Vad är infektion i bukspottskörteln

Levern är inte förstorad, sticker inte ut från kanten av costalbågen. Den högra lobns vertikala storlek är 12 cm (normen är upp till 15 cm), den tvärgående storleken på caudatlöken är 1,5 cm (normen är upp till 2,5 cm).
Leverans konturer är klara, jämnt. Strukturen av levern parenchyma är homogen. Parankymens ekogenitet är normalt. Fokalutbildning i en lever det avslöjas inte.
Diametern hos portärvenens stamkropp (i nivå 1 cm från sammanflödet för fri andning) är 1 cm (normen är upp till 2,5 cm).
Med ultraljudsangiografi är leverns vaskulära mönster vanligt. Doppler-spektret för blodflödet i leveråren är trefas (normal).
De intra- och hepatiska gallkanalerna är inte dilaterade. Koledoket undersöks överallt, ej expanderat, med en diameter av 0,3 cm (normen är upp till 0,4 - 0,6 cm), inga intraluminala formationer detekterades i den.

Gallblåsan är vanligtvis belägen, deformerad av typen Phrygian cap, inte förstorad 2,3x7cm efter att ha ätit. Konturerna är släta, klara. Dess vägg är inte förtjockad - 0,3 cm (normalt upp till 0,3 cm), inte komprimerad. Intracavitära utbildningar avslöjas inte.

Bukspottkörteln är inte förstorad, dimensioner: huvud 1,8 cm, kropp 1,5 cm, svans 2,3 cm. Konturerna är släta, klara. Strukturen är homogen. Echo ändras inte. Retropankreatisk fiber infiltreras inte. Retropankreatiska kärl skiljer sig åt. Mjölkvenens diameter på näsan av bukspottkörteln är 0,4 cm (normen är upp till 0,8 cm).

Mjälten ligger vanligen, normal storlek: längd 9 cm, tjocklek 4 cm, bredd 3,4 cm. Konturerna är släta, klara. Strukturen är homogen. Echo ändras inte. Mjölvenen är inte utspädd - 0,4 cm (normalt till 0,8 cm). Med ultraljudsangiografi deformeras inte kärlmönstret i mjälten i den vanliga karaktären.

I området av tarmens hepatiska vinkel, ackumuleringen av slem, flatulens mer än normen. I 12p.k. på en tom mage en betydande mängd slem, släta väggar, möjlig duodenostas. I den högra iliacregionen sträcker sig tarmslingorna med gas. Appendikulär processen är inte visualiserad.
Ytterligare volymetriska formationer och fri vätska i bukhålan detekterades inte.

SLUTSATS: Ekko-tecken på en deformerad gallblåsa med symptom på liten stagnation, kolienteropati. Indirekta tecken på duodenit.

Vänligen kommentera ultraljudet, vad betyder ackumulering av slem och vad ska man göra med det?

Bukspottkörteln - ultraljud

Samråd med en gastroenterolog

Bukspottkörteln - inte förstorad.

Mått: Huvud 23 mm. Kropp 14 mm. svans 23 mm..

Konturerna är släta.. klart.. strukturen är homogen. ekot ökade

Retropankreatisk fiber infiltreras inte

Retropankreatiska kärl skiljer sig åt. Mjölkvenens diameter på näsan av bukspottkörteln överstiger inte 8 mm

Kan du snälla berätta om det finns någon patologi med bukspottkörteln?

Är det normalt? Patientålder: 29 år

Bukspottkörteln - ultraljud - medicinsk konsultation på läkaren

I princip är allt normalt. Förutom ekogenitet.
Hyperechogenicitet visualiseras, t ex i närvaro av kronisk pankreatit. En ökning av ekogenitet kan också vara ett övergående fenomen associerat med en viss diet eller katarralsjukdom. Slutsats är inte en diagnos! Du måste rådgöra med en gastroenterolog, berätta alla klagomål som berör dig, skicka de nödvändiga testen. Först efter det kommer han att kunna diagnostisera och ordinera lämplig behandling.

Samråd är tillgängligt dygnet runt. Urgent medicinsk hjälp är ett snabbt svar.

Det är viktigt för oss att veta din åsikt. Lämna feedback om vår service

Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)

Storlekar: inte ökat.
Konturerna är släta, otydliga.
Parankymens ekogenitet förändras inte.
Strukturen är homogen. Virunga-kanalen är inte dilaterad. Retropankreatisk fiber infiltreras inte. Retropankreatiska kärl skiljer sig inte åt. Mjölkvenens diameter vid bukspottkroppens kropp överstiger inte 8 mm.

Nu slutar jag röka, kroppen är omstrukturering och min vänstra sida gör ont mycket! Jag är inte säker på att det här är bukspottkörteln, eftersom magen också är till vänster, och jag har en gastrodoodenit där. Så, ingen vill sätta H.pankreatits diagnos! Analyser är normala, det skadar inte någonstans när du fingrar, slår du själv starkt med din näve på sidorna, nästan ingen smärta.

Mnu har kolecystit, en fientlig oregelbunden bubblaform: S-form + Jag har 2 mer revben än en vanlig person och + POM-abnormitet (Den arresterade bukspottskörteln i arthralmagen 8x8mm)

Vad är det - fettinfiltration i bukspottkörteln?

Frånvaron av en fullvärdig vana i många år av livet, som äter rätt för timmen, utan övermålning, leder till uppkomsten av sjukdomar i samband med matsmältningsorganen, och särskilt med bukspottkörteln.

Patienten kan gå ner i vikt dramatiskt, men oftare, tvärtom, för att få mycket extra pounds. Övervikt är vår tids svaghet, de sista generationerna, som inte visste vilket krig, hunger. Men väl smakade och vet vad snabbmat, snabbmat ställen.

