psykoterapi

Med tanke på att patologin åtföljs av stress, kommer psykoterapeutiska sessioner att bidra till att förbättra ditt välbefinnande. En specialistpsykoterapeut är involverad i behandlingsprocessen. Han kommer att tilldela antidepressiva medel, lugnande och efter att ha hört honom, hjälper till att klara av stressiga situationer.

Patienter med irritabelt tarmsyndrom rekommenderas fysisk aktivitet, promenader, aerobics. Ofta föreskrivna kurser för fysisk terapi. Dessutom är det önskvärt att normalisera dagens regim, att överge aktiviteter som är rika på stressiga situationer, för att försöka undvika känslomässig stress och ångest.

diet

Ofta är patienter med IBS generellt rädda för att äta något och försöka minska produktens sortiment så mycket som möjligt. Men det här är inte korrekt. Tvärtom bör kosten vara så varierad som möjligt, med hänsyn tagen till särdrag hos arbetet i matsmältningssystemet hos varje patient. Eftersom bristen på vissa ämnen, såsom magnesium, zink, omega-3 och omega-6 fettsyror, leder till en försämring av tarmslemhinnan.

Undvik problematiska livsmedel - om du upptäcker att vissa livsmedel efter konsumtion orsakar att du förvärrar IBS-symtom, bör du undvika att konsumera dem.

De vanligaste symptomen kan orsaka följande livsmedel:

  • alkohol,
  • choklad,
  • koffeininnehållande drycker (te, kaffe),
  • kolsyrade drycker
  • läkemedel innehållande koffein,
  • mejeriprodukter
  • Produkter som innehåller sockersubstitut (sorbitol och mannitol).

Menyn måste vara närvarande:

  • utspädd tranbärsjuice, komposit, te;
  • fjäderfäbuljonger;
  • pasta;
  • kokta eller bakade grönsaker: potatis, morötter, tomater;
  • gröt, första kurser.

Det är möjligt att skilja mellan följande produkter, som rekommenderas vara väsentligt begränsade, och det är bättre att helt eliminera dem. Sådan påverkan av produkter noteras:

  • stimulera utseende av diarré: äpplen, plommon, betor, rika fibrer
  • öka flatulens och flatulens: baljväxter, bakverk, kål, nötter, druvor;
  • bidrar till förstoppning: stekt mat och feta livsmedel.

Diet för irritabelt tarmsyndrom med förstoppning

Med frekvent förstoppning bör du först och främst undvika mat som har en fixativ effekt som irriterar matsmältningssystemet och orsakar jäsning. I detta fall består näring i irritabel tarmsyndrom i eliminering av sådana produkter och införandet i kosten av mat, vilket förbättrar tarmens motorfunktion.

De grundläggande principerna för diet nr 3 av Pevzner skiljer sig inte från ovanstående:

  • Det är förbjudet att använda: rökt kött, fett kött, bakverk deg, stekt ägg, pasta, ris, baljväxter, svamp, lök, vitlök, kål, rädisor, kväve, cornel, alla produkter som innehåller fetter;
  • tillåtet: ångad och kokt grönsaker, mejeriprodukter, bovete, ägggryn, hirs, mager eller ångat kött och fisk, kli, vetebröd, torkade frukter, söta frukter och bär.

I vissa fall är psykosocialt stöd och kost en effektiv behandling för irritabelt tarmsyndrom, och efterföljande läkemedelsbehandling krävs inte alls.

Diet för IBS med diarré

Vanligtvis är bordet tilldelat i nummer 4, vilket i slutändan går smidigt in i tabell nummer 2. Du måste begränsa de matar och rätter som stimulerar irritation i tarmarna, liksom sekretoriska processer i mag, lever och bukspottkörtel. När allt kommer omkring leder de till ruttning och jäsning, vilket framkallar utvecklingen av obehagliga symptom.

  • Mat som tas vid vissa timmar, sitter på en stol, långsamt i en avslappnad atmosfär.
  • Ge företräde för mat som tillagas i en dubbelkokare i ugnen eller på grillen.
  • Använd ätbara oljor eller smör tillsatt vid slutet av tillagningen.
  • Kryddor, pickles, kryddor, kryddiga rätter,
  • Frukt, grönsaker,
  • Rågbröd,
  • Färska mejeriprodukter, mjölk,
  • Fet kött och fisk,
  • Kalldrycker
  • Bakning.

Folkmekanismer

Behandling av irritabelt tarmsyndrom kan utföras med örttextrakt som köps från ett apotek eller bereds oberoende.

  1. Lakritsrot, linfrön, brännsrot, buckthorn bark, körsbärsfrö, blåbär löv, gräs och fänkål frön, kummin frö påverkar effektivt patientens tillstånd.
  2. När illamående, kräkningar och tarmkolik hjälper till färsk potatisjuice. För att lindra betennandet i väggarna i IBS, för att slappna av i tarmspänningen kommer det att avhjälpa en blandning av pepparmynta, kamomill, hydraestis, Althea, Dioscorea.
  3. Infusion av taggar lämnar med förstoppning. Häll en sked av råvaror i en termos, häll sedan ett glas kokt vatten i den. Låt det stå och ta sedan ett halvt glas tre gånger om dagen i minst en vecka.
  4. När förstoppning kan hjälpa växtfrön. För att göra detta ska 2 dessertskedar frön blötläggas i 100 ml vatten i 30 minuter, varefter de bör ätas.
  5. När diarré används ibland infusion av granatäpple skalor. En matsked torra skorpor häll 250 ml kokande vatten och tillsätt till rosa. Ska konsumeras i taget.

