728 x 90

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är en kronisk sjukdom som orsakas av att regelbundet kasta innehållet i magen eller tolvfingret i lumen i matstrupen. De viktigaste symptomen på GERD är halsbränna, böjning, ett brott mot processen att svälja. Behandlingen av sjukdomen beror på svårighetsgraden av patologin och barnets ålder.

Orsaker till sjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom i barndomen är en direkt följd av gastroesofageal reflux. Betingelsen är en patologisk återflöde av magsinnehållet i matstrupen, som orsakar en förändring i slemhinnans tillstånd. De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux är:

  • esofageal sfinkter insufficiens;
  • minskning av esofageal clearance (frisättningshastighet av esofaguslangen);
  • brott mot gastrisk och gastrointestinal motilitet.

Avvikelser i det autonoma nervsystemet, övervikt och diafragmatisk bråck kan orsaka utvecklingen av sådana tillstånd. Obalanserad näring, ökad bildning av magsaft, frekvent ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, ökad gasbildning etc., patologier i andningsorganen och behandling av vissa läkemedelsgrupper kan fungera som provokationer av GERD-faktorer.

Sjukdomsklassificering

Basen för klassificeringen är graden av skada på matstrupe slemhinnan och effekten av extraesofageala symptom. Det finns gastroesofageal refluxsjukdom utan esofagit och GERD med esofagit. I det senare fallet har sjukdomen 4 steg:

  • Den första. Ledsaget av lokal rodnad och svullnad i slemhinnan.
  • Den andra. Den totala svullnaden diagnostiseras, närvaron av lokaliserade områden med fibrös plack, eroderade områden bestäms.
  • Tredje. Antalet erosion ökar, som ligger på olika delar av matstrupen.
  • Den fjärde. Ledsaget av bildandet av blödande sår, markerad smalning av matstrupen och bildandet av Barretts matstrupe.

Den tredje typen av sjukdomen är GERD, åtföljd av nedsatt motilitet hos hjärt- (distal) matstrupen. Den har tre grader, som betecknas med bokstäverna A, B, C. "A" uttrycks i måttlig störning av stängningsspaltens funktioner, dess korta öppning med 1-2 cm.

"B" - i detta skede bestäms mer uttalade tecken på sfinkterinsufficiens, öppningen sker med 3 eller mer centimeter. "C" kännetecknas av tecken på signifikant insufficiens av esofagusens hjärtflekkare, dess långa öppning ovanför de membranformiga benen.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

19 januari 2017, 12:54 Expertartiklar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,699

Naturen av flödet av surt återflöde och utvecklingen av GERD hos barn är nästan detsamma som hos vuxna. Den främsta orsaken till patologin är utvecklingsavvikelser, vilket ledde till avkoppling av den nedre sphincterns muskeln. Som ett resultat är matstrupen ständigt irriterad av en sur mat bolus från magen som kastas tillbaka i sin lumen. Inflammatoriska processer provoceras, svullnad. Symtom manifesteras - ständig regurgitation, vägran att äta, rastlös sömn, tårförmåga på grund av obehag hos barnet.

Typ av återflöde

För att förhindra ingripande av aggressiv saltsyra tillsammans med maginnehållet tillbaka i matstrupen finns det flera mekanismer:

  1. den gastroesophageal sphincter är en låsande cirkulär muskel, sammandragningen av vilken smalnar esophageal lumen och ger inte ett omvänd flöde av mat från magen;
  2. slimhinnans skyddande funktioner på matstrupen, vilket ger resistens mot magsyra;
  3. Esofagusens egendom att självrena från kvarstående eller övergiven mat.

När en av mekanismerna misslyckas sker återflöde. Processen kan bestå av två former:

  • Fysiologisk återflöde som förekommer hos ett friskt barn vid vilken ålder som helst. Förekommer oftare efter att ha ätit. Med frekventa repetitioner (upp till 50 cykler) kännetecknas den av kort varaktighet (inte mer än 20 sekunder). Under fysiologisk återflöde utvecklas inte esofagit. Utmärkande egenskaper:
    • sur återflöde uppstår efter att ha ätit
    • inga associerade symptom
    • låg frekvens per dag;
    • enkla nattepisoder.
  • Patologisk form av GER provocerar utvecklingen av gastroesofageal sjukdom hos barn. Övergivning kan inträffa när som helst på dagen, oavsett att barnet matas. funktioner:
    • hög frekvens;
    • förekomst utanför mat
    • Utseendet av symtom (uppstötning, halsbränna, böjning, hicka);
    • varaktighet av obehag
    • allvarlig skada med inflammation i matstrupen i innerplattan
    • frekventa nattepisoder.

klassificering

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn klassificeras i arter beroende på pH-nivå i matstrupen. Det normala värdet av surhet är 6,0-7,0 enheter. Beroende på avvikelsen i en eller flera riktningar skiljer de sig från varandra:

  1. Acid reflux med en minskning i pH till 4,0 enheter och under.
  2. En svagt sur episod kännetecknas av att värdet ligger i nivå med 4,0-7,0 enheter.
  3. Alkalisk återflöde uppträder mot bakgrund av intag av mag-tarminnehåll i matstrupen. Detta medium innehåller gallpigment med lysolecitin, vilket ger en alkalisk reaktion. I detta fall överskrider surheten 7,0 enheter.

Orsaker till GERD i barndomen

Samma orsaker som orsakar en smärtsam process hos vuxna kan prova GERD hos barn. Det finns vissa egenskaper vid sjukdomens utseende i olika åldrar:

  • Orsaker till återflödessjukdom hos spädbarn och förskolebarn:
    • genetisk predisposition;
    • medfödda missbildningar av mag-tarmkanalen - förkortad matstrupe, diafragmatisk bråck i sphincten, gastrisk deformitet.
  • Ohälsosam bild av en gravid eller ammande mamma:
    • rökning;
    • missbruk av alkohol och andra aggressiva vätskor;
    • misslyckanden i läget och regler för utfodring (överträdelse av tidsintervallet mellan måltiderna).
  • Felaktig införande av kompletterande livsmedel med en stor mängd tunga och högkalibrerade livsmedel, vilket leder till fetma.
  • Förstoppning och långa sittande på potten leder till en stark spänning av musklerna, en ökning av intra-abdominaltryck, vilket leder till en försämring av sfinkteren och provokation av återflöde.
  • Anfall av stark hosta och gråt efter matning. Det finns ett högt tryck i magen i magen, vilket pressar dess innehåll i matstrupen. Ny upprepning av återflöde försvagar gradvis sfinktermuskeln, vilket leder till GERD hos barn.
Utvecklingen av GERD hos spädbarn är fel hos föräldrar som inte följde efterkommandens näring.

