Gastroesofageal reflux hos nyfödda

Reflux hos nyfödda anses vara en naturlig process, helt förståelig ur fysiologins synvinkel, som i de flesta fall behandlas framgångsrikt med näringskorrigering. Men i medicin finns det fortfarande en sådan sak som refluxsjukdom. Eftersom båda dessa stater är lika, är det nödvändigt att försvara sig med kunskap för att förstå skillnaden mellan dem.

Är återflödet normen?

Gastroesofageal reflux karakteriseras av återflöde av maginnehållet i matstrupen och i vissa fall i munhålan. Hos spädbarn representeras detta innehåll av halvfryst mjölk eller en anpassad blandning, beroende på vad barnet äter. Eftersom vissa syror kan komma in i matstrupen från magen, kallas återflöde ibland surt.

Enligt statistiken bor 50% av barn upp till 3 månader gamla från 1 till 4 gånger om dagen. Kulminationen av upprepning sker i den 4: e månaden av livet. Och när man når terminen blir sådana överflöd mindre och mindre, helt försvinner med 1 - 1,5 år.

Om uppstötningen är sällsynt, äter barnet tillräckligt i volym och blir vanligtvis vanligt, det känns bra, det är vanligt att tala om en "okomplicerad" återflöde som inte kräver särskild behandling. Hur uppstår det?

Det handlar om strukturen i mag-tarmkanalen. I en nyfödd är matstrupen kortare än hos en vuxen, och den ursprungliga volymen i magen överskrider inte 30 ml. Magen själv är fortfarande horisontell, och muskeln, som ligger på gränsen till matstrupen (sphincter), är dåligt utvecklad. Alla dessa faktorer bidrar tillsammans till att den del av mjölken som fick under måltiden, går ofta och nästan fritt med aktiva rörelser efter att ha ätit eller i vågrätt läge.

Under måltiden går maten genom matstrupen på grund av processen med peristaltik - speciella muskler, som är komprimerade och okläckta, skapar en slags våg och driver maten till magen. Efter att ha nått nedre delen av matstrupen, möter maten med ett annat hinder - esofagusfinkteren. Det liknar en muskulär ring, en grind genom vilken innehållet passerar längre in i magen. Så snart en del mat har passerat "tullen", stängs sphincten tätt för att förhindra återkastning. Muskelringens svaghet kan vara vilken som helst ålder, men hos unga barn förekommer det mycket oftare.

Är baby gråter relaterad till återflöde? Det finns inga tecken på att uppstötning orsakar smärta. Obehag - ja. Emellertid betraktas problem med att somna och irritera inte kliniska tecken på återflöde. Därför leta efter orsaken till att gråta på andra områden: kanske behöver barnet byta blöja, mata det eller helt enkelt smeka det.

Symptom på återflödessjukdom

När slutar reflux att vara oskyldig och börja prata om gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)? I det fall då magsyra för ofta går in i matstrupen, vilket leder till irritation eller skada. Symtom på GERD:

frekvent och riklig upprepning, ofta sprider de sig framåt;
barnet gråter, vägrar att äta;
Barnet bågar nacke och rygg och försöker därmed anta en mindre smärtsam position (Sandifer syndrom);
dålig viktökning
hosta som inte är en konsekvens av en infektionssjukdom.

orsaker till

Förutsättningarna för utvecklingen av GERD är inte bara försvagningen av anti-återflödesmekanismen, kasta av syror (saltsyra och gall) och pepsin i matstrupen, men också de olika anomalier som uppstått under barndomen:

Pylorisk stenos - patologisk inskränkning av magepylorus, på grund av vilken matens rörelse är svår; tillsammans med kräkningar.
Pilorospasm är en tillfällig sammandragning av pylorus, som också försenar evakueringen av mat.
Diaphragmatisk bråck - Förskjutningen av nedre matstrupen i bröstkaviteten genom membranets öppning.

diagnostik

Det finns inget behov av att diagnostisera på något speciellt sätt okomplicerat återflöde. För en barnläkare, liksom för föräldrar, är han redan uppenbar, betraktas som en variant av normen och orsakar inte oro.

Om det finns allvarliga misstankar om en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisas barnet till samråd med en pediatrisk gastroenterolog. En detaljerad historia samlas in på läkarens kontor och en allmän fysisk undersökning utförs. Vidare kan läkaren göra följande undersökningar:

Röntgenundersökning. Ett kontrastmedel (barium) injiceras i mag-tarmkanalen, och dess rörelse längs matsmältningsorganet observeras på bildskärmen.
Endoskopi. Tack vare den här studien är det möjligt att bedöma slimhinnans tillstånd och färg, oavsett om det finns svullnad i spetsen i matstrupen eller hjärtflektionen, om ytan är uthärdat. Om det finns bevis finns en biopsi.
Sfinkteromanometriya. Undersökning för att bedöma tonen i den nedre esofagusfalten.
PH-test. Daglig övervakning av surhet utförs, tack vare vilken det är tydligt hur många återflödesepisoder som inträffar per dag och hur länge. För att göra detta, i 24 timmar sätts en sond i matstrupen med en speciell sensor i slutet som mäter syrans nivå.
Studien av magehålorna. Det kontrolleras om det finns något i matsmältningsorganet som stör marknadsföring av mat och tidig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkla fall, vars huvudsymptom är liten regelbunden upprepning, är ofta begränsad till att rätta till barnets livsstil:

experimenterar med uteslutningen från kost av ko mjölk;
skydda barnet från inandning av tobaksrök, irritera luftvägarna och provocera en hosta;
Lägg till speciella förtjockningsmedel till mat;
revidera kost av en ammande mamma.

Principer för "säker" utfodring

Det första du märker när regurgitating är nutritionens stil. Är det möjligt att en vårdande mamma försöker "foder väl och tillfredsställande" sitt barn även mot hans vilja? Så, tyvärr händer det.

Därför är den första regeln: vi matar i små volymer, men oftare. I praktiken innebär detta att barnet måste tas bort från bröstet i 4-5 minuter tidigare än normalt eller omedelbart, så snart krummen började distraheras. Om näringsämnen är anpassade blandningar reduceras volymen av en separat del med 10 - 20 ml, som rekommenderas av barnläkaren.

Den andra regeln: frånvaron av vassa rörelser och den vertikala positionen en halvtimme efter utfodring. Alla vet att ha en bar är helt enkelt nödvändig under de första 4 månaderna av livet, om du vill minimera frekvensen av upprepning. Du behöver inte gå 30 minuter runt rummet, du kan sitta i en bekväm stol, medan barnet tystna somnar på axeln i en halv vertikal position.

