Gastroesofageal reflux hos nyfödda

Reflux hos nyfödda anses vara en naturlig process, helt förståelig ur fysiologins synvinkel, som i de flesta fall behandlas framgångsrikt med näringskorrigering. Men i medicin finns det fortfarande en sådan sak som refluxsjukdom. Eftersom båda dessa stater är lika, är det nödvändigt att försvara sig med kunskap för att förstå skillnaden mellan dem.

Är återflödet normen?

Gastroesofageal reflux karakteriseras av återflöde av maginnehållet i matstrupen och i vissa fall i munhålan. Hos spädbarn representeras detta innehåll av halvfryst mjölk eller en anpassad blandning, beroende på vad barnet äter. Eftersom vissa syror kan komma in i matstrupen från magen, kallas återflöde ibland surt.

Enligt statistiken bor 50% av barn upp till 3 månader gamla från 1 till 4 gånger om dagen. Kulminationen av upprepning sker i den 4: e månaden av livet. Och när man når terminen blir sådana överflöd mindre och mindre, helt försvinner med 1 - 1,5 år.

Om uppstötningen är sällsynt, äter barnet tillräckligt i volym och blir vanligtvis vanligt, det känns bra, det är vanligt att tala om en "okomplicerad" återflöde som inte kräver särskild behandling. Hur uppstår det?

Det handlar om strukturen i mag-tarmkanalen. I en nyfödd är matstrupen kortare än hos en vuxen, och den ursprungliga volymen i magen överskrider inte 30 ml. Magen själv är fortfarande horisontell, och muskeln, som ligger på gränsen till matstrupen (sphincter), är dåligt utvecklad. Alla dessa faktorer bidrar tillsammans till att den del av mjölken som fick under måltiden, går ofta och nästan fritt med aktiva rörelser efter att ha ätit eller i vågrätt läge.

Under måltiden går maten genom matstrupen på grund av processen med peristaltik - speciella muskler, som är komprimerade och okläckta, skapar en slags våg och driver maten till magen. Efter att ha nått nedre delen av matstrupen, möter maten med ett annat hinder - esofagusfinkteren. Det liknar en muskulär ring, en grind genom vilken innehållet passerar längre in i magen. Så snart en del mat har passerat "tullen", stängs sphincten tätt för att förhindra återkastning. Muskelringens svaghet kan vara vilken som helst ålder, men hos unga barn förekommer det mycket oftare.

Är baby gråter relaterad till återflöde? Det finns inga tecken på att uppstötning orsakar smärta. Obehag - ja. Emellertid betraktas problem med att somna och irritera inte kliniska tecken på återflöde. Därför leta efter orsaken till att gråta på andra områden: kanske behöver barnet byta blöja, mata det eller helt enkelt smeka det.

Symptom på återflödessjukdom

När slutar reflux att vara oskyldig och börja prata om gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)? I det fall då magsyra för ofta går in i matstrupen, vilket leder till irritation eller skada. Symtom på GERD:

frekvent och riklig upprepning, ofta sprider de sig framåt;
barnet gråter, vägrar att äta;
Barnet bågar nacke och rygg och försöker därmed anta en mindre smärtsam position (Sandifer syndrom);
dålig viktökning
hosta som inte är en konsekvens av en infektionssjukdom.

orsaker till

Förutsättningarna för utvecklingen av GERD är inte bara försvagningen av anti-återflödesmekanismen, kasta av syror (saltsyra och gall) och pepsin i matstrupen, men också de olika anomalier som uppstått under barndomen:

Pylorisk stenos - patologisk inskränkning av magepylorus, på grund av vilken matens rörelse är svår; tillsammans med kräkningar.
Pilorospasm är en tillfällig sammandragning av pylorus, som också försenar evakueringen av mat.
Diaphragmatisk bråck - Förskjutningen av nedre matstrupen i bröstkaviteten genom membranets öppning.

diagnostik

Det finns inget behov av att diagnostisera på något speciellt sätt okomplicerat återflöde. För en barnläkare, liksom för föräldrar, är han redan uppenbar, betraktas som en variant av normen och orsakar inte oro.

Om det finns allvarliga misstankar om en gastroesofageal refluxsjukdom, hänvisas barnet till samråd med en pediatrisk gastroenterolog. En detaljerad historia samlas in på läkarens kontor och en allmän fysisk undersökning utförs. Vidare kan läkaren göra följande undersökningar:

Röntgenundersökning. Ett kontrastmedel (barium) injiceras i mag-tarmkanalen, och dess rörelse längs matsmältningsorganet observeras på bildskärmen.
Endoskopi. Tack vare den här studien är det möjligt att bedöma slimhinnans tillstånd och färg, oavsett om det finns svullnad i spetsen i matstrupen eller hjärtflektionen, om ytan är uthärdat. Om det finns bevis finns en biopsi.
Sfinkteromanometriya. Undersökning för att bedöma tonen i den nedre esofagusfalten.
PH-test. Daglig övervakning av surhet utförs, tack vare vilken det är tydligt hur många återflödesepisoder som inträffar per dag och hur länge. För att göra detta, i 24 timmar sätts en sond i matstrupen med en speciell sensor i slutet som mäter syrans nivå.
Studien av magehålorna. Det kontrolleras om det finns något i matsmältningsorganet som stör marknadsföring av mat och tidig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkla fall, vars huvudsymptom är liten regelbunden upprepning, är ofta begränsad till att rätta till barnets livsstil:

experimenterar med uteslutningen från kost av ko mjölk;
skydda barnet från inandning av tobaksrök, irritera luftvägarna och provocera en hosta;
Lägg till speciella förtjockningsmedel till mat;
revidera kost av en ammande mamma.

Principer för "säker" utfodring

Det första du märker när regurgitating är nutritionens stil. Är det möjligt att en vårdande mamma försöker "foder väl och tillfredsställande" sitt barn även mot hans vilja? Så, tyvärr händer det.

Därför är den första regeln: vi matar i små volymer, men oftare. I praktiken innebär detta att barnet måste tas bort från bröstet i 4-5 minuter tidigare än normalt eller omedelbart, så snart krummen började distraheras. Om näringsämnen är anpassade blandningar reduceras volymen av en separat del med 10 - 20 ml, som rekommenderas av barnläkaren.

Den andra regeln: frånvaron av vassa rörelser och den vertikala positionen en halvtimme efter utfodring. Alla vet att ha en bar är helt enkelt nödvändig under de första 4 månaderna av livet, om du vill minimera frekvensen av upprepning. Du behöver inte gå 30 minuter runt rummet, du kan sitta i en bekväm stol, medan barnet tystna somnar på axeln i en halv vertikal position.

Endast dessa två steg i 85% av fallen kan minska reflux manifestationer. Men det händer att förändringar behövs i en annan plan.

Dietmat

Enligt studier hade 15-36% av barnen diagnostiserad med gastroesofageal refluxsjukdom intolerans mot mjölkekvotprotein.

Nutritionskorrigering består i att exkludera mjölkprodukter från mammor som ammar. Experimentet utförs i 3 veckor. Om under denna tid har barnets tillstånd förbättrats talar de om intoleransen hos mjölkproteinet och håller kosten tills barnet är 1 år gammal.

I det fall barnet befinner sig på konstgjord matning väljs en mjölkfri blandning baserad på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

förtjockningsmedel

Idag spelar användningen av så kallade anti-refluxblandningar en viktig roll i dietterapi. Det här är en speciell produkt för små barn med ökad viskositet, så att maten håller längre i magen. I barnmat använder du två typer av förtjockningsmedel:

Smältbar (majsstärkelse, ris, potatis).
Ej smältbara (tandkött).

Carob bönor gummi och andra icke-smältbara förtjockningsmedel har inte bara en anti-reflux, men också en laxerande effekt. Som en oupplöslig polysackarid når gummit oförändrat och blir ett substrat för tillväxten av bifidobakterier och laktobaciller. Jämfört med stärkelser är antirefluxeffekten mer uttalad. Representanter för terapeutiska blandningar: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Samma blandning rekommenderas för barn utsatta för förstoppning och tarmkolik.

Blandningar i vilka stärkelse används som ett förtjockningsmedel betraktas mjukare i effekt. Effekten av deras användning är märkbar efter ett månatligt intag. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Och om den nyfödda är ammande? Ge inte upp det. Mjölken dekanteras, och ett förtjockningsmedel köpt i ett apotek läggs till enligt rekommendationer från tillverkaren och läkaren.

Det bör noteras att nappet på flaskan måste ändras: hålet måste vara tillräckligt stort så att den tjocka blandningen kan passera. Lämplig bröstvårtor "för gröt".

Varning! Alla förtjockningsmedel som används för korrigering av näringen hos barn under 3 månader, särskilt de som är allergiska, bör endast ordineras av en läkare. De används praktiskt taget inte som den enda terapeutiska komponenten och rekommenderas inte för barn som redan har utvecklat esofagit (inflammation eller skada på matstrupen slemhinna).

Drogbehandling

I det fall då alla ovanstående åtgärder är ineffektiva utvecklas en läkemedelsbehandlingsstrategi för olika farmakologiska grupper. För informativa ändamål ger vi exempel på sådana droger:

Protonpumpshämmare. Medel som omeprazol, pantoprazol, blockerar det sista steget i bildningen av saltsyra, vilket minskar dess produktion. Som regel är omeprazol guldstandarden vid behandling av GERD hos barn från 2 år.
Antacida. Syftet med antacida är också att neutralisera saltsyra. I pediatrisk praxis använder de Phosphalugel, Maalox, som, förutom sin huvudsakliga funktion, agerar att regenerera den skadade slemhinnan.
Histamin H-2-blockerare (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år innebär sällan att man tar dessa läkemedel.
Prokinetik (domperidon). Stärka magen motilitet och därigenom bidra till snabb tömning och förstärkning av sfinkteren.