I skolbarn och ungdomar är den främsta orsaken till utvecklingen av gastroesofageal refluxsjukdom bristen på uppmärksamhet hos föräldrarna. Barn som lider av GERD brukar inte ha tillräckligt med mat - de äter chips, godis, läsk och snabbmat. Eleverna föredrar snabba mellanmål på farten utan att tugga hårda, grova livsmedel. Ungdomar har ett behov av att röka och dricka alkohol, som vid en sådan ung ålder kan leda till GERD.

Vanliga utlösande faktorer för utseendet av sjukdomen är:

  • störning av det vegetativa systemet, uppenbart av yrsel, rörelsesjukdom, kronisk stress;
  • bära täta, täta kläder, bälten;
  • inflammation i matsmältningssystemet (sår, gastrit);
  • matallergier;
  • frekventa sjukdomar i lungorna och ENT-organen.

symptom

Den kliniska bilden av GER hos ett barn beror på hans åldersgrupp. Spädbarn har följande symtom:

  • frekvent och riklig regurgitation;
  • långvarig hicka;
  • ökad salivation;
  • anfall av torr hosta, wheezing;
  • brist på viktökning
  • förändring i beteende: irritabilitet, humörhet, tårförmåga, speciellt efter utfodring.

I förskolebarn är symtomen på GERD följande:

Uttrycket av "sur" sjukdom i matsmältningsorganet beror på ålder.

  • smärtor på bröstkorgets övre del, speciellt när man böjer kroppen framåt;
  • obehag vid sväljning
  • känsla av fast mat i halsen;
  • böjda med en sur eller bitter smak i munnen;
  • illamående och kräkningar
  • förlust av aptit och gråt medan du äter;
  • drastisk viktminskning.

Hos ungdomar uppträder sjukdomen i form av:

  • konstant illamående
  • halsbränna;
  • brännande smärtor;
  • rapningar;
  • känsla av koma i halsen, vilket gör det svårt att skicka mat.

På grund av det faktum att barn inte snabbt kan indikera orsaken till ångest och att ungdomar gömmer tecken alls är det svårt att diagnostisera sjukdomen symptomatiskt, därför blir det ofta en kronisk form. Som ett resultat, med konstant syra kastas i matstrupen, börjar slemhinnan att blöda, vilket framkallar utvecklingen av symtom på anemi med allmän svaghet, yrsel och förlorad medvetenhet.

Ett karakteristiskt tecken på patologi i en bebis:

  • ansiktsmuskler av smärta och brännande känslor;
  • bukningen av buken med intensifieringen av symtom;
  • motvilliga, svåra svar på föräldrars frågor;
  • det snabba nederlaget av tandemaljecaries.

Det är viktigt! Förvärvat GERD visas gradvis hos barn.

Komplikationer och prognoser

Om de allmänna rekommendationerna från läkaren och reglerna för hälsosam näring följs, passerar den fysiologiska refluxen på egen hand efter barnets första år. Skolbarn och ungdomar har ett problem som kräver livsstilsförändringar och efterlevnad av en terapeutisk kost.

Utfallet av de patologiska formerna av reflux och gastroesofageal sjukdom i barndomen beror på de utvecklade komplikationerna. Men i många fall, med snabb diagnos och behandling, är prognosen gynnsam.

Egenskaper av flödet

Med sen upptäckt av patologi, när det har förvandlats till kronisk form med växande faser av eftergift och exacerbation eller vid diagnos av en allvarlig akut sjukdomsform, försämras barnets tillstånd snabbt. Sjukdomen åtföljs av:

  • frekventa infektioner som ofta blir kroniska;
  • utvecklingsfördröjning;
  • andningssvårigheter tills apné
  • svåra, försvagande kräkningar.

För svåra former av patologi hos 10-15% av fallen som kännetecknas av komplikationer som:

  • peptiska sår;
  • strikturer, stenos, förkortning av matstrupen
  • blödning med järnbristanemi
  • Barretts sjukdom (precancerous tillstånd);
  • gallring av foci av inflammation med perforering av matstrupen väggen;
  • allvarlig lunginflammation
  • spasmen i struphuvudet.

Diagnos hos ett barn

Diagnos hos barn utförs av:

  • granskning och utvärdering av barns och hans föräldrars klagomål
  • endoskopisk diagnos - fibrogastroduodenoscopy, som gör det möjligt att upptäcka patologi på slemhinnan, ta ett biomaterial för analys, se esofagusens anatomiska anomalier, bedöma tillståndet i magen;
  • Kontrastradiografiska studier för att upptäcka bråck, förminskning, evakueringsdysfunktion i övre mag-tarmkanalen;
  • daglig pH-mätning inuti matstrupen;
  • ultraljud;
  • Holter övervakning - för att mäta trycket inuti matsmältningsorganet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

behandling

Allmänna principer och behandlingsalgoritm:

  • Matning av barnet ska utföras vertikalt.
  • Sömnbarn borde vara på magen, vilket förhindrar klämning i övre luftvägarna. Madrassen ska vara fast och huvudet höjt med 35 °. Föräldrar bör övervaka barnets mun och näsa.
  • Infant-refluxblandningar med stärkelseförtjockningsmedel ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
  • Med utvecklingen av mat kräver allergier korrigeringsdiet.
  • Det är viktigt att undvika att äta sura grönsaker, frukt, juice, godis, läsk. Mat bör vara frekvent, fraktionerad med små portioner.
  • Användning av läkemedel som föreskrivs av en läkare (blockerare, antacida, prokinetik, H2-receptorantagonister) i de angivna doserna.
  • Korrigering av gastrointestinala abnormiteter genom operation.
  • Permanent förebyggande av exacerbations helande diet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

läkemedel

Mål av läkemedelsterapi:

  1. stabilisering av esofagus och mage peristaltis;
  2. restaurering och reglering av magsekretorisk funktion
  3. regenerering av slemhinnan i slemhinnan, ökad lokal immunitet;
  4. bekämpa inflammation.

Drogbehandling väljs endast av en läkare individuellt, eftersom alla anti-GERD-läkemedel (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), halsbränna (Maalox, Almagel), kräkningar (Circul), ökad surhet ("Ranitidin", "Zantak") har vissa egenskaper som används hos barn av olika åldersgrupper.

drift

Indikationer för kirurgisk korrigering för GERD:

  • kraftig GERD med erosiva och ulcerativa lesioner i matstrupen
  • ineffektiviteten av medicineringsbehandling under året
  • komplikationer i form av Barretts sjukdom, blödning, strukturer;
  • sjukdomsprogression från membranbråck;
  • äventyra ett barns liv.

Operationen utförs genom laparoskopisk fondoplikation. Målet är att stärka sphinctermuskeln i underdelen av matstrupen, vilket gör det möjligt att krympa bättre och inte ge matbolus ett rettsslag.