Endast dessa två steg i 85% av fallen kan minska reflux manifestationer. Men det händer att förändringar behövs i en annan plan.

Dietmat

Enligt studier hade 15-36% av barnen diagnostiserad med gastroesofageal refluxsjukdom intolerans mot mjölkekvotprotein.

Nutritionskorrigering består i att exkludera mjölkprodukter från mammor som ammar. Experimentet utförs i 3 veckor. Om under denna tid har barnets tillstånd förbättrats talar de om intoleransen hos mjölkproteinet och håller kosten tills barnet är 1 år gammal.

I det fall barnet befinner sig på konstgjord matning väljs en mjölkfri blandning baserad på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

förtjockningsmedel

Idag spelar användningen av så kallade anti-refluxblandningar en viktig roll i dietterapi. Det här är en speciell produkt för små barn med ökad viskositet, så att maten håller längre i magen. I barnmat använder du två typer av förtjockningsmedel:

Smältbar (majsstärkelse, ris, potatis).
Ej smältbara (tandkött).

Carob bönor gummi och andra icke-smältbara förtjockningsmedel har inte bara en anti-reflux, men också en laxerande effekt. Som en oupplöslig polysackarid når gummit oförändrat och blir ett substrat för tillväxten av bifidobakterier och laktobaciller. Jämfört med stärkelser är antirefluxeffekten mer uttalad. Representanter för terapeutiska blandningar: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Samma blandning rekommenderas för barn utsatta för förstoppning och tarmkolik.

Blandningar i vilka stärkelse används som ett förtjockningsmedel betraktas mjukare i effekt. Effekten av deras användning är märkbar efter ett månatligt intag. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Och om den nyfödda är ammande? Ge inte upp det. Mjölken dekanteras, och ett förtjockningsmedel köpt i ett apotek läggs till enligt rekommendationer från tillverkaren och läkaren.

Det bör noteras att nappet på flaskan måste ändras: hålet måste vara tillräckligt stort så att den tjocka blandningen kan passera. Lämplig bröstvårtor "för gröt".

Varning! Alla förtjockningsmedel som används för korrigering av näringen hos barn under 3 månader, särskilt de som är allergiska, bör endast ordineras av en läkare. De används praktiskt taget inte som den enda terapeutiska komponenten och rekommenderas inte för barn som redan har utvecklat esofagit (inflammation eller skada på matstrupen slemhinna).

Drogbehandling

I det fall då alla ovanstående åtgärder är ineffektiva utvecklas en läkemedelsbehandlingsstrategi för olika farmakologiska grupper. För informativa ändamål ger vi exempel på sådana droger:

Protonpumpshämmare. Medel som omeprazol, pantoprazol, blockerar det sista steget i bildningen av saltsyra, vilket minskar dess produktion. Som regel är omeprazol guldstandarden vid behandling av GERD hos barn från 2 år.
Antacida. Syftet med antacida är också att neutralisera saltsyra. I pediatrisk praxis använder de Phosphalugel, Maalox, som, förutom sin huvudsakliga funktion, agerar att regenerera den skadade slemhinnan.
Histamin H-2-blockerare (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år innebär sällan att man tar dessa läkemedel.
Prokinetik (domperidon). Stärka magen motilitet och därigenom bidra till snabb tömning och förstärkning av sfinkteren.

Hållbar regurgitation leder till uttorkning och vattenelektrolytutjämning. Det är mycket ofta att återställa sådana förluster endast på sjukhuset genom att administrera infusionslösningar.

Alla droger har ett antal biverkningar, liksom åldersbegränsningar. Därför bör deras utnämning vara fullt motiverad. Läkaren tar hänsyn till alla nyanser och bestämmer vilka grupper av droger som ska fungera bäst.

Anledning att ringa en ambulans

Reflux, komplicerad av esofagit, måste behandlas. Om en nyfödd har ett eller flera av följande symtom, sök omedelbar hjälp:

barnet förlorar snabbt
Daglig uppblåsthet hos ett spädbarn som är yngre än 3 månader ger upphov till barnsult
kategorisk vägran att dricka och äta under dagen;
blod i kräkningar eller avföring, allvarlig diarré;
Barnets tillstånd är för högt deprimerat, inhiberat;
lunginflammation utvecklas.

Så, i sig själv, återflöde eller, som folk säger, uppkastning, bör de inte skrämma föräldrar, eftersom de är förklarliga ur fysiologins och anatomins synvinkel. Svårigheter uppstår med frekvent kräkningar, när syran i matstrupen blir så mycket att det kan orsaka skada på slemhinnan - och detta är förknippat med halsbränna och smärta för barnet. Då pratar de om refluxsjukdomar.

Å andra sidan är patologisk upprepning en anledning att genomgå en grundlig undersökning för att utesluta förekomsten av associerade allvarliga sjukdomar. Det faktum att tiden har kommit för undersökningen kommer att föranledas av föräldraintuitionen och den lokala barnläkaren.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under ett år. ( "Regurgitation")

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under det första året av livet. Information till patienter.

(Om GERD hos barn över 1 år, se nedan, del 2)

Gastroesofageal reflux (GER) är en medicinsk term för regurgitation (returreflux) av maginnehållet i matstrupen och (ibland) munnen. Eftersom vissa syror normalt ligger i magen i magen kallas GER ibland (särskilt utomlands) surt återflöde.

Reflux är en vanlig process, det förekommer hos friska barn, barn och vuxna. De flesta spädbarn har korta episoder under vilka de återger mjölk eller formel för amning och / eller näsa. Okomplicerad återflöde, som regel, stör inte barnet, har låg risk att utveckla kroniska komplikationer och behöver vanligtvis inte behandling.

Däremot gråter barn med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), växer långsammare, har ofta återkommande (återkommande) lunginflammation eller hemoptys. Barn med sådana symptom kräver vanligtvis ytterligare undersökning och behandling. Även om de flesta barn med symtom vid gastroesofageal refluxsjukdomar slocknar själv när de växer, har vissa barn dessa symptom i en äldre ålder.

VAD ÄR GASTROESOPHAGEAL REFLUX SJUKDOM (GERD)?

När vi äter mat passerar in i matstrupen, och sedan in i magen. Matstrupen består bland annat av speciella muskelskikt som expanderar och kontraherar, matar in i magen genom en serie av vågformiga rörelser: detta kallas matstrupenes peristaltiska rörelser.

I nedre delen av matstrupen, där den går i magen, finns en muskelring, kallad den nedre esofagusfinkteren (LES). När mat når NPC, slappnar det av för att det ska gå in i magen, och när maten passerar in i magen stängs den för att förhindra att mat och magsyra slängs tillbaka i matstrupen.