Hållbar regurgitation leder till uttorkning och vattenelektrolytutjämning. Det är mycket ofta att återställa sådana förluster endast på sjukhuset genom att administrera infusionslösningar.

Alla droger har ett antal biverkningar, liksom åldersbegränsningar. Därför bör deras utnämning vara fullt motiverad. Läkaren tar hänsyn till alla nyanser och bestämmer vilka grupper av droger som ska fungera bäst.

Anledning att ringa en ambulans

Reflux, komplicerad av esofagit, måste behandlas. Om en nyfödd har ett eller flera av följande symtom, sök omedelbar hjälp:

barnet förlorar snabbt
Daglig uppblåsthet hos ett spädbarn som är yngre än 3 månader ger upphov till barnsult
kategorisk vägran att dricka och äta under dagen;
blod i kräkningar eller avföring, allvarlig diarré;
Barnets tillstånd är för högt deprimerat, inhiberat;
lunginflammation utvecklas.

Så, i sig själv, återflöde eller, som folk säger, uppkastning, bör de inte skrämma föräldrar, eftersom de är förklarliga ur fysiologins och anatomins synvinkel. Svårigheter uppstår med frekvent kräkningar, när syran i matstrupen blir så mycket att det kan orsaka skada på slemhinnan - och detta är förknippat med halsbränna och smärta för barnet. Då pratar de om refluxsjukdomar.

Å andra sidan är patologisk upprepning en anledning att genomgå en grundlig undersökning för att utesluta förekomsten av associerade allvarliga sjukdomar. Det faktum att tiden har kommit för undersökningen kommer att föranledas av föräldraintuitionen och den lokala barnläkaren.

Reflux hos barn

Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.

I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.

Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.

Orsaker till återflöde

Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.

Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:

medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
bråckmembran;
förekomsten av allergier
laktasbrist;
för tidig födsel;
spinal skada i livmoderhalsen.

Typ av återflöde

Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:

Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.

Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:

Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.

Symtom på gastroesofageal reflux

Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:

Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:

Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
Otit (öroninflammation).
Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.

Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.

Behandling av gastroesofageal reflux

En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.

Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.

I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.

Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).

Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.

Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:

Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.

Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.

Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:

oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
blödning och organdepforering
degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.

I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.

Är återflödet farligt hos spädbarn?

Reflux hos spädbarn kan skrämma mamma mycket, särskilt ung och oerfaren. Det är dock inte alltid att skrämmas, för i de första månaderna av ett barns liv kan detta vara ett fysiologiskt fenomen som automatiskt kommer att passera efter det första livet i livet. Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka barnet och om hälsotillståndet försämras, kontakta omedelbart en läkare för att förhindra att komplikationer uppstår.

skäl

Orsakerna till återflöde kan vara många. Den viktigaste är ofullständigheten i mag-tarmkanalen hos nyfödda. Vid födseln är inte barnet alla nödvändiga kurvor i mag-tarmkanalen ännu bildade och det finns ingen tillräcklig muskelton hos sphincterna, speciellt den nedre esofagusfinkteren.

På grund av dessa funktionella egenskaper kan återflöde eller upphöjning förekomma. Mycket ofta är återflöde en slags skyddande reaktion i kroppen till intaget av för mycket mat eller luft i magen. Belching kan uppstå som ett resultat av spänningar i buksmusklerna under ett barns gråta eller hosta. Om barnet är hungrig kan han suga för snabbt, vilket också kan leda till uppstötning.

Detta är emellertid inte alltid fallet, och regurgitation kan fortsätta inte bara under nyfödd, men också i äldre ålder. Detta kan uppstå som ett resultat av medfödda eller förvärvade fel i utvecklingen av mag-tarmkanalen. Barn äldre än ett år utvecklar gastroesofageal refluxsjukdom, vilket kräver ytterligare undersökning och behandling.

symptom

Det första och viktigaste symptomet är böjning. Med fysiologisk återflöde uppträder vanligen bara efter att ha ätit, särskilt om barnet placeras på en vågrät yta omedelbart efter utfodring.

Om böjning är sällsynt och inte medför synligt obehag för nyfödda, oroa dig inte, eftersom det här är en variant av normen. Men i vissa fall är böjning inte bara frekvent men också riklig. Eller snarare kan kräkningar uppstå. Det kan beskrivas som kräkning "fontän", vilket kan leda till allvarliga hälsoproblem hos ett barn. Därför bör du omedelbart övervaka barnet och försämra tillståndet så snart som möjligt för att kontakta en läkare.

Om barnets återflöde är svårt, kan det inte gå ner i vikt eller till och med förlora det. Dessutom kan tillväxten till och med sakta ner. Barnet uppträder mycket capriciously, han är rastlös, gråter ofta. Sova medan diskontinuerliga och hektiska. Om luft kommer in i magen, kan kolik öka och stolen kan bryta.

