Funktioner vid behandling av reflux esofagit hos barn

Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.

Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde

Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.

Sjukdom hos nyfödda

Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.

Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.

Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.

Orsaker till återflöde

Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.

Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:

• kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
• dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
• fetma;
• diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
• sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).

Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:

• Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
• Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
• Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.

Kliniska stadier av esofageal inflammation

Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.

Sjukdomen fortskrider i fyra steg.

• I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
• Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
• I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
• I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.

En sjukdom detekteras från andra etappen när karaktäristiska symptom uppträder. Det tredje och fjärde steget kräver kirurgisk behandling.

Karaktäristiska symptom på reflux esofagit

Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
• Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
• Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
• Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.

Andra manifestationer av sjukdomen

Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.

Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.

I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:

• verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
• Den ändrade rösttimmen på barnet;
• förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
• sväljningsstörning
• skarp viktminskning
• lång oupphörlig hicka;
• avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
• förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
• tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.

Behandling av sjukdom

Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.

Överensstämmelse med regimen

Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:

• tar mat i små portioner;
• Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
• Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
• tidig middag - några timmar före sänggåendet;
• avvisande av klämsträckta klädbälten.

Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.

Drogbehandling

Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:

• Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
• H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
• Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
• Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
• Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).

Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.

Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.

Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.

Kirurgisk behandling

Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:

• Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
• svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
• djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
• aspirationssyndrom;
• svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.

Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.

Reflux hos barn

Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.

I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.

Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.

Orsaker till återflöde

Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.

Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:

• medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
• ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
• bråckmembran;
• förekomsten av allergier
• laktasbrist;
• för tidig födsel;
• spinal skada i livmoderhalsen.

Typ av återflöde

Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:

1. Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
2. Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.

Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:

1. Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
2. Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
3. Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.

Symtom på gastroesofageal reflux

Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:

1. Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
2. Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:

• Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
• Otit (öroninflammation).
• Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.

1. Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
2. Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.

Behandling av gastroesofageal reflux

En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.

1. Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
2. Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
3. Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
4. Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.

I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
• För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
• Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
• Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
• H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).

Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.

Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:

• Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
• 24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
• Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.

• Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
• Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.

Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:

• oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
• erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
• mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
• blödning och organdepforering
• degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.

I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.

Återflöde hos unga barn: orsaker, symtom och behandlingsegenskaper

Reflux - är omvänd rörelse av innehållet i magen i matstrupen. Reflux hos barn är ofta orsaken till uppstötningar, kräkningar. Tänk på de främsta orsakerna till dess förekomst, tecken och metoder för effektiv behandling.

Återflöde uppstår eftersom funktionen hos den nedre esofagusfinkteren är nedsatt. Denna sphincter har formen av en sorts ring, som kontraherar, skiljer matstrupen och magen, och när mat injiceras, är det unclenched och passerar det in i magen. Under normala fysiologiska förhållanden passerar sphincten maten bra in i magen, men överför den inte tillbaka till matstrupen. Vid överträdelse av denna funktion kastas mat i matstrupen.

Vilka faktorer påverkar förekomsten av patologi?

En av orsakerna till utvecklingen av gastroesofageal reflux hos unga barn är överflöde i magen med mat. I ett barn är musklerna i mage och matstrupe fortfarande ganska svaga. I ganska sällsynta fall kan matallergier, smalning av matstrupen öppningen orsaka gastroesofageal reflux. Inget behov av att ignorera orsaken till återflöde, som medfödda eller förvärvade patologier i matsmältningssystemet hos barn.

Hos äldre barn sker återflöde på grund av gastroduodenal patologi. Dessa inkluderar:

• Fel i hjärt-sfinkteren,
• gastrit (akut eller kronisk)
• magsår och duodenalsår.

Esofageal reflux utvecklas ofta mot bakgrund av överdriven konsumtion av choklad och andra sötsaker, mint och fet mat. Detta beror på att barnets matsmältningssystem är ganska sårbart för sådana produkter, och de bör användas noggrant.

Huvudfunktioner

Det mest karakteristiska reflux-syndromet hos ett barn är halsbränna. Dock kan unga barn inte verbalt avbilda detta tillstånd. Samtidigt hotar den långsiktiga inkomsten av syra i barnens matstrupe med utseendet av sår på ytan av slemhinnan. Föräldrar kan uppmärksamma barnets ångest och vägra att äta under mycket lång tid.

Med frekvent upprepning i ett barn saktar tillväxten ner. Detta är särskilt märkbart hos spädbarn. Ett äldre barn kan klaga på illamående, kräkningar, en brännande känsla i bröstet, liksom en bitter känsla i munnen.

Föräldrar bör också vara särskilt försiktiga, eftersom gastro-esophageal reflux också har ospecificerade symtom. De är lätt förvirrad med andra sjukdomar. Här är några saker att se upp för:

• Brist på aptit länge.
• Utseendet av dålig andedräkt. Speciellt bör skydda det faktum att denna lukt visas, förutsatt att tänderna är hela.
• Hicka.
• Tecken på kvävning (visas när massan från magen kommer in i munhålan).
• Röständringar.
• Nonspecifik hosta, inte förknippad med förkylning.
• Störning vid sväljning.
• Öroninflammation.
• Tidig förstörelse av mjölktänder.