Att vara överviktig har många konsekvenser, vilket leder till andfåddhet, hjärtproblem, immunförsvar, endokrina system och andra negativa konsekvenser. En av dem - fet infiltration av bukspottkörteln, vad det är kommer vi att försöka ta reda på under historiens gång.

Om bukspottkörteln den viktigaste

Visst alla vet och hörs om järn. Bukspottkörteln är en del av matsmältningskanalen, storleken på körtlarna anses vara störst. Den har en långsträckt struktur, består av tre sektioner: huvudet, kroppen, svansen. På toppen av järnet är täckt med en kapsel.

Bukspottkörteln ligger omedelbart runt flera organ, djupt i bukhinnan. Huvudet är omgivet av duodenum, kroppen passerar nästan under magen och svansen går nästan till mjälten. Med avseende på kroppens syfte har järnet två funktioner.

Den första är produktionen av ett antal hormoner, till exempel insulin, glukogen, och den andra funktionen är syntesen av bukspottskörteljuice. Juice behövs för att smälta mat som har gått in i kroppen. Det är i ett inaktivt tillstånd i körteln, men när det passerar genom kanalerna i duodenum (där nästa steg av matuppdelning uppträder) omvandlas den till ett aktivt tillstånd, och varje juice-enzym ändrar proteiner, fetter och kolhydrater till en elementär smältbar nivå.

När störningar uppstår i bukspottkörteln, misslyckas kroppen och vissa sjukdomar som kan hänföras till detta organ börjar klamra sig. Oftast är sjukdomen förknippad med felaktig näring hos en person, det kan vara som ett brott mot sättet att äta och äta ohälsosamma livsmedel (stekt, fet, rökt, kryddig etc.) eller alkohol.

Idag är Ryssland bland ledarna i körtelsjukdomar. Varför alla? Eftersom våra människor har blivit mycket bättre, mer mångsidiga, färgglada att äta, mindre att flytta samtidigt, och därför mindre energi att spendera. Det går in i kroppen mycket mer än slösat.

Så, alltför många fetma i bukspottkörteln kryper upp till många. Vem har några andra problem med ämnesomsättningen, ett allmänt brott mot vikt, så att dessa människor förmodligen möter fettkörtelinfiltration i en sådan livsstil. Vad är denna feta infiltration i bukspottkörteln? Var och vad är dess konsekvenser?

De viktigaste symtomen på en sjuk bukspottkörtel:

Smärtan av olika styrka, karaktär, plats, ofta av girdling-typen, 20-30 minuter efter att ha ätit, alkoholhaltiga drycker, riktade huvudsakligen från botten upp, i rätt hypokondrium.
Illamående, kräkningar utan lättnad, matsmältningsbesvär.
Abdominal distans (med palpation av bukhinnan).
Temperatur, slöhet, trötthet.
Torr mun
Ändringar i huden (ge en gul färg) etc.

Bukspottskörtelns fetma, infiltration

Fet infiltration (fetma) är en sjukdom av kursens latenta natur där förändringar uppträder i organets vävnader (infiltration) med samtidig ersättning av normala celler med fibrösa fetter.

Fett (lipocytceller) ackumuleras ständigt i körteln med en ohälsosam diet och lågaktiv livsstil. Allt detta kan präglas av den medicinska termen "infiltrera", där en del av levande vävnad kännetecknas av närvaron av element som är ovanligt för det.

Förutom det faktum att felaktig kost, alkohol och inaktiv livsstil kan bidra till utvecklingen av sjukdomen finns det ett antal skäl till att det orsakar:

Förekomsten av kronisk eller akut pankreatit.
Ogiltig behandling av inflammation i bukspottskörteln.
Leverens hepatos.
Allmän mänsklig fetma.
Genetisk (ärftlig) predisposition.
Diabetes mellitus.
Ålderdom

Ofta ökar bukspottkörteln inte i stor utsträckning, dess konturer är inte trasiga, jämnt, och kanalerna utan uppenbara synliga förändringar. Formen av kroppen förblir, men dess funktionalitet är förlorad. Symtom utvecklas implicit, vanligtvis dold.

En person frågar om medicinsk hjälp från läkare när fettvävnaden, med stora framsteg, täcker nästan hela orgelns område, vilket leder till dysfunktion. På grund av detta störs den harmoniska funktionen hos matsmältningsorganens organ, som är direkt beroende av bukspottkörteln.

Behandling av bukspottkörteln sker parallellt med leverfetma. I sådana fall säger experter att förutom bukspottkörteln är fet infiltrering av levern "närvarande". Steatos i levern och bukspottkörteln - de processer som erkänns av läkare är oåterkalleliga.

Behandling av fet infiltration

Om du inte tar tidsåtgärder kan ett sådant tillstånd över tiden utvecklas till bukspottkörtelcancer eller levercirros. En brådskande överklagande om hjälp kommer att bidra till att patienten får tidig behandling, som syftar till att både hindra fetma och eliminera orsakerna till det.

Det finns tre steg i bukspottskörtelns fetma:

När förändringar påverkar upp till 30% av organcellerna.
I intervallet 30-60% är närvaron av fettceller.
Över 60% av lipocyterna.

Fetisk infiltrering av bukspottkörteln behandlas antingen genom konservativa eller kirurgiska metoder.
Om det konstateras att fettinklusioner är små, spridda genom bukspottkörteln och inte klämmer ihop kanalerna, föreskriver läkaren konservativ behandling för patienten. Huvuddelen i det är att en specifik terapeutisk diet följs (tabell nr 5), med hjälp av vilken det är möjligt att avlägsna överskottsfett från organets celler, förhindra komprimering av kanalerna och förhindra ytterligare framsteg av sjukdomen.

