Järn i diabetes

Bukspottkörteln är ett komplext organ som ansvarar för matsmältnings- och endokrina funktioner.

Det producerar magsaft och vissa hormoner, utan vilka det naturliga flödet av metabolism inte är möjligt.

Disorder i någon av funktionerna väcker farliga patologiska processer. Pankreatit och diabetes diagnostiseras oftast.

Behandling av det drabbade organet under diabetes är ganska svårt, eftersom förbättringen i denna situation kommer att vara obetydlig.

För att återställa processerna var fullständiga och sjukdomen inte provocerade negativa konsekvenser, behålls sådan behandling under hela livet.

Diabetes mellitus bildas som en följd av absolut eller relativ insufficiens av insulin, som produceras av beta-cellerna i lankhanspankreatiska öar.

Det finns två sorter av den patologiska processen. Var och en kännetecknas av dess bildningsegenskaper.

Typ 1

Det har ett autoimmunt ursprung. Sjukdomen bildas på grund av förlusten av tolerans för immunitet mot beta-celler.

Immunsystemet börjar attackera öarna Langerhans och provocerar deras förstörelse. På grund av minskningen av insulininnehållet i blodet kan vävnaderna inte absorbera glukosen som kommer med kolhydrater.

Eftersom glukos inte kommer in i vävnaderna, ackumuleras det i blodet. Den patologiska processen följer ofta andra autoimmuna sjukdomar.

Typ 2

Typ 2 diabetes mellitus bildas genom att minska cellernas mottaglighet för insulin. På grund av den låga känsligheten för hormonet absorberar inte vävnaderna den önskade mängden glukos.

För att eliminera svält i dem ökar bukspottkörteln hormonell aktivitet. På grund av järnens intensiva funktion blir tunnare och över tid kommer den att förlora sin sekretoriska förmåga.

Vid ett sent stadium av bildandet av den patologiska processen producerar kroppen inte den erforderliga mängden insulin.

skäl

Pankreatit anses vara en inflammatorisk process, vilket leder till att det drabbade organet förlorar förmågan att frigöra enzymer inuti duodenum, stagnation i kroppen uppstår och "självförtunning" börjar.

Gallsten sjukdom, berusning, skador, skador på bukspottkörteln, ett virus kan provocera en inflammatorisk reaktion.

I praktiken observeras dock hälften av akuta sjukdomssituationer hos dem som missbrukar alkoholhaltiga drycker.

Ofta är en attack av pankreatit förvirrad med vanlig förgiftning eller gulsot. Det finns en gagreflex, en ökning av temperaturindikatorer, fekala massor blir bleka och urinen mörknar.

Det är möjligt att skilja sjukdomen från andra patologier själv: i alla situationer uppträder intensiva smärtsamma förnimmelser uppe i buken, som utstrålar till vänster sida, men indikerar vanligtvis koncentrationsplatsen.

Diabetes mellitus är en patologisk process som orsakas av endokrin dysfunktion. Bukspottkörteln har en komplex struktur, endast 2% av den totala arealen är reserverad för Langerhansöarna.

Direkt ger sådana celler de nödvändiga hormonerna. Förstörelsen av beta-celler som finns i sådana öar leder till insulinbrist.

Detta hormon är ansvarig för omvandlingen av glukos. Dess överdrivna mängd leder till farliga hypoglykemiska tillstånd, avsaknaden av - till en ökning av sockerhalten i blodet.

Den provocerande faktorn för cellulär skada är de patologiska processerna av genetisk natur, autoimmuna sjukdomar, patologier hos det exokrina organet.

Bukspottkörteln och diabetes mellitus är relaterade eftersom den direkt producerar insulin. Kronisk eller akut inflammatorisk process förstör beta-celler och leder till bristen.

symptom

Med denna sjukdom har följande symtom:

• Smärta sensioner som är av konstant och intensiv natur är koncentrerade till höger eller vänster sida i hypokondrium. Med intensivt obehag, när hjälp inte skedde i tid, kan ett chocktillstånd följa.
• Ökningen i temperatur och tryck förändras (ökning eller minskning). Med en plötslig inflammatorisk process förvärras patientens tillstånd, temperaturen stiger och BP förändras.
• Pallor i huden.
• Illamående, känsla av torrhet i munnen.
• Inflammation i bukspottkörteln är förknippad med en gagreflex med gall. En patient med en sådan diagnos rekommenderas inte att konsumera livsmedelsprodukter under de första dagarna av sjukdomen.
• Bukspottskörtel diabetes mellitus åtföljs av diarré eller förstoppning.
• Andnöd, intensiv svettning, som härrör från elektrolytförluster efter gagreflex.
• Förutom patientens smärta störs ångest på grund av att mag-tarmkanalen inte kan ingripa under en attack.
• Inflammerad bukspottkörtel bestäms av hudens blå färg nära naveln eller i ländryggsregionen.

diagnostik

Tidig upptäckt av diabetisk patogenes, som påverkar bukspottkörteln, en korrekt diagnos flera gånger ökar risken för effektiv behandling.

De mest effektiva är de komplexa metoderna och diagnostiktekniken:

• Konstant blodprov för sockerhalt. Ger möjlighet att omedelbart fastställa indikatorerna för socker i blodet. Apotekspunkter säljer kompakta mätinstrument. När data upp till 8 mmol per 1 liter är en normal indikator krävs mer än 12 för att konsultera en läkare.
• USA. Ekogenitet kommer att visa farliga modifikationer, deformation av en tät kirtelstruktur.
• Sensing. Att svälja sonden kontrollerar hemligheten i magen. Denna procedur är nödvändig för att bekräfta om diagnosen ska avvisas. Detekterar en obalans som uppstår i den kemiska kompositionen i magen och bukspottkörteln.
• Röntgen. Tack vare manipulationen ser specialisten hela mag-tarmkanalen: de patogena områdena som fylls med suspensionen är mörka, de normala kommer att förbli en ljus nyans.

behandling

Terapin är baserad på användningen av olika hormonella läkemedel och enzymer.

Men en viktig roll i den presenterade behandlingen, om diabetes upptäcks, spelas genom att följa en kost diet.

För dessa ändamål är det nödvändigt att överge alla slags förbjudna livsmedel som kan förvärra patientens välbefinnande, vilket leder till att bukspottkörteln lider.

Drogterapi

De flesta patienter undrar hur man återställer bukspottkörteln och om det är möjligt att helt eliminera den patologiska processen.

Eftersom behandlingen kommer att vara extremt svår, är det omöjligt att utan medicinläkemedel.