Men inte alla medel är lika bra i närvaro av olika symtom på sjukdomen. so:

  • I närvaro av förstoppning kan du använda infusioner och avkok baserat på lakritsrot, buckthorn bark, nässla, fennikel, kamille.
  • När diarré hjälper Potentilla vit, serpentin, salvia, blåbär, brännare.
  • Lindra spasmer och smärta hjälp valerian, fänkål, mynta, kummin.
  • För att eliminera flatulens används anis, kummin, fänkål, kamomill.

utsikterna

Utsikterna för irritabelt tarmsyndrom är gynnsamma: när det inte utvecklar svåra komplikationer minskar inte livslängden. Genom att ändra kost och fysisk aktivitet något, och viktigast av allt - inställningen till livet till en mer optimistisk man kan man uppnå märkbara positiva förändringar i sitt välbefinnande.

förebyggande

Irritabel tarm refererar till sjukdomen, som inte kan förebyggas, och med manifestationen av en fullständigt härdad.

Som förebyggande åtgärd rekommenderas det:

  • Regelbunden psykologisk träning och automatisk träning som syftar till att minska stresskänsligheten.
  • Korrekt näringsläge. Det är nödvändigt att ta mat 4-5 gånger om dagen, vilket begränsar fett- och koffeininnehållande livsmedel. Användning av mat som är rik på dietfibrer, samt mjölksyraprodukter med prebiotika rekommenderas.
  • Regelbunden doserad övning.
  • Avslag på orimlig användning av droger för behandling av diarré, förstoppning.

Irritabelt tarmsyndrom är svårt att kalla en patologisk sjukdom - det är snarare ett specifikt tillstånd i kroppen. Och det spelar ingen roll alls vad läkemedel ska ordineras av en läkare - det är viktigare att lära sig att kontrollera dina känslor, normalisera rytmen i livet, anpassa kosten.

I alla fall bör patienter med IBS inte starta sjukdomen, ta hänsyn till deras individuella egenskaper vid upprättandet av menyn, leta inte efter rekommendationer och folkmekanismer på Internetfora, och i tid söker hjälp från specialister.

Intestinalt irritationssyndrom (IBS)

Tarmirritationssyndrom är en funktionsstörning, som är baserad på viscerala känslighetsstörningar och rörlighet i tarmarna, såväl som psyko-emotionella störningar. Ledsaget av obehag och konstant värk eller skarp smärta i buken, efter en tarmrörelse, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Imperative ansträngningar att avfyra är karaktäristiska, det är möjligt att släppa slem från avföringen, en förändring av avföringens frekvens, avföringskonsistens. Laboratorie- och instrumentdiagnostik syftar till att eliminera den organiska patologin i matsmältningskanalen. Behandling av syndromet innefattar dietterapi, psykoterapi och medicinering.

Intestinalt irritationssyndrom (IBS)

Irritable bowel syndrome - funktionell störning i tjocktarmen fungerar syndrom kännetecknas av långa (upp till sex månader) och vanlig (mer än tre dagar per månad) uppkomsten av buksmärtor och avföringsstörningar (förstoppning eller diarré). Irritabelt tarmsyndrom - en funktionell sjukdom som är förknippad med en störning av tarmmotilitet och matsmältning. Detta bekräftas av oegentligheter av klagomål, vågliknande kurs utan framkallande av symtom. Sjukdomens återfall orsakas ofta av stressiga situationer. Viktminskning är inte markerad.

Bland befolkningen i de utvecklade länderna förekommer irritabel tarmsyndrom hos 5-11% av medborgarna, kvinnor drabbas av dem dubbelt så ofta som män. Den mest karakteristiska för åldersgruppen 20-45 år. Om symptom på IBS finns efter 60 år är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning för organiska patologier (divertikulos, polyposis, koloncancer). Irritabelt tarmsyndrom i denna åldersgrupp förekommer mer än en och en halv gånger mindre.

Orsaker till IBS

För närvarande har orsakerna och mekanismerna till utvecklingen av irritabel tarmsyndrom inte studerats noggrant. Flera faktorer har identifierats som påverkar tjocktarmen och bidrar till irritationen. Det mest uppenbara är beroendet av den kliniska kursen av irritabelt tarmsyndrom på psykologiska faktorer, vilket föreslår psyko-neurogena mekanismer för utvecklingen av sjukdomen. Det noteras att i 32-44% av fallen uppkomsten av patologi föregicks av en stark psyko emotionell stress, många IBS-patienter markerade depression, hypokondri, sömnlöshet, fobier och andra neurotiska störningar.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av sjukdomen inkluderar fysiska trauman och infektioner i tarmen (dysenteri, ehsherihiozom, salmonella, etc.) I historien, visceral hyperalgesi (tarm överkänslighet), hormonstatus (kvinnor tenderar att stiga till irriterad tarm attacker under menstruationen), genetisk predisposition (IBS är vanligare i båda tvillingarna i identiska par än i två-lobed).

Symtom på IBS

Den kliniska klassificeringen av irritabelt tarmsyndrom är baserat på förekomsten av vissa sjukdomar i avföring: IBS med övervägande förstoppning, diarré, blandad och icke-klassificerbar. De viktigaste kliniska manifestationerna av irritabelt tarmsyndrom: smärta och onormal avföring (förstoppning, diarré, deras växling).