Ibland stängs inte denna muskelring (LES) helt, vilket gör att vätska från magen kan kastas tillbaka i matstrupen, det kan hända i någon person, men oftast hos spädbarn. De flesta av dessa episoder går obemärkt, så återflödet påverkar endast den undre delen av matstrupen.

När barnet växer ökar vinkeln mellan mage och matstrupe, vilket leder till en kraftig minskning av återflödesfrekvensen. Regurgitation stannar helt i mer än hälften av barn i åldern 10 månader, 80 procent av barn i åldern 18 månader och 98 procent av barn i åldern två år.

Okomplicerad gastroesofageal reflux Gastroesofageal reflux är mycket vanlig hos spädbarn under de första månaderna av livet, cirka 50% av barnen i åldrarna 0-3 månader har minst en regurgitation per dag.

Barn som upprepas sällan, äter tillräckligt med mat, har viktökningar som är vanliga för denna ålder och har inte överdriven tårighet - de har en så kallad "okomplicerad" återflöde. Sådan uppblåsthet är en följd av de anatomiska egenskaperna hos ett barn i denna ålder, eftersom den korta matstrupen och den lilla volymen av magen bidrar till utflödet av vätska från det. Frekvensutsläpp av luft från magen och begränsning av fysisk aktivitet efter utfodring kan minska frekvensen och volymen av uppstötningen.

Barn med okomplicerat återflöde behöver vanligtvis inte ytterligare diagnos. Om symtomen ökar, visas för första gången efter sex månaders liv, eller minskar inte vid 18-24 månaders ålder, bör barnet visas till barnläkaren och kommer sannolikt att behöva samråda med en gastroenterolog.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Enkel återflöde blir gastroesofageal refluxsjukdom när magsyra börjar irritera eller skada matstrupen. Det här inträffar i en mycket liten andel barn som har frekvent upprepning. Uppkomsten av sjukdomen beror på: en hög frekvens av återflöden, en stor volym av återflöden eller oförmågan hos matstrupen att snabbt neutralisera syra kastad i den. Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) riktas mot en eller flera av dessa faktorer.

Några av de tecken eller symtom som kan indikera GERD inkluderar: vägran att äta, frekvent gråtande och korsning av nacke och rygg (som om det är av smärta), aspiration vid uppkastning, svår uppkastning, frekvent hostning eller små viktminskningar. Dessa symtom är inte normala och kräver ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen GERD eller för att identifiera en annan diagnos.

Det är ofta svårt att veta om en baby har ont. Vanligtvis kan en baby som gråter från "banala" orsaker tröstas genom att distrahera honom eller finna och eliminera sin irriterande faktor (våt blöjor, hunger, viljan att sova, etc.).

Gråt och återflöde Många föräldrar är oroade över att återflödet är orsaken till deras barns gråtande eller sömnsvårigheter. Kliniska studier har dock visat att okomplicerad återflöde vanligtvis inte orsakar smärta, och att minska magsyrans nivå minskar inte tårighet.

Grap och sömnproblem är inte GERD-specifika symtom och kan bero på olika orsaker. Barn som har frekventa upprepningar och uttalad gråt bör undersökas av en läkare. Om det inte finns några andra problem kan en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel rekommenderas till ett sådant spädbarn. (Se avsnittet "GERD Behandling" nedan.)
DIAGNOS AV GERD

Om ett barn misstänks ha gastroesofageal refluxsjukdom, bör det första steget i undersökningen vara att ta en historia och allmän undersökning. Behovet av ytterligare undersökning beror på vad som kommer att avslöjas av läkaren, och det kan innehålla följande undersökningar:

• Laboratorietester (blod och / eller urin)
• Röntgenundersökning för att bedöma barnets sväljningsfunktion och dess anatomi
• Endoskopi, för att bedöma matstrupen
Behandling av GERD

Barn med okomplicerat återflöde kräver ingen behandling, men föräldrar kan få lite råd om att ändra barns livsstil. Sådana rekommendationer inkluderar vanligtvis: att undvika övermålning (äta oftare och i mindre volymer), vilket undviker barns kontakt med tobaksrök, en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel. Vi kallar dessa åtgärder konservativa (i motsats till medicinska och kirurgiska åtgärder).

Många barn med återflödessymtom får lindring från konservativa åtgärder. I en studie har mer än 80 procent av dessa barn helt eller delvis förbättrat symtom endast från konservativa åtgärder, såsom matförtjockningsmedel, undvikande av kontakt med tobaksrök och minskad kontakt med mjölkprotein (blandningar baserade på partiell hydrolys av protein eller fullständig uteslutning av mjölk från moderns mat om barnet är ammande).

Diet med undantag för mjölk. Studier visar att mellan 15 och 40 procent av barnen med gastroesofageal refluxsjukdom har ko-mjölkproteinintolerans eller "dietary protein-inducerad gastroenteropati". Diagnosen av detta tillstånd hos de flesta barn är baserat på deras symtom och graden av positivt svar på förändringar i kosten. laboratorietester är vanligtvis inte nödvändiga.

De flesta barn med diettproteininducerad gastroenteropati tolererar inte bara koers mjölkprotein, även om vissa av dem inte tolererar sojaproteiner. För att eliminera dessa proteiner från barnets diet bör ammande mödrar helt eliminera all mjölk och sojaprodukter från kosten. I sällsynta fall kan det vara nödvändigt att utesluta från moderens och andra proteins diet, men allt detta bör ske endast på rekommendation av den behandlande läkaren.

Om symtomen på GERD hos ett barn förbättras efter två eller tre veckor av kosten är det lämpligt att fortsätta dietten tills barnet når upp till ett år. Efter denna ålder blir många barn av med intolerans av mjölkproteiner. Om emellertid, efter avbrytandet av kosten, symtomen återvänder, ska mamman återvända till begränsningarna i hennes kost och näring hos barnet.

Om barnet är flaskmatat får han erbjudas en blandning som inte innehåller mjölk och sojaprotein (hydrolysat). På en sådan diet observeras ett barn i 1-2 veckor för att avgöra om barnets återflödessymptom reduceras. Om symtomen inte förbättras kan barnet rekommenderas att återvända till originalblandningen.

Nästan alla barn med proteinintolerans återhämtar sig från det vid 1 års ålder.

Matförtjockningsmedel. En anpassad blandning med förtjockningsmedel eller uttryckt bröstmjölk med tillsats av ett förtjockningsmedel kan bidra till att minska frekvensen av upprepning och lindra symtomen på ett barn som har en god viktökning. Hos barn under tre månader eller barn med allergier kan förtjockningsmedel endast ordineras av en läkare. Förtjockningsmedel rekommenderas dock inte som monoterapi (den enda metoden för behandling) hos spädbarn vars matstrupe redan är skadad av surt återflöde (det vill säga hos barn med esofagit).