Patienten använder hormoner och enzymer. Dessutom måste du balansera kosten, maximalt för att överge de olika förbjudna produkterna och följa alla läkares recept:

• Med smärta i bukhålan ordineras anestetiska och antispasmodiska läkemedel (Papaverine, No-Spa).
• Om det behövs för att stödja bukspottkörteln, använd lossningsberedningar (Mezim, bukspottkörteln, slemhinnor).
• För att förhindra infektion bildas behandling med antibakteriella medel (en specialist föreskriver lätta antimikrobiella medel).
• I närvaro av diabetes 2, kommer Metformin 500 att vara extremt effektiv. Hjälptillägg är att ta Dibikor, vilket påverkar det skadade organet och normaliserar de metaboliska processerna.

Dietmat

Terapi för en patient med diabetes i bukspottskörteln är svår.

För att bli av med obehagliga symtom måste du använda droger och följa en kost diet baserat på följande principer:

• Patientmenyn innehåller ett strikt förhållande mellan protein, kolhydrater och feta livsmedel. Kolhydrater, som huvudämnet i kosten, bör tas högst 350 g per dag, färre proteiner (upp till 100 g) och fett (upp till 60 g).
• Antal måltider per dag - minst 5-6 gånger, men i små portioner.
• För att laga mat, använd en dubbelpanna. Stekt mat bör försvinner från kosten under lång tid. Det är tillåtet att laga mat, gryta och baka endast under eftergift.
• Det är förbjudet att lägga till kryddor, vitlök, ättika, andra produkter som irriterar tarmslimhinnan.
• Vid utbrott och återhämtning av det drabbade organet är det nödvändigt att bli av med feta, salta, kryddiga, röka eller bakade livsmedelsprodukter.

Ett detaljerat förhållande mellan livsmedelsprodukter, deras kaloriinnehåll kommer att beskrivas av en specialist som leder den patologiska processen och har de nödvändiga diagnostiska resultaten.

Dieten görs individuellt för varje patient. Det varierar från livsstil, fysisk ansträngning, graviditet.

Produkter som ingår i patientmenyn:

• magert fisk, kött, soppor från dem, ångade patties;
• grönsaksbuljong eller mjölksoppa med spannmål;
• äggomelett;
• porer på mjölk eller på vatten där smör och socker inte tillsätts
• pasta, torkat bröd;
• högst 100 g mjölk per dag;
• mejeriprodukter;
• bakade eller råa frukter, bär, grönsaker;
• socker, honung eller sylt;
• svagt te med mjölk, frukt och grönsaksjuicer.

Av ovanstående produkter är kosten för den behandlade patologiska processen med en akut form följande:

• Till frukost erbjuds patienten en omelett av ägg, havregryn, kokt i vatten och smör på högst 10 g;
• Under dagen förbereds ångad kyckling eller biffkoteletter och bovete gröt för patienten;
• Eftermiddagsmaten blir ett litet mellanmål, så du bör inte överbelasta körteln, men förbereda ett svagt te från 1 liter till patienten. honung och kakor;
• på kvällen ångas fisken eller, när patienten känner sig bakad i ugnen, kokta bönor;
• före sänggåendet är det tillåtet att använda kefir och kex.

I den kroniska formen av den patologiska processen är det tillåtet att tillsätta färsk tomat- och gurksallad, som är fylld med solros eller olivolja, vinaigrette, sötningsmedel sötnos och morotkålssallad, till föregående ration.

Folkmekanismer

Specialisten kan också göra rekommendationer om rening av bukspottkörteln hemma och minska sockerhalten i blodet.

För dessa ändamål kan recept av folkterapi användas. Den vanligaste:

• Chicory rötter krossas, 2 tsk läggs till burken. blandning och kokt vatten. Medel koka i 5 minuter, låt svalna, filtrera. Medicin används för att förbättra de inre organens funktion med 3-4 sips under hela dagen. Behandlingstiden är ungefär 4 veckor, sedan en paus på 7 dagar och återuppta behandlingen.
• För att minska sockerhalten i blodet är det möjligt på grund av inflytandet av havtorn. Råvaror i mängden 2 tsk. häll varmt vatten, insistera i 50 minuter, filtrera. Medel att använda ett halvglas 3 gånger om dagen före måltiden. Det uppskattas eftersom det stöder funktionen av bukspottkörteln genom att rensa den och ta bort gallan.

Innan du använder något sätt för folkterapi bör du rådgöra med din läkare.

Bukspottkörteln i diabetes mellitus anses vara en ganska svår process eftersom förbättringen i denna situation är obetydlig.

Det är nödvändigt att direkt applicera komplexa metoder: medicinska preparat och specialdieter.

Så att återhämtningen var fullständig och diabetes inte provocerade negativa effekter, behålls sådan behandling under hela livets livstid.

I det avseendet rekommenderas det att rådfråga en läkare från tid till annan.

Vad händer med bukspottkörteln i diabetes mellitus

Bukspottkörteln har två huvudfunktioner i kroppen. Det producerar enzymer för matsmältning och utsöndrar insulin för glukosupptagning. Förstöring av sockerutnyttjande processer följer inte alltid med förändringar i organ, men bukspottkörteln är ibland sekundär i diabetes mellitus. Och för rätt behandling är det viktigt att förstå vad som är primärt och vad som utvecklas mot bakgrunden av huvudpatologin.

Diabetes mellitus och bukspottkörteln

I diabetes är det en gradvis undernäring av alla organ. Skift i metaboliska processer leder till cellatrofi, inklusive i bukspottkörteln. Mot bakgrund av detta reducerar alla ämnen som det producerar sin koncentration. Det finns en sekundär skada av kroppen, insulin utsöndring försämras. En ond cirkel leder till förvärring av diabetesförloppet.

Ibland utvecklas pankreatit oavsett närvaron eller frånvaron av störningar vid utbytet av sockerarter. Men även i det här fallet bör behandlingen återställa sekretoriska funktionen hos körteln så snart som möjligt, annars är processens progression oundviklig.

Bukspottkörtel diabetes

Ibland är insulinbrist resultatet av en långvarig, komplicerad inflammation eller förgiftning av bukspottkörteln. I detta fall diagnostiseras patienten med diabetes i bukspottskörteln (eller pankreas).

Utvecklingsmekanism

Förändringar i körtelns struktur uppträder oftast i kronisk pankreatit. Periodiska inflammatoriska processer och sänkning åtföljs av typiska symtom. Illamående, kräkningar, svår smärta. Varaktigheten av detta stadium av sjukdomen är ca 10 år.

Korrekt behandling vid detta stadium av sjukdomen kan återställa den inflammerade vävnaden.

I andra etappen blir dyspepsi ett permanent symptom. En person upplever alltid obehag efter en måltid, han utvecklar flatulens, en kränkning av avföringen (periodiskt finns det förstoppning eller diarré), kräkningar utvecklas om kosten störs. Under denna period uppträder de första irreversibla förändringarna i insulinproducerande betaceller. Från tid till annan spottar de upphöjda delar av detta ämne in i blodet, så patienten har hypoglykemiska tillstånd.

Det avancerade stadium av pankreatit karakteriseras av fullständig cellatrofi. På en tom mage har en sådan diabetes en normal glukoshalt och efter att ha ätit, stiger sockernivån kraftigt och minskar inte under lång tid.