Buksmärtor med IBS är vanligen lokaliserad i underlivet, har en tråkig, värkande karaktär, men kan också uppstå med akuta krampanfall. Smärtan ökar efter att ha ätit, efter att tarmrörelsen försvagats, hos kvinnor sker anfall ofta omedelbart före och under menstruationen. Nighttime smärtor som stör sova är okarakteristiska.

Förändringen i avföringens art kan antingen vara i riktning mot förstoppning (avföring mindre än en gång var tredje dag), eller i form av diarré (frekventa och löst avföring). Diarré sker vanligtvis på morgonen och sker sällan oftare 2-5 gånger om dagen, vanligtvis stör inte på natten. Ofta finns det en växling av perioder med förstoppning med diarré. Dessutom kan patienter märka en ökning av uppmaningen att defekera, ökad gasbildning. I irritabelt tarmsyndrom ökar inte den sammanlagda massan av avföring som utsöndras per dag vanligtvis.

Bland de extraintestinala manifestationerna av IBS kan illamående, böjning, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium, dysuri, huvudvärk, svaghet och kyla av fingrarna uppstå. Ibland finns sömnstörningar, andningssvårigheter, oförmåga att ligga på vänster sida. I många patienter är irritabelt tarmsyndrom åtföljt av neuropsykiatriska störningar, sexuell dysfunktion.

Kriterier som anger den organiska naturen av problemet är: avancerad ålder patienter, cancer komplicerad familjehistoria, feber, förändringar i de inre organen genom fysisk undersökning (hepato-och splenomegali), identifiering av patologiska markörer i laboratorietester, obefogad förlust av kroppsvikt, kliniska manifestationer på natten. Om dessa tecken noteras är det nödvändigt att misstänka organisk sjukdom i tjocktarmen och genomföra en grundlig undersökning för att utesluta den.

Diagnos av IBS

Tillsammans med kliniska symtom och fysiska undersökningsdata används laboratorie- och instrumentstudier som diagnostiska åtgärder som främst syftar till att utesluta eller identifiera andra kroniska organiska patologier i matsmältningsorganet som kan visa liknande symtom.

Laboratoriemetoder för forskning representeras av allmän och biokemisk analys av blod, avföring analys för ockult blod, steatorrhea, coprogram, bakteriell pall. Förändringar i normala indikatorer i laboratoriediagnostik indikerar den organiska karaktären av den patologiska processen, med IBS-testresultat är normala.

De instrumentella diagnostiska metoderna för irritabelt tarmsyndrom innefattar abdominal ultraljud, intestinal CT, radiografiska undersökningar (irrigoskopi, intestinalradiografi), endoskopiska undersökningar (koloskopi, rektoromanoskopi). Uppgifterna från dessa studier utesluter även organisk tarmskada, vilket bekräftar funktionell natur hos sjukdomen.

Förutom undersökningen av matsmältningsorganet rekommenderas en gynekolog konsultation för kvinnor. Patienter med IBS bör konsultera en psykoterapeut.

Behandling av IBS

Behandling av patienter med irritabelt tarmsyndrom är svårt på grund av otillräckligt studerade mekanismer för förekomst och utveckling. Hittills har en enda effektiv behandlingsplan inte utvecklats. Det är värt att notera den höga procentdelen av placebo-effektiviteten vid behandling av denna patologi, vilket indikerar ett betydande beroende av sin kurs på psykologiska attityder. Den psykosociala faktorns betydelsefulla roll innebär deltagande i behandlingen av psykoterapeuten.

Komplexet av terapeutiska metoder vid behandling av irritabelt tarmsyndrom innefattar diet, aktiv livsstil, påverkan på patientens emotionella tillstånd och om nödvändigt läkemedelsbehandling för att lindra kliniska symtom. Rekommendationerna för kostnäring varierar beroende på förekomsten av förstoppning och diarré i kliniken, men alla patienter med IBS måste vägra produkter som irriterar tarmslimhinnan, vilket bidrar till överdriven produktion av magsaft och gall samt grovfoder som kan mekaniskt skada tarmväggen. Med diarré tas även matfibrer bort från kosten, astringenter rekommenderas, medan förstoppning förekommer i kosten, spannmål, grönsaker, kli bröd och mat som hindrar passage av kostjuice är uteslutna.

Patienter med irritabelt tarmsyndrom rekommenderas fysisk aktivitet, promenader, aerobics. Ofta föreskrivna kurser för fysisk terapi. Dessutom är det önskvärt att normalisera dagens regim, att överge aktiviteter som är rika på stressiga situationer, för att försöka undvika känslomässig stress och ångest. Rekommenderade psykoterapeutiska tekniker.

Preparat av tarmbakterier ordineras för restaurering och normalisering av den naturliga tarmfloran hos patienter med irritabelt tarmsyndrom. Dessutom kan läkemedel användas för att lindra smärta (antispasmodiska droger), lindra diarré (loperamid) och lindra förstoppning (örtladdande medel - laktulos). I fallet med uttalade neurologiska symptom kan sedativa (valerian, morwort, etc.) lätta sömnpiller förskrivas. Reflexbehandling, neurosänkande massage, elektroslep, avslappnande aromatiska bad och phyto-bad med valerian visas. Lugnande medel, antidepressiva medel, neuroleptika är endast föreskrivna om de indikeras efter samråd med en psykiater.