I Förenta staterna används ämnen som extraheras från ris vanligen som matförtjockningsmedel, i andra länder används de ofta: risstärkelse, majsstärkelse och potatisstärkelse, carobmjöl eller gluten från carobbönor. För att tjocka barnets mat brukar du använda en matsked risstärkelse per 1 ounce (ca 30 ml) av blandningen eller uttryckt bröstmjölk. Hålet på flaskan på flaskan bör vara något större än vanligt för att hoppa över den förtjockade blandningen eller bröstmjölken. Det ska dock inte vara för stort, så att barnet inte stryker om blandningen kommer att flöda för snabbt. Om läkaren rekommenderade att mata barnet med förtjockningsmedel, blandas den vanliga blandningen för barnet eller uttryckt mjölk omedelbart före matning med ett speciellt barns förtjockningsmedel som säljs på apotek. Dessutom finns färdiga konstgjorda blandningar innehållande förtjockningsmedel i dess sammansättning.

Kvinnor som ammar, är det vanligtvis inte rekommenderat att ersätta bröstmjölk i blandningen, men bara för att dekantera och tillsätt ett förtjockningsmedel. I sig har bröstmjölk egenskaper som främjar återhämtningen av ett barn från GERD.

Kroppsposition Spädbarn kan ha färre episoder av upprepning om de efter matning är upprätt och i en fysisk och psykisk tillstånd i 20-30 minuter efter matning (dvs barnet bör bäras på en vuxnas axel och inte i sängen efter utfodring). Föräldrar bör undvika stora mängder mat och bör avbryta utfodring så snart barnet börjar förlora intresse för mat och distraheras.

Läkemedelsbehandling GERD. Om barnets symtom inte förbättras efter den konservativa terapin som beskrivits ovan kan det rekommenderas att minska surheten i magsinnehållet. Det finns ett antal läkemedel för behandling av halsbränna hos vuxna. Det bör dock komma ihåg att säkerheten och effektiviteten hos dessa läkemedel hos barn är helt annorlunda.

Barn med okomplicerad gastroesofageal reflux (utan esofagit) visar inte administrering av läkemedel som minskar surheten i mageinnehållet eller graden av gastrisk tömning.

Barn med misstänkt GERD kan ha bra symptomdynamik när de använder korta läkemedel som blockerar syreproduktionen i magen. Preparat baserade på omeprazol och lansoprazol studeras bäst hos spädbarn. Om, efter administrering av dessa läkemedel, det inte finns någon märkbar minskning av manifestationerna av GERD, avbryts behandlingen oftast.

Antacida (till exempel Maalox®) och andra syrehaltreducerande läkemedel (till exempel ranitidin, famotidin etc.) är inte lika effektiva som omeprazol och lansoprazol för att blockera produktionen av syra i magen, men kan också bidra till att minska symtomen på sjukdomen.

Alla dessa läkemedel, som även anses vara ofarliga, antacida - kan orsaka biverkningar och får under inga omständigheter användas utan att ha råd med en barnläkare.

När ska du fråga om hjälp:

Spädbarn med en bekräftad diagnos av GERD bör snart undersökas av en läkare om de har följande symtom:

* Bloody pallar, svår diarré, upprepade kräkningar eller kräkningar med blod
* Upprepad lunginflammation
* Fördröjning vikt vinster
* Barnet grät i mer än 2 timmar
* Komplett avvisning av mat och vatten under en lång tid.
* Om barnet är mindre än 3 månader gammalt har det gott om upprepning efter varje matning och är följaktligen hungrig
* Om barnet har uttalat förändringar i beteende, inklusive överdriven sömnighet eller slöhet

Reflux hos spädbarn och äldre barn

Gastroesofageal reflux hos barn är vanligen observerad under de första månaderna av deras liv. Det manifesterar sig i form av upprepning och belching luft efter att ha ätit. Om det inträffar hos nyfödda inte mer än två gånger om dagen och går fort, bör du inte vara rädd för det. Detta är normalt. Om krummen utbrott ofta och rikligt rekommenderas det att informera barnläkaren så snart som möjligt. Ett sådant symptom kan indikera att barnet har allvarliga patologier.

Hur manifesterar denna sjukdom sig själv

När återflöde uppstår sker återflödet i matstrupen, och sedan i munnenhålan i magsinnehållet. Frekvent upprepning framkallar utvecklingen av esofagit hos spädbarn, vilket är en inflammation av esofagus slemhinnan.

Varning! Den neuromuskulära apparaten hos spädbarn vid födelsetiden är ännu inte fullständigt bildad. Esophageal sphincter är inte helt stängd. Av dessa skäl uppträder gastroesofageal reflux. Vid 3-4 månader är sfinkteren tätt komprimerad, och GERD upphör att störa barnet.

Patogenes av sjukdomen

Inte alltid orsaken till uppstötningen är ofarlig. Reflux och esofagit hos barn under ett år kan uppstå på grund av:

sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom gastrit eller sår;
fetma;
matsmältningsorganets omogenhet
anatomiska patologier. Till exempel kort eller dilaterad matstrupe, bråck i membranets esophagealöppning;
störningar i det autonoma nervsystemet
böjning av gallblåsan;
förstoppning;
diabetes mellitus.

Vidare kan spädbarnssjukdomar hos spädbarn orsakas av intag av stora mängder mat i magen. Också orsaken till patologin kan vara felaktig bindning till bröstet, snabbt och starkt flöde av mjölk från moderen under utfodring.

Förekomsten av återflöde hos barn äldre än ett år kan orsakas av följande faktorer:

medicinering, slappna av musklerna i matstrupen. Det kan vara lugnande medel, hypnotika och prostaglandiner, och kalciumantagonister, och hormoner och nitrater.
stress, barnets periodiska erfarenhet av negativa känslor
frekvent användning av tomater, pepparmynta, choklad, koffein och citrus. Dessa produkter har en avkopplande effekt på musklerna i matstrupen-gastrisk korsning, vilket resulterar i återflödessofofit hos barn.
bristande efterlevnad av kost. Barn äter sällan, men i bulk i taget.

Varning! GERD tar bort överflödig luft och mat från barnets kropp. Det skyddar barnets mage från att få för mycket mat in i det, därför att maten inte smälter ner. Hon börjar röra sig i matsmältningskanalen, med det resultat att den rastlösa personen känner smärta och obehag i hennes område.