En bebis kan hicka ganska ofta, även om detta symptom vanligtvis inte är kopplat till återflöde. Det finns ökad salivation och svårighet att svälja. En orsakslös, sällsynt hosta uppträder, ibland finns det en önskan att kräka.

Behandling och förebyggande

Behandling av fysiologisk återflöde hos barn under ett år är inte nödvändigt. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och klagomål från föräldrar. Återflödesbehandling utförs inte om det inte finns någon allvarlig försämring av hälsan. I det här fallet kommer det att vara tillräckligt att följa vissa rekommendationer för att minska frekvensen av återflöde.

För att barnet inte ska rysa upp med en stor mängd mat, att växa och utvecklas normalt, måste vissa åtgärder vidtas:

Ström. Det är önskvärt att barnet ammade. Om barnet är på artificiell utfodring, med frekvent och riklig regurgitation bör gå till en speciell anti-återflödesblandning. Sammansättningen av denna blandning innefattar dessutom förtjockningsmedel eller oförstörbara kolhydrater. Med deras hjälp blir maten tjockare, och möjligheten till återflöde minskar. Det är inte nödvändigt att skjuta upp införandet av kompletterande livsmedel vid en viss ålder. Sekvensen för införandet av vissa produkter bör samordnas med barnläkaren, eftersom det med hjälp av dem också är möjligt att minska antalet upprepningar.
Ställningen hos den nyfödda under utfodring. Det är nödvändigt att höja barnets huvud och se till att det tar rätt nippel på rätt sätt. Detta förhindrar inte att luft kommer in i magen. Om barnet är på artificiell utfodring, ska du använda speciella bröstvårtor.
Barnets ställning efter matning. Under inga omständigheter kan du omedelbart lägga barnet efter att ha matat barnet på en vågrät yta. Behöver minst 10-20 minuter för att hålla barnet i upprätt läge, "kolumn". Denna bestämmelse kommer att säkerställa utsläpp av luft som kan få under måltiden. Dessutom, efter utfodring, får under inga omständigheter inte trycka på barnets mage eller sväva tätt.
Sova älskling. Det är tillrådligt att låta barnet sova på sin sida och inte på ryggen.
Matningsläge Det är nödvändigt att följa utfodringsregimen, eftersom alltför frekvent amning kan bidra till att överbelasta barnet och överbelägga magen, vilket kan leda till återflöde.

Om dessa rekommendationer inte hjälper, och reflux inte passerar med ålder, måste du konsultera en läkare för att bestämma möjligheten att använda medicinering.

Vad är gastroesofageal reflux i mag och esofagit: symptom och behandling hos spädbarn och barn från året

Reflux är den omvända rörelsen av innehållet i mänskliga ihåliga organ. Detta fenomen kan vara normen vid en viss ålder. Men ibland är det patologiskt. Det finns olika typer av återflöde. Tänk på gastroesofageal reflux i magen, dess orsaker hos barn och den patologi som det leder till.

Vad är gastroesofageal gastrisk reflux?

Gastroesofageal återflöde i magen är den process genom vilken innehållet i magen tränger tillbaka in i matstrupen. Gastrointestinal reflux är ett normalt fysiologiskt fenomen eller är patologiskt. Reflux manifestation hos nyfödda och spädbarn är en naturlig försvarsmekanism.

När en alltför stor mängd mat eller luft kommer in i spädbarnets mage uppträder en sammandragning av magmusklerna. Onödigt innehåll kastas tillbaka i matstrupen. Så är kroppen skyddad mot överödiga och obehagliga förnimmelser. I detta avseende uppträder spädbarn.

Vid 12-18 månader fullbordar barnet processen att bilda matsmältningssystemet och utvecklingen av muskelsystemet i mag-tarmkanalen. Normal gastrisk reflux bör sluta. Återflöde av maginnehållet hos äldre barn kan indikera utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

GERD klassificering

Patologiska manifestationer av gastrointestinal reflux leder till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Denna patologi orsakar allvarliga störningar i strukturen och inflammationen i magslemhinnan. GERD klassificeras enligt kursens form, svårighetsgrad och associerade manifestationer.

Klassificeringen av sjukdomen ges i tabellen.

symtomatologi

Det är mycket svårt att identifiera symtomen på sjukdomen hos spädbarn och barn under 2 år, eftersom de inte kan förklara vad som berör dem. Symptom på GER för magbesvär hos barn är:

hicka (vi rekommenderar att du läser: orsaker till hicka i nyfödda);
täta böjningar och upprepningar
illamående och kräkningar
brinnande känsla i magen och matstrupen;
diarré, förstoppning;
flatulens;
brist på aptit, motvilja att äta;
brist på vikt
nervositet;
problem med andningsfunktionen;
väsande och hosta på natten
huvudvärk;
sömnstörning
tandproblem.