Folkmedicin

Så effektiva kompletterande åtgärder (i avsaknad av överkänslighet mot ingredienserna) gäller folkrecept. Särskilt användbara örtte och växtbaserade. Effektiva recept:

  1. samling av lika många linfrö, lakritsstomar, coltsfoot: 1 msk. l. blandningen hälles 250 ml kokande vatten och upphettas i 15 minuter i ett vattenbad;
  2. samling av timjan och rhizom av Althea, tagen i lika stora mängder: 2 msk. l. 250 ml kokande vatten hälls över och infunderas i 2 timmar;
  3. insamling av krossad mynta, valerian, celandine, taget i ett förhållande av 2: 2: 1: 1 msk. l. blandningen hälles 250 ml kokande vatten och upphettas i 15 minuter i ett vattenbad.

Listade örtte bör ges till barnet efter filtrering i små mängder under dagen före måltiden.

Ett användbart verktyg är vatten på honungsblomma. För dess beredning måste du lösa upp 1 msk. l. produkt i 1/3 kopp varmt vatten. Du kan ge din baby en drink i tom mage eller under en 2-timmars paus mellan matningar.

Örmedicin behandling är lång och noggrann. Kurser i 2 månader upprepas under hela året med pauser på 3 veckor.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomens utveckling hos barn är följande:

  1. Val av optimal kost och vila.
  2. Preference för lösa kläder.
  3. Fullständigt avslag på skadliga produkter.
  4. Konstant uppmärksamhet på barnets livsstil och hälsa.
  5. Ger skydd mot passiv rökning. När det gäller ungdomar - intervjuar om farorna med rökning och alkohol.
  6. Regelbundna undersökningar av smala specialister och snabb behandling av patologier.
  7. Vägran av själv

Gerba hos barn

Sjukdomar i magtarmkanalen (GIT) gör ont varje sekund på jorden. Fel diet, skräpmat, stress - det här är de främsta orsakerna till gastrit, sår, gastroesofageal refluxsjukdom (förkortad GERD) och många andra problem i matsmältningssystemet. Få personer vet att på vägen till återhämtning från någon sjukdom är huvudkomponenten av komplex behandling en speciell diet och behandlingen av gastrointestinala sjukdomar beror direkt på måltiden och menyn. Så vad är GERD? Hur man behandlar denna sjukdom? Diet för GERD, recept och en grovt sammanställd meny listas nedan.

Vad är GERD? Orsaker och symtom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en sjukdom i orgorna i mag-tarmkanalen, där innehållet i magen frigörs i matstrupen genom sin lägre sfinkter och orsakar inflammation. Orsaken till förekomsten är oftast en bråck i matstrupen. Symptom på sjukdomen är bröstsmärta, sura klåda, halsbränna. Ibland finns det en känsla av snabb mättnad, uppsvällning, andfåddhet, hosta, sällan - illamående och kräkningar.

Behandling av GERD: allmänna rekommendationer

Vid behandling av sjukdomar måste du välja ett integrerat tillvägagångssätt som inkluderar:

1. Läkemedel:

  • hämmare eller blockerare av protonpumpen som minskar surhetsgraden i magen (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
  • antacida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
  • gastroprotektorer ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
  • lugnande medel.

2. Behandling utan behandling:

  • normalisering av näring
  • diet med GERD;
  • folkmekanismer.

3. Kirurgisk behandling (som sista utväg).

Grundläggande rekommendationer för matintag vid behandling av GERD

De viktigaste rekommendationerna för behandling av GERD:

1. Det är nödvändigt att diversifiera kosten och äta 5-6 gånger om dagen.

2. Minska den vanliga delen med hälften. Bli inte med i kryddor och salt.

3. Under exacerbationsperioden, uteslut inte bakade och stekta livsmedel. Ät lätt mat som inte skadar en sjuk mage och orsakar inte påskyndad produktion av magsaft. Två koncept för GERD bör vara starkt kopplade: behandling - diet.

4. Gorge inte på natten! Minsta intervall mellan sängtid och middag är 2 timmar.

5. Tugga maten noggrant!

6. Efter att ha ätit kan du inte träna och göra fysiskt arbete.

7. Försök att följa de grundläggande reglerna under uppsägningsperioden.

8. Svälta inte!

9. Dieten väljs utifrån patientens individuella egenskaper och preferenser.

Förbjudna produkter för GERD

Förteckning över livsmedel som inte innehåller en diet för GERD:

  • alkoholhaltiga drycker;
  • starkt te, kaffe, kakao;
  • kolsyrade drycker (limonad, cola, energi);
  • myntdrycker och mint.

4. Frukt och grönsaker som orsakar halsbränna (för var och en - individuellt).

5. Fettmjölkprodukter:

  • mjölk 2%
  • kräm;
  • feta yoghurt;
  • feta ostar och stuga ost.

6. Stekt kött och köttprodukter.

7. Stekta rätter (potatis, munkar, aubergine kaviar, etc.).

Tillåtna produkter

Produkter som innehåller en diet för GERD:

1. Proteinmat:

  • mjukkokta ägg - högst 2 st. per dag, ångomelett;
  • fisk: torsk, abborre, karp, gädda, navaga, gädda
  • magert kött - kalvkött, nötkött, fjäderfä (utan hud), kaninkött, ångad eller i ugnen (köttbullar, köttbullar, gryta, soufflé);
  • fermenterad mjölk och mejeriprodukter: Yoghurt med låg fetthalt, kefir och yoghurt efter en måltid; mager kock med gräddfil eller grytor; gräddfil som en dressing; mjölk - individuellt.
  • vegetabiliska oljor (solros, olivolja, majs) - 10-20 g per dag;
  • smör - 10-20 g per dag.
  • I sin råa form: tomater utan hud, gurkor, morötter, en liten mängd mjuka sorter av kål, gröna.
  • I form av potatismos och grytor: asparges, potatis, gröna ärtor, betor, kucchini, pumpa.

b. Frukt och bär - bara mjuka, söta sorter och renade, bakade, kokta.

c. Brödvete, igår.

d. Porridor är halvvätska eller malda: halm, havregryn, bovete, ris.

e. Pasta.

f. Godis: marmelad, grädde, smör kex, godis, gelé, gelé.

GERD: diet (ungefärlig meny)

En sådan meny är sammanställd av en dietist eller gastroenterolog, därför är det inte standard för alla patienter.

Frukost: Pumpa-potatisgryta, ångad omelett, gräddfil, örtte med honung.

Andra frukost: Mjölkad ost med gräddfil, fruktkompote.

Lunch: nudelsoppa, ångköttbullar, risgröt, te med marmelad.

Snack: toast, buljong höfter, nötter (3-4 delar).

Middag: fiskgryta, grönsaksallad, bröd, gingerte med honung.

Andra middagen: hemlagad yoghurt med färska bär.

Pevsner Diet för GERD

Den berömda läkaren Manuel Pevzner utvecklade speciella terapeutiska dieter som hjälper till att behandla en viss sjukdom. Diet nummer 1 för GERD är den mest lämpliga.