Återflöde vid det minsta

Reflux hos nyfödda sker nästan alltid. Vissa studier visar att reflux är normen för ett sådant barn. Dock kan normal regurgitation endast vara under förutsättning att de är sällsynta och att barnet inte går ner i vikt. Det är också känt att ett barn under en månads ålder har återflöde i 85% av fallen.

Efter tre eller fyra månader blir återflödet dock sällsynt och försvinner fullständigt med tio månader. Ingen behandling bör utföras för detta. Om barnet fortsätter att regurgitate, anses gastro-esophageal reflux redan vara en patologi.

Nyfödda lider ofta av kolik, bildandet av gas i tarmarna, svårigheter med urladdning, upprepad sväljning av mat. Det är även känt att tendensen till återflöde hos nyfödda överförs genetiskt. Denna dom grundar sig på det faktum att upprepning är vanligt i vissa familjer, medan det i andra observeras mycket sällan eller inte alls.

När du behöver läsa en läkare snabbt

I vissa fall är återflöde farligt för hälsan. Rådfråga en läkare om ditt barn har dessa symptom:

• konventionella anti-reflux mediciner är ineffektiva;
• barnet har svårt att svälja mat;
• han började gå ner i vikt snabbt;
• kräkningen är svart eller blodet är tydligt synligt;
• temperaturen ökade plötsligt;
• Barnet började hicka och hon passerar inte länge.
• stolen blir svart.

Allt detta kan indikera allvarliga kränkningar i mag och tarmar, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

diagnostik

Gastroesofageal reflux hos unga barn kräver noggrann diagnos. Det räcker inte för doktorn att samla anamnese. Om återkommande obehag sker ständigt, föreskriver barnläkaren dessa typer av undersökningar:

• Röntgenundersökning av mage och matstrupe med användning av en toxisk suspension av bariumsulfat. Detta ämne används så att det är möjligt att belysta inte bara matstrupen, utan även de övre delarna av magen och tunntarmen.
• PH-test. Patienten sväljer ett tunt rör med en sond. Det förblir i magen för en dag, varefter den avlägsnas. En sådan diagnos avslöjar om andning är en orsak till återflöde.
• Endoskopi. För en sådan undersökning används ett tunt och långt rör med en speciell kamera. Med hjälp kan läkaren undersöka alla delar av mag-tarmkanalen.

Metoder för behandling och förebyggande av esofagit

För att ändra detta tillstånd hos barn är det möjligt på flera sätt, beroende på barnets ålder.

För nyfödda är det lämpligt att vidta sådana åtgärder för att förhindra återflöde:

• I spjälsängen är det önskvärt att höja barnets huvud något.
• Han bör också hålla huvudet något upptaget efter varje matning i en halvtimme.
• Maten i flaskan ska inte vara för flytande.
• Försök ändra barnets matningsläge lite.
• Med tillåtelse från den behandlande läkaren kan barn ges god mat.

För äldre barn kan det vara något annorlunda att undvika upprepning:

• Lyft huvudet i sängen.
• Bibehålla en vertikal hållning efter att ha ätit i minst två timmar. I allmänhet av vana att luta sig efter att ha ätit barn bör gradvis avvänjas.
• Foder barnet bör bli oftare och undvika för långa avbrott i utfodring.
• Det är nödvändigt att minska konsumtionen av livsmedel som irriterar magen.
• Barn bör träna regelbundet, så uppmuntra dem att spela sport på alla sätt.

medicin

För att minska bildandet av gaser i barnets tarmar är det lämpligt att ta droger Milikon och Gaviskon. Det finns doseringsformer som endast är avsedda för spädbarn med återflöde. För att neutralisera effekten av saltsyra i magen måste du ta:

• antacida (Maalox och andra);
• hämmare av receptorer som är ansvariga för produktion av saltsyra, bland vilka barn är ordinerat Tagamet, Pepsid, Zantac och andra;
• enzymer som främjar bättre matsmältning.

Antacida läkemedel för nyfödda med återflöde bör dock ges mycket noggrant, eftersom barnläkare inte har en enda syn på huruvida en ökning av saltsyran i magsaften orsakar gastroesofageal reflux hos barn. I stora doser kan dessa läkemedel orsaka diarré hos ett barn.

När kirurgi används för att behandla

I de flesta fall behandlas gastro-esophageal reflux hos små barn väl med en konservativ metod och kräver sällan kirurgi. I vissa fall används Nissen-kirurgi, vilket möjliggör återföring av matstrupen i anatomisk form. Under denna operation wraps överkanten av magen runt matstrupen. Formade så kallad avböjning. Det kan krympa och stänga när magen krymper. Detta låter dig ta bort återflöde.

Ett sådant förfarande mot reflux hos barn är mycket effektivt men har vissa risker. Diskutera alltid genomförbarheten av en sådan operation hos en barnläkare innan du bestämmer dig för en operation.

Vad är gastroesofageal reflux i mag och esofagit: symptom och behandling hos spädbarn och barn från året

Reflux är den omvända rörelsen av innehållet i mänskliga ihåliga organ. Detta fenomen kan vara normen vid en viss ålder. Men ibland är det patologiskt. Det finns olika typer av återflöde. Tänk på gastroesofageal reflux i magen, dess orsaker hos barn och den patologi som det leder till.

