I den glada tiden att vänta på barnet tänker framtida mamma knappast på hur hennes graviditet och ett så viktigt organ som mjälten kommer att påverka varandra. Och det visar sig att det finns något att tänka på.
Miltens roll under graviditeten
Mjältan är belägen i bukhålan, till vänster, mellan IX och XI-ribben, bakom magen, är vikten cirka 150-200 g. Det anses att mjälten är ett icke-vitalt viktigt organ, eftersom dess frånvaro eller borttagning inte leder till döden.
Men är det verkligen? Vad är kroppens funktioner, och vilken roll är den tilldelad under graviditeten?
För det första är det immunitetets huvudsakliga organ:
- det deltar aktivt i immunförsvaret i vår kropp, känner igen "outsiders" och producerar antikroppar för neutralisering;
- Dessutom är mjälten en slags "skola" för lymfocyter, där de mognar, sedan in i blodomloppet och är ansvariga för kroppens motståndskraft mot olika patogener.
Viktigt att veta! Under graviditeten finns en minskning av immuniteten, så mjälten under graviditeten ges en viktig roll.
Kvinnans kropp, tillsammans med embryot, producerar speciella antikroppar som hämmar mammal immunitet. Undertryck av immunsvaret är nödvändigt för att förhindra avstötning av den utomjordiska organismen, det vill säga fostret. Immunsuppression under graviditeten utsätter den förväntade mamman till en hög risk för olika sjukdomar. Här ökar också mjältenas roll som ett immunorgan.
För det andra är mjälten en slags kyrkogård av blodceller, föråldrade röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar.
Slutligen tjänar den som en behållare av blod. Om nödvändigt kommer det ackumulerade blodet från mjält depotet i allmän cirkulation. Ett sådant behov av ytterligare blodtillförsel kan uppstå med massiv blödning, vilket ofta händer under graviditet och förlossning.
Det är därför det är extremt viktigt för en gravid kvinna att ha en hälsosam mjälte.
Smärta i mjälten under graviditeten: orsaker
Smärta i mjälten känns som ömhet i vänster sida. Intensiteten och arten av smärtan är annorlunda - från döva, tråkiga, värkande och stagande.
När gör mjälten under graviditeten? Smärta kan uppstå av yttre påverkan eller av interna skäl.
Orgeln ligger mycket nära kroppens yta, den är inte skyddad mot yttre påverkan och är lätt utsatt för skada.
Externa faktorer som kan orsaka smärta i mjälten under graviditeten:
- blåser i vänster hypokondrium;
- falla till vänster sida;
- skador vid olyckor
- skottskador.
Som ett resultat av kroppens skadliga verkan ökar storleken, spänning och bristning av kapseln, och intern blödning uppstår. Symtom på sådana nackdelar är:
- skarp smärta i vänster hypokondrium;
- blueness av huden i skadaområdet;
- droppe blodtryck
- ökad hjärtfrekvens;
- kall klibbig svett;
- förlust av medvetande på grund av smärta chock.
I en sådan situation kan otrolig sjukvård hota en gravid kvinna och hennes barns liv. Om en kvinna föll, skadades på vänster sida och hon hade ovanstående symptom, är det angeläget att ta henne till sjukhuset.
Smärta i vänster sida, i mjälteområdet kan också uppstå på grund av sjukdom eller inflammation i själva organet, nämligen tumörer, abscesser, hjärtsjukdomar och miltcyster, liksom vissa infektionssjukdomar. I detta fall är ytterligare undersökning av en gravid kvinna nödvändig för att upptäcka sjukdomar i tid.
Förstorad mjälte under graviditeten
En förstorad milt på ett medicinskt språk kallas splenomegali. Splenomegali är inte en sjukdom, men ett syndrom av olika sjukdomar, som ofta stör den normala graviditeten.
Isolerad organförstoring är extremt sällsynt. Ofta ökar och lever. Och då kommer detta tillstånd att kallas hepatosplenomegali.
Milten hos gravida kvinnor kan förstoras för följande sjukdomar:
- virala och bakteriella infektioner;
- helmintinfektioner;
- sepsis;
- viral hepatit;
- magsår (abscesser) i mjälten;
- mjältinfarkt;
- hemolytisk anemi;
- svullnad;
- skada.