Symptom på bukspottkörtel diabetes

Vid bukspottskörtel diabetes observeras följande symtom:

• måttlig ökning av blodsockret;
• frekventa och kortvariga anfall av hypoglykemi;
• glukosnivå upp till 11 mmol / l åtföljs inte av en överträdelse av staten;
• en högre nivå är markerad av typiska symtom (torr mun, törst, ökad diurese);
• Användningen av droger och dieter har en positiv effekt på metaboliska hastigheter.

Till skillnad från diabetesgrupper 1 och 2 är bukspottkörteln diabetes mycket sällan komplicerad av ketoacidos och ketonuri. Med minskad blodsocker känns patienten stark hunger, han utvecklar kallt svett, agitation, extremt tremor, blanchering. Bristen på behandling och sjukdomsprogressionen slutar med en total kränkning av många system (hjärta och kärl, synens organ), neuropati, retinopati utvecklas.

Pankreatit i typ 2-diabetes

Primär inflammation i bukspottkörteln leder ofta till utveckling av insulinoberoende diabetes (typ 2). Sjukdomen kännetecknas av smärta under nederkanten av vänster och ett brott mot matsmältningsförfarandena. Exacerbations ersätts av remission.

Gradvis uppstår en nedbrytning av glukosmetabolism, vilket leder till diabetesens utseende. Enligt statistiken blir pankreatit orsaken till typ 2-diabetes i 40% av fallen.

En sjukdom ökar förloppet av en annan, så behandlingen bör utföras samtidigt i två riktningar. Det är viktigt att uppnå varaktig remission i tillståndet i bukspottkörteln och ta piller för att reglera sockernivåerna.

Ibland uppstår organskador under operation för bukspottskörtelcancer eller pankreatisk nekros. I dessa fall utvecklas persistent hyperglykemi, vilket är svårt att behandla.

diagnostik

Pankreatogen dibet är svår att diagnostisera. Det förekommer i de sena stadierna av kronisk inflammation, och matsmältningsstörningar uppkommer på grund av minskad enzymaktivitet. Diabetes upptäcks ofta på bakgrund av lite uttalade tecken på en primär sjukdom, och patienten tar endast hypoglykemiska medel.

Laboratorietester

Vid diagnos av diabetes i bukspottskörteln är övervakning av sockernivåer nödvändig. För att göra detta, utför analysen med belastningen (på tom mage och två timmar efter att ha ätit). Med denna typ av sjukdom kommer en ökning av glukosnivå att observeras efter en måltid.

Med användning av biokemiska tester bedöms tillståndet i bukspottkörteln med nivån av amylas, lipas, diastas och trypsin. I urinen detekteras inte aceton och glukos.

Instrumentdiagnostik

För att bekräfta förändringar i körteln och differentialdiagnosen utförs ultraljud i bukorganen. När man kör en form av pankreatit med ultraljud kan detektera områden av atrofi.

Den mest informativa diagnostiska metoden är MR. Studien gör det möjligt att utvärdera kroppens storlek, förekomsten av inklusioner, ekogenitet och strukturella egenskaper.

Hur man behandlar

Behandling av körteln i diabetes och återställandet av dess funktioner är omöjligt utan droger. Med otillräcklig effekt av terapi kan organtransplantation vara nödvändigt.

Drogterapi

Behandling av bukspottkörteln i diabetes mellitus innefattar att ta sådana mediciner:

• enzyminnehållande medel;
• hypoglykemiska;
• insulin (som ersättningsbehandling efter operation).

För att återställa matsmältningen med hjälp av läkemedel som innehåller enzymer (amylas, lipas och andra), som järnet ger dem tillräckligt. Enzymmedicinering tillåter dig också att öka proteinabsorptionen.

De stoppar hyperglykemiska episoder med hjälp av blodsockersänkande medel. De valfria läkemedlen är sulfonylurea-derivat.

Om en patient genomgår en operation med partiell eller fullständig resektion av bukspottkörteln, i detta fall ordinerar läkaren ersättningsbehandling med insulin.

Det används inte mer än 30 IE per dag, eftersom överdosering riskerar en kraftig minskning av sockret. Efter stabilisering av staten växlar en person till piller för att minska sockret.

I fallet där det förekommer en akut attack och svår smärta i överkroppen, används analgetika och antispasmodik. För att snabbt stoppa en attack, administreras droger parenteralt.

Bukspottskörteltransplantation

Med en signifikant organs störning och frånvaron av positiv dynamik under behandlingsperioden är det enda sättet att transplantera en donorpankreas. Nu används en alternativ transplantation med partiell ersättning av den del där beta-celler finns. Efter experimentet med introduktionen av dessa celler lyckades de sjuka läkarna förbättra utbytet av glukos tills dess full normalisering.

Celluppbyggnad

Problemet med diabetes, som utvecklas mot bakgrund av en minskning av kärnans externa utsöndring, kan lösas genom att öka antalet insulinproducerande celler. För att göra detta klonas de och implanteras i kroppen. Sådan behandling av bukspottkörteln i diabetes hjälper till att återställa sin funktion och metaboliska processer. Det finns speciella proteinläkemedel som hjälper överföringen av transplanteringsmaterialet till mogna betaceller. Dessa läkemedel aktiverar också produktionen av insulin av de återstående cellerna.

immunmodule

Hos människor, med en sjukdom i bukspottkörteln, bevaras ett visst antal beta-celler. Men själva kroppen producerar antikroppar som förstör dessa återstående strukturer. Använd i så fall en ny exponeringsmetod, vilken är introduktionen av läkemedlet med den aktiva substansen som förstör antikroppen. Klonceller är bevarade och börjar multiplicera.

Bukspottkörtel massage

Bland de många sätten att förbättra tillståndet hos patienten praktiserad massage i bukspottkörteln med diabetes. Denna procedur hjälper till att öka blodflödet, stödja produktionen av enzymer och hormoner, minska inflammations- och kongestiva processer. Det ska endast göras av en specialutbildad medicinsk specialist.

Ej visad massering av kroppen i sådana situationer:

• förvärring av kronisk inflammation
• akut pankreatit
• Förekomsten av akut purulent infektion vid vilken lokalisering som helst;
• hypertoni;
• misstänkt abdominal svullnad;
• alkoholförgiftning.

övningar

Det finns många speciella övningar som förbättrar tillståndet av bukspottskörtel diabetes. Med hjälp av en specialist är det bäst att välja ett individuellt program. Du måste börja med en minimal belastning (3-4 gånger), och öka sedan gradvis (upp till 9 gånger). Om magen gör ont i magen eller att hälsotillståndet förvärras, är det nödvändigt att stoppa yrket.

Det är användbart att göra andningsövningar:

• inandning i buken på en djup utgång med andningshållning (i 3 sekunder);
• bukningar i buken under samma förhållanden;
• Alternativ repetition av rörelser.