Vad är gastroesofageal gastrisk reflux?

Gastroesofageal återflöde i magen är den process genom vilken innehållet i magen tränger tillbaka in i matstrupen. Gastrointestinal reflux är ett normalt fysiologiskt fenomen eller är patologiskt. Reflux manifestation hos nyfödda och spädbarn är en naturlig försvarsmekanism.

När en alltför stor mängd mat eller luft kommer in i spädbarnets mage uppträder en sammandragning av magmusklerna. Onödigt innehåll kastas tillbaka i matstrupen. Så är kroppen skyddad mot överödiga och obehagliga förnimmelser. I detta avseende uppträder spädbarn.

Vid 12-18 månader fullbordar barnet processen att bilda matsmältningssystemet och utvecklingen av muskelsystemet i mag-tarmkanalen. Normal gastrisk reflux bör sluta. Återflöde av maginnehållet hos äldre barn kan indikera utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

GERD klassificering

Patologiska manifestationer av gastrointestinal reflux leder till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna patologi orsakar allvarliga störningar i strukturen och inflammationen i magslemhinnan. GERD klassificeras enligt kursens form, svårighetsgrad och associerade manifestationer.

Klassificeringen av sjukdomen ges i tabellen.

symtomatologi

Det är mycket svårt att identifiera symtomen på sjukdomen hos spädbarn och barn under 2 år, eftersom de inte kan förklara vad som berör dem. Symptom på GER för magbesvär hos barn är:

• hicka (vi rekommenderar att du läser: orsaker till hicka i nyfödda);
• täta böjningar och upprepningar
• illamående och kräkningar
• brinnande känsla i magen och matstrupen;
• diarré, förstoppning;
• flatulens;
• brist på aptit, motvilja att äta;
• brist på vikt
• nervositet;
• problem med andningsfunktionen;
• väsande och hosta på natten
• huvudvärk;
• sömnstörning
• tandproblem.

GERD hos spädbarn kännetecknas av frekvent regurgitation.

Orsaker till barn

GER och esofagit hos barn utvecklas på grund av olika faktorer. Barn har medfödda och förvärvade former av patologi. Hos nyfödda och barn resulterar onormala utmatningar av magen i matstrupen från följande orsaker:

• intrauterin hypoxi
• för tidig födsel;
• asfyxi vid födseln;
• födelsestrauma
• genetisk predisposition;
• infektion i livmodern;
• onormal utveckling av matstrupen;
• icke-iakttagande av moderens doktors rekommendationer under graviditeten;
• dålig näring av ammande mödrar.

Sjukdomen kan vara medfödd och manifest under de första månaderna av livet.

Förvärvat patologi förekommer hos barn äldre än ett år. Gastroesofageal reflux leder till en minskning av gastrisk motilitet och försämrad funktion av matssnäckaren. Orsaker till sjukdomen:

• dålig näring
• överträdelse av matintag
• långvarig användning av droger;
• påkänning;
• frekventa luftvägssjukdomar;
• matallergier;
• laktosintolerans
• tidig artificiell utfodring
• låg immunitet
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastrointestinala sjukdomar;
• frekvent förstoppning.

Förvärvat form av patologi kan uppstå med dålig näring

Komplikationer och förutsägelser

GERD är en stor fara för barnets hälsa. Eftersom patologin vid det första skedet inte kan manifestera sig, utvecklar barnet en inflammatorisk process i matstrupen. Ibland söker föräldrar inte medicinsk hjälp i tid, och sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser. Eventuella komplikationer av sjukdomen:

• magsår på grund av långvarig exponering av magsyra i matstrupen;
• anemi på grund av sårblödning;
• avitaminos på bakgrund av minskad aptit
• låg kroppsvikt
• inflammation av perioesofageala vävnader;
• förändring i matstrupen;
• godartade och maligna neoplasmer;
• kronisk patologi i mag-tarmkanalen;
• dålig tandhälsa;
• astma, lunginflammation.

När esofagusens struktur och form förändrades, observerades onkologiska problem i mag-tarmkanalen hos vissa patienter i 50 år efter sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Patologidiagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och laboratorieresultat. När man intervjuar föräldrar och barn bestämmer läkaren varaktigheten av symtom, tidigare sjukdomar, förekomsten av predisponeringsfaktorer. De viktigaste diagnostiska metoderna för GERD inkluderar:

• endoskopisk undersökning
• biopsi av matstrupen slemhinna;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel;
• dagligt pH-test;
• manometrisk undersökning.

Undersökningsdata tillåter oss att bestämma matstrupen, antalet återflöden per dag, detektera magsåren och utvärdera ventilernas funktionalitet. En biopsi är utformad för att i rätt tid upptäcka förändringar i slemhinnans struktur och förhindra tumörer.

Förfarande för endoskopisk undersökning av magen

Behandlingsregim och diet

Metoder för behandling av patologi beror på graden av esofagit, symtomintensiteten och patientens ålder. Terapi består i drogbehandling, vidhäftning med kost, kirurgi. Läkemedel under gastrointestinal reflux normaliserar syrabalansen, förbättrar livsmedelssystemets aktivitet, återställer matstrupen. Tabellen visar en lista över droger.