Förebyggande och prognos av IBS

Som förebyggande åtgärd för irritabelt tarmsyndrom är det värt att notera normalisering av näring och livsstil (balanserad kost, vanliga måltider, undvikande av fysisk inaktivitet, missbruk av alkohol, kaffe, kolsyrade drycker, kryddig och fet mat), upprätthålla en positiv känslomiljö, ta strikt mediciner indikationer.

Irritabelt tarmsyndrom är inte en progressiv sjukdom, trots långkursen är den inte benägen för komplikationer. I 30% av fallen finns det botemedel. Ibland sker det självständigt i samband med en förändring i den psykologiska situationen och dess normalisering. Prognosen är gynnsam, botningen beror till stor del på korrigeringen av samtidiga neuropsykiska manifestationer.

Irritabelt tarmsyndrom - Diagnos

Undersökningsplan för irritabel tarm

Diagnosen irritabel tarm syndrom är en undantagsdiagnos. Den preliminära diagnosen görs på grundval av Rom-kriterierna II (1999).

Smärta och / eller obehag i buken i 12 veckor, inte nödvändigtvis konsekvent, under de senaste 12 månaderna:

  • deras svårighetsgrad minskar efter avföring och / eller associerad med förändringar i frekvensen av tarmrörelserna;
  • och / eller associerad med förändringar i avföringskonsistens, såväl som

Två eller flera tecken på följande:

  • förändrad frekvens av tarmrörelser (oftare 3 gånger om dagen eller mindre ofta 3 gånger i veckan);
  • förändrad avföringskonsistens (klumpig, tätt avföring eller vattenig avföring);
  • byte av pallpassage (spänning under avföring, brådskande uppmaning till avföring, känsla av ofullständig evakuering);
  • passage av slem och / eller flatulens eller uppblåsthet.

Den slutliga diagnosen är gjord genom att exkludera organisk patologi. Tillämpningen av Rom II-kriteriet kräver avsaknad av så kallade "ångestsymtom". I detta fall är känsligheten för kriterierna 65%, specificitet - 95%.

Ångest Symptom Exklusive Diagnosen Irritabel Tarmsyndrom

Viktminskning

Uppkomsten av symtom efter 50 års ålder

Symtomatologi på natten, tvinga patienten att gå upp på toaletten

Burdened familjehistoria av cancer och inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen

Konstant intensiv magsmärta som det enda och ledande symtomet på gastrointestinala skador

Nyligen använd antibiotikum

Laboratorie- och instrumentdata

Förekomsten i avföring av dold blod

Minskad hemoglobinkoncentration

Biokemiska förändringar i blod

I närvaro av "ångestsymtom" är det nödvändigt med ett grundligt laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Obligatoriska laboratorietester

Genomförs för att utesluta "ångestsymptom" och sjukdomar som förekommer med en liknande klinisk bild.

  • Allmänt blodprov. Utförs för att utesluta inflammatorisk eller paraneoplastisk genesis av smärta i buksyndromet.
  • Analys av avföring för tarmgrupp av patogena bakterier (Shigella, Salmonella, Yersinia), helminthägg och parasiter. Studien genomförs tre gånger.
  • Coprogram.
  • Urinanalys.
  • Serumalbuminkoncentration.
  • Innehållet i blodet av kalium, natrium, kalcium.
  • Proteinogramma.
  • Studien av immunoglobuliner i blodet.
  • Blodkoncentration av sköldkörtelhormoner.

För irritabelt tarmsyndrom kännetecknas av frånvaron av förändringar i laboratorietester.

Ytterligare laboratorietester

Genomförs för att identifiera samtidiga sjukdomar i hepatobiliärsystemet.

  • Serumaminotransferas, GGTP, alkaliskt fosfatas.
  • Koncentrationen av totalt bilirubin.
  • Studie av markörer av hepatitvirus: HBAg, Anti-HCV.

Obligatoriska instrumentstudier

  • Irrigoskopi: typiska tecken på dyskinesi är ojämn fyllning och tömning, växling av spastiska förkortade och förstorade områden och / eller överdriven utsöndring av vätska i tarmlumen.
  • Koloskopi med biopsi är en oumbärlig metod för forskning, eftersom det tillåter organisk patologi. Dessutom gör endast den morfologiska undersökningen av biopsiprover i tarmslimhinnan det möjligt att i slutändan särskilja irritabelt tarmsyndrom från inflammatoriska tarmsjukdomar. Studien provar ofta symtom på sjukdomen på grund av visceral överkänslighet som är karakteristisk för irritabelt tarmsyndrom. FEGDS med biopsi av tunntarmen slemhinnor: utförs för att utesluta celiac sjukdom.
  • Ultraljud i bukorganen: eliminerar kolelithiasis, cyster och kalcinater i bukspottkörteln, volymbildning i bukhålan.
  • Testet med en laktos eller en diet med undantag av laktos i 2-3 veckor: för diagnos av latent laktasbrist.

Ytterligare instrumentstudier

Genomförs för att detaljera de förändringar som hittades under de obligatoriska forskningsmetoderna.

  • RKT.
  • Dopplerstudie av kärl i bukhålan.