För yogaälskare finns det också många asanas som hjälper till att minska inflammation och minska smärta. De bidrar till normalisering av ämnesomsättningen (inklusive sockerarter), samt förbättrar absorptionen av näringsämnen och ökar kroppens försvar.

diet

Diet för diabetes är att begränsa konsumtionen av lätta kolhydrater. Dessa inkluderar godis, muffins, söta bakverk - de är alla förbjudna.

Grunden för kosten är proteiner (kött och fisk med låg fetthalt), grönsaker, spannmål. Nutrition fraktion upp till 4-5 gånger om dagen. Uteslutna stekt mat, kryddig kryddor, bönor, kött och svampbuljonger.

Folkmekanismer

Som ett tillägg kan du använda recept av traditionell medicin. I detta fall rekommenderas att använda havremjölk. Förbereda ta en halv kopp hel havre till 1,5 liter kokande vatten och koka i 40 minuter. Därefter krossas de mjukade kornen och fortsätter att laga mat i ytterligare 20 minuter. Mjölken filtreras, pressas och förvaras i kylskåp. Ta en halv kopp 3-4 gånger om dagen.

Hur man förebygger sjukdom

För förebyggande av bukspottskörteln bör diabetes ta hand om tillståndet i bukspottkörteln. Det är nödvändigt att ge upp alkohol, för att följa en diet (inte bara vid förvärring, men även under remission), att gå till en läkare om det finns tecken på försämring.

Diabetes mellitus typ I eller jaga för bukspottkörteln

Diabetes mellitus orsakar outhärdlig törst, förvandlar en person till en "vattensimong".

Författarna

redaktörer

Sockersjukdom - låter mystisk och som om det är frivolöst. Vad ligger bakom detta namn? Tyvärr är diabetes mellitus helt "inte socker": mot bakgrund av storskalig vätsketap är patienterna uttömda av konstant törst och många lär sig bara om sin sjukdom först efter att de lämnat diabetisk koma. Bland komplikationerna hos okontrollerad diabetes mellitus, ögon, njure, nervsystemet och kardiovaskulära system är vanliga, och därför är denna sjukdom ett av de allvarligaste problemen i vårt samhälle.

Autoimmuna sjukdomar

Vi fortsätter cykeln av autoimmuna sjukdomar - sjukdomar där kroppen börjar kämpa med sig själv, producerar autoantikroppar och / eller auto-aggressiva lymfocytkloner. Vi pratar om hur immunitet fungerar och varför ibland börjar det "skjuta sin egen väg". Separata publikationer kommer att ägnas åt några av de vanligaste sjukdomarna. För att observera objektivitet, inbjöd vi att bli kurator för det speciella projektet doktor i biologiska vetenskaper, Corr. Ryska vetenskapsakademin, professor vid immununiversitetet, Moskva State University, Dmitri Vladimirovich Kuprash. Dessutom har varje artikel sin egen granskare, en mer detaljerad förståelse för alla nyanser.

Granskaren av denna artikel var Pavel Yuryevich Volchkov, chef för det genomiska ingenjörslaboratoriet vid MIPT.

Projektpartnerna är Mikhail Batin och Alexey Marakulin (Open Longevity / United Fin Right Consultants).

Om "sjukdomen av otänkbar törst och vätsketab" skrev de forntida indiska, forntida egyptiska och antika grekiska läkare. Dess specifika namn, διαβαινω (som på grekiskt sätt betyder "jag korsar, korsar") uppträdde i det tredje århundradet f.Kr., troligen i Apollos skrifter från Memphis. Det reflekterade de tidernas tankar om denna sjukdom: patienten, som tvingades ständigt dra sig tillbaka och ta vätska, påminde sig av en märklig sifon, genom vilken vattnet ständigt "flyter". Den första detaljerade beskrivningen av vad vi nu kallar diabetes mellitus, det vill säga diabetes mellitus, gavs av Aretei från Cappadocia.

I dag lider ungefär 8,5% av jordens befolkning av diabetes mellitus av den första och andra typen, det vill säga var tolfte av dess invånare. Oftast påverkar den andra typen av diabetes de boende i utvecklade länder, men ökningstakten i förekomsten är nu högre i mindre välmående regioner. Statistiska data som samlas in i USA indikerar också ras och etnisk heterogenitet i mottaglighet för sockersjuka. Till exempel hittar nästan varje sjätte indiska eller Alaska Eskimo diabetes och endast varje trettonde "vit" med icke-spanska rötter. Med en sådan spridningsskala förvärvar sjukdomen utöver den medicinska och sociala betydelsen. Tänk dig vad som händer om staterna slutar använda pengar för att producera insulin eller träna läkare som är specialister på diabetes! Därför satsar de utvecklade länderna särskilt på denna sjukdom, skapar anpassningscentrum för de sjuka och ger forskare pengar till forskning om diabetes mellitus.

Det första receptet av läkemedlet för behandling av sockersjuka (mer exakt, dess ledande symtom - polyuri eller frekvent urinering) hittades i källan till 1500-talet f.Kr. - Ebers papyrus (figur 1). Förmodligen kring det sjätte århundradet f.Kr., uppfann den indiska läkaren Sushruta en metod för att diagnostisera diabetes, vars kärna är oförändrad till denna dag. Naturligtvis har "utrustningen" förändrats: i gamla Indien bestämdes sjukdomen av patientens söta smak. Vid ungefär samma tid beskrivs andra symtom: en tendens till fetma, ökad törst, diabetisk gangrän. De mest briljanta läkare från olika århundraden försökte klara av denna sjukdom, men trots den fasta "åldern" av en detaljerad beskrivning av diabetes uppnådde de inte mycket framgång.

Figur 1. Ebers Papyrus.

Vad lovar insulin oss?

Vad bryter i vår så tunna och elegant arrangerade organism att det börjar skada så hårt? Diabetes kan få patienten till koma och död, vilket innebär att skämt med honom är dåliga, och du måste ta reda på var allt kommer ifrån.

Alla vet ett visst ämne - insulin - men inte alla vet vad det är. Insulin är en peptid [1], eller mer exakt ett peptidhormon. Det utsöndras i humant blod av celler i lankhanspankreatiska öar. Dessa öar upptäcktes 1869 av en 22-årig medicinsk student Langergans, som senare blev en berömd tysk histolog och anatomist (figur 2a). Genom att undersöka pankreasektioner i ett mikroskop fann han ovanliga cellerceller (fig 2b) som, som det visade sig, utsöndra ämnen som är viktiga för matsmältningen. Langerhansöarna består av tre typer av celler:

• a-celler lite (ca 20%) utsöndrar de hormonet glukagon, en insulinantagonist;
• p-celler är majoriteten, de utsöndrar insulin - den huvudsakliga hormonbehandlingen av sockerarter i människokroppen;
• Det finns mycket få 5-celler (ca 3%), de utsöndrar hormonet somatostatin, vilket hämmar utsöndringen av många körtlar.