En diet för bukspottkörteln tyder på:

fraktionerad näring (upp till 5-6 gånger om dagen);
stor mängd vätska (upp till 3 liter);
förbjuda att ligga efter att ha ätit
sista måltiden 2 timmar före sänggåendet
ånga, kokta matlagningsmetoder;
uteslutning från menyn med stekt, kryddig, salt, rökt rätter, alkohol;
en kraftig minskning av användningen av söta och mjölprodukter.

Basen av näring bör innehålla följande produkter: Lågfettvarianter av kött, fisk, spannmål, grönsaker, grönsaker, mager yoghurt, gräddfil, kesost, etc. Speciella enzympreparationer krävs, vars syfte är att avlägsna fettavlagringar från vävnaderna.

Kirurgisk behandling rekommenderas om det redan finns öar av fettceller (lipocytkolonier) i bukspottkörteln, vilket leder till kompression av kanalerna och därigenom stör det normala utflödet av bukspottskörteljuice (sekretioner).

I de flesta fall är denna sjukdom direkt relaterad till upprätthållandet av en persons livsstil, i mer sällsynta fall bildas den under påverkan av andra genererande orsaker. För att förhindra organen i den oåterkalleliga fettheten, när en operation är igång, behöver en person känna till, komma ihåg och följa enkla regler för en hälsosam livsstil.

Dessa inkluderar: hälsosam ätning, smidig livsstil, ge upp dåliga vanor. Speciellt måste du vara på utkik efter patienter med diabetes mellitus och pankreatit i kronisk form. De rekommenderas att regelbundet besöka gastroenterologen.

Livshotande komplikationer av bukspottskörtelnekros

Pankreatonekros är en av de allvarligaste komplikationerna av pankreatit. Dess fara är att bukspottkörteln, på grund av inflammation och enzymaktiviteten, börjar smälta sina egna vävnader och de enskilda delarna dör av. Utan behandling leder detta till störningar i hur andra organ och död fungerar.

De vanligaste komplikationerna av bukspottskörtelnekros

Med progressionen av patologi tränger bukspottkörtelns enzymer in i den allmänna blodbanan och sprids genom hela kroppen. Kroppens blodkärl expanderar, deras permeabilitet ökar, vilket innebär att blodet delvis kommer in i det extracellulära utrymmet. Detta leder till bukspottkörtelödem, blödningar i vävnaden bakom bukhinnan och körtelvävnaden. Vad är komplikationerna av bukspottskörtelnekros?

Konsekvenserna av inflammation och vävnadsnekros vid pankreatisk nekros är irreversibla, bland dem:

parapancreatisk infiltration;
peritoneal hemoragisk effusion;
bukspottskörteln peritonit
retroperitoneal aseptisk flegmon.

Parapankreatisk infiltration

Denna komplikation av pankreatisk nekros påverkar inte bara bukspottkörteln och vävnaden bakom bukhinnan, utan även de närliggande organen - duodenum, mage, mjälte och andra.

Parapankreatisk infiltrering bildas som ett resultat av aseptisk inflammation, som uppträder som en reaktion av immunsystemet mot nekrotisk vävnad hos ett organ. Bukspottkörteln och närliggande organ är lödda tillsammans med en inflammatorisk vätska som fyller hela bukhålan eller dess övre del.

Tre möjliga resultat av infarktrering av parapancrecept:

resorption;
cystbildning
övergång till purulent alternativ.

Cystiska lesioner i körteln bildas om infiltratet inte löser sig inom 3 månader. Vid infektion av en infektion kan en purulent organskada, retroperitoneal phlegmon, peritonit, abscess bli en följd.

Symtom vid infiltrering bildas inte:

Allmänt skick är tillfredsställande;
temperaturen stiger inte eller förblir i nivå med subfebril (37-38 ° C);

i urinen och blodets nivå av amylas ökas;
leukocyt blodtal förändras inte eller flyttas till vänster (ökade neutrofiler).

Den exakta bilden av utvecklingen av komplikationer bestäms med hjälp av ultraljudsdisposition.

Terapi för parapancreatisk infiltration inkluderar:

terapeutisk diet nr 5 och i allvarliga fall enteralt stöd - intraintestinal droppadministrering av elektrolyt-, antioxidant-, glutamin-, glukoslösningar;
användningen av antimikrobiella medel från gruppen av fluorokinoloner och cefalosporiner i kombination med metronidazol;
immunmodulerande läkemedel.

Operationen för att pumpa ut infiltration som härrör från pankreatisk nekros kallas laparoskopisk dialys. Det utförs när en vätska med blodföroreningar är närvarande i bukhålan. Det introducerar också en lösning av natriumklorid, antimikrobiella medel och novokain. Dialys fortsätter tills infiltratet blir transparent och nivån av amylas i den minskar.

Bukspottskörteln peritonit

En annan följd av bukspottskörtelnekros är peritonit, där det serösa locket i bukhålan blir inflammerat och vätskan ackumuleras i den med en hög koncentration av pankreatiska enzymer. Utvecklingsfrekvensen - 60-70%.

Kliniska tecken på bukspottskörteln peritonit är:

bouts av svår smärta i vänster hypokondrium och epigastric region;

Den blåa i huden, särskilt i bukområdet, är naveln färgad gulaktig blå;
ökad hjärtfrekvens;
lägre blodtryck;
illamående och kräkningar
muskler i bukväggen spänd
temperatur 39-40 ° C;
måttlig uppblåsthet på grund av gas och avföring
leukocytos;
i blod och urin ökade diastasnivåer;
allvarliga fall av allvarlig förgiftning, kollaps, psykos.

Terapi för denna effekt med pankreatisk nekros är som följer:

lindring av smärta
infusionsterapi;
tvingar diures
användningen av NSAIDs - Lornoxicam och antibiotika från gruppen karbapenem - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Med de ovannämnda åtgärdernas ineffektivitet utförs kirurgisk avlägsnande av vävnader som har dött som ett resultat av bukspottskörtelnekros, sanering av det suppurativa fokuset och dränering av bukhålan utförs.