Differentiell diagnos av irritabel tarm

Irritabelt tarmsyndrom måste differentieras från följande sjukdomar och tillstånd:

  • tjocktarm tumörer; inflammatorisk tarmsjukdom; divertikulär sjukdom; bäcken golv dysfunktion;
  • neurologiska sjukdomar (Parkinsons sjukdom, autonom dysfunktion, multipel skleros);
  • biverkningar av läkemedel (opiater, kalciumkanalblockerare, diuretika, anestetika, muskelavslappnande medel, holinoblokatoriska); hypotyroidism och hyperparathyroidism.

Symptom som liknar den kliniska bilden av irritabel tarmsyndrom observeras med:

  • fysiologiska tillstånd hos kvinnor (graviditet, klimakteriet);
  • Användningen av vissa produkter (alkohol, kaffe, gasbildande produkter, feta livsmedel) kan orsaka både diarré och förstoppning.
  • ändra ditt vanliga sätt att leva (till exempel affärsresor);
  • förekomsten av ovariecyster och livmoderfibrer.

Hos patienter med överväldigande i den kliniska bilden av förstoppning är det nödvändigt att utesluta obstruktion av tjocktarmen, främst av tumörartad natur. Detta gäller särskilt hos patienter äldre än 45 år, liksom hos unga patienter med:

  1. debut sjukdom;
  2. uttryckt eller refraktär mot behandlingen av symtom;
  3. familjen historia av tjocktarmscancer.

Med förekomst av symtom på diarrésyndrom måste irritabel tarmsyndrom differentieras från följande sjukdomar.

  • Inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit.
  • Infektionssjukdomar orsakade av Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parasitiska invasioner.
  • Biverkningar av droger (antibiotika, kaliumtillskott, gallsyror, misoprostol, laxermedel).
  • Malabsorptionssyndrom: sprue, laktas och disackaridasbrist.
  • Hypertyreoidism, karcinoid syndrom, medullär sköldkörtelcancer, Zollinger-Ellison syndrom.
  • Andra orsaker: postgastrektomi-syndrom, HIV-associerad enteropati, eosinofil gastroenterit, matallergier.

Med prevalensen av irritabel tarm syndrom smärta i den kliniska bilden är det nödvändigt att skilja sig från följande tillstånd:

  • partiell obstruktion av tunntarmen;
  • Crohns sjukdom; ischemisk kolit;
  • kronisk pankreatit
  • GI-lymfom;
  • endometrios (symptom uppträder vanligtvis under menstruation);
  • sjukdomar i gallvägarna.

För differentialdiagnos är koloskopi med biopsi av stor betydelse.

Indikationer för att konsultera andra specialister

  • Infektionssjukdom - om den smittsamma arten av diarré misstänks.
  • Psykiater (psykoterapeut) - för korrigering av psykosomatiska sjukdomar.
  • Gynekolog - för att utesluta orsakerna till smärta i samband med gynekologiska sjukdomar.
  • Onkolog - vid upptäckt av maligna tumörer under instrumentala studier.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Symptom och behandling

Detta är en av de vanligaste sjukdomarna på jorden. Enligt statistiken lider ungefär en av fyra personer av irritabelt tarmsyndrom (IBS). Men endast en av tre av deras nummer appellerar till hjälp. Sjukdomen är också känd som intestinal neuros eller irritabelt tarmsyndrom.

Beskrivning och orsaker till sjukdomen

I jämförelse med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen står irritabel tarmsyndrom. Det verkar som om ingenting kan provocera honom. Hos patienter med IBS finns det ingen skada på tarmslimhinnan genom patogena mikroorganismer, såväl som vilken som helst patologi i tarmkanalen i ojämnt urinvägar. Och ändå uppenbarar sig sjukdomen, och ibland kan många undersökningar inte fastställa vad som faktiskt händer med människokroppen.

Nu i medicinsk vetenskap råder det att man i de flesta fall är den direkta orsaken till irritabel tarmsyndrom stress. Detta bekräftas av det faktum att ångest, depression och andra neurotiska störningar observeras hos cirka 60% av patienterna med IBS.

För att förstå varför detta händer bör du förstå tarmmekanismen. Huvudfunktionerna i tjocktarmen - absorption av vatten och mineraler från matrester, bildandet av avföring och deras främjande till ändtarmen. De senare uppgifterna uppnås på grund av sammandragningen av de muskulösa väggarna och utsöndringen av slem.

Det kan tyckas överraskande för många, men tarmen fungerar inte alltid i sig själv, i ett helt autonomt läge. Tarmarna har sitt eget nervsystem, vilket kallas den enteriska. Det ingår i det autonoma nervsystemet och är inte direkt beroende av centrala nervsystemet. Regelregionerna i hjärnan är dock ansvariga för produktionen av ämnen som styr det autonoma nervsystemet, inklusive nervsystemet i tarmarna. Detta förhållande kallas tarm-hjärnans axel och är bilateralt. Och under stressiga situationer börjar misslyckanden i denna mekanisms funktion. Hjärnan ger fela signaler till tarmarna, vilket i sin tur felaktigt informerar hjärnan om de processer som förekommer i den. Det är ett brott mot tarmmotilitet, det minsta obehaget i tarmarna orsakar smärta. Detta beror på en annan viktig omständighet där sjukdomen utvecklas - en ökad känslighet för smärta.

Spänning och låg smärtgräns är dock oftast inte de enda faktorer som orsakar sjukdomen. I de flesta fall finns det ett stort antal skäl.