Dietnummer 1 är konventionellt uppdelat i la, Ib, 1m.

Diet 1a ordineras under de första 6-8 dagarna efter sjukdomsuppkomsten eller säsongens exacerbation. Dieten ger de mest skonsamma kemiska, termiska, mekaniska effekterna på mag-tarmslimhinnan, samtidigt som inflammation och läkning av erosion och sår minskas. Maten kokas eller ångas, slits och tas i flytande eller mushy tillstånd. Kontraindikerad varm och kall. Du kan använda omelettdampen, svagt te eller örttekoko, gelé, soppor och spannmål. Innan sänggåendet, använd mjölk, äta mat var 3: e timme.

När symtom avtar, ordineras en diet för GERD 1b. Tillsammans med de ovan nämnda tillåtna rätterna ingår bland annat mosade soppor, kött- och fiskpatties och ångade köttbullar, vita brödsmulor.

Den 1m diet innehåller alla måltider och recept för dieter 1a och 1b, endast måltider kan tas i obehandlad form. Utsedd efter dämpning av alla symtom.

Diet för GERD: Recept

Äggflakesbuljong

Från magert kött (fjäderfä, nötkött, kalvkött) kockbuljong. Slå två ägg och häll dem i 1 liter kokande köttbuljong, blanda noggrant, tillsätt lite salt. Du kan lägga till tärnade vita brödkrutonger.

Mala 1 kg kalvkött eller kycklingkött i köttkvarn. Tillsätt 100 g vitbröd, blött i mjölk eller vatten och 1 ägg. Kasta i lätt saltat vatten, vänta på kokning, minska värme och koka i 10 minuter.

Potatismos och zucchini

1 squash och 3-4 medelstora potatis skuren i skivor, laga mat, sätta till rené med tolkushka eller blender, tillsätt 10-20 g smör.

Blomkål Omelett

Koka 1 blomkål i saltat vatten, demonteras i blomställningar. Smörj bakkålen med olja, sätt kålen i formen. Slå 2 ägg, tillsätt 100-150 g mjölk, slå igen och häll på kålen. Ångas.

Koka 1 kg kyckling, nötkött eller kalvkött. Kan kombineras. På 20 minuter Till slutet av matlagningen kastar du kokta morötter i pannan. Skär köttet i bitar, slipa i köttkvarn eller mixer tillsammans med en morot. Tillsätt smör.

Blanda 1 kopp mjöl med 1 ägg och 1 msk. l. vatten. Dela degen i 4 delar, rulla ut en mycket tunn pannkaka från varje och torka i 10-15 minuter. Rul degen i en rulle och skär i remsor. Tillsätt nudlar till kokande vatten och koka i 10-15 minuter vid låg värme. Koka 3,5 msk. mjölk, häll mjölknudlar, tillsätt 1 tsk. salt, 2 tsk. socker. Servera med smör.

Gastroesofageal reflux hos barn kan förekomma oftare än hos en vuxen. GER är en process genom vilken mat, som redan är i magen eller i tunntarmen, kastas tillbaka i matstrupen.

När kan detta fenomen anses vara normalt?

I ett spädbarn kan det här vara en vanlig förekomst, eftersom matsmältningssystemet skiljer sig från en vuxen. Reflux hos nyfödda hjälper till att avlägsna överskott av mat och luft från kroppen, vilket barnet sväljer med mjölk. GER på barn på detta sätt tjänar som ett skydd mot barnets mage att få för mycket mat, för att det inte kommer att smälta som det ska, och dess utgång till utsidan är till och med nödvändigt i en mening. Om en sådan gjutning i ett spädbarn inte uppstod, skulle maten börja fermentera i magen och orsaka smärta och obehag.

När det gäller luft, förhindrar dess produktion obehagliga och smärtsamma känslor i membranområdet. Om den överflödiga luften kvarstår i barnets kropp ökar trycket inuti också, det vill säga att barnet känner sig sjuk. Reflux är därför en fysiologisk mekanism som är naturlig och nödvändig.

GER hos barn under ett år är normen. Mot sex månader börjar babyens organ i matsmältningssystemet att förändra sig något, körtlarna arbetar, motiliteten och sphincterna förändras. Vid året bör barnet ha återflöde i avgrunden, men isolerade fall kan fortfarande observeras.

Behovet av sjukvård

Om återflödet inte passerar under en längre tid kan det här indikera följande problem:

  1. Onormal utveckling av matstrupen, som kan vara för kort, mycket dilaterad eller har en bråck.
  2. Överskott av gallblåsan kan leda till att man slänger mat i matstrupen.
  3. Ätande. Om föräldrarna tvingar barnet att äta, leder det inte till något bra, men provar en försvagning av sfinkteren, vilket i sin tur leder till funktionsstörningar i magen.
  4. Gastroesofageal reflux kan uppstå som ett resultat av okontrollerat och långvarigt intag av vissa läkemedel, särskilt med teofyllinhalten.
  5. Dietstörning.
  6. Frekvent stress och negativa känslomässiga erfarenheter kan också leda till att en ökad produktion av saltsyra börjar, vilket leder till återflöde.
  7. Förstoppning.

Om ett barn har uppstötning eller kräkningar efter att ha ätit, det finns ont och obehag i magsområdet, det finns förstoppning och uppblåsthet, då är det en anledning att konsultera en läkare.

Nästan alla föräldrar fäster ingen betydelse för barnets hicka, och detta är också ett av symptomen på gastroesofageal reflux hos barn. Naturligtvis är det nödvändigt att larmet larm, om hikan plågar barnet ofta och under lång tid.

Föräldrar bör veta att om mat kastas i bronkierna, lider barnet ofta av bronkit, han kan ha en host av okänd etiologi. När ett barn blir svagt svagt eller förlorar det plötsligt, bör du också kontakta en barnläkare.

Det är nödvändigt att visa barnet till doktorn om han har blivit trög, apatisk, har förlorat intresse för leksaker, eller vice versa, det finns ingen motiverad aggression. Om ett barn spetsar upp, eller kräkningar uppstår efter att ha ätit, och föräldrar märker heshet i sin röst, eller ett barn klagar på ont i halsen, men det finns ingen rodnad av tonsillerna, det här är också ett patologiskt fenomen.

Symptomen på gastroesofageal reflux hos barn i förskole- och grundskolans ålder uppträder i form av kräkningar eller smaker i magsyra halsen, vissa barn klagar på att det finns en klump i halsen.

Om ett barn är benäget för astma, kan återflödet orsaka andningssvårigheter. Äldre barn och tonåringar kan klaga på sur smak i munnen, illamående, smärta vid sväljning, brännande i bröstbenet (vilket är halsbränna) och en känsla av svårighet som matar genom matstrupen.