Vad får barn att utveckla gastroesofageal reflux och hur man behandlar det?

Gastroesofageal reflux är den omvända rörelsen av innehållet från mage, tolvfingertarm i matstrupen. En sådan process hos barn är den fysiologiska normen, om den observeras 1-2 gånger om dagen. Frekvent avstötning av halvmältad mat är en följd av matsmältningsstörningar. Utan behandling leder en sådan avvikelse hos barn till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), en inflammatorisk process i matstrupen (esofagit).

Fysiologiska manifestationer

Omvänd matrörelse hos spädbarn och spädbarn är ett defensivt svar på oönskade faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellan mag-tarmkanalen, bildas endast efter 4 månaders livstid. Med hjälp av återflöde befrias barnets mage från överflödig mat, luftbubblor. Den neuromuskulära apparaten hos barn bildas upp till ett år. Matsmältningssystemet förändras i 12-18 månader. Under denna period utvecklar organen muskulatur, de nödvändiga enzymerna produceras.

På grund av barnets anatomiska kännetecken kan det upprepas efter varje matning. Återflöde upp till 10 månader anses vara normalt, om barnet blir tyngre utvecklas det dynamiskt.

skäl

Hos barn efter ett år uppstår omvänd rörelse av mat på grund av brist på matstrupen i hjärtmuskeln. Sphincten stänger samtidigt delvis eller helt öppen. Det förekommer på bakgrund av gastrointestinala sjukdomar eller är associerad med provocerande faktorer, anatomiska defekter.

Gastroesofageal reflux uppträder hos barn under ett år som ett resultat av medfödda anomalier:

• Barnet föddes för tidigt;
• syresvält i livmodern;
• ryggradsfödsel;
• laktosintolerans
• genetisk predisposition;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker av moderen under transporten
• esofagusrörets patologi.

Dessa egenskaper är en utlösare för utvecklingen av gastrointestinala sjukdomar. De första avvikelserna detekteras hos nyfödda efter födseln. Barn med GERD burper ofta, viktas dåligt. Efter matning har de kräknings fontän. De flesta barn växer upp i sjukdomen. När den naturliga utvecklingen fortskrider, ökar vinkeln mellan magen och matstrupen. Återflöde stannar.

GERD hos barn efter ett år utvecklas genom systematisk kontakt med magsaft och halvmält mat med slemhinnan i matstrupen. PH-nivån i det ihåliga organet är mycket lägre än i andra delar av mag-tarmkanalen. Som ett resultat av interaktion med den sura miljön är matstrupen irriterad. Den inflammatoriska processen börjar. Lesion av matstrupen slemhinna leder till sjukdomsprogressionen.

De främsta orsakerna till gastroesofageal reflux, som framkallar i ett barnsufficiens hos sfinkterapparaten, nedsatt motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen:

• otillräcklig utveckling av det autonoma nervsystemet;
• övervikt;
• hiatal bråck;
• bindvävsdysplasi.

Med faktorer som leder till retrograd frisättning:

• ohälsosam diet;
• tidig övergång till artificiell utfodring
• ökad utsöndring av magsaft;
• ökning av intra-abdominalt tryck på grund av förstoppning, flatulens
• kroniska sjukdomar i luftvägarna - bronkial astma, cystisk fibros
• matallergier;
• infektioner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en svampinfektion;
• gastrit och magsår, duodenalsår;
• diabetes mellitus;
• behandling med läkemedel som undertrycker funktionen hos hjärtavdelningen - barbiturater, nitrater, betablockerare.

HEBR är en av de vanligaste patologierna. Enligt olika källor observeras symtom hos 9-17% av barnen. Oftast diagnostiseras sjukdomen i åldern 5 till 15 år.

symptom

Tecken på gastroesofageal refluxsjukdom är uppdelade i 2 grupper. Den första kategorin innehåller symptom som är förknippade med gastrointestinalt dysfunktion. Den andra gruppen innehåller manifestationer av GERD, inte relaterad till matsmältningsarbetet.

Tecken på återflöde hos spädbarn:

• frekvent regurgitation;
• dvärgväxt;
• långsam viktökning
• överdriven tårighet
• återkommande lunginflammation;
• kräkningar (ibland med blodstreck).

I sällsynta fall kan patologi utlösa andningssvårigheter. Detta händer om barnet sover på ryggen och börjar kväva med omvänd rörelse av mat. Om ett barn burps inte mer än 7 gånger om dagen, uppträder han lugnt, blir viktigt, det är en fråga om okomplicerad återflöde. Denna form anses inte som en sjukdom och kräver ingen korrigering.

Okomplicerad återflöde blir en sjukdom vid scenen när syran börjar skada ytan på matstrupen. Esofagit utvecklas. Omvänd rörelse av innehållet från magen till matstrupen orsakar smärta.

Hos spädbarn observeras det:

• vägran att äta
• böjning av nacke och ryggrad;
• gråt ofta;
• kräknings fontän;
• hosta som inte är associerad med SARS;
• sluta med viktökning.