GERD hos spädbarn kännetecknas av frekvent regurgitation.

Orsaker till barn

GER och esofagit hos barn utvecklas på grund av olika faktorer. Barn har medfödda och förvärvade former av patologi. Hos nyfödda och barn resulterar onormala utmatningar av magen i matstrupen från följande orsaker:

intrauterin hypoxi
för tidig födsel;
asfyxi vid födseln;
födelsestrauma
genetisk predisposition;
infektion i livmodern;
onormal utveckling av matstrupen;
icke-iakttagande av moderens doktors rekommendationer under graviditeten;
dålig näring av ammande mödrar.

Sjukdomen kan vara medfödd och manifest under de första månaderna av livet.

Förvärvat patologi förekommer hos barn äldre än ett år. Gastroesofageal reflux leder till en minskning av gastrisk motilitet och försämrad funktion av matssnäckaren. Orsaker till sjukdomen:

dålig näring
överträdelse av matintag
långvarig användning av droger;
påkänning;
frekventa luftvägssjukdomar;
matallergier;
laktosintolerans
tidig artificiell utfodring
låg immunitet
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastrointestinala sjukdomar;
frekvent förstoppning.

Förvärvat form av patologi kan uppstå med dålig näring

Komplikationer och förutsägelser

GERD är en stor fara för barnets hälsa. Eftersom patologin vid det första skedet inte kan manifestera sig, utvecklar barnet en inflammatorisk process i matstrupen. Ibland söker föräldrar inte medicinsk hjälp i tid, och sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser. Eventuella komplikationer av sjukdomen:

magsår på grund av långvarig exponering av magsyra i matstrupen;
anemi på grund av sårblödning;
avitaminos på bakgrund av minskad aptit
låg kroppsvikt
inflammation av perioesofageala vävnader;
förändring i matstrupen;
godartade och maligna neoplasmer;
kronisk patologi i mag-tarmkanalen;
dålig tandhälsa;
astma, lunginflammation.

När esofagusens struktur och form förändrades, observerades onkologiska problem i mag-tarmkanalen hos vissa patienter i 50 år efter sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Patologidiagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer och laboratorieresultat. När man intervjuar föräldrar och barn bestämmer läkaren varaktigheten av symtom, tidigare sjukdomar, förekomsten av predisponeringsfaktorer. De viktigaste diagnostiska metoderna för GERD inkluderar:

endoskopisk undersökning
biopsi av matstrupen slemhinna;
radiografi med användning av ett kontrastmedel;
dagligt pH-test;
manometrisk undersökning.

Undersökningsdata tillåter oss att bestämma matstrupen, antalet återflöden per dag, detektera magsåren och utvärdera ventilernas funktionalitet. En biopsi är utformad för att i rätt tid upptäcka förändringar i slemhinnans struktur och förhindra tumörer.

Förfarande för endoskopisk undersökning av magen

Behandlingsregim och diet

Metoder för behandling av patologi beror på graden av esofagit, symtomintensiteten och patientens ålder. Terapi består i drogbehandling, vidhäftning med kost, kirurgi. Läkemedel under gastrointestinal reflux normaliserar syrabalansen, förbättrar livsmedelssystemets aktivitet, återställer matstrupen. Tabellen visar en lista över droger.

Symtom och orsaker till gastroesofageal reflux hos nyfödda och spädbarn: vad är det och hur behandlas det?

På grund av de specifika åldersegenskaperna hos ett barns kropp kan vissa villkor som anses patologiska för vuxna vara en av varianterna av normen för barn. Till exempel observeras gastroesofageal reflux - en farlig matsmältningsstörning - hos spädbarn under ett år, men det betyder inte att de flesta nyfödda har verkliga magproblem. Varför uppstår då denna sjukdom hos barn? Skulle jag oroa mig för föräldrar vars barn lät en liknande diagnos?

Vad kallas gastroesofageal reflux?

Det händer att i det anpassade arbetet i matsmältningssystemet misslyckas, där innehållet i magen ligger på ett ställe som inte är avsett för honom. Till exempel i matstrupen. Om samtidigt kroppens väggar skadas av koncentrerade magsaft och syror som faller på dem, uppstår inflammation, vilka läkare kallar gastroesofageal reflux. Varför utvecklar denna patologi?

Normalt kommer saltsyra och annat maginnehåll inte in i matstrupen på grund av närvaron av en tät muskelring, sfinkteren, mellan dessa organ. Det fungerar på gateway-principen. Om allt går som det borde visas passagen från matstrupen till magen bara vid tidpunkten för ätandet, och omedelbart blockeras av lokala muskler. När sfinkterfunktionen störs förekommer det inte. Öppningen mellan organen förblir alltid öppen, vilket innebär att det finns risk för esofagit reflux.