Hemoragisk peritoneal effusion

Detta är en av de allvarligaste komplikationerna av bukspottskörtelnekros, enzymens körtel är mycket aktiv, kroppens nekros utvecklas, blödning utvecklas, vävnaderna blötläggs i blod och andra organ är involverade i denna process. På grund av purulent förgiftning blir denna komplikation ofta dödsorsaken.

akut smärta i vänster hypokondrium
illamående, frekvent kräkningar;
torr mun
ansiktsspolning
blåaktiga fläckar på buken;
diarré, flatulens;
plötsliga tryckfall
andfåddhet, takykardi;
ångest eller tvärtom slöhet, ibland psykiska störningar;
frossa, feber upp till feber och förvirring.

Vid behandling av hemoragisk effusion med pankreatisk nekros visas:

antispasmodik - Atropin, Papaverine - att slappna av i bukspottkörtelkanalerna och förbättra utflödet av vätska från det;
enzymplockerare - Gordox, Kontrykal, Antagozan - för att minska aktiviteten av pankreasproteaser;
antibiotika under infektion;
antisekretritika - Famotidin, Omez - reducerar magsekretionen och minskar därigenom aktiviteten hos körteln;

Kirurgisk ingrepp indikeras när ineffektiviteten av konservativ behandling av komplikationer.

Aseptisk retroperitoneal phlegmon

Phlegmon är en akut inflammation av fettvävnad som inte har några gränser - pus jämnt impregnerar vävnaden. Med denna komplikation av pankreatisk nekros penetrerar patogena mikroorganismer in i retroperitonealutrymmet med blod eller lymf från infektionsstället eller under operation.

i tidiga skeden illamående, frysningar och temperaturer upp till 38,5 ° C;
smärta utvecklas senare - från en pulserande eller dragande smärta till att sprida sig till andra organ;
smärta ökar med rörelse och förändring av kroppsställning.

Behandling av komplikationer består i att öppna flegmon, avlägsna purulenta innehåll och injicera antibiotika i den. Om flegmonet diagnostiseras sent, är irreversibel förgiftning och sepsis dödliga.

Förutsägelse och liv efter operationen

Med komplikationer av pankreatisk nekros är prognosen sällan gynnsam, i allmänhet når dödligheten 70%. Tyvärr dör mer än hälften av patienterna med effekterna av pankreatisk nekros på operationsbordet. Risken för död ökar med en sen begäran om sjukvård, liksom i närvaro av sådana villkor som:

hög nivå av urea;
leukocytos;
ålder efter 50 år
hyperglykemi;
hypotoni;

brist på kalciumjoner i blodet
metabolisk acidos;
signifikant frisättning av plasma från blodkärlen i vävnaden.

Om behandlingen av pankreatisk nekros och dess komplikationer är framgångsrik, måste du under resten av ditt liv följa en strikt diet, genomgå en ultraljud varje sex månader för att övervaka förändringar i vävnader, kärl och organ och att klara laboratorietester.

Reglerna för terapeutisk näring är följande:

förbjudna färska grönsaker och frukter, godis, mjölk, feta livsmedel, sprit och läsk
ångkokning eller stewing
Matstemperaturen bör vara nära rumstemperatur, varm och kall under förbudet.

Var noga med att komma ihåg att en omedelbar överklagande till doktorn vid de första symptomen på komplikationer som kan spara liv.

Se hur den laparoskopiska peritonealdialysen utförs i videon:

Diagnos av akut pankreatit. Instrumentdiagnostik

Diagnostik OP är mest informativa på sjukhuset och underlättas av tidig patienten anländer till sjukhuset, medan vid sen ankomst, då han "dog bort" de klassiska tecknen på den inledande perioden, OP och började visa en mängd olika komplikationer av pankreatit är svår instrument diagnos.

De största svårigheterna orsakas av diagnosen OP hos patienter med extremt allvarliga allmänna manifestationer av sjukdomen och allvarlig somatisk patologi. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att den kliniska bilden OP förändringar avsevärt om patienten fått prehospitala läkemedel (antispasmodika, antikolinergika, analgetika).

På sjukhuset utöver information om klagomål från patienten, en grundlig historia, en detaljerad fysisk undersökning genomgick akut kliniska laboratorietester, elektrokardiografi (för att utesluta akut hjärtinfarkt), röntgenundersökning av bröstet och buken, gastroskopi (endoskopi), ultraljud, genom CT indikationer och EUS, laparoskopi och andra forskningsmetoder. ERCP utförs endast på strikt (choledocholithiasis, obstruktiv gulsot) och företrädesvis efter preoperativ förberedelse, eller, om patientens tillstånd tillåter åtminstone OP attack avtar med konservativ terapi. I detta fall, försök att kontrastera endast lever kanal - utföra selektiv Retrograd Cholangiografi för detektion av stenar, bestämma deras struktur, storlek, läge.

Pankreatografi med OP kan leda till viktning av OP, pankreatonekros. Betydelsen av ERCP i OP av biliär etiologi bestäms av de diagnostiska och terapeutiska möjligheterna - EPST, litoutvinning, litotripsy, stenting.

Ultraljud är förstahandsmetoden på grund av tillgängligheten, metodens icke-invasivitet och högupplösningsförmåga vid diagnos av destruktiva EP (upp till 97%). Eko-grafisk semiotik beror på den patologiska processens period.

Kriterier för utvärdering av echografisk bild av destruktiva inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln:
• storlek, ekotäthet, form och echostruktur i bukspottkörteln och omgivande organ
• konturer och organ rörlighet (genom överföring av aorta pulsation);
• Fyllpåse, gallvägar, portal och sämre vena cava.