Efter 1,5 år är sphincterna tillräckligt utvecklade för att hålla mat i magen. Om upprepningens epiphany inte har upphört hos ett barn i denna ålder kan GERD misstänks. Gastroesofageal reflux kan åtföljas av orimlig kräkningar, överdriven leanness, anemi och emotionell instabilitet.

Kontrollera om barnet har esofagit, kan använda observationer av kudden. När, efter att ha sovit, det finns gula eller vita fläckar på den, är det möjligt att tala om en överträdelse av tonen i sphincterna.

I barn i grundskolan ålder och ungdomar utmärks symtom. Sjukdomen manifesterar sig:

• halsbränna (i nästan alla fall);
• belching med en antydan av syra eller bitterhet;
• svårighet att svälja mat
• ökad utsöndring av spytkörtlarna;
• regelbundna anfall av hicka
• känsla av koma efter ett bröst under mat;
• nedsatt avföring.

Ibland är kliniska tecken frånvarande. Förändringar i matstrupen struktur upptäcks av en slump, med misstankar om andra sjukdomar med hjälp av instrumental diagnostik.

Tecken som inte är relaterade till matsmältningsbesvär som indikerar utvecklingen av refluxesofagit:

• irritabilitet;
• sömnlöshet;
• bronkial astma
• paroxysmal hosta;
• ont i halsen;
• kronisk faryngit
• frekvent otit
• heshet;
• känsla av tryck i nacken, bröstet;
• andfådd efter att ha ätit, på natten
• erosion på tandemaljen.

Smärta och obehag intensifieras i ett horisontellt läge. Hos ungdomar är sjukdomen ibland förvirrad med angina. Att kasta surt innehåll över tid kan kompliceras av erosioner och sår i esofagus slemhinnan.

klassificering

GERD kan vara akut eller kronisk. Under exacerbation uttalas symtomen. Barnet är svårt att svälja, det finns en stark brännande känsla i matstrupen, kroppstemperaturen stiger. På natten ökar körningen. Den kroniska formen av återflödes-esofagit uppträder hos barn med systematisk obehag bakom brystbenet, halsbränna, sura eller bittera erctation.

Beroende på de morfologiska förändringarna av slemhinnan i esofagit hos barn finns det två typer:

1. Catarrhal form. Inflammation täcker slemhinnans yta. Djupa lager förstöras inte.
2. Erosiv form. Smärta uppstår under ätning, sömn. Barnet klagar över obehag i matstrupen, brinnande känsla bakom brystbenet. I vissa fall kan upprepning med blod, slem observeras. Orsaker till erosiv esofagit - kemiska brännskador, komplicerade infektioner, långvarig användning av glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketorol, Diklofenak).

Om obehandlad kan den erosiva formen leda till bildandet av sår.

Av typen av esofagus sår är gastroesofageal reflux sjukdom av flera typer:

1. GERD utan tecken på esofagit. Detta steg hos barn fortsätter utan symptom, eller de är milda.
2. GERD med esofagit. Baserat på graden av förstörelse av matstrupen i munnen, fortsätter sjukdomen i 4 steg. I början av processen är inflammationen ytlig, slemhinnan är lös med områden av hyperemi. Det andra steget manifesteras av bildandet av fibrinplåster på de drabbade områdena. I veckorna av slemhinnan erosion. I det tredje steget sprider erosionen genom matstrupen. Den fjärde graden karakteriseras av bildandet av blödande sår.
3. GERD, orsakad av nedsatt motilitet hos sfinkterapparaten. Försvagning av funktioner kan variera i svårighetsgrad. Effekten av hjärtavdelningen utvärderas genom varaktigheten av återflödet, storleken på det gapande hålet under omvänd rörelse av innehållet.

diagnostik

Om du misstänker en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisar barnläkaren barnet till en gastroenterolog. En preliminär diagnos görs på grundval av klagomål från barnet eller föräldrarna. Läkaren samlar historia, analyserar predisponeringsfaktorer, om någon.

Diagnostik av GEBR innehåller instrumentala studier och analyser:

1. Allmänt blodprov. I närvaro av GERD observeras en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter. Om esofagit kompliceras av astma, flyttas leukocytformeln till höger i analysen.
2. Kortvarig eller daglig pH-metri, som utförs av en medicinsk anordning med en syra-gastrometer. Med denna studie bestämma surhetsnivån i magsaften.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) är en studie av matsmältningsorganen med ett endoskop. Förfarandet utförs för barn i skolåldern. Studien avslöjar omfattningen av lesionen och därtill hörande förändringar i mag-tarmkanalen.
4. Röntgen med införandet av ett kontrastmedel för att identifiera orsaken till sjukdomen.
5. Biopsi - analys av mukosalprov. Forskning utförs för att bekräfta eller förneka den illamående processen. Ett vävnadsprov tas under en EGD.

För att bedöma motorfunktionen hos matstrupen i matstrupen kan manometri krävas.

Behandlingsmetoder

Taktik för behandling av GERD beror på barnets ålder och graden av strukturella förändringar i matstrupen. För att bli av med sjukdomen behöver vi ett integrerat tillvägagångssätt.