Varför händer detta mycket oftare hos barn än hos vuxna? I en nyfödd bebis är många organsystem inte fullt utvecklade och bildade. Följaktligen fungerar inte absolutfingret mellan magen och matstrupen i absolut majoritet av barn fram till året som det borde av rent anatomiska skäl. I nyfödda är en gångs episoder av GER generellt asymptomatiska och smärtlösa, vilket indikerar att detta fenomen är tillåtligt hos ett barn.

Huvudsymptom, former och grader

Hos friska barn är reflux av esofagit kortvarig och osynlig. De passerar utan spår. Om det är fråga om ett patologiskt tillstånd, så har det livliga symptom. För spädbarn med återflödessjukdom kännetecknas av:

frekvent uppkastning och kräkningar;
hicka och böjning;
halsbränna;
nedsatt avföring
viktminskning
ökad gasbildning.

De flesta av de beskrivna symptomen är inte uppenbara. Vad ska varna föräldrarna? Med patologisk GER gråter barnet och visar tydliga tecken på ångest efter varje måltid. Beroende på hur ofta detta inträffar och intensiteten med vilken symtom på störningen uppträder finns det två former av sjukdomen: akut och kronisk.

Klassificera reflux hos barn och av sådana skäl som allvarlighetsgraden av skador på inre organ. Enligt denna parameter utmärks följande typer av sjukdom:

Catarrhal, begränsad till inflammation. Organvävnad med denna form av GER påverkas inte.
Erosiv, kännetecknad av utseendet av sår och djupa skador på slemhinnan i matstrupen. Refluxsjukdomar av denna typ förekommer i 4 steg (ibland kallas de svårighetsgraden av sjukdomen):

Symptom på återflöde hos barn och behandlingsmetoder

Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.

Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.

Provande faktorer

Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.

Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.

Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.

Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:

akut eller kronisk gastrit
Fel i hjärt-sfinkteren;
problem med nervsystemet
hiatal bråck;
förekomsten av övervikt
förlamning av membranet;
magsår.

Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.

Symptom på sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.

Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.

Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.

Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.

I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.

Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.

Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:

regurgitation;
3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
liten utvecklingstid.

Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.

För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.

Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.

Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.

Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.

Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.

När behöver läkare ingripande?

Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.

På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.

Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:

barnet klagar över svårighet att svälja mat;
fekala massor förvärvade en mörk nyans;
blodstrålar är närvarande i kräkningar;
långvarig hicka;
Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.

Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.

Orsaker till återflöde hos spädbarn

Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.

Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:

Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
Övergödning.
Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.

Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn

Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.

För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.

Återflödesbehandling

Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.

Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.

Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.

Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.

Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.

Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under ett år. ( "Regurgitation")

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn under det första året av livet. Information till patienter.

(Om GERD hos barn över 1 år, se nedan, del 2)

Gastroesofageal reflux (GER) är en medicinsk term för regurgitation (returreflux) av maginnehållet i matstrupen och (ibland) munnen. Eftersom vissa syror normalt ligger i magen i magen kallas GER ibland (särskilt utomlands) surt återflöde.

Reflux är en vanlig process, det förekommer hos friska barn, barn och vuxna. De flesta spädbarn har korta episoder under vilka de återger mjölk eller formel för amning och / eller näsa. Okomplicerad återflöde, som regel, stör inte barnet, har låg risk att utveckla kroniska komplikationer och behöver vanligtvis inte behandling.

Däremot gråter barn med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), växer långsammare, har ofta återkommande (återkommande) lunginflammation eller hemoptys. Barn med sådana symptom kräver vanligtvis ytterligare undersökning och behandling. Även om de flesta barn med symtom vid gastroesofageal refluxsjukdomar slocknar själv när de växer, har vissa barn dessa symptom i en äldre ålder.

VAD ÄR GASTROESOPHAGEAL REFLUX SJUKDOM (GERD)?

När vi äter mat passerar in i matstrupen, och sedan in i magen. Matstrupen består bland annat av speciella muskelskikt som expanderar och kontraherar, matar in i magen genom en serie av vågformiga rörelser: detta kallas matstrupenes peristaltiska rörelser.

I nedre delen av matstrupen, där den går i magen, finns en muskelring, kallad den nedre esofagusfinkteren (LES). När mat når NPC, slappnar det av för att det ska gå in i magen, och när maten passerar in i magen stängs den för att förhindra att mat och magsyra slängs tillbaka i matstrupen.

Ibland stängs inte denna muskelring (LES) helt, vilket gör att vätska från magen kan kastas tillbaka i matstrupen, det kan hända i någon person, men oftast hos spädbarn. De flesta av dessa episoder går obemärkt, så återflödet påverkar endast den undre delen av matstrupen.

När barnet växer ökar vinkeln mellan mage och matstrupe, vilket leder till en kraftig minskning av återflödesfrekvensen. Regurgitation stannar helt i mer än hälften av barn i åldern 10 månader, 80 procent av barn i åldern 18 månader och 98 procent av barn i åldern två år.

Okomplicerad gastroesofageal reflux Gastroesofageal reflux är mycket vanlig hos spädbarn under de första månaderna av livet, cirka 50% av barnen i åldrarna 0-3 månader har minst en regurgitation per dag.