Graviditet med förstorad mjälte kan ha en ogynnsam kurs, eftersom sjukdomar mot vilka den ökar har en negativ inverkan på den förväntade moderens hälsa och fostrets tillstånd.
Möjliga komplikationer av graviditet med splenomegali:
- hotat missfall
- icke-utvecklande graviditet
- intrauterina defekter
- intrauterin tillväxt retardation;
- hot mot moderns liv.
Varning! Under graviditeten kan en liten splenomegali förekomma. Om ingen ytterligare utvidgning av mjälten uppträder inom 3 månaders observation, anses detta vara acceptabelt och behandling är inte nödvändig.
Om sjukdomen, mot bakgrund av vilken splenomegali har uppstått, blir allvarlig, kan det uppstå en fråga om huruvida det är olämpligt att bära en graviditet och avslutas.
Normalt känns mjälten inte genom bukväggen. Men om palpation (palpation) avslöjade doktorn splenomegali och han har misstankar om en smittsam sjukdom, skada eller patologi i mjälten - ultraljud av de inre organen visas.
Normer ultraljud mjälte:
- organ skannat som en halvmåne;
- medium echogenicitet;
- längd från 11 till 13 cm, bredd 6-8 cm, tjocklek 4-5 cm;
- echostructure - homogen;
- konturer - klar, slät
- Normalt mjälteområde under graviditeten är 40-50 cm².
Milthemangiom och graviditet
Milthemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärl. Sällan stött på. Till dess att en viss tid inte har några karakteristiska symptom, det diagnostiseras därför av en slump på ultraljud av de inre organen.
Vid tillväxt och progression av hemangiom finns det klagomål om smärta i vänster hypokondrium som utstrålar till vänster axel.
Under graviditeten finns det en ökad blodtillförsel, inte bara av alla inre organ, däribland milten, men också av det befintliga hemangiomet. Detta kan leda till en ökning av tumören och i allvarliga fall till dess bristning.
Varning! Med den snabba tillväxten av hemangiom kan det krävas kirurgisk behandling. Eftersom hemangiomen är en godartad tumör kan graviditeten förlängas.
Graviditet med mjälte borttagen
En avlägsen mjälte är inte en kontraindikation för bärande graviditet och förlossning.
I detta fall bör observationen av graviditeten utföras inte bara av en gynekolog, men också av en hematolog. Om det inte finns några avvikelser i blodtal, så slutar allt bra.
Förstorad mjälte under graviditeten
Relaterade och rekommenderade frågor
2 svar
Sök webbplats
Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?
Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.
Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.
Vi svarar på 95,3% av frågorna.
Sår vänster sida under graviditeten
Graviditet är en period som ger många oförglömliga stunder. Men det finns en annan, mindre trevlig sida, nämligen smärta under graviditeten. Framtida mammor klagar ofta på uppkomna smärtor av olika natur och ursprung, vilket kan vara ett symptom på alla sorters sjukdomar.
För korrekt diagnos är det nödvändigt att klargöra smärtan och platsen för lokaliseringen. I magen finns det faktiskt många olika organ, vävnader, strukturer och så vidare. Och varje organ i det kan bli sjuk. Konventionellt är magen uppdelad i fyra delar: höger sida från ovan och nedan, vänster sida från ovan och under. Smärta i sidan under graviditeten kan vara bevis på många sjukdomar. Om en skarp smärta i sidan uppstod plötsligt - detta är ett mycket störande tecken, speciellt om det varar mer än 30 minuter. Du måste omedelbart ringa till en läkare eller flytta till kliniken. Det är trots allt möjligt att en gravid kvinna behöver akut medicinsk hjälp. Särskilt om hon har ont i vänster sida.
I vänstra övre buken är mage, bukspottkörtel, mjälte, tarmslingor och vänster sida av membranet. Smärtan i denna del kan associeras med mjälten, som ligger mycket nära kroppens yta. Huvudarbetet i denna kropp är borttagandet av röda blodkroppar från blodet. Mjälten fångar och förstör dem. Därefter överförs komponenterna till benmärgen. Nya blodkroppar bildas där.
Med ett antal sjukdomar är mjälten förstorad, vilket orsakar smärtan. På grund av sin närhet till kroppens yta är den benägen att brista. Orsaker till ruptur kan vara skador och olika sjukdomar, som till exempel smittsam mononukleos. I denna sjukdom blir mjälten större i storlek och mjuk i konsistens, vilket ökar sannolikheten för dess bristning. Signalskylten om mjältebrist är också blueness av huden runt naveln (på grund av blodets ackumulering).