Figur 2a. Paul Langergans (1849-1888).

Figur 2b. Islar av Langerhans (cellöarna) i bukspottkörteln.

Den omedelbara uppgiften med insulin är att hjälpa konsumerade sockerarter komma in i cellen som behöver dem.

Insulin binder till två monomerer av insulinreceptorn belägen i cellmembranet och förbinder dem med en dimer. De intracellulära domänerna hos insulinreceptorn är tyrosinkinaser (dvs enzymer som fäster fosfatrest till aminosyretyrosinet) som utlöser den intracellulära fosforyleringskaskaden. Fosforylering orsakar i sin tur penetrationen av glukos i cellen, eftersom glukoskanalens proteiner rör sig från det intracellulära utrymmet till membranet (fig 3) [2]. Förresten är insulinreceptorrelaterade tyrosinkinaser en stor familj av sensorer som svarar på tillväxtfaktorer, hormoner och till och med alkaliskt pH (!) [3].

Figur 3. Insulinmekanismens verkningsmekanism. Bindning av insulin utlöser en kaskad av fosforylering av intracellulära proteiner, vilket leder till sammansättningen av glukostransportören på membranet och penetrationen av glukosmolekyler i cellen.

Socker är en viktig substans för kroppen. Det är tack vare glukosocker att vår komplexa och intelligenta hjärnfunktion: i uppdelningen av glukos får den energi för sitt arbete [5]. Cellerna i andra organ behöver också glukos, vilket är den mest universella källan till deras vitala energi. Vår lever levererar socker i form av glykogen, glukospolymeren och på en regnig dag kan den bearbetas och lagras som fettavlagringar. Men glukos behöver insulin för att komma in i cellerna i vissa vävnader. Sådana vävnader kallas insulinberoende. Först och främst inkluderar dessa lever-, muskel- och fettvävnad. Det finns också icke-insulinberoende vävnader, t.ex. nervös, men det här är en helt annan historia.

När det gäller insulinberoende vävnader, kan inte enbart glukos tränga in i cellerna - det behöver nödvändigtvis en ledare, vilket är just insulin. Glukos och insulin tränger sig självständigt in i cellerna i organen genom "dörrarna" i blodomloppet. Då samverkar insulin med sin receptor på cellytan och öppnar passagen för glukos.

Huvudsignalen för insulin till blodet är ökningen av glukosnivåer. Men det finns andra incitament: till exempel insulinsekretion ökar inte bara kolhydrater, men också några andra ämnen som kommer från mat - aminosyror och fria fettsyror. Nervsystemet bidrar också: när det tar emot vissa signaler kan det ge ett kommando att öka eller minska nivån av insulin i blodet.

Du är många, och jag är ensam

Det verkar som bristen på ett så viktigt hormon som insulin - och så mycket problem för de sjuka och läkare. Men nej, problemet med diabetes är mycket djupare. Faktum är att det finns två typer av det, vilket skiljer sig från orsakerna till insuffinansens effektivitet.

Om vi ​​ska vara helt korrekta, inte ens två, men mer, är de bara inte så vanliga. Till exempel är LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna) latent autoimmun diabetes hos vuxna eller typ 1.5-diabetes [6]. Genom symptom liknar den typ 2-diabetes, men utvecklingsmekanismen är helt annorlunda: antikroppar mot p-celler i p-cellerna och enzymet glutamatdekarboxylas förekommer i kroppen. En annan typ av diabetes mellitus är MODY (ungdomsmottagande diabetes), äldre typ av diabetes hos unga [7]. Namnet på denna monogena, ärftliga, autosomala dominerande typ av sjukdom beror på det faktum att den börjar i ung ålder men fortsätter mjukt som "vuxen" typ 2-diabetes, medan minskad insulinkänslighet inte kan förekomma.

Typ 2-diabetes (även kallad insulinresistent) är mycket vanligare än alla andra former av sjukdomen: Det diagnostiseras hos ca 80% av diabetikerna. Dess främsta särdrag är att cellernas känslighet för insulininsatsen minskar avsevärt, det vill säga att insulin förlorar sin förmåga att trigga glukos i vävnaden. Bukspottkörteln får samtidigt en signal att insulin inte räcker och börjar producera det med ökad intensitet. På grund av den konstanta överbelastningen bryts p-cellerna över tiden och personen måste göra insulininjektioner. Men patienter med den andra typen av diabetes har möjlighet att minska sina manifestationer till ett minimum: med tillräcklig fysisk aktivitet, kost och viktminskning minskar mängden glukos i blodet, kolhydratmetabolismen normaliseras.

Typ 1-diabetes upptäcks hos 5-10% av diabetiker, men denna diagnos lovar mindre ljusa utsikter för patienten. Det här är en autoimmun sjukdom, det vill säga att kroppen av någon anledning attackerar sig, vilket innebär att insulininnehållet i blodet tenderar att nollas. P-cellerna i pankreasöarna av Langerhans är under attack (Fig 2b).

Även om symtomen på de två diabetikerna är likartade varierar deras biologiska väsen. Typ 1-diabetes är en sjukdom i immunsystemet, men orsaken till typ 2-diabetes ligger i metaboliska störningar. De skiljer sig också åt i sjuktypen: ungdomar under 30 drabbas oftast av diabetes av den första typen och andra - personer i medel och äldre ålder.

Inga överlevande. Mekanismen för utveckling av autoimmun diabetes

Huvudmekanismerna för förstörelse av normala kroppsvävnader med egna immunceller har redan beaktats i den första artikeln i vårt speciella projekt om autoimmuna sjukdomar ("Immunitet: Kampen mot andra och våra egna" [8]). För att studera utan svårighet vad som händer med kroppen under diabetes rekommenderar vi starkt att läsa den.

Vad ska hända med kroppen började attackera cellerna i egen bukspottkörtel? Oftast beror det på att T-hjälparimmunceller bryter igenom blod-hjärnbarriären - barriären mellan blodkärl och hjärnan, vilket förhindrar vissa substanser och immunceller från att interagera med neuroner. När denna barriär lider och dessa två typer av celler finns, inträffar immunisering av kroppens skyddande celler. Enligt en liknande mekanism utvecklas en annan sjukdom - multipel skleros (MS), när MS immuniseras med andra antigener av nervceller. Med hjälp av sin T-cellreceptor och en ytterligare CD4-receptor interagerar T-hjälparceller med MHC-II-komplexet - en peptid på ytan av antigen-presenterande hjärnceller och förvärvar förmågan att känna igen antigener som finns i nervceller. Sådana T-hjälpare vet redan vilken typ av "vapen" de behöver om de stöter på samma "antigen-fiender" som i hjärncellerna, och de är redan fullt beredda att bekämpa dem. Tyvärr presenterar MHC-komplexet i vissa människor "effektivt" pankreatiska β-cellantigener, som mycket liknar dem i nervcellerna, och detta medför ett starkt immunsvar.