Barn som upprepas sällan, äter tillräckligt med mat, har viktökningar som är vanliga för denna ålder och har inte överdriven tårighet - de har en så kallad "okomplicerad" återflöde. Sådan uppblåsthet är en följd av de anatomiska egenskaperna hos ett barn i denna ålder, eftersom den korta matstrupen och den lilla volymen av magen bidrar till utflödet av vätska från det. Frekvensutsläpp av luft från magen och begränsning av fysisk aktivitet efter utfodring kan minska frekvensen och volymen av uppstötningen.

Barn med okomplicerat återflöde behöver vanligtvis inte ytterligare diagnos. Om symtomen ökar, visas för första gången efter sex månaders liv, eller minskar inte vid 18-24 månaders ålder, bör barnet visas till barnläkaren och kommer sannolikt att behöva samråda med en gastroenterolog.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Enkel återflöde blir gastroesofageal refluxsjukdom när magsyra börjar irritera eller skada matstrupen. Det här inträffar i en mycket liten andel barn som har frekvent upprepning. Uppkomsten av sjukdomen beror på: en hög frekvens av återflöden, en stor volym av återflöden eller oförmågan hos matstrupen att snabbt neutralisera syra kastad i den. Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) riktas mot en eller flera av dessa faktorer.

Några av de tecken eller symtom som kan indikera GERD inkluderar: vägran att äta, frekvent gråtande och korsning av nacke och rygg (som om det är av smärta), aspiration vid uppkastning, svår uppkastning, frekvent hostning eller små viktminskningar. Dessa symtom är inte normala och kräver ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen GERD eller för att identifiera en annan diagnos.

Det är ofta svårt att veta om en baby har ont. Vanligtvis kan en baby som gråter från "banala" orsaker tröstas genom att distrahera honom eller finna och eliminera sin irriterande faktor (våt blöjor, hunger, viljan att sova, etc.).

Gråt och återflöde Många föräldrar är oroade över att återflödet är orsaken till deras barns gråtande eller sömnsvårigheter. Kliniska studier har dock visat att okomplicerad återflöde vanligtvis inte orsakar smärta, och att minska magsyrans nivå minskar inte tårighet.

Grap och sömnproblem är inte GERD-specifika symtom och kan bero på olika orsaker. Barn som har frekventa upprepningar och uttalad gråt bör undersökas av en läkare. Om det inte finns några andra problem kan en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel rekommenderas till ett sådant spädbarn. (Se avsnittet "GERD Behandling" nedan.)
DIAGNOS AV GERD

Om ett barn misstänks ha gastroesofageal refluxsjukdom, bör det första steget i undersökningen vara att ta en historia och allmän undersökning. Behovet av ytterligare undersökning beror på vad som kommer att avslöjas av läkaren, och det kan innehålla följande undersökningar:

• Laboratorietester (blod och / eller urin)
• Röntgenundersökning för att bedöma barnets sväljningsfunktion och dess anatomi
• Endoskopi, för att bedöma matstrupen
Behandling av GERD

Barn med okomplicerat återflöde kräver ingen behandling, men föräldrar kan få lite råd om att ändra barns livsstil. Sådana rekommendationer inkluderar vanligtvis: att undvika övermålning (äta oftare och i mindre volymer), vilket undviker barns kontakt med tobaksrök, en diet med undantag av mjölk och matförtjockningsmedel. Vi kallar dessa åtgärder konservativa (i motsats till medicinska och kirurgiska åtgärder).

Många barn med återflödessymtom får lindring från konservativa åtgärder. I en studie har mer än 80 procent av dessa barn helt eller delvis förbättrat symtom endast från konservativa åtgärder, såsom matförtjockningsmedel, undvikande av kontakt med tobaksrök och minskad kontakt med mjölkprotein (blandningar baserade på partiell hydrolys av protein eller fullständig uteslutning av mjölk från moderns mat om barnet är ammande).

Diet med undantag för mjölk. Studier visar att mellan 15 och 40 procent av barnen med gastroesofageal refluxsjukdom har ko-mjölkproteinintolerans eller "dietary protein-inducerad gastroenteropati". Diagnosen av detta tillstånd hos de flesta barn är baserat på deras symtom och graden av positivt svar på förändringar i kosten. laboratorietester är vanligtvis inte nödvändiga.

De flesta barn med diettproteininducerad gastroenteropati tolererar inte bara koers mjölkprotein, även om vissa av dem inte tolererar sojaproteiner. För att eliminera dessa proteiner från barnets diet bör ammande mödrar helt eliminera all mjölk och sojaprodukter från kosten. I sällsynta fall kan det vara nödvändigt att utesluta från moderens och andra proteins diet, men allt detta bör ske endast på rekommendation av den behandlande läkaren.