Steg av esofagusens inflammatoriska process

Det finns fyra av dem. Reflux sjukdom finns vanligtvis hos barn i andra. Så vad är de:

Sjukdomen i sig visar inte praktiskt taget. Inflammation av ytskiktet i slemhinnan.
GERD indikeras av symtom som böjning, klump i halsen, brännande i bröstet, illamående, smärta i epigastrik regionen efter måltider, hicka och kräkningar.
Ulcerativa lesioner uppträder på slemhinnan. De manifesterar sig i form av sådana tecken som svårigheter att svälja mat och vätskor, värkande smärta, liksom brännande känsla i bröstet. Barnet, i närvaro av denna patologi, vägrar att äta någonting.
Hela matstrupen slemhinna påverkas. Det producerar sammanflyttande sår som täcker mer än 75% av sitt område. Alla manifestationer av återflöde hos barn i denna fas uttrycks tydligt.

Varning! Om du inte börjar behandla sjukdomen i tid kan det prova bildandet av tumörceller.

Sjukdomens allvar

De skiljer också fyra.

För det första karakteriseras av bildandet av erosion, inte i kontakt med varandra.

För den andra är det redan karaktäristiskt för sammanslagningen av erosiva formationer som inte reproducerar längs slemhinnans yta.

Den tredje är associerad med bildandet av fusionerande sår i botten av matstrupen. Detta fenomen kallas terminal esofagit. Ulcerativa lesioner börjar spridas på ytan av matstrupen slemhinna.

Med den fjärde graden av svårighet utvecklar patienten ett kroniskt sår. Denna sjukdom är mycket svår för barn.

Återflödesformer

De viktigaste är:

kronisk. När hennes bebis har svårt att andas, känns smärta bakom brystbenet, ofta hicka, rast. Barnet klagar också på halsbränna;
akut. Dess tecken är följande: feber, brännande känsla i matstrupen, svårighet att svälja både mat och vatten, ökad salivation och böjning.

De morfologiska formerna av gastroesofageal reflux hos barn är:

erosiv. Det kännetecknas av djup erosion, som uppträder på slemhinnan i matstrupen;
bluetongue. Inflammation uppstår endast på kroppens yta. Tyg det förstör inte.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Tecken på återflödessjukdom är som följer:

halsbränna som inte är relaterad till ätande
obehaglig lukt från munnen
kräkningar, uppkastning och böjning;
långsam viktökning eller förlust;
förändring av rösttid
smärta och brännande i den epigastriska regionen
fördröjd utveckling av barn
för tidig destruktion av mjölktänder i spädbarn
svårighet att svälja
förstoppning, flatulens och diarré
fekala massor har svart färg. De har blodbanor;
frekvent och långvarig hicka;
hosta och inflammation i öronen, inte orsakad av infektion.

Varning! Flickor lider av esophageal reflux oftare än pojkar.

Hur patologi diagnostiseras

För att diagnostisera ska läkaren genomföra sådana studier som:

Endoskopi. Under sin specialist undersöker slimhinnan slemhinnan i detalj med ett långt rör, i slutet av vilken kameran är belägen.
Radiografi med bariumsulfat. Genom denna procedur är det möjligt att se strukturen hos både matstrupen och magen.
matstrupe. Med hjälp av det avslöjas tillståndet för syra-basbalansen. Förfarandet innefattar att svälja röret med en sond och avlägsna det från matsmältningssystemet efter en dag.

GERD Therapy

Vid spädbarn, som regel, försvinner denna patologi i år. Om detta inte hände, väljs specialmedicin för barnet av den behandlande läkaren. Även under mottagningen berättar läkaren mamman hur man matar, ger sitt allmänna råd om att ta hand om barnet.

Drogterapi

Hos barn beror behandlingen på vilka symptom sjukdomen oftast stör dem.

Gaviscon och Milikon används för att minska gasbildningen hos spädbarn.

För att normalisera tarmarnas funktion - Raglan, Propulcide och Erythromycin.

För att minska magsyraproduktionen - Maalox, Ranitidin, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

drift

Kirurgiskt ingrepp är föreskrivet i följande fall:

sjukdomen är i steg 3 eller 4;
med aspirationssyndrom;
om patologiska symptom är tydligt uttryckt och läkemedelsbehandling inte hjälper
med smärtssyndrom som inte kan avlägsnas med medicin;
med djup slemhinneskada.

rekommendationer

För att inte få återflöde i ett barn är det nödvändigt:

introducera honom till en bråkdel;
gör sista måltiden senast 3 timmar före sänggåendet
Att inte ge smulorna att hoppa, springa, lyfta vikter och böja efter att ha ätit;
översätt det inte i ett horisontellt läge efter en måltid
begränsa deras användning av läsk, choklad, torkad frukt, kaffe, stekt och kryddig mat, såväl som torkad fisk;
Bär inte saker som drar magen.

Hos spädbarn är återflödet sällan orsaken till någon sjukdom. Men när dess symptom uppstår, ska du inte gömma dem från läkaren. Endast han kommer att kunna avgöra om barnet behöver behandling eller inte.

Vad är gastroesofageal reflux i mag och esofagit: symptom och behandling hos spädbarn och barn från året

Reflux är den omvända rörelsen av innehållet i mänskliga ihåliga organ. Detta fenomen kan vara normen vid en viss ålder. Men ibland är det patologiskt. Det finns olika typer av återflöde. Tänk på gastroesofageal reflux i magen, dess orsaker hos barn och den patologi som det leder till.

Vad är gastroesofageal gastrisk reflux?

Gastroesofageal återflöde i magen är den process genom vilken innehållet i magen tränger tillbaka in i matstrupen. Gastrointestinal reflux är ett normalt fysiologiskt fenomen eller är patologiskt. Reflux manifestation hos nyfödda och spädbarn är en naturlig försvarsmekanism.

När en alltför stor mängd mat eller luft kommer in i spädbarnets mage uppträder en sammandragning av magmusklerna. Onödigt innehåll kastas tillbaka i matstrupen. Så är kroppen skyddad mot överödiga och obehagliga förnimmelser. I detta avseende uppträder spädbarn.

Vid 12-18 månader fullbordar barnet processen att bilda matsmältningssystemet och utvecklingen av muskelsystemet i mag-tarmkanalen. Normal gastrisk reflux bör sluta. Återflöde av maginnehållet hos äldre barn kan indikera utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

GERD klassificering

Patologiska manifestationer av gastrointestinal reflux leder till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna patologi orsakar allvarliga störningar i strukturen och inflammationen i magslemhinnan. GERD klassificeras enligt kursens form, svårighetsgrad och associerade manifestationer.