Patologi diagnos

För att diagnostisera gastroesofageal reflux måste barnläkaren genomföra en grundlig undersökning av patienten. Om barnet är hälsosamt och återflödet inträffar sällan, är detta troligen ett tillfälligt fenomen och ingen ytterligare undersökning krävs. Läkaren kan helt enkelt ge råd till föräldrar om barnets näring.

Om barnet är i skolåldern föreskrivs försöksbehandling med återflöde, och först då är det meningsfullt att genomföra en studie. Med ineffektiv behandling eller långsam tillväxt av barnet och minimal viktökning, är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning. Den innehåller:

  • endoskopi, när doktorn undersöker i detalj slamhinnans slemhinnor;
  • radiografi med ett kontrastmedel - proceduren möjliggör att undersöka strukturen i magen och matstrupen;
  • Med matstrupen i matstrupen kan du ta reda på hur långt syrabasbasen i matstrupen är nära normal eller långt ifrån sig.

Terapimetoder

Diagnos av sjukdomen är inte det enda problemet med läkare och föräldrar. Det är ganska svårt att behandla reflux hos barn. Läkemedel som ordineras för vuxna med denna sjukdom kan inte tas av barn. Därför bör behandlingen av sjukdomen hos ett barn behandlas omfattande:

  1. Det är nödvändigt att reglera barnens näring. Måltiderna ska vara fraktionerade och i små portioner. Övermatning är strängt förbjudet.
  2. Låt inte barnet sova omedelbart efter att ha ätit.
  3. För att kunna behandla återflöde måste du veta orsaken till att den uppstod och eliminera den.

När det gäller läkemedel, rekommenderar läkare ibland att få en liten antacida och protonpumpshämmare. Om ett barn har diagnostiserats med en bråck, måste den avlägsnas kirurgiskt.

När det gäller äldre barn är det nödvändigt att utesluta vissa produkter från deras kost: mint, choklad, koffein bidrar till avspänningen av matstrupen i muskeln, vilket gör att syra kan tränga in i det och provocera inflammatoriska processer. Sura drycker, cola, apelsinjuice kan också orsaka förvärring av reflux symptom. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av pommes frites och andra feta livsmedel, eftersom det saktar processen att tömma magen och provar återflöde.

Du kan försöka höja sängens huvud med 15-25 cm. Sådana åtgärder är effektiva för nattbränna: Om huvudet och axlarna är över magen, kommer tyngdkraften inte att tillåta syra att smida i matstrupen. Det är bättre att inte använda ett stort antal kuddar, utan att placera träblock längs sängens ben vid huvudets huvud, eftersom det inte kommer att bli någon onaturlig böjning av kroppen. Om barnet är överviktigt, då är det nödvändigt att minska det, kanske hundra då kommer symtomen på GER att minska.

Förebyggande tillvägagångssätt

För att minimera risken för att utveckla patologi bör föräldrar följa enkla regler för att mata sina barn:

  1. Det är tillrådligt att inte mata barnet för fet mat och minska även användningen av saltade och rökt mat. Det är nödvändigt att servera mat till ett barn i form av värme, varma och kalla barn rekommenderas inte att äta.
  2. Det är lämpligt att utesluta mycket sura juicer, eftersom syra bidrar till överdriven jäsning av matsmältningssystemet. Kolsyrat vatten och söta kolsyrade drycker ger upphov till en burping, vilket också påverkar matsmältningssystemet negativt.
  3. Föräldrar bör förstå att rökning nära barnet kan göra honom illamående. Att mata barnet är senast 3 timmar före sänggåendet, och om barnet är benäget för uppstötning, så kan du lägga honom en kudde högre och efter två timmar att ersätta det normala.
  4. Var noga med att övervaka barnets vikt. Försök att bära barnet så att kläderna inte klämmer i bukhålan. Om han behöver ta piller, se till att han dricker dem med tillräckligt med vätska. Vid frekvent uppkastning och kräkningar är det nödvändigt att konsultera en läkare i god tid.

Fördröja inte med diagnos och behandling av gastroesofageal reflux hos barn, detta patologiska tillstånd kan leda till en försvagning av matstrupen i muskeln och följaktligen till problem med matsmältningssystemet.

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) hos barn är en kronisk återfallande sjukdom som uppträder vid retrograd gjutning av innehållet i magen och de inledande delarna av tunntarmen i matstrupen. De viktigaste esofageala symptomen: halsbränna, böjning, dysfagi, odinofagi. Extraesofageala manifestationer: obstruktion av bronkialtret, onormal hjärtfunktion, dysfunktion i övre luftvägarna, erosion av tandemaljen. För diagnos används intra-esophageal pH-metry, EGDS och andra metoder. Behandlingen beror på graden av GERD och barnets ålder, det består i korrigering av näring och livsstil, användningen av antacida, PPI och prokinetik eller fundoplication.

GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom är en polyetologisk sjukdom, vars huvudsakliga orsak är ofrivillig återföring av innehållet i magen eller tolvfingertarmen i matstrupen. Termen föreslogs först av M. Rosetti 1966. GERD är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen hos barn. Denna sjukdom påverkar från 9% till 17% av barnen. Hos 80% av patienterna är GERD associerad med bronkialastma. Patologi med samma frekvens diagnostiseras hos män och kvinnor. Incidensen ökar med ålder: upp till 5 år är incidensen av GERD 0,9: 1000, från 5 till 15 år, sjukdomen detekteras hos 23% av barnen. Cirka 30% av patienterna med en bekräftad diagnos har komplikationer. På vissa patienter på lång sikt, utvecklingen av maligna tumörer i matstrupen.

Orsaker till GERD hos barn

Gastroesofageal refluxsjukdom är en direkt följd av gastroesofageal reflux (GER). Som den främsta patogenetiska faktorn påpekar experter kontakten med magsaft och chym med slimhinnan i den nedre delen av matstrupen. Den normala syran i hjärtluckan är neutral eller något alkalisk (pH 6,0-7,7), reaktionen i mageinnehållet är surt (pH 1,5-2,0). Vid kontakt av det sura innehållet med matstrupen, som inte är anpassad till en sådan miljö, uppträder en fysikalisk-kemisk skada på slemhinnan som ligger till grund för sjukdomen.

Patogenetisk bildning av gastroesofageal reflux hos barn beror på insufficiensen av hjärt-esophageal sfinkter, nedsatt clearance, motorisk dysfunktion i mage och tarmar. De främsta orsakerna till dessa störningar är dysfunktion i det autonoma nervsystemet, överdriven kroppsvikt, glidbrist i öppningen av membranet i esofagalen och bindvävsdysplasi. De utmanande faktorerna vid gastroesofageal reflux kan vara dålig näring, ökad utsöndring av magsaften, en konstant ökning av intra-abdominaltryck (flatulens, förstoppning, lång framåt torso, etc.), sjukdomar i andningssystemet (cystisk fibros, frekvent bronkit, bronkialastma) och ett antal läkemedel (antikolinerger, nitrater, β-adrenoreceptor-blockerare, barbiturater, etc.).