Det viktigaste av de neuronala antigenerna som uttrycks på ytan av p-celler är N-CAM-adhesionsmolekylen. Nervceller behöver denna molekyl att växa och interagera med varandra. I bukspottkörteln utför N-CAM en limfunktion och spelar en viktig roll i organets strukturella organisation [9], [10].

T-hjälpare kommer snart att känna igen p-cellantigener, börja attackera dem och, tyvärr, vinna oftast. Därför upphör insulin hos patienter i typ 1-diabetes helt, eftersom alla celler som kunde producera det förstörs av immunocyter. Det enda som kan rekommenderas till sådana patienter är att artificiellt injicera insulin i blodet i form av injektioner. Om du inte gör det, leder diabetes snabbt till storskalig "förstörelse" i kroppen.

Insulin för detta ändamål erhålls genom genteknik. För det första odlas bakteriestamproducenten av hybridproteinet innehållande humant proinsulin, Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) eller Escherichia coli JM109 / pPINS07. Därefter förstör cellerna av bakterier och separerar inklusionskroppar innehållande hybridproteinet. Därefter förtvättar kropparna, löser upp proteinet samtidigt och återställer disulfidbindningar i det, renar det och renar fusionsproteinet genom jonbyteskromatografi. Klyvning av proinsulin utförs genom gemensam hydrolys med trypsin och karboxipeptidas B. Rening av slutprodukten - insulin - utförs genom hydrofob kromatografi eller reversfas högprestandad vätskekromatografi följt av gelfiltrering. Ren produkt isoleras genom kristallisering i närvaro av zinksalter [11].

Diabetes påverkar majoriteten av organen. Den resulterande hyperglykemien (överskott av socker i blodet) medför glukosuri (urinets utseende), polyuri (ökad urinering), polydipsi (törst), ökad aptit och med signifikant minskning av kroppsvikt och orsakar också trötthet och svaghet. Också drabbade är blodkärl (mikroangiopati) och njurar (nefropati), nervsystemet (neuropati) och bindväv, och diabetisk fotsyndrom kan utvecklas.

Eftersom de vävnader som behöver insulin för att smälta glukos mest (lever, muskel och fett), sluta använda detta socker, stiger dess blodnivå snabbt: hyperglykemi börjar. Detta tillstånd orsakar andra problem, inklusive aktivering av nedbrytningen av proteiner och fetter i respektive muskel- och fettvävnader, och följaktligen frisättningen av fettsyror och aminosyror i blodomloppet och ökad bildning av ketonkroppar. Dessa kroppar är hjärnan och vissa andra vävnader vid svält (kolhydratbrist) tvingas användas för att extrahera energi. Vätska utsöndras aktivt från kroppen, eftersom glukos i blodet "drar" vatten från vävnaderna på sig och gör att det blir urin. Konsekvenserna av alla dessa processer är mycket obehagliga: kroppen är uttorkad, berövad av de flesta av de väsentliga mineralerna och den främsta energikällan, det börjar bryta ner muskler och fettvävnad.

Bildandet av ketonkroppar på grund av förstöringen av fettvävnad orsakar den så kallade ketoacidosen. Detta tillstånd är farligt eftersom ketonkroppar (i synnerhet aceton) i höga koncentrationer är mycket giftiga och om de inte stoppas i tid kan diabetisk koma utvecklas.

Eftersom diabetes börjar förstöra nerver och blodkärl står patienten inför komplikationer som diabetisk neuropati och encefalopati, vilket ofta leder till pares, förlamning och psykiska störningar.

Ett av de mest kända och skrämmande symtomen - synskada eller diabetisk oftalmopati - utvecklas till följd av förstöringen av näthinnan. Dessutom är njurarna signifikant försämrade, lederna skadas och sprickor mycket, vilket leder till att patientens rörlighet lider.

Dessa manifestationer och komplikationer av sjukdomen är verkligen hemska, men vetenskapliga prestationer kan fortfarande rätta till situationen. Vetenskapsmän och läkare vet redan mycket om denna sjukdom och vet hur man styr kursen. Men för att hitta nyckeln till att bota eller förebygga diabetes, måste du veta dess orsaker.

Alla anledningar du inte kan lista.

Det finns många anledningar till och orsaker till utvecklingen av en så komplicerad sjukdom som diabetes mellitus. Det är omöjligt för alla patienter att identifiera någon, universell grundorsak, som kan elimineras och därigenom slutligen avlägsna dem från sockersjuka.

Fram till början av 1900-talet förutse läkare inte ens vad som kan orsaka diabetes. Men vid den tiden hade de ackumulerat en stor statistisk bas, så att vissa slutsatser kunde dras. Efter en lång analys av information om sjuka personer blev det klart att det finns en genetisk predisposition mot diabetes [12], [13]. Det betyder inte att om du har vissa varianter av gener kommer du definitivt att bli sjuk. Men risken stiger definitivt. Endast de som inte har några genetiska egenskaper som bidrar till utvecklingen av diabetes kan lugna andan.

Förutsättningen för typ 1-diabetes är i första hand associerad med generna av det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet av den andra typen av person (HLA II) - ett molekylärt komplex som spelar en avgörande roll i immunsvaret. Detta är inte förvånande, eftersom det är interaktionen mellan HLA och T-cellreceptorn som bestämmer styrkan i immunsvaret. HLA-generna har många allelvarianter (olika former av genen). Allerna av HLA-DQ-receptorgenen med namnen DQ2, DQ2 / DQ8 och DQ8 och minst allel DQ6 [14] anses vara bland de mest predisponerade för sjukdomen.

En analys av genomet från 1792 europeiska patienter visade att den relativa risken för sjukdomen för monogaplotyp DQ2 eller DQ8 och DQ2 / DQ8 monogaplotyp är 4,5% respektive 12,9%. Den relativa risken för personer som inte bär någon av ovanstående HLA-locusvarianter är 1,8% [15].

Trots att generna i det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet utgör 50% av alla "prediktorgener" [14], bestämmer inte bara graden av mänskligt motstånd mot utvecklingen av diabetes.

Trots omfattande sökningar har forskare nyligen upptäckt endast några intressanta gener för mottaglighet för diabetes:

• Genetiska variationer av CTLA4-molekylen, som normalt är ansvariga för inhiberingen av T-cellaktivitet, påverkar också utvecklingen av denna sjukdom. Med vissa punktmutationer av CTLA4-genen ökar risken för att bli sjuk, [16] eftersom det sämre systemet kommer att fungera, vilket minskar styrkan i immunsvaret, desto större är sannolikheten för ett autoimmunt svar.
• en mutation i MTTL1-genen som kodar för mitokondrialtransport-RNA som bär aminosyraleucinen under proteinsyntesen i mitokondrier, orsakar diabetes och dövhetssyndrom och överförs via moderlinjen [17];
• mutationer i GCK-genen, som kodar för glukokinas (ett enzym som stimulerar tillsättningen av fosfor till glukos) och i generna för hepatocytkärnfaktorer HNF-1a eller HNF-4a (transkriptionsfaktorer syntetiserade huvudsakligen i leverceller) är de vanligaste förändringarna som leder till MODY-diabetes.