Klassificeringen av sjukdomen ges i tabellen.

symtomatologi

Det är mycket svårt att identifiera symtomen på sjukdomen hos spädbarn och barn under 2 år, eftersom de inte kan förklara vad som berör dem. Symptom på GER för magbesvär hos barn är:

hicka (vi rekommenderar att du läser: orsaker till hicka i nyfödda);
täta böjningar och upprepningar
illamående och kräkningar
brinnande känsla i magen och matstrupen;
diarré, förstoppning;
flatulens;
brist på aptit, motvilja att äta;
brist på vikt
nervositet;
problem med andningsfunktionen;
väsande och hosta på natten
huvudvärk;
sömnstörning
tandproblem.

GERD hos spädbarn kännetecknas av frekvent regurgitation.

Orsaker till barn

GER och esofagit hos barn utvecklas på grund av olika faktorer. Barn har medfödda och förvärvade former av patologi. Hos nyfödda och barn resulterar onormala utmatningar av magen i matstrupen från följande orsaker:

intrauterin hypoxi
för tidig födsel;
asfyxi vid födseln;
födelsestrauma
genetisk predisposition;
infektion i livmodern;
onormal utveckling av matstrupen;
icke-iakttagande av moderens doktors rekommendationer under graviditeten;
dålig näring av ammande mödrar.

Sjukdomen kan vara medfödd och manifest under de första månaderna av livet.

Förvärvat patologi förekommer hos barn äldre än ett år. Gastroesofageal reflux leder till en minskning av gastrisk motilitet och försämrad funktion av matssnäckaren. Orsaker till sjukdomen:

dålig näring
överträdelse av matintag
långvarig användning av droger;
påkänning;
frekventa luftvägssjukdomar;
matallergier;
laktosintolerans
tidig artificiell utfodring
låg immunitet
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastrointestinala sjukdomar;
frekvent förstoppning.

Förvärvat form av patologi kan uppstå med dålig näring

Komplikationer och förutsägelser

GERD är en stor fara för barnets hälsa. Eftersom patologin vid det första skedet inte kan manifestera sig, utvecklar barnet en inflammatorisk process i matstrupen. Ibland söker föräldrar inte medicinsk hjälp i tid, och sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser. Eventuella komplikationer av sjukdomen:

magsår på grund av långvarig exponering av magsyra i matstrupen;
anemi på grund av sårblödning;
avitaminos på bakgrund av minskad aptit
låg kroppsvikt
inflammation av perioesofageala vävnader;
förändring i matstrupen;
godartade och maligna neoplasmer;
kronisk patologi i mag-tarmkanalen;
dålig tandhälsa;
astma, lunginflammation.

När esofagusens struktur och form förändrades, observerades onkologiska problem i mag-tarmkanalen hos vissa patienter i 50 år efter sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Patologidiagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och laboratorieresultat. När man intervjuar föräldrar och barn bestämmer läkaren varaktigheten av symtom, tidigare sjukdomar, förekomsten av predisponeringsfaktorer. De viktigaste diagnostiska metoderna för GERD inkluderar:

endoskopisk undersökning
biopsi av matstrupen slemhinna;
radiografi med användning av ett kontrastmedel;
dagligt pH-test;
manometrisk undersökning.

Undersökningsdata tillåter oss att bestämma matstrupen, antalet återflöden per dag, detektera magsåren och utvärdera ventilernas funktionalitet. En biopsi är utformad för att i rätt tid upptäcka förändringar i slemhinnans struktur och förhindra tumörer.

Förfarande för endoskopisk undersökning av magen

Behandlingsregim och diet

Metoder för behandling av patologi beror på graden av esofagit, symtomintensiteten och patientens ålder. Terapi består i drogbehandling, vidhäftning med kost, kirurgi. Läkemedel under gastrointestinal reflux normaliserar syrabalansen, förbättrar livsmedelssystemets aktivitet, återställer matstrupen. Tabellen visar en lista över droger.

Nyfödda reflux symptom behandlas

Del 1
GERD hos spädbarn.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under det första året av livet. Information till patienter.

(Om GERD hos barn över 1 års ålder, se nedan, del 2) Gastroesofageal reflux (GER) är en medicinsk term för regurgitation (returreflux) av maginnehållet i matstrupen och (ibland) munnen. Eftersom vissa syror normalt ligger i magen i magen kallas GER ibland (särskilt utomlands) surt återflöde.

http://www.radikal.ru/ Barn med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) gråter däremot långsammare, har ofta återkommande (återkommande) lunginflammation eller hemoptys. Barn med sådana symptom kräver vanligtvis ytterligare undersökning och behandling. Även om de flesta barn med symtom vid gastroesofageal refluxsjukdomar slocknar själv när de växer, har vissa barn dessa symptom i en äldre ålder.

VAD ÄR GASTROESOPHAGEAL REFLUX SJUKDOM (GERD)? När vi äter mat passerar in i matstrupen, och sedan in i magen. Matstrupen består bland annat av speciella muskelskikt som expanderar och kontraherar, matar in i magen genom en serie av vågformiga rörelser: detta kallas matstrupenes peristaltiska rörelser.

DIAGNOS AV GERD Om ett barn misstänks ha gastroesofageal refluxsjukdom, bör det första steget i undersökningen vara att ta en historia och allmän undersökning. Behovet av ytterligare undersökning beror på vad som kommer att avslöjas av läkaren, och det kan innehålla följande undersökningar:

• Laboratorietester (blod och / eller urin)

• Röntgenundersökning för att bedöma barnets sväljningsfunktion och dess anatomi

• Endoskopi, för att bedöma matstrupen

Behandling av GERD Barn med okomplicerat återflöde kräver ingen behandling, men vissa rekommendationer kan ges till föräldrar för att förändra livsstilen hos sådana spädbarn. Sådana rekommendationer inkluderar vanligtvis: att undvika övermålning (äta oftare och i mindre volymer), vilket undviker barns kontakt med tobaksrök, en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel. Vi kallar dessa åtgärder konservativa (i motsats till medicinska och kirurgiska åtgärder).

Nästan alla barn med proteinintolerans återhämtar sig från det vid 1 års ålder.

Barn med okomplicerad gastroesofageal reflux (utan esofagit) visar inte administrering av läkemedel som minskar surheten i mageinnehållet eller graden av gastrisk tömning.

Alla dessa läkemedel, som även anses vara ofarliga, antacida - kan orsaka biverkningar och får under inga omständigheter användas utan att ha råd med en barnläkare.

När man behöver hjälp: Barn med en bekräftad diagnos av GERD ska ses snart av en läkare om de har följande symtom:

* Bloody pallar, svår diarré, upprepade kräkningar eller kräkningar med blod

* Fördröjning vikt vinster

* Barnet grät i mer än 2 timmar

* Komplett avvisning av mat och vatten under en lång tid.