Klassificering av GERD hos barn

I inhemsk pediatrik klassificeras gastroesofageal refluxsjukdom hos barn i enlighet med graden av skador på matstrupen och extra esophageal manifestationer.

Graden av skador på matstrupen är utmärkande:

  1. GERD utan esofagit.
  2. GERD med esofagit. Det finns 4 grader av svårighetsgrad. När jag grader detekteras lokal hyperemi i slemhinnan och / eller dess frihet. Grad II manifesteras av total hyperemi, lokala fibrinösa raider och sällsynta erosioner på veckorna. Vid grad III är förändringarna liknande de föregående. Dessutom uppträder ett stort antal erosioner, som ligger på olika nivåer av matstrupen. Grad IV kännetecknas av utvecklingen av ett blödande sår, svår stenos och Barretts matstrupe.
  3. GERD med nedsatt motilitet i hjärtosofagusen. Den har 3 grader: A, B och C. Grad A är uppenbarad av måttlig dysfunktion av hjärtssfinkteren, kortvarig subtotal provocerad prolapse 1-2 cm. Grad B åtföljs av uttalade tecken på sfinkterbrist, full eller subtotal provocerad prolapse 3 cm eller mer. Grad C kännetecknas av starka tecken på sfinkterinsufficiens, långvarig provocerad eller spontan prolaps över membranbenen.

Bland extraesofageala manifestationer utmärks:

  • bronkopulmonär - tecken på bronkial obstruktion
  • ENT - röststörningar, smärta och obehag i ENT-organen
  • hjärt-arytmier eller andra störningar i hjärtledningssystemet
  • dental - erosion av tandemaljen.

Symptom på GERD hos barn

Symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom hos barn är indelade i två grupper: de som är associerade med mag-tarmkanalen (esofageal) och de som inte är associerade med mag-tarmkanalen (extraesofageal). Hos spädbarn och patienter i förskoleåldern är de viktigaste kliniska manifestationerna av GERD kräkningar (sällan med blodstreck), upprepning och otillräcklig viktökning. I vissa fall finns det brott mot andningsorganen för att sluta andas eller plötslig död. Hos ungdomar och barn i den äldre åldersgruppen syns bilden av gastrointestinala störningar tydligare, halsbränna och dysfagi observeras. Oavsett ålder kan GERD upptäcka meteorologiskt beroende, sömnlöshet, huvudvärk och känslomässig instabilitet.

Esofageal manifestationer är en direkt följd av inverkan av innehållet som kastas på matstrupen. Det primära och vanligaste (men inte obligatoriska) symptomet är halsbränna. Därefter uppstår uppstötning, sura eller bittera. Många patienter har ett "våtläge" -symptom, där ett vitaktigt märke finns kvar på kudden efter att ha sovit. Orsaken till dess utveckling blir hypersalivation, som är karakteristisk för hjärtinfarktets nedsatta motilitet. Odofagi (bröstsmärta vid ätning) och dysfagi, uppenbarad av en känsla av koma i bröstet, kan observeras. Ibland är kliniska manifestationer av gastroesofageal reflux frånvarande, förändringar detekteras endast under instrumental undersökning. Det motsatta alternativet är också möjligt när det inte är möjligt att upptäcka endoskopiska tecken på sjukdomen hos patienter med allvarlig GERD.

Alla extraesofageala symptom på gastroesofageal sjukdom hos barn är indelade i grupper. Oftast GERD tillsammans med bronkopulmonala manifestationer (upp till 80% av fallen). Bronkial astma och bronkobstruktivt syndrom, åtföljd av paroxysmal hosta eller andfådd efter att ha ätit och på natten, observeras vanligtvis. Ofta kombineras dessa symtom med böjning och halsbränna. Med adekvat behandling av GERD minskar eller försvinner bronkial obstruktion helt. Typiska otolaryngologiska symptom inkluderar kittlande och mat som sticker i halsen, heshet, känsla av tryck i nacke och övre bröstkorg, öronvärk och hosta oberoende av mat. Kardiala manifestationer av GERD orsakas av en esofagokardiell reflex, vilket kan orsaka sinusarytmier, extrasystoler och fenomenet att sakta ner intra-atriell ledning - en ökning av PQ-intervallet. De odontogena symptomen på GERD är bildandet av erosioner på tandemaljen.

Komplikationer av GERD hos barn

Med en lång kurs och frånvaron av adekvat behandling av gastroesofageal refluxsjukdom kan barn utveckla komplikationer som esofageal stenos, post-hemorragisk anemi och Barretts matstrupe.

Stenos i matstrupen - en inskränkning av organets lumen, som härrör från processen för ärrbildning av sår i slemhinnan. Samtidigt utvecklas períesofagit på bakgrund av kronisk inflammation och involvering av parietala esofageala vävnader. Posthemorragisk anemi är ett kliniskt och laboratoriesymtomkomplex som härrör från långvarig blödning från esofagoserosion eller klämning av tarmslingorna i membranets esophageala öppning. Anemi i GERD normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivån av serumjärn är något reducerad. Barrett's esophagus är ett precancerous tillstånd där den platta stratifierade epitelkännetecknen för matstrupen ersätts av en cylindrisk. Detekterades hos 6% till 14% av patienterna. Nästan alltid återfödd till adenokarcinom eller matstrupeceller i matstrupen.

Diagnos av GERD hos barn

Diagnos av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn baseras på studier av historia, kliniska och laboratoriedata och resultaten av instrumentstudier. Från anamnesen kan barnläkaren bestämma förekomsten av dysfagi, symptom på en "våtpunkt" och andra typiska manifestationer. Fysisk undersökning är i regel inte informativ. I KLA kan en minskning av nivån av erytrocyter och hemoglobin (med post-hemorragisk anemi) eller neutrofilt leukocytos och leukocytskifte till vänster (med bronchial astma) detekteras.

Intraesophageal pH-metry anses vara guldstandarden i diagnosen GERD. Tekniken gör det möjligt att direkt identifiera GER, bedöma graden av skada på slemhinnan och klargöra orsakerna till patologins utveckling. Ett annat obligatoriskt diagnostiskt förfarande är EGDS, vars resultat bestämmer närvaron av esofagit, graden av esofagit (I-IV) och dysmotiliteten i matstrupen (A-C). Röntgenundersökning med kontrast gör det möjligt att bekräfta det faktum att gastroesofageal reflux och upptäcka provokationspatologin i mag-tarmkanalen. Om Barretts matstrupe misstänks, visas en biopsi för att identifiera epithelial metaplasi. I vissa fall används ultraljud, manometri, scintigrafi och impedans av matstrupen.