Omständigheter som bidrar till irritabelt tarmsyndrom:

  • dysbacteriosis
  • Oregelbunden och obalanserad näring
  • Sedentär livsstil, stillasittande arbete
  • Genetisk predisposition. Det har fastställts att majoriteten av IBS-lider har nära släktingar som också hade en liknande sjukdom.
  • Störning av hormonell bakgrund hos kvinnor (till exempel under graviditet eller under menstruation)

En viktig roll vid förekomsten av irritabel tarm syndrom spelas av näringsfaktorn. Det finns vissa kategorier av produkter, vars frekventa användning bidrar till framväxten av IBS. Dessa produkter inkluderar:

  • alkohol
  • Kolsyrade drycker
  • Snacks och snabbmat
  • choklad
  • Koffeinerade drycker
  • småkakor
  • Oljig mat

IBS kan också inträffa efter avslutad behandling av vissa smittsamma tarmsjukdomar. Denna typ av irritabel tarmsyndrom kallas postinfektiös.

Bland de faktorer som orsakar IBS, ibland kallad överdriven tillväxt av mikroflora. Gynnsamma mikroorganismer kan dock inte orsaka problem med tarmarna och vetenskapliga bevis på deras samband med förekomsten av IBS existerar inte. En annan sak är tillväxten av patogena mikroorganismer, men sådana sjukdomar är infektiösa och kräver mycket olika metoder och behandlingsmetoder.

Irritabelt tarmsyndrom är nästan dubbelt så vanligt hos kvinnor än hos män. Kanske beror det på det svagare köns större känslighet, liksom det faktum att kvinnor ofta har förändringar i hormonhalten. Det är också möjligt att kvinnor oftast brukar gå till läkare oftare. IBS är en övervägande medelålders sjukdom, eftersom den högsta förekomsten av sjukdomen uppträder vid 25-40 års ålder. Hos äldre människor (över 60 år) är sjukdomen mycket mindre vanligt.

Hos barn och ungdomar är irritabel tarm syndrom inte heller ovanligt, men exakt statistik om denna poäng existerar inte. Ofta uppmärksammar barn med IBS att de tar emot smärtstillande sjukdomar i tarmarna. Många experter tror att fall av irritabelt tarmsyndrom som upptäckts vid vuxen ålder bildas i barndomen.

Symtom på irritabelt tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom kännetecknas av kroniska symtom som ökad gasbildning (flatulens), bukdistension, förstoppning, diarré (diarré), smärta och kolik i underlivet. Ungefär varje tredje sjukdom, åtföljd av liknande symptom - är IBS. En viktig egenskap är att obehaget i buken, som regel, dyker upp efter att ha ätit och försvunnit efter en avföring.

Smärta är vanligtvis kramper (spastisk). Det kan dock finnas smärta och gnällande eller piercing typer.

Sjukdomen kännetecknas också av sådana symptom som utmatning av slem från avföringen, förändring av avföringskoncentration, oöverstigliga eller falska uppmaningar att avvärja, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter avföring.

Det finns tre huvudtyper av irritabelt tarmsyndrom:

  • Medföljande diarré (cirka 2/3 av det totala antalet patienter)
  • Ledsaget av förstoppning (cirka ett kvartal)
  • Kombination av förstoppning och diarré (mindre än 10%)

I vissa fall observeras inte förändringar i avföring, och alla symptom på irritabelt tarmsyndrom reduceras till ökad flatulens och tarmkolik.

Genom diarré är det vanligt att det innebär en tarmrörelse som inträffar minst tre gånger om dagen. Som regel känner människor som lider av denna typ av sjukdom uppmaningen på morgonen eller på morgonen. På natten är uppmaningen vanligtvis frånvarande. Även diarré börjar ofta i händelse av stress eller starka erfarenheter. Detta syndrom kallas ibland "björnsjukdom".

Förstoppning anses vara en stol som händer inte mer än en gång var tredje dag. Förstoppning kan också åtföljas av symtom som dyspepsi, illamående, muntorrhet. Det kan finnas kolik framför avföringen, som försvinner efter en tarmrörelse.

Patienterna har också vegetativa sjukdomar, såsom huvudvärk, sömnlöshet, kronisk trötthetssyndrom. Irritabelt blåsesyndrom (nästan en tredjedel av fallen) kan också uppstå.

diagnostik

Om du har funnit symtom som liknar IBS, rekommenderas att undersökas. Det är bäst att konsultera en gastroenterolog. Diagnos av IBS är inte lätt. Vanligtvis görs diagnosen IBS om alla försök att hitta smittämnen eller tarmpatologier i analyser eller forskningsresultat misslyckas.

Det är också viktigt att överväga frekvensen av symtom och varaktigheten av den period under vilken de observeras. Världens ledande gastroenterologer har föreslagit följande kriterier. Det antas att IBS inkluderar avföringstest som uppstår minst 3 dagar i månaden. De bör också observeras i 3 på varandra följande månader. Relationen mellan symtomförloppet och förändringen i avföringens frekvens och utseende måste också beaktas.