* Om barnet är mindre än 3 månader gammalt har det gott om upprepning efter varje matning och är följaktligen hungrig

* Om barnet har uttalat förändringar i beteende, inklusive överdriven sömnighet eller slöhet

Den ursprungliga artikeln är här: alt = "reflux hos nyfödda symptombehandling" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Del 2: LivsstilsförändringarMedicinsk vård

Många nyfödda upplever surt återflöde när maten stiger från magen och barnet regurgiterar det. Som regel är sur återflöde eller gastroesofageal refluxsjukdom inte farlig och går 18 månader. Föräldrar är dock ofta nervösa när deras barn lider av denna sjukdom. Livsstilförändringar och sjukvård kommer att hjälpa ditt barn att klara av surt återflöde.

Del 1 Livsstilsförändringar

Identifiera symtomen på surt återflöde.

Innan du gör några ändringar, observera barnet och ta reda på om han upplever surt återflöde. Följande symtom är indicativa för surt reflux hos nyfödda:

Belching mat och kräkningar
Avslag på mat
Svårighet att äta och svälja
Irritation under måltiden
Belching eller hicka med flytande sekret
Viktminskning

Byt flaskmatning.

Försök ändra hur en baby matas från en flaska. Kanske detta kommer att minska surt återflöde eller till och med befria det nyfödda av det.

Öka frekvensen av utfodring, men samtidigt minska dosen. Detta kommer att bidra till att minska trycket på muskeln som håller mat från att klättra upp i matstrupen.
Se till att flaskan och bröstvårtan är rätt storlek. Detta är viktigt så att barnet inte sväljer luft med mjölk.
Försök med en annan formel efter föregående samråd med en barnläkare.
På rekommendation av barnläkaren, tillsätt lite risgröt till mjölkblandningen.

Ändra sättet att amma.

Matande bröstmjölk gör att du kan minska återflödet något, eftersom modermjölken smälter snabbare än mjölksformler.

Som med flaskmatning, försök byta metod och se om barnet har återflöde.

Minska mängden mjölk som barnet dricker på en gång och samtidigt öka antalet matningar.
Försök att utesluta vissa livsmedel från din kost och se om spädbarnets återflöde kommer att minska. Till exempel kan mejeriprodukter, nötkött eller ägg konsekvent elimineras för att kontrollera om denna mat inte orsakas av återflöde.
Tillsätt lite risgröt till den dränerade bröstmjölken.

Låt barnet oftare belch.

Avbryta matning så att barnet kan burpa.

Mer frekvent regurgitation minskar trycket i magen och hjälper till att förhindra återflöde. Gör så här genom att följa följande läge:

Försök att inte mata barnet i två timmar före sänggåendet.
Se till att spädbarnet spetsar i 1-2 timmar efter utfodring. Därmed förhindrar du ackumulering av gaser och återflöde.
När du matar, ta raster efter varje 30-60 ml mjölk du dricker.
När du ammar, låt barnet burpa varje gång han bryter bort från bröstet.

Håll barnet upprätt.

Detta kommer att bidra till att lindra eller till och med förhindra återflöde på grund av det faktum att innehållet i magen faller ner under inverkan av tyngdkraften. Efter matning håll barnet upprätt i 20-30 minuter.

Placera barnet på knäet så att huvudet ligger på bröstet.
Håll barnet lugnt medan du håller honom upprätt.

Flytta barnet till sovande ställning.

För att minska risken för plötsligt dödsdöd för barn, rekommenderar läkare att barn sover på ryggen.

Dock kan denna hållning orsaka problem hos barn med måttlig eller svår återflöde, så en barnläkare kan rekommendera att sätta barnet på sin sida eller mage, även om detta är osannolikt.

Innan du ändrar sovande ställning hos ett barn, var noga med att rådgöra med din barnläkare.
Sätt barnet i en barnsäng på en fast madrass utan filtar, förband eller stoppade djur där han kan kväva. Vänd försiktigt barnets huvud på sidan så att ingenting stänger munnen och näsan.
Tänk på att höja madrassen i sängens huvud. Placera en skum eller en kilformad kudde under den. Placera dock inte kudden över madrassen, eftersom barnet kan kvävas. Om du lyfter sängens huvud, blir det lättare för barnet att sova på ryggen, vilket är det säkraste.
Placera barnet på vänster sida. I det här fallet kommer ingången till magen att vara högre än utgången, vilket hjälper till att undvika att höja maten.

Tänk på att använda naturläkemedel.

Apotek säljer så kallat "kolikvatten" baserat på naturliga produkter, vilket hjälper till att mildra återflöde och magkramper. Även om det inte finns något vetenskapligt baserat bevis på dess effektivitet, försök att ge detta vatten till ett barn efter föregående samråd med en barnläkare.

Observera att Världshälsoorganisationen inte rekommenderar vatten för kolik till barn yngre än 6 månader.
Innan du ger ditt barn vatten för kolik bör du rådgöra med din barnläkare.
Leta efter produkter med fänkål, pepparmynta, citronmelé, kamille eller ingefära.
Använd inte produkter med natriumbikarbonat, sackaros, fruktos eller alkohol.

Del 2 Sjukvård

Besök barnläkaren.

Om förändringar i livsstil inte har lindrat barnets återflöde eller symtomen har intensifierats, boka tid hos en barnläkare.

Du bör också kontakta en barnläkare i följande fall:

Barnet väger inte
Kraftig kräkningar
Emetiska massor eller saliv är gröna eller gula
Kräkningar eller saliv innehåller blod eller massor som ser ut som kaffegrund.
Avslag på mat
Blodiga avföring
Kronisk hosta eller andfåddhet
Ökad irritabilitet efter att ha ätit

Ta reda på diagnosen.

Barnläkaren kommer att undersöka barnet och fråga dig om symtomen. En barnläkare kan också ordinera ytterligare tester för att bekräfta diagnosen sura refluxer. Han kan utse följande:

ultraljudsundersökning
Blod- och / eller urintest
Daglig pH-metry
Röntgenundersökning
Endoskopi i övre matsmältningsorganet.

Ge barnets medicinering.

Beroende på resultatet av undersökningen och diagnosen kan läkaren rekommendera förändringar i livsstil och / eller förskriva läkemedel.

Kom ihåg att återflödesdroger normalt inte rekommenderas för barn i avsaknad av komplikationer, eftersom de ibland kan orsaka andra hälsoproblem eller hindra normal absorption av näringsämnen.