Behandling av GERD hos barn

Det finns tre riktningar för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom hos barn: icke-läkemedelsbehandling, farmakoterapi och kirurgisk korrigering av hjärt-sfinkteren. En barns gastroenterologs taktik beror på barnets ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Hos unga barn är terapin baserat på en icke-läkemedelsmetod som inkluderar postural terapi och näringskorrigering. Kärnan i behandlingspositionen är att mata i en vinkel av 50-60 O, bibehålla den förhöjda positionen av huvudet och övre delar av kroppen under sömnen. Diet inbegriper användningen av blandningar med anti-återflödesegenskaper (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Genomförandet av läkemedelsbehandling bestäms individuellt beroende på graden av GERD och barnets allmänna tillstånd.

Behandlingsplanen för GERD hos äldre barn utgörs av hänsynstagande till sjukdomens svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. Icke-farmakologisk terapi består i normalisering av näring och livsstil: sömn med huvudänden förhöjda med 14-20 cm, viktminskningsåtgärder för fetma, eliminering av faktorer som ökar intra-abdominaltryck, minskning av mängden mat som konsumeras, minskning av fett och ökad proteinhalt, avvisning av användning av provokerande mediciner.

Förteckningen över farmakoterapeutiska medel som används i barns GERD innefattar protonpumpshämmare - PPI (rabeprazol), prokinetik (domperidon), motilitetsnormaliseringsmedel (trimebutin), anti-syraläkemedel. Kombinationer av läkemedel och föreskrivna system bestäms av GERDs form och svårighetsgrad. Kirurgisk ingrepp indikeras för uttalad GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utveckling av komplikationer, en kombination av GERD och hiatal bråck. Vanligtvis utför Nissen fundoplication, mindre ofta - på Douro. Med lämplig utrustning används laparoskopisk fondoplikation.

Prognos och förebyggande av GERD hos barn

Prognosen för gastroesofageal refluxsjukdom hos de flesta barn är gynnsam. När Barretts matstrupe bildas är det hög risk för malignitet. Utvecklingen av maligna neoplasmer hos barn är som regel extremt sällsynt, men mer än 30% av patienterna under de närmaste 50 åren av livet utvecklar adenokarcinom eller plavocellcarcinom i de drabbade områdena i matstrupen. Förebyggande av GERD innebär att alla riskfaktorer elimineras. De främsta förebyggande åtgärderna är rationell näring, eliminering av orsakerna till en långvarig ökning av intra-abdominal tryck och begränsning av användningen av provokerande läkemedel.

5 fakta om gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Oavsett om du har en bebis eller tonåring, kommer han ibland att drabbas av diarré, matsmältningsbesvär, överdriven böjning, buksmärta eller halsbränna. Ibland orsakar stressen i samband med en stor händelse i ett barns liv (till exempel första skoldagen, tentor eller en sportevenemang) matsmältningsbesvär.

Men när dessa matsmältningssjukdomar hos barn blir vanligare är det rätt tid att se en specialist. Faktum är att ett barn kan ha olika sjukdomar i matsmältningskanalen, varav den ena är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), när mat från magen återvänder till matstrupen, vilket orsakar obehagliga symptom.

Under det första året är regurgitation normalt hos spädbarn. För den slutliga bildningen av den nedre esofagusfinkteren tar vanligen omkring ett år. Om återflödet kvarstår efter det kan det leda till oförmåga att gå ner i vikt normalt, irritation av matstrupen och andningssvårigheter.

symptom

Halsbränna, eller syre dyspepsi, är det vanligaste symptomet hos GERD.

Halsbränna beskrivs som brännande smärta i bröstet. Det börjar bakom brystbenet och rör sig till halsen och nacken. Det kan ta upp till 2 timmar, ofta värre efter att ha ätit. Ligga ner eller böja efter att ha ätit kan också leda till halsbränna.

De har en torr hosta, astmasymtom eller sväljningssvårigheter. De kommer inte att ha klassisk halsbränna.

Varje barn kan ha olika symptom.

De vanliga symptomen på GERD hos barn är följande:

  • frekvent regurgitation eller böjning;
  • dålig aptit
  • magont
  • barnet är överdrivet styggt under utfodring;
  • frekvent kräkningar eller gagging;
  • hicka;
  • andfåddhet;
  • frekvent hosta, särskilt på natten.

Andra mindre vanliga symptom:

  • barnet är ofta kallt;
  • frekventa öroninfektioner;
  • ont i halsen
  • sur smak i munnen;
  • dålig andedräkt
  • förlust av tänder eller förfall av tandemaljen.

Symtom på GERD kan likna andra sjukdomar.

Orsaker till sjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn orsakas av misslyckandet av den nedre esofagusfinkteren. Esophageal sphincter är en muskel i botten av matsmältningsslangen (matstrupen). Under normala förhållanden fungerar det som en ventil för att förhindra återflöde.

Sphincter öppnar så att maten kommer in i magen och stänger sedan. När det slappar för ofta eller för länge, återgår magsyran till matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.

Den nedre esofagusfinkteren blir svag eller slappnar av vissa orsaker:

  • ökat tryck på magen från övervikt, fetma;
  • ta vissa mediciner, inklusive antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande medel, läkemedel för behandling av astma
  • passiv rökning.

Vissa livsmedel påverkar muskeltonen i matstrupen sfinkteren. De bidrar till att den öppnas längre än vanligt.

Dessa produkter innehåller pepparmint, choklad och fetma livsmedel.

Andra livsmedel orsakar överproduktion, mage, syra. Dessa är citrus-, tomat- och tomatsåsar.

Andra orsaker till GERD hos barn eller ungdomar:

  • esofageal kirurgi;
  • allvarlig utvecklingsfördröjning eller neurologiskt tillstånd, såsom cerebral parese.

Vad är barn i riskzonen?

GERD är mycket vanligt under det första året av ett barns liv. Han lämnar ofta på egen hand.

Ditt barn är mer utsatt för GERD om han eller hon har:

  • Downs syndrom;
  • neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi.

diagnostik

Vanligtvis kan läkaren diagnostisera återflödet efter att ha undersökt barnets symtom och medicinska historia enligt föräldrarnas beskrivning. Speciellt om detta problem uppstår regelbundet och orsakar obehag.

Flera test hjälper läkaren att diagnostisera GERD. Diagnosen av GERD kan bekräftas av en eller flera studier:

  1. Bröstets radiografi. Med hjälp av röntgenstrålar kan du upptäcka att innehållet i magen har flyttat in i lungorna. Detta kallas aspiration.
  2. Barium sväljer. Med denna metod kan du inspektera organen i överdelen av matsmältningssystemet hos barnet - matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (duodenum). Barnet sväljer bariumsuspensionen, och det täcker organen så att de kan ses på röntgenstrålen. Röntgenstrålar tas sedan för att kontrollera tecken på erosion, sår eller onormala hinder.
  3. PH kontroll. Detta test kontrollerar pH, eller nivå av syra i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i barnets näsborre, går ner i halsen och vidare in i matstrupen. Röret har en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret utanför barnets kropp är fastsatt på en liten bildskärm. PH-nivån registreras i 24 till 48 timmar. Vid denna tidpunkt kan barnet göra sina vanliga aktiviteter.