Eliminering av återflöde utan medicinering

Hos spädbarn och förskolor innefattar behandlingsregimen huvudsakligen icke-farmakologisk korrigering. Det inkluderar en förändring i kroppsposition och diet. Matande barn utförs i en vinkel på 50-60 °. Om barnet är på artificiell utfodring, rekommenderar barnläkare att man väljer blandningar med anti-refluxeffekt. Sådan mat produceras med märket "AR". Under sömnen bör huvudet och överkroppen placeras för att undvika återflöde.

En mild form av GERD i skolåldern behandlas med kost och en förändring av positionen under sömnen. Huvudänden på sängen höjs med 15-20 cm. Denna åtgärd ger en minskning av återflödet. I vissa fall bidrar det till att eliminera de faktorer som framkallar omvänd rörelse av livsmedelsklumpan: vägran av droger som orsakar patologi, en minskning av fysisk aktivitet i samband med ökat intra-abdominalt tryck.

Om sjukdomen är förknippad med fetma, utföra aktiviteter för att minska vikt. I detta fall behöver barnet ett endokrinologiskt samråd, eftersom övervikt är vanligtvis associerad med hormonella störningar.

läkemedel

Läkaren beslutar om utnämning av läkemedelsbehandling, med hänsyn till barnets allmänna villkor, föräldrars klagomål. Behandlingsregimen innehåller droger:

• protonpumpshämmare (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histaminblockerare - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• medel som reglerar rörligheten i mag-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• icke absorberbara antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinationen av läkemedel väljs utifrån barnets ålder, komplexiteten hos sjukdomen.

Antacida hjälp, om den används i kombination med andra droger. Om de används ensamma hjälper de till att lindra halsbränna och återflöde, men symptomen återkommer efter 4-5 timmar.

Behandlingstiden med ytlig form av esofagit är 10-14 dagar. Behandlingsregimen innefattar prokinetik och icke-absorberbara antacida. Det kommer att ta mer tid att läka erosioner och sår, eftersom de slemhinnor i slemhinnan är involverade i inflammatorisk process. Enkel erosion, som inte går ihop med varandra, behandlas med H2-blockerare av histaminreceptorer och prokinetik i 2-4 veckor. Läkemedlets skönhet kan enligt läkarmottagningen kompletteras med enzymer, medel som normaliserar peristaltik. Komplicerade grader av esofagit med sammanfogande sår, erosioner, bestående kräkningar behandlas med protonpumpshämmare, prokinetik. Behandlingsförloppet är 1-1,5 månader.

Effektiviteten av behandlingen beror på näring och livsstil. Om du irriterar matstrupen med förbjudna livsmedel kan återhämtningen vara försenad.

diet

Effektkorrigering utförs vid vilken som helst form och grad av esofagit. Att behandla gastroesofageal reflux hos ett barn är nödvändigt med hjälp av en speciell diet.

• du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen;
• undvika hunger och tunga måltider;
• matintag utförs utan hastighet och vid vissa timmar;
• minska (under behandlingens uteslutning) att använda produkter som orsakar återflöde - kaffe, choklad, kolsyrade drycker, fetter;
• begränsa grönsaker med grov fiber - vitlök, färska lök, rädisor, kål;
• vägra under kost av livsmedel som ökar surheten - tomater, hirs, pärlbyg, pickles, rökt kött, snabbmat, kvass;
• ät inte 2-3 timmar före sänggåendet
• mat förbrukad i form av värme.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi utförs om konservativ terapi inte ger resultat eller komplikationer har uppstått. Kirurgisk ingrepp indikeras när GERD kombineras med membranens bråck, svår luftvägsobstruktion.

Med snabb behandling av GERD är prognosen gynnsam. Ytlig esofagit är helt botad. Komplicerade former av sjukdomen kräver systematisk övervakning av en specialist.

Gastroesofageal reflux hos barn, symtom, behandling

Alla barn burp.

Som ett resultat har de alla gastroesofageal reflux (eftersom kräkningar är exakt detta: kasta innehållet i magen tillbaka i matstrupen). Det tar ungefär ett år.

Vissa barn har gastroesofageal refluxsjukdom - en riktig sjukdom som orsakar esofagit eller andningssvårigheter. I dessa fall är amning särskilt indikerad eftersom mjölk minskar varaktigheten av återflödesutsläpp.

I motsats till bröstmjölk hjälper inte tjockare matar (som anti-refluxblandningar med förtjockningsmedel) med återflöde.

Vad pratar vi om?

Det faktum att ibland mat returneras från magen genom matstrupen tillbaka in i barnets mun. Under de första månaderna av ett barns liv är det mjölk och senare tjock mat. Med andra ord finns det en process motsatt den naturliga. Vanligtvis går den produkt du gav till barnet genom munnen in i matstrupen, därifrån går den ner i magen och följer sedan sin väg genom tarmen, där matsmältningen är klar. Men med gastro-esophageal reflux, inte allt som ett barn äter kastas tillbaka: En del av maten smälts och smälts.