I diagnosen ska separeras från IBS sjukdomar som:

  • smittsamma sjukdomar i matsmältningssystemet
  • helminthic invasions
  • dysbacteriosis
  • anemi
  • bERIBERI
  • tumör
  • polyper
  • ulcerös kolit
  • korttarmssyndrom
  • tarm tuberkulos
  • Crohns sjukdom

Tarmproblem, som påminner om IBS, kan också vara karakteristiska för vissa former av diabetes, tyrotoxikos, karcinoid syndrom. Sjukdomar i tarmarna i åldern kräver särskilt noggrann undersökning, eftersom för äldre är IBS i allmänhet inte typiskt.

Även enskilda fall av gastrointestinala störningar som kan uppstå hos friska människor efter tunga måltider, dricker stora mängder alkohol, kolsyrade drycker, ovanlig eller exotisk mat, till exempel under resan, bör inte förväxlas med IBS.

Tecken som en ökning av temperaturen, symptomens akuta natur eller deras förvärring över tiden, nattvärk, spottning, bestående i flera dagar, aptitlöshet, viktminskning, är inte karaktäristiska för IBS. Därför indikerar deras närvaro någon annan sjukdom.

Vid diagnos är det nödvändigt att göra följande test:

  • Allmänt blodprov
  • Biokemiskt blodprov
  • Analys av avföring (coprogram)
  • Blodtest för glutenrespons

För att utesluta patologier i tjocktarmen används metoderna för koloskopi och irrigoskopi, esophagogastroduodenoskopi, ultraljud i bukhålan. I vissa fall kan det användas och biopsi i tarmväggen. Vid svåra smärtssyndrom kan läkaren erbjuda att genomgå test av elektrodramatografi, manometri och ballongutvidgning.

Med en tendens till diarré utförs testning för laktostolerans och analys av tarmmikrofloran. Om diarré saknas kan en radioisotop transiteringsmetod användas. Efter avslutad behandlingskurs kan vissa diagnostiska förfaranden upprepas för att fastställa graden av effektivitet av behandlingen.

Behandling av irritabelt tarmsyndrom

En fullständig botemedel mot sjukdomen är svårt på grund av det faktum att det som regel inte orsakas av en orsak, utan av deras komplexa. Dessutom har medicin ännu inte fastställt den exakta mekanismen för sjukdomens utveckling, därför finns inte behandlingsregimer för irritabelt tarmsyndrom i allmänhet. Men det betyder inte att det är helt okänt hur man behandlar och hur man behandlar sjukdomen. Övning visar att irriterade tarmar kan botas i ungefär en tredjedel av fallen, och hos andra är det möjligt att minska graden av symtom.

Å andra sidan kan irritabelt tarmsyndrom inte kallas en sjukdom som hotar liv och hälsa. Irritation i tarmen ger patienten mycket problem, men leder vanligen inte i sig direkt till några komplikationer, dysfunktioner och skador på magen i mag-tarmkanalen.

Många som har blivit diagnostiserade med IBS, väntar sig gradvis på sina symptom och behandlas på egen hand, eller anpassar sin livsstil så att sjukdomen inte skulle störa den.

Dock bör sjukdomen inte ignoreras, och symptomatisk behandling av sjukdomen är mer än önskvärt. När allt kommer omkring är sådana symptom på IBS som frekvent diarré och förstoppning långt ifrån ofarliga, eftersom de skapar en ökad belastning på ändtarmen och kan leda till sjukdomar som hemorrojder, sprickor i anus och paraproktit. Detta gäller speciellt för förstoppning. Diarré bidrar dessutom till uttorkning. Också, ignorerar inte de dolda orsakerna till sjukdomen - ångest och depressiva tillstånd, vilket kan leda till mycket allvarligare problem med kroppen.

Men viktigast av allt leder attackerna av smärta och nedsatt avföring till en minskning av livskvaliteten. Vid plötslig sjukdomsuppkomst kan en person ha problem med att utföra sina arbetsuppgifter eller kommunicera med andra människor. Allt detta försvårar ytterligare en stressas tillstånd hos en person som skapar en slags ond cirkel som det blir allt svårare att komma ut. Med IBS-behandling är det alltid konservativt. Det kan innehålla både läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder.

diet

Den viktigaste icke-läkemedelsbehandlingsmetoden är kost. Diet med IBS bör inte vara strikt. Först och främst bör den vara inriktad på systematisering och beställning av näringsprocessen, vilket ger en regelbunden karaktär samt att förbättra balansen mellan olika produkter. Mat bör tas i små portioner, överspädning bör undvikas.

Val av diet beror på vilken typ av sjukdom som observeras hos patienten. Om diarré råder, bör andelen livsmedel som orsakar dem, såsom frukt och grönsaker, mejeriprodukter, minskas i kosten. Om förstoppning oftast observeras, bör du begränsa mängden fet och salt mat. Förstoppning rekommenderas också att konsumera mer vatten. Människor som lider av flatulens, är det nödvändigt att begränsa användningen av kolsyrade drycker, baljväxter. Men det är knappast meningsfullt att överge vissa typer av produkter, särskilt grönsaker och frukter, helt.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Ibland finns det rekommendationer att lägga till mer vegetabilisk fiber till mat. Men många forskare tror att efter dessa riktlinjer minskar inte symtomens intensitet. Dessutom, när det gäller IBS med diarré, kan ökad fiberkonsumtion bara stärka dem. Naturligtvis är det inte nödvändigt att helt överge fibrer, eftersom det spelar en viktig roll för tarmens korrekta funktion och för att förebygga många sjukdomar, men en mekanisk ökning av konsumtionen ger inte stor mening.