Hos patienter med en edematös form av OP finns en ökning av organs storlek, en minskning i varierande grad av ekoens intensitet (ekotäthet), reflekterad av bukspottkörtelns edematösa parankyma. I de flesta fall kännetecknas ultraljudsekostrukturen av homogeniteten hos alla delar av organet, och aortaöverföringspulsationen bevaras. Konturerna i bukspottkörteln skiljer sig klart från de omgivande vävnaderna.

Typiska symtom destruktiv OP - dorsoventral signifikant ökning i prostatastorlek heterogenitet ehostruktury kropp (kombinationen av områden med ökade och reducerade ehoplotnosti som skiljer sig i graden av intensiteten av den reflekterade ekosignalen). Huvudelementet i heterogeniteten i bukspottkörtelns struktur - eko-negativa områden eller zoner av olika former, storlekar och lokalisering. Konturerna av bukspottkörteln vid en destruktiv process för suddiga gränser med de omgivande cellulära utrymmen definieras inte, vilket bidrar till att minska reflexionsförmågan hos den inflammerade vävnaden. Parapankreatisk fiber representeras ofta av en stor ekko-negativ zon eller områden med lågintensiva reflektionssignaler. Differentiera portalen, mesenteriska och mjältvenerna är svåra. Med stor konsistens avslöjar ett tecken på kompression av den sämre vena cava.

Triaden av symptom som är karakteristiska för den destruktiva OP: dorsoventral ökning i storlek, ökar under den första veckan av sjukdomen, minskar i intensitet av ekosignalen i rymden okolopankreaticheskom Välj "ljudlösa" platser i prostatavävnaden. I de svåraste patienterna visas i tvärled slits belägen ehonetativnaya 15-25 mm i höjd, som ligger ovanför den främre ytan av huvudet och kroppen i bukspottkörteln, vilket är en indikation på närvaron av vätska i kaviteten av förpackningspåsen. Vid sådana patienter detekteras en okolopankreatisk infiltration lokaliserad i den epigastriska regionen. Utgjutning fria buken manifest mer ehonegativnoe rand (parallellt med främre bukväggen) mellan organ och bukväggen.

Identifiering av ultraljud i slutet av den första veckan från tidpunkten för beslag fokus minskad ehoaktivnosti olika storlekar spridda på en, två eller tre kroppar avdelning, med ökad RV kan du få en uppfattning om den begränsade, delsumman eller total skada i bukspottskörteln nekrotisk process. Foci med reducerad ekoaktivitet har inte tydliga konturer och sammanfogar sig i oregelbundet formade fält när den destruktiva processen fortskrider.

När de utför ultraljud under 2-3 minuter Veckor sjukdom mot fält reducerade ekogenicitet kan visas "dum" ehonetativnaya område som har ojämna konturer korroderade med närvaron av överhängande och ibland separerade delarna tätare vävnad (sekvestrerar). Vid ett visst stadium, kan denna tysta zonen förenas med en förlängd slits omental lumen, som bildar en stor "akustiskt fönster" med oregelbundna konturer. Kliniskt är det associerat med tecken på suppuration av perikopankreatisk infiltration.

Betydande diagnostiska roll i OP spelas av ultraljud i dynamik. Detta gör att vi kan spåra omvänd utveckling av processen, vilket kännetecknas av en minskning av bukspottkörteln och normaliseringen av dess echostruktur. Det bör ta hänsyn till möjligheterna med ultraljud vid tidig diagnos av övergångsoperationen OP i CP. Detta tillvägagångssätt är av stor betydelse och för att identifiera komplikationer hos OP, som kräver förändringar i patientens taktik, med en allvarlig klinisk kurs i sjukdomen bör ultraljud utföras dagligen tills de akuta händelserna avtar.

Detta gör att du snabbt kan identifiera utplaceringen av patologiska processer:
• pankreatisk nekros vid initialt ödematösa formen OP (eko tecken - förekomst ehonegativnoe platser i prostatavävnadsvätska framträdande i förpackningspåsen, peritonealhålan);
• Splenomegali - ett tecken på trombos av mjältevenen, kompression av mjältvenen ökade bukspottkörteln, purulenta septiska komplikationer OP

Sålunda tillåter ultraljud i sjukdomsdynamiken att du i rätt tid bestämmer indikationerna för det nödvändiga ingreppet eller att vägra användning.

Fördelen med ultraljud vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln - förmågan att bestämma förändringar i gallvägen, närvaron av vätska i pleurhålan, vilket är mycket viktigt för OP. Samtidigt är USA inte informativ på bakgrunden av pneumoperitoneum, som utvecklats under laparoskopi eller öppen intraabdominell ingripande, och därmed möjligheten att diagnosen postoperativ OP använda ultraljud i den tidiga perioden efter operationen är begränsad.

Vid ett senare tillfälle (upp till 2 månader eller mer) med hjälp av ultraljud kan du registrera bildandet av en bildad pseudocyst. "Mogna" cysta på sin eko presenterade skiljer sig från nekrotisk hålighet med tydliga mjuka konturer, vilket begränsar betydande eko negativa utrymme, ofta har äggform. RV struktur i vilken form detta fenomen, långa behåller tecken på oregelbundenheter i form av små och medelstora ehonegativnoe hem, omgiven av en duk med en ökad förmåga att reflektera ultraljudspulserna.

Laparoskopi - en informativ metod för att diagnostisera akut OP, som gör det möjligt att identifiera pålitliga och relativa tecken på sjukdomen utan att det behövs en bred laparotomi för att bestämma behandlings taktik, ta en peritoneal utgjutning i studien, och även för att göra de nödvändiga medicinska manipulationer (dekompression av gallvägarna dränering av omental bursa, bukhålan).