I det här fallet behöver du inte överdriva det med fysisk ansträngning, liksom med vikter som du lyfter upp.
Smärta i vänster sida ovanifrån under graviditeten kan orsaka magbesvär, såsom gastrit (inflammation i magen) eller funktionell dyspepsi. Oftast är det smärtan hos ett visst tecken och kan ofta åtföljas av illamående, kräkningar. Kom ihåg att orsaken till smärta i magen kan bli mer hemska sjukdomar - magsår eller cancer. I de flesta fall vet kvinnan om förekomsten av sjukdomar redan före graviditeten. Men mycket ofta i färd med att bära foster, förvärras många sjukdomar.
Smärta i mjälten under graviditeten
Mjältsmärta är ett symptom på många sjukdomar, vilket åtföljs av en signifikant ökning av organs och andra kliniska manifestationer av sjukdomen.
Som regel kan patienterna inte självständigt bestämma lokaliseringen av smärta, bara klaga på smärta i vänster sida. Genom palpation och / eller ljuskranar med fingrarna kan emellertid en mjältförstoring bestämmas.
Kontrollera mjälte är värt om du har frekvent eller ihärdig smärta i buken. Smärtan kan vara tråkig och värkande, akut och pulserande, dess natur beror på sjukdomen.
För att göra en diagnos är det viktigt att känna smärtan: värk, tråkig, skottande, knullande, piercing, konstant, intermittent, med brännande, domningar.
Mjälten är ansvariga för vår immunitet, så när det ökar, ska du genast söka medicinsk hjälp.
Sjukdomssymptom
Eventuellt symptom är en signal från kroppen som ett organ, en avdelning eller hela systemet störs. För att ta reda på varför det finns smärta på vänster sida av en gravid kvinna är det nödvändigt att utesluta vissa sjukdomar. Gå igenom en snabb diagnos, ta reda på varför det var smärta i mjälten och hur man snabbt och effektivt förbättrar ditt tillstånd.
Listan över sjukdomar där det finns ont i vänster sida av graviditeten:
- infektionssjukdomar;
- mekanisk skada och skada;
- maskbesvär
- mjältecyst.
Om den framtida mamman är orolig för smärta i hennes vänstra sida under sista trimestern utan en annan klinik, sparkar den här barnen sin mamma. Under andra trimestern kan smärta i mjälten också vara normalt när en fysiologisk förändring av organen för kommunikation med livmoderns tillväxt uppträder.
Behandling och specialister
Behandlingen av mjältsjukdomar i framtida mammor bör endast göras av en kvalificerad specialist. Endast en läkare kan berätta hur man behandlar smärta i mjälten, hur man kan bli av med komplikationerna av smärta i lederna och förhindra att det förekommer i framtiden. Följande läkare kan svara på frågan om vad man ska göra om en gravid kvinna när som helst har en mjältförstoring:
- gynekolog-förlossningsläkare,
- kirurg
- onkolog,
- en immunolog,
- infektionssjukdomar
- hematolog,
- traumatolog.
För att skilja diagnosen, urin och blodprov krävs en ultraljudsundersökning och en punktering för att samla miltens biomaterial.
I närvaro av en sjukdom bestäms frågan om terapi individuellt, eftersom någon hormonell behandling och kirurgisk ingrepp kan vara farlig för graviditet och fostret.
Abort är möjligt under första trimestern, efter den 29: e graviditetsveckan kan läkare föreslå en artificiell leverans för att starta en fullständig behandling.
Fallet av spontan ruptur av mjälten under graviditeten
ES Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ Maternity Hospital nr 10, St Petersburg, Ryssland;
2 GBOU VPO "North-West State Medical University uppkallad efter I.I. Mechnikova ", St Petersburg, Ryssland;
3 FSUE "Forskningsinstitutet för obstetrik och gynekologi uppkallad efter D.Otta" SZO RAMS, St Petersburg, Ryssland;
4 Statsmedicinska universitetet i Sankt Petersburg, "City Clinical Hospital No. 15", St Petersburg, Ryssland.
Sammanfattning: Artikeln presenterar sin egen observation av fallet av en spontan ruptur av mjälten vid en gestationsålder på 33/34 veckor. Patienten bedrevs en aktiv väntande taktik med tanke på den tidiga bristningen av fostervätska i en period av 33 veckor. Plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, sågs det kliniska tecken på massiv intra-abdominal blödning. Vid revidering av bukhålan avslöjade brottet i mjälten i kapseln. En kejsarsnitt och splenektomi utfördes. Den postoperativa perioden var ofrivillig, släpptes hem med barnet.