Om symtomen på GERD hos ett barn förbättras efter två eller tre veckor av kosten är det lämpligt att fortsätta dietten tills barnet når upp till ett år. Efter denna ålder blir många barn av med intolerans av mjölkproteiner. Om emellertid, efter avbrytandet av kosten, symtomen återvänder, ska mamman återvända till begränsningarna i hennes kost och näring hos barnet.

Om barnet är flaskmatat får han erbjudas en blandning som inte innehåller mjölk och sojaprotein (hydrolysat). På en sådan diet observeras ett barn i 1-2 veckor för att avgöra om barnets återflödessymptom reduceras. Om symtomen inte förbättras kan barnet rekommenderas att återvända till originalblandningen.

Nästan alla barn med proteinintolerans återhämtar sig från det vid 1 års ålder.

Matförtjockningsmedel. En anpassad blandning med förtjockningsmedel eller uttryckt bröstmjölk med tillsats av ett förtjockningsmedel kan bidra till att minska frekvensen av upprepning och lindra symtomen på ett barn som har en god viktökning. Hos barn under tre månader eller barn med allergier kan förtjockningsmedel endast ordineras av en läkare. Förtjockningsmedel rekommenderas dock inte som monoterapi (den enda metoden för behandling) hos spädbarn vars matstrupe redan är skadad av surt återflöde (det vill säga hos barn med esofagit).

I Förenta staterna används ämnen som extraheras från ris vanligen som matförtjockningsmedel, i andra länder används de ofta: risstärkelse, majsstärkelse och potatisstärkelse, carobmjöl eller gluten från carobbönor. För att tjocka barnets mat brukar du använda en matsked risstärkelse per 1 ounce (ca 30 ml) av blandningen eller uttryckt bröstmjölk. Hålet på flaskan på flaskan bör vara något större än vanligt för att hoppa över den förtjockade blandningen eller bröstmjölken. Det ska dock inte vara för stort, så att barnet inte stryker om blandningen kommer att flöda för snabbt. Om läkaren rekommenderade att mata barnet med förtjockningsmedel, blandas den vanliga blandningen för barnet eller uttryckt mjölk omedelbart före matning med ett speciellt barns förtjockningsmedel som säljs på apotek. Dessutom finns färdiga konstgjorda blandningar innehållande förtjockningsmedel i dess sammansättning.

Kvinnor som ammar, är det vanligtvis inte rekommenderat att ersätta bröstmjölk i blandningen, men bara för att dekantera och tillsätt ett förtjockningsmedel. I sig har bröstmjölk egenskaper som främjar återhämtningen av ett barn från GERD.

Kroppsposition Spädbarn kan ha färre episoder av upprepning om de efter matning är upprätt och i en fysisk och psykisk tillstånd i 20-30 minuter efter matning (dvs barnet bör bäras på en vuxnas axel och inte i sängen efter utfodring). Föräldrar bör undvika stora mängder mat och bör avbryta utfodring så snart barnet börjar förlora intresse för mat och distraheras.

Läkemedelsbehandling GERD. Om barnets symtom inte förbättras efter den konservativa terapin som beskrivits ovan kan det rekommenderas att minska surheten i magsinnehållet. Det finns ett antal läkemedel för behandling av halsbränna hos vuxna. Det bör dock komma ihåg att säkerheten och effektiviteten hos dessa läkemedel hos barn är helt annorlunda.

Barn med okomplicerad gastroesofageal reflux (utan esofagit) visar inte administrering av läkemedel som minskar surheten i mageinnehållet eller graden av gastrisk tömning.

Barn med misstänkt GERD kan ha bra symptomdynamik när de använder korta läkemedel som blockerar syreproduktionen i magen. Preparat baserade på omeprazol och lansoprazol studeras bäst hos spädbarn. Om, efter administrering av dessa läkemedel, det inte finns någon märkbar minskning av manifestationerna av GERD, avbryts behandlingen oftast.

Antacida (till exempel Maalox®) och andra syrehaltreducerande läkemedel (till exempel ranitidin, famotidin etc.) är inte lika effektiva som omeprazol och lansoprazol för att blockera produktionen av syra i magen, men kan också bidra till att minska symtomen på sjukdomen.

Alla dessa läkemedel, som även anses vara ofarliga, antacida - kan orsaka biverkningar och får under inga omständigheter användas utan att ha råd med en barnläkare.

När ska du fråga om hjälp:

Spädbarn med en bekräftad diagnos av GERD bör snart undersökas av en läkare om de har följande symtom:

* Bloody pallar, svår diarré, upprepade kräkningar eller kräkningar med blod
* Upprepad lunginflammation
* Fördröjning vikt vinster
* Barnet grät i mer än 2 timmar
* Komplett avvisning av mat och vatten under en lång tid.
* Om barnet är mindre än 3 månader gammalt har det gott om upprepning efter varje matning och är följaktligen hungrig
* Om barnet har uttalat förändringar i beteende, inklusive överdriven sömnighet eller slöhet