Indikationer för behandling och diagnostisk laparoskopi:
• Differentiell diagnos av peritonit hos olika etiologier.
• kliniskt diagnostiserad bukspottskörtelnekros för kontroll av sin form och dränering (spolning) i bukhålan under enzymatisk peritonit;
• utföra laparoskopisk cholecystostomi för hypertoni i gallvägen.

Väsentliga funktioner OP - steatonekrozov plack på visceral och parietal peritoneum i närvaro leritonealnogo eller utan utgjutning, serosala infiltration egenskap - "glass ödem" stora och små körtel, lever runt ligament.

Funktionen exsudat som erhållits under laparoskopi, med pancreatogenic peritonit i det första steget OP - relativ transparens och dess brist på flingor och fibrinsträngar. Denna funktion är viktig för differentialdiagnos med peritonit av annan art. Färgen och genomskinligheten hos exsudatet börjar förändras från slutet av den första och i början av den andra veckan, dvs. med början av komplikationer.

Exudat blir grumlig eller blir rödbrun färg (i hemorragisk nekrotiserande pankreatit), och mellan bukväggen och ytan av körteln visas fibrinsträngar. Identifiering av matt-brun exudat med fibrin flingor åtföljer statliga predperforatsii eller perforering omental pseudocysta. Upptäckt av en sådan utgjutning, liknar till utseendet "kött slops" eller "beskära juice" Yeshe i processen av endogen berusning OP - en ogynnsam prognostisk tecken.

Ett viktigt bevis på bukspottskörteln hos peritonit är bestämningen av enzymaktiviteten hos peritonealt exsudat. Relativa tecken på OP i närvaro av en klinisk bild: peritoneal hyperemi, lokal pares av tvärgående kolon, kongestiv gallblåsare, frånvaro av destruktiva förändringar i andra organ. Laparoskopi, trots det mycket informativa, tillåter inte att uppskatta förekomsten av den destruktiva processen i bukspottkörteln och paraorganskadorna.

Röntgendiagnostik inkluderar en icke-kontrast och kontrastundersökning av organen i buken och bröstkaviteten, CT och angiografi i bukspottkörteln. När man utför en översynsradiografi i bukhålan, utesluter man inte bara ett antal akuta sjukdomar i bukorganen (perforering av det ihåliga organet, akut mekanisk intestinalt obstruktion) utan visar också tecken på skador på bukspottkörteln. De vanligaste röntgenproblemen är isolerad svullnad i det transversala kolonet (symptom), en ökning av avståndet mellan den större krökningen i magen och den transversala kolon, svullnad av den proximala tunntarmen.

Röntgenundersökning av brösthålan i en signifikant andel av patienterna med OP avslöjar diskoid atelektas på sidan av den största destruktionen av bukspottkörteln, tecken på lunginflammation, interstitiell lungödem, närvaro av exsudativ pleurit, exsudativ perikardit pankreatogennogo.

Med en kontraststudie i magen i de senare skeden av sjukdomen kan symtom på infiltrativ OP upptäcks: utplacering av duodenal huvudvärk eller kompression, förskjutning av magen uppåt och främre, vilket indikerar antingen närvaron av en volymetrisk bildning (abscess, cysta) i bukspottkörteln eller en omentumabscess.

I vissa fall kan information om nederlag i bukspottkörteln erhållas endast med akut tseliakografii genom transfemorala kateterisering av celiaki stammen, som vid en viss färdighet och perfekt skaffa sig kateterisering verksamheten fullt genomförbart. Med hjälp av angiografi kan upptäcka direkta tecken på OP, även med den sena ankomsten av patienten när giperfermentemii indikatorer minskade eller till och med normalt. Vid den första fasen av OP-noten ökade kärlsystemet i bukspottkörteln. Destruktiv parenkymal OD visas på tseliakografii blandning och extrapankreatiskt ocklusion och pankreatiska artärer, expansion och slingrigheten hos huvudkärlet, fördröjning av kontrastmedel i det arteriella bädden, tidig debut venös fas angiogram avaskulyarizaiey ofta vissa pankreatiska sektioner, offset och brott mjälten ven.

För fett pankreatisk nekros kännetecknas av en triad av radiografiska tecken på slitage (beroende på förekomsten av lesioner) lokal eller total karaktär: lateratnoe eller kraniala utestänga ekstraorgannyh artärer, blockerar huvudgrenar celiaki artär, gipovaskulyarizatsiya bukspottkörteln. Pankreas abscess präglar utseendet på angiogram avaskulära zoner på plats sår läge, skjuter ifrån fartyg ibland förträngning eller fullständig brott på grund av trombos. Komprimering av mjälten ven eller portal (sena utseende venograms) patognomona för parapancreatic omfattande infiltrat.

CT har en hög upplösning vid bestämning av formen av bukspottkörteln och fasens utveckling, identifierande komplikationer; kännetecknas av större noggrannhet jämfört med ultraljud i diagnosen OP och dess komplikationer. Många anser att CT är "guldstandarden" för diagnostik och den mest känsliga forskningsmetoden i OP och dess komplikationer, som ger mångsidig information om tillståndet i bukspottkörteln och retroperitonealutrymmet, vilket involverar kärlstrukturerna och mag-tarmkanalen i gallvägarna. CT-skanning har emellertid mindre känslighet än ultraljud vid diagnos av koledokolithiasis, vilket måste beaktas om gallärberoende OP är misstänkt.

CT-skanning indikeras i alla fall när OP anses vara svår på en av skalorna eller när tecken på en allvarlig komplikation av denna sjukdom upptäcks snabbt.