Beakta dosen som rekommenderas av din läkare. De flesta refluxmedel är speciellt utformade för små barn.
Ge ditt barn droger som minskar surheten. Läkaren kan ordinera protonpumpshämmare (PPI), såsom omeprazol (Prilosek eller Prevacid) eller H2-histaminreceptorblockerare, såsom Tagamet eller Zantak.
Ge inte ditt barn anti-syra läkemedel.

Kondensera esophageal sphincter med kirurgi.

I mycket sällsynta fall behöver vissa barn kirurgi för att dra åt en muskel som hindrar mat från att gå upp.

Denna operation, eller fundoplication, utförs vanligtvis endast i fall där återflödet seriöst komplicerar andning.

Artikelinformation

Den här sidan har visats 3057 gånger.

Var den här artikeln till hjälp?

Matsmältningssystemet, som innefattar organ som matstrupe, mage och tarmar, spelar en viktig roll i varje persons liv - de ger näring och kroppens liv från barn till ålderdom. Matsmältningssystemet hos spädbarn är ofullständigt och mildt, det kan inte fungera perfekt, anpassning till förändrade existensförhållanden.

I livmodern praktiserades barnet för att bearbeta fostervätskan, omvandla den till meconium (den ursprungliga massan), och nu behöver han lära sig att absorbera moderns bröstmjölk (idealiskt anpassad för barnets känsliga, matsmältningssystem) eller mjölkformeln. I barnets spädbarn kan uppmärksamma föräldrar observera olika tecken på funktionsstörning i matsmältningssystemet.

Ett av dessa fall innefattar gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - en sjukdom som orsakas av att mageinnehållet kastas i matstrupen och därigenom skadar väggarna i slemhinnan eller duodenalt innehåll (innehåller pepsin, saltsyra och gallsyror, pankreatiska enzymer). I den moderna världen finns GERD hos både vuxna och barn, där statistiken för den senare sträcker sig från 8,7% till 17%.

Genom att undersöka denna sjukdom noterar gastroenterologer att utseendet på gastroesofageal reflux (GER), som är den direkta orsaken till GERD, har en multifaktoriell karaktär: det kan vara en gravid kvinnas livsstil, närvaron av dåliga vanor och sjukdomar, ärftlighet och oidentifierade orsaker till inflytande.

Typer av GER

Fysiologiska. Visas under måltiden. Som regel bidrar otillbörlig matning av barnet (hållning obekvämt för barnet, obekväm situation osv.), Intolerans av formeln (bröstmjölk är ett undantag, eftersom det är perfekt anpassat för barnet), dess sammansättning eller kvalitet, till denna typ av GER. Efter eliminering av de fysiska faktorerna av inflytande, bör återflödet försvinna.
Patologisk. Den bildar GERD, kännetecknas av en större frekvens, beror inte på tiden för matintaget, är skadlig för matstrupen i väggarna.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt utbildning av patologisk GER hos barn, eftersom orsakerna till att det förekommer kan vara:

Otillräcklig hjärtkardi i magen (ofta på grund av störningar i det autonoma nervsystemet). Det kännetecknas av ofullständig tillslutning av ventilen, vilket avgränsar matstrupen och magen. På grund av ingrepp av frätande syror uppträder således en degenerering av slemhinnans slimmembran av dålig vägg. Det finns en brännande känsla i matstrupen, en känsla av "gurgling" och fullhet i magen, smärta, illamående och även kräkningar.
En glidande bråck i membranets esophageal öppning;
Störning av utvecklingen av bindväv (dysplasi), som uppträder i embryonala och postnatala perioder, vilket leder till en försämring av hemostasisprocessen.

Observera också den provocerande karaktären hos förekomsten av GERD hos barn:

Brott mot kraftförsörjningssystemet och dess kvalitet.
Förstoppning.
Respiratorisk patologi, inklusive bronkialastma, cystisk fibros, bronkit med återfall.

Symptom på GERD hos spädbarn

Halsbränna. Som regel informerar moderen hur mjölken stiger enligt motsvarande ljud (våt burp, som barnet kan svälja tillbaka).
Våtpunktseffekt. Oavsett det faktum att mamman höll barnet upprätt efter matningen, äter barnet inte, men fortfarande en del mjölk (mer än en matsked) kom tillbaka.
En bockning med surt innehåll indikerar att det innehåller magsaft med syror och enzymer (om barnet har ätit, då spritar man mjölk med en neutral lukt).
Svårighet att passera mjölk genom struphuvud och matstrupe eller smärta vid sväljning. Barnet gråter under matning, vägrar att äta (inte förväxlas med kolik när barnet har ben och pressar mot magen).
När matar en del av mjölken kommer ut ur näsan.
I nasofaryngealhålan hörs fuktiga raler i barnet. Kan förekomma före och efter utfodring.

Om något av ovanstående symptom är närvarande bör barnets föräldrar informera barnläkaren om detta, som om nödvändigt kommer att planera lämpliga test för förekomst av återflöde och GERD.

Det finns flera sätt att studera matstrupen för förekomst av denna sjukdom, men huvudövervakningen är pH-övervakning (diagnostisk tid 24 timmar) med en kateter som sätts in i matstrupen genom näshålan. Med denna metod kan du noggrant mäta det totala antalet återflöden, antalet GER som varar mer än 5 minuter, deras långa episoder samt antalet i vertikalt och horisontellt läge.

Behandling och förebyggande av reflux hos spädbarn

Typiskt syftar behandling av barn med diagnos av GERD, där återflöde inte är orsak till allvarliga patologier, att minimera och eliminera symtom, nämligen:

Inklusion i barns kompletterande livsmedel (inte tidigare än 3 månader), vilket inkluderar vegetabiliska puree (potatis, morötter, majs). Rekommendationer ska ges av läkaren, barnläkaren.
Det rekommenderas att höja huvudet på barnets säng 10-15 cm högre så att barnet befinner sig i halvvåning.
Att mata ett barn är inte tillåtet i ett horisontellt läge. Den optimala positionen anses vara lutningen hos barnet vid 45-60 grader.
Införandet av förtjockningsmedel som förhindrar förekomst av återflöde, som är baserade på ris eller majsstärkelse, karobgluten etc.

Förutom den ovan beskrivna icke-drogterapin finns också behandling med mediciner och kirurgisk korrigering. Sådana fall i praktiken är mindre vanliga och löses med godkännande av läkare, eftersom de kräver en strikt individuell inställning.

Det bör noteras att spädbarn har extraordinära kompensationsförmåga från födseln, och därför kan dessa symtom med tiden bli helt eller delvis försvinnande, om korrekt vård och regler följdes vid denna sjukdom.