Nyckelord: mjälte, spontan ruptur i mjälten, rubbning av milten under graviditeten.
Inledning. Mjölksbrytning är ett sällsynt och potentiellt dödligt tillstånd som orsakar akut buksyndrom och nedsatt hemodynamik och kräver akut kirurgisk behandling. Mjölksprickning är uppdelad i traumatisk och atraumatisk eller spontan. Traumatisk rubbning av mjälten är väl studerad, frekvensen för detektering av detta tillstånd under operationen för trubbigt abdominalt trauma är cirka 30% [7,8]. Undersökningsdata av 845 fall av mjältbrott från 1980 till 2008. [8] visar en mycket sällsynt förekomst av spontan ruptur (cirka 7%), jämfört med mjälteens traumatiska ruptur (mer än 93% av fallen).
I samband med det föregående är vår observation av särskilt intresse.
Patient D.A.V., 40 år gammal, togs in i St Petersburgs sjukvårdsinstitut "Maternity House No. 10" med en gestationsperiod på 33 1/7 veckor, vilket indikerar att fostervätskan tidigt släpptes från 11 h 30 min den 18 november 2013.
Historia av akuta respiratoriska virusinfektioner, barndomsinfektioner, brott från vänster fibula i barndomen. Lider av kronisk anemi (minsta hemoglobinvärden före graviditet är 47 g / l). Undersökad av en terapeut har orsakerna till anemi inte identifierats. Månadsvis från 14 år, 6 dagar efter 30, regelbunden, måttlig, smärtfri. Sexliv från 22 år. Av gynekologiska sjukdomar noteras ektopi av livmoderhalsen, vilken diatermokoagulering utfördes 2007. Det här är den andra graviditeten. Den första graviditeten slutade brådskande leverans 1999, en pojke föddes 3070 gram, 51 cm lång. Registrerad i förlossningskliniken med 7 veckor. Sedan graviditetens början markerar utseendet av att dra, värkande smärta i vänster hypokondrium, vänster epigastrik region. Lider av kronisk förstoppning. Den totala viktförstärkningen är 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Urinprov är normala. I de tidiga stadierna av graviditeten gjordes en diagnos av järnbristanemi i klass 2 (hon tog sorbifer, totem), de vanliga hemoglobinvärdena under graviditeten var 81-88 g / l. I urinkulturen och kulturen från livmoderhalsen upptäcktes inte mikroflora. Sexuellt överförbara infektioner har inte identifierats. Hospitalisering under graviditeten var inte. Ultraljudsundersökning av fostret - inom normala gränser.
Vid mottagandet är det allmänna villkoret tillfredsställande. Höjd 160 cm, vikt 77,2 kg. Huden och synliga slemhinnor är rena, bleka. HR 90 per minut HELL 105/70 mm Hg Hjärtljud är tydligt, rytmiskt. Vesikulär andning. Andningshastighet 18 per minut. Tunga våt, ren. Underlivet är förstorat på grund av graviditet, på platserna är palpation mjuk, inte spänd, smärtfri, måttligt svullen längs tvärgående kolon. Leveren är inte förstorad. Kalkning i njurområdet är smärtfritt. Avföringen är regelbunden, urinering störs inte, smärtfri. Livmodern är förstorad till 32 veckors graviditet, i normal ton, inte exalterad av palpation. Fosterhuvudet är rörligt över ingången till bäckenet. Fostrets hjärtatslag är tydlig, rytmisk, 136 per minut. Från könsorganet läcker ljusa fostervätska. Vid vaginal undersökning är livmoderhalsen "omogen". Allmänna kliniska tester - utan funktioner. Enligt ultraljudet i livmodern motsvarar ett levande foster 33 1/7 veckor, den beräknade fostervikten är 1988 gram, fostervätskan är lågt vatten (för tidigt ruptur av fostervätska), placentan på livmoderns främre vägg med övergången till botten, en grad av mognad av Grannum. Dopplerometri i moder-placenta-fostersystemet - hemodynamiska störningar upptäcktes inte. Kardiotokografi - Överträdelser av fostrets funktionella tillstånd upptäcktes inte.