Indikationer för CT:
• verifiering av den kliniska formen av OP med otillräcklig information om kliniska, laboratorie- och instrumentella data (ultraljud, laparoskopi)
• bedömning av förekomsten och arten av skador i bukspottkörteln och olika avdelningar retroperitoneal fett i nekrotiserande pankreatit inom 3-10 dagar från tidpunkten för antagning (att studera bestäms den optimala tiden för att utveckla avgränsning i bukspottkörteln);
• försämring av patientens tillstånd på grund av misstänkt utveckling av komplicerade former;
• Förekomst av palpabel infiltration i kombination med tecken på en systemisk inflammatorisk reaktion och berusning.
• planering och genomförande av transkutan diagnostisk och terapeutisk punktering och / eller dränering av retroperitoneala vätskformationer;
• bestämning av rationell operativ åtkomst och planering av den kirurgiska interventionsvolymen.

Fem varianter av CT-bilder hos personer som undersökts i samband med OP:
• A - normal RV.
• B - förstorad RV.
• C-inflammation, lokaliserad i bukspottkörteln och direkt i den omgivande fettvävnaden.
• D - en extra bukspottkörtelvätskans ackumulation.
• E - två eller flera extrapankreatiska vätskeansamlingar. I typ D och E är det möjligt att anta utvecklingen av en purulent-nekrotisk form av OP.

En organskanning för att erhålla fullständig information om tillståndet i bukspottkörteln och dess omgivande vävnader utförs i axiell utskjutning. Om den undersökta patienten inte har tydlig kräkningar är det lämpligt att genomföra en studie med oral kontrast. Vid svårigheter som tolkar förändringar i körteln själv, såväl som i parapankreatisk fiber (nekros, effusion, blod, infiltration) kan ytterligare intravenös kontrast användas. Om den skadade bukspottkörteln bara är edematös och dess mikrocirkulationsbädd är intakt, noteras en likformig ökning i parankymala mönstret i bukspottkörteln efter intravenös administrering av ett kontrastmedel.

Förstörelsen av bukspottkörteln och kränkningar av dess mikrocirkulationsbädd reducerar parenkymal perfusion. Enligt resultaten från CT analyserar pankreas storlek, form, konturer och struktur baserat på densitometrisk bestämning av absorptionskoefficienten.

CT tecken ödematösa former OP kännetecknas av störningar av järn strukturen homogenitet, dess ökning i storlek (helt eller delvis), förlust skärpa och ojämnhet av kroppskonturer, reduktion av mindre än 35 HU absorptionskoefficient i kroppen av lesionen och ökar absorptionskoefficienten parapancreatic fiber på grund av dess infiltration i inom 10-90HU. Med utvecklingen av destruktiva händelser i parenkymet av prostatavävnaden och parapancreatic koefficient ändrar väsentligen till 3-15 HU.

Beroende på processens fas kan gränserna för källan till förstörelse vara tydliga eller omvänt oklara, ojämna. När purulent-nekrotisk utveckling av förstörelse i härden bestämmer ibland gasbubblorna. Den infiltrativa formen av OP kännetecknas av diffus, mindre ofta begränsad ökning i organs storlek, utseende av fusioner och ojämnhet i pankreatiska kretsar och en minskning av absorptionskoefficienten till 20-35 HU i kombination med distinkt infiltrering av parapankreatisk fiber.

CT trängselindikering pankreatogennogo utgjutning område skadade organ - närvaro av massor utåt från den bakre och bukspottkörtel med en densitet av 0-25 HU. I detta fall RV konturer bli luddigt, titta försegling och fyllning splenorenal och retropankreaticheskogo fickor, förtjockning av njur fascia. I 2/3 fall av visualisering av en pankreatogen effusion observeras fyllningen av det främre pararenala rummet och endast till vänster. Med uttalade destruktiva förändringar i fiberen i retroperitonealutrymmet är det möjligt att detektera effusion i det bakre pararenalutrymmet.

Vneorgannye kluster pankreatogennogo utgjutning observeras ganska ofta, eftersom prostatakapseln är något hinder för spridningen av aggressiva exsudat innehållande aktiva pankreatiska enzymer och blodelement. Vari RV kan själv förblir minimalt ändras och exsudat ackumulering kan observeras i bukhålan - en stor körtel, mjälte eller lever grind. Därefter hanterar tydligt visualisera flegmone, infiltration, sekundär nekros, pankreas abscess och sekundära förändringar i de omgivande mjuka vävnader i prostata. Perkutan punktion med aspiration av pankreatisk exudat enligt CT avslöjar mikroflora, som kan tjäna som en indikation för akut kirurgisk rehabilitering.

Pseudocyster har olika storlekar och lokalisering, men oftare ligger de i bukspottkörteln och svansen. Konturerna av cyster är klara, med en fälg av tätningen runt, vilket skiljer dem från den mindre förändrade parankymen i bukspottkörteln. Den sanna cysten i bukspottkörteln, i motsats till pseudocysten, kännetecknas av frånvaron av en fälg av komprimerad vävnad runt den, det går sällan utöver körkroppens bild och har dimensioner som är större än organets tjocklek.

Traumatisk OP liknar konventionell OP i dess CT-tecken, men de densitometriska indexerna i bukspottkörteln i sådan patologi avviker antingen uppåt - till 8-22 HU eller en signifikant minskning - till 70-80 HU. Storleken på densitetsegenskaperna förklaras av mängden skada och tiden som har passerat efter en prostataskada.

Den vanligaste skadan är bukspottkörteln. Vätskan som har hällt in i fibern består av utsöndringen av bukspottkörteln, blod och vävnadsvätska och har en absorptionskoefficient på 35-45 HU. Vägarna för förökning av denna vätska förlorar sin regelbundenhet och detekteras lika ofta både i höger och i vänstra pararenala utrymmen, olika zoner i retroperitonealvävnaden och i bukhålan.