Du måste hålla en dagbok om eventuella symptom som barnet känner kan vara relaterat till återflöde. Dessa inkluderar kräkningar eller hosta. Du måste också hålla koll på tid, typ och mängd mat som barnet äter. PH-nivåerna kontrolleras, jämfört med barnets aktivitet under denna tidsperiod.

  • Den bästa diagnostiska metoden för esofagit är esophageal biopsi, som ofta utförs under övre gastrointestinala endoskopi. Under endoskopi sätts ett flexibelt plaströr med en liten kamera i slutet genom munnen och rör sig ner i halsen i matstrupen och magen. Under detta test, som tar ungefär 15 minuter, kontrolleras matstrupen och magen väggarna noga för tecken på inflammation. Under en biopsi tas bitar av ytvävnadsskiktet. De kontrolleras under ett mikroskop. Resultaten av endoskopi kommer inte att hålla dig i väntan på länge: bråck i öppningen av membranet, sår och inflammation upptäcks lätt. Noggranna diagnoser kräver ibland biopsi-resultat som kommer att vara klara på en dag eller två efter endoskopi.
  • Esofageal manometri. Detta test tester styrkan hos esofageala muskler. Genom denna studie kan du se om ditt barn har problem med återflöde eller sväljning. Ett litet rör sätts in i barnets näsborre, sedan in i halsen och matstrupen. Enheten mäter då det tryck som matstrupen i vila har i vila.
  • Studie av evakueringsfunktionen i magen. Detta test utförs för att säkerställa att barnets mage ordentligt främjar innehållet i tunntarmen. En fördröjning i magsutlösningen kan orsaka återflöde i matstrupen.
  • behandling

    Behandling av GERD hos barn beror på symtomen, åldern och den allmänna hälsan. Det kommer också att bero på tillståndets allvar.

    Ändra kost och livsstil

    I många fall kan förändringar i kost och livsstil bidra till att lindra symtomen på GERD. Tala med en specialist om de förändringar du kan göra.

    Här är några tips för att bättre hantera dina symtom:

    För spädbarn:

    • Efter matning håll babyen upprätt i 30 minuter;
    • när du matar genom en flaska ska alltid nippeln fyllas med mjölk. Barnet kommer inte att svälja för mycket luft medan man äter;
    • Att tillsätta risgröt till kompletterande livsmedel kan vara användbar för vissa barn.
    • Låt barnet burpa några gånger under amning eller från flaskan.

    För äldre barn:

    • följ barnets meny. Begränsad stekt och fet mat, mint, choklad, koffeinerade drycker, läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter;
    • Låt ditt barn äta mindre med en måltid. Lägg till ett litet mellanmål mellan matningen om din baby är hungrig. Låt inte barnet äta övermålning. Låt honom berätta när han är hungrig eller full;
    • Servera middag 3 timmar före sänggåendet.

    Andra metoder:

    • Be läkaren att granska receptbelagda läkemedel för barnet. Vissa mediciner kan orsaka irritation i magen eller matstrupen.
    • låt inte ditt barn ligga ner eller gå och lägg dig omedelbart efter att ha ätit
    • mediciner och andra behandlingar.

    läkemedel

    Läkaren kan ordinera läkemedel för att lindra symtomen. Vissa läkemedel säljs utan recept.

    Alla droger för behandling av reflux fungerar på olika sätt. Ett barn eller ungdomar kan behöva en kombination av läkemedel för att fullständigt kontrollera symptomen.

    antacida

    Läkare rekommenderar ofta antacida för att lindra återflöde och andra symptom på GERD. Läkaren kommer att berätta vad antacida kan ges till barn eller tonåring. De vanligaste är Maalox, Gaviscon, Almagel.

    H2-blockerare

    Mage-receptor H2-blockerare minskar bildningen av syra. De ger kortvarig lättnad för många människor med symptom på GERD. De kommer också att hjälpa till att behandla sjukdomar i matstrupen, men inte lika bra som andra läkemedel.

    Typer av H2-blockerare innefattar:

    Om ett barn eller tonåring utvecklar halsbränna efter att ha ätit, kan läkaren ordinera antacida och H2-blockeraren. Antacida neutraliserar magsyra och H2-blockerare skyddar magen mot överdriven syraproduktion. När antaciden kommer till ett slut kontrollerar H2-blockerarna syran i magen.

    Protonpumpshämmare (PPI)

    PPI sänker mängden syra som magen producerar. PPI behandlar reflux symptom bättre än H2-blockerare. De kan bota de flesta människor med GERD. Läkare föreskriver ofta IPP för långvarig behandling av denna sjukdom.

    Vissa typer av IPP finns tillgängliga på recept, inklusive:

    • esomeprazol;
    • lansoprazol;
    • omeprazol;
    • pantoprazol;
    • Rabeprazol.

    Kirurgisk behandling

    I svåra fall av återflöde kan kirurgi utföras - fondoplikation. Läkaren kan rekommendera detta alternativ när barnet inte får kroppsvikt på grund av kräkningar, har problem med andningsorganen eller allvarlig irritation i matstrupen.

    Interventionen utförs som laparoskopisk kirurgi. Detta är en smärtlös metod med snabb postoperativ återhämtning.

    Små skärningar görs i barnets buk, ett litet rör med en kamera i slutet är placerad i en av skärningarna för att se inuti.

    Kirurgiska instrument styrs genom andra snitt. Kirurgen tittar på bildskärmen för att se magen och andra organ. Övre delen av magen är lindad runt matstrupen, vilket skapar en smal remsa. Detta förstärker den nedre esofageal sfinkteren och reducerar signifikant återflödet.

    Kirurgen utför en operation på ett sjukhus. Barnet får generell anestesi och kan lämna sjukhuset efter 1 till 3 dagar. De flesta barn återvänder till sina normala dagliga aktiviteter efter 2 till 3 veckor.

    Endoskopiska tekniker, som endoskopisk syning och högfrekventa vågor, hjälper till att styra GERD hos ett litet antal personer. För endoskopisk sömnad används små suturer för att komprimera sphincter-muskeln.

    Högfrekventa vågor skapar värmeskador som hjälper till att strama sphincter-muskeln. Kirurgen utför båda operationerna med hjälp av endoskopet på sjukhuset eller på poliklinisk basis.

    Resultaten av sådana endoskopiska metoder kan inte vara lika bra som resultaten av fundoplication. Läkare rekommenderar inte att använda dessa metoder.