Som vi kan se kan de genetiska orsakerna till diabetes vara ganska mycket. Men om vi vet vilka gener som är ansvariga för sjukdomen, kommer det att vara möjligt att diagnostisera det snabbare och välja den mest effektiva behandlingen.

Men förutom genetiska faktorer för utvecklingen av typ 1-diabetes finns det andra, externa faktorer. Virusets mest intressanta bidrag. Det verkar som om diabetes inte gäller för virussjukdomar i vanlig mening. Men studier visar att vissa enterovirus ger ett viktigt bidrag till patogenesen av denna sjukdom [18]. Om du tänker på det är det inte så förvånande. När virus (till exempel cola bacillus B1) infekterar p-celler i pankreas, utvecklas responsen hos medfödd immunitet - inflammation och produktion av interferon-a, som normalt tjänar för att skydda kroppen från infektion. Men de kan också spela mot honom: En sådan attack av patogenen av kroppen skapar alla förutsättningar för utvecklingen av ett autoimmunt svar (figur 4).

Figur 4. Utvecklingen av immunsvaret under reproduktionen av cola bacillus Bl i p-celler i pankreasen. 1 - Kroppen reagerar på invasionen av viruset genom att producera antikroppar. Viruset infekterar leukocyter och p-celler, vilket resulterar i produktion av interferon-a, som kan stimulera autoimmuna processer. 2 - Genetisk variabilitet påverkar sannolikheten för att utveckla typ 1-diabetes. Varianter av OAS1-genen ökar risken för sjukdom och polymorfismen hos IFIH1-genen minskar. 3 - Enterovirus orsakar produktion av interferon-a och interferon-p, inducerar apoptos och expression av MHC klass I antigener, och stimulerar också produktionen av kemokiner som lockar T-celler som producerar proinflammatoriska cytokiner. 4 - Enterovirusinfektion stimulerar samtidigt den förvärvade immuniteten: antikroppar produceras och mördare T-celler attackeras som påverkar p-celler, vilket leder till frisättning av deras antigener. 5 - Samtidig aktivering av inflammation och presentation av p-cellantigen orsakar ökad stimulering av förvärvad immunitet. Alla dessa processer leder till framväxten av autoreaktiva T-celler, som påverkar p-celler. För att se ritningen i full storlek, klicka på den.

Självklart bör vi inte glömma ju mer kända för oss externa faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen. De viktigaste av dem är stress och en stillasittande livsstil. Fetma på grund av låg fysisk aktivitet och ohälsosam kost spelar en större roll i utvecklingen av typ 2-diabetes, men för typ 1 bidrar den också. Människor som tar för mycket socker in i kroppen är i fara, eftersom en ökning av blodsockernivån med låga insulinnivåer kan stimulera autoimmuna processer. Sockerälskare har svårt, för frestelserna är överallt. Med en sådan utbredd diabetes mellitus är det nödvändigt att närma sig problemet med "överkonsumtion" av socker i ett komplex. För det första rekommenderar forskare att ta bort glukos från listan över säkra ämnen. Samtidigt är det värt att lära människor att bestämma kolhydratkompositionen i livsmedel och se till att de inte överstiger de tillåtna normerna för sockerkonsumtion [19].

Forskare har funnit att det finns en koppling mellan typ 1-diabetes och sammansättningen av tarmmikrobioten [20], [21]. Ett experiment där råttor som är predisponerade för sjukdomen undersöktes visade att hos friska djur finns mindre representanter för typen Bacteroides i tarmarna. En grundlig undersökning av barn med typ 1-diabetes visade en signifikant skillnad i kompositionen av deras intestinala mikrobiota i förhållande till friska barn. Vidare ökade Bacteroidetes / Firmicutes-förhållandet hos diabetiker och bakterierna använde mjölksyra segrade. Friska barn i tarmarna hade fler smörsyraproducenter [22].

I den tredje studien "släckte forskare" mikrobiotas interaktion med värdceller, avlägsnande av MyD88-genen från försöksdjur - en av de främsta signaltransmitterande generna. Det visade sig att störningen av kommunikationen av intestinala mikrober med värden snarast leder till utvecklingen av typ 1-diabetes hos möss [23]. Ett sådant förhållande är inte förvånande, för det är våra bakterier som i första hand "tränar" immunsystemet.

Källan till många mänskliga sjukdomar - stress - gör också ett sista bidrag till utvecklingen av diabetes mellitus. Det ökar inflammatoriska processer i kroppen, som, som redan beskrivits, ökar sannolikheten för att utveckla typ 1-diabetes. Dessutom är det för närvarande känt att det på grund av stress kan blod-hjärnbarriären "bryta igenom", vilket leder till många och många problem.

Vad ska man göra? Hur ska vi vara? Terapi för typ 1-diabetes

Det verkar som svaret på frågan "vad ska man göra?" Ligger på ytan. Om det inte finns tillräckligt med insulin, är det nödvändigt att lägga till det. Så det händer. Insulinsjuka administreras intramuskulärt under hela livet. Från det ögonblick som en person upptäcker diabetes mellitus av den första typen, förändras hans liv dramatiskt. När allt kommer omkring, även om insulin går in i kroppen, är metabolismen redan störd, och patienten måste hålla reda på hans alla steg så att det ömtåliga systemet som inte har kollapsat så hårt har kollapsat.

Nu, med utvecklingen av modern teknik, försöker forskarna att underlätta patientvården för sig själva så mycket som möjligt. I 2016 utvecklade Google-anställda en lins med sensorer som mäter koncentrationen av glukos i tårvätskan. När tröskelnivån för socker i linsen nås lyser miniatyrlampor, vilket därigenom meddelar ägaren av de förändringar som har inträffat och behovet av att göra en annan injektion.

För att kunna injicera insulin automatiskt i blodet efter behov, kom forskare från Schweiz till en speciell enhet - en insulinpump med en uppsättning funktioner som väsentligt underlättar patientens livstid (bild 5) [24], [25]. Hittills används dessa apparater för kemoterapi av onkologiska sjukdomar, men kanske snart kommer många diabetiker att kunna förvärva en liknande medicinsk maskin. Mer bekväma enheter skapas också, till exempel har de redan utvecklat sensorer som registrerar glukoskoncentrationen i svett och på grundval av dem har de skapat en särskild lapp som bestämmer och till och med reglerar blodsockernivån [26]. För att göra detta byggde de ett system med mikronedlar som injicerar drogen om koncentrationen av socker i svetten är hög. Hittills har detta system testats endast på laboratoriemus.