I allmänhet bör kosten väljas individuellt. En diet som passar en patient hjälper inte alltid en annan. Därför är det bättre att notera efter vilka produkter förekomsten av obehagliga känslor och symtom oftast förekommer och att de utesluts från kosten. Samråd med en professionell nutritionist kommer också att vara till hjälp.

preparat

Drogbehandling av irritabelt tarmsyndrom är huvudsakligen symptomatiskt.

De viktigaste grupperna av droger:

  • antispasmodika
  • Skumdämpare
  • Antidiarrheal-läkemedel (för sjukdomsvarianten med persistent diarré)
  • Laxermedel (för stabil förstoppning)
  • Intestinala mikroflora regulatorer (probiotika och prebiotika)

Antidepressiva medel och lugnande medel används för att eliminera de psykiska orsakerna till sjukdomen. Emellertid är inte alla typer av depressiva medel lämpliga vid irritabel tarmsyndrom. Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, visade den största effekten i sjukdomen. Inhibitorer av serotoninåterupptag kan också användas, t ex fluoxetin. I vissa fall rekommenderas bensodiazepiner. Men drogpsykoterapi är en svår läkemedelsgren, så valet av droger kan bara utföras av en kvalificerad psykoterapeut. Oberoende urval av psykotropa droger kan leda inte bara till försämringen av tarmarna utan också till förvärringen av neurologiska problem - depression eller ångest.

I vissa fall finns det effektiva och lätta lugnande medel, baserade på växtkomponenterna - valerian och motherwort. De har ett minimum av biverkningar och därför kan de användas utan rädsla.

Foto: OSABEE / Shutterstock.com

Med sjukdomens förvärmning finns det många sätt att lugna tarmarna. Som ett botemedel mot diarré är ett sådant vanligt läkemedel som Imodium eller dess strukturella analog innehållande loperamid bäst lämpad. Läkemedlets verkan baseras på att bromsa matens rörelse genom tarmarna. Sorbenter, såsom Smecta, kan också användas.

Men för behandling av förstoppning orsakad av sjukdomen, kommer inte alla laxerande medel att fungera. Det är bäst att använda laxermedel för detta ändamål, vars verkan är baserad på en ökning av volymen av fekala massor och en ökning av vatteninnehållet. Dessa läkemedel tillverkas vanligtvis på basis av växtfröxtrakt (Metamucil) eller syntetisk cellulosa (Citrucel). De rekommenderas inte att ta innan sänggåendet, eftersom detta kan orsaka uppblåsthet. Laxativa preparat baserade på senna och aloe rekommenderas inte, eftersom de kan öka volymen av gas och öka buksmärtor.

Antiskummedel är avsedda för behandling av flatulens - läkemedel som minskar mängden gas i tarmarna. De är som regel baserade på simetikon och dimetikon. Bland dessa läkemedel kan Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan nämnas.

Antispasmodik är bäst lämpade för flatulens och imperativ för att defekera. För att minska spasmer och därtill hörande smärta kan traditionella universella spasmolysanter som Noshpy (Drotaverin) användas. Det är också värt att uppmärksamma specialiserade antispasmodika som används för att behandla spasmer i matsmältningssystemet, till exempel Duspatalin. Lämplig för att lindra spasmer och droger från gruppen av blockerare av m-kolinerga receptorer (Buscopan). Vid användning av antispasmodiska muskler bör avslappningsämnena beaktas att de är kontraindicerade under graviditeten.

Dysbacteriosis är ett syndrom som i regel åtföljer sjukdomen och uttrycks i en minskning av mängden av beneficial intestinal microflora. Det är vanligtvis karaktäristiskt för diarrétypen av sjukdom.

För att rätta till situationen används probiotika (preparat som innehåller organismer i tarmmikrofloran) eller prebiotika (preparat som förbättrar mikroorganismernas livsmiljö).

Bland probiotika är det att föredra att använda produkter som innehåller mjölksyrabakterier Bifidobacterium infantis eller Sacchromyces boulardii svampar, till exempel Linex och Enterol.

Traditionell medicin har också många sätt att bekämpa tarmsjukdomar. Örtberedningar baserade på mintbladen, kamomillblommor och valerianrot är bra för detta ändamål. När diarré, plantain, valnöt, salvia och blåbär används för förstoppning, vinrör, lakritsrot och buckthorn bark.

Andra medel

Övning är en av de sekundära behandlingsmetoderna. De förbättrar det psyko-emotionella tillståndet samt stimulerar tarmens kontraktil förmåga. Övningen kan vara annorlunda och bör väljas individuellt. Någon kommer att vara tillräckligt med enkla morgonövningar eller dagliga promenader. Simulatorer, simning kan också användas. Studier visar att mer än hälften av patienterna som började träna i genomsnitt en halvtimme per timme, kände snart en minskning av symtomen på sjukdomen.

Patienten behöver också förbättra den dagliga rutinen för att skapa en normal sömn. Sängläger med sjukdomen är kontraindicerad, eftersom det bara kan förvärra patientens mentala tillstånd. Det är också nödvändigt att ta reda på exakt vilka stressiga situationer som kan orsaka förvärring av symtom och om möjligt undvika dem.

Om stress är grunden till sjukdomen, läggs psykoterapi till behandling med icke-läkemedelsbehandling. Det kan innefatta hypnos, avslappningssessioner, psykologisk träning och automatisk träning.