Med tanke på graviditetsåldern var det tillfredsställande tillståndet för den gravida kvinnan och fostret, avsaknaden av tecken på inflammatoriska förändringar, beslutat att inleda aktiva väntarstrategier. Förebyggande av fostrets sjukdom, förebyggande av antibakteriell behandling, och fosterhypoxi förebyggdes med antioxidanter och antihypoxanter. Under dynamisk observation är resultaten av smärtor från könsorganen, indikatorerna för termometri, klinisk blodanalys och data om bedömningen av fostrets funktionella tillstånd inom det normala området.
Med en period av 33 4/7 veckor, med en vattenfri period på 96 timmar, med tanke på närvaron av en "omogen" livmoderhals, började preparatet för förlossning med mifepriston (200 mg oralt två gånger i 24 timmar) mot bakgrund av beta-adrenomimetisk infusion.
23 november 2014 klockan 23.00, med en vattenfri period på 23 timmar och 30 minuter, noteras utseendet på tråkig smärta i vänster hypokondrium och epigastrik region efter ansträngning under tarmrörelser. Skador, fall förnekar. Klockan 23.15 - enstaka kräkningar var uttalad svaghet. Staten med måttlig svårighetsgrad. Huden är blek, fuktig och kall. Pulsen 94 slår per minut, rytmisk, svag fyllning. HELL 80/60 mm.rt.st. Magen är mjuk, svullen, smärtsam på palpation i epigastrik regionen och lämnat hypokondrium. Symtom på peritoneal irritation är positiv. Livmodern är i normal ton, smärtfri vid palpation. Fosterhjärtat är mjukt, 100 slag per minut. Det finns inga patologiska sekret från könsorganet. Patientens tillstånd försämras gradvis. Vid 23,20 puls 110 slag per minut, rytmisk, svag fyllning. HELL 70/40 mm Hg Tunga torr. Magen är svullen, palpation är svår, livmodern är dåligt palperad. Fosterhjärtat är döv, 70 slag per minut. Med tanke på misstänkt ryggrad i livmodern, visas cesareanavsnittet i en nödordning. Operationsomfånget beslutades att klargöra under operationen. Vid 5 minuter från operationens början togs en livlig för tidig pojke, väger 1970 gram, 45 cm lång, med ett Apgar-poäng på 5/8 poäng. Fodervatten. Livmoderns väggar är intakta. I bukhålan finns flytande blod med blodproppar i en mängd av ca 1,5 liter. En revidering av bukorganen. Blödningskällan är defekten i kapseln hos mjölkens undre pol med en diameter av 1 cm. Mjälten är fixerade i sängen. Splenektomi utfördes med blinkning av miltbenet. Producerad dränering av bukhålan. Total blodförlust var 2800 ml. En hårdvaru-reinfusion av tvättade erytrocyter utfördes av Cell-Saver-apparaten. Den postoperativa perioden utan komplikationer. Läkning av primär avsikt. Blodtest (PCR) för parvovirus B19, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus - negativt. Utsläppas på 17: e dagen med barnet.
Patologisk histologisk undersökning: Mjält 11 × 9 × 4,5 cm. I grinden finns en klyfta på 4 × 2,5 cm. Ytan är jämn, grå-rosa. Mjälkvävnaden i den vanliga histologiska strukturen, vid tidpunkten för rupturblödning av blötdjur.
Histologisk studie av efterbördan: kronisk subkompenserad placentainsufficiens.
Diskussion. Spontana spontana rupturer är sällsynta kliniska tillstånd och, i avsaknad av skada, fördröjs diagnosen och behandlingen av denna potentiellt dödliga komplikation ofta [9]. Den vanligaste orsaken till mjältspontanbrott är en smittsam eller neoplastisk process med lesioner av retikuloendotelialsystemet [4,7]. Icke-traumatisk ruptur av den drabbade mjälten är vanligtvis förknippad med olika infektiösa, neoplastiska, hematologiska, metaboliska, inflammatoriska och lokala miltsjukdomar (tabell 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabell 1. Orsaker till mjältens patologiska ruptur