Om barnet i de första månaderna av livet finner en kortslutning av cardia (öppningen som skiljer matstrupen från magen), observeras gastro-esophageal reflux särskilt ofta och dess manifestationer är ganska olika. Ibland finner han sig riklig med uppkastning, mer som kräkningar: barnet börjar bokstavligen piska ut ur munnen, han bör börja äta, och det händer det någon gång efter det. Och ibland är det ser nästan omärklig: tillbaka maten kommer bara upp till en tredjedel eller till mitten av matstrupen i höjd, och att veta att barnet har gastroesofageal reflux, kan bara vara det sätt han grät av smärta orsakad av penetration i icke-skyddade syran esofagus surt innehåll i magen.

Förutom uppstötning, kräkningar och gråt kan gastro-esophageal reflux också framkalla svårigheter som en bebis som vill burpa och inte kan göra det, eller omvänt i en alltför hög och frekvent böjning både under utfodring och efter det.

Slutligen, ibland kan en torr, något heshosta vara en manifestation av återflöde. Barnet börjar hosta omedelbart efter att ha ätit eller någon gång efter det, främst när den placeras i en barnvagn eller spjälsäng

I vilket fall kan du misstänka att barnet har gastro-esophageal reflux? När ett barn spetsar upp flera gånger om dagen eller gråter bittert efter matning. Och också - när han vaknar efter en kvart av en timme eller en halvtimme efter matning och börjar gråta eller burpa. Dessutom kan närvaro av återflöde hos en baby misstänks om han vaknar på natten, spetsar upp eller till och med helt enkelt vaknar på natten och det känns som om han upplever någon form av obehag. Vid återflöde hostar barnet ofta på natten, och utbrott av torr hosta uppträder alltid samtidigt.

Om ett barn under de första månaderna av livet har ett beslag på ganska uppenbar sjukdom som illamående, så får man tänka på förekomsten av gastroesofageal reflux. Vilka är tecknen på barndomssjukdom? Barnet blir som regel blek, slutar flytta armarna och benen, ögonen verkar stoppa eller dimma. Denna typ av sjukdom är mycket störande för föräldrarna, som känns som om det här är en manifestation av en mycket allvarlig sjukdom.

Om ett lutande barn börjar hosta, och denna hosta åtföljs också av en liten uppblåsthet, är det igen nödvändigt att kontrollera om han har en gastro-esophageal reflux. Samma - i fallet med natt hosta.

Om under de första månaderna av livet vaknar barnet regelbundet om natten och gråter, och det sker 23-24 timmar, liksom vid 3-4 timmar, är det värt att överväga om barnet har gastro-esophageal reflux.

Ofta upprepad otitmedia, liksom vissa typer av bronkit, tyder på att orsaken är gastro-esophageal reflux.

Gastroesofageal refluxbehandling

Det är inte nödvändigt att behandla barnet om det är en fråga om liten regurgitation, som inte förekommer hela tiden, men endast ibland tolereras väl, utan att gråta. När en baby äter med nöje, beter sig normalt, det har inga störningar, antingen i matsmältning, och i sömnens längd och kvalitet är det inget att oroa sig för. Omvänt, om barnet burps ofta (särskilt hela tiden) och rikligt, om det samtidigt finns svårigheter att bota, måste du omedelbart vidta åtgärder. Först och främst bör det bytas ut mot en normal kondenserad mjölk, som kommer att rekommendera dig till läkaren, och det viktigaste - att hålla den övre delen av barnets kropp upp: för detta behöver du något att sätta under madrassen i spetsen, så det var högre vid 20-30 grader (detta kommer att förhindra mjölk tillbaka från magen till munnen). Om du har tillräckligt med pengar kan du till och med köpa en speciell refluxmadras som låter ditt barn sova i ett nästan upprätt läge.

Om uppstötning och kräkningar åtföljs av att gråta, tveka inte en minut, visa barnet till läkaren. Om diagnosen "gastroesofageal reflux" bekräftas kommer barnläkare råda er att inte bara höja huvudet på madrassen, gå till kondenserad mjölk och applicera efter utfodring en särskild bandage på hans mage (tack vare sitt barn kommer inte att känna smärta, om syran kommer från magsäcken till matstrupen), men också kan ordinera ett läkemedel som kommer att påskynda passagen av mat genom matstrupen i magen och vidare in i tarmarna. Naturligtvis hänvisar allt ovan till området för symptomatisk behandling, eftersom återflödet inte är en sjukdom, men en följd av små mekaniska avvikelser (mat, istället för att gå ner, stiger upp).

Det kan finnas en annan situation som är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt. Föreställ dig ett fall där symptomatisk behandling inte räcker till för att förbättra barnets tillstånd och få honom tillbaka till normal hälsa och därmed beteende. Om barnet, trots alla åtgärder som vidtas, fortsätter att gråta, sover inte bra (eller sover inte alls), förstår du att det gör ont. Denna situation får dig att tänka: har barnet inflammation i matstrupen (esofagit)? Inflammation kan utlösas genom konstant penetration i matstrupen, vars väggar är mycket ömma och inte skyddade av det sura innehållet i magen.