Figur 5. Implantabel pump för personer med diabetes.

Medan olika enheter är i utveckling, ger läkare gamla rekommendationer till sina patienter. Men inget övernaturligt krävs av patienten: de brukar rekommendera att du följer en låg kolhydratdiet, spelar lätt sport och noggrant övervakar ditt övergripande tillstånd. Från sidan kan det tyckas att det är ganska enkelt. Men det är bara nödvändigt att föreställa dig själv i en sjuks plats, eftersom det är en mycket obehaglig känsla att du hela tiden måste begränsa dig själv i många avseenden och hålla sig till en strikt regim på alla sfärer i livet - annars kommer konsekvenserna att bli skrämmande. Ingen vill leva med ett så allvarligt ansvar för deras hälsa. Därför fortsätter läkare och forskare att leta efter andra metoder för behandling av diabetes, med vilka du antingen helt eller delvis kan bota de sjuka, eller åtminstone väsentligt underlätta sina liv.

En av de mest intressanta och till synes arbetande metoderna var diabetes immunterapi [27]. För att minska de skadliga effekterna av T-hjälparceller, T-mördare och B-celler, införs det så kallade DNA-vaccinet i kroppen [28]. Det låter mystiskt, men i själva verket är DNA-vaccinet en liten cirkulär DNA-molekyl som innehåller proinsulingenen (i fallet med typ 1-diabetes) eller ett annat protein som behövs för att förhindra en viss sjukdom. Förutom proteingenen innehåller detta vaccin alla genetiska element som är nödvändiga för framställning av detta protein i kroppens celler. Vidare har DNA-vaccinet blivit lärt att designa på ett sådant sätt att när det interagerar med immunceller från den medfödda immuniteten, är det en försvagning, inte en ökning av deras reaktioner. Denna effekt uppnåddes genom att de nativa CpG-motiven ersattes i DNA av proinsulin med GpG-motiv som undertrycker det antigenspecifika immunsvaret.

Ett annat alternativ för den potentiella behandlingen av typ 1-diabetes är blockaden av receptormolekyler på T-celler som attackerar bukspottkörteln. Bredvid T-cellreceptorn är en funktionellt komplementär, det vill säga medreceptor, proteinkomplex. Det kallas CD3 (från engelska. Celldifferentiering - celldifferentiering). Trots det faktum att detta molekylära komplex inte är en oberoende receptor är det mycket viktigt, för utan att T-cellreceptorn inte fullt ut kommer att känna igen och överföra signaler från utsidan till cellen. Utan CD3 kan T-cellreceptorn till och med lossna från cellmembranet, eftersom medreceptorn hjälper det att hålla fast vid det. Forskare gissade snabbt att om du blockerar CD3 kommer T-celler inte att fungera mycket bra. Trots att immuniteten försvagas på detta sätt inte kommer att ge någon glädje till en hälsosam organism, med autoimmuna sjukdomar, kan detta göra ett bra jobb [29].

Mer radikala tillvägagångssätt föreslår att man ersätter "misslyckades med att rättfärdiga" bukspottkörteln med en ny. År 2013 rapporterade en grupp japanska forskare om utvecklingen av teknik för odling av mänskliga organ i grisar. För att få utländsk bukspottkörtel, i grisembryonet, är det nödvändigt att "stänga av" de gener som är ansvariga för bildandet och utvecklingen av sitt eget organ och sedan injicera en mänsklig stamceller i detta embryo från vilken den önskade bukspottkörteln kommer att utvecklas [30]. Tanken är utmärkt, men etableringen av massproduktion av organ på detta sätt väcker många frågor, bland annat etiska. Men varianten utan användning av djur är också möjlig: Prefabricerade syntetiska byggnadsställningar kan fyllas med celler av nödvändiga organ, som senare "äter bort" dessa byggnadsställningar. Tekniker har också utvecklats för att bygga vissa organ på grundval av naturliga ramar som erhållits från andra djur [31]. Och vi får förstås inte glömma den mycket snabba spridningsmetoden för 3D-utskrift. Skrivaren i detta fall istället för bläck använder lämpliga celler och bygger orgelskiktet för lager. Det är sant att denna teknik ännu inte har gått in i klinisk praxis [32], och dessutom måste en patient med liknande bukspottkörteln fortfarande trycka på immunitet för att undvika attacker av immunceller på ett nytt organ.

Förvarade - nästan sparad

Men fortfarande är det få personer som inte håller med om att sjukdomen är bättre förebyggd än senare behandlad. Eller åtminstone veta i förväg vad man ska förbereda sig för. Och här kommer mänskligheten till stöd för genetisk testning. Det finns många gener genom vilka man kan bedöma predisposition mot sockersjuka. Som redan sagts, anses generna för det huvudsakliga humana histokompatibilitetskomplexet det mest lovande i detta avseende [33]. Om sådana test utförs i en mycket tidig ålder eller till och med före barnets födelse kommer det att kunna beräknas i förväg hur sannolikt det än någonsin kommer att uppstå diabetes och i framtiden att undvika de faktorer som kan orsaka att sjukdomen utvecklas.

Diabetiker i hela världen - förena!

Även om typ 1-diabetes inte längre anses vara en dödlig sjukdom, står patienterna inför många problem. Självklart behöver de sjuka stöd, både från dem som är nära dem och från samhället som helhet. För sådana ändamål skapas grupper av diabetiker: tack vare dem, kommunicerar människor med andra patienter, lär sig om särdragen hos deras sjukdom och lär sig ett nytt sätt att leva. En av de bästa organisationerna i sitt slag är American Diabetic Society. Företagets portal är fylld med artiklar om olika typer av diabetes, och det finns också ett forum där och information om potentiella problem för nykomlingar ges. Det finns liknande samhällen i många utvecklade länder, inklusive i England. Även i Ryssland finns ett sådant samhälle, och det här är bra, för utan det skulle det vara mycket svårare för ryska diabetiker att anpassa sig till situationen.

Det är trevligt att drömma att diabetes kan försvinna från jordens yta. Som smittkoppor, till exempel. För den här drömens skull kan du tänka på många saker. Du kan till exempel transplantera Langerhansöarna med alla nödvändiga celler till patienter. Det är sant att det fortfarande finns många frågor på den här metoden: det är ännu inte känt hur de kommer att ta rot, huruvida hormonella signaler från en ny ägare kommer att uppfattas tillräckligt, och så vidare.

Bättre än, skapa en artificiell bukspottkörtel. Tänk bara: förutom att patienterna inte behöver ständigt injicera insulin, kommer det också att vara möjligt att justera nivån med en knapptryckning i en mobilapplikation. Men så länge som allt är kvar i mina drömmar. Men det är troligt att diagnosen "diabetes mellitus typ 1" kommer att försvinnas från listan över livslånga allvarliga sjukdomar, och personer med nedsatt förmåga kan andas lätt!