EGD under den akuta perioden av sjukdomen är en obligatorisk forskningsmetod, som gör det möjligt att skilja OP från ett magsår eller tolvfingertarmen. När endoskopi är säker på att vara uppmärksam på förekomsten av parafaterala duodenala divertikula och egenskaper hos deras plats i förhållande till BDS. Det är viktigt att fastställa förändringar i LDP i form av en tumörskada, papillit eller en kalkyl som påverkas av papillan, vilket kan stödja förstörelsen av bukspottkörteln. Dessa fenomen är indikationer på endoskopisk ingrepp på MDP, vilket korrigerar kanalernas patency.

Om efter detta, under inverkan av konservativ behandling, observeras en tydlig regression av sjukdomens manifestationer under de närmaste 2-3 dagarna, bör ingreppet utföras senare under perioden med eventuell återställning. Om effekten av intensiv behandling av OP är frånvarande, kvarstår smärtssyndrom och hög aktivitet av pankreatisk enzymemi, endoskopisk ingrepp i form av EPST visas trots laboratorium och andra tecken på OP.

Bukspottskörtelinfiltrering - Behandling

När en metabolisk process som orsakas av övervikt, alkoholmissbruk eller akut eller kronisk pankreatit störd diagnosen störs, förändras organens cellulära sammansättning.

En irreversibel process av fettackumulering och förskjutning av friska celler från vävnader sker i patientens organ. Infiltrering av bukspottkörteln är en sjukdom som fortskrider utan uttalade symtom, järn förändras inte i storlek, dess konturer är jämn, vilket komplicerar detektering av sjukdomen även vid en ultraljudsundersökning.

Tecken på fetma

Under lång tid att identifiera infiltrationens första steg är problematisk men fortfarande möjligt genom indirekt bevis:

ökad trötthet
ständigt bildad torr mun;
bildandet av små sår i munhålan.

Om du inte börjar behandlas i rätt tid i första etappen förvärras symtomen, patienterna manifesterar sig:

frekvent illamående och kräkningar;
flatulens, diarré;
dull zoster, som börjar i rätt hypokondrium;
skarp orsakslös viktminskning;
klåda;
periodisk smärta i bukhinnan.

Fetisk infiltrering av bukspottkörteln är en ansträngning som fortskrider sig, karakteriserad av bildandet av fibro-fettceller i organet och kräver komplex behandling.

Att fördröja med början av behandlingen av patologi är oacceptabelt, eftersom den försummade typen av fetma hos de inre organen kan leda till patientens funktionshinder. "Motverka sjukdomen i början; det är för sent att tänka på droger när sjukdomen har slagit rot från en lång fördröjning "(Ovid).

behandling

Effektiv behandling av bukspottkörtelns fetma inbegriper de planerade åtgärderna för komplex terapi inom sådana huvudområden:

identifiera och eliminera orsakerna till avvikelser från normen
skydd och behandling av bukspottkörteln med användning av läkemedel;
användningen av örtberedningar och vitaminkomplex;
förändring i kost, stel diet;
motion, andning övningar, sport livsstil.

Om omvandlingar redan har inträffat i bukspottkörtelvävnaden, vilket medför att mer än 60% av friska celler har ersatts av fettceller, är det nödvändigt att använda ett kirurgiskt förfarande som består i att avlägsna fettsegment från körteln.

I varje enskilt fall föreskriver läkare en behandling som är lämplig för en viss patient, baserat på testresultaten och graden av infiltration. Genomförande av alla rekommendationer under minst två månader, övergången till en hälsosam kost och fullständig avvisning av förbjudna livsmedel, alkohol och andra dåliga vanor leder allt detta till ett positivt resultat.

Dieten i behandlingen av bukspottkörtelns fetma

Strikt vidhäftning till en ordentlig kost för bukspottskörteln hjälper till att stoppa infiltrationen, återställa organens hälsa och förhindra vidare utveckling av sjukdomen. Dieten bör utformas på ett sådant sätt att man undviker överbelastning av bukspottkörteln. Livsmedel som kan orsaka inflammation och sakta ner matsmältningen är undantagna från menyn. Alkohol, söt, kryddig, fet och salt - dessa är kategoriskt otouchable med sådana sjukdomsdiskar, vars användning kan förvärra sjukdomen.

Måltider rekommenderas ofta, men i små mängder, och kosten ska utformas på ett sådant sätt att intervallet mellan måltiderna är minst två timmar. Dessutom är det önskvärt att patienten dricker ca 3 liter vätska per dag, den här mängden hjälper till att rensa kroppen och förbättra behandlingen av organ.

Förteckningen över tillåtna drycker omfattar:

fermenterade mjölkprodukter: kefir, yoghurt, acidofil mjölk, fettfri yoghurt, magnesiumsulfat mineralvatten;
medicinska dekoktioner av örter (kalendula, rosenkrans, odödlig, malurt).

Behandling av folkmedicinska lösningar

Att försumma läkares råd och helt och hållet basera behandlingen på råd av vänner eller folkrecept är under alla omständigheter inte tillåten, men en rimlig användning av tidtestade medel och den korrekta kombinationen av dem, efter samråd med den närvarande specialisten, leder ofta till en återhämtning av återhämtningen. "Läkaren behandlar, och naturen läker!" (Hippocrates).

Så vid akuta angreppsspår hjälper en komprimering från yoghurt på mageområdet att lindra inflammation, för att läka kroppen, att dricka havregryn, att äta flytande havregryngröt, för att införa rosa Rhodiola, aspendekok eller avkok av malmträ och karamell. När man introducerar in i kosten av växtbaserade preparat och metoder för alternativ medicin, är det värt att komma ihåg att det inte finns några perfekta panacea för alla sjukdomar och i varje fall måste sjukdomen behandlas strikt enligt ett individuellt system baserat på kroppens egenskaper och strikt följa medicinska rekommendationer.