I det här fallet kommer läkaren att erbjuda en ytterligare undersökning för att se matstrupen från insidan. Denna studie kallas matstrupefibros eller endoskopi. Det ligger i det faktum att en speciell sond sätts in genom munnen i matstrupen, en speciell enhet i slutet av vilken gör det möjligt för dig att sända information om släktmuskulaturens tillstånd till bildskärmen. Med hjälp av en annan mycket tunn sond undersökas surheten i lumen i matstrupen. Sonden, sänkt till magenivå, låter dig registrera sura syror på några timmar eller till och med dagar. Om det som ett resultat av dessa studier bekräftas diagnosen esofageal inflammation på grund av återflöde, kan det med stor sannolikhet antas att ytterligare terapi kommer att appliceras för att minska surhetsnivån, dvs minska de negativa effekterna av magsaften på matstrupen.

Röntgenstudie av matpassagen från matstrupen genom magen i duodenum, som endast görs efter en lång misslyckad behandling av gastro-esophageal reflux, gör det möjligt att identifiera en signifikant anomali hos ingången till magen. I det här fallet kan det vara en bråck i membranets esophagealöppning, dvs en bråck som ligger i den övre delen av magen som ligger i bröstet.

Gastroesofageal reflux försvinner ofta med införandet av komplementära livsmedel, när barnets mat blir mer varierat, eller 6-8 månader när de börjar mata barnet i en sittande position. Men oftare försvinner gastro-esophageal reflux endast i slutet av det första året av barnets liv.

Om de karakteristiska symptomen på återflöde uppträder under det andra året av ett barns liv, bör man överväga om det finns en allvarlig medfödd eller utvecklingsfel där en del av magen ligger i bröstet. I detta fall är kirurgi oftast föreslagen.

Vad bör undvikas.

. att tro att om barnet fortsätter att regurgitate även när antirefluxbehandling redan är igång, är behandlingen ineffektiv.

Symtomatisk behandling utförs endast med hjälp av förband och kompressor. De minskar effekten av syra, som stiger från magen, på matstrupen, låter barnet lättare bära reflux och påskynda "lossning" i magen. Dessutom, om behandlingen åtföljs av övergång till kondenserad mat blir det lättare för barnet att svälja maten.

. det är onödigt att "läka" ett barn när återflödet tolereras väl och det finns praktiskt taget inga symptom.

. kräva att läkaren ser till att han har utsett ytterligare studier.

Detta kommer inte att förändras något i utvecklingen av gastroesofageal reflux, tvärtom kan det bara komplicera ett barns liv, för att hans tillstånd kommer att bli svårare. Indikationer för ytterligare studier kan bara uppstå med otillräcklig effekt av behandlingen, särskilt om det finns smärta, hosta etc.

. plötsligt sluta behandling med antireflux (oavsett läkarens uppfattning), när det finns ganska allvarliga symtom.

. att hävda att barnet har en gastrointestinal mat-vatten-återflöde om han kräks hela dagen.

Det är möjligt att detta är en manifestation av en helt annan sjukdom, så det är bäst att omedelbart kontakta en läkare.

Gastroesofageal reflux är inte en sjukdom, men en störning av den normala mekaniska processen att mata genom matsmältningsorganet. Som regel går återflöde (processen med matintag i magen blir bättre) i slutet av det första året av ett barns liv. Hur snart hon kommer att slutföras med återflöde beror på svårighetsgraden av denna patologi och om den är associerad med någon anatomisk anomali.

Vanligtvis försvinner okomplicerat återflöde när en 4-5 månad gammal bebis börjar få en varierad, oftast tjock mat. Om vid denna tidpunkt inte refluxfenomen försvinner, hoppas det att detta kommer att hända när barnet lär sig att sitta bra, det vill säga 6-8 månader.

Smalning av pylorus (pylorus stenos)

Pylorus är den kanal genom vilken en del mat sänks från magen till tolvfingret, till början av tunntarmen. Smalningen av pylorus (läkare kallar denna patologi stenos av pylorus) är en förtjockning av musklerna som "tjänar" utloppet i magen. I det normala tillståndet tillåter det mat att passera från magen till tarmarna, där dess matsmältning och absorption fortsätter, och i det förminskade (stenotiska) tillståndet hindras denna övergång.

Denna utvecklingshinder (och det observeras huvudsakligen hos pojkar och framförallt i alltför muskulösa) uttrycks i det faktum att den progressiva inskränkning av pylor mer och mer förhindrar passage av mat från magen till tarmarna, vilket resulterar i att maten i magen stagnerar och detta orsakar bett av kräkningar (mat går bakåt).

Symtom på en pylorisk kontraktion kan uppträda runt den 15: e dagen av ett barns liv, men oftare uppträder de i slutet av den första månaden: du märker att barnet är hungrig, men kan inte, för att han omedelbart ger tillbaka till sin mat och förlorar sig hela tiden gråt från hunger och förstoppning. Barnet bokstavligen pounces på mjölk, men efter de första sipporna börjar omedelbart kräkningar.

Diagnosen fastställs av läkaren enligt symptomen och bekräftas av ultraljudsundersökning av bukhålan (echografi) eller röntgenundersökning av matsmältningsorganet. Därefter behöver du kirurgi. Operationen är enkel: en muskel är något snäv, vilket säkerställer utbyggnaden av gastric utloppet till